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ANATOMA Y FISIOLOGA DEL ESFAGO

El esfago es una estructura en forma de tubo formada por dos capas


superpuestas:
Capa mucosa-submucosa: epitelio estratificado (de varias capas de clulas)
plano no queratinizado, que recubre la luz del esfago en su parte interna.
Este epitelio est renovndose continuamente por la formacin de nuevas
clulas de sus capas basales. !ara facilitar la propulsin del alimento "acia
el estmago el epitelio est recubierto por una fina capa de mucus, formado
por las glndulas cardiales # esofgicas.
Capa muscular: est formada a su vez por una capa interna de clulas
musculares lisas en direccin perimetral circular # otra capa e$terna de
clulas musculares longitudinales, que cuando se contraen forman ondas
peristlticas que conducen el bolo alimenticio al estmago.
%a capa muscular es ms fle$ible # las mediciones biomecnicas "an
demostrado que tiene un mdulo de elasticidad menor. Esta diferencia de
rigidez&fle$ibilidad implica que la distribucin de esfuerzos en un esfago
no puede ser uniforme. 'dems de su estructura tubular el esfago posee
dos vlvulas, una a la entrada # otra a la salida, que son:
Esf(nter esofgico superior (EE)): divide la faringe del esfago. Est
formado por el m*sculo cricofar(ngeo que lo ad"iere al cricoides. Este
m*sculo es un m*sculo estriado (es decir, voluntario) que inicia la
deglucin.
Esf(nter esofgico inferior (EE+): separa el esfago del estmago.
,ealmente no es un esf(nter anatmico, sino fisiolgico, al no e$istir
ninguna estructura de esf(nter pero s( poseer una presin elevada de -.-/0
mm1g en reposo. Este esf(nter, disminu#e su tono normalmente elevado,
en respuesta a varios est(mulos como:
la llegada de la onda peristltica primaria2
la distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo
alimenticio2
la distensin gstrica.
%a presin elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de
nervios como de m*sculos, mientras que su rela3acin ocurre en respuesta a
factores neurognicos. )u funcin e$clusivamente motora propulsa el bolo
alimenticio a travs del tra$ en su trnsito desde la boca al estmago (no
realiza funciones de absorcin ni digestin). En la fase involuntaria de la
deglucin "a# elevacin del paladar blando, obstruccin de la nasofaringe #
cierre de la glotis.
El paso del bolo a la "ipofaringe produce rela3acin del esf(nter superior e
inicio de ondas peristlticas primarias # secundarias en el cuerpo del
esfago (se estimulan receptores mecnicos que activan refle3os espec(ficos
para que esto se lleve a cabo). El trnsito esofgico es a#udado por la
fuerza de gravedad. Cuando el bolo llega al esf(nter esofgico inferior se
produce la rela3acin de ste, por lo que permite su paso al estmago para
que posteriormente el esf(nter recupere su tono (que evita el reflu3o
gastroesofgico).
Irrigacin del esfago
El esfago est irrigado por diferentes arterias seg*n la porcin que recorre:
En el cuello, est irrigado por arterias esofgicas superiores, ramas de la
arteria tiroidea inferior que procede de la subclavia.
En el tra$, por las arterias esofgicas medias, por arterias bronquiales # las
intercostales, que son ramas directas de la aorta.
En el abdomen, por las arterias esofgicas inferiores procedentes de la
diafragmtica inferior izquierda # de la arteria gstrica izquierda.