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*Traduccion libre

EL DESARROLLO DE LAS TICs, HACE DIEZ AOS Y HOY



Durante el nuevo milenio, el hombre se enfrenta a uno de los desafos ms grandes de
su historia, donde la existencia humana y su futuro se acercan a lmites inimaginables
que pueden potenciar su bienestar y felicidad. Sin embargo, slo si somos capaces,
desde una visin tica, de avanzar el desarrollo cientfico y tecnolgico para su
crecimiento humano, moral y social, es como podremos alcanzar un crecimiento
tecnolgico lo suficientemente capaz con el cual se cubran por completo las
necesidades en materia de salud. Las tics nos brindan herramientas para todo aquello
que queramos desarrollar con mayor facilidad, se trata de hacer la vida en la rama de
ciencias de la salud ms fcil y rpida por la demanda que existe de atencin mdica.
Las ciencias de la salud, y la medicina en particular, son uno de los campos del
saber ms evolucionados y beneficiados por el uso de las modernas tecnologas de la
informacin, al tiempo que registran un crecimiento exponencial tanto en el nmero de
usuarios, como en el de instituciones y ubicaciones que se han incorporado a la
bsqueda de diferentes medios que permitan un mejor nivel de vida. Por lo que es de
gran importancia saber los requisitos y los avances que se han hecho a lo largo de los
aos para cualquier situacin aplicada a la salud, por lo que en este ensayo
presentaremos el cambio y desarrollo que las TICs han presentado comparando las
utilizadas hace 10 aos con las que son utilizadas actualmente.
Comenzaremos describiendo alguna informacin til proveniente de artculos
cientficos realizados en pocas de hace una dcada, con lo cual nos ser posible
identificar lo ms relevante de ese entonces referente a las ciencias de la salud.
La tecnologa aplicada a la salud en la ltima dcada, ha sido esencial para el
descubrimiento de nuevas enfermedades, deficiencias y sntomas relacionados a
padecimientos previamente conocidos. A pesar de que existen numerosos casos en los
que dicha tecnologa no ha sido apropiadamente difundida, Desde un punto de vista
cualitativo y cuantitativo, est claro que la tecnologa de diagnostico prenatal no est
bien difundida en China y no est siendo utilizada de manera correcta* (Yingyao, Xu
and Zhiliu), el avance en medicina no ha disminuido en los ltimos aos. Dichos
avances no se limitan nicamente al desarrollo de nuevos medicamentos y
tratamientos, sino a la implementacin de nuevas tcnicas de diagnostico, que
involucran el uso de chips de ADN, los Chips de ADN funcionan mediante
reconocimiento molecular, ya sea entre cadenas de ADN o protenas complejas [] los
chips de ADN han demostrado ser una poderosa herramienta en el anlisis de actividad
genmica y de respuesta a las enfermedades.* (Campbell and Ghazal). El diagnostico
gentico pre implantacional tambin ha permitido identificar defectos congnitos que
puedan ser heredados al feto, El uso de los primero diagnsticos prenatales para la
aneuploidia podran tener un papel predictivo en intentos futuros* (Ferraretti, Magli and
Kopcow). A pesar de que la ingeniera gentica se ha estado utilizando desde la
dcada de 1970, Los primeros experimentos demostraron la utilidad de la restriccin
de enzimas que fueron realizados por Danna y Nathans y reportados en 1971.*
(Roberts), tcnicas menos novedosas aun eran utilizadas a finales del siglo veinte. Sin
embargo, al comparar los resultados de dichas tcnicas en relacin a las que
involucraban el manejo de ingeniera gentica se detectaron errores importantes que
corran el riesgo de malos diagnsticos, Las desventajas de utilizar tcnicas de este
tipo es que, aunque sean simples en su aplicacin, pueden proveer informacin
imprecisa e inexacta en la cual basamos nuestra metodologa. (Picozzi, Tilley and
Frevre). Cabe mencionar que el uso de tecnologa de informacin para realizar
diagnsticos correctos comenz a implementarse, disminuyendo considerablemente la
tasa de tratamientos mal aplicados, consecuencia de diagnsticos incorrectos, El
incremento del uso apropiado de tecnologa de informacin en la salud- especialmente
la introduccin de apoyo de decisiones clnicas, el mejoramiento de sistemas, que
conlleva a la simplificacin de los procesos- tiene como consecuencia un mejoramiento
sustancial en la seguridad del paciente.*(Bates, Cohen and Leape).
Para el tratamiento de enfermedades, hace diez aos, las aplicaciones
tecnologas son probablemente ms numerosas que para el diagnostico de las mismas.
Especficamente, para el tratamiento del cncer se utilizan muchas veces tcnicas y
tecnologas de ciencias que son ajenas entre si y que han ofrecido resultados
prometedores. Por ejemplo, la implementacin de nano partculas que atacan a las
zonas afectadas comenz a darse desde hace mas de una dcada, El uso de nano
partculas para la transmisin del medicamento al tejido inflamado fue analizado []
Este nuevo sistema de transmisin permite al medicamento acumularse en el tejido con
mayor eficiencia que si se diera como una solucin. La deposicin de nano partculas
en el tejido inflamado debe ser considerado como un nuevo sistema eficiente para el
tratamiento de enfermedades relacionadas a la inflamacin intestinal* (Lamprecht and
Ubrich). Mientras que para el cncer existe un amplia gama de tratamientos que utilizan
tcnicas variadas, tales como el mejoramiento de la quimioterapia mediante la
citotoxicidad, la medicin de la respuesta de tumores al tratamiento, as como de la del
paciente en trminos generales (Therasse, Arbuck and Eisenhauer). Para
enfermedades degenerativas, como el Alzheimer, se han encontrado nuevos
medicamentos que son mucho ms efectivos para frenar el avance del sndrome en
sus etapas tempranas y tardas mediante el ensayo y error, Avances significativos
fueron encontrados en la respuesta al tratamiento de galantamina en la cognicin
medida por medio de la tasa de respuesta en MMSE y ADAS-cog/11.* (Wilcock, Howe
and Coles).
En cuanto a aplicaciones quirrgicas se refiera, la tecnologa ha sido en su
mayora de origen mecnico. Actualmente cirugas remotas son relativamente
comunes, pero hace diez aos apenas se daban los primeros pasos con esta
tecnologa, La realidad virtual est emergiendo como una disciplina aceptada en
medicina. La mayora de las aplicaciones de corto alcance son en el rea de la pre
operacin, navegacin interoperativa y simulaciones quirrgicas [] pronto existirn
modelos especficos de pacientes derivados de tomografas computacionales o de
escaneos de resonancia magntica que permitirn al cirujano realizar un procedimiento
delicado en una representacin virtual del paciente, antes de realizarla en el paciente
mismo* (Satava). Puede observarse que la importancia de la realidad virtual para las
operaciones refleja la de los modelos 3D que ofrecen las impresoras hoy en da.
Rpidamente se desarrollo como un rea de la medicina de vital importancia para las
cirugas, Las simulaciones proveen un ambiente seguro para el aprendizaje de las
tcnicas necesarias para las cirugas, mediante la repeticin de las mismas en
condiciones controladas.* (Kneebone)
Para continuar analizaremos informacin reciente acerca del tipo de tecnologa
que se usan en la actualidad.
La Directora de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), oficina
regional de la OMS para las Amricas, Carissa F. Etienne, afirm que las Tecnologas
de la Informacin y la Comunicacin (TIC) aplicadas a la salud, como la telemedicina,
la salud mvil y los registros de salud electrnicos, mejoran el acceso a los servicios,
su eficiencia y calidad. Etienne seal que las iniciativas de telemedicina nos estn
ayudando a llegar a las poblaciones vulnerables y aisladas, y a prestar servicios de
salud. (ETIENNE) As mismo, el 2013, en un artculo del monogrfico: Innovacin en
Tecnologas de la Informacin y la comunicacin, se habla de cmo en los ltimos aos
se ha podido observar a las TIC, como un factor muy importante en el desarrollo
humano. En el mbito de la medicina, la relacin entre tecnologa y ciencia han logrado
crear un avance muy notorio en el mbito de salud al unirse con otras ciencias teniendo
as, el uso y estudio de la nanomedicina, imgenes moleculares, ingeniera de tejidos y
biosensores inteligentes, permitiendo as que se procure la medicina preventiva antes
que la reactiva, buscando mejorar la deteccin de distintas enfermedades incluso antes
que aparezcan sntomas notorios y especficos (Arribas). El 10 de abril de ese mismo
ao, Carissa F. Etienne, directora de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS),
mencion que las TIC aplicadas en la salud ayudan a mejorar el acceso a los servicios,
as como le dan mayor eficacia y calidad, del mismo modo ayudan a ampliar la
cobertura y ampliar a continuidad de atencin, por lo tanto las TIC, tienen un gran
impacto en el mbito de la salud mediante factores como la telemedicina, salud mvil y
registros de salud electrnicos. (OMS)
Las TICs son de gran utilidad en la prevencin y diagnostico de distintas
enfermedades y en la actualidad se ha visto reflejado un gran avance en diferentes
portales informativos y sistemas de salud bsicos, apoyados por la telemedicina y la
teleconsulta. Las TICs han ayudado a la conservacin de la salud mediante estos
medios en los que se promueve la prevencin de enfermedades, pero adems, han
sido de gran ayuda en los distintos mtodos de diagnstico, tales como la
monitorizacin remota y la telemedicina, as como tambin distintas herramientas
informticas usadas para registro y adhesin de pacientes a distintos
programas.(Bebea)
Un ejemplo remarcable de la aplicacin de las TIC al diagnostico medico se ve
reflejado en la teleconsulta. Segn su etimologa se refiere a una consulta a distancia, y
dicho trmino es utilizado para distintas cosas, desde discutir algn tema respecto a la
salud o incluso utilizar distinta tecnologa en informtica y en comunicaciones para
realizar consultas. Entre las ventajas con las que cuenta la teleconsulta, est el que los
pacientes no deban ir a algn lugar en especifico para que se realice un diagnostico
inicial, adems de que es ms fcil solicitar exmenes y aconsejar. (ITMS)
De la misma manera en que el desarrollo de las tecnologas han significado un
gran avance en cuanto a la manera de obtener un buen diagnostico, tambin la
incorporacin de las TIC al mundo sanitario est suponiendo un motor de cambio en los
tratamientos para la mejora de la calidad de vida de las personas, favoreciendo el
desarrollo de herramientas y tcnicas dirigidas a dar respuestas verdaderamente tiles
en el mbito de la salud. Entre ellas podemos encontrar la nanotecnologa, Terapia
gentica, estudios genticos, entre otros.
La nanotecnologa tiene que ver con la manipulacin de molculas y estructuras
a escala nanomtrica o atmica. La aplicacin de la nanotecnologa para mejorar la
salud humana se denomina nanomedicina. En la nanomedicina biotecnolgica se
emplean organismos vivos o sus componentes a una escala muy pequea. Un ejemplo
de nanomedicina es el uso experimental de nanoproyectiles que actan selectivamente
y destruyen las clulas neoplsicas a escala celular. Los nanoproyectiles son lentes
metlicas nanoscpicas que se hacen llegar selectivamente a rganos concretos o
tumores a travs del torrente circulatorio. Los nanoproyectiles tienen la capacidad de
captar luz infrarroja aplicada a travs de la piel de un paciente con cncer y convertirla
en calor, que destruye nicamente las clulas neoplsicas objetivo. Las nanopartculas
conocidas como buckyballs, unas molculas de carbono con una forma y una
construccin exclusivas, tambin presentan potencial de hacer llegar medicamentos a
molculas o clulas objetivo. Quiz hagan posible la aplicacin de frmacos que no se
disuelven en agua. Adems, debido a su pequeo tamao, permiten administrar una
mayor cantidad de frmaco por volumen. Los cientficos estn trabajando con
nanopartculas para desatascar las arterias obstruidas.
Otro de los grandes avances referidos a tratamiento de enfermedades es la
terapia gnica, la cual es un campo emergente de la gentica aplicada en la que se
utilizan tcnicas de ADN recombinante. En este caso, se emplean las propias
molculas de ADN recombinante con fines de tratamiento. La terapia gnica consiste
en la introduccin de genes, creados mediante tecnologa del ADN recombinante, en
las clulas y los tejidos de los pacientes para tratar sus enfermedades. Los cientficos
estn estudiando terapias gnicas para tratar varias enfermedades humanas
hereditarias en las que intervienen genes defectuosos. La idea es sustituirlos por genes
funcionales nuevos.
Es importante resaltar que hoy en dia los grandes avances realizados en materia
de tratamiento para enfermedades se encuentran mayoritariamente relacionados a
tcnicas genticas que estn siendo desarrolladas por la industria de la biotecnologa
que ha deparado enormes avances en el estudio y diagnstico de las enfermedades. El
descubrimiento de los polimorfismos de un solo nucletido (PSN), o cambios de la
secuencia de ADN en un nico nucletido, fue uno de los adelantos ms importantes
en los estudios genticos. Los PSN representan una de las formas ms frecuentes de
variacin gentica entre los sujetos. Cuando se produce un PSN en una secuencia
gnica que codifica una protena concreta, puede modificar esa protena y causar una
enfermedad o aumentar la predisposicin de un paciente a esa enfermedad. La
utilizacin de tecnologa para detectar PSN permite un diagnstico ms exacto de
enfermedades genticas y, por consiguiente, facilita la toma de decisiones teraputicas.
Los estudios genticos aportan a los pacientes el conocimiento del posible riesgo de
sufrir determinadas enfermedades, as como posibles oportunidades de prevencin.
(N.p)
Ahora bien, en el mbito de la Tecnologa Quirrgica se han encontrado grandes
avances aplicados a la medicina entre ellos los robots en la ciruga general y la
telemedicina que son tcnicas utilizadas hoy en da que ayudan a facilitar el manejo a
los mdicos que realizar una ciruga en forma ms segura y sencilla hacia los
pacientes.
Uno de los ejemplos mas notables en tcnicas quirrgicas son los robots
quirrgicos. La ciruga esofgica, que antiguamente se realizaba de modo casi
exclusivo por va abierta transabdominal o torcica, ha sido remplazada en nuestros
das por tcnicas mini invasivas. Estos procedimientos han disminuido
considerablemente el dolor postoperatorio y la estancia hospitalaria, sin comprometer la
efectividad de los diferentes procedimientos, que recientemente se han visto
favorecidos con la introduccin de la ciruga robtica. Se ha propuesto esta nueva
especialidad quirrgica como una alternativa segura a la ciruga laparoscpica
convencional. La primera experiencia en ciruga endocrina laparoscpica en la literatura
mdica fue la adrenalectoma publicada por Gagner en 1992. Actualmente, el abordaje
minimamente invasivo se considera de eleccin para el tratamiento de lesiones benigns
de la glandula adrenalinal. (Galvani y Horgan)
Otra de las grandes contribuciones tecnolgicas a la medicina quirrgica en
tiempos recientes es la telemedicina, la cual incluye la telecardiologa, teledermatologa
y la telepatologa, de las cuales haremos mencin a continuacin.
La transmisin de ruidos cardacos (auscultacin cardaca), de los ritmos
mediante los electrocardiogramas y de los estudios cardiovasculares ultrasnicos e
intervencionistas son la esencia de lo que hoy se denomina telecardiologa. El uso de
estetoscopios digitales acoplados a sistemas telefnicos permite la transmisin de
los ruidos cardacos hacia el mdico especialista. Estos tambin pueden ser
pregrabados y enviados va correo electrnico como clip de audio. Los
ecocardiogramas, eco-dopplers y las cine-angiografas tambin pueden ser enviados
desde un sitio a otro, pero requieren de un mayor ancho de banda a n de evitar
las fuertes tasas de compresin que podran afectar la calidad de la informacin
diagnstica.
Dada la escasez de especialistas en las regiones urbano-marginales o rurales,
la teledermatologa es una de las aplicaciones clnicas ms utilizadas globalmente. A
su vez, junto a radiologa y oftalmologa, son de las primeras que han validado y
publicado guas de mejores prcticas en conjunto con sus sociedades cientcas,
logrando estandarizar su uso y fomentar su crecimiento. La teledermatologa es una
disciplina muy visual cuyas imgenes son fcilmente transmisibles de un punto a
otro, ya sea mediante comunicaciones en tiempo diferido o tiempo real.
La telepatologa se centra en la transferencia de informacin
anatomopatolgica entre distintos sitios con el propsito de obtener diagnsticos,
segundas opiniones, capacitar e investigar. A travs de esto es posible realizar
diagnsticos histopatolgicos primarios, citopatolgicos, biopsias por congelacin,
microscopa, consultas expertas por subespecialistas y otros; todos en forma remota
y obviando la necesidad de tener a un patlogo presente. (Ricur)












REFERENCIAS
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Monogrfico: Innovacin en Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin.
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desarrollo humano. TIC y salud. n.d: 17-22. Web. 31 de Agosto del 2014.
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