BAJAS RELACIONADAS CON LAS PATOLOGAS DE LA VOZ DEL

PROFESORADO
Autores:
- M Encarnacin Garrido Vegara. Licenciada en Ciencias Ambientales.
Profesora del IES Manuel de Falla de Maracena (Granada). Tcnico
Superior en Prevencin de Riesgos Laborales. Correo electrnico:
mariengv@hotmail.com
- F. Javier Mrquez Moreno. Licenciado en Ciencias Biolgicas. Tcnico
Intermedio en Prevencin de Riesgos Laborales. Jimnez Puertas
Consultores S.L. Correo electrnico: javiergr2002@hotmail.com
Resumen
Los problemas de la voz representan una de las patologas caractersticas que
afectan, cada vez con ms frecuencia, al personal docente (Ranchal A.) y prueba
de ello, es que ha sido incluida en el nuevo catlogo de enfermedades
profesionales, RD 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se
establecen criterios para su notificacin y registro. Concretamente, las reconoce
como Ndulos de cuerdas vocales a causa de esfuerzos sostenidos de la voz por
motivos profesionales incluyendo a los docentes entre los que la padecen.
El presente artculo plantea algunos datos estadsticos sobre la incidencia que las
patologas de la voz tienen sobre el sector docente. De igual modo, tambin
incluye una descripcin de las medidas, tanto individuales como colectivas, con las
que se realice un tratamiento o una rehabilitacin o bien como unas medidas
preventivas.
1. Introduccin
Es con la publicacin del REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre, por el
que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la
Seguridad Social y se establecen criterios para su notificacin y registro, con el
que se empieza a reconocer la enfermedad de los Ndulos de cuerdas vocales a
causa de los esfuerzos sostenidos de la voz por motivos profesionales (Anexo 1:
Cuadro de enfermedades profesionales). Sirve por tanto como punto de partida
para el reconocimiento de esta enfermedad profesional para algunos colectivos
profesionales como es el de los docentes (Actividad 1. cdigo 2L0101) que
precisan un uso mantenido y continuado de la voz.

2. Antecedentes
Para conocer las consecuencias que las patologas de la voz tienen sobre el
profesorado es necesario conocer algunos datos que justifiquen su importancia.
Para ello, puede utilizarse el estudio titulado Salud laboral y prevencin de
riesgos laborales del personal docente de los centros pblicos de Andaluca
editado por la consejera de Educacin de la Junta de Andaluca.
En dicho estudio, se ofrecen datos relacionados con las licencias de enfermedad
registradas durante el periodo 1999-2004. Para ello, se cogi una muestra de
122.000 licencias por enfermedad, registradas durante dicho periodo en el sistema
informtico de Recursos Humanos de Educacin (SIRhUS) Dichos datos
corresponden personal funcionario docente afiliado a la MUFACE y los cdigos de
enfermedad corresponden a la clasificacin CIE9-MC (clasificacin Internacional
de Enfermedades 9 revisin modificacin clnica).
Los resultados que se extrajeron de este estudio fueron que las enfermedades
ms frecuentes del profesorado andaluz son las siguientes, ordenadas de mayor a
menor incidencia:
- Enfermedades del aparato respiratorio y fonador.
- Enfermedades traumatolgicas.
- Enfermedades psiquitricas.
- Enfermedades del aparato digestivo.
- Enfermedades neurolgicas y sensoriales.
- Enfermedades del aparto circulatorio.
- Enfermedades del aparto circulatorio.
- Enfermedades diversas.
Tal y como puede observarse de los datos anteriores son las enfermedades del
aparato respiratorio y fonador, las que presentan un mayor nmero de licencias de
enfermedad, a ellas les corresponde un 34%. Y an ms, tal y como muestra la
grfica n 1, son 3 las enfermedades que engloban el mayor porcentaje (gripe,
40%; disfonas, 27%, y neumologas, 18%) ofrecidos los datos sesgados entre
hombre y mujeres
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
gripe disfonas neumologa otros
mujeres
hombres
Grfica 1: Enfermedades del aparato respiratorio y fonador
Es por tanto en el porcentaje del 27% donde debemos fijarnos pues aunque
existen diversas entidades patolgicas relacionadas con la fonacin la patologa
de la voz se ha referido casi siempre a su rgano central, la laringe (Gaet y
Martnez, 2003). El espectro de la disfuncin vocal comprende varias entidades:
afona (prdida de la voz), diplofona (doble tono), disresonancia (prdida de la
resonancia), fatiga vocal (empeoramiento de la voz con el uso prolongado),
disfona especfica de tono y la odinofona (fonacin dolorosa), entre otros (Le
Huche y Allai, 1994; Ranchal A.).
Las enfermedades ms frecuentes de la voz en el mbito docente son: la
patologa nodular, los problemas relacionados con las disfonas hiperfuncionantes,
el edema de Reinke y el plipo larngeo (Rodrguez y Gmez, 2001).
3. Justificacin de la actuacin
A la vista de los datos anteriores es necesario plantear actividades relacionadas
con la prevencin y con el tratamiento. Es por ello, que es necesario el
establecimiento de unas lneas de actuacin para paliar los daos descritos con
anterioridad.
Lneas generales de actuacin
- Impartir una formacin didctica que permita abordar con xito la funcin
docente.
- Concienciar al profesorado de los Centros educativos, cuya principal
herramienta de trabajo es la voz, de que su correcta utilizacin y cuidado
es fundamental para su buen funcionamiento y larga duracin.
- Prevenir las alteraciones de la voz cuyo origen sea funcional, mediante el
aprendizaje de tcnicas bsicas de reeducacin de la voz.
- Mejorar el rendimiento vocal a travs del conocimiento de una serie de
malos hbitos o usos incorrectos de la voz. Lograr una tcnica de
produccin vocal adecuada, que le permita conseguir la mxima eficacia de
su voz con el mnimo esfuerzo.
4. Tipos de actuaciones
a. INDIVIDUAL
Las actuaciones de intervencin teraputica-fonitrica que se realiza de forma
individual por un/a logopeda o un/a foniatra, se produce una vez diagnosticado el
paciente por un Mdico Otorrino-laringlogo.
De forma orientativa se pueden contemplar los siguientes tratamientos y
actividades:
- Medidas de higiene vocal: Recomendaciones y alternativas para el uso
correcto de la voz.
- Protocolo de evaluacin y tratamiento de la voz: Evaluacin funcional de la
voz.
- Tcnicas de relajacin del cuello y hombros:
o Masajes desde la base del cuello, laterales, y cervicales.
o Relajacin activa de la musculatura del cuello y hombros
estiramiento de la musculatura perilarngea y dorsal alta.
o Mtodo de relajacin de Jacobson: (Cinta de relajacin).
- Dinmica y tcnica respiratoria de la voz hablada (accin reguladora del
diafragma), explicacin de cmo funciona el diafragma, y del recorrido que
sigue el aire cuando penetra por la nariz.
- Correccin postural en la emisin vocal: buscando la verticalidad del
cuerpo, eliminando las tensiones musculares, y facilitando una respiracin
adecuada.
- Dosificacin y coordinacin fono-respiratoria con series: nmeros, das de
la semana, meses del ao, lecturas de poesas, cuentos. Donde permita
realizar las correspondientes inspiraciones.
- Impostacin vocal: Ejercicios con el fonema /m/, silabas y palabras que
empiecen por /m/ buscando las sensaciones supralarngeas. Lectura de
prrafos buscando la buena colocacin de la voz.
- Eliminacin del golpe de glotis: Explicacin de lo que es el ataque gltico
duro y como evitarlo, con la colocacin imaginaria de una /h/ aspirada, un
bostezo o la emisin previa de un poco de aire.
- Control de intensad graduando el volumen (bajo, medio, alto),
conversacional, voz de mando, voz de llamada.
- Articulacin y vocalizacin: realizando en mudo el molde de las cinco
vocales de palabras y de un texto breve, exagerando la articulacin.
b. Colectiva
En muchas ocasiones se realizan actividades preventivas grupales que logran una
correcta utilizacin de la voz y la reeducan. Eliminando ciertas patologas como las
descritas en el presente artculo.
Estas actividad de intervencin pueden estar diseadas con mayor o menor
duracin en funcin del nmero de ponentes y del objetivo a lograr. Es por ello que
para acciones preventivas colectivas de 30 horas de duracin se suele contar con
un panel de ponentes que pueden incluir algunos perfiles profesionales como
pueden ser: mdico otorrinolaringlogo, logopedas o foniatras, especialistas en
relajacin as como profesorado de canto. En otros casos las intervenciones
logopedicas-fonitricas pueden ser ms cortas, inferiores a 10 horas.
De forma general, se puede considerar que los contenidos de dichas actividades
formativo-preventivas han de ser:
- Medidas de higiene vocal y anatoma de la fonacin
- Tcnicas de relajacin:
- Relajacin activa (estiramiento de la musculatura peri larngea y
dorsal alta.
- Mtodo de relajacin de Jacobson.
- Correccin postural y tcnica respiratoria de la voz hablada. Dosificacin y
coordinacin fono-respiratoria.
- Impostacin vocal: ejercicios de resonancia, proyeccin vocal.
- Eliminacin del golpe de glotis y articulacin.
- Control de la intensidad, voz conversacional, voz de mando y voz de
llamada.
5. Bibliografa
- Salud laboral y prevencin de riesgos laborales del personal docente de los
centros pblicos de Andaluca. Consejera de educacin. Junta de
Andaluca. Documento inicial. 2005. http://www.ced.junta-
andalucia.es/portal/com/bin/salud/contenidos/BibliotecaVirtual/SaludLaboral
DocenteJA/1140084336518_salud_laboral.pdf
- REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad
Social y se establecen criterios para su notificacin y registro.
- Ranchal A. Las alteraciones de la voz como enfermedad profesional en la
docencia. Aspectos bsicos y preventivos.
http://fete.ugt.org/paisvalencia/salud%20laboral/DOCUMENTOS/vozRanch
al.pdf
- Gaet RE, Martnez MP. La voz: instrumento de trabajo y factor de riesgo
laboral. Med Segur Trab, 2003; 192:35-46.
- Rodrguez MC, Gmez I. Estudio de las incapacidades en el profesorado
no universitario de la provincia de Cdiz. Servicio mdico de la Delegacin
Provincial de Educacin de Cdiz. Consejera de Educacin y Ciencia.
2001.
- Le Huche F, Allai A. La voz. Patologa vocal: semiologa y disfonas
disfuncionales. Pag55 Masson. Barcelona 1994.