Está en la página 1de 8

GARGANTA DEL PIE

Facilita el paso de la pierna al pie de vasos y


nervios
*Regin lateral
*Regin medial
*Regin posterior
La regin en general tiene como lmite
s!p !n plano " pasa a # traveses d
dedo $ encima del
v%rtice de los mal%olos
in& !n plano " pasa a # traveses d dedo
$ de'a(o
REGIN ANTERIOR
Piel )na* mal ad+erida a los planos
s!'yacentes y atreves de ella van las
venas " pasan s!per)cialmente como las
del dorso del pie
Tcsc es escasa tiene !na grasa la$a
,,,,-Facilita en los casos clnicos " se
acompa.an de edema al ac/m!lo de edema o
ag!a* esto empie0a a !'icarse en los pies y
miem'ros in&eriores* este edema se detecta
mediante la comprensin digital contra los
planos pro&!ndos so're la piel de 12 seg a 3
min* !na &orma de evidenciar edema es la
fvea* esta se '!sca en el dorso del pie en la
garganta del pie4 ,,,,,,,
**Elementos vasc!lares "!e transitan $ esta
regin
,vena safena interna -esta vena se inicia
n el dorso del pie* $
dentro en la vena marginal del pie y
con la dorsal del
35 dedo6 Esta vena asciende $
delante y $ &!era del
mal%olo ti'ial4
,,,,7Antes de +acia le 8e'otoma en la
garganta del pie* " consista en disecar la
sa&ena en la lnea intermaleolar* 3cm $
&!era del mal%olo ti'ial* se practica'a !na
incisin longit!dinal a 3 cm $ &!era del
mal%olo ti'ial y a+ se encontra'a la sa&ena* a
esta vena se le conecta con !n cat%ter y sirve
para trans&!sin de sangre en pacientes
crticos -comatosos* c+ocados* "mado4 " $ s!
condicin crtica necesitan tener !na vena
permea'le y se coloca previa diseccin el
cat%ter * antes se +aca eso a+ora se escoge a
la vena ce&9lica del 'ra0o $" es me(or:
-nervio perono superfcial se va al
dorso del pie y a los
dedos6 Inerva a 1 dedos ;
Emite colaterales digitales
dorsales del +al!$*
del #5 dedo* el 15 y el ;
medial del <5
-nervio sural o safeno externo llega
al pie $ la parte lateral
d la garganta y alcan0a el <5 y =5
dedo $ el dorso
-lateral del <5* ; y lateral del =54*
para completar
los 32 nervios colaterales digitales
dorsales del pie6
Levantada o disecada el Tcsc con venas y
nervios a la vista tenemos la &ascia* esta es la
misma de la pierna mang!ito s!ral -se inicia
en el 'orde pstero ; d la ti'ia y termina n el
'orde ant6 d la ti'ia4* pero a la garganta del
pie se proyecta y se contin/a con la &ascia del
pie6
El mang!ito d la garganta del pie se le
denomina $ delante retin9c!lo e$tensor -tiene
la &orma de !na >?@4
* Retinculo extensor se inserta
$ &!era n el calc9neo
$ dentro se a're en # &ascc!los
,3 " asciende se va al mal%olo
ti'ial
,3 " desciende va al calc9neo $ s!
cara interna
Inmediatamente $ de'a(o del retin9c!lo
e$tensor la arteria ti'ial ant6 d la pierna se
proyecta como arteria pedia -,se enc!entra
en la garganta en ,el 'orde ; del ms pedio*
oc!pando en s! trayecto el 35 espacio
interseo o intermetatarsiano6
Aanal del p!lso Pedio el tendn
,$ dentro " es el E$tensor Bal!$
Long!s
,$ &!era E$tensor Digitor!m Long!s
Dentro d este canal la , arteria pedia
***Aontenido tendinoso de esta regin el
tendn
,Tiial Anterior
,Extensor !alux "on#us
,Extensor $i#itoru% "on#us
cC! d estos tendones est9n revestidos $ s!
sinovial
* Extensor $i#itoru% "on#us
emite ,para cC! de los < /ltimos
dedos !n tendn
,otro " va a la 'ase del =5
metatarsiano
-ms " se insertan a"!
,e$tensor
digitor!m long!s,peron%o
lateral corto4
,,,,7*ms " se insertan en la 'ase del 35
metatarsiano,ti'ial ant,ti'ial post,peron%o
lateral largo*:,,,,
REGIN &ENTRO"ATERA" O perono
calcnea
Da del mal%olo peron%o al calc9neo* se le
llama maleolar lateral o retro%aleolar
lateral* $ este canal transita descienden
- el tendn perono lateral lar#o*
diagonalmente atraviesa la planta del pie y
se va a la 'ase del 35 metatarsiano* (!nto
con los # ti'iales est9n en esta 'ase6
-peron%o lateral largo E 35 peron%o
-peron%o lateral corto E #5 peron%o
,peron%o anterior E15 peron%o
Los peroneos laterales tienen !na envolt!ra
sinovial* en la parte pro$imal es com/nF en la
parte distal es separado6
REGIN &ENTRO'E$IA" o
retro%aleolotiial o tiio calcneo
(Aontiene a los tendones
,Tiial )osterior
-*lexor !alux "on#us
-*lexor $i#itoru% "on#us
cC! d estos tendones est9n revestidos $ s!
sinovial
*Ge enc!entra en este canal
,Arteria Tiial )osterior
**7" al llegar a'a(o -canal calc9neo se divide
en,plantar medial,plantar lateral:**
REGIN )O+TERIOR
En lnea media tocamos
,el tendn calcneo 32,3# cm d largo
36=,#cm de grosor
3 cm de espesor

PIE PEHINIIITAAAJJJJJ3
Es la regin sit!ada en la parte distal del
miem'ro in&erior se constit!ye el soporte del
peso del c!erpo* el peso es en am'os pies6 El
soporte se da en 1 p!ntos es pie normal
,el taln
,'ase del =5 metatarsiano
,'ase del 35 metatarsiano
En el centro se enc!entra la veda plantar
evidente en la parte medial6 La impresin
plantar de(a de !n lado la impresin del
calc9neo la impresin de los metatarsiano y $
&!era el apoyo lateral del pie6
$E*OR'A,IONE+ $E" )IE o )IE -./OT..
Es el K
potente de
)ie plano es c!ando la 'veda
desaparece* y el
tiene el apoyo del todo el
pie
7todos tiene pie planoi +asta los # a.os*
pero si persiste
desp!es es !n diagnostico real* y de'e
+acerse la
correcin +asta los L a.os:
)ie &arus c+!eco +acia dentro
)ie &al#us c+!eco +acia &!era
)ie talus pisan so're el taln
)ie e0uino pisan so're los
metatarsianos
)ie E0uino arus supino pisan
so're la 'ase del =5 metatarsiano
desviando +acia dentro6 G!pina el pie
)ie E0uino al#us prono pisan
so're la 'ase 35 metatarsiano desviando
+acia &!era
)ie !alux val#us lo tienen K las M$
el 0apato en p!nta* esto lleva +acia &!era
el e(e del pie del dedo gordito* se corrige
con clavos y tornillos* " +orrorrJJJJ
)IE REGIN $OR+A"
PLANNG GIPERFIAIALEG
Piel )na* distendi'le so're los planos
s!'yacentes* se p!ede levantar $ edema
de los pies lo 3O " no entra son los
c+anca'!"!es6
Nervios
**perono superfcial inerva a 1 ;
$ el dorso* da los
colaterales digitales
dorsales del +al!$*
del #5 dedo* el 15 y el ;
medial del <5
**sural o safeno externo ; lateral
del =5
,La inervacin de la piel del dorso del pie es
para estos # nervios entre los # totali0an 32
nervios* P para el peron%o y 1 del s!ral6
,En el 35 espacio intermetatarsiano el
peron%o pro&!ndo es el ti'ial ant6
,$ dentro del pie y de la pierna el sa&eno "
viene de arri'a del &emoral
Levantada el Tcsc con s! contenido nervios y
vasos est9 la &ascia dorsal del pie*
corresponde a la &ascia " tapi0a esta al %s
pedio o -extensor di#itoru% revis1
tiene = &ascc!los para los = dedos
e$tensor Bal!$ 'revis -va al 35 dedo4
El pedio se !ne tendn con tendn con el
e$tensor com/n d los dedos* para 35 a'ra0ar
en pin0a $ arri'a en 'ase a la #5 &alange y
l!ego se van a la 35 &alange* los # se &!sionan
T' se les &!siona el tendn del l!m'rical y los
tendones de los interseos
,*vena sa&ena e$terna viene del dorso del pie
de la marginal lateral y la " viene del =5 dedo*
asciende $ detr9s del mal%olo peron%o y llega
a la lnea media dorsal de la pierna y llega al
+!eco poplteo per&or9ndolo y desem'oca en
la vena popltea pero antes se !ne con la
sa&ena anastomtica6
PLANNG PRNFINDNG
Para tomar el p!lso al paciente se escoge
,35 al p!lso radial
,#5 al p!lso pedio
,15 ti'ial posterior
,<5 &emoral
La arteria pedia oc!pa el canal del p!lso
pedio6 Emite L arterias
,*las maleolares
,*dorsal del tarso
,*dorsal del metatarso !nida a !na rama
dependiente de la dorsal del tarso $ &!era
&orman el
arco dorsal del pie emite las
interseas del #5*15 y
<5 espacio
,*intersea del 35 espacio
,* arteria colateral digital dorsal medial del
Bal!$

)"ANO+ '2,2"ARE+ INTERO+EO+
REGIN $OR+A"
Entre los metatarsianos est9n estos ms
< dorsales se inserta
predominantemente en la
cara del metatarsiano " no mira el
e(e del pie
1 plantares se inserta en la
cara del metatarsiano " mira el e(e
del pie* #5 dedo y
#5 metatarsiano -el metatarsiano e(e
es el 15 dedo4

*,*35 y #5 l!m'rical se inserta
,$ dentro del 35 y #5 tendn
*,*15 y <5 l!m'rical se inserta
,entre los tendones 15 y <5
L!ego los interseos y l!m'ricales se insertan
en la 'ase de la &alange pro$imal
REGIN )"ANTAR
Tiene !na piel gr!esa 'ien ad+erida a los
planos s!'yacentes pasi'le de s!&rir de
callosidades
Inervada $ < nervios
,*,nervio lateral
,*,nervio medial
*A+,IA )"ANTAR 3 ,E"$A+ )"ANTARE+
Da del calc9neo a la alt!ra d las artic!laciones
metatarso&alangicas6
Tiene # sectores
Gector digital " &orma canaletas
osteo)'rosas para los
tendones " van a los
dedos
QRGector interdigital para los
l!m'ricales* interseos* vasos
y nervios d los dedos o " viene
d los dedos
*,La &ascia plantar $ s! 'ase tiene !n arco
acanalado " es oc!pado $ los tendones
8e$ores d los dedos6
*,La &ascia plantar es &!erte tiene )'ras
longit!dinales " se disponen en a'anico
siendo el v%rtice de estas )'ras en el taln en
el calc9neo se inicia* y la 'ase se proyecta en
los dedos o entre los espacios interdigitales* "
incl!so tiene !n &ascc!lo transverso6
*,S s! 'orde lateral +ay !na +o(a s!per)cial "
tapi0a
$ &!era a los ms plantares laterales
$ dentro tapi0a a los ms plantares
*mediales*
Emite !n ta'i" pro&!ndo " se va
$ &!era al =5 dedo y se desdo'la para ir
$ dentro al 35 dedo - el " va al35 dedo se
desdo'la para ir al 15 metatarsiano y &orma 1
celdas
35 celda Plantar medial
#5 celda Plantar lateral
15 celda Plantar media o intermedia
)"ANO+ )RO*2N$O+
Levantada la &ascia plantar esta a la vista
REGIN )"ANTAR 'E$IA" 4la del dedo
#rueso5
La con&orman los ms en los sig!ientes 1 planos
1 plano
TAductor propio del !alux
6*lexor corto del dedo #rueso -tiene !n
&ascc!lo $ &!era y otro $ dentro " a'ra0an a
la 'ase 35 &alange del dedo gr!eso y a+ est9
el +!eso sesamoideo4
Esta regin tiene tendones de # ms
e$trnsecos ,ti'ial post -se va la 'ase del 35
metatarsiano el esca&oides4 ,peron%o lateral
largo -se va a la 'ase del 35 metatarsiano4
2 plano
*lexor !alux lon#us
3plano
Aductor !alux olicuo 7 transverso (el
o'lic!o se inserta
con el &ascc!lo lateral del 8e$or corto n
el sesamoideo
lateral4 -el transverso medial se (!nta
con el a'd!ctor del
dedo gr!eso4
REGIN )"ANTAR "ATERA" 4la del 89 dedo5
35 plano
Aductor di#iti-%ini%i
$ dentro , oponente rudi%entario
#5 plano
$ arri'a , :exor propio del 89
REGIN )"ANTAR 'E$IA O INTER'E$IA
Ge !'ica $ encima de la &ascia plantar y los ms
se disponen en +asta < planos
35 plano
*lexor corto plantar -viene del calc9neo*
se va a a'ra0ar en
pin0a a la 'ase de la #5 &alange de los <
dedos4
#5 plano -esta $ encima del 8e$or corto
plantar4
Fle$or digitor!m long!s
Accesorio Fle$or digitor!m long!s
L!m'ricales
15 plano
Ad!ctor onlic!o y transverso
<5plano
Fle$or largo del dedo gr!eso
Peroneo lateral largo
=5plano
Interseos plantares
Estos ms son inervados $
(-(Nervio plantar %edial a
,A'd!ctor del dedo gr!eso
,Fle$or corto del dedo gr!eso
,Fle$or corto plantar
,35 y #5 l!m'rical
Todos los dem9s son del (-( plantar lateral
,oponente del =5
,15 y <5 l!m'rical
,ad!ctor o'lic!o y transverso del dedo
gr!eso
(-( Nervio )erono profundo inerva
,Ti'ial ant6
,E$tensor digitor!m long!s
,E$tensor Bal!$ long!s
Uel plantar medial da la inervacin digital
para la piel d los dedos plantares en la parte
plantar
,)lantar %edial inerva 1 ; dedos del
Bal!$ del #5* 15 y ;
medial del <5
,)lantar lateral inerva ; lateral del <5 y
la ; y lateral del =5
&A+O+ 3 NER&IO+ )"ANTARE+
ARTERIA+
Arteria plantar lateral es gr!esa
Arteria plantar medial es delgada
Arteria rama directa colateral digital dorsal
irriga del dorso
del 35 dedo
La pedia da la intersea del 35 espacio
7A!ando +ay gangrena del pie el " s!&re es el
dedo gr!eso $" es el peor irrigado:
NER&IO+
*,*Los plantares vienen del ti'ial posterior
*,*En el canal calc9neo el plantar acompa.an
a las arterias plantares
Fin