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ATENCIN

PRIMARIA A LA
SALUD
HIPERPROLACTINEMIA
(PROLACTINA)





LUZ ADRIANA FIGUEROA PEREZ
TECNICO EN INVESTIGACION JUDICIAL
Y CRIMINALISTICA
ESTUDIANTE DE REGENCIA EN
FARMACIA POTENCIAL

JOHN FREDY HORTA
REGENTE DE FARMACIA "SUMA CUM
LAUDEN" UIS. TUTOR INTRODUCCIN
A LA FARMACIA IPRED UIS.






26-09-2014

RESUMEN

El propsito de esta investigacin es
conocer las enfermedades que estn
afectando el ncleo familiar Figueroa
Prez Poveda, para llevar a cabo
esta investigacin, aplico una
encuesta en preguntas especficas
para conocer dichas patologas.

En la familia Figueroa Prez Poveda
encontramos mltiples enfermedades
de las cuales se escogi una para
hacer la investigacin. La enfermedad
escogida fue prolactinemia.
La prolactinemia es el aumento de los
niveles de la hormona prolactina en la
sangre. La hormona prolactina es una
hormona sexual que cumple un papel
fundamental durante la lactancia
materna, la causa ms comn aparte
del embarazo, es la presencia de un
prolactinoma, un tumor productor de
prolactina en la glndula hipfisis,
esta enfermedad tambin la pueden
padecer los hombres, algunos
sntomas de esta enfermedad son la
depresin, dolor de cabeza,
galactorrea (produccin de leche en
una mujer no embarazada).

Qu es la prolactina?
La prolactina es una hormona
normalmente presente en pequeas
cantidades en los hombres y las
mujeres no embarazadas, ya que su
principal accin es la de estimular la
produccin de leche tras el
embarazo, durante toda la lactancia.
Los niveles de prolactina estn
normalmente elevados durante
el embarazo y tras el parto. Durante
el embarazo, la prolactina, los
estrgenos y la progesterona
estimulan el desarrollo de la glndula
mamaria. Tras el parto, la prolactina
ayuda a iniciar y mantener la
produccin de leche materna. Si la
mujer no da de mamar a su hijo, los
niveles de prolactina descienden
rpidamente hasta los niveles previos
al embarazo. Si la madre amamanta
a su hijo, la succin del nio juega un
importante papel en la liberacin de
prolactina. Existe un mecanismo de
control entre las necesidades
nutricionales del nio, la cantidad de
prolactina secretada por la hipfisis y
la cantidad de leche producida. Los
niveles de prolactina continuarn

siendo elevados mientras la madre
amamante a su hijo, pero finalmente
volvern a caer hasta los niveles
anteriores al embarazo.

ABSTRACT

The purpose of this research is to
understand the diseases that are
affecting the household Prez
Figueroa Poveda, to carry out this
research, I apply a specific survey
questions for these disease.

In Poveda Prez Figueroa family, find
multiple diseases which he chose one
to do the research. The disease was
chosen prolactin (prolactimenia)
Prolactinemia is increased levels of
prolactin in the blood. Prolactin
hormone is a sex hormone that plays
a key role during breastfeeding,
besides the most common cause of
pregnancy, is the presence of a
prolactinoma , a prolactin producing
tumor of the pituitary gland, the
disease also may experience men
some symptoms of this disease are
depression, headache, galactorrhea
(milk production in non-pregnant
women ) .

What is prolactin?
Prolactin is a hormone normally
present in small amounts in men and
no pregnant women, since its primary
action is to stimulate milk production
after pregnancy, throughout lactation.
Prolactin levels are normally
increased during pregnancy and after
delivery. During pregnancy, prolactin,
estrogen and progesterone stimulate
the development of the mammary
gland. After childbirth, prolactin helps
initiate and maintain milk supply. If the
woman does not breastfeed her son,
prolactin levels fall rapidly to pre -
pregnancy levels. If the mother
breastfeeds her child, sucking child
plays an important role in the release
of prolactin. There is a control
mechanism between the nutritional
needs of the child, the amount of
prolactin secreted by the pituitary
gland and the amount of milk
produced. Prolactin levels remain
elevated while the mother nursing her
child, but eventually will fall back to
the levels prior to pregnancy.


PALABRAS CLAVES:

APS, PROLACTINA,
PROLACTINEMIA, TRATAMIENTOS,
TERAPIA ALTERNATIVAS Y
COMPLEMETARIAS.

ORGANIZACIN PANAMERICANA
DE LA SALUD (OPS/OMS)

INTRODUCCIN

Segn la Ley 1438 de 2011, la
Atencin Primaria en Salud (APS) es
la estrategia de coordinacin
intersectorial que permite la atencin
integral e integrada, desde la salud
pblica, la promocin de la salud, la
prevencin de la enfermedad, el
diagnstico, el tratamiento, la
rehabilitacin del paciente en todos
los niveles de complejidad, a fin de
garantizar un mayor nivel de
bienestar en los usuarios, sin
perjuicio de las competencias legales
de cada uno de los actores del
Sistema General de Seguridad
Social en Salud. Los actores del
sistema General de Seguridad Social
en Salud.

ORIGEN DE LA APS:
La Atencin Primaria en Salud surgi
a nivel mundial durante los aos 70,
donde exista un
panorama econmico y poltico crtico
pues el mundo estaba en
plena Guerra Fra, adems
de democracias poco estables
y dictaduras militares, encontrndose
la salud con una
orientacin centralista y deficiente.

A raz de esto, se realiza
La Conferencia Internacional
sobre Atencin Primaria de Salud de
Alma-Ata, realizada en Kazajistn, del
6 al 12 de septiembre de 1978, fue el
evento de poltica de salud
internacional ms importante de la
dcada de los 70. La conferencia fue
organizada por
la OMS/OPS y UNICEF, y
patrocinado por la entonces URSS.

La sntesis de sus intenciones se
expresa en la Declaracin de Alma-
Ata, subrayando la importancia de
la atencin primaria de salud como

estrategia para alcanzar un mejor
nivel de salud de los pueblos.

HIPERPROLACTINEMIA O
PROLACTINA ALTA
La hiperprolactinemia se caracteriza
por el aumento del nivel de prolactina
en la sangre de una mujer que no
est embarazada o amamantando.
La prolactina es una hormona
segregada por la glndula hipfisis,
sus funciones principales son
estimular el crecimiento de los senos
de la mujer durante el embarazo y la
produccin de leche materna tras el
parto.
La secrecin inadecuada de
prolactina en la mujer puede producir
trastornos de la ovulacin,
alteraciones en el ciclo
menstrual, infertilidad y produccin de
leche materna no relacionada con el
amamantamiento o galactorrea.

BIOSINTESIS DE PROLACTINA
(PRL).
La PRL monomrica es un pptido de
199 aminocidos (AA) que contiene
tres puentes de sulfuro, con un peso
molecular de 23KDa. Desde su
purificacin en 1932, se han descrito
varias formas moleculares. Esta
heterogeneidad se debe a
modificaciones pos traduccionales
como fosforilacion, des amidacin o
agregacin de varios monmeros.

Se han descrito diferentes pptidos
originados por la escisin de la PRL,
tanto a nivel hipofisario o cerebral,
como a nivel de tejidos Diana como el
tejido mamario. Estos productos de
escisin solo representan una
pequea proporcin de PRL
secretada por la hipfisis pero
podran desempear papeles
completamente diferentes de los de la
forma monomrica, sobre todo a
travs de un mecanismo paraclnico.
La cromatografa en columna de
Sephadex G100 permite individualizar
tres picos distintos de PRL
inmunorreactiva: la forma
monomrica que representa del 80 al
90% de la PRL, la forma dimtrico
que representa del 8 al 20% y la big-
big prolactin que representa el 1 al
5% de la PRL en los extractos de
hipfisis u en el plasma.

IMPORTANCIA FISIOLGICA DE
LA PROLACTINA.

En las mujeres la principal accin de
la prolactina es iniciar y mantener la
lactancia. En las madres en perodo
de lactancia, la estimulacin tctil del
pezn y los pechos bloquea la
secrecin de dopamina por parte del
hipotlamo, la cual normalmente
inhibe la prolactina. Esta inhibicin
se traduce en un fuerte aumento de
las concentraciones de prolactina en
sangre, seguido de un descenso
significativo cuando la lactancia se
detiene.

Las concentraciones elevadas de
prolactina inhiben la secrecin de
hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH) desde el hipotlamo,
disminuyendo de ese modo la
secrecin de las gonadotropinas (la
hormona luteinizante y la hormona
folculo-estimulante), e
imposibilitando la accin de las
gonadotropinas sobre las gnadas.
Por tanto, durante la lactancia estos
niveles reducen la fertilidad,
considerndose este hecho como un
mecanismo de proteccin para que
las mujeres no queden embarazadas
mientras estn alimentando a los
recin nacidos.

Debido a que la prolactina acta para
mantener el cuerpo lteo del ovario,
que constituye la fuente de la
hormona sexual femenina
progesterona, se dice que tambin
ayuda a mantener el embarazo, un
perodo que se caracteriza por el
aumento considerable de la secrecin
de prolactina. Factores como las altas
dosis de estrgenos y la estimulacin
transitoria por el estrs y los
ejercicios pueden influir tambin en la
liberacin de esta hormona.

CAUSAS DE LA
HIPERPROLACTINEMIA.

Esta puede ser producida por varios
factores como son:
1. Factores corporales:
El nivel de prolactina se puede
elevar de forma transitoria o
permanente por razones como
la falta de sueo, el embarazo,
la lactancia, la manipulacin de

las mamas, el ejercicio
excesivo y el estrs.
2. Factores secundarios a
enfermedades.
Es comn encontrar niveles
altos de prolactina como
consecuencia de otras
enfermedades entre las que se
destacan el hipotiroidismo, la
esclerosis mltiple, el lupus
entre otros, la
hiperprolactinemia tambin
puede presentarse por
quemaduras o irritacin de la
pared torcica debido a
traumatismos.
3. Factores secundarios a
medicamentos.
Se asocian con la
hiperprolactinemia los
psicofrmacos, los
medicamentos agonistas de
los factores de dopamina como
la metroclopramida.
4. Tumores en la glndula
hipfisis:
Tambin conocidos como
adenomas y son causa de
alrededor del 30 % de los
casos de hiperprolactinemia.
PRINCIPALES SINTOMAS DE LA
HIPERPROLACTINEMIA.
La amenorrea o ausencia de
menstruacin y la galactorrea o
produccin de leche materna no
relacionada con el amamantamiento
son las principales manifestaciones
clnicas de la hiperprolactinemia y 75
por ciento de las pacientes con
ambos sntomas padecen esta
enfermedad.

OTROS SNTOMAS DE LA
HIPERPROLACTINEMIA SON:

Anovulacin o ausencia de
ovulacin.
Opsomenorrea o menstruacin
retardada.
Infertilidad.
Cefalea o dolores penetrantes
de cabeza. Por lo general el
dolor se localiza debajo de los
ojos, en la parte frontal de la
cabeza.
Trastornos visuales.
Disminucin de la libido.
Hirsutismo o crecimiento no
deseado de vello. Este
sntoma aparece cuando la

hiperprolactinemia est
asociada con el sndrome
de ovarios poli qusticos.
Prdida gestacional recurrente.

DIAGNOSTICO DE LA
HIPERPROLACTINEMIA.

Si se presentan algunas de estas
alteraciones mencionadas
anteriormente es recomendable que:
1. Realizar un anlisis de sangre
para determinar el nivel de
prolactina. ste debe llevarse
a cabo durante las primeras
horas de la maana y con al
menos media hora de reposo
previo, sin embargo, puede
realizarse en cualquier
momento del ciclo menstrual
2. Si en el primer anlisis se
obtienen cifras elevadas ste
debe repetirse para confirmar
el diagnstico de
hiperprolactinemia.
3. Cuando los niveles de
prolactina an son muy altos
despus de la segunda
prueba, las primeras causas
que se deben descartar antes
de emprender otros estudios
son el embarazo y el uso de
medicamentos que aumentan
la secrecin de prolactina.
Asimismo, el mdico har
pruebas para descartar
condiciones como el
hipotiroidismo, en la que el
exceso de prolactina se
produce para compensar el
mal funcionamiento de la
tiroides y la consecuente falta
de hormona tiroidea.
4. Por ltimo, una vez que se han
excluido el resto de las
posibles causas se debe
someter a una resonancia
magntica o una tomografa
para descartar la existencia de
un tumor en la hipfisis o
adenoma.

ANALISIS DE PROLACTINA.

CONDICIONES DEL ANALISIS:
Teniendo en cuenta todos los
factores previamente nombrados, la
extraccin de sangre debe realizarse
a distancia de las comidas, en un
individua en reposo, previa

colocacin de un catter intravenoso
por lo menos 20 minutos antes de la
extraccin.
METODOS DE ANALISIS:
Las tcnicas utilizadas de rutina
permiten una evaluacin de la
inmunoactividad de la PRL, las
evaluaciones de la Bio-actividad o de
la unin al receptor de la PRL
pertenecen al dominio de la
investigacin.
Los anlisis inmunorradiometricos
utilizan dos anticuerpos monoclonales
dirigidos contra dos epitopes
diferentes, estas tcnicas son
sensibles, especificas y las gamas de
concentracin medibles son amplias.
No obstante no ay que ignorar que
cuando las concentraciones
plasmticas de PRL son muy
elevadas, los resultados pueden ser
enormemente subestimados.

ESTUDIOS POR
CROMATOGRAFIA:
So se sospecha de un exceso de
formas pesadas de PRL, la
realizacin de una cromatografa de
tamiz molecular en columna de
Sephandex G100 permite confirmar el
diagnstico, individualizando los tres
picos correspondientes a la forma
monomrica, dimrica o polimrica.




METODOS

Para la realizacin del presente informe investigativo se dise y aplico una
encuesta con el propsito de diagnosticar las posibles patologas y sntomas
prevalentes en el ncleo familiar Figueroa Prez Poveda y posteriormente
seleccionar la patologa o sntoma que ms afecte dicho ncleo familiar para
indagarle la terapia farmacolgica, la dieta respectiva, los cuidados para prevenir
la enfermedad y las posibles terapias alternativas y complementarias y por ultimo
elaborar el respectivo informe investigativo concluido en la socializacin de la
misma.



RESULTADOS


Se realiz la investigacin de las patologas pertinentes en el ncleo familiar
Figueroa Prez Poveda, los resultados obtenidos en esta investigacin son
favorables porque se aprendi sobre esta patologa y se le dieron a conocer
terapias complementarias y alternativas a la persona encuestada.
PATOLOGAS Y SNTOMATOLOGIA DEL NUCLEO FAMILIAR FIGUEROA
PREZ POVEDA
NOMBRE
Y LUGAR
PATOLOGA O
SNTOMAS
TERAPIAS
FARMACUTICAS
CUIDADOS EN
LA
ENFERMEDAD
TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y
COMPLEMENTARIAS
CUIDADOS
PARA
PREVENIR LA
ENFERMEDAD
Paula
Andrea
Figueroa
Prez
hermana
prolactinemia
(prolactina)
Bromocriptina dieta







NOMBRE
Y LUGAR
PATOLOGA O
SNTOMAS
TERAPIAS
FARMACUTICAS
CUIDADOS EN
LA
ENFERMEDAD
TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y
COMPLEMENTARIAS
CUIDADOS
PARA
PREVENIR LA
ENFERMEDAD
Graciela
Prez
Rey
madre
Hipertensin
arterial
Betropolol Dieta baja
en grasa, y
azucares.

Tomar infusiones
de hojas de
cofrey


NOMBRE
Y LUGAR
PATOLOGA
O
SNTOMAS
TERAPIAS
FARMACUTICAS
CUIDADOS EN
LA
ENFERMEDAD
TERAPIAS
ALTERNATIVAS Y
COMPLEMENTARIAS
CUIDADOS
PARA
PREVENIR LA
ENFERMEDAD
Manuel
Poveda
Gmez
Padre
Cefalea Naproxeno Dieta baja
en grasa, y
azucares



NOMBRE Y
LUGAR
PATOLOGA
O SNTOMAS
TERAPIAS
FARMACUTICAS
CUIDADOS EN
LA
ENFERMEDAD
TERAPIAS
ALTERNATIVAS
Y
COMPLEMENTA
RIAS
CUIDADOS PARA
PREVENIR LA
ENFERMEDAD
Wilson
Leonardo
Poveda

Hermano
Rinitis Loratadina








PATOLOGA O FACTOR DE RIESGO HIPERPROLACTINEMIA EN
TERAPIA FARMACUTICA

Concepto


La hiperprolactinemia es el aumento de
los niveles de la hormona prolactina
en sangre. La prolactina es una
hormona sexual que cumple un papel
fundamental durante la lactancia
materna. Es liberada a la sangre por la
hipfisis como consecuencia de
diversos estmulos (estrgenos, estrs,
lactancia materna, sueo, etc.) y es
inhibida por la dopamina. Algunos de
los trastornos que provocan
hiperprolactinemia son el dficit
dopaminrgico en el SNC o un tumor
hipofisiario.


Terapia farmacutica


Bromocriptina

Recetada o auto medicada

Recetada por el mdico de la EPS.

Alimentos que reducen la prolactina.

La secrecin de prolactina es inhibida
por la dopamina, una sustancia qumica
celebrar derivada de los aminocidos
tirosina y fenilamina. Los alimentos que
contienen estos aminocidos estimulan

la sntesis de dopamina por lo tanto,
pueden reducir los niveles de
prolactina. Los alimentos deben ser
ricos en protenas.

Alimentos ricos en fenilamina.

Carne de
vacuno


Aves


Pescado


Huevos


Productos
lcteos


Productos
de soya
(protena
de soya,
harina de
soya, tof)



Los
cacahuates


Nueces


Almendras



Alimentos ricos en tirosina. Trigo integral


Avena


Habas


Semillas de
ssamo


Semillas de
calabaza



Antioxidantes
Frutas y vegetales (vitamina A -C - E) y


el mineral selenio

Terapia complementaria

Sauzgatillo: Es un equilibrante
hormonal natural se promueve el
correcto funcionamiento de la glndula
pituitaria, esta regula el proceso de
ovulacin mantiene el nivel hormonal
ideal del cuerpo.
Centella Asitica: (gota kola) Sirve
para mejorar la fertilidad masculina,
ayuda a mantener sanos los vasos
sanguneos y el tejido conectivo,
incluyendo los tbulos seminferos en
los que se forma el esperma.
Ginseng Siberiano: Planta estimulante
sexual, promueve la funcin sexual y
mejora el bienestar general.
Epimedim Glandiflorum: Utilizado en
la medicina oriental y occidental, esta
planta mejora la potencia masculina y
acta como estimulante sexual.
Ataea Rasemosa: Planta utilizada por
los amerindios y chinos por su efecto
fotoestrogenico en la mujer, estimulante
de forma natural, en el proceso de
ovulacin sin los efectos nocivos de las
inyecciones de estrgenos.




Graficas encuesta

1. PADECE ALGUNA AFECCIN
PATOLGICA Y/O SINTOMATICA?

SI 4 100%
NO 0 0%



CUAL

Prolactina 1
Hipertensin Arterial 1
Cefalea 1
Rinitis 1








CUANDO SE SIENTE AFECTADA
SU SALUD UD SE DIRIGE A

Medico 4
Droguera 0
Vecino 0
Familiar 0
Otro 0




QUE MEDICAMENTOS TOMA PARA
LA AFECCION MENCIONADA

Bromocriptina 1
Betropolol 1
Naproxeno 1
Loratadina 1









SI
NO
25%
25% 25%
25%
Prolactina
Hipertension
arterial
Cefalea
Rinitis
100%
0%
0% 0%
0%
Medico
Drogueria
Vecino
Familiar
Otro
25%
25% 25%
25%
Bromocriptin
a
B etropolol
Naproxeno
Loratadina


EL MEDICO O LA PERSONA QUE
LO ORIENT PARA TRATAR LA
AFECCION DE SALUD LE
RECOMENDO UNA DIETA
ESPECIFICA QUE ACOMPAE EL
TRATAMIENTO




CUAL



SABE DE ALGUN TRATAMIENTO
ALTERNATIVO O
COMPLEMENTARIO PARA ESTA
AFECCION DE SALUD



CUAL





DISCUSION DE RESULTADOS


Se considera que en los resultados
obtenidos de la patologa estudiada
en la familia Figueroa Prez Poveda
en esta investigacin sobre la
hiperprolactinemia se puede ver
claramente que varios de los que
conforman el ncleo familiar padecen
unos o varios de los sntomas
frecuentes en esta, por ende es
evidente que la familia est invadida
por dicha enfermedad, incluso si an
solo una de estas personas cuenta en
este momento con dicha enfermedad.
Estos resultados se deben a la falta
de prevencin por parte de los
integrantes de este ncleo familiar, ya
que no se mantienen regularmente
50%
50%
Si
No
Baja en grasa
y azucares
Otras
25%
75%
Si
No
100%
0%
Hojas de
cofrey
Otro
Si 4 100%
No 0 0%

unos buenos hbitos alimenticios, ni
una rutina de ejercicio ptima para el
buen mantenimiento del bienestar
familiar.


Se considera que los resultados
obtenidos con esta investigacin son
favorables para la persona afectada
por esta patologa. Ya que no
podemos determinar porque se
gener la enfermedad, pudimos
brindarles mtodos alternativos que la
ayudaran a disminuir sus riesgos y a
evitar ms sntomas posteriores.

Se le dio prioridad a esta
investigacin por que se tena poco
conocimiento de esta patologa como
tal.

CONCLUSIONES

La atencin primaria de la
salud es un eje muy importante
para la poblacin ya que este
vela por el beneficio de la
comunidad.
La atencin primaria de la
salud vela por que una serie
de acciones como el
diagnostico, la prevencin, la
curacin y la rehabilitacin,
sean cumplidos a cabalidad
para la prestacin de servicios
en el sistema de salud.
A medida que los aos van
pasando los sistemas
normativos de la salud se van
modificando en pro de la
comunidad.
La prolactinemia es una
patologa que la pueden
padecer hombres y mujeres
por igual.
De acuerdo al tema de
investigacin se puede
establecer que la medicina ha
dado grandes cambios a favor
de paciente para poder
determinar causas y efectos en
las enfermedades.
La aplicacin de terapias
alternativas y complementarias
han dado un gran giro
evolutivo en pro de una nueva
era para la medicina.
Se adquieren nuevos
conocimientos acerca de la
prolactinemia (prolactina)

llevndonos a tomar
conciencia por cada sntoma
que transmite nuestro cuerpo.
Se aprendi a hacer un
anlisis determinado sobre las
enfermedades de la familia por
medio de una encuesta
BIBLIOGRFIA
El Rincn de la Salud y Vida
Sana.
Pgina web
Actualizado: Martes, 30 de
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http://es.wikipedia.org/wiki/Prolactina

Anexo
Patologa ncleo familiar Figueroa
Prez Poveda.

El propsito de esta encuesta es
determinar las patologas y sntomas que
padece cada uno de los integrantes del
ncleo familiar Figueroa Prez Poveda
para poder seleccionar la ms relevante e
investigar sobre ella para mejorar el
manejo de la misma.


Nombres y Apellidos Completos


Cul es tu gnero?
o femenino
o masculino
o Otros:

Edad que tienes actualmente?





Padece de alguna afeccin
patolgica y/o sintomtica?
La patologa, dicen los expertos,
se dedica a estudiar las
enfermedades en su ms amplia
aceptacin, como estados o
procesos fuera de lo comn que
pueden surgir por motivos
conocidos o desconocidos. Para
demostrar la presencia de una
enfermedad, se busca y se observa
una lesin en sus niveles
estructurales, se detecta la
existencia de algn
microorganismo (virus, bacteria,
parsito u hongo) o se trabaja
sobre la alteracin de algn
componente del organismo.
SINTOMA: es la referencia
subjetiva que da un enfermo de la
percepcin que reconoce como
anmala o causada por un estado
patolgico o una enfermedad,
aviso til de que la salud puede
estar amenazada sea por algo
psquico, fsico, social o
combinacin de las mismas.
o Si
o No
Cul mencinela?




Cundo se siente afectada su
salud usted se dirige a?
o Medico
o Droguera cercana
o Vecino
o Familiar
o Otros:

Qu medicamentos toma para
la afeccin(es) mencionadas?

El mdico o la persona que la
oriento para tratar la afeccin
de salud, le recomend una
dieta especifica que acompae el
tratamiento?
o Si
o No

Cul mencinela?


Sabe de algn tratamiento
alternativo o complementario
para esta afeccin de salud?
Las terapias alternativas y
complementarias son prcticas,
enfoques, conocimientos y
creencias sanitarias diversas que
incorporan medicinas basadas en
plantas, animales y/o minerales,
terapias espirituales, tcnicas
manuales y ejercicios aplicados de

forma individual o en
combinacin para mantener el
bienestar, adems de tratar,
diagnosticar y prevenir las
enfermedades.
o Si
o No
o Otros:
Cules tratamientos conoce?

Por qu si o Porque no hacen
uso de las terapias alternativas o
complementarias?

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