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PELVIS

Constituido por 4 huesos :


2 coxales = adelante y los lados
Sacro - Cccix = atrs
Se divide por un plano oblicuo :
* Promontorio sacro
* Lneas innominadas y pectneas
* Borde superior snfisis pbica.
Base de la pelvis o estrecho superior.
Pelvis Mayor o Falsa : Estrecho sup. Pelvis menor o
verdadera.
BASE DE LA PELVIS
Estrecho superior : Tiene 3 dimetros
A. A-P o conjugado verdadero = Promontorio = Snfisis
pubis
* 11 cm en la mujer.
B. Transverso = Cruza la parte ms ancha del estrecho
superior.
* 13.5 cm en la mujer.
C. Oblicuo = Desde la eminencia ileopectinea de un lado a
la art. Sacroiliaca del lado opuesto.
* 12.5 cm en la mujer.
BASE : Hacia los lados = Lneas innominadas o pectnea.
Hacia delante = Crestas pectneas.
Hacia atrs = Promontorio del sacro
Pelvis menor, Cavidad o Excavacin pelviana
LIMITES: Snfisis pbica y ramas superiores de pubis, caras plvicas del sacro y
cccix y una amplia zona sea y lisa, cuadrangular que corresponden a las caras
internas del cuerpo y rama sup. Del isquion y del ileon inf a la lnea innominada.
ALOJA :
Estrecho inferior : Tiene 2 dimetros
Atrs = Vrtice del cccix
Lados = Tuberosidades isquiticas
A. A- P = desde el vrtice del cccix a la superficie endopelviana de la snfisis
pbica.
* 9- 11.5 cm en la mujer.
B. Transverso = Medido entre las partes posteriores de las tuberosidades
isquiticas.
* 11 cm en la mujer.
TAMAO DE LA PELVIS
No solo vara en ambos sexos, sino tambin en el mismo.
Principales diferencias:
+ forma abertura sup. - Elptica
+ Los dimetros AP y T - Plana
- Circular.
_ Elptica = En direccin transversa
En direccin AP
_ Plana = Cuando el dimetro transverso rebasa el A P
DIFERENCIAS ENTRE PELVIS MASCULINA Y PELVIS
FEMENINA.
1- La pelvis femenina contrasta con la masculina, por que sus
huesos son ms delicados.
2- La pelvis femenina tiene menores dimensiones y las
impresiones y rugosidades musculares son menos marcadas.
3- Las fosas iliacas se dirigen ms hacia afuera y las espinas
iliacas anteriores estn ms distanciadas a causa de la mayor
separacin hacia afuera de los coxales.
4- La abertura superior de la pelvis menor es ms amplia que en el
hombre, ms circular y ms oblicua.
5- La excavacin es ms amplia y profunda, el sacro ms corto, amplio y
menor incurvado.
6- El agujero obturador es ms triangular y de menor tamao que en el
hombre.
7- La abertura inferior es mayor y el cccix ms movible.
8- Las escotaduras citicas son ms anchas y las espinas citicas menos
prominentes.
9- Las cavidades cotiloideas o acetbulos son menores y miran ms
hacia adelante.
10- Las tuberosidades isquiticas se hallan ms separadas entre si y la
snfisis pbica es menos alta dibujando un arco pubiano ms
redondeado y abierto que en el hombre.
* Clasificacin de la art. De la pelvis. ( Sacroiliaca y Pubiana)
_ Unin Cartilaginosa = Aquel tipo de articulacin en que las
caras seas contiguas se unen mediante cartlago.
Ej. Snfisis - Sincondrosis.
_ Snfisis = Superficies seas contiguas se hallan unidos por
discos aplanados anchos, de fibrocartlago de estructura ms
o menos complejo.
_ Sincondrosis = Es una forma temporal de articulacin, ya
que el cartlago se convierte en hueso en la edad adulta.
Ej. Art. Sacroiliaca ( deslizamiento)
VEJIGA URINARIA
* Posicin y forma.
Vaca es ligeramente redondeada en el adulto vivo.
Se sita casi por completo en la pelvis y descansa en el pubis.
En la mujer es algo ms baja que en el hombre.
Cuando est llena puede alcanzar el nivel del ombligo.
* Porciones .
+ Hay 4 = 1- Superior
2- Dos inferolaterales.
3- Posterior ( fondo o base de la vejiga)
+ Las caras superior e inferoexterna se juntan por delante en el
Vrtice.
+ Porcin comprendida entre vrtice y la base = cuerpo.
+ Las caras inferolaterales se unen por debajo = Cuello.
Relaciones Peritoneales.
Cara superior y posterior = Cubiertas de peritoneo.
Por atrs el peritoneo se refleja sobre el tero ( mujer)
recto ( hombre)
Relaciones de la vejiga urinaria
Cara superior = Asas del intestino delgado
Colon sigmoide y cuerpo tero ( Vacia)
Relaciones de la vejiga urinaria
Caras inferolaterales = Adyacentes al espacio retro pbico.
Base = hombre , vesculas seminales.
mujer , pared anterior vagina ( abajo) porcin supravaginal crvix (
arriba)
El cuello es la porcin menos mvil , en el hombre el cuello se continua con la
prstata.
En la mujer ms corto y descansa sobre los pubiococcigeos. Medios de fijacin
Mediante ligamentos.
+ Pubioprostatico interno
+ Pubioprostatico externo
+ Lateral de la vejiga.
Superficie interna.
+ Trgono vesical = - Orificio uretral interno
- 2 orificios ureterales.
+ Rodete Interurtico.
+ vula = Prominencia media atrs del orificio interno uretra.
Estructura.
1- Mucosa
2- Submucosa
3- Muscular
4- Capa serosa
Inervacin.
+ Fibras nerviosas de plexos prostticos y vesical que son prolongaciones de los
plexos hipogstricos inferiores.
URETERES Y VASOS ILIACOS
URETERES
GENERALIDADES URETER INTRAPELVICO
Inicialmente se sita ventral y caudal en relacin a la arteria iliaca interna.
Cruza internamente a la arteria umbilical , vasos y nervios obturadores.
Al llegar a la espina citica se dirige hacia adelante y adentro para alcanzar la
pared posterior de la vejiga.
Las relaciones de la porcin plvica difieren en ambos sexos :
Hombre
A nivel del ligamento lateral de la vejiga es cruzado por el conducto deferente en
su lado interno.
Al aproximarse a la vejiga se sita por delante del extremo superior de la vesicula
seminal.
Mujer
Despus de penetrar en la pelvis se relaciona con el borde libre o
posterior del ovario.
En la parte inferior de la pelvis pasa por el tejido del ligamento
uterosacro y de el cervical externo abajo del ligamento ancho; aqu
acompaa a la arteria uterina que cruza por encima y delante del
urter.
La longitud es de 25 cm cada uno.
Posee 3 estrecheces:
1- Cuando se une a la pelvis renal
2- En el sitio en que se tuerce cuando cruza la abertura superior de
la pelvis .
3- En el punto donde perfora la pared vesical.
Irrigacin
+ Porcin superior = La arteria renal
+ Porcin media = Arterias testiculares u ovricas
+ Porcin plvica = Arteria vesical superior.
_ La sangre venosa drena en las venas que corresponden a las arterias.
_ El drenaje linftico por linfonodos articos laterales e iliacos.
Arteria iliaca primitiva o comn
Arteria iliaca primitiva derecha : Ms larga, direccin oblicua, cruza el cuerpo de la
ltima vertebra lumbar .
+ Adelante= Peritoneo, asas de intestino delgado, ramas de nervios simpticos,
urter derecho.
+ Atrs = Cuerpos de L IV L V, inicio de vena cava inferior.
ARTERIA ILIACA PRIMITIVA
+ Afuera = Vena cava inferior, vena iliaca primitiva derecha y psoas
mayor derecho.
+ Adentro= Vena iliaca primitiva izquierda.
Arteria iliaca primitiva izquierda : Relaciones .
+ Adelante = Peritoneo, asas de intestino delgado, ramas de los
nervios simpticos, arteria hemorroidal superior, urter, descansa
sobre L IV y L V.
+ Adentro= En forma parcial la vena iliaca primitiva izquierda.
+ Atrs =
+ Afuera = Psoas mayor
ARTERIA HIPOGASTRICA
Ramas : Proporciona pequeas ramas al peritoneo, psoas mayor, urteres. En
ocasiones dan origen a la arteria ileolumbar o a arterias renales accesorias.
Arteria iliaca interna o Hipogstrica.
Se origina en la arteria iliaca primitiva a la altura de la articulacin lumbosacra.
Se contina en un corto trayecto y curvo de unos 4 cm hacia el agujero
sacrocitico mayor.
Es la arteria ms variable del cuerpo en cuanto a la distribucin de sus ramas.
En ms de la mitad de los casos se divide en una rama anterior y posterior.
Irriga las paredes pelvianas, las vsceras plvicas, las nalgas, los rganos genitales
y parte interna del muslo.
En el feto, la arteria iliaca interna es dos veces de mayor calibre que la externa y
se halla como continuacin directa de la iliaca primitiva,
asciende y alcanza el ombligo y converge con la
correspondiente de el lado opuesto y al atravesar el anillo
umbilical toman el nombre de umbilicales.
Ramas : Viscerales, parietales y parietales posteriores.
Ramas de la arteria iliaca interna.
* Estas se hallan sujetas a grandes variaciones.
* Pueden agruparse en la siguiente forma: ramas viscerales,
parietales anteriores o ventrales y parietales posteriores o
dorsales.
ARTERIA HIPOGASTRICA
Las ramas viscerales son :
1- La umbilical ______ Art. Vesical superior Art. del
Art. Vesicales medias conducto deferente.
2- La vesical inferior Dan ramas para prstata y vesculas seminales
3- La hemorroidal media
4- La uterina Arteria vaginal Arteria cigos de la vagina
Las ramas parietales anteriores o ventrales son :
1- La obturatriz
2- La pudenda interna
ARTERIA HIPOGASTRICA
Las parietales posteriores o dorsales son:
1- la ileolumbar Rama lumbar
Rama iliaca
2- Las sacras laterales Una superior
Otra inferior
3- La gltea superior = la de mayor calibre se divide en : Rama superficial y rama profunda.
4- La gltea inferior.
Ramas dentro de la pelvis de la arteria obturatriz:
1- Ramas iliacas
2- Rama vesical
3- Rama pbica.
Ramas fuera de la pelvis:
1- Rama anterior de la arteria obturatriz
2- Rama posterior de la arteria obturatriz.
Ramas de la pudenda interna :
a- Ramas musculares
b- Rectal inferior
c- Perineal
d- Arteria del bulbo
e- uretral
f- Arteria profunda del pene.
g- Arteria dorsal del pene.
VENA ILIACA
Venas iliacas primitivas :
Son dos ramas que dan origen a la VCI
Formadas por la unin de la VIE y VII por delante de la arteria sacroiliaca.
La vena iliaca primitiva derecha es ms corta que la izquierda de direccin casi
vertical.
Cada vena iliaca primitiva recibe a la ileolumbar y a veces a las sacras laterales.
La izquierda recibe adems a la vena sacra media.
En stas venas no hay vlvulas.
Vena Iliaca Interna :
Se inicia en la proximidad de la parte superior del agujero
sacrocitico mayor.
Se dirige hacia arriba por detrs y algo por dentro de la
correspondiente arteria.
En el extremo superior de la pelvis se une con la vena iliaca
externa formando la vena iliaca primitiva.
Tributarias, colaterales o afluentes de la vena iliaca interna.
+ Con excepcin de la vena umbilical fetal y de la vena
ileolumbar que suelen unirse a la vena iliaca primitiva, las
afluentes son:
VENA ILIACA INTERNA
Gluteal superior
Gluteal inferior
Pudenda interna
Obturatriz
Sacras laterales
Hemorroidal media
Dorsales del pene
La Vesical
La Uterina
La Vaginal.

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