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La Entrevista Clnica

FUNDAMENTOS DE LA PSI COTERAPI A



MAG. JOHN MOLI NA CANCI NO
La Entrevista Clnica
El primer encuentro, o contacto psicolgico, conforma una
relacin interpersonal en el que dos personas (psiclogo y
Paciente/Cliente) inician una comunicacin, una relacin,
en la que se pone en marcha un determinado proceso
teraputico.

Entre los sujetos interactuantes se produce un intercambio
comunicativo global con el fin de entrar en el mundo
interno del paciente, reconocer sus sentimientos as como
su realidad, explorando los planos psicolgicos implicados
en el proceso de evolucin del paciente.
La Entrevista Clnica
La entrevista es una reunin concertada entre dos o
ms personas con el propsito de comunicarse
directamente mediante la percepcin mutua
mientras emplean el lenguaje comn.

En la entrevista se establece as una relacin
dinmica entre los participantes, relacin que suele
sufrir un curso y una evolucin previsible.
La Entrevista Clnica
La entrevista es una relacin peculiar, ya que debe
tener un objetivo, un propsito y ser ms que la mera
conversacin.
As en el comienzo de la misma quedan definidos los
roles, el espacio y el tiempo, as como la dimensin
afectivo-emocional de la relacin.
La Entrevista Clnica
La relacin teraputica pretender ayudar en la evolucin de
los conflictos de la persona, proporcionando instrumentos
para la adaptacin de su ser y su relacin con los otros. Por
ello, la entrevista ser un medio necesario para que la persona
se implique, auto-explore en sus sentimientos y muestre el
ngulo subjetivo de sus vivencias.

No es infrecuente que el paciente en la primera entrevista se
encuentre en una situacin de confusin, dubitacin o
angustia a la hora de dar a conocer su mundo interno, es por
ello por lo que el psiclogo, en su rol de terapeuta, deber
mostrar una comprensin emptica, haciendo as ms fcil la
comunicacin autentica de los sentimientos del paciente,
favoreciendo un clima de confianza y aceptacin, evitando
enjuiciamientos, presin o coaccin.
La Entrevista Clnica
Condiciones y actitudes en la primera
entrevista teraputica

Una de las funciones como psiclogo en la primera
entrevista teraputica, ser la de empatizar con la
persona, conocer su ser, sus circunstancias y cmo la
persona las vive. Por ello ser necesario fomentar
que el paciente se implique a s mismo, hacindose
consciente de sus vivencias, pensamientos y
sentimientos.
La Entrevista Clnica
Una de las dimensiones ms importantes que ha de
trasmitirse como psiclogo es la fiabilidad (nadie puede
dar lo que no tiene), en sentido de competencia y
habilidad personal y tcnica para fundamentar el vnculo
positivo de ayuda.

La actitud de atencin, percepcin y comprensin hacia
la persona permitir proporcionar al paciente una
atmsfera en la que experimente seguridad y confianza,
favoreciendo un encuentro consigo mismo, as como la
libre expresin de actitudes y sentimientos, adems de
sus contradicciones y resistencias.
La Entrevista Clnica
Del mismo modo, ser necesario transmitir la
importancia de la responsabilidad y capacidad, de
predisposicin, motivacin y colaboracin del
paciente en el proceso teraputico, promoviendo su
sentimiento de auto-eficacia y de autogestin. Es
decir, la persona tiene que tener una conciencia de
crisis o necesidad que le promueva al cambio, esto
es, intencionalidad; adems, su actitud debe implicar
el deseo de superacin y de cambio, es decir,
direccionalidad, poniendo para ello a disposicin sus
propios recursos, lo que significa responsabilizarse y
colaborar en el proceso teraputico.
Contenidos de la Entrevista Inicial
FASE 1: Encuadre:

Presentacin de ambas partes, se seala objetivo de la entrevista y tiempo
aproximado de ella., as como los pasos a seguir.

FASE 2 : Sustantiva

- Anamnesis: Tras el saludo y las presentaciones pertinentes, se abordarn
diversos datos personales y biogrficos, con el objetivo de ir formulando la
historia clnica.

Pero adems de los datos personales y biogrficos, existen otros
indicadores que nos dan informacin acerca del paciente/cliente. El cuerpo
comunica por s mismo, en diferentes niveles, y uno de ellos es el canal no
verbal, el cual se encuentra bajo un menor control consciente, lo que nos
debe suministrar una informacin valiosa en la formulacin del proceso
teraputico.
Contenidos de la Entrevista Inicial
Los movimientos del cuerpo, adems del rostro, pueden
darnos pistas sobre las necesidades internas,
expectativas y conflictos de la persona. La postura y la
configuracin espacial que adopta el paciente/cliente,
puede informar su estatus o rol social.

Adems, las expresiones faciales son un indicador
extraordinario de las emociones, pudiendo as tomar un
contacto ms profundo con los sentimientos del paciente,
ya que no es infrecuente que la persona se niegue a
hablar o se sienta incapaz de hacerlo, pero ser inslito
que trasmita silencio con su rostro y su postura corporal.
Contenidos de la Entrevista Inicial
El historial educativo y formativo nos posibilitar
adecuar nuestra comunicacin a un nivel de
comprensin por parte del paciente/cliente, y nos
permitir ajustar el nivel de expectativas.

El conocimiento de su recorrido sanitario y psicolgico
nos posibilitar saber de sus tendencias e implicaciones
en su proyecto vivencial.

Por todo ello, deberamos trabajar en la interpretacin
del estilo gesticular, los ademanes, el comportamiento
corporal de la persona, adiestrndonos en lecciones de
cinesis.
Contenidos de la Entrevista Inicial
- Demandas y expectativas

La persona acude a la consulta con diversas demandas y
ampliamente variables, como puede ser la de buscar una
relacin paternal, en la que demanda la direccin de su
vida; o tal vez una demanda confirmatoria con el objetivo
de asegurarse sus propias decisiones; o sintomtica, con
el fin de curar una enfermedad psicosomtica evitando la
exploracin interna; tambin se puede dar la demanda
mgica en la que la persona reclama la recuperacin
espontnea.
Contenidos de la Entrevista Inicial
FASE 3: Contrato y cierre

Como es sabido, en toda relacin teraputica inicial ha de aparecer
una situacin de contrato en la que se especifican las condiciones
del proceso teraputico, las respectivas responsabilidades, la
duracin aproximada, as como los pasos del proceso teraputico.
Cabe destacar que existen casos en los que debido a la personalidad
del paciente/cliente o sus circunstancias, el contrato ha de hacerse
con un carcter ms explcito, es decir un anlisis pormenorizado
del proceso (que siempre ser cambiante).

En esta ultima parte de la entrevista se deber poner en juego
nuestra habilidad para clarificar el primer contacto con el
paciente/cliente, ya que uno de los objetivos en la primera
entrevista es establecer la relacin teraputica, y as poder comenzar
el proceso, con el objetivo de incidir en el conflicto del paciente.
Contenidos de la Entrevista Inicial
En Conclusin:

Por todo ello sealar que no existe un nico tipo de entrevista
inicial, concreta e inamovible, sino que dada las diferentes
dinmicas y cambiantes condiciones teraputicas presentadas en
este primer contacto, es preciso poner a disposicin del paciente
todos los recursos y capacidades que manejamos como terapeutas.

As, el modo como la persona experimente la primera entrevista
condiciona el futuro proceso teraputico. La primera entrevista
teraputica, por tanto, ha de convertirse en un instrumento
relacional en el que se reorganicen expectativas, intencionalidades,
direccionalidades y responsabilidades, adems de fomentar una
atmsfera clida de aceptacin, confianza y empata.

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