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I
I ntroduccin a
la hematologa
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
Seguridad en el
laboratorio de
hematologa
Sheila A. Finch
O B J E T I V O S
Luego de finalizar este captulo, usted estar en condiciones de:
1. Definir las precauciones universales [estndares].
2. Mencionar los materiales infecciosos incluidos en las precauciones
universales [estndares].
3. Describir las prcticas estndares seguras requeridas en la Exposi-
cin ocupacional a los patgenos transmitidos por la sangre.
4. Identificar los riesgos ocupacionales que existen en el laboratorio de
hematologa.
5. Identificar los requerimientos estndares de la Exposicin ocupacio-
nal a las sustancias qumicas peligrosas en los laboratorios.
6. Analizar el desarrollo de un programa de manejo de seguridad.
7. Describir los fundamentos del programa de prevencin de incendios.
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1
1
C O N T E N I D O
Precauci ones
uni versal es
[estndares]
Ri esgos
ocupaci onal es
Desarrol l o de
un programa
de manej o de
seguri dad
C A S O
C L N I C O
Luego de estudiar el
material de este captulo,
usted estar en
condiciones de resolver
el siguiente caso clnico:
Hematology Services, Inc. tuvo un programa de seguridad muy activo. Los miembros del co-
mit de seguridad llevaron a cabo auditoras trimestrales. En el informe de la auditora se
registraron las siguientes conclusiones.
1. Se observ que un tcnico en hematologa se quit los guantes y sali de inmediato del labo-
ratorio para una reunin. El tcnico en clnica mdica no se quit la chaqueta del laboratorio.
2. En el refrigerador destinado a la conservacin de las muestras se encontraron alimentos.
3. Se hallaron jeringas en el recipiente asignado para elementos punzantes. En una investiga-
cin ms exhaustiva, el 50%de las agujas se haban vuelto a tapar.
4. Los tcnicos en hematologa fueron vistos en el comedor con las chaquetas de laboratorio.
5. Los extinguidores se encontraban a 25 m del laboratorio.
6. Los extinguidores se inspeccionaban en forma trimestral y anual.
7. En los ltimos 8 meses se realiz un simulacro de incendio.
8. Se encontraron botellas sin rotular en el lugar de trabajo.
9. Cerca del contador Coulter se encontr una solucin 1:10 de lavandina. Luego se compro-
b que la lavandina haba sido preparada 6 meses antes.
10. El personal que reciba las muestras usaba guantes.
11. Las MSDS se obtuvieron por fax.
12. Las sustancias qumicas se almacenaban por orden alfabtico.
13. El 50%del personal entrevistado no particip en el simulacro de incendio.
Qu afirmaciones se consideran prcticas de trabajo correctas y cules representan deficien-
cias? Mencione las actitudes correctivas que deben tomarse.
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
E
n el laboratorio existen m uchas situaciones que
pueden causar lesin al personal y perjudicar el
edificio o la com unidad. Las m uestras de los pa-
cientes, las agujas, las sustancias qum icas, los equipos
elctricos, los reactivos y los elem entos de vidrio son po-
sibles causas de accidentes o lesiones. La D ireccin y los
em pleados deben conocer las prcticas de trabajo seguras
e incorporarlas en el funcionam iento del laboratorio de
hem atologa. La clave para la prevencin de los acciden-
tes y de las infecciones adquiridas en el laboratorio es un
program a de seguridad bien diseado.
La seguridad es un tem a m uy am plio y no puede ana-
lizarse en un solo captulo; por lo tanto, aqu sim plem en-
te se resaltan algunas de las prcticas seguras im portantes
que deben cum plirse en el laboratorio. La om isin de una
prctica segura en este captulo no im plica que no es im -
portante o que no debe tenerse en cuenta en el desarrollo
de un plan o un program a de seguridad.
Precauciones universales
[estndares]
U no de los m ayores riesgos asociado con el laboratorio de
hem atologa es la exposicin a la sangre y a lquidos corpo-
rales. En diciem bre de 1991, la O ccupational Safety and
H ealth Adm inistration (Adm inistracin de Salud y Seguridad
Profesional, O SH A) em iti la norm a de Exposicin ocupa-
cional a los patgenos transmitidos por sangre, que especi-
fica las precauciones universales [estndares] para proteger
al personal del laboratorio y otros profesionales de la salud.
U niversalfue el trm ino original; la term inologa actual de
O SH A es precauciones universales [estndares]. A lo largo
de este texto se utilizar el trm ino precauciones estnda-
res para incluir las precauciones universales y el aislam ien-
to de sustancias corporales.
Todos los laboratorios deben adoptar precauciones es-
tndares, que requieren que todos los m ateriales de origen
hum ano com o sangre, lquidos corporales y tejidos sean
tratados com o si fueran infecciosos. Estas precauciones se
aplican a los siguientes m ateriales potencialm ente infec-
ciosos: sangre, sem en, secreciones vaginales, lquido ce-
falorraqudeo, lquido sinovial, lquido pleural, cualquier
lquido corporal con sangre visible, cualquier lquido cor-
poral no identificado, portaobjetos no fijados, plastilina del
m icrohem atcrito y saliva de los procedim ientos dentales.
En el pasado se rotulaban las m uestras de los pacientes
que se saba que padecan enferm edades infecciosas; sin
em bargo, la experiencia dem ostr que incluso las perso-
nas sin sntom as visibles pueden padecer enferm edades
infecciosas. Tam bin hubo consecuencias sobre la falta de
confidencialidad del paciente. La adopcin de precaucio-
nes estndares dism inuye el riesgo de exposicin del per-
sonal de la salud a sangre y lquidos corporales, lo que en
consecuencia dism inuye el riesgo de lesin, de enferm e-
dad o de am bas.
Los patgenos transm itidos por sangre son m icroorga-
nism os que, cuando estn presentes en la sangre hum ana,
pueden causar enferm edad. Incluyen, pero no estn lim i-
tados, el virus de la hepatitis B (H BV) y el virus de la in-
m unodeficiencia hum ana (H IV). Este captulo no analiza
todas las m edidas estndares; se lim ita solo a las secciones
que se aplican directam ente al laboratorio de hem atologa.
Prcticas de seguridad aplicables
requeridas por las normas OSHA
Las siguientes norm as son aplicables a un laboratorio de
hem atologa y deben ser im plem entadas y respetadas.
1. El lavado de las manos es una de las prcticas de se-
guridad m s im portantes. D eben lavarse con jabn y
agua. Si no se dispone con facilidad de agua, pueden
utilizarse lim piadores de m anos antispticos con toallas
de papel. La tcnica apropiada para el lavado de las
m anos es la siguiente:
a. M ojar las m anos y las muecas por com pleto deba-
jo del agua corriente.
b. Aplicar el jabn germ icida y frotar las m anos de
m odo enrgico durante 10-15 segundos.
c. Enjuagar con cuidado las m anos debajo del agua
corriente.
d. Secar las m anos con toalla de papel. U tilizar la toa-
lla de papel para cerrar las m anijas del grifo.
Las manos deben lavarse:
a.Siem pre que haya contam inacin visible con sangre
o lquidos corporales.
b.D espus de finalizar el trabajo.
c.D espus de quitarse los guantes y entre los cam bios
de guantes.
d.Antes de salir del laboratorio.
e.Antes y despus de com er y beber, fum ar, aplicar
cosm ticos o lpices de labio, cam biar las lentes de
contacto y utilizar el lavabo.
f.Antes y despus de todas las otras actividades que
im plican el contacto de las m anos con las m ucosas,
ojos o lastim aduras en la piel.
2. En el rea de trabajo del laboratorio debe prohibirse
com er, beber, fum ar y aplicarse lpiz labial.
3. Las m anos, las lapiceras y otros fm ites deben m ante-
nerse alejados de la boca y de las m ucosas del perso-
nal de laboratorio.
4. Los alimentos y las bebidasno deben m antenerse en el
m ism o refrigerador que las m uestras o reactivos del la-
boratorio o en donde se guardan o prueban los m ate-
riales potencialm ente infecciosos.
5. D ebe prohibirse pipetear con la boca.
6. Las agujas y otros objetos punzocortantes contam inados
con sangre y otros m ateriales potencialm ente infecciosos
no deben m anipularse de ningn m odo. Esta m anipula-
4 P A R T E I : Introduccin a la hematologa
El autor agradece la asistencia de D ebra W alters, oficial de seguridad en el Cla-
rian H ealth Partners, Indianapolis, Indiana, por la revisin de este captulo.
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
cin incluye la recubierta, el doblado, el recorte o la eli-
m inacin del objeto afilado. La recubierta o el retapado
solo se perm ite cuando no hay otra alternativa o cuando
se requiere para procedim ientos m dicos especficos. La
recubierta se perm ite entonces por el uso de un m todo
distinto del procedim iento bim anual tradicional. A m enu-
do se utiliza el m todo con una m ano o el dispositivo de
recubierta. La docum entacin en el plan de control de
exposicin debe identificar el procedim iento especfico
por el cual se perm itir la recubierta.
7. Los elementos punzocortantes contaminados (incluyen
pero no estn lim itados a agujas, hojas de bistur, pipe-
tas, jeringas con agujas, portaobjetos) deben colocarse
en un recipiente resistente a la perforacin que se rotu-
la de m anera adecuada con el sm bolo universal de re-
siduo biopeligroso (fig. 1-1) o un recipiente rojo que se
adhiera a las norm as. El recipiente debe ser herm tico
(fig. 1-2).
8. Los procedim ientos com o la elim inacin de las tapas
para verificar los grum os, el llenado de las cm aras del
hem ocitm etro, la realizacin de los extendidos, la eli-
m inacin de las m uestras, la realizacin de las dilucio-
nes y el vertido de las m uestras o los lquidos deben
llevarse a cabo de m anera tal de evitar el salpicado, los
aerosoles o la produccin de gotas a partir de la m ues-
tra que se est procesando. Estos procedim ientos pue-
den realizarse detrs de una barrera, com o un protec-
tor plstico o gafas (fig. 1-3).
9. Al personal se le debe proporcionarropa y equipo pro-
tector. Las form as m s com unes de equipo protector
personal son las siguientes:
a. D ebe utilizarse vestimenta externa personal: batas,
chaquetas y protectores de m angas o cualquier com -
binacin cuando hay posibilidades de salpicaduras o
derram es en la vestim enta de trabajo. La vestim enta
externa debe ser de m aterial im perm eable, tener
m angas largas y perm anecer abrochada en todo m o-
m ento. Si se produce contam inacin o rotura, la ropa
protectora debe retirarse de inm ediato y tratarse co-
m o m aterial infeccioso.
Si se utilizan chaquetas de laboratorio, stas de-
ben lavarse dentro del laboratorio u hospital o por un
servicio de lavandera contratado. Las chaquetas utili-
zadas en el laboratorio m ientras se realizan anlisis se
consideran equipam iento protector personal y no
pueden llevarse al hogar.
Antes de que la persona abandone el laboratorio
debe quitarse toda la ropa protectora; no debe utili-
zarse en reas pblicas. stas incluyen: cuartos de
descanso, reas de alm acenam iento, baos, cafetera,
consultorios y reuniones fuera del laboratorio.
Puede disponerse de una segunda chaqueta de la-
boratorio para el uso en reas pblicas. U na prctica
com n con ese fin es tener una chaqueta de distinto
color. Esta segunda chaqueta puede ser provista por
el em pleador y no debe ser lavada por el em pleado.
b. Los guantes deben utilizarse cuando existe la posibi-
lidad de contacto con sangre o lquidos corporales
(incluso la m anipulacin de m aterial biopeligroso em -
paquetado y cuando se desinfecta la parte superior de
los banquillos) y cuando se lleva a cabo una veno-
puncin o una puncin del dedo. D eben cam biarse
los guantes despus de cada contacto con un pacien-
te, cuando hay contam inacin visible, o si se produ-
ce una lesin fsica. N o deben utilizarse guantes en
reas lim pias, com o cuando se usa una m quina de
escribir o el telfono. Los guantes no deben ser reuti-
lizados ni lavados y deben desecharse en un recipien-
te para m aterial biopeligroso. U na vez que se elim ina
un guante, el segundo guante puede quitarse resba-
lando el dedo ndice de la m ano sin guante entre el
guante y la m ano y retirando el segundo guante ha-
cia afuera. Esta tcnica evita la contam inacin de la
m ano lim piapor el segundo guante sucio.
1
c. Los protectores de los ojos escudos faciales o gafas y
m scarasdeben utilizarse cuando hay posibilidades
de lloviznas de aerosol, salpicaduras o pulverizacio-
nes en las m ucosas (boca, ojos, nariz). Ejem plos de
las tareas que pueden producir lloviznas de aerosol
son: elim inacin de la tapa de los tubos de m uestra,
trabajos en el contador celular y centrifugado de las
m uestras.
10.Las placas de flebotoma deben rotularse de m anera
adecuada para indicar los m ateriales potencialm ente
infecciosos. Las m uestras deben colocarse en otro reci-
piente rotulado com o biopeligroso, que se puede vol-
ver a cerrar de m odo herm tico.
11.Si se utiliza un sistema de tubo neumtico para trans-
portar las m uestras, stas deben colocarse en una bol-
sa herm tica especial, rotulada de m anera adecuada
C A P T U L O 1 : Seguridad en el laboratorio de hematologa 5
F i g . 1- 1. Smbolo de residuo biopeligroso.
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
6 P A R T E I : Introduccin a la hematologa
F i g . 1- 2 . Ejemplos de sistemas de desecho de materiales punzantes. A. Bandeja compacta. B. Recipiente multiuso con tapas rotato-
rias y bisagras. C. Recipiente multipropsito con tapa que cae en forma horizontal. D. En Room

System Wall Enclosures. (Gentileza de Sage


Products, Crystal Lake, IL.)
A
B
C
D
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
con el sm bolo de biopeligroso. Si existe la posibilidad
de prdidas, debe utilizarse otro recipiente. Las rde-
nes de solicitud deben colocarse fuera del recipiente
secundario para evitar la contam inacin si la m uestra
pierde contenido.
Cuando se reciben las m uestras en el laboratorio,
deben ser m anipuladas por alguien que utiliza guantes,
una chaqueta de laboratorio y otra ropa protectora, de
acuerdo con el tipo y condiciones de envo de la m ues-
tra. Los recipientes y las rdenes de solicitud contam i-
nados deben desinfectarse o reem plazarse antes de
enviarlos al rea de trabajo.
12.Cuando los equiposutilizados para procesar las m uestras
se presentan con contam inacin visible o cuando re-
quieren m antenim iento o reparacin, deben desinfectar-
se, ya sea dentro del laboratorio o por un servicio de
reparacin del fabricante. La desinfeccin m nim a con-
siste en el lavado de las guas y la lim pieza exterior e in-
terior del equipo. Si es difcil desinfectar el equipo, debe
rotularse con el sm bolo de elem ento biopeligroso para
indicar que el m aterial es potencialm ente infeccioso. La
limpieza de rutina debe llevarse a cabo en el equipo pa-
sible de ser salpicado o contam inado con aerosoles, etc.,
com o ocurre dentro de la tapa de la centrifugadora de
m icrohem atcrito.
Tareas de limpieza y mantenimiento
Al finalizar los procedim ientos y siem pre que el rea de tra-
bajo o el piso estn visiblem ente contam inados deben lim -
piarse las superficies de trabajo. U na solucin desinfectante
apropiada es la lavandina de uso dom stico, utilizada en una
dilucin 1:10 volum en/volum en (2
1
/
2
tazas de lavandina por
cada 3,8 L de agua), para lograr la concentracin recom en-
dada de cloro de 5500 ppm . D ado que esta solucin no es
estable, debe prepararse fresca todos los das. El recipiente
de la solucin de lavandina 1:10 debe rotularse de m anera
adecuada con el nom bre de la solucin, la fecha y hora de
preparacin, la fecha y hora de vencim iento (24 h) y las ini-
ciales del preparador. La lavandina no se recom ienda para
las superficies de alum inio. O tras soluciones desinfectantes
incluyen, desinfectantes bactericidas y tuberculocidas a base
de cido fenlico y etanol al 70% . Todas las toallas de papel
utilizadas en el proceso de la descontam inacin deben dese-
charse com o m aterial biopeligroso.
Se debe docum entar la desinfeccin de las reas de tra-
bajo y equipo despus de cada cam bio de turno del per-
sonal.
Lavado
Si se usan chaquetas no descartables, deben colocarse en
recipientes apropiados para el transporte hasta la seccin
de lavado en el laboratorio o al servicio de lavandera con-
tratado y el em pleado no debe llevarlas a su casa.
Vacunacin contra HBV
El personal del laboratorio debe recibir la serie de vacunas
contra H BV en form a gratuita antes de com enzar a traba-
jar en el laboratorio o en el transcurso de los 10 das des-
pus de haber com enzado. El em pleado debe firm ar un
form ulario de exencin de obligaciones si rechaza la serie
de vacunacin. Si se produce una exposicin accidental
(pinchazo con aguja, exposicin a la piel, ojos, cara, m u-
cosas), debe facilitarse al em pleado la evaluacin posex-
posicin y el seguim iento, incluso la profilaxis y la
consulta m dica, sin ningn gasto para l. Los em pleados
deben ser alentados a inform ar sobre todas las exposicio-
nes accidentales y esta notificacin debe ser cum plida co-
m o norm a de rutina.
Capacitacin y documentacin
El personal de hem atologa debe capacitarse de m anera
adecuada en epidem iologa y debe conocer las m anifesta-
ciones clnicas de las enferm edades transm itidas por sangre,
los m odos de transm isin, el uso de equipo protector, las
C A P T U L O 1 : Seguridad en el laboratorio de hematologa 7
F i g . 1- 3 . Ejemplos de escudos protectores. A. Protector facial. B. Protector de brazo con balanceo ajustable. (Gentileza de Steve
Kasper.)
A B
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
prcticas de trabajo, las m aneras de reconocer las tareas y
otras actividades que pueden producir una exposicin y la
ubicacin del plan escrito de exposicin para el laboratorio.
La capacitacin debe estar docum entada y debe realizarse
cuando se incorporan nuevos m todos, equipos o procedi-
m ientos; en el m om ento de la asignacin inicial al laborato-
rio; y luego, por lo m enos una vez por ao.
Manejo de los residuos
Las m uestras provenientes del laboratorio se identifican
com o residuos regulados. D eben cum plirse las reglam en-
taciones estatales y locales para el desecho de residuos
m dicos. En 1988, O SH A elabor una Ley de Seguim iento
de Residuos M dicos por la que responsabilizaba a los ge-
neradores (productores) de residuos m dicos por el m anejo
y desecho de esos residuos. Los residuos provenientes del
laboratorio de hem atologa deben desecharse segn regu-
laciones aplicables.
Riesgos ocupacionales
En este captulo se tratan cuatro riesgos ocupacionales im -
portantes en el laboratorio: el riesgo de incendio, los ries-
gos de las sustancias qum icas, el riesgo elctrico y la
puncin con aguja. H ay otros riesgos para considerar cuan-
do se desarrolla un program a de m anejo de la seguridad,
para las reglam entaciones detalladas se rem ite a la seccin
M inisterio de Trabajo referida al cdigo de Reglam entacio-
nes Federales.
2
Riesgo de incendio
D ebido a la cantidad de sustancias qum icas inflam ables y
com bustibles utilizadas en el laboratorio, el fuego im plica un
riesgo potencial. Sin em bargo, el cum plim iento de las nor-
m as establecidas por la N ational Fire Protection Association
(Asociacin N acional de Proteccin contra el Fuego; N FPA),
O SH A, la Joint Com m ission on the Accreditation of H ealth-
care O rganizations (Com isin Conjunta en Acreditacin de
las O rganizaciones del Cuidado de la Salud, JCAH O ), el Co-
llege of Am erican Pathologists (Colegio de Anatom opatlo-
gos Am ericanos, CAP) y otras organizaciones puede reducir
los riesgos. Es necesario un buen plan de seguridad y pre-
vencin contra incendios y debe incluir lo siguiente:
1. Prohibir el hbito de fum ar.
2. Instalacin de extinguidores de incendios adecuados.
H ay varios tipos de extinguidores para el uso en deter-
m inados tipos de incendio, algunos de los cuales son
m ultiuso.
3. Colocacin de extinguidores de incendios cada 75 pies
(22,9 m ). U n sistem a de sealizacin para m arcar su
ubicacin perm ite el acceso rpido cuando se los ne-
cesite. D eben ser verificados en form a m ensual y so-
m etidos a tareas de m antenim iento una vez por ao.
4. Colocacin de sistem as adecuados de deteccin de in-
cendios (alarm as, rociadores) que deben probarse ca-
da 3 m eses.
5. Colocacin de cajas de alarm a de incendio m anuales
cerca de las puertas de salida. La distancia del trayecto
no debe exceder 200 pies (61 m ).
6. Procedim ientos escritos de prevencin y respuesta al
incendio, denom inados de m anera habitual Plan de
Respuesta al Incendio. Todo el personal del laborato-
rio debe conocerlos. En caso de incendio, cada perso-
na debe tener asignadas tareas especficas, incluso
aquellas para el cuidado de pacientes, si corresponde.
Todos los das debe realizarse el recuento total de em -
pleados en el laboratorio y elaborarse un sistem a de
com paerism o para la evacuacin en caso de ser ne-
cesaria. En el plan deben registrarse los procedim ien-
tos para apagar los equipos, as com o determ inar las
responsabilidades por su aplicacin.
7. Cada tres m eses deben realizarse sim ulacros de incen-
dio para acostum brarse a esta situacin y no desenca-
denar una respuesta de pnico. Todos los m iem bros
del personal de laboratorio deben participar en los si-
m ulacros. D ebe m antenerse la docum entacin que de-
m uestre que se activaron todas las fases del plan de
respuesta al incendio. Si los pacientes estn en el labo-
ratorio de hem atologa, su evacuacin puede sim ular-
se en lugar de evacuarlos realm ente. D ebe recorrerse
la ruta com pleta de evacuacin para verificar la va de
salida y el acceso de los corredores. Puede copiarse un
resum en del Plan de Respuesta al Incendio del labora-
torio en una tarjeta de referencia y adjuntarse a las in-
signias de identificacin del personal, para que est
disponible con rapidez en una situacin de incendio.
8. Requerim ientos escritos para el alm acenam iento de
cualquier sustancia qum ica inflam able o com bustible
guardada en el laboratorio. Las sustancias qum icas de-
ben colocarse segn el tipo de riesgo y no por orden
alfabtico.
9. U n program a bien organizado de entrenam iento con-
tra los incendios. Este program a debe ser com pletado
por todos los em pleados. D eben planificarse las activi-
dades que requieren la evacuacin am bulatoria y la lo-
calizacin de los extinguidores y cajas para incendios
del laboratorio. D eben discutirse los tipos de incendios
m s probables y el uso de los extinguidores. Los cuer-
pos de bom beros locales trabajan junto con las instala-
ciones que aplican los program as contra incendios.
Riesgo de sustancias qumicas
Algunas de las sustancias qum icas utilizadas en el labora-
torio de hem atologa se consideran peligrosas y por lo tan-
to son reguladas por las norm as de O ccupational Exposure
to H azardous Chem icales in Laboratories (Exposicin O cu-
pacional a Sustancias Q um icas Peligrosas en los Laborato-
8 P A R T E I : Introduccin a la hematologa
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
rios). Esta norm a exige a los laboratorios el desarrollo de
un plan de higiene de sustancias qum icas que perfeccio-
ne las prcticas de trabajo seguras para reducir el riesgo de
exposicin a las sustancias qum icas peligrosas. El texto
com pleto de esta norm a puede encontrarse en el Registro
Federal del 1 de julio de 1998.
2
Cuando se trabaja con sustancias qum icas, deben res-
petarse algunos principios generales:
1. Rotular de m anera adecuada todas las sustancias, inclu-
so los recipientes secundarios, con el nom bre y con-
centracin de la preparacin o la fecha de llenado, la
fecha de vencim iento (hora, si corresponde), iniciales
del preparador (si es casero) y los riesgos de la sustan-
cia (venenosa, corrosiva, inflam able, etc.). N o utilizar
una sustancia qum ica que no est rotulada de m anera
adecuada con indicacin de su identidad o contenido.
2. Respetar todos los requisitos de m anejo y de alm ace-
nam iento para la sustancia qum ica.
3. Conservar el alcohol y otras sustancias qum icas infla-
m ables en latas o arm arios de alm acenam iento con se-
guridad dem ostrada y alejadas por lo m enos 1,6 m de
una fuente de calor (p. ej. m echeros bunsen, baos de
parafina). Lim itar la cantidad de sustancias qum icas
inflam ables guardadas en el lugar de trabajo a una
provisin para 2 das de trabajo. N o guardarlas en una
cam pana donde pudieran reaccionar con otras sustan-
cias qum icas.
4. U tilizar ventilacin adecuada, com o extractores de hum o,
cuando se trabaja con sustancias qum icas peligrosas.
5. U tilizar el equipo protector personal, com o guantes (p.
ej., nitrilo, cloruro de polivinilo [PVC], gom a apropiada
para la sustancia qum ica en uso), delantales de gom a y
protectores faciales. Las lluvias de seguridad y las esta-
ciones para el lavado de ojos deben estar disponibles ca-
da 3,5 m o a no m s de 10 segundos del rea de trabajo
donde se utilizan las sustancias qum icas peligrosas.
6. U tilizar portabotellas para las que contienen m s de
500 m L.
7. Para lim piar los objetivos del m icroscopio deben utili-
zarse solventes basados en alcohol en lugar de xileno
u otras sustancias particularm ente peligrosas.
8. N o debe perm itirse el uso de lentes de contacto cuan-
do un em pleado est trabajando con xileno, acetona,
alcoholes, form aldehdo y otros solventes. M uchas len-
tes son perm eables a los vapores de las sustancias qu-
m icas, y pueden dificultar el lavado adecuado de los
ojos en caso de salpicadura.
9. Los procedim ientos de respuesta al derram am iento de-
ben ser incluidos en los procedim ientos de seguridad
de sustancias qum icas y todos los em pleados deben
recibir el entrenam iento correspondiente. D ebe estar
disponible el m aterial absorbente para la respuesta al
derram am iento. Los equipos para la respuesta al derra-
m am iento y el m aterial absorbente deben guardarse en
una habitacin distinta del rea donde puedan ser ne-
cesitados. Esto evita tener tener que atravesar la sustan-
cia qum ica derram ada para acceder al equipo.
10.Las H ojas de D atos de Seguridad del M aterial (M aterial
Safety D ata Sheets, M SD S) son escritas por los fabrican-
tes de las sustancias qum icas a fin de proporcionar in-
form acin sobre ellas. Cuando se recibe una M SD S en
el laboratorio, debe ser retenida y revisada con el per-
sonal. Las M SD S brindan inform acin sobre el tipo de
sustancia qum ica, com ponentes peligrosos, caracters-
ticas fsicas y qum icas, datos sobre riesgo de incendio
y explosin, reactividad y riesgo para la salud, precau-
ciones para la m anipulacin y uso inocuo, m edidas de
control, ropa protectora personal y equipos requeridos
para su uso (fig. 1-4).
D ebe disearse un sistem a de m anejo de las M SD S re-
cibidas en el laboratorio. Cuando se reciben M SD S nuevas
o revisadas, debe alertarse al personal de hem atologa. Las
M SD S pueden obtenerse por m edios electrnicos, facsm il,
Internet, CD -RO M y m quinas de m icrofichas. Si se utiliza
un dispositivo electrnico para recibir y guardar M SD S en
el laboratorio, todos los em pleados deben saber com o
usarlo. Esta capacitacin debe incluir los procedim ientos
de em ergencia por cortes de luz y funcionam iento defec-
tuoso del dispositivo. ste debe ser confiable y accesible
durante las horas de funcionam iento. En caso de em ergen-
cia, las copias im presas de las M SD S deben estar accesibles
al personal m dico. D eben ser conservadas durante 30
aos posem pleo del ltim o em pleado que ha utilizado
esas sustancias qum icas en el rea de trabajo.
Riesgo por electricidad
El equipam iento elctrico y los tom acorrientes constituyen
otras fuentes de peligro. La instalacin elctrica defectuo-
sa puede causar incendios o lesiones graves. D eben cum -
plirse algunas pautas:
1. Los equipos deben tener conexin a tierra o aislam ien-
to doble. (El equipo conectado a tierra tiene un enchu-
fe de tres puntas.)
2. D ebe prohibirse el uso de adaptadores tram posos
(adaptadores que perm iten encajar un enchufe de tres
puntas en una salida de dos puntas).
3. D ebe prohibirse el uso de sistem as de enchufes m lti-
ples (que perm iten conectar varios equipos en un so-
lo tom acorriente de pared).
4. D ebe evitarse el uso de alargadores.
5. N o deben utilizarse equipos con enchufes flojos o ca-
bles rados.
6. D ebe prohibirse pisar los cables, rodar el equipo pesa-
do sobre ellos y el m al uso de los cables.
7. Cuando se desenchufan los cables, hay que tirar del
enchufe, no del cable.
8. Los equipos que causan shock o sensacin de horm i-
gueo deben apagarse, el instrum ento debe ser desen-
C A P T U L O 1 : Seguridad en el laboratorio de hematologa 9
El texto contina en la pgina 14
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
10 P A R T E I : Introduccin a la hematologa
F i g . 1- 4 . Hoja de datos de seguridad del material (MSDS). (Gentileza de Becton Dickinson VACUTAINER Systems, Franklin Lakes, NJ .)
HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DEL MATERIAL
Producto solicitado No. 5851
Nmero MSDS: VS60325-00
Fecha de emisin: 15 de mayo de 1996
Reemplaza: nueva emisin
ERCO No.: R6-0988
PRODUCTO QUMICO E IDENTIFICACIN DE LA COMPAA - SECCIN 1
Identificacin de la compaa: VACUTAINER Systems
Divisin de Becton Dickinson and Company
1 Becton Drive
Franklin Lakes, NJ 07417-1885
PARA URGENCIAS QUMICAS, DERRAMAMIENTO, INCENDIO, EXPOSICIN O ACCIDENTE:
En EE.UU. continental, llamar a Chemtrec: 1-800-424-9300
Para mayor informacin no urgente, llamar: 1-800-631-0174
Nombre del producto: Prueba comercial UNOPETTE

para recuento leucocitario, mtodo manual


Nmero solicitado 005804,005853,005856
Sinnimo(s): N/D
Frmula qumica: N/D Familia de sustancia qumica: N/D
COMPOSICIN / INFORMACIN DE LOS INGREDIENTES - SECCIN 2
Nombre qumico Nmero CAS Peso lmite de exposicin
cido actico glacial 64-19-7-25 mg/m
3
* 13,6-56,628 mg
* Tiempo promedio ponderado (TWA Time Weighted Average) Lmite de exposicin recomendado por
OSHA, NIOSH y ACGIH
RESUMEN DE LOS EFECTOS SOBRE LA SALUD - SECCIN 3
La informacin siguiente resume la experiencia humana y los resultados de investigaciones cientficas re-
visados por profesionales de la salud para la evaluacin del riesgo y el desarrollo de Medidas de precau-
cin y procedimientos de control ocupacional recomendadas en este documento.
Va de entrada principal: contacto drmico, contacto ocular, inhalacin o ingestin.
Enfermedades que podran ser agravadas: ninguna identificada.
Efectos de la exposicin aguda:
1. Piel: puede causar irritacin intensa o quemaduras graves.
2. Ojos: puede causar irritacin intensa, quemaduras graves o dao permanente.
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C A P T U L O 1 : Seguridad en el laboratorio de hematologa 11
HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DEL MATERIAL
Producto solicitado No. 5851
3. Inhalacin: puede causar irritacin en las vas areas superiores. Las concentraciones
elevadas pueden causar bronconeumona o edema.
4. Ingestin: puede causar irritacin del tubo digestivo, vmitos de sangre, problemas renales
o cualquier combinacin de ellos.
Efectos de la exposicin repetida:
1. Piel: espesamiento u oscurecimiento de la pigmentacin cutnea.
2. Inhalacin: irritacin crnica de la nariz, las fauces o las vas areas.
3. Ingestin: puede causar erosin del esmalte dentario.
URGENCIA Y PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS - SECCIN 4
Piel: enjuagar debajo del agua por lo menos durante 20 minutos. Solicitar asistencia mdica
de inmediato.
Ojos: enjuagar de inmediato con agua por lo menos durante 20 minutos. Solicitar asistencia mdica
de inmediato.
Inhalacin: sacar a la persona al aire fresco. Si la vctima no respira, realizar maniobras de respiracin
artificial. Solicitar asistencia mdica de inmediato.
Ingestin: NO PROVOCAR EL VMITO. Hacer beber a la vctima 350 mL de agua. Solicitar asistencia
mdica de inmediato. Si el material es concentrado, trasladar con rapidez a una institucin
mdica.
INFORMACIN SOBRE PROTECCIN CONTRA INCENDIO - SECCIN 5
Punto de inflamacin: 39
0
C Mtodo: Crisol cerrado
Temperatura de autoencendido: 463
0
C Mtodo: N/D
Combustibilidad: N/D Mtodo: N/D
Medios de extincin: rociar con agua, sustancia qumica seca, espuma de alcohol o anhdrido carbnico.
Procedimientos especiales para combatir el incendio: los bomberos deben usar vestimenta protectora.
Utilizar el roco de agua para mantener los recipientes frescos.
MEDIDAS PARA EL ESCAPE ACCIDENTAL - SECCIN 6
Evitar la sobreexposicin. Utilizar equipo protector personal adecuado. Apagar todos los equipos. Conte-
ner el derramamiento con material absorbente que no reaccione con el material derramado. Colocar en un
recipiente adecuado, cubierto y rotulado para su desecho. Enjuagar el rea con agua.
PROCEDIMIENTOS DE MANIPULACIN Y ALMACENAMIENTO - SECCIN 7
Mantener los recipientes cerrados cuando no estn en uso. Almacenar los recipientes fuera de las fuentes
de encendido, agentes oxidantes y materiales combustibles. Guardar en reas bien ventiladas a tempera-
turas por encima del punto de congelamiento (16
0
C). Guardar en recipientes de vidrio o polietileno.
PROCEDIMIENTOS DE CONTROL OCUPACIONAL - SECCIN 8
F i g . 1- 4 . Continuacin
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HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DEL MATERIAL
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Proteccin ocular: utilizar gafas protectoras de seguridad qumica.
Proteccin cutnea: utilizar ropa de trabajo, camisa de mangas largas y guantes impermeables.
Proteccin respiratoria: utilizar respiradores NIOSH o MSHA aprobados con pieza facial completa
operados en presin positiva.
Ventilacin: utilizar los sistemas de ventilacin de eliminacin de gases locales.
Lmites de exposicin por transmisin area: ninguno
Otro equipo protector: baos oculares, duchas de seguridad, delantales.
PROPIEDADES FSICAS - SECCIN 9
Aspecto: lquido incoloro Olor: fuerte olor a vinagre
Presin de vapor (@20 C mm Hg): 11,4 mm Hg Viscosidad @ 40 C (centistokes): N/D
Densidad especfica @ 25/25 C: 1,05 Hidrosolubilidad (p. %) 100%
Solubilidad en otros solventes: N/D
Nota: estos datos fsicos son valores tpicos basados en material probado pero pueden variar entre las
muestras. Los valores tpicos no deben traducirse como un anlisis garantizado de algn lote
especfico ni como especificaciones del producto.
DATOS SOBRE REACTIVIDAD - SECCIN 10
Reactividad: estable.
Incompatibilidad: puede reaccionar en forma violenta con la mayora de los metales (excepto aluminio),
la mayora de las bases, la mayora de las aminas y los oxidantes fuertes. Puede explotar con el cido
perclrico.
Productos de descomposicin peligrosos: ninguno identificado.
Polimerizacin peligrosa: no ocurre.
INFORMACIN SOBRE TOXICOLOGA - SECCIN 11
Efectos oculares agudos: puede producir dao permanente. Efectos cutneos: puede
producir quemaduras graves.
Toxicidad por inhalacin: puede producir edema o bronconeumona.
Toxicidad por ingestin: puede producir problemas gastrointestinales o renales.
Lmites de exposicin: no establecidos Teratogenicidad: no establecida.
Toxicidad reproductiva: no establecida. Mutagenicidad: no establecida.
Productos sinrgicos: no establecidos. Sensibilizacin al producto: no establecida.
Carcinogenicidad: contiene ms de 0,1% por peso de un material considerado potencialmente
carcingeno por:
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HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DEL MATERIAL
Producto solicitado No. 5851
NTP No IARC No OSHA No
Otros efectos crnicos: ninguno identificado.
Signos y sntomas de la sobreexposicin: irritacin drmica, ocular o respiratoria.
Enfermedadess por lo general agravadas por la sobreexposicin: ninguna identificada.
INFORMACIN ECOLGICA - SECCIN 12
No hay datos disponibles acerca de los efectos adversos de este material en el ambiente. No se dispone
de datos COD ni BOD.
CONSIDERACIONES DE DESECHO - SECCIN 13
El desecho debe hacerse de acuerdo con las reglamentaciones locales, estatales y federales.
INFORMACIN SOBRE EL TRANSPORTE - SECCIN 14
D.O.T.
Nombre de embarque apropiado: CIDO ACTICO, GLACIAL
Clase de peligro/No. de ID/grupo de embalaje: 8, UN2789, PG II
Rtulo: 8 CORROSIVO
I.M.O.
Nombre de embarque apropiado: CIDO ACTICO, GLACIAL
Clase de peligro/No. de ID/grupo de embalaje: 8, UN2789, PG II
Rtulo: 8 LQUIDO CORROSIVO E INFLAMABLE
I.C.A.O./I.A.T.A.
Nombre de embarque apropiado: CIDO ACTICO, GLACIAL
Clase de peligro/No. de ID/grupo de embalaje: 8, UN2789, PG II
Rtulo: 8 LQUIDO CORROSIVO E INFLAMABLE
INFORMACIN SOBRE REGLAMENTACIONES - SECCIN 15
Inventario TSCA: ninguno
F i g . 1- 4 . Continuacin
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HOJA DE DATOS DE SEGURIDAD DEL MATERIAL
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Cantidad de notificacin obligatoria (Reportable Quantity, RQ) segn las reglamentaciones EPA
CERCLA norteamericanas: ninguna.
Notificacin de riesgo SARA Categoras del riesgo segn los criterios SARA Ttulo III Reglas (40
CFR Parte 370): ninguna
Seccin 313 Sustancias qumicas txicas: ninguna
Sustancias qumicas peligrosas segn el estndar OSHA de comunicacin de riesgo: ninguna
OTRA INFORMACIN - SECCIN 16
Informacin del rtulo:
Advertencia
Corrosivo. Causa irritacin severa. Guardar lejos de metales, bases, aminas, oxidantes fuertes y cido per-
clrico. No acercar a los ojos, la piel o la ropa. Mantener en un recipiente cerrado firmemente. Lavarse de
manera minuciosa despus de manipularlo.
Tasas de riesgo:
NFPA HMIS
Incendio 2 Salud 2
Salud 2 Inflamabilidad 2
Reactividad 2 Reactividad 0
Riesgo especfico 0
Para mayor informacin: VACUTAINER Systems
Divisin de Becton Dickinson and Company
1 Becton Drive
Franklin Lakes, NJ 07417-1885
Segn nuestro conocimiento, la informacin contenida aqu dentro es exacta. Sin embargo, Becton Dickinson
y Compaa ni cualquiera de sus subsidiarias asume en absoluto obligacin alguna por la exactitud o
completitud de esta informacin. La resolucin final de conveniencia de cualquier material es responsabilidad
solo del usuario. Todos los materiales pueden presentar los riesgos desconocidos y deben utilizarse con
precaucin. Si bien aqu se describen algunos riesgos, no podemos garantizar que sean los nicos existentes.
F i g . 1- 4 . Continuacin
chufado e identificado com o defectuoso e inform ar el
problem a.
9. Antes de intentar la reparacin o el ajuste de un equi-
po elctrico hay que:
a. D esenchufar el equipo.
b. Asegurarse de tener las m anos secas.
c. Q uitarse las joyas.
Puncin con aguja
La puncin con aguja es un riesgo ocupacional grave para
el personal del laboratorio. Los procedim ientos de m anipu-
lacin deben ser escritos y cum plidos, con atencin espe-
cial a los procedim ientos de flebotom a y de desecho de
las agujas contam inadas. Los tubos utilizados para la prue-
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
ba de eritrosedim entacin, los palillos aplicadores, los tu-
bos capilares, los portaobjetos y las pipetas son algunos de
los elem entos que pueden producir punciones sim ilares a
la puncin con aguja.
D eben seguirse y cum plirse los procedim ientos para el
desecho de los elem entos utilizados. La causa m s frecuen-
te de puncin con aguja o con otros objetos afilados es el
desecho inapropiado. Cuando no se inspeccionan los reci-
pientes para elem entos cortantes sobre una base regular y
no se reem plazan cuando su capacidad sobrepasa las tres
cuartas partes fom enta el exceso de llenado, en ocasiones
puede producir lesiones. El personal que realiza las veno-
punciones o punciones capilares debe disponer de recipien-
tes de desecho porttiles al lado de la cam a del paciente.
Tam bin se cuenta con recipientes para el desecho de agu-
jas fijados a la pared, que resultan m uy convenientes.
Com o ya se m encion, todos los accidentes por pun-
ciones con aguja deben inform arse a los servicios de salud
o a las autoridades pertinentes de la institucin.
Desarrollo de un programa
de manejo de seguridad
Todo laboratorio acreditado por el CAP debe tener un pro-
gram a de m anejo de seguridad. U n program a de m anejo
de seguridad es aquel que identifica las norm as necesarias
para proporcionar un am biente de trabajo seguro, exento
de peligros reconocibles que pueden causar dao o lesin.
M uchos tcnicos clnicos ocupan cargos com o superviso-
res o funcionarios de seguridad de laboratorio. Las respon-
sabilidades en estos cargos requieren el conocim iento de
los principios de seguridad y el desarrollo de un program a
de seguridad de laboratorio.
En esta seccin se realiza un anlisis global de los ele-
m entos que deben tenerse en cuenta en un program a de
seguridad.
Estadios iniciales: investigacin
El conocim iento de las norm as y reglam entaciones que ri-
gen los laboratorios es un paso obligatorio en el desarro-
llo de un program a de seguridad. U no de los prim eros
pasos fundam entales en el laboratorio de hem atologa es
tom arse el tiem po necesario para conocer las reglam enta-
ciones y las norm as relacionadas con los procedim ientos.
En el cuadro 1-1 algunos de los organism os de control que
tienen estndares, requisitos y pautas se m encionan.
Atravesar el laberinto regulador puede ser frustrante, si
bien las agencias gubernam entales y las organizaciones
voluntarias estn bastante deseosas de ayudar a los em -
pleadores en el cum plim iento de sus norm as.
C A P T U L O 1 : Seguridad en el laboratorio de hematologa 15
C u a d r o 1- 1. Agencias reguladoras gubernamentales que establecen normas de seguridad
para el laboratorio
Ministerio de Trabajo: cdigo 29 de las Reglamentaciones Federales, Partes 1900-1910
Norma de Comunicacin del Riesgo (el derecho de saber) 29 CFR 1910.1200
Normas para la exposicin ocupacional a patgenos transmitidos por sangre 29 CFR 1910.1030
Normas para la exposicin ocupacional a sustancias qumicas peligrosas en los laboratorios 29 CFR 1910.1450
Norma para formaldehdo 29 CFR 1910.1048
Lmites de exposicin permisibles a contaminantes areos 29 CFR 1910.1000
Normas para el nivel de ruido ocupacional 29 CFR 1910.95
Manejo de los residuos peligrosos y normas de respuesta a la emergencia 29 CFR 1910.120
Equipos de proteccin personal 29 CFR 1910.132
Proteccin de los ojos y la cara 29 CFR 1910.133
Proteccin respiratoria 29 CFR 1910.134
Ministerio del Interior: Agencia de Proteccin Ambiental
Cdigo 40 de las Reglamentaciones Federales, Partes 200-399
Ley de conservacin y recuperacin del recurso (RCRA)
Ley de la trayectoria de los desechos mdicos
Ley del aire limpio
Ley del agua limpia
Ley de control de sustancias txicas (TSCA)
Ley de respuesta medioambiental global, compensacin y obligaciones (CERCLA)
Ley de enmiendas y reautorizaciones (SARA)
SARA Ttulo III: Ley de derecho de saber de la comunidad
Agencias voluntarias y Agencias de acreditacin
Comisin colectiva en la acreditacin de organizaciones del cuidado de la salud (J oint Commission on the Accreditation of Healthcare,
J CAHO)
Colegio de anatomopatlogos norteamericanos (College of American Pathologists, CAP)
Departamentos de Salud Pblica Estatales
Centros para el Control y Profilaxis de las Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
Abreviaturas: CFR, Cdigo de Regulaciones Federales.
Hematologa 2005. Editorial Mdica Panamericana
Componentes del programa
de seguridad
U n program a previsor debe incluir los siguientes com po-
nentes:
Plan de seguridad escritoLas polticas y procedim ien-
tos escritos que explican los pasos que deben cum plir-
se para todos los riesgos ocupacionales que existen en
el laboratorio.
Programas de capacitacinD irigidos a todos los em -
pleados en form a anual. Los em pleados nuevos deben
recibir la inform acin sobre seguridad el prim er da
luego de ser asignados al laboratorio de hem atologa.
Anlisis de seguridad laboralPuede identificar todas
las tareas realizadas en hem atologa, los pasos involu-
crados para la realizacin de los procedim ientos y el
riesgo asociado con ellos.
Programa de conocimiento de seguridadProm ueve el
concepto de equipo y alienta a los em pleados a form ar
parte activa del program a de seguridad.
Auditora y control de seguridadD ebe elaborarse una
lista de controles de seguridad para el laboratorio de
hem atologa.
Informe e investigacin de todos los accidentes,casi
accidentes o condiciones insegurasD eben revisarse
y, si es necesario, corregir las causas de todos los in-
cidentes.
Simulacro de emergencia y evaluacinSim ulacros pe-
ridicos para todos los posibles desastres, internos y
externos. Los sim ulacros deben estar dirigidos hacia el
accidente o desastre potencial antes de que ocurra y
evalan la preparacin del personal para una situacin
de em ergencia. El planeam iento del accidente y la
prctica de la respuesta reducen el pnico que se pro-
duce cuando los em pleados no conocen la respuesta
correcta a una situacin.
Comit de seguridad y reuniones del departamento de
seguridadCom unicar las polticas de seguridad a los
em pleados.
Revisin del equipo y adquisicin de insumos para el
laboratorioPara el cum plim iento del cdigo y m edi-
das de seguridad.
Evaluacin anual del programa de seguridadRevisin
de las reglam entaciones para el cum plim iento en el la-
boratorio.
16 P A R T E I : Introduccin a la hematologa
R E P A S O D E L
C A P T U L O
Ahora que usted complet este
captulo, retroceda, relea los
casos clnicos y responda
las preguntas.
La responsabilidad de un tcnico clnico es realizar los procedimientos analti-
cos con precisin, exactitud y seguridad.
Deben incorporarse las prcticas seguras en todos los procedimientos del la-
boratorio y deben ser cumplidas por todos los empleados.
El laboratorio debe adoptar precauciones universales (estndares), para lo
cual se requiere que todas las muestras de sangre, lquidos corporales y teji-
dos de origen humano sean tratadas como si fueran infecciosas.
Una de las prcticas de seguridad ms importantes es el lavado de las
manos.
Los riesgos ocupacionales en el laboratorio incluyen incendios, manipulacin de
sustancias qumicas, causas elctricas y puncin con aguja.
Algunas reglas de sentido comn con repecto a la seguridad son:
Conocer los procedimientos que se realizan. Ante la duda, solicitar ins-
trucciones.
Utilizar ropa protectora y equipo protector cuando se requieran.
Limpiar de inmediato el material derramado.
Mantener los puestos de trabajo limpios y los corredores libres de obs-
truccin.
Informar sobre las lesiones y las condiciones inseguras. Revisar los acci-
dentes e incidentes para determinar su causa fundamental.
Aplicar las medidas correctivas para prevenir lesiones.
Mantener un programa previsor del manejo de la seguridad.
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Preguntas de repaso
1. Las precauciones universales (estndares), a cules de
los siguientes m ateriales se aplican?
a. sangre
b. lquido cefalorraqudeo
c. sem en
d. todos los anteriores
2. La prctica ms importante para prevenir la disem ina-
cin de la enferm edad es:
a. uso de barbijo durante el contacto con el paciente
b. lavado adecuado de las m anos
c. uso de chaquetas de laboratorio desechables
d. identificacin con una etiqueta roja de las m uestras
provenientes de pacientes con sospecha o diagns-
tico confirm ado de H IV y H BV
3. La dilucin apropiada de lavandina para la desinfec-
cin del laboratorio es:
a. 1:2
b. 1:5
c. 1:10
d. 1:100
4. Con qu frecuencia deben probarse los sistem as de
alarm as y rociado?
a. una vez por sem ana
b. una vez por m es
c. una vez cada tres m eses
d. una vez por ao
5. D nde deben guardarse el alcohol y otras sustancias
qum icas inflam ables?
a. en una lata o arm ario de m edidas de seguridad
apropiadas
b. lejos de las fuentes de calor
c. bajo una cam pana
d. en un refrigerador a 2-8
0
C
e. en un estante bajo, en una rea protegida de la luz
6. La causa m s frecuente de puncin con aguja es:
a. m ovim iento del paciente durante la venopuncin
b. desecho inapropiado del equipo
c. descuido durante el retiro de la aguja luego de la
venopuncin
d. falla al adjuntar la aguja con firm eza a la jeringa o
al tubo que la sostiene
Referencias
1. G arza D , Becan-M cBride K : Phlebotom y H andbook,
5th ed. Stanford, CT: Appleton & Lange, 1999.
2. D epartm ent of Labor: 29 Code of Federal Regulations
Parts 1900-1910. Federal Register, July 1, 1998. (Avai-
lable at w w w .access.gpo.gov/nara/cfr/w aisidx_98/29
cfrv5_98.htm l)
C A P T U L O 1 : Seguridad en el laboratorio de hematologa 17
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