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GRIPE

La gripe o influenza es una enfermedad aguda infecciosa de origen vírico que aparece cada año
durante el otoño y el invierno. Pueden aparecer casos aislados, pero casi siempre se trata de una
auténtica epidemia. Es muy contagiosa, se trasmite de unos a otros a través de las gotitas de saliva
que expulsamos con la tos y los estornudos y que van cargadas de virus. Cada año, camian los
virus que provocan la gripe, por eso cada año nuestro organismo tiene que prepararse para
afrontarla. La vacuna s!lo est" recomendada en niños con prolemas graves como enfermedades del
coraz!n, asma, diaetes, tumores, falta de defensas# y siempre que sean mayores de seis meses.
Entre los síntomas se pueden mencionar$ dolor de caeza, molestias en los o%os, fiere &que suele
ser alta y permanecer elevada durante dos o tres días&, y dolor en todo el cuerpo, sore todo en las
piernas y la espalda. ' las ()&)* +oras se asocia congesti!n nasal, lagrimeo, estornudos, tos seca e
irritativa y dolor de garganta y en el pec+o. La mayoría de los síntomas desaparecen en cinco o seis
días, aunque la tos y el cansancio duran unos días m"s. Para diagnosticarla no suelen ser necesarias
prueas de laoratorio para diagnosticar una gripe, que se distingue de un resfriado com,n por la
fiere alta y la intensidad del malestar. 'dem"s, la gripe es generalmente epidémica, lo que facilita
su diagn!stico. -o existe un tratamiento específico y al ser una enfermedad producida por un virus,
los antii!ticos no est"n indicados. .i el niño tiene fiere puede administrarse paracetamol o
iuprofeno. /freceremos líquidos aundantes y una dieta landa. -o es necesario forzarle a
permanecer en la cama, él mismo uscar" el reposo durante la fase aguda de la enfermedad. Es
normal que$ El niño esté dos o tres días con fiere. Esté decaído y cansado o llor!n e irritale. -o
tenga apetito. 'cude al pediatra o a urgencias si$ La fiere no cede con antitérmicos. .e acompaña
de otros síntomas como v!mitos o rigidez de nuca. La fiere se acompaña de manc+as en la piel.
SARAMPIÓN
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus 0mixovirus1. 2esde que se vacuna contra el
sarampi!n a la edad de 34 meses, esta enfermedad +a disminuido de forma muy notale. El virus se
trasmite a través del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que
padecen la enfermedad expulsan al +alar, toser o estornudar y tamién a través de la con%untiva
ocular. El sarampi!n es contagioso desde que se inician los síntomas catarrales +asta cinco días
después de que +ayan desaparecido las lesiones cut"neas. La persona que +a padecido sarampi!n
queda inmunizada 0protegida1 para toda la vida. El comienzo se caracteriza por fiere alta, malestar
general, síntomas catarrales inespecíficos$ catarro nasal, estornudos, tos, secreciones con%untivales,
tos perruna, p"rpados inflamados y fotofoia 0les molesta la luz1. 5no o dos días antes de aparecer
las lesiones cut"neas pueden oservarse las manc+as de 6oplic7 0pequeños puntos lancos en el
interior de las me%illas1. El exantema del sarampi!n se caracteriza por manc+itas de color ro%o,
planas y redondeadas que aparecen inicialmente detr"s de las ore%as y que se extiende por el tronco,
razos, muslos, manos, piernas y pies. Las características del exantema y sore todo del periodo
catarral previo y de las manc+as de 6oplic7 facilitan el diagn!stico de la enfermedad. 8nsistimos
que en nuestro país deido a la vacunaci!n masiva de la polaci!n infantil, el sarampi!n es una
enfermedad que pr"cticamente +a desaparecido. La vacuna es la me%or prevenci!n contra esta
infecci!n, y se administra a la edad de 34 meses formando parte de la triple vírica. Para atenuar la
fiere, se puede prescriir iuprofeno o paracetamol.
VARICELA
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un virus, propia de la infancia, altamente
contagiosa y de evoluci!n +aitualmente enigna. Est" causada por un virus, el varicela zoster, que
penetra por la piel o las vías respiratorias. Luego el virus persiste de forma latente en el organismo y
puede manifestarse años m"s tarde con un cuadro de +erpes zoster. Es muy contagiosa. .e transmite
por vía respiratoria, contacto directo y vía transplacentaria, por eso es tan importante que las
emarazadas que no +ayan pasado la varicela no estén en contacto con un enfermo. El periodo de
contagio va desde unos días antes de que aparezcan los primeros 9granos9 0por eso es tan difícil de
evitar1 +asta que las vesículas se convierten en costras. Los niños tienen que de%ar de ir a la escuela
mientras que las lesiones no se encuentren en fase de costra. En ocasiones, pero no siempre, antes
de que aparezca la erupci!n el niño se encuentra cansado, le duele la caeza o tiene algo de fiere.
La erupci!n de la varicela es muy característica. :aitualmente comienza en el cuero caelludo y
en el t!rax pero se generaliza y se concentra sore todo en la espalda. Comienza por una manc+a
ro%a, como si fuera una picadura, que en seguida se transforma en vesícula que contiene un líquido
transparente y posteriormente, se seca y de%a unas costras, todo ello +aitualmente en 3&( días. Este
proceso dura +aitualmente 3&( días. Es muy típico que durante la varicela se vean muc+as de estas
lesiones en etapas diferentes, lo que se denomina imagen en 9cielo estrellado9. La erupci!n de la
varicela se acompaña de picor intenso y fiere de intensidad variale. Las características del
exantema facilitan su diagn!stico clínico. En la actualidad, existe una vacuna que actualmente est"
indicada en situaciones especiales y a nivel +ospitalario. .e administra a niños con prolemas de
inmunodeficiencias o con enfermedades graves. Es normal que$ El niño se encuentre cansado. .e
que%e de picor intenso. ;enga fiere durante los primeros días. .e dee acudir a urgencias o
contactar al pediatra si$ La fiere persiste. El niño tiene dolores de caeza muy fuertes o
inestailidad al andar. Presenta tos, prolemas al respirar. Presenta v!mitos, est" decaído,
somnoliento.
CONJUNTIVITIS
Es la inflamaci!n de la con%untiva, que es la memrana transparente que recure el lanco de los
o%os y el interior de los p"rpados. Pueden ser de causa infecciosa, acteriana o viral, alérgica 0polen,
epitelio de animales, "caros del polvo...1, irritativas 0sol, cloro de las piscinas...1. En los eés puede
deerse a una ostrucci!n del conducto lacrimal, un canal que se encuentra en el "ngulo interno del
o%o y que comunica la con%untiva ocular con las fosas nasales. Los principales síntomas son que las
con%untivas est"n enro%ecidas 0el típico o%o ro%o1, irritadas, y con sensaci!n de cuerpo extraño. Las
con%untivitis de causa acteriana, al menos inicialmente, afectan a un solo o%o que tendr" una
secreci!n purulenta y el p"rpado estar" 9pega%oso9 y legañoso. En el caso de 0las con%untivitis
alérgicas1 es típico el picor y el lagrimeo intensos. El pediatra puede diagnosticar con una simple
inspecci!n del o%o, el tipo de con%untivitis. Cuando lo crea necesario, remitir" el niño al
oftalm!logo. :asta que el niño sea visto por el pediatra, es recomendale limpiar las secreciones
oculares con gotas de suero fisiol!gico. El pediatra nos indicar" el colirio m"s adecuado seg,n la
causa que +aya provocado la con%untivitis. Cuando existe una ostrucci!n del conducto lacrimal, el
pediatra enseñar" a la madre a en el "ngulo interno del o%o para ayudar a desostruir el conducto. .i
esta medida no fuera suficiente, recurrir" a la ayuda del oftalm!logo.
MENINGITIS
.on enfermedades deidas a la inflamaci!n de las meninges, que son las memranas que recuren
el cerero y la médula espinal. El diagn!stico de meningitis crea +aitualmente una situaci!n de
alarma en la familia, en la guardería y en la escuela a la que acude regularmente el niño, a pesar de
que existe un tratamiento eficaz. La causa m"s com,n de la inflamaci!n de las meninges es de
origen infeccioso. <acterias, virus u otros gérmenes procedentes de un foco cercano o a través de la
sangre son capaces de alcanzar las meninges y causar su inflamaci!n. Entre las meningitis
acterianas la m"s frecuente en nuestro medio es la producida por el meningococo. 2esde la
introducci!n de la vacuna frente al meningococo ' y C, el tipo m"s frecuente es el < para el que
actualmente no se dispone de vacuna eficaz. La meningitis por :aemop+illus influenzae es
actualmente rara deido a que se dispone de vacuna frente a esta acteria, y la meningitis por
.treptococus pneumoniae es poco frecuente. Las meningitis víricas son leves, y las meningitis
tuerculosas, afortunadamente poco frecuente, son por el contrario, m"s graves. Los cuatro
síntomas cl"sicos de las meningitis son$ fiere, v!mitos, dolor de caeza y rigidez de nuca. En los
niños pequeños 0menores de 3 año1 los síntomas no son tan típicos. El dolor de caeza lo
manifiestan en forma de irritailidad, llanto agudo o decaimiento. La fontanela puede estar
aomada y=o el eé es incapaz de mantener la caecita levantada 0se le cae +acia atr"s1. Los
v!mitos son proyectivos 09a c+orro91 y presenta afectaci!n del estado general y fiere elevada. Es
muy importante oservar si aparecen manc+as en la piel. En este caso es necesario llevar
inmediatamente al niño al :ospital. La meningitis acteriana es una enfermedad grave y en
ocasiones de evoluci!n r"pida y fulminante afectando al sistema de coagulaci!n por lo que +ay que
instaurar el tratamiento de forma urgente. Por ello, ante la mínima sospec+a es necesario llevar
inmediatamente al niño al :ospital. La confirmaci!n diagn!stica se estalece con el an"lisis de una
pequeña cantidad de líquido extraído de la médula espinal mediante una punci!n lumar. Las
personas que +ayan tenido contacto estrec+o con un niño con meningitis acteriana en el +ogar,
guardería o en la escuela presentan un alto riesgo de contagio, por lo que est" indicada la profilaxis
antii!tica con un antii!tico 0>ifampicina1 durante ( días. El pediatra dar" las indicaciones
terapéuticas oportunas para cada tipo de meningitis. El tratamiento de las meningitis se realiza en
los +ospitales o clínicas. 'ctualmente se disponen de antii!ticos que +an me%orado notalemente la
evoluci!n y el pron!stico de la enfermedad, siendo excepcionales las secuelas. Las meningitis
virales, no precisan antii!ticos pero +aitualmente permanecen 3! ( días en el :ospital +asta que
me%oren los síntomas. .e dee acudir al servicio de urgencias o consultar inmediatamente al tu
pediatra si$ El niño tiene fiere y aparecen manc+as de color viol"ceo en la piel. El niño est"
decaído o tiene mal aspecto. La fiere no cede con antitérmicos. El niño tiene rigidez en el cuello.
ASMA
Es la enfermedad cr!nica m"s frecuente en la infancia y consiste en un trastorno cr!nico de las vías
respiratorias, lo que da a lugar, en individuos predispuestos, recurrentes de tos, dificultad
respiratoria y siilancia 0pitidos1. Las causas del asma son comple%as y depende de m,ltiples
factores que pueden ser predisponentes o desencadenantes. Los primeros 0la predisposici!n a ser
asm"ticos1 son +ereditarios y es frecuente encontrar que los pacientes asm"ticos tienen antecedentes
familiares 0padres, +ermanos, auelos...1 con asma y=o enfermedades alérgicas. 'dem"s tamién se
conoce donde se localiza el gen del asma, aunque en la actualidad no tiene una aplicaci!n
terapéutica. Los factores desencadenantes son de distintos tipos$ infecciones respiratorias, polen,
"caros del polvo domestico, +ongos 0mo+os1 y levaduras, partículas de la piel de gatos y perros,
+umo, aire frío u otros agentes clim"ticos, ciertas comidas o aditivos alimenticios y determinados
medicamentos. /tras veces aparece a causa del contacto con agentes irritantes 0+umo del taaco1 o
como consecuencia o complicaci!n de otra enfermedad. ;amién es relativamente frecuente que
aparezca después de +aer realizado un e%ercicio, tras emociones o camios clim"ticos, etc.
8ndependientemente del estímulo desencadenante, en todos los episodios de asma los ronquios se
cierran 0ronco espasmo1, la pared ronquial se inflama y su luz se llena de secreciones
0+ipersecreci!n ronquial1. El asma se caracteriza por episodios recurrentes de tos seca, persistente,
+aitualmente nocturna, sensaci!n de opresi!n en el pec+o, a+ogo y dificultad para respirar. El
pitido o siilancia es la manifestaci!n clínica típica de la dificultad a la salida del aire. .i se trata de
un ataque severo, el niño no podr" +alar y puede aparecer cianosis 0color azulado de la piel1. El
diagn!stico se asa fundamentalmente en una +istoria clínica cuidadosa Las prueas
complementarias 0an"lisis de sangre y radiografía de t!rax1 servir"n al pediatra para apoyar la
sospec+a diagn!stica y=o descartar otras patologías respiratorias que cursan con clínica seme%ante.
Las prueas funcionales respiratorias son necesarias para o%etivar y cuantificar la severidad del
asma y para el mane%o terapéutico. Para la prevenci!n es importante realizar un uen control
amiental evitando factores desencadenantes$ +umo del taaco, pelo de animales, polvo domestico,
evitar la exposici!n a infecciones víricas 0retrasar su ingreso en la guardería1. Por supuesto
deeremos evitar fumar durante el emarazo y una vez que +a nacido el niño ya que +a sido
demostrado que el +umo del taaco es un gran factor desencadenante. 5n factor protector es la
lactancia materna prolongada, particularmente en los niños con antecedentes familiares de
enfermedades alérgicas. El o%etivo del tratamiento del niño asm"tico es conseguir que pueda
realizar una vida normal con todo lo que ello significa. Ello incluye$31 medidas amientales
evitando factores desencadenantes? (1 ;ratamiento farmacol!gico? @1 educaci!n al niño asm"tico y
su familia. Entre las medidas amientales es importante que la +aitaci!n del niño tenga un
moiliario sencillo y f"cil de limpiar, retirar alfomras, moquetas, cortinas, peluc+es y cualquier
o%eto que almacene polvo. 5sar aspiradora y no limpiar delante del niño. -o es ueno que el niño
asm"tico conviva con animales domésticos con pelo o plumas. Est" pro+iido fumar en casa o en el
coc+e El tratamiento farmacol!gico depende de la severidad y frecuencia de las crisis y se asa
fundamentalmente en roncodilatadores y anti inflamatorios. El pediatra nos indicar" el tipo de
f"rmaco y las dosis adecuadas para cada situaci!n concreta. 5na parte importante del tratamiento
consiste en la educaci!n al niño asm"tico y su familia, que dee iniciarse desde el principio. 2een
de entender el concepto de asma, reconocer los primeros síntoma, c!mo se trata, c!mo y cu"ndo
utilizar los medicamentos, conocer el mane%o de los distintos aparatos para la administraci!n de los
medicamentos in+alados, conocer cu"les son las actividades que no dee realizar el niño y c!mo
efectuar un adecuado control amiental. .e dee de acudir a emergencia o consultar al pediatra si$
Persiste la dificultad respiratoria tras la dosis de roncodilatador in+alado. El niño tiene mal color
0azulado1. El niño tiene una tos persistente. Es un eé menor de @ meses.
GASTROENTERITIS
La inflamaci!n de la mucosa del est!mago se denomina gastritis, mientras que la de los intestinos
se conoce como enteritis. Cuando son amos !rganos los afectados se produce una gastroenteritis,
que es la irritaci!n del con%unto del tracto digestivo. La pérdida del apetito y las nauseas, seguidas
de diarrea, son los primeros síntomas de esta enfermedad. Luego se producen accesos de v!mito,
con diarreas acuosas, dolores en la arriga, fiere y extrema deilidad. .uele desaparecer al cao de
( o @ días. Est" causada por una infecci!n vírica, que se transmite con facilidad de una persona a
otra por contacto individual, son mediaci!n de alimentos ni eidas. Las eidas y los alimentos
contaminados por microios tamién pueden producir gastroenteritis, así como los alimentos que
causan alergias 0mariscos, carne de cerdo, los +uevos, etc.1. /tra causa posile de la enfermedad es
la alteraci!n de la flora acteriana natural del tracto digestivo. ;amién los antii!ticos pueden
tener un efecto parecido, ya que act,an sore la polaci!n acteriana intestinal, alterando su
equilirio natural. Para tratarla se dee guardar reposo en casa y eer gran cantidad de líquidos,
para evitar la des+idrataci!n. 2urante las primeras () +oras no se deen ingerir alimentos, y +ay
que tomar s!lo agua, zumo de zana+oria o té? dos litros diarios, como mínimo, de líquido sin az,car,
ya que éste puede prolongar la diarrea., Aanzanas, arroz lanco y pec+uga de pollo son alimentos
recomendados para el tratamiento.
BRONQUITIS
Es una inflamaci!n de los ronquios, concretamente de la parte m"s gruesa del tramo ronquial.
2urante los primeros años de la vida, en la mayoría de los casos, es de causa infecciosa,
fundamentalmente vírica. .in emargo, tamién puede tratarse de una alergia o aparecer como
consecuencia de la in+alaci!n de determinados productos químicos, de la contaminaci!n
atmosférica o del +umo del taaco. .i el niño de forma repentina, presenta un ataque de tos, +ay que
sospec+ar en una aspiraci!n de cuerpo extraño y +ay que preguntar si tenía al alcance o%etos
pequeños$ frutos secos o sus c"scaras y +aya podido atragantarse con ellos. Estas situaciones son
potencialmente graves y requieren asistencia en servicio de 5rgencias. .e inicia con un catarro de
vías altas, mocos y tos, al principio seca y posteriormente productiva 0con 9flemas91. El niño sore
todo si es pequeño, no sae expectorar y es frecuente que se trague las flemas que posteriormente
expulsa con los v!mitos o con las +eces 0deposiciones con 9moco91. .e que%a que 9le duele el
pec+o9 y se encuentra cansado, con malestar general y algo de fiere. 'unque suele me%orar
r"pidamente, la tos puede persistir durante una semana o m"s. El pediatra suele diagnosticarla con
la +istoria clínica y la auscultaci!n pulmonar por lo que en pocos casos ser" necesario realizar otro
tipo de prueas. Lo m"s efectivo es dar al niño muc+os líquidos para ayudar a expulsar las
secreciones ronquiales lo que se consigue adem"s mediante e%ercicios de fisioterapia respiratoria$
camios de postura, golpecitos rítmicos en la espalda o en el pec+o, etc. .i se asocia fiere, se
administrar"n antitérmicos. Los antii!ticos no deen utilizarse, y menos sin consultar con el
pediatra,salvo en los casos en los que se sospec+e una infecci!n acteriana soreañadida. .e dee
acudir a urgencias o consulta a tu pediatra si$ La tos se acompaña de fiere alta y malestar general.
Presenta tos de forma rusca, con o sin evidencia de atragantamiento.
TUBERCULOSIS
Es una infecci!n causada por el acilo de 6oc+. Constituye un grave prolema de salud p,lica en
los países en vías de desarrollo y en las polaciones marginadas econ!mica y socialmente de los
países industrializados. El n,mero de casos +a aumentado consideralemente durante los ,ltimos
años, incluso entre la polaci!n infantil. La infecci!n en los niños se produce tras la in+alaci!n de
gotitas respiratorias contaminadas 0tos, estornudos1 procedentes de personas con secreciones
respiratorias infectadas con el acilo generalmente pertenecientes a su entorno familiar. Las
acterias que causan esta enfermedad pueden vivir en forma inactiva en el organismo pero puede
activarse un tiempo después de que se +aya producido el contagio. La infecci!n tuerculosa no
suele presentar síntomas, mientras que la enfermedad tuerculosa cursa fundamentalmente con
fiere no muy elevada y tos. /tros síntomas m"s raros son la falta de apetito, la pérdida de peso y el
dolor de pec+o. La forma pulmonar es la m"s frecuente. La meningitis tuerculosa,
afortunadamente no +aitual, es grave. La +istoria clínica y el antecedente de un adulto de su
entorno familiar enfermo de tuerculosis, nos llevar"n a realizar una radiografía de t!rax y una
pruea de la tuerculina. La confirmaci!n diagn!stica se asa en el cultivo del acilo de 6oc7 del
esputo. Para el tratamiento de la tuerculosis existen unos protocolos terapéuticos que cominan la
dosis y la duraci!n de los distintos antii!ticos en funci!n del estadío de la enfermedad tuerculosa.
RUBEOLA
Es una enfermedad infecciosa producida por un virus. El virus que la produce se propaga a través
del aire por medio de las gotitas de las secreciones nasales que las personas que padecen la
enfermedad expulsan al +alar, toser o estornudar. Cuando una mu%er emarazada contrae la ruéola
y la trasmite al futuro +i%o, éste nace con una grave enfermedad llamada 9síndrome de ruéola
congénita9, que podemos prevenir mediante un programa de vacunaci!n. La persona que +a
padecido ruéola queda inmunizada 0protegida1 para toda la vida. La erupci!n de la ruéola son
manc+itas de color rosado o ro%o p"lido de diferente tamaño que no tienden a unirse y que aparecen
primero en cara y detr"s de las ore%as y que después se extienden por todo el cuerpo, aunque no
suelen afectar las extremidades. Es característico de esta enfermedad el aumento de los ganglios
situados en la regi!n occipital, detr"s de las ore%as y la nuca. La fiere es poco elevada y se afecta
poco el estado general del niño. El diagn!stico de ruéola resulta difícil incluso +asta para el
pediatra, lo cual carece de importancia a excepci!n de que el eé o el niño con sospec+a de
ruéola +ayan estado en contacto con una mu%er emarazada. En estas situaciones deemos remitir
a la mu%er emarazada a su médico ostetra para que le indique las recomendaciones oportunas. 'l
ser producida por un virus, no necesita ser tratada con antii!ticos. .i la temperatura fuera superior
a @* BC se le puede administrar un preparado de paracetamol. Es recomendale prevenir a las
mu%eres que pueden estar emarazadas, que eviten el contacto con el niño enfermo.
ESTREÑIMIENTO
Es una dificultad en la evacuaci!n espont"nea y peri!dica de las +eces del intestino grueso. Es una
alteraci!n tanto de la frecuencia como de la consistencia de las deposiciones. .e considera
estreñimiento cuando el ritmo de evacuaci!n del eé o del niño es cada tres o cuatro días y las
+eces son duras, secas y escasas y aparecen como 9olitas9. .uele ser m"s frecuente en los lactantes
alimentados con ier!n, por eso comienza a ser evidente cuando el niño de%a la alimentaci!n al
pec+o. Es un motivo frecuente de consulta sore todo entre el primer año y los ) años de edad. '
partir del año de edad, cuando los niños comienzan a comer pr"cticamente de todo, el estreñimiento
se +ace m"s frecuente. En el C4D de los casos se dee a una alimentaci!n inadecuada$ dieta con
escaso contenido en verduras y frutas, sustituci!n de la lec+e de continuaci!n por la lec+e de vaca
no modificada que estriñe m"s, exceso de carne, poca ingesta de agua, etc. El otro 4D se dee a
otras causas$ enfermedades inflamatorias, ostrucciones intestinales o a factores emocionales
0ingreso en guardería, nacimiento de un +ermano1. 2urante las primeras semanas de vida las +eces
de los eés varían notalemente en funci!n del tipo de alimentaci!n que recien. Los criados al
pec+o presentan deposiciones landas o líquidas, en ocasiones mucosas, de un color que va del
amarillo oro al verde guisante, de un olor no desagradale, y en un n,mero extremadamente
variale. Los niños alimentados al pec+o materno tan normal es que realicen 3E a 34 deposiciones
al día como 3 cada ) ! 4 días. En los niños criados con ier!n las deposiciones son menos
frecuentes, con un olor m"s fuerte, y una mayor consistencia. :aitualmente cuando se pasa de la
lec+e materna o simplemente al introducir ayudas, las +eces son m"s duras, y el eé tiene mayor
dificultad para expulsarlas. Es decir, con este tipo de alimentaci!n es m"s frecuente el
estreñimiento. ' cualquier edad, la me%or prevenci!n es una alimentaci!n adecuada y equilirada.
Los niños menores de un año deen de comer diariamente papillas de frutas y verduras y ofrecerles
agua a lo largo del día. En los mayores de 3 año, adem"s de lo recomendado anteriormente, es
aconse%ale que coman legumres dos o tres veces por semana y papillas de cereales integrales. '
partir de los dos años y medio, continuar con los +"itos dietéticos anteriores, evitar un consumo
excesivo de derivados l"cteos y eer aundante agua. Funto a ello, a partir de esta edad, es esencial
inculcar el +"ito de defecaci!n regular, pero sin castigar nunca al niño y recompensar el esfuerzo y
no el éxito. Para tratarla se dee en primer lugar deemos tener presente que el estreñimiento no
constituye un peligro para la salud del niño por lo que no precisa de tratamientos ni medidas
agresivas. Las medidas dietéticas deen ser prioritarias en el mane%o del estreñimiento sea cual sea
la edad del niño. En los eés deemos favorecer la lactancia materna porque otra de sus
innumerales venta%as es que no produce estreñimiento. -o es conveniente endulzar los zumos ya
que el az,car adem"s de aumentar el riesgo de caries y favorecer la oesidad, estriñe. En niños
mayorcitos administraremos una dieta rica en fira$ verduras, legumres, cereales y frutas, y
evitaremos un consumo excesivo de derivados l"cteos. Existen una serie de e%ercicios muy
adecuados para favorecer el tr"nsito intestinal$ realizar el eé suaves masa%es circulares sore la
tripa y moverle las piernas como si estuviera andando en icicleta. ;amién da uenos resultados,
cuando le camias el pañal, mantenerle acostado oca arria, y flexionar sus muslos sore el
adomen.
-o es recomendale recurrir a los supositorios de glicerina o a laxantes porque el intestino pierde su
capacidad de reacci!n a los estímulos naturales. La glicerina adem"s irrita la mucosa intestinal, lo
que provoca molestias en el niño con lo que posteriormente puede retener las +eces por temor al
dolor. Estos procedimientos s!lo se utilizar"n con precauci!n y siempre a%o indicaci!n del
pediatra. ;ampoco dee estimularse el ano con una ramita de pere%il ni con el term!metro ni muc+o
menos con una cerilla. Consulta al pediatra si$ 'parece sangre mezclada o recuriendo las +eces.
DIARREA
Es un aumento en el n,mero de deposiciones y=o una disminuci!n de su consistencia. >epresenta el
segundo motivo m"s frecuente de consulta y +ospitalizaci!n en niños menores de ( años. La causa
m"s frecuente es infecciosa 0gastroenteritis1, siendo el rota virus 0agente viral1 el germen que con
mayor frecuencia produce diarrea en los niños de todo el mundo. 'fecta sore todo a niños entre G
meses y ( años de edad, especialmente varones, y tiene una mayor incidencia en los meses
invernales. 'lgunos agentes acterianos tamién pueden ser responsales de diarreas agudas
infecciosas y un porcenta%e considerale de niños que asisten los niños que asisten a guarderías
infantiles. Los primeros síntomas son los v!mitos y la fiere que preceden a la diarrea en 3( ! ()
+oras. 'simismo, las gastroenteritis producidas por rota virus, van generalmente precedidas por un
catarro de vías aéreas superiores. Las características de las deposiciones dependen de la causa de la
diarrea. Las deposiciones de las gastroenteritis víricas son +eces líquidas o semilíquidas,
amarillentas, de olores "cidos y ruidosos. .e acompañan de dolor adominal y de enro%ecimiento de
la zona del pañal. Las diarreas acterianas m"s frecuentes en nuestro medio suelen ser deposiciones
verdosas y malolientes y contienen moco y sangre. Las características de las deposiciones y los
síntomas acompañantes orientan al diagn!stico. En raras ocasiones es necesario recurrir al an"lisis
acteriol!gico de las +eces 0coprocultivo1 dado que en la mayoría de los casos la causa es viral y
por otra parte la utilizaci!n de antii!ticos en la diarrea infecciosa en la infancia es excepcional.
Para prevenir la aparici!n de diarreas la +igiene es fundamental. Es necesario efectuar un uen
lavado de manos antes y después del camio de pañales y de preparar los alimentos, medidas que
deeremos extremar en las guarderías infantiles. Para prevenir la enfermedad depender" de la edad
del niño y de la gravedad de la diarrea. Los eés que toman lec+e materna seguir"n realizando la
misma toma, sin forzar el apetito del eé. ' los niños alimentados a ier!n les ofreceremos la
toma m"s diluida y en menor cantidad, aunque de modo m"s frecuente. Los eés m"s mayores
sustituir"n el puré +aitual de verduras por uno de arroz y zana+oria y el atido de frutas por uno de
manzana, pl"tano y lim!n. Es importante que cada vez que el niño realice deposici!n le ofrezcamos
para eer soluciones re+idratantes comercializadas 0siguiendo las indicaciones de su pediatra1 para
compensar las pérdidas que se producen por las +eces y evitar que el niño se des+idrate. 2eemos
consultar al pediatra si$ El eé realiza muc+as deposiciones y rec+aza las soluciones re+idratantes.
.i vomita las soluciones y=o el alimento que le ofrecemos. .e asocia fiere alta o mal estado
general. ;iene aspecto t!xico.
RESFRIADO
El resfriado com,n, catarro o resfrío es una enfermedad infecciosa viral leve del sistema
respiratorio superior que afecta a personas de todas las edades, altamente contagiosa, causada
fundamentalmente por rinovirus y coronavirus. Los síntomas principales son estornudos, secreci!n
nasal, dolor de caeza, goteo y congesti!n nasal, o%os llorosos, picor, dolor o flema en la garganta,
tos, cansancio y una sensaci!n de malestar general. Es una de las enfermedades m"s comunes que,
por lo general, dura entre @ y 3E días. 'unque el resfriado com,n no tiene cura, los síntomas
generalmente se resuelven espont"neamente en H a 3E días, con algunos síntomas pudiendo
permanecer +asta por tres semanas.
VEGETACIÓNES
El motivo es el excesivo tamaño de las amígdalas y de las vegetaciones. La soluci!n suele pasar por
una intervenci!n quir,rgica en la que se extirpan estos ac,mulos de te%ido linf"tico que se
encuentran a amos lados de la garganta.
Las amígdalas son formaciones de tejido linfoide y tienen la función de protegernos contra los agentes del exterior que
puedan perjudicarnos. Hay dos amígdalas en el paladar, otras dos en la base de la lengua y dos en la faringe, llamadas
también vegetaciones. ¨uando los ni!os nacen respiran por la nari", no saben respirar por la boca. #n ni!o que nace
con una obstrucción en la nari" se muere porque no sabe respirar. $odos los gérmenes que le llegan al ni!o son a través
de la narí" y este tejido linfoide que est% en esta "ona se &ace m%s grande. 'n algunos la amígdala faringe se &ace
m%s grande y le obstruye el paso del aire, lo cual se ve muy bien el una radiografía (explica la doctora ristina )alor, de
la #nidad de *torrinolaringoloía de CLINICAS ALDER .¨
uando la virulencia de los gérmenes supera la capacidad protectora de las amígdalas estas se infectan y se produce
una amigdalitis, que puede ser aguda o crónica. ¨'l estreptococo es un germen, que se contagia por el aire, y es muy
frecuente entre los ni!os. +i alguien tose a tu lado es muy probable que te lo contagien a no ser que tus amígdalas se
defiendan del mismo y no se infecten con lo cual est%n creando defensas para que cada ve" que te tosan no te
contaminen. uando la amígdala se atrofia es porque no est% cumpliendo esa función de defensa, por eso es mejor
quitarlas, sobre todo si se padece amigdalitis crónica. ,sta se considera a partir de padecer en un a!o siete episodios,
cinco en dos a!os seguidos, o tres en tres a!os consecutivos¨
-ado que esta enfermedad se produce sobre todo en ni!os, el médico que debe ve al ni!o es el pediatra y en los
adultos el médico de cabecera. ¨La función de la amígdala es drenar al resto del organismo para la inmunidad (
contin.a la doctora )alor/ por eso es m%s frecuente en el ni!o que &a dejado el contacto con la madre después de un
embara"o o lactancia, ya que él debe de empe"ar a fabricar sus propios anticuerpos contra todos esos gérmenes¨.
0uarderías, colegios o casas en los que conviven muc&os ni!os juntos propicia el contagio de este germen que infecta a
las amígdalas. ¨1ara prevenir la amigdalitis es fundamental que se abrigue uno en invierno y se consuma fruta y
verdura, ya que ayuda a tener una cantidad adecuada de vitaminas y en definitiva de defensas¨.
Los síntomas b%sicos de esta enfermedad son fiebre, dolores y dificultad para tragar. ¨Hay que diferenciar entre
amigdalitis aguda o crónica. La primera se caracteri"a sobre todo por el dolor de garganta y no &ay que dejarla porque
se pueden llegar a complicaciones como la formación de bolsas de pus. uando sufren infecciones repetidas las
amígdalas del paladar van aumentando de tama!o y pueden ocasionar imposibilidad para tragar y respirar adem%s de
problemas cardíacos o renales¨.
'n la mayoría de los casos el diagnóstico de esta enfermedad consiste en la exploración visual. +u tratamiento es la
penicilina y sus derivados. Lo normal es que aunque el tratamiento debe prolongarse una semana, al tercer o cuarto día
los síntomas desapare"can. 1ara evitar dolor al tragar es recomendable esos días &acer una dieta sana y suave
Las vegetaciones provocan dolores, incapacidad de tragar y respirar, así como otros síntomas provocados por la
obstrucción de la faringe. +e trata de una patología que afecta especialmente a los m%s peque!os de la casa. +eg.n las
cifras el 234 de los peques ronca al dormir y el 34 sufren apneas o paradas cardíacas durante el sue!o.
FARINGITIS
Es una inflamaci!n de la faringe, la parte de la garganta que se encuentra entre las amígdalas y la
laringe. En la mayoría de los casos la causa es una infecci!n, siendo los virus los que con mayor
frecuencia la producen. /tras veces es consecuencia de un mecanismo alérgico o irritativo 0respirar
aire muy contaminado o +umo del taaco1. Las faringitis infecciosas suelen cursar con fiere, dolor
de garganta y dificultad para tragar. La garganta se encuentra enro%ecida y +ay dolor e inflamaci!n
de los ganglios del cuello. /tros síntomas acompañantes son$ malestar general, pérdida de apetito,
n"useas, v!mitos y dolor de est!mago. El pediatra explorar" al niño y con una mirada atenta a su
garganta ser" capaz de estalecer el diagn!stico. .i sospec+a una faringitis estreptoc!cica 0acteria
que precisa tratamiento antii!tico1 solicitar" una pruea r"pida para confirmar el diagn!stico. El
tratamiento de las faringitis víricas no requiere antii!tico, por lo que su o%etivo ser" aliviar los
síntomas. .e le administrar"n antitérmicos si tiene fiere, y analgésicos si presenta dolor. Como en
cualquier enfermedad aguda, no se dee forzar la alimentaci!n, sino que le daremos una dieta
landa y azucarada así como aundantes líquidos. Las faringitis acterianas se tratan con
antii!ticos, que se deen administrar durante el período que indique el pediatra 0+aitualmente 3E
días1 aunque los síntomas +ayan desaparecido r"pidamente. Es normal que$ el niño se que%e de
dolor de garganta.
-o tenga apetito. .e dee acudir al pediatra o a urgencias si$ La fiere no cede ien con
antitérmicos. .i tiene dificultad para respirar o aea.