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Revista de la Asociacin Espaola de Tcnicos en Radiologa N 87 [junio 2014]

(Radiologa, Medicina Nuclear y Radioterapia]




ISBN: 32709-1988

Tecnologa Radiolgica
Revista de la Asociacin Espaola de Tcnicos en Radiologa
[Radiologa, Imagen para el Diagnstico, Medicina Nuclear y Radioterapia]
aetr.net / asociacion@aetr.net / +34 91 552 99 00


N 87 junio 2014

Hay un proverbio chino que dice: Procura vivir en tiempos interesantes. Tenemos suerte, sin duda
estos lo son. Que los tiempos sean interesantes puede depender de los dems o puede depender de uno mismo,
desde la AETR hemos provocado que tiemble el suelo bajo los pies de la Profesin al dar el salto a Europa. La
quimera del oro? No. Lo que comenzamos desde la Asociacin hace 3 aos es hoy una realidad ilusionante,
dura y necesaria, la Profesin lo ha visto, cada vez hay ms y ms Tcnicos que han hecho las maletas y estn
haciendo el Grado en la Universidad pblica de Coimbra (Portugal) o en privadas en Espaa que han llegado a
acuerdos con Universidades privadas portuguesas. La Profesin lo ha visto, las privadas lo han visto y los
organismos competentes de Sanidad y Educacin espaoles lo estn viendo. No, no se les cae la cara de
vergenza, y no, no hacen nada por los Tcnicos, pero entre todos, y con la AETR al frente, conseguiremos ser
y estar donde nos corresponde.

Hoy tengo el gusto de anunciar el fallo del jurado calificador de la XVII Edicin de los Premios de
Tecnologa Radiolgica correspondientes a los mejores trabajos publicados en sus pginas en los nmeros
del ao 2013.

El jurado calificador falla conceder:

1
er
Premio (dotado con 601 ms dos libros del fondo editorial AETR) a:
Sonia Daz Pacheco, por el artculo Correlacin de imgenes de RM, ASL alta resolucin y PET-
TC para un diagnstico ms eficaz publicado en el N

86 de la revista.

2

Premio (dotado con 30050 ms un libro del fondo editorial AETR) a:


Roco Gallego Garca, Isaac Poms Lpez y Vernica Crdenas Calo, por el artculo Evaluacin
de movimientos repetitivos (OWAS) y posturas forzadas (RULA) de los Tcnicos en el Servicio de
Radiodiagnstico: Radiologa Convencional publicado en el N

84 de la revista.

3
er
Premio (dotado con 15025 ms un libro del fondo editorial AETR) a:
Eva Gloria Garca Maqueda, Mara Mar Molina Monforte, Francisco Jos Lozano Flores y Beatriz
Pena Malvido, por el artculo Irradiacin Corporal Total (ICT) publicado en el N

85 de la revista.



Juan Alfonso Soria Jerez




Tecnologa Radiolgica se publica cuatrimestralmente (marzo, junio, septiembre y diciembre) y se enva gra-
tuitamente (va e-mail) a los socios de la A.E.T.R. y a los autores que hayan participado en la publicacin.
El Comit Editorial, basado en criterios objetivos, se reserva el derecho de admitir o rechazar el material que le
sea enviado para su publicacin, incluidos los anuncios.
El Director, el Consejo de Redaccin y el Comit Cientfico de Expertos, no contraern responsabilidad alguna
sobre las opiniones expresadas en los artculos que se publiquen, que son nicamente, del autor o autores de
los mismos.
Se aceptarn los artculos relacionados directamente con las distintas especialidades que aporten: informacin
novedosa sobre protocolos, tcnicas, aplicaciones, investigacin o revisiones de inters.
Los artculos debern ser originales e inditos y lo sern para su exclusiva publicacin en Tecnologa
Radiolgica. El Comit Editorial se reservar la facultad de introducir modificaciones en los textos enviados,
cuando sea necesario, para mantener los estndares que se han establecido.
El Autor recibir va e-mail comunicacin de la aceptacin o no del trabajo y sus motivos, el nmero de la
revista en el que ha publicado y Certificado de publicacin del mismo.
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Tecnologa Radiolgica quiere premiar el mejor trabajo
publicado en sus pginas y as fomentar el
Cdigo de tica de la A.E.T.R.
PRINCIPIO 10
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o RADIOTERAPIA reconoce que
la educacin continuada es vital para el mantenimiento y el avance cientfico de la
profesin.
10.1. Participa como alumno en actividades de aprendizaje apropiadas a las reas
especficas de responsabilidad, as como en el rea de prcticas.
10.2. Comparte los conocimientos con otros profesionales.
10.3. Investiga.





Participacin
Participarn los artculos publicados en Tecnologa Radiolgica, sobre Diagnstico
por Imagen, Radioterapia, Medicina Nuclear.

Presentacin
Los trabajos se presentarn tal y como disponen las Normas de Publicacin de la
revista.

Plazo
El jurado elegir el mejor trabajo publicados en las revistas del ao 2014.

Caractersticas
El jurado calificador escoger de entre los trabajos publicados, el que a su juicio
combine de la mejor manera los siguientes aspectos: ser el mejor trabajo cientfico
y el de mayor originalidad.

Fallo
El fallo del jurado calificador se dar a conocer en la revista de marzo de 2015.

Premio
El ganador, a su eleccin, podr asistir a uno de los eventos organizados por la
A.E.T.R. durante el ao 2015 (Curso, Jornada, Congreso, etc.), en el cual tendr
estatus de inscrito de pleno derecho.
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N 87 junio 2014

Pg. 3 Editorial
Juan Alfonso Soria Jerez. Director revista Tecnologa Radiolgica
Fallo XVII Edicin de los Premios Tecnologa Radiolgica

Pg. 4 XVIII Edicin de los Premios Tecnologa Radiolgica

Pg. 5 Sumario

Pg. 6 Artculo: Radiologa por orden judicial. Cumplimos los criterios de justificacin?
Autora: Rosa Mara Vicente Ramrez. Grado en Radiologa (Universidad de Coimbra [Portugal]). Tcnico en
Radiologa del Hospital Universitario Fundacin Alcorcn de Madrid (Espaa).

Pg. 14 Artculo: Procedimiento de Calibracin del Detector de un equipo DR
Autores: Roco Gallego Garca. Tcnico Superior en Imagen para el Diagstico (TSID) CAPBages, Manresa
(Barcelona [Espaa]); Isaac Poms Lpez. TSID Hospital Clnic, Barcelona (Espaa).

Pg. 22 Artculo: Tcnicas usadas en Medicina Nuclear a pacientes con tumores mamarios no
palpables
Autores: M Dolores Cabrera Pazos, Tcnico Superior en Imagen para el Diagnstico (TSID), Hospital
Universitario San Cecilio, Granada (Espaa); Manuel Menca Vila. TSID Hospital Universitario San Cecilio,
Granada (Espaa).

Pg. 27 Cdigo tico AETR
Javier Gonzlez Rico. Vocal Deontologa AETR

Pg. 28 Normas de Publicacin revista Tecnologa Radiolgica
Juan Alfonso Soria Jerez. Director revista Tecnologa Radiolgica










Edita: A.E.T.R. Director: Juan Alfonso Soria Jerez Consejo de Redaccin: Juan Alfonso Soria Jerez
(Vicesecretario General A.E.T.R. y Responsable Redes Sociales A.E.T.R.), Francisco Jimnez Glvez (Secretario
General A.E.T.R.), Javier Gonzlez Rico (Vocal Deontologa A.E.T.R.) y Raquel Rodrguez Jimnez (Correccin de
Estilo y Traduccin) Comit de Expertos (nmero 87/jun. 2014): Rosa M Vicente Ramrez, Natacha Snchez
Bueno, Ral Campo Prez, Yolanda Machuca Freire, Francisco Jimnez Glvez, Javier Gonzlez Rico y Juan
Alfonso Soria Jerez Redaccin y Publicidad: A.E.T.R. Tecnologa Radiolgica C/ Donoso Corts, N55 Bajo 1
28015 Madrid Telf. 91 552 99 00 Fax: 91 032 13 59 E-mail: asociacion@aetr.net Diseo, Edicin y
Maquetacin: Juan Alfonso Soria Jerez Imprime: Soporte Vlido: Ministerio de Sanidad y Consumo
SV88035R ISBN: 32709-1988 Depsito Legal: M-32709-1988
Queda prohibida la reproduccin parcial o total de los contenidos sin citar su procedencia: Tecnologa
Radiolgica A.E.T.R.
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ARTCULO

Vicente Ramrez, RM. Radiologa por orden judicial. Cumplimos los criterios de Justificacin?
Tecnologa Radiolgica (Revista AETR). 2014;87:6-13

Radiologa por orden judicial. Cumplimos los criterios de justificacin?

Autora: Rosa Mara Vicente Ramrez. Grado en Radiologa (Universidad de Coimbra [Portugal]).
Tcnico en Radiologa del Hospital Universitario Fundacin Alcorcn de Madrid (Espaa).
Revisores: Javier Gonzlez Rico, Francisco Jimnez Glvez y Juan Alfonso Soria Jerez.

Resumen: La praxis profesional y la deontologa nos obligan a reflexionar sobre nuestro ejercicio
profesional. A veces encontramos discrepancias entre estos conceptos y la legislacin cuya base
merece analizar. Los estudios radiolgicos que se practican en la medicina legal son un claro
ejemplo de esta dicotoma, por ello presentamos una reflexin sobre el caso concreto de los estudios
radiolgicos a Body packer desde una perspectiva de anlisis fundamentado en la jurisprudencia y
la deontologa.

PALABRAS CLAVE: Body Packer, Radioga mdico-legal, Tcnico en Radiologa, Grado en
Radiologa.


Radiology by court order. Do we fulfill the criteria of justification?

Autora: Rosa Mara Vicente Ramrez. Grado en Radiologa (Universidad de Coimbra [Portugal]).
Tcnico en Radiologa del Hospital Universitario Fundacin Alcorcn de Madrid (Espaa).
Revisores: Javier Gonzlez Rico, Francisco Jimnez Glvez y Juan Alfonso Soria Jerez.

Abstract/Summary: Professional practice and ethics oblige us to think about our practice.
Sometimes, we find discrepancies between these concepts and the basis of the legislation that
should be analyzed. The radiological studies which are practiced in "legal medicine" are a clear
example of this dichotomy, that is the reason for which we present a reflection about the case of
radiological studies "Body packer" from a perspective of analysis based on case-law and ethics.

KEYWORDS: Body Packer, Radiographer, Medical-legal Radiology.


Introduccin

Es una prctica muy habitual el realizar exploraciones
radiolgicas dentro de lo que llamamos exploraciones
mdico-legales. Esto implica que aquellas personas
que acuden al hospital con una orden judicial para
realizarse algn tipo de estudio radiolgico, deben ser
atendidas y en la mayora de los casos, no se hace
por necesidades de salud del paciente, sino por orden
de un juez y sin peticin (prescripcin, solicitud)
facultativa.


Nos encontramos ante una radiologa que no le
aporta ningn beneficio al paciente, sino que
contrariamente, le va a suponer una dosis de
irradiacin. Este balance riesgo/beneficio es un
constante dilema para el tcnico en Radiologa, quien
tiene como parte de su cdigo de buenas prcticas, el
velar por mantener la dosis a la poblacin tan bajas
como sea posible (ALARA). No obstante la legislacin
obliga al radigrafo a realizar aquellas pruebas que
supongan clarificar dudas para la polica o el juez, as
como garantizarles que pueden recoger pruebas para
inculparles de algn delito.
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Asimismo las dosis individuales de radiacin, el
nmero de personas expuestas y la probabilidad de
que se produzcan exposiciones potenciales, debern
mantenerse en el valor ms bajo que sea
razonablemente posible, teniendo en cuenta factores
econmicos y sociales. (Real Decreto 815/2001 sobre
Justificacin del uso para la proteccin radiolgica de
las personas con ocasin de exposiciones mdicas).

En el grupo de las exposiciones denominadas
mdicolegales se incluyen aquellas aplicaciones de
las radiaciones, con exposicin deliberada de
personas a radiaciones, que se efectan por razones
de seguridad o por razones legales sin una
prescripcin o indicacin mdica. Cubre un
amplio rango de posibles escenarios y exposiciones
de diferente naturaleza, con la caracterstica comn
de que no estn relacionadas con la salud de las
personas que han de ser expuestas a las radiaciones
ionizantes.
Como ejemplo de hilo conductor podemos usar un
estudio cotidiano para el radigrafo como es la
realizacin de radiografas simple de abdomen a
personas sospechosas de portar droga en el interior
del estmago o del intestino. Estas personas son
denominadas en el argot policial como Boleros
(portadores de bolas, normalmente de cocana),
(body packer) quienes estn acusadas de un delito
contra la salud pblica. Nos referiremos a la
persona sospechosa de forma indistinta como preso
o custodiado o detenido por la polica, puesto que
nos podemos encontrar el caso de alguien que es
sospechoso de portar droga o alguien que ya est
inculpado de este delito. A efectos del asunto que
tratamos en este texto y hablando en materia de
proteccin radiolgica, la situacin que nos aparece
en los tres casos anteriores
(preso/custodiado/detenido) tiene el mismo
tratamiento puesto que todos ellos son personas que
acuden al servicio de Radiologa sin una peticin de
exploracin por parte de algn mdico.

Criterios de controversia sobre el ejercicio
profesional

En relacin con la justificacin de las pruebas
radiolgicas, en Espaa se dispone del R.D. 815/2001
sobre justificacin del uso de las radiaciones
ionizantes para la proteccin radiolgica de las
personas con ocasin de exposiciones mdicas,
incluyendo el caso particular de las exposiciones por
razones mdico-legales.

Las prcticas que conlleven exposicin a las
radiaciones ionizantes deben ser previamente
justificadas, es decir, no deberan ser adoptadas a
menos que produzcan suficiente beneficio a los
individuos o a la sociedad que contrarreste los
posibles efectos perjudiciales causados por la
radiacin.

Este Real Decreto, indica que se prestar especial
atencin a la justificacin cuando no haya un
beneficio directo para la salud de la persona que se
somete a la exposicin y a que la dosis resultante de
dichas exposiciones se mantenga tan baja como
razonablemente pueda alcanzarse. No establece un
procedimiento especfico para llevar a cabo esa
justificacin, por lo que la misma debera abordarse
siguiendo la normativa y las prcticas internacionales.
La directiva europea 2013/59/Euratom de 5 de
Diciembre, por la que se establecen normas de
seguridad bsicas para la proteccin contra los
peligros derivados de la exposicin a radiaciones
ionizantes, ha redefinido las exposiciones mdico-
legales:
Exposicin para obtencin de imgenes no
mdicas: cualquier exposicin deliberada de
personas con fines de obtencin de imgenes
cuyo propsito principal no sea la aportacin
de un beneficio para la salud de la persona
expuesta.

Por otro lado esta misma Directiva establece:

Este tipo de prcticas debe someterse a un
control reglamentario adecuado y justificarse
de forma similar a las exposiciones mdicas.
No obstante, se precisa un enfoque
diferenciado para los procedimientos que
utilizan equipos mdico-radiolgicos, por una
parte, y para los procedimientos que no
utilizan esos equipos, por otra. En general,
deben aplicarse los lmites anuales de las
dosis y sus correspondientes restricciones
para la exposicin poblacional.

Por lo tanto:

Las exposiciones mdicas a las que se refiere:

a) debern mostrar un beneficio neto suficiente,
teniendo en cuenta los posibles beneficios
diagnsticos o teraputicos que producen, incluidos
los beneficios directos para la salud de una
persona y los beneficios para la sociedad, frente
al detrimento individual que pueda causar la
exposicin, considerando la eficacia, los
beneficios y los riesgos de otras tcnicas alternativas
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disponibles que tengan el mismo objetivo pero que
no implican exposicin a las radiaciones ionizantes, o
implican una exposicin menor
b) se prestar especial atencin a la
justificacin de las exposiciones mdicas cuando
no haya un beneficio directo para la salud de la
persona que se somete a la exposicin y
especialmente para las exposiciones por razones
mdico-legales.

Scrates introdujo el trmino Cairn aludiendo al
sitio ms preciso en que reside la esencia tica de la
persona fsica o espiritual. Este trmino se usa por
extensin, no solo referido a la personas, sino
tambin al ordenamiento profesional o gremial. Por
ello el Carin de nuestra profesin es la excelencia y
la tica de los profesionales que la formamos. De
esta manera llegamos a su expresin mxima si
hacemos coincidir nuestros intereses como
profesionales con los de la sociedad. En lo referente a
nuestro ejercicio profesional, El radigrafo sigue un
cdigo deontolgico marcado por las sociedades
cientficas y/o Colegios profesionales (en el caso
Espaol, el indicado por la Asociacin Espaola de
Tcnicos en Radiologa, AETR), del que cabe
destacar:

PRINCIPIO 2
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR
y/o RADIOTERPIA acta para cumplir el principal
objeto de la profesin: Ofrecer servicios a la
Humanidad con total respeto a la dignidad del
hombre.

2.1. Participa y apoya activamente las organizaciones
cientfico-profesionales para el desarrollo de la
Tecnologa Radiolgica.
2.2. Acta como representante de la profesin y los
principios para los que fue creada.
2.3. Trabaja como defensor de los principios y
procedimientos profesionales, tanto propios como
ajenos, dentro del sistema sanitario y cuidados de la
salud.

PRINCIPIO 3
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR
y/o RADIOTERPIA presta servicio a los pacientes sin
discriminacin.

3.1. No muestra prejuicio por el sexo, raza, credo y
religin.
3.2. Presta servicio sin atender al estatus social o
econmico.
3.3. Presta cuidados sin restriccin por cualidades
personales o naturaleza de la enfermedad.

PRINCIPIO 7
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR
y/o RADIOTERPIA es responsable de la proteccin al
paciente, asimismo, a los dems profesionales y al
pblico en general, de la exposicin a las radiaciones
ionizantes innecesarias.

7.1. Lleva y trabaja el servicio, con competencia,
habilidad y experiencia.
7.2. Utiliza el equipo y accesorios para limitar la
radiacin al rea afectada del paciente.
7.3. Emplea tcnicas y procedimientos para minimizar
la exposicin radiolgica hacia s mismo y los dems
miembros del equipo.

PRINCIPIO 8
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR
y/o RADIOTERPIA practica la conducta tica
correspondiente a la profesin.

8.1. Protege el derecho del paciente a una atencin
radiolgica de calidad.
8.2. Ofrece al pblico informacin relacionada con la
profesin y sus funciones.
8.3. Apoya la profesin manteniendo y potenciando el
nivel profesional.

PRINCIPIO 9
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR
y/o RADIOTERPIA respeta las confidencias en el
curso de la prctica profesional.

9.1. Protege los derechos de los pacientes a su
intimidad.
9.2. Mantiene la informacin confidencial relacionada
con los pacientes, colegas y asociados.
9.3. Revela la informacin confidencial solamente si
es requerido por la Ley o para proteger el bienestar
del individuo o de la Comunidad.
Fuente: http://www.aetr.net/presentacion.htm

Existen tres principios fundamentales para la
proteccin radiolgica de las personas que son la
base de la prctica radiolgica en todo el mundo:
Justificacin: de la prueba tanto para el individuo
como para la sociedad en su conjunto. En este
sentido debemos interpretar que una exposicin
mdico-legal est amparada por la justificacin del
beneficio a la sociedad y no al individuo.
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Optimizacin: Todas las acciones debern estar
realizadas de forma tal que estn hechas en el mejor
modo posible segn la tecnologa existente en el
momento y el grado de conocimiento humano que se
posea. Podemos aqu debatir si en la circunstancia
que tratamos tenemos la potestad de variar el tipo de
estudio que vamos a hacer, intentando aportar la
informacin que la polica necesita mediante otras
tcnicas que no supongan un riesgo de irradiacin. La
realidad laboral indica que esta situacin no se
plantea nunca, sino que se realiza el estudio que
aparezca en la peticin judicial.
Limitacin de dosis: Principio reflejado en las siglas
ALARA (As Low As Reasonably Achievable en ingls o
tan bajo como sea razonablemente posible en
espaol). Aunque una recomendacin est justificada
porque el beneficio reportado es mayor que las
desventajas, y optimizada segn la tecnologa, se
intentar por todos los medios posibles que la dosis
recibida por cualquier individuo o por un colectivo
cualquiera, sea lo ms baja posible, siempre que las
medidas de proteccin y minimizacin de dosis no
supongan un dao mayor para el individuo o la
sociedad. Este parmetro est ntegramente en
manos del radigrafo.
Por todos estos motivos, el radigrafo debe tener
clara la situacin del custodiado y cules son las
pautas para el ejercicio profesional. En este ltimo
sentido vamos a investigar un poco sobre los
derechos del custodiado/preso con el fin de poder
entender la circunstancia a la que se enfrenta nuestro
paciente?

Anlisis de la legislacin en materia de
mandamientos judiciales para radiologa
En primer lugar debemos plantearnos si la situacin a
la que nos enfrentamos en el caso del Body packer,
est dentro de una situacin de obligado
cumplimiento como consecuencia de la aplicacin de
una ley. Para ello podemos partir de la clasificacin
que se hace de las leyes en cuanto a:
Por su validez en relacin a la voluntad de las
personas
1) Leyes imperativas: las que prevalecen sobre
cualquier acuerdo de la voluntad de las personas
sujetas a ellas; deben cumplirse aun cuando ambas
partes crean preferible otra regulacin de sus
relaciones jurdicas. En algunos casos asumen la
forma de mandatos y en otro de prohibiciones,
pero en cualquier caso las personas no pueden
dejarlas sin efecto. Este concepto se vincula con el de
ley de orden pblico.
2) Leyes supletorias o interpretativas: son
aquella en las que las partes, de comn acuerdo,
pueden modificar o dejar sin efecto. Slo tienen
efecto en la hiptesis de que los interesados nada
hayan dispuesto sobre el particular. Por eso se llaman
supletorias, puesto que suplen la voluntad
inexpresada de las partes. Es por ello que el
legislador procura interpretar lo que hubieran
establecido los contratantes y por esto se llaman
tambin interpretativas. Adems, si las partes no
estn de acuerdo con la solucin legal pueden, de
comn acuerdo, dejarla sin efecto y convenir
cualquier otra regulacin de sus relaciones jurdicas.
Podemos hablar de cules son las caractersticas que
tienen todas las leyes:
a) General: que sea para todas las personas que
renan las condiciones previstas por ella.
b) Abstracta: la ley est hecha para aplicarse en un
nmero indeterminado de casos, para todos aquellos
que caen en los supuestos establecidos por las
normas.
c) Impersonal: La ley est creada para aplicarse a
un nmero indeterminado de personas y no a alguna
personal en especial.
d) Obligatoria: La ley debe cumplirse an en contra
de la voluntad de las personas.
Tanto la legislacin citada en materia de proteccin
radiolgica, como las sentencias dictadas por los
distintos tribunales espaoles, coinciden en que stas
prcticas radiolgicas no vulneran ninguno de los
derechos de la persona y que se hacen en beneficio
de la sociedad. Podemos ver un extracto de una de
las sentencias ms claras en este sentido:

La sentencia del Tribunal Supremo de 18 de enero de
1993 -RJ Aranzadi 1993, 123-, recordando la doctrina
sentada por el Tribunal Constitucional en la STC
37/1989, de 15 febrero, concluye afirmando que
parece evidente que ha de estimarse que la
inspeccin del interior del cuerpo humano
mediante rayos X no afecta a la intimidad de la
persona examinada, por la forma y frecuencia con
que estas pruebas se realizan, habida cuenta del
instrumento utilizado y de la clase de visin que tal
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reconocimiento mdico permite, lo que en nada
afecta al pudor, al menos en las concepciones
dominantes en la sociedad actual, por lo que
entendemos que su utilizacin por la polica no
requiere autorizacin judicial, mxime cuando, como
ocurri en el caso presente, ello se hizo sin protesta
alguna por parte de quines as fueron examinados.
Vemos que se aade un ingrediente ms, la
posibilidad de realizar el estudio radiolgico a peticin
de un polica y sin que sea necesaria, ni siquiera, una
orden judicial. Aunque esta ltima situacin no es lo
habitual, tenemos que valorar que el tcnico puede
encontrarse con esta situacin que est recogida por
la legislacin.

Derechos del detenido/preso
En cuanto a la incidencia de la exploracin radiolgica
sobre derechos fundamentales se ha pronunciado la
Instruccin 6/1988, de 12 de diciembre, de la Fiscala
General del Estado, sobre posibilidad de que exista
un delito de desobediencia en relacin con la negativa
de las personas posibles portadoras de droga a ser
objeto de reconocimiento
sta instruccin citada por A.P. Rives Seva (fiscal
general de Castilla La Mancha), en su artculo: Las
exploraciones radiolgicas. Estudio de la
jurisprudencia penal, Pone sobre la mesa otra
controversia en cuanto a la obligacin del preso de
realizarse la exploracin contra su voluntad. En este
sentido podemos pensar en si se vulnera alguno de
los derechos de la persona y si por otro lado, al
explicarle detalladamente los riesgos de estos
estudios (mediante una hoja informativa o
consentimiento informado), sobre si se obra
adecuadamente quitndole su capacidad de decisin.
Tambin debemos preguntarnos: Tiene sentido el
uso de un consentimiento informado u hoja
informativa en alguien que no tiene capacidad de
decisin? Por qu debe admitir que terceras
personas (en este caso un juez), le obligue a
exponerse a radiaciones cuando es conocido que esta
actividad conlleva un riesgo y contra su voluntad?
En la misma instruccin del Fiscal General del Estado
encontramos:
Un reconocimiento mdico y/o radiolgico no vulnera
el derecho a la salud de la persona proclamado en el
artculo 43 de la Constitucin.
En el estado actual de la ciencia mdica y
practicado de acuerdo con la lex artis el
reconocimiento ser inocuo por regla general, aunque
no se deba practicar, obviamente, en el caso concreto
que resulte contraindicado o desaconsejable por
cualquier circunstancia (enfermedad previa,
embarazo, etc.). Es decir, que ponga en peligro la
salud del custodiado.
Por otro lado, la droga que se sospecha oculta en el
cuerpo puede destinarse, finalmente, al trfico ilcito,
al impedirse su descubrimiento, se producira el
riesgo para la salud pblica y el bien comn en que la
misma consiste, que se refleja en definitiva, por
decirlo con palabras de la Sentencia constitucional
62/83, de 11 de julio, Fundamento jurdico 2 b)- en la
salud personal de los ciudadanos
Segn cita A.P. Rives Seva: El derecho a la salud
individual del que se somete a un reconocimiento
radiolgico, no es, por tanto, el que est en juego en
el caso examinado sino el de la salud de todos. La
preocupacin de que la salud de la sociedad resulte
afectada no se verifica en absoluto...
1. Un reconocimiento mdico y/o radiolgico no
es inhumano ni degradante, ni viola el
derecho a la integridad fsica consagrado en
el artculo 15 de la Constitucin espaola.
Segn del Tribunal Europeo de Derechos Humanos
en la Sentencia 65/86, de 22 de mayo, que lo
inhumano implica un nivel de especial intensidad y
que slo puede calificarse de degradante lo que
produce una singular humillacin y envilecimiento.
2. Un reconocimiento mdico y/o radiolgico
realizado para prevenir un delito grave y en
defensa de la salud pblica no vulnera el
derecho a la intimidad personal garantizado
por el artculo 18.1 de la Constitucin.
Aun admitiendo que un reconocimiento corporal
pudiera constituir una intromisin del derecho a la
intimidad personal, no sera arbitraria, sino
justificada, para preservar otros bienes y derechos
constitucionalmente protegidos. Ningn derecho
fundamental es ilimitado, como tempranamente
declar la Sentencia constitucional 11/81, de 8 de
abril, que seal especficamente, como lmite del
derecho a la intimidad, las exigencias derivadas de la
accin de la justicia.
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Estos lmites, por lo dems, estn previstos en
tratados internacionales suscritos por Espaa. El
artculo 8 del Convenio para la Proteccin de los
Derechos Humanos y el artculo 17 del Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Polticos.
Segn este Fiscal de Castilla La Mancha y como
conclusin a todo lo anterior:
Establece que no se reputarn, con carcter general,
intromisiones ilegtimas de las actuaciones
autorizadas por la Autoridad competente de acuerdo
con la Ley. En este sentido, la Sentencia
constitucional 110/84, de 26 de noviembre que
puntualiza, en el Fundamento jurdico 8, que slo
podrn autorizarse dichas intromisiones por
imperativos de inters pblico, como indudablemente
lo es, en el caso planteado, la prevencin de un delito
grave (artculo 344 y concordantes del Cdigo Penal)
para preservar, defender y tutelar la salud pblica, en
cumplimiento de un mandato constitucional (artculo
43.2 de la Constitucin).
Llegamos pues a la conclusin de que en el servicio
de radiologa debemos atender a este tipo de
peticiones de estudio radiolgico sin que sea
solicitado por un mdico, entendiendo nuestro deber
a cumplir la ley y sus mandatos. Hay que matizar que
todas estas actuaciones deben ser hechas desde el
mximo respeto a la dignidad de la persona y a sus
derechos individuales.

Actuacin del tcnico en radiologa como
responsable de una exploracin judicial
La realizacin de estos estudios puede ser muy fcil o
muy complicada dependiendo de la situacin de
colaboracin o agresividad que tenga el
custodiado/preso. El problema es que el profesional
no conoce el entorno social del preso, ni los motivos
por los que se encuentra en esta circunstancia. Salvo
que el propio custodiado quiera transmitirnos esta
informacin, no hay posibilidad de conocerla, Por ello
el trato con l est siempre dificultado. En algunos
casos nos encontramos incluso que el radigrafo
pone en peligro su integridad fsica por reaccin
violenta contra l o contra el material que se
encuentra en la sala.
Es habitual que la polica que acude con el
paciente?, nos obligue a tomar medidas de
precaucin, como puede ser sacar de la sala de
exploracin todo tipo de material punzante o cortante
para que el preso no lo tenga a su disposicin (etc.).
En el ejemplo que proponemos de realizar una
radiografa simple de abdomen a un body Packer, la
realizacin del estudio no tiene peculiaridades
respecto a cualquier otro paciente. Como ejemplo de
la imagen que obtendramos en este caso podemos
ver esta radiografa, donde observamos el trayecto
del colon relleno por completo de mltiples imgenes
circulares u ovaladas desde el recto hasta el ciego.
Figura 1: RX simple de Abdomen en body packer

Este tipo de personas pone en peligro su salud con
este sistema de transporte de la droga, puesto que si
la evacuacin o expulsin de las bolas se realiza sin
problemas, no corre peligro, pero si por el contrario,
alguna de las cpsulas se abre y el contenido sale al
exterior, puede tener serias consecuencias e incluso
la muerte debida a intoxicacin masiva por cocana.
Estos posibles efectos secundarios son conocidos por
los llamados Body Packer, cuando toman la decisin
de emprender esta aventura. La experiencia nos dice
que lo hacen empujados por distintos motivos, pero
fundamentalmente es una manera de obtener dinero.
En algunos casos este dinero se utilizar en comprar
drogas y en otros es exclusivamente una manera de
poder alimentar a sus hijos. Se han publicado en la
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prensa algunos casos de mujeres embarazadas que
se prestan a ser Body Packer.


Figura 2: Envoltorio extrado de vagina con varios paquetes
de droga en su interior.

Nuestra obligacin profesional es realizar la
radiografa como siempre, cumpliendo todos los
parmetros de calidad y proteccin radiolgica,
aunque no pasa desapercibido el hecho de que el
radigrafo debe desarrollar un sexto sentido que le
haga diferenciar entre alguien que puede ser
peligroso o alguien que simplemente se encuentra en
esa situacin por necesidad, en cuyo caso la
respuesta de relacin con el paciente ser distinta.
Si valoramos los principios bsicos de la biotica:
autonoma, beneficiencia, no maleficiencia y
justicia-equidad, podemos cuestionar este tipo de
prcticas mdicas por todo lo expuesto hasta ahora.
En el caso de exposiciones mdico-legales, el tcnico
debe cumplir lo indicado en el artculo 7 del Real
Decreto 815/2001:

Artculo 7.
La justificacin y los procedimientos que deban ser
observados en la exposicin de las personas por
razones mdico-legales, constarn por escrito en el
programa de garanta de calidad y estarn a
disposicin de la autoridad sanitaria competente.

Conclusiones
Hemos intentado centrar el debate en si debemos dar
prioridad al inters de la sociedad en detrimento del
inters del individuo y si la realizacin de este tipo de
exposiciones mdicas, pueden suponer un conflicto
con la prctica de la radiologa mdica y sus
principios fundamentales.
El radigrafo tiene la obligacin de respetar el
mandato judicial y realizar este tipo de estudios, a
pesar de carecer de justificacin clnica, en
cumplimiento de la legislacin vigente. Sera
recomendable sentar las bases para intentar
establecer un cambio ante esta prctica, que nos
conduzca hacia la realizacin de otro tipo de estudios,
que siendo inocuos para la persona custodiada/presa,
ofrezcan al sistema policial el mismo beneficio y por
ende a la sociedad.
Segn algunos autores, (Magaldi M.Noge S,Coll
Vinent B,Body packer: dificultades diagnsticas en
una situacin de alto riesgo), la ecografa podra
utilizarse como medio radiolgico para el Screening
de este tipo de casos.
Otros autores (Madrazo Z, Silvio-Estaba L, otros del
Servicio de Ciruga General y Aparato Digestivo.
Hospital Universitario de Bellvitge. LHospitalet de
Llobregat), en su artculo , Body packer: revisin y
experiencia en un hospital de referencia, afirman que
la valoracin mediante un anlisis de orina para la
determinacin de cocana y metabolitos en orina tiene
una sensibilidad general del 37-78% y puede revelar
valores positivos incluso con paquetes ntegros, bien
por difusin transmembrana de la droga o bien por
persistencia de restos de la sustancia, en la envoltura
externa del paquete durante su manufactura. Por la
que sera interesante que este tipo de anlisis se
protocolice desde el inicio.
Por otro lado y ya en el siglo XXI, la globalizacin
fomenta el movimiento de las personas por todo el
planeta, lo que ha supuesto un aumento en los
niveles de seguridad de cada pas por miedo al
terrorismo organizado. Esto ha desencadenado que
en los lugares de entrada a cada pas como los
aeropuertos, se hayan tomado medidas de seguridad
como irradiar a los pasajeros indiscriminadamente,
mediante TC o arcos de RX con el fin de rastrear sus
cuerpos para localizar armas u otros objetos que
pongan en peligro la seguridad de las personas. Estas
nuevas prcticas suponen un mayor aumento de las
dosis de irradiacin a la poblacin, que debe ser
sometido a un debate profundo donde valoremos
Riesgo/Beneficio, desde el mximo respeto a la salud
y los derechos de los ciudadanos y de la sociedad en
su conjunto.


Conflicto de Intereses

Los autores declaran no tener ningn conflicto de
intereses.





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Bibliografa
1. Rives Seva A.P, Fiscal del Tribunal Superior de
Justicia de Castilla La ManchaLas exploraciones
radiolgicas. Estudio de la jurisprudencia
penal.(2001)
2. Montes J.G. Inspector Jefe de la Seccin de
Conducciones y Custodias. Congreso sobre seguridad
hospitalaria.16,17 (Abril 2009)

3. Duva J. Veneno en el cuerpo. Artculo publicado en
el diario El Pas, 23 de Enero de 2010.

4. C. Caramelo, D. Lpez de Mendoza, F. Ros, M.
Corrales. Unidad de Dilisis. Unidad de Vigilancia
Intensiva y Unidad de Radiologa Intervencionista.
Fundacin Jimnez Daz/Capio. Universidad
Autnoma de Madrid.Infarto y rotura renales:
complicacin de intoxicacin masiva por cocana en
un portador intestinal. Revista Nefrologa V. 27.

5. Madrazo Gonzlez Z , Secanella Medayo L , Silvio
Estaba L, Rojas Bautista C, Transporte
intraabdominal y endovaginal de paquetes de droga (
body packer y body pusher. Progresos en Obstetricia
y ginecologa.vol 52 (2009)

6. LEY 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
reguladora de la autonoma del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de informacin
documentacin clnica. Boletn oficial del Estado
Espaol, n 274 de 15 de Noviembre de 2002.

7. Real Decreto 815/2001 sobre Justificacin del uso
para la proteccin radiolgica las personas con
ocasin de exposiciones mdicas.
Otras fuentes consultadas:
8.http://www.paula.cl/reportajes/pdf/reportaje_94.p
df
9.http://www.semes.org/revista/vol21_2/17.pdf
10.http://latercera.com/contenido/741_121766_9.sh
tml
11.http://aecirujanos.es/revisiones_cirugia/2007/Sep
tiembre1_2007.pdf
12.http://www.alipso.com/monografias/civil-
la_ley_y_sus_clasificaciones
Figuras
Figura 1: RX simple de Abdomen en body packer. Z.
Madrazo Gonzlez, L. Secanella Medayo et al.
Transporte intraabdominal y endovaginal de paquetes
de droga (body packer y body pusher). Progresos de
obstetricia y ginecologa. Vol 52. N 10. Octubre 2009
http://diagnosticoporimagenmi.blogspot.com.es/2008
_08_01_archive.html

Figura 2: Envoltorio extrado de vagina con varios
paquetes de droga en su interior. Z. Madrazo
Gonzlez, L. Secanella Medayo et al. Transporte
intraabdominal y endovaginal de paquetes de droga
(body packer y body pusher). Progresos de
obstetricia y ginecologa. Vol 52. N 10. Octubre 2009
http://diagnosticoporimagenmi.blogspot.com.es/2008
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ARTCULO

Gallego Garca R, Poms Lpez, I. Procedimiento de Calibracin del Detector de un equipo de
Radiologa Digital (DR). Tecnologa Radiolgica (Revista AETR). 2014;87:14-21

Procedimiento de Calibracin del Detector de un equipo de Radiologa
Digital (DR)

Autores: Roco Gallego Garca. Tcnico Superior en Imagen para el Diagstico (TSID) CAPBages,
Manresa (Barcelona [Espaa]); Isaac Poms Lpez. TSID Hospital Clnic, Barcelona (Espaa).
Revisores: Rosa Mara Vicente Ramrez y Juan Alfonso Soria Jerez.

Resumen: La radiologa digital captura la energa procedente de los Rayos X y la convierte en
seales elctricas digitales.
En este artculo se presenta el procedimiento de realizacin de la prueba de calibracin de un
detector en el sistema de Radiologa Digital (DR).
La calibracin del sistema de detectores del aparato de Rayos X es un proceso tcnico imprescindible
para que ste funcione correctamente.
El tcnico en Radiodiagnstico, que realiza el mantenimiento, debe seguir una serie de normas y
procedimientos para su correcta calibracin. Al activar la opcin de Calibracin, el sistema
comprueba el estado de los parmetros fsicos de adquisicin.
Si el sistema no es calibrado segn protocolo, puede suceder que las imgenes sean de poca calidad
y que aparezcan artefactos.

PALABRAS CLAVE: Radioga Digital, DR, Calibracin.


Calibration procedure test of a detector in the DR (Digital Radiology)
system

Autores: Roco Gallego Garca. Tcnico Superior en Imagen para el Diagstico (TSID) CAPBages,
Manresa (Barcelona [Espaa]); Isaac Poms Lpez. TSID Hospital Clnic, Barcelona (Espaa).
Revisores: Rosa Mara Vicente Ramrez y Juan Alfonso Soria Jerez.

Abstract/Summary: Digital radiography captures energy from the X-rays and converts into digital
electrical signals.
This article describes the procedure calibration test of a detector in the DR (Digital Radiology)
system.
The detector system calibration in an x-ray machine is a technical procedure necessary for it to
function properly.
The Radiographer who performs maintenance, must follow a set of rules and procedures for proper
calibration. Activating the Calibration option, the system checks the status of the physical
parameters of acquisition.
If the system is not calibrated according to protocol, images could be of poor quality and cause
artifacts.

KEYWORDS: Digital Radiology, DR, Calibration, Radiographer.

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INTRODUCCIN

Teora de las Calibraciones

La Calibracin del detector de Rayos X digital es un
proceso que proporciona un nivel de exposicin
predeterminado al sistema Radiologa Digital (DR) y
una calibracin del detector usando el Control de
dispositivo de Exposicin Automtico (AEC).
La calibracin se realiza para caracterizar cmo un
detector de partculas responde a la lectura con/sin
Rayos X aplicada.
Cada proceso de correccin est estrechamente
relacionado con las caractersticas fsicas del detector
y cmo responde a: tiempo, temperatura y dosis de
rayos X.

El mtodo para calibrar un detector de Rayos X DR se
ejecuta mediante el sensor de radiacin, que est
dispuesto a lo largo del camino ptico y que se
extiende entre un emisor de radiacin y el detector
de Rayos X digital.
Este mtodo proporciona un nivel de exposicin
predeterminado para la calibracin de un detector DR
utilizando el dispositivo AEC.


Lectura del Detector

1.- Lectura del detector por filas
* Lectura de filas de forma secuencial (medio-arriba-
abajo)
* Controlador de lnea por fila
* Lectura simultnea (800mseg para leer una fila y
1,248seg para leer todo el detector)

2.- Lectura del detector por columnas
* 26 filas de lectura a travs de la parte
Superior/Inferior
* 120 Columnas de pxeles de ancho
*120 Bandas de ancho de pxel


Las realizaciones descritas en detalle en este
documento utilizan el sensor de AEC como el sensor
de radiacin para la calibracin del detector de Rayos
X digital.
El sistema slo puede ser utilizado por personal
cualificado, y nicamente tras recibir formacin sobre
su funcionamiento especfico. Es responsabilidad del
operador asegurarse del correcto funcionamiento de
los dispositivos.


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OBJETIVOS

Esta calibracin del detector sirve para una serie de
propsitos.

El Objetivo General es el de eliminar del detector
anomalas especficas, de forma que, todos los
pxeles dentro de un detector respondan de manera
uniforme y predecible.



Mediante la aplicacin de:
- Offset: Valor ledo del pxel. Contiene un valor
para cada pxel en el detector (para el
detector de Pixium 4600 es 3121x3121
pxeles).
- Ganancia o Gain: Pendiente que describe
cmo aplicar los cambios de valor de pxel
con dosis expuestas. Cada pxel tiene su valor
de Ganancia. No es una medida de
sensibilidad.

La imagen leda desde el detector, se ajustar para
eliminar todas las variaciones especficas de pxeles
relacionados con un detector en particular.

Objetivos especficos:

1.- Compensar las diferencias entre los sensores
individuales que se relacionan con la sensibilidad y la
respuesta a la seal oscura.
2.- Compensar las diferencias en ganancia y el offset
respuesta entre los canales de seal individuales de
la amplificacin y digitalizacin electrnica.
3.- Compensar la no uniformidad del campo de Rayos
X.
4.- El establecimiento de una relacin aritmtica
conocida (o relativa) entre la respuesta del detector y
la dosis de radiacin incidente en la superficie del
detector y,
5.- Procesamiento adicional, como por ejemplo, la
identificacin de pxeles defectuosos.
MATERIAL Y METODOS

Los parmetros utilizados, para la realizacin de las
diferentes calibraciones del detector del equipo DR,
forman un conjunto de condiciones que incluyen:

1.- Un valor de kVp indicativo de la energa del haz y
un valor de mA indicativo de la intensidad del haz.
Los factores de exposicin estn preprogramados.
Slo sern ajustados por un representante del
Servicio autorizado.

2.- Filtro de Rayos X (0,5 mmCu/1,0 mmAl)



3.- Distancia de la fuente a la imagen SID (Source to
Image Distance) entre el emisor de radiacin y el
detector de Rayos X digital.

Tipos de Calibracin

Los datos de Calibracin provienen de la casa
comercial, segn Sistema Kodak DirectView DR 7500,
tanto en el proceso inicial (preprocesado) y protocolo
general, como los basados en el Protocolo Espaol de
Control de Calidad en Radiodiagnstico, haciendo
referencia al punto 1.8 de los Sistemas de Registro
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del Panel Plano dependiendo de la funcin de
respuesta segn suministradores.

Existen tres tipos de Calibracin.

CALIBRACIN FRECUENCIA DURACIN
RAYOS
X
Actualizacin
Desplazamiento
Diaria 5-10 min NO
Tonos Oscuros
1xMes 1
os
6 meses
Resto: Trimestral
25 min NO
Rayos X 30 min SI

Calibracin Actualizacin de desplazamiento

La calibracin del detector se debe realizar slo
despus de que el sistema haya estado encendido
durante, al menos, 4horas.
Se debe realizar diariamente y tendr una duracin
aproximada de entre 5 y 10 minutos.



Pulsar el botn Empezar calibracin para
iniciar el proceso de calibracin.
La secuencia de calibracin de la actualizacin
de desplazamiento se ejecutar
automticamente.
No mover el detector durante el proceso de
calibracin.

Calibracin Tonos Oscuros

Es el proceso de lectura del detector cuando no se
aplican los Rayos x y, observar cules son los valores
de los pxeles del informe detector (solamente
valorados por tcnicos autorizados).
Cuando el detector se lee sin los Rayos X que se
dispararon, la adquisicin se denomina adquisicin
oscura o de marco oscuro.
Los valores de los pxeles resultantes por el detector,
cuando se adquiere un marco oscuro, dependen del
tiempo transcurrido desde la ltima lectura del
detector.
La calibracin de Tonos Oscuros consiste en una serie
de adquisiciones de compensaciones vlidas que se
calculan con los promedios pxel a pixel para crear las
imgenes de referencia de desvo.

La calibracin de Tonos Oscuros se debe realizar
Mensualmente durante seis meses, y despus cada
Trimestre o cuando lo solicite el sistema.
Se proceder a realizar la calibracin slo despus de
que el sistema haya estado encendido durante, al
menos, 4 horas.
La duracin del proceso de calibracin es de
aproximadamente 25 minutos.



Pulsar el botn Empezar calibracin para
iniciar el proceso de calibracin.
La secuencia de calibracin de la actualizacin
de desplazamiento se ejecutar
automticamente.
No mover el detector durante el proceso de
calibracin.
Calibracin de Rayos X
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Consiste en la adquisicin de la alternativa de
compensacin y las imgenes de Rayos X. Calibracin
de Ganancia + Offset.
Proceso de disparo repetido de Rayos X en el detector
y lectura de los valores de pxel a intervalos de
tiempo regulares.
Se determina cuando los valores de los pxeles
cambian al aplicar diferentes cantidades de dosis y al
encontrar defectos en el detector hace un mapa de
las ubicaciones de defectos.
La calibracin del detector se debe realizar slo
despus de que el sistema haya estado encendido
durante, al menos, 4 horas.



La calibracin de Rayos X se debe realizar
mensualmente durante seis meses, y despus cada
Trimestre o cuando lo solicite el sistema. Tendrn
una duracin aproximada de 30 minutos.
Esta calibracin requiere que el Tcnico active el
botn de Exposicin para las 15 exposiciones.
La calibracin de Rayos x no puede llevarse a cabo
hasta que la calibracin de Tonos oscuros se haya
completado.

Preparacin

Detector Bucky-mesa

Configurar la distancia SID a 122cm (48
pulgadas).

Alinear el soporte del tubo y la tabla de Bucky
de tal manera que el rayo central est
centrado en relacin con el receptor de
imagen.
Retirar la rejilla o desplazar detector junto al
tubo de rayos fuera del alcance de la rejilla
sin tener que retirarla. El bucky se extiende
desde la mesa. Las cmaras AEC (Control
Automtico de la Exposicin, Automatic
Exposure Control) permanecen junto con el
detector dentro del bucky.



La rejilla de la mesa y la del soporte de pared no son
intercambiables. La rejilla de la mesa se identifica por
la etiqueta cian, una abertura amplia que funciona
como asidero y una seccin de marco ancho en la
parte delantera.
Verificar que las hojas del colimador estn
completamente abiertas. Abrir el colimador
para exponer los campos del AEC. Asegurarse
de que el rayo central se mantiene centrado
en relacin con el receptor de imagen.
Introducir el filtro (Carestream DRX-1 System
Calibration Filter) de 0,5mm de Cobre y
1,0mm de Aluminio, en el colimador, con el
lado del Cobre de cara al tubo de rayos x.
Colocar el filtro en el campo de Rayos X, lo que
garantiza que la radiacin est completamente
bloqueada por ste.

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Asegurarse de que no hay nada en la
trayectoria del haz de Rayos X. Establezca 0
como valor del filtro interno. Defina el
colimador en el modo manual.
Pulsar el botn Empezar Calibracin para
iniciar el proceso de calibracin.
Seguir las instrucciones sobre cundo
mantener pulsado y cundo soltar el botn de
Exposicin para las 15 exposiciones
necesarias.


No mover el detector durante el proceso de
calibracin.
Al finalizar la calibracin, extraer el filtro del
colimador.

Detector Bucky-pared

Configurar la distancia SID a 183cm (72
pulgadas).

Alinear el soporte del tubo y la tabla de Bucky
de tal manera que el rayo central est
centrado en relacin con el receptor de
imagen.
Retirar la rejilla del Bucky-pared.



Verificar que las hojas del colimador estn
completamente abiertas. Abrir el colimador
para exponer los campos del AEC. Asegurarse
de que el rayo central se mantiene centrado
en relacin con el receptor de imagen.
Introducir el filtro Carestream DRX-1 System
Calibration Filter de 0,5mm de Cobre y
1,0mm de Aluminio, en el colimador, con el
lado del Cobre de cara al tubo de Rayos X.
Colocar el filtro en el campo de Rayos X, lo que
garantiza que la radiacin est completamente
bloqueada por ste.

Asegurarse de que no hay nada en la
trayectoria del haz de rayos x. Establezca 0
como valor del filtro interno. Defina el
colimador en el modo manual.
Pulsar el botn Empezar Calibracin para
iniciar el proceso de calibracin.
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Seguir las instrucciones sobre cundo
mantener pulsado y cundo soltar el botn de
Exposicin para las 15 exposiciones
necesarias.



No mover el detector durante el proceso de
calibracin.
Al finalizar la calibracin, extraer el filtro del
colimador.


RESULTADOS

Tras el procesamiento, se utilizarn los datos
obtenidos con el fin de generar uno o ms conjuntos
de valores de calibracin para el correcto uso de
datos de imagen digitales.
El resultado de las calibraciones es el valor ECV o
Effective Cluster Value. Este valor se define como la
suma ponderada de las clases de defectos que tienen
diferentes factores de ponderacin.

Proceso de validacin para el detector. Clculo
durante la calibracin:
- ECV por < 240mil (detector correcto en la
calibracin)
- ECV por > 240mil (el detector falla y necesita
reemplazarlo)

El valor ECV es una gua para establecer la vida del
detector.
El valor de especificacin de 240mil para la ECV se
calcula teniendo en cuenta el nmero de destino
aproximado para cada tipo de defecto posible.



Segn el Protocolo Espaol de Calidad en
Radiodiagnstico, basado en el punto 1.8 sobre
Sistemas digitales de registro de Panel plano, se
reflejan los apartados siguientes:
- DG028- Uniformidad de la imagen.
- DG029- Tamao de campo y distorsin
geomtrica.
- DG030- Funcin de respuesta del Detector.
- DG031- Ruido de fondo de los detectores.
- DG033- Uniformidad de la imagen.
- DG034- Umbral de sensibilidad contraste-
tamao del detalle.
- DG037- Calibracin del indicador de dosis del
detector.
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- DG038- Verificacin de los elementos
defectuosos del detector sin corregir. (este
punto es verificado solucionndolo
directamente por el sistema propio, dando
indicacin para la solucin del problema
mediante un aviso de Intervencin del propio
Servicio Tcnico).

CONCLUSIONES

La obtencin de valores de la imagen digital
(Calibracin) desde el detector de Rayos X digital
deber:

1.- Proporcionar una seal de umbral de control de la
radiacin donde el umbral de la seal corresponder
a un nivel de exposicin predeterminado.

2.- Exponer tanto el detector de Rayos X digital y el
sensor de radiacin a la radiacin, dando una
exposicin de acuerdo con una comparacin de la
seal de umbral con una seal procedente del sensor
de radiacin que indica una radiacin acumulada o
nivel.

3.- Obtencin de los valores de la imagen digital
desde el detector de Rayos X digitales.

4.- La generacin de uno o ms conjuntos de valores
de calibracin de acuerdo con los valores de la
imagen digitales obtenidos.

NOTA: Los valores obtenidos o valores ECV de
las diferentes calibraciones slo son analizados
y estn al alcance de los Tcnicos Autorizados o
de Sistemas. Por lo que los TSID del Servicio de
Radiodiagnstico no cuentan con el acceso a
estos datos resultantes.


CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener ningn conflicto de
intereses.


BIBLIOGRAFIA

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DirectView DR 7500 7H7289-es-es. Junio
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KODAK DIRECTVIEW. 2009
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Revisin 2011. Edicin Senda Editorial, S.A.
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Art14 y Apartado4, PrrafoC, Anexo1.
Tecnologa Radiolgica
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ARTCULO

Cabrera Pazos, MD, Menca Vila, M. Tcnicas usadas en Medicina Nuclear a pacientes con tumores
mamarios no palpables. Tecnologa Radiolgica (Revista AETR). 2014;87:22-26

Tcnicas usadas en Medicina Nuclear a pacientes con tumores mamarios
no palpables

Autores: M Dolores Cabrera Pazos, Tcnico Superior en Imagen para el Diagnstico (TSID),
Hospital Universitario San Cecilio, Granada (Espaa); Manuel Menca Vila. TSID Hospital
Universitario San Cecilio, Granada (Espaa).
Revisores: Natacha Snchez Bueno, Ral Campo Prez, Yolanda Machuca Freire y Juan Alfonso
Soria Jerez.

Resumen: Descripcin de la tcnica usada en medicina nuclear, para la localizacin de tumores no
palpables, y explicando las ventajas que tiene frente a la tcnica usada en radiodiagnstico.

PALABRAS CLAVE: Lesin no palpable, roll, SNOLL, biopsia guiada con arpn, arpn
reposicionable, arpn no reposicionable.


Techniques used in Nuclear Medicine patient with breast tumors non-
palpable

Autores: M Dolores Cabrera Pazos, Tcnico Superior en Imagen para el Diagnstico (TSID),
Hospital Universitario San Cecilio, Granada (Espaa); Manuel Menca Vila. TSID Hospital
Universitario San Cecilio, Granada (Espaa).
Revisores: Natacha Snchez Bueno, Ral Campo Prez, Yolanda Machuca Freire y Juan Alfonso
Soria Jerez.

Abstract/Summary: Description of the technique used in nuclear medicine for locating non-
palpable tumors, explaining the advantages compared to the technique used in radiology.

KEYWORDS: Non-palpable lesions, ROLL, SNOLL, guided biopsy harpoon, harpoon repositionable,
not-repositionable harpoon, Radiographer.


INTRODUCCIN

Ante una elevada incidencia de lesiones no palpables,
que se diagnostican gracias a los programas de
screening y a las mejoras de tcnicas diagnsticas,
usamos, en medicina nuclear, la Tcnica de ROLL y
SNOLL para poder localizar dichas lesiones.
En los servicios de radiodiagnstico usamos la tcnica
del arpn, siendo la ms frecuente, para el
diagnstico de tumores mamarios no palpables.


BIOPSIA GUIADA CON ARPON

La biopsia, previa marcacin por arpn, es un mtodo
preciso en el diagnstico de lesiones no palpables en
la mama.

Los arpones son alambres de dos tipos:
1. No reposicionables.
2. Reposicionables.

Los reposicionables se pueden corregir una vez
colocados, el inconveniente es que el arpn se puede
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desplazar con el traslado del paciente hasta el
quirfano.
Una de las ventajas de esta tcnica es que al ser
mediante ecografa se puede realizar a mujeres
embarazadas.


Figura 1: Aguja-arpn en acumulo de microcalcificaciones


MATERIAL Y METODO

El estudio con estas tcnicas (ROLL y SNOLL)
en medicina nuclear, permite localizar tumores no
palpables para su futura extirpacin quirrgica,
haciendo el mnimo dao posible al paciente.

Tcnica de adquisicin de imagen

ROLL y SNOLL

ROLL Radioguided Occult Lesion Localization

Esta tcnica se basa en la inyeccin de un trazador
(99mTc-MAA) en la lesin, lo ms centrado posible.
Puede ser guiada tanto por ecografa o por
estereotaxia.

Qu es la estereotaxia? Es un proceso que permite
determinar la posicin de una lesin, obteniendo
imgenes de rayos X esterotxicas, es decir, usando
coordenadas (X e Y) y as podemos hacer la puncin,
con una precisin milimtrica.

Las lesiones no palpables que podemos encontrar con
la realizacin de la ecografa, permite que podamos
inyectar el radiofrmaco directamente, mientras
vemos la lesin, es decir, en tiempo real.


Figura 2: Inyeccin del trazador guiado mediante ecografa

Ahora bien, en las lesiones localizadas por
mamografa, debemos inyectar el radiofrmaco,
guindonos a travs de imgenes extereotxicas.

Para ello se realiza primero una mamografa a la
paciente, se calcula las coordenadas de la lesin y se
monta la aguja adecuada. Cuando la punta de la
misma coincida con las coordenadas calculadas, se
inyecta el radiotrazador y se obtiene la imagen de
control para verificar que la inyeccin ha sido correcta
y que el radiofrmaco se encuentra sobre la lesin.


Figura 3a: Inyeccin del trazador guiado mediante
estereotaxia (1)



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Figura 3b: Inyeccin del trazador guiado mediante
estereotaxia (2)


Figura 3c: Inyeccin del trazador guiado mediante
estereotaxia (3)

Una vez inyectado el radiotrazador 99mTc-MAA en la
lesin, obtendremos una imagen planar, que
confirme la administracin correcta del radiofrmaco.

El paciente no necesita preparacin previa, para la
realizacin de esta tcnica. Una vez obtenida la
imagen ya estara listo para pasar a quirfano para
extirparle el tumor, que ser localizado mediante
sonda gamma (que marca la zona de mximo
contaje), siendo el punto de inyeccin y por lo tanto,
donde se encuentra el tumor.


Figura 4: Imagen planar Anterior, con su punto de inyeccin
y tumor localizado

Figura 5: Imagen obtenida con fantoma (fuente plana de
57Co) que nos da referencia anatmica del contorno
corporal

SNOLL

Es la combinacin de la radiolocalizacin de tumores
no palpables y la deteccin del ganglio centinela
(explicado ms adelante).
Para ello se inyecta el trazador (99m Tc -
nanocoloide) en la lesin. Este radiofrmaco migrar
al ganglio centinela.
Una vez obtenidas las imgenes (anterior, anterior-
oblicua y lateral), se le realizar una marca en la
zona, donde, posteriormente en quirfano, se
realizar al paciente una ciruga radioguiada de la
extirpacin del ganglio centinela con biopsia
intraoperatoria y vaciamiento axilar si procede.


Figura 6: Imagen tumor y ganglio centinela


Preparacin del paciente del ROLL y SNOLL

Limpieza previa y desinfeccin de la piel. Adems
conviene retirar ropa y objetos metlicos previamente
a la adquisicin de imgenes.


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Adquisicin

- Estticas post-inyeccin que confirmen la
administracin correcta del radiotrazador y
descarten posibles errores tcnicos.

- En el caso de SNOLL se repiten
peridicamente, de 15-30 min, imgenes
planares hasta objetivar el ganglio centinela.

Parmetros

Colimador LEGP o cabe la posibilidad de usar
colimador LEHR, matriz 128x128/ 256x256, zoom 1,
ventana de energa del 20%, ajustada al fotopico de
99mTc (140 KeV), estticas de 300sg.


Posicionamiento

Depender de la localizacin tumoral (decbito
supino o prono) con proyecciones en anterior, lateral
y oblicuas.


Figura 7: Proyecciones en anterior, lateral y oblicuas


Administracin y dosis del trazador

Se administra intralesional.

Para SNOLL (nanocoloides), dosis y volumen variable
aunque habitualmente 1-3 mCi (37- 111 MBq) en
poco volumen (0.2-0.3 ml).

Para ROLL (MAA) la dosis debe ser inferior a 0,5 mCi
en volumen de 0,1 ml.


GANGLIO CENTINELA (BSGC)

Es el primer ganglio linftico en la ruta de drenaje
que recibe la linfa de la zona donde asienta el tumor.
Por ello, el primer ganglio de la cadena linftica de
drenaje de un tumor, adquiere una importancia, ya
que si ste no est afectado, no lo estarn los
ganglios de los escalones siguientes. La biopsia de
este primer ganglio equivaldra al del resto de los
ganglios linfticos. Si su estudio histopatolgico es
negativo, no sera necesario el vaciamiento
ganglionar.


Figura 8: Imagen anterior y lateral de ganglio centinela y
punto de inyeccin


Figura 9: Sonda gamma


Figura 10: Sonda gamma introducida en la zona de incisin



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RESULTADOS

En todos los pacientes se evidencia menos dolor
referido con las tcnicas de ROLL y SNOLL frente a la
tcnica del arpn y mayor tolerancia del paciente a la
administracin del radiofrmaco.

CONCLUSIN

Podemos concluir que la tcnica del arpn es muy
invasiva para el paciente, pudiendo causar
hematomas, infeccin y/o neumotrax; adems, para
el cirujano los arpones pueden ser difciles de
sentir, dificultando as el procedimiento resultando
que con frecuencia se extrae ms tejido del
necesario.

La tcnica de ROLL y SNOLL es mejor tolerada por el
paciente, aunque el inconveniente es, que requiere la
coordinacin de los Servicios de Radiologa, Medicina
Nuclear, Ciruga General/Ginecolgica y Anatoma
Patolgica.


CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener ningn conflicto de
intereses.


BIBLIOGRAFA

Fuentes:

1. www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdes
alud/hrs3/fileadmin/user-
upload/are.medica/comite_tumores/protocolo
.cancer.mama.pdf

2. www.gehealthcare.com/eves/mammography/
proucts/sterotaxy/information_about_stereita
xy.html


3. www.unav.es/revistamedicina/52_1/pdf/3-
cirugia.pdf

4. Manual para residentes. Edicin revisada. GE
Healthcare.


5. Tcnicas de exploracin en medicina nuclear.
Editorial Elsevier Masson.
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PRINCIPIO 1
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA opera con eficiencia y efectividad,
demostrando una conducta y actitudes que reflejan la
profesin.

1.1. Es el responsable de las necesidades del paciente.
1.2. Lleva sus obligaciones de forma competente.
1.3. Coopera con los diferentes profesionales, en beneficio
de una mejor asistencia al paciente.

PRINCIPIO 2
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA acta para cumplir el principal objeto de la
profesin: Ofrecer servicios a la Humanidad con total
respeto a la dignidad del hombre.

2.1. Participa y apoya activamente las organizaciones
cientfico-profesionales para el desarrollo de la Tecnologa
Radiolgica.
2.2. Acta como representante de la profesin y los
principios para los que fue creada.
2.3. Trabaja como defensor de los principios y
procedimientos profesionales, tanto propios como ajenos,
dentro del sistema sanitario y cuidados de la salud.

PRINCIPIO 3
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA presta servicio a los pacientes sin
discriminacin.

3.1. No muestra prejuicio por el sexo, raza, credo y religin.
3.2. Presta servicio sin atender al estatus social o
econmico.
3.3. Presta cuidados sin restriccin por cualidades
personales o naturaleza de la enfermedad.

PRINCIPIO 4
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA practica la tecnologa fundada en bases
cientficas.

4.1. Aplica los conocimientos y conceptos tericos en el
desarrollo de tareas apropiadas a la prctica.
4.2. Utiliza equipos y accesorios consecuentemente con el
propsito para el cual ha sido designado.
4.3. Emplea procedimientos y tcnicas de forma apropiada,
eficiente y efectiva.

PRINCIPIO 5
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA ejercita la prudencia, la discrecin y el juicio
en la prctica de la profesin.

5.1. Asume la responsabilidad por las decisiones
profesionales.
5.2. Valora las situaciones y actos para la mejor atencin al
paciente.

PRINCIPIO 6
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA facilita al Mdico Radilogo la informacin
pertinente relacionada con el diagnstico y tratamiento del
paciente.


6.1. Se ajusta al hecho de que el diagnstico y la
interpretacin estn fuera del alcance para la profesin.
6.2. Acta como colaborador para obtener informacin
mdica a travs de la observacin y comunicacin, para
ayudar al mdico Radilogo y otros en el diagnstico y
tratamiento.

PRINCIPIO 7
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA es responsable de la proteccin al paciente,
asimismo, a los dems profesionales y al pblico en general,
de la exposicin a las radiaciones ionizantes innecesarias.

7.1. Lleva y trabaja el servicio, con competencia, habilidad y
experiencia.
7.2. Utiliza el equipo y accesorios para limitar la radiacin al
rea afectada del paciente.
7.3. Emplea tcnicas y procedimientos para minimizar la
exposicin radiolgica hacia s mismo y los dems miembros
del equipo.

PRINCIPIO 8
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA practica la conducta tica correspondiente a
la profesin.

8.1. Protege el derecho del paciente a una atencin
radiolgica de calidad.
8.2. Ofrece al pblico informacin relacionada con la
profesin y sus funciones.
8.3. Apoya la profesin manteniendo y potenciando el nivel
profesional.

PRINCIPIO 9
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA respeta las confidencias en el curso de la
prctica profesional.

9.1. Protege los derechos de los pacientes a su intimidad.
9.2. Mantiene la informacin confidencial relacionada con los
pacientes, colegas y asociados.
9.3. Revela la informacin confidencial solamente si es
requerido por la Ley o para proteger el bienestar del
individuo o de la Comunidad.

PRINCIPIO 10
El TCNICO en RADIOLOGA, MEDICINA NUCLEAR y/o
RADIOTERPIA reconoce que la educacin continuada es
vital para el mantenimiento y el avance cientfico de la
profesin.

10.1. Participa como alumno en actividades de aprendizaje
apropiadas a las reas especficas de responsabilidad, as
como en el rea de prcticas.
10.2. Comparte los conocimientos con otros profesionales.
10.3. Investiga.



Javier Gonzlez Rico
Vocal Deontologa AETR
Madrid, 07 octubre de 2013
Tecnologa Radiolgica
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de evaluacin es la revisin doble ciego (por pares - peer
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clnicas con el fin de poder llevar a cabo su publicacin,
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2000, disponible en www.wma.net/s/policy/17c_s.html. Para la
elaboracin de ensayos clnicos controlados deber seguirse la
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Conflicto de intereses

Existe un conflicto de inters cuando el autor tiene
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intereses en relacin con el artculo que se remite para su
publicacin.

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En la lista de autores deben figurar nicamente
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3. Ha dado su aprobacin final a la versin que se
enva para publicar.
En ningn caso puede considerarse autor a quien haya
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criterios, Tecnologa Radiolgica lo podra notificar pblicamente
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Secciones De La Revista

1. Artculos Originales Tecnologa Radiolgica dar
prioridad a la publicacin de este tipo de trabajos, de modo que
gozarn de un menor tiempo de espera para su aparicin. Son
trabajos de investigacin clnica o bsica, incluido el meta
anlisis, sobre aspectos relacionados con la Imagen para el
Diagnstico, la Radiologa, la Medicina Nuclear o la Radioterapia
en cualquiera de sus campos. Pueden ser prospectivos o
retrospectivos.
En esta seccin no se aceptarn trabajos que no
incluyan tratamiento estadstico. El nmero mximo de autores
ser de 7 y la longitud mxima ser de 4.500 palabras
(Introduccin, Material y mtodos, Resultados y Discusin). No
sobrepasar las 40 referencias en la seccin de bibliografa. Se
pueden adjuntar aquellas tablas e imgenes que ayuden a
ilustrar y mejorar la compresin del texto, aunque se
recomienda no aportar ms de 4 tablas y 7 figuras.
Contarn con un resumen estructurado.

2. Artculo Breve El Comit Editorial de Tecnologa
Radiolgica evaluar las descripciones tcnicas que contengan
informacin que por su relevancia pueda tener un claro valor
formativo para los lectores de la revista. Por lo tanto, la longitud
mxima ser de 2.500 palabras (excluyendo la bibliografa, los
pies de figuras y las tablas). No incluir ms de 30 citas
bibliogrficas, y las tablas y figuras indispensables para ilustrar
y mejorar la comprensin del texto (se aconseja no exceder de
las 3 tablas y las 10 figuras).
El mximo nmero de firmantes ser de 6. Contar
con un resumen no estructurado.
Tambin se podrn incluir en esta seccin trabajos de
corta extensin que por su novedad, importancia o
excepcionalidad en el momento, dentro de la Imagen para el
Diagnstico, la Radiologa, la Medicina Nuclear y la Radioterapia
en cualquiera de sus campos, se consideren relevantes para su
publicacin.

3. Caso Clnico Trabajos, generalmente retrospectivos,
dirigidos a plantear la utilizacin de las diferentes tcnicas de
imagen para ayudar al radilogo a conseguir un diagnstico en
un caso concreto y presentrselo al lector. Para ello, los autores
presentarn un texto separado en 4 secciones: historia clnica,
hallazgos de imagen, discusin y diagnstico. El apartado de
discusin deber constar de una primera parte de lgica
diagnstica a partir de los hallazgos de imagen, y una segunda
de descripcin del proceso patolgico. En el apartado de
diagnstico los autores debern aportar hasta un mximo de
tres formas de respuesta correcta para el caso que presentan.
La primera de esas respuestas ser la que aparecer como ttulo
del trabajo.
El nmero mximo de autores ser de 7 y el nmero
mximo de palabras 2.000. Las citas bibliogrficas no excedern
de las 20. Deber utilizar las imgenes y tablas indispensables
para ilustrar y mejorar la compresin del texto, aunque se
recomienda no aportar ms de 1 tabla y 5 figuras. Contarn con
un resumen no estructurado.

4. Otras aplicaciones El equipo editorial de
Tecnologa Radiolgica cree que tratndose de una publicacin
basada en el diagnstico por la imagen no se debe obviar
ninguna de las aplicaciones en este campo, por lo tanto, tendrn
cabida todos aquellos relacionados con la aplicacin del
diagnstico por la imagen en cualquier campo profesional como
por ejemplo la aplicacin industrial, en veterinaria, en
antropologa, etc.
Los artculos se tendrn que publicar cumpliendo las
normas de publicacin de cada uno de los tipos establecidos bien
sean artculos de investigacin, artculos breves, casos clnicos,
etc.

5. Historia y tcnicas obsoletas El Director de
Tecnologa Radiolgica cree que teniendo ms de 100 aos la
radiologa y teniendo cada vez una evolucin y desarrollo
ms rpido, no se debe olvidar los orgenes de la misma, as
como de aquellas tcnicas que se utilizaban hace aos, y que
fueron la base de la radiologa actual.
La extensin no superar las 1.300 palabras, con 10
citas bibliogrficas, y las figuras se limitarn a las
imprescindibles para mostrar los hallazgos descritos, hasta un
mximo de tres.
En general, no se incluirn tablas.

6. Cartas al Director El Director anima a los lectores
de Tecnologa Radiolgica a que remitan sus objeciones o
comentarios relativos a artculos publicados en Tecnologa
Radiolgica, as como comentarios sobre cualquier aspecto
relacionado con la Imagen para el Diagnstico, la Radiologa, la
Medicina Nuclear y la Radioterapia en cualquiera de sus campos.
En esta seccin se incluirn tambin los comentarios a
los editoriales de Tecnologa Radiolgica. La extensin mxima
ser de 500 palabras y 5 citas bibliogrficas. En general, el
nmero de autores ser uno o dos. No se acompaan de
resumen, tablas ni figuras. Excepcionalmente podra publicarse
una figura, pero ser valorada previamente por los Revisores y
el Director.
Si es posible, se publicar simultneamente la carta
con la respuesta de los autores del artculo comentado.

7. Imgenes En la seccin de Imgenes se publicarn
artculos que no excedan las 500 palabras ni las 5 citas
bibliogrficas. El nmero mximo de autores ser 3.
Los artculos no llevarn resumen ni palabras clave y
constarn de una imagen relevante y una explicacin para
describir su contenido. El nmero de imgenes ser, como
mximo, de 3.
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No se incluirn tablas.

8. Otras secciones Tecnologa Radiolgica es una
revista dinmica y, como tal, considera la apertura de nuevas
secciones con el tiempo, para estar en consonancia con las
nuevas tecnologas.

PRESENTACIN Y ESTRUCTURA DE LOS TRABAJOS

Todos los artculos destinados a Tecnologa Radiolgica
se enviarn a travs del correo electrnico asociacion@aetr.net
El Director recomienda a los autores acceder a
www.aetr.net en donde podrn consultar tutoriales con
cuestiones relativas al formato del artculo, carta de
presentacin, adaptacin de las citas bibliogrficas a las normas
de la revista, etc.
El trabajo se redactar en espaol y podr estar sujeto
a una correccin de estilo. El texto estar escrito a doble
espacio (incluidas citas bibliogrficas, tablas, pies de figura y
comentarios a pie de pgina). No se introducirn espacios entre
prrafos. Se aportar el ttulo, el resumen y las palabras clave
en Espaol y en Ingls.
Se evitar el uso de abreviaturas o iniciales, salvo que
se expliquen previamente en el texto o sean unidades de
medida, en cuyo caso se expresarn en Unidades del Sistema
Internacional.
El trabajo podr ser devuelto, o mantenido en espera
mientras no se ajuste a las Normas de Publicacin de la
revista. Tecnologa Radiolgica pide a los autores que sean
rigurosos con el cumplimiento de las instrucciones, con el
objetivo de no retrasar el proceso de revisin de sus trabajos.
La fecha oficial de recepcin del trabajo ser la de
llegada al e-mail de la Asociacin. Una vez en l, la valoracin
cientfica ser responsabilidad del Director de la revista, el cual
lo evaluar inicialmente y, en su caso, lo enviar a dos expertos
para su revisin de forma annima (peer review). Para que sta
sea lo ms objetiva posible los autores evitarn introducir en el
texto y en las imgenes del artculo su centro de trabajo o
cualquier otra referencia que permita reconocerlos. Por el
mismo motivo, cuando hagan alusin a citas bibliogrficas que
correspondan a su grupo de investigacin, los autores
procurarn que, al hacerlo, no queden claramente identificados.

Ttulo

Debe expresar claramente el tema en el que se centra
el artculo, de modo que el lector pueda extraer, con slo leerlo,
una idea de lo que va a encontrar despus. La longitud mxima
ser de 110 caracteres, incluyendo los espacios. Los autores
procurarn no incluir en l abreviaturas salvo que stas sean de
uso generalizado (TC, TAC, RM, PET, etc.). En caso de duda, no
las incluir.

Autores

El nmero mximo de autores para cada tipo de
artculo en Tecnologa Radiolgica es el que se especifica en el
apartado de Secciones de la Revista.
Cuando se sobrepasase este mximo, el autor principal
tendr que justificarlo convenientemente en la carta de
presentacin. Si se tratase de un trabajo multicntrico (vlido
para Originales de investigacin), el grupo debe identificar a los
autores del trabajo (hasta un mximo de 7), a los que debe
aadirse el nombre del grupo.
El resto de los componentes pueden aparecer en la
seccin de agradecimientos.

Resumen

Para los Originales, el resumen estar estructurado en
5 secciones: Introduccin y/o Objetivo, Material y Mtodos,
Resultados, Conclusiones y Discusin.
La longitud mxima ser de 250 palabras. Para
artculos breves y casos clnicos el resumen no se estructurar y
tendr una longitud mxima de 150 palabras.
Debe reducirse al mximo el uso de abreviaturas y
quedar a criterio del editor el aceptarlas. Nunca se incluirn
citas bibliogrficas en el resumen.
El resumen debe recoger los aspectos ms destacados
del trabajo, de modo que ste sea comprensible sin tener que
leer el resto del artculo.
En el caso del resumen estructurado debern seguirse
las siguientes recomendaciones:
1. Introduccin y/o Objetivo. Har constar el
propsito fundamental del estudio y la hiptesis principal si la
hubiera.
2. Material y Mtodos. Mencionar los
procedimientos para su realizacin, describiendo la seleccin de
los sujetos o animales de laboratorio, as como los mtodos de
observacin y analticos.
3. Resultados. Har constar los resultados ms
relevantes del estudio, incluyendo la magnitud de los efectos y
su significacin estadstica, si fuera posible.
4. Conclusiones. Debe mencionar slo aquellas que
se sustentan directamente en los datos, junto con su aplicacin
clnica.
5. Discusin. Los autores expondrn el significado y
trascendencia de los resultados obtenidos, su concordancia o no
con estudios similares ya realizados, las limitaciones de su
trabajo y la continuacin lgica de ste.
El resumen siempre se presentar en espaol y en
ingls.

Palabras clave

Se presentarn de 3 a 10 palabras clave segn los
trminos usados en el MeSH (Medical Subject Headings) de
Index Medicus/Medline, disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=mesh. Quedar a
criterio del editor aceptar o no palabras clave que no estn
incluidas en el MeSH.
Las palabras clave estarn escritas en Espaol y en
Ingls.

Carta de presentacin

Este documento es imprescindible. Tecnologa
Radiolgica pide que el autor principal, en nombre del resto de
los autores, incluya en el texto:
1. Un prrafo en el que conste que Todos los autores
ceden los derechos de autor a la revista Tecnologa Radiolgica,
que ser propietaria de todo el material remitido para su
publicacin.
2. Un prrafo en el que se especificar que se trata de
un trabajo enviado exclusivamente a la revista Tecnologa
Radiolgica, en el que no se utiliza ningn material proveniente
de alguna publicacin previa. Si parte del material hubiera sido
publicado previamente ser necesario mencionarlo en su lugar.
Si pudiese existir un conflicto relativo a la publicacin doble o
redundante deber tambin researse. En ambos casos, el autor
entrar en contacto con el asistente editorial utilizando la
direccin de correo electrnico: asociacion@aetr.net, adjuntando
las correspondientes autorizaciones para la reproduccin de
material previamente publicado o aportando los trabajos que
pudiesen plantear el conflicto.
3. Una descripcin, autor por autor, de su participacin
en el desarrollo del trabajo (vase el apartado de Autoras).
En este apartado tendr que justificarse el exceso de autores
cuando ste fuese el caso. Deber incluirse, adems, una
declaracin de que todos los autores han ledo y aprueban la
versin final del artculo.
4. El nombre completo del autor principal con su
direccin, telfono y correo electrnico.
5. Currculum Vitae de los Autores.

Manuscrito

El artculo se enviar a revista@aetr.net en una
carpeta comprimida nica, que contendr:
1. Carta de presentacin.
Tecnologa Radiolgica
Revista de la Asociacin Espaola de Tcnicos en Radiologa
[Radiologa, Imagen para el Diagnstico, Medicina Nuclear y Radioterapia]
aetr.net / asociacion@aetr.net / +34 91 552 99 00


2. Manuscrito.
3. Carpeta con las figuras, imgenes, tablas e
ilustraciones.
4. Currculum Vitae del autor o autores.

1. Carta de presentacin en formato Microsoft Word
con extensin de archivo .doc. Los mrgenes derecho e
izquierdo sern de 25 cm y superior e inferior de 3 cm. La
fuente ser Verdana 12. El interlineado ser de 1 y el texto
estar Justificado.
2. Manuscrito. La primera pgina del manuscrito contendr
el ttulo, autor o autores, el resumen en espaol e ingls y las
palabras clave. En la pgina siguiente se iniciar el texto del
manuscrito en el que se sucedern, sin interrumpir pgina, las
siguientes secciones:
Para los artculos Originales: Introduccin y/o Objetivo,
Material y Mtodos, Resultados, Conclusiones,
Discusin, Agradecimientos (si los hubiera) y
Bibliografa.
Para los Artculos Breves: Introduccin y/o Objetivo,
Presentacin de los Casos, Conclusiones, Discusin,
Agradecimientos (si los hubiera) y Bibliografa.

a) Introduccin y/o Objetivo: Ser breve y debe
proporcionar slo la explicacin necesaria, en su contexto de los
conocimientos actualizados, para que el lector pueda
comprender el inters y trascendencia del estudio presentado.
No debe contener ni tablas ni figuras. Slo debe referir las
citas bibliogrficas pertinentes, sin ser exhaustiva. Debe incluir
un ltimo prrafo en el que se exponga de forma clara el o los
objetivos del trabajo.
b) Material y Mtodos: En este apartado deben
describirse los criterios de seleccin del material objeto del
estudio, los aparatos, frmacos, procedimientos y mtodos
usados, facilitando los datos necesarios para que otras personas
puedan reproducir el estudio. Es imprescindible detallar los
mtodos de anlisis estadstico.
c) Resultados: Sern claros y concisos, e incluirn el
mnimo necesario de tablas y figuras. Se presentarn de modo
que no exista duplicacin y repeticin de datos en el texto y en
las figuras y tablas. Detallan, no interpretan, las observaciones
efectuadas.
d) Discusin: Se evitar repetir la enumeracin de los
resultados o los conceptos que se presentan en la introduccin.
Los autores expondrn el significado y trascendencia de los
resultados obtenidos, su concordancia o no con estudios
similares ya realizados, las limitaciones de su trabajo y la
continuacin lgica de ste. El ltimo prrafo de la Discusin
debe tener carcter de sumario, con las conclusiones derivadas
de los Resultados y la Discusin.
e) Agradecimientos: Podrn incorporarse cuando se
considere necesario las personas, centros o entidades que
hayan colaborado o apoyado la elaboracin del trabajo, sin que
ello justifique la calidad de autor. Debe especificarse la
naturaleza de la ayuda.
f) Referencias bibliogrficas: Aparecern detrs del
texto, o de los agradecimientos, sin cambiar de hoja. Se
numerarn segn el orden de aparicin en el texto, en el que se
sealarn las citas mediante nmeros entre parntesis. Los
nombres de las revistas deben abreviarse de acuerdo con el
estilo usado en el Index Medicus/Medline. Puede consultarse la
List of Journals Indexed publicada en el mes de enero de Index
Medicus, tambin disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=Journals. Las
referencias se deben comprobar de los artculos originales,
indicando siempre la primera y la ltima pgina de la cita; se
elaborarn de acuerdo con los Requisitos de uniformidad para
manuscritos presentados a revistas biomdicas, conocidas
como Normas Vancouver en los que puede encontrarse ms
informacin (tambin se encuentran disponibles en:
http://www.icmje.org/). En el texto, las referencias se citan en
orden numrico como nmeros entre corchetes. Dentro de los
corchetes, nmeros estn separados por comas, y tres o ms
referencias consecutivos se dan como rangos de, por ejemplo,
[1, 2, 7, 10-12, 14]. Al final del manuscrito, comenzando en una
nueva pgina, las referencias deben ser listadas en orden
numrico correspondiente al orden en el que aparecen en el
texto.
Ser responsabilidad de los autores revisar las
referencias para asegurarse de que todos los datos consignados
son correctos y que aparecen citadas en el texto.
En el apartado primera pgina se introducirn el
ttulo, los nombres de los autores, la filiacin y la direccin para
la correspondencia. Los autores tambin harn constar en este
apartado la extensin en palabras del manuscrito (excluyendo
las referencias bibliogrficas, los pies de las figuras y los textos
de las tablas), la longitud en palabras del resumen, y la
extensin en caracteres con espacio del ttulo.
Tambin se introducir la fuente de financiacin si la
hubiera.

Tablas

Las tablas deben ser referidas especficamente en el
texto del artculo y siempre en el mismo documento.
Las tablas deben estar en formato MS Word editable.
Numere las tablas consecutivamente con nmeros arbigos (1, 2,
3, etc.), en el orden en que aparecen en el texto.
Cada tabla debe tener un ttulo corto y descriptivo.
Las tablas deben explicarse por s mismo y no duplicar
los datos que figuran en el texto o figuras.
Una tabla puede tener notas al pie si es necesario.
Las abreviaturas de las tablas deben ser definidas en
las notas, incluso si se define en el texto o en una tabla anterior.

Figuras e ilustraciones

Se incluirn por separado. Deben limitarse a aquellas
que muestren los hallazgos fundamentales descritos en el texto.
Las imgenes sern de buena calidad tcnica. Las relaciones
tonales sern iguales a las de la radiografa original, y no sern
retocadas, aunque pueden usarse flechas u otras marcas para
sealar los hallazgos ms importantes. Los formatos empleados
deben ser jpg a 300 puntos por pulgada (dpi) guardados a
mxima calidad. Las imgenes que vayan a ser presentadas
conjuntamente deben tener un mismo tamao.
Se recomienda el uso de niveles de amplificacin
homogneos para imgenes anlogas (de TC y RM,
fundamentalmente). Las figuras se numerarn segn el orden de
aparicin en el texto. Los grficos se dibujarn en tinta negra
sobre fondo blanco. Las fotografas y grficos irn numerados de
manera correlativa y conjunta como figuras. Se acompaarn de
un ttulo breve y la informacin necesaria para la total
comprensin de la grfica, esquema o fotografa presentada.
Se admitirn las figuras en blanco y negro y color.
Cada figura se tiene que entregar por separado y
numeradas (todas ella en una carpeta aparte).
La figura/imagen debe ser recortada para mostrar slo
la zona en cuestin (es decir, no ms de lo necesario para
ilustrar los puntos planteados por el autor manteniendo puntos
de referencia anatmicos suficientes). La cantidad de espacio en
blanco alrededor de la ilustracin debe mantenerse a un mnimo.
No ponga un cuadro alrededor de los grficos,
diagramas u otras ilustraciones.
Evite las lneas de cuadrcula de fondo a menos que
sean esenciales (por ejemplo, los lmites de confianza). Incluya
todas las unidades de medida en los ejes.
Evite el uso de tintes de fondo en las tablas y/o figuras.
La identidad del paciente a de ser anonimizada. No
podrn aparecer nombres o nmeros de historia en las tablas,
imgenes o figuras.





Juan Alfonso Soria Jerez
Director Tecnologa Radiolgica
Madrid, 20 de junio de 2014

ASOCIACIN ESPAOLA DE TCNICOS EN RADIOLOGA XI Congreso Nacional
C/ Reyes Magos, 18 B Dcha. (28009 Madrid)/915529900-915523105/Fax:914335504 / E-mail:
asociacion@aetr.net

www.aetr.net

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