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LAS PSICOTERAPIAS

Y SU IMPACTO EN LA NOCION
DE ENFERMEDAD/SALUD MENTAL
ESCUELA DE PSICOLOGIA
Curso: Modelos de Salud y Enfermedad
Dr. Gonzalo Miranda Hiriart
I
EL PROBLEMA DE LAS
ENFERMEDADES DEL ALMA
ESPIRITU
ALMA
MENTE
SUJETO
YO
CONCIENCIA

MATERIA
CUERPO
NATURALEZA
OBJETO


?

EL PENSAMIENTO CLASICO
En la filosofa griega no existe una psicologa (ciencia del
alma) propiamente tal. Las referencias al alma estn
repartidas en:

La metafsica
La fsica
La lgica
La tica
Eso marca los destinos del alma
(psykhe) como objeto de estudio, y los
tratamientos posibles de los trastornos
psicolgicos hasta hoy?
La filosofa como teraputica del
alma: una disciplina capaz de borrar
las representaciones engaosas
producidas por las pasiones (la
apata).


Estoicos: pasiones = enfermedades
del alma.
LAS FILOSOFIAS TERAPEUTICAS
LA EDAD MEDIA
STO. TOMAS
La medicina clsica a travs de los mdicos rabes
Las posesiones demonacas
La locura sagrada
Curas milagrosas, tratamiento en la familia y encierro de
locos furiosos
Amencia: parlisis de la razn. El hombre reducido al estado
animal.

Insania: abandono de la razn en provecho de los apetitos
inferiores.

Stultitia: la locura de la cruz, de los santos.
Paracelso: ens spirituale: las acciones patgenas del
pensamiento y la voluntad.

Durante el Renacimiento, filsofos y mdicos se interesaron
mucho y dedicaron numerosos ensayos a la facultad anmica de
la imaginatio.

Montaigne resume algunas de las ideas prevalecientes en su
tiempo. La imaginacin, segn l, era una causa frecuente de
enfermedad fsica, emocional y mental, e incluso de muerte, as
como todas las manifestaciones atribuidas comnmente a la
magia. Poda causar fenmenos fsicos llamativos, como la
aparicin de estigmas e incluso la transformacin de un sexo en
otro. Pero se poda utilizar tambin para curar alteraciones fsicas
y mentales.
EL PODER DE LA MENTE
II
LA CONFIGURACION DEL
MODERNO CAMPO DE LA SALUD
MENTAL
La salud mental se presenta como un objeto
genrico, bajo el cual se cobijan un conjunto disperso
de discursos y prcticas sobre los trastornos
mentales, los problemas psicosociales y el bienestar;
estos discursos y prcticas obedecen a
racionalidades propias de los diferentes enfoques de
salud y enfermedad en el mbito de la salud pblica,
la filosofa, la psicologa, la antropologa, la
psiquiatra, entre otras, y por tanto, las concepciones
de salud mental dependen de estos enfoques y de las
ideologas que le subyacen (Restrepo y Jaramillo,
2012, p. 203)
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (2004)


La salud mental se define como un estado de bienestar en
el cual el individuo es consciente de sus propias
capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la
vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es
capaz de hacer una contribucin a su comunidad.

La perspectiva positiva concibe la salud mental como el
estado de funcionamiento ptimo de la persona y, por
tanto, define que hay que promover las cualidades del ser
humano y facilitar su mximo desarrollo potencial.



ESPIRITUALIDAD
PSICOLOGIA
MEDICINA
SOCIOPOLITICA
PSIQUIATRIA
PSICOTERAPIAS
ANTIPSIQUITARIA
Y ENFOQUES
CRITICOS
S. M.
FUN
CIO
NA
MIEN
TO
SABIDURIA
E
MAN
CI
PA
CION
LA MODERNIDAD Y EL PROBLEMA DE LA
LOCURA
A partir del siglo XVI comienza, junto a la prohibicin de
mendigar, el encierro de los alienados.
Siglo XVII: reorganizacin de la caridad: (los buenos y
malos pobres). El encierro de los mendigos vlidos en
hospitales y luego en asilos.
Al llegar el Renacimiento, la locura no es necesariamente
un asunto mdico; se ubica de manera ambigua entre lo
natural y lo sobrenatural, ambivalencia que luego se
traslada a lo orgnico y lo moral.
Movimiento filantrpico y humanizacin en el trato de los alienados

V. Chiarugi: Reglamento Hospital de San Bonifacio, Florencia (1789)
W. Tuke: Fundacin de El Retiro (1796)
J. Daquin: Filosofa de la Locura (1791)
FINALES SIGLO XVIII
La Revolucin Francesa y la medicalizacin definitiva de la
locura:
Liberacin de los presos luego de comprobacin mdica.
Ideal democrtico: reconocer la humanidad esencial del loco.
La locura como objeto de legislacin
Nosografa Filosfica (1798)
Tratado Mdico Filosfico sobre la Alienacin
Mental (1801) : etiologa pasional de la locura.
El Asilo Teraputico y el Tratamiento Moral: La
intervencin sobre las ideas equivocadas y las
pasiones desordenadas a travs del dilogo
(persuasin), o por la fuerza como camino de
vuelta de la locura.
TRATAMIENTO MORAL
TERAPIAS FISICAS CON OBJETIVO MORAL:
intimidacin y conmocin

B. A. Morel (1857): Tratado de las
Degeneraciones. Primer intento de explicacin
global de la locura.

J. J. V. Magnam: Las enfermedades heredo-
degenerativas.


LA TEORIA DE LA DEGENERACION
El papel de la herencia

El problema del tratamiento; desplazamiento hacia la
prevencin (Eugenesia, Profilaxia, Higiene)
COMIENZOS SIGLO XX: AUGE DE LA PSIQUIATRIA
ALEMANA
A pesar del desarrollo de las corrientes
fenomenolgicas y dinmicas, la escuela
organicista se instala como la psiquiatra oficial:
la enfermedad mental es una enfermedad del
cerebro
Pesimismo y temor respecto del enfermo
mental
Evolucin de la teraputica: malarioterapia,
lobotoma, shock insulnico, shock elctrico.
SEGUNDA MITAD SIGLO XX
Expansin de las psicoterapias

Revolucin farmacolgica

Movimiento de reformas psiquitricas: antipsiquiatra y
enfoque y comunitario

Neurociencias

LAS PSICOTERAPIAS
ORIGENES
Magnetismo animal
Hipnosis
Ciencia
Cristiana
Espiritismo
Tratamiento
moral
Psicoterapia
sugestiva
Psicoterapia
racional
Psicoanlisis
FRANZ ANTON MESMER (1734 1815)
Y EL MAGNETISMO ANIMAL
Marqus de Puysgur (1751-1825): Sonambulismo
Artificial

Jos de Faria (1746 1819) Sueo lcido

James Braid (1795 1860): Hipnosis, Sueo
Nervioso
Fluido fsico universal, cuyo equilibrio o alteraciones
explicaban la salud o la enfermedad. Sus discpulos dieron
tres explicaciones de la enfermedad: insuficiencia, mala
distribucin, o mala calidad del fluido. Se supona que el
magnetizador, por medio de la relacin, transmita al
paciente su propio fluido, ms fuerte y mejor, restableciendo
de este modo el equilibrio de aqul.
Psicologizacin del Magnetismo Animal: la hipnosis
CORRIENTES MEDICO-RELIGIOSAS
Mary Baker-Eddy (1821-1910)
La Ciencia Cristiana

Daniel Hack Tuke (1827 1895)


Espiritismo
Teosofa
Antroposofa
Allan Kardec
(1804 -1869)
Psychiker alemanes

J.Ch.A.
Heinroth
(1773 1843)
HIPNOSIS Y ENFERMEDADES PSICOGENAS
EL TRATAMIENTO HIPNOTICO DE LA HISTERA
(Charcot, Janet, Breuer)
Una idea, un grupo coherente de historias
asociadas, toman posesin de la mente como
parsitos, permaneciendo aisladas del resto de
la mente y expresndose al exterior a travs de
fenmenos motores... El grupo de ideas
sugeridas se encuentra aislado y separado del
control del gran nmero de ideas personales
acumuladas y organizadas durante largo
tiempo, que constituyen la conciencia
propiamente dicha, es decir, el yo (J. M.
Charcot)
Habra que recorrer toda la patologa
mental y parte de la patologa fsica
para mostrar las alteraciones
producidas por una idea separada de la
conciencia personal... La idea, al igual
que un virus, se desarrolla en un
extremo de la personalidad inaccesible
para el sujeto, trabaja de forma
subconsciente, y hace surgir todos los
trastornos de la histeria y de la
enfermedad mental (P. Janet)
REACTIVACION DEL TRATAMIENTO MORAL BAJO
LA LOGICA DE LA SUGESTION

J. H. BERNHEIM Y LA ESCUELA DE NANCY:

La sugestin en estado de vigilia, ya se practicaba
a comienzos del siglo XIX sustitucin
momentnea de la voluntad del enfermo por la
del mdico bajo el nombre de fascinacin. Su uso
se extendi en la dcada de 1880 con Libeault,
Berheim y la Escuela de Nancy. La sugestin est
basada en el concepto de ideodinamismo, es
decir, en frase de Bernheim, la tendencia de una
idea a materializarse en un acto.
OPOSICION RACIONALISTA A LA SUGESTION

PSICOTERAPIA RACIONAL, PERSUASIVA
O PERSUACION LOGICA
Joseph Jules Djrine (1849 1917)
Paul Dubois (1848 1918)
IRRUPCION DEL PSICOANALISIS
El sentido de los sntomas (mensajes): clnica
de la escucha

La satisfaccin en los sntomas

La condicin humana es neurtica (la brecha
entre sanos y enfermos es difusa)

Las paradojas de la condicin humana



SALUD MENTAL = ACTITUD ANTE LA VIDA
LOS CAMINOS DE LA PSICOTERAPIA EUROPEA
DESPUES DE FREUD
A. Adler (1870 1937) y la Psicologa Individual
De la lucha por la superioridad a la superacin.
SALUD = SUPERACION.

C.G. Jung (1870 1961) y la Psicologa Analtica
El inconsciente como fuente de sabidura. SALUD =
INDIVIDUACION

LA RESPUESTA NORTEAMERICANA
El Conductismo:

Continuidad entre comportamiento animal y
humano

Crtica a las categoras diagnsticas (la nocin
de enfermedad mental). Slo hay conductas
adaptativas o desadaptativas.

Tratamiento = modificacin conductual

SALUD = ADAPTACION
La patologa como frustracin de necesidades.
SALUD = ARMONIA CON LA PROPIA
NATURALEZA

C. Rogers: congruencia
F. Perls: autorregulacin
A Maslow: autorrealizacin


LA PSICOLOGIA HUMANISTA
V. Frankl: Logoterapia: SALUD Y SENTIDO
SALUD = ARMONIA CON EL TODO
ENFOQUES TRANSPERSONALES
Encuentro entre psicologa y tradiciones espirituales y
esotricas
La expansin de la conciencia: conciencias csmica
Las terapias corporales: el otro cuerpo

ENFOQUE SISTEMICO EN PSICOLOGIA

SALUD = VIABILIDAD DE LOS SISTEMAS.
Adaptacin y negentropa.

La terapia familiar:
- Los sntomas puestos en relacin
- Los sntomas como mecanismos de
regulacin
Los sistemas cerrados:
- Epistemologa constructivista
- No hay interacciones instructivas
LOS DESTINOS DEL PSICOANALISIS

Psicologa del yo y transformacin en
psiquiatra dinmica. La salud = identidad
madura, yo autnomo, adaptacin.
Psicoanlisis lacaniano: el sujeto y su deseo
Psicoanlisis intersubjetivo:
retorno del humanismo
EL ENFOQUE COGNITIVO
La salud y el pensamiento correcto
Albert Ellis:
- Las ideas irracionales retorno a Scrates?
Michael Mahoney:
- De la Modificacin Cognitivo-Conductual a
la Psicoterapia Constructivista
Aaron Beck:
- El paciente como cientfico de s mismo
Queda pendiente
El impacto de la antipsiquiatria y
los enfoques crticos (prxima
clase)
No existe, en un sentido estricto, la enfermedad mental. Slo el cuerpo
enferma.
La mente es equivalente a un rgano. La psicologa es fisiologa de la
mente. La psicopatologa es fisiopatologa de la mente. La salud de la
mente es equivalente a su funcionamiento normal.

La salud de la mente se mide por su rendimiento
en trminos de la adaptacin del organismo

La salud se mide en trminos de equilibrio/ homeostasis BIENESTAR

La salud de la mente se mide por su rendimiento
en trminos de la felicidad del organismo

La enfermedad es un intento de responder a los grandes problemas de la
existencia.
VARIANTES SOBRE LA ENFERMEDAD/SALUD
MENTAL