AIEPI atencion integral de enfermedades prevalentes en la infancia

Es una estrategia que esta relacionada a los nios por una situacion simple y elemental : Por las
mayores posibilidades de vida que tienen los nios , si la edad promedio es aprox. 70 aos y se
muere un nio a los dos aos Cuntos aos de vida hay perdidos? 68, en cambio si se mueren
personas mayores como 65 aos , los aos de vida potencialmente perdidos son menores.Este es
uno de los indicadores tomados en cuenta para tomar acciones.
Eso quiere decir que: mientras mas aos de vida potencialmente perdidos tenga una patologa
tenemos que darle mas importancia porque se puede convertir en un problema de salud
publica.Por ejemplo entre enfermedad diarreica y cncer, las diarreas producen mayores aos de
vida potencialmente perdidos , porque hay nios que aun mueren por diarreas , pero tambin hay
canceres que pueden producir esto especialmente en nios, pero por lo general la mayora de
canceres se presentan en mayores de 45 aos. Lo que debemos hacer es priorizar las otras
enfermedades propias de la infancia . entonces esta estrategia AIEPI la establece la OMS y UNICEF
, en la que debemos de trabajar como en otros programas pero con las enfermedades propias de
la infancia. Se le toma mucha importancia porque como dice: al finalizar el siglo XX una de cada
tres muertes en <de 5 aos en el continente amerciano se deba a enfermedades infecciosas y
desnutricin aqu hay algunas de las enfermedades mas frecuentes: desnutricin, malaria ,
neumonas , meningitis , septicemia , enfermedades prevenibles por vacuna y diarreas, sin
embargo la diarrea y la neumona son evitables , la mayora de malnutricin esta asociada a
enfermedades infecciosas especialmente diarrea . la diarrea y las enfermedades respiratorias
todava son responsables de muertes de una de cada diez menores de 5 aos .
(pdf) LA mortalidad en algunos sitios sigue siendo critica, lo q esta en moradito indica que hay una
mortalidad moderada y en negro como esta ecuador , peru , Bolivia y Guyana francesa la
mortalidad es critica.es un problema serio de salud publica . Hasta una vez por mes los menores
de 5 aos sufren episodios de infecciones respiratorias agudas o de diarreas , lo que no ocurre en
pases desarrollados .
(pdf) Prevalencia de tos y dificultad para respirar y diarrea en menores de 5 aos durante las
ultimas dos semanas de encuesta en la comunidad. Tos y dificultad para respirar en amarillo y
diarrea en verde , y esto se puede evitar por eso se empieza a plantear algunas alternativas .
Hospitalizaciones: el 29% de las hospitalizaciones en pediatra son por infecciones respiratorias
agudas el 26% por diarrea y el 8% por desnutricin es decir si sumamos mas de las partes son
por estas causas . situaciones q no deben de presentarse pero en nuestro pas es muy frecuente.
En la cuestin de consultas el 68.1% (70%) corresponde a enfermedades de prevalencia de la
infancia.
La OMS y la organizacin panamericana de la salud identificaron que todos los aos aprox milln
de nios y nias mueren antes de alcanzar los 5 aos de edad , entonces los aos de vida
potencialmente perdidos que busca esta estrategia mejorar tiene que ver directamente con esta
estrategia denominada AIEPI .Esta estrategia viene siendo promovida por la OMS y UNICEF desde
la dcada de los 90 ellos han diseado una estrategia que incluye todas las medidas de prevencin
,tratamiento , promocin de la salud que puede contribuir a reducir la mortalidad y la morbilidad
en la niez y fomentar mejores condiciones para la salud.
(pdf) explica el cartelito : atencin a nios sanos y enfermos , con los sanos se hace promocin y
prevencin y con los enfermos se hace recuperacin y rehabilitacin.
Entonces AIEPI quiere decir atencin integrada quiere decir de manera general , trabaja con los
servicios de salud , la familia y la comunidad para saber enfrentar estas enfermedades que son
prioritarias en la infancia , y ayuda en los centros de salud a hacer un buen diagnostico , adecuado
tratamiento, acciones preventivas y promocin( atencin integral) .
Fue presentada en el ao 1996 esta estrategia como la principal estrategia para mejorar la salud
en la niez y a tenido bnos resultados porque trabajo con todos los trabajadores de los centros de
salud desde el tcnico hasta el medico , papas , familia y promotores de salud.( ej. Nio con
respiracin rpido, rpido llvelo al centro de salud). Podemos trabajar en diferentes sitios
haciendo reconocer a las madres los signos de alarma de enfermedades como neumona , etc y si
no saben hacemos promocin de la salud , les enseamos , les tomamos examen antes de
ensearles y despus para ver si ya reconocen y ver los resultados, eso es salud publica . Podemos
hacer diferentes trabajos de investigacin con estos temas. Esa es la importancia de que la
estrategia AIEPI funcione a ese nivel, atencin integrada en los servicios de salud , en la familia y
comunidad. En la comunidad es importante el papel que cumplen los promotores de salud
miembro de la comunidad al q se le a preparado .
Porque debemos aplicar esta estrategia? Porque se enfoca en el nio y no en la enfermedad ,
incorpora promocin y prevencin , evita las oportunidades perdidas es decir identifica
rpidamente cuando hay problemas porque la persona esta preparada, por eso conviene hacer
todo oportunamente , este es un trabajo q hay q hacer antes de que el nio este muy enfermo ,
ah es fundamental que el nio no se complique . Por ejemplo hay poblaciones en el Per que
tiene 25 hasta 50 % de desnutridos a quienes si les da una neumona o una diarrea y los mata ,
por eso hay que preparar a las madres tambin para que reconozcan los signos de alarma y los
lleven al centro de salud y actan adecuadamente.
La aplicacin de AIEPI mejora la calidad de atencin del nio , en los servicios de salud , en el
hogar y comunidad , ayuda a reducir la mortalidad del nio ,reducir enfermedades evitables en la
infancia y mejorar el desarrollo.
VENTAJAS DE AIEPI:
-reduce oportunidades perdidas en la deteccin de enfermedades y tto.
-tiene un fuerte contenido preventivo
-contribuye a aumentar la cobertura de vacunacin y a mejorar el conocimiento en atencin en
menores de 5 aos de edad.
La implementacin del AIEPI contempla la participacin tanto de los servicios de salud y de la
comunidad . tres componentes:
-mejorar el desempeo del personal de salud para la atencin de los menores ,-componente
personal de salud ( trabajar en todo el establecimiento )
-mejorar el funcionamiento de los servicios de salud con adecuada implementacin y
funcionamiento
-mejorar los conocimientos y las practicas de las familias en el cuidado y atencin del cuidado de
los nios : componente comunitario.
Esta es una estrategia que une todas las medidas para prevenir enfermedades y problemas de
salud durante la niez .puede ser aplicada por el personal de salud como por otras personas que
tienen a su cargo el cuidado y atencin a nios menores de 5 aos entre ellos los padres.
Conocimientos y habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la condicin de salud
del nio . Se requiere bastante material de capacitacin para hacer este trabajo, guias de
evaluacin , cursos de capacitacin , hay protocolos establecidos para el manejo.guia para el
desarrollo de proyectos comunitarios de AIEPI, guias para la evaluacin de la atencin de menores
.de 5 aos en servicios de primer nivel y en hospitales. Al comienzo solo contena enfermedades
transmisibles y otras pocas ,Poco a poco se estn implementando cuadros a AIEPI que afectan a
menores de 5 aos.
CONTENIDOS:
NIOS DE 2 A 4 aos signos inespecficos de enfermedades graves ,tod, dificultad para respirar ,
diarrea ,disentera, diarrea persistente , fiebre para descartar malaria o sarampin , desnutricin y
anemia y vacunacin si estn las vacunas completas o le faltan algunos refuerzos .
De una semana a dos meses: signos inespecficos de enfermedades graves ,determinar cuando hay
deshidratacin , diarrea persistente, disentera , problemas d alimentacin o bajo peso, estado de
vacunacin .
Algunos proyectos de AIEPI : proyecto de salud comunitaria , esto e trabaja ah,por ejemplo
lactancia materna exclusiva, alimentacin complementaria,medidas higienicas en el hogar , todas
estas actividades tienen quye ver con AIEPI ,cada una de estas es motivo de investigacin
,cuidados de la mujer gestante , deteccin de signos d e alarma , buskeda oportuna de ayuda ,etc,
todos estos son proyectos que hace AIEPI. Y nosotros podemos aplicarlos. Igual el fortalecimiento
de los servicios de salud y la implementacin de un sistema de vigilanciacomunitaria , esto es
mmuy importante , pero se utiliza muy poco , es capacitar a los promotores de salud, por ejemplo
lo que hacemos es la vigilancia epidemiolgica activa pero cuando participa la comunidad se
trabaja muy bien y es mucho mejor.
El impacto de AIEPI en la mortalidad:
Desde el ao 98 que se empieza a aplicar y se hace sus controles en el 2002 ha disminuido la
mortalidad infantil aplicando AIEPI , osea q efectivamente funciona , ha disminuido segn la figura
de pdf de 170 000 a 25 000.en muchos aos pero a habido importante disminucin , estandariza
todos los procedimientos en todos niveles, brinda atencin de mayor calidad sobre la base de la
mejor relacin sensibilidad /especificidad , valor predictivo positivo y negativo, eficacia y
eficiencia.es decir sabiendo las condiciones sobre las que tenemos el problema podemos enfrentar
. Satisface el motivo de consulta, brinda respuesta a los problemas , detecta precozmente y trata
eficazmente reduciendo el dao.
Impacto de AIEPI en la calidad de atendcion:
-el uso de antibiticos en los casos de IRA ido disminuyendo , antiguamente todo paciente con
IRA se le daba antibitico , peor la mayora de ellos es de carcter viral y no necesita.Esto a
evidenciado el uso racional de los antibiticos.
-el uso de medicamentos inadecuados en casos de IRA
- el uso de los antibiticos en los casos de diarrea ha ido disminuyendo.
- (pdf) conoce dos o mas signos de gravedad de diarrea en las madres se pregunta si conocen o no,
antes de implementar AIEPI y despus, se puede ver que despus de AIEPI conocen mas de estos
signos .
-conocen las tres reglas para el tto. De la diarrea en el hogar ha mejorado mas del doble.
-retorno a la consulta de control de neumona, osea las personas vienen a su control despus de
una neumona , esto ha mejorado.
-conoce uno o mas signos alarma de neumona a mejorado tambin.
-sabe que la respiracin rpida es un signo de alarma de IRA. Es decir la gente mejora su
conocimiento despus de la aplicacin de esta estrategia.
Paises que ya adoptaron la estrategia AIEPI: argentina, Bolivia, Brasil,Colombia,ecuador,el
salvador, Guatemala, Guyana , haiti,honduras,Nicaragua, panam, paraguay, peru, republica
dominicana , uruguay, vnezuela.
Paises que contribuyen a AIEPI con modelos de atencin infantil:
Chile, costa rica, cuba, mexico, pases del caribe ingles.
Perspectiva para la expansin y fortalecimiento de la estrategia AIEPI en los pases de america:Ha
disminuido la mortalidad , se han evitado muchas muertes.
Implementacio nde AIEPI:
Fortalecimiento y expansin de la estrategia ya no solo para casos de desnutricin sino ahora para
mas casos inclusive para el neonato,identificacin de reas de riesgo , reorientacin y
reforzamiento de acciones, movilizacin de recursos y expansin de la coordinacin nacional y
local osea lo que hace falta tiene que hacerse mayor inversin. Involucrar universidades y
escuelas de post grado e incorporar AIEPI en la formacin : ao rural, pregrado, posgrado, en
algunos sitios ya se esta haciendo. Desarrollo e incorporacin de nuevos componentes.
Ampliacion de cobertura : estas estrategias debemos trabajarlas en grupos vulnerables de
poblacin , pueblos indgenas donde hace mucha falta, poblaciones sin accesos aservicios de salud
ya sea por ubicacin geogrfica, barreras econmicas, barreras sociales o culturales. En
organismos no gubernamentales , universidades , seguridad social , sector privado , para que ellos
tambin adopten AIEPI en el programa de garanta de calidad.Entonces lo que hay que hacer es
capacitar , cursos , modulares, integrados , telemedicina, capacitar a estudiantes de ultimo ao
que realizan su ao rural/social( que no tenemos) ,uso de AIEPI en los servicios de salud
ambulatorios / hospitalarios dependientes de la s universidades ( como la catlica tiene en el cono
norte) , intorduccion en la formacin de pregrado y cursos de posgrado., investigacin operativa,
epidemiolgica y clnica , apoyar la implementacin y expoansion de AIEPI en los pases.
Los nuevos componentes son: neonatal, asma y sndrome bronco-obstructivo, desarrollo infantil y
estimulacin , salud oral , maltrato , accidentes y violencia, diabetes y sobrepeso ( enfermedad
comn actualmente en nios) , epilepsia.Componentes que antes no estaban pero
progresivamente se estab incorporando. Las poblaciones indgenas deben participar de estas
estrategias, porque no conocen que deben hacer.
Informacion , educacin y comunicacin: (IEC)
Se ha estado usando esto desde el ao 2002 , 16 practicas claves para el crecimiento y desarrollo
saludables , va dirigida a padres, familiares, maestros , alumnos y estudiantes, periodistas,
religiosos y otras personas involucradas con la IEC.
Ampliacion y vinculacin con otros grupos de edad/ poblacin: a nivel perinatal , escolar , cuidado
y control del embarazo , atencin adecuada del parto, reanimacin adecuadas del recin nacido ,
en escolares , nutricin , desarrollo y estimulacin , prevencin y promocin de la salud. Presento
el manual clnico de AIEPI neonatal, (pdf) , manual para mdicos.
Algunos problemas en la atencin de la salud perinatal y neonatal: son las dificultades para
abandonar practicas inadecuadas especialmente perinatales , dificultades para establecer
prioridades, monitoreo inadecuado e insuficiente de la situacion materna e infantil.estos son
problemas que ocurren e la salud en general especialmente en la salud perinatal , falta de
informacin , de un diagnostico .
hay que evaluar clasificar y tratar adecuadamente al recin nacido , los nios menores de un ao y
especialmente los RN son los que mas se mueren, cuidado y atencin inmediata, procedimiento de
resucitacin , determinacin de la edad gestacional, clasificacin por peso y edad gestacional,
aconsejar a la madre, tratar al RN , registrar la informacin . En menores de dos meses : identificar
signos generales de peligro , problemas de adaptacin : hipotermia, hipoglucemia, ictericia. ,
infeccin bacteriana grave , infecciones localizadas, dificultad respiratoria . Tenemos que
identificar todo esto. Determinar prematurez y bajo peso, problemas de alimentacin, diarrea, y
otros problemas, resucitacin neonatal, estabilizacin antes y durante el transporte ,
inmunizaciones , ensear a la madre como tratar las infecciones localizadas , la mas comn
infeccin localizada en el neonato es la onfalitis, el cordon huele mal ,y la infeccin puede ir hasta
el hgado y puede dar sepsis y se muere. Ensear la posicin y el agarre correctos para la lactancia
materna , hay que saber para aconsejar( no pidan consejos de pareja a sus amigos divorciados ) ,
dar instrucciones sobre cuando regresar para seguimiento del problema actual, cuando buscar
atencin de inmediato , cuando volver para control de rutina.