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Modelos Sistmicos

Los modelos revisados hasta ahora, tenan en cuenta el ambiente


intersubjetivo en el que el hombre vive. Sin embargo, ninguno de ellos,
centra sus objetivos teraputicos especfcamente en la modifcacin de
patrones de interaccin personal. Esta es la principal aportacin de los
modelos sistmicos.
El desarrollo de los modelo sistmicos, ha estado unido a la evolucin de
la terapia familiar, pero, actualmente, su mbito de aplicacin es mucho
ms amplio.
Sus aportaciones son numerosas!
"unto de vista tcnico! #rabajo sobre patrones de interaccin que
ha supuesto introducir a los otros signifcativos en el mbito
teraputico.
$esde el punto de vista terico! %oncepto de sistema, como
oposicin al reduccionismo, o, nfasis en las propiedades
supersumativas &el todo es ms que la suma de sus partes'.
Los modelos sistmicos representan el marco conceptualmente ms
provocador ( tecnolgicamente ms innovador de la psicoterapia actual.
DESARROLLO HISTRICO
) * principios de siglo, e+istan (a formas de consejo matrimonial (
orientacin infantil, que incluan a otros miembros de la familia en la
terapia, para incrementar la comprensin del problema del individuo (
facilitar su tratamiento.
* fnal de los ,- se crean, en EE.., las primeras asociaciones familiares
&actualmente e+isten como **/0#! *merican *ssociation for /ariage
and 0amil( #herap('.
) La importancia de las relaciones familiares en la gnesis de los
con1ictos neurticos, se haba puesto de manifesto en el enfoque
psicoanaltico, pero, con un planteamiento teraputico e+clusivamente
intrapsquico &individual'. 2ncluso 0reud haba desaconsejado todo
contacto entre el psicoanalista ( la familia del cliente &regla de
abstinencia'.
* pesar de esto, fue un psicoanalista, *c3erman &45,6', el que public
un artculo &7La familia como unidad social ( emocional7' que suele
citarse como precursor de la tesis de que las actitudes de la familia,
pueden in1uir en los sntomas de uno de los miembros.
*s, durante los 8-, se fueron produciendo aportaciones de autores
Sullivan, 9orne(, E. 0romm, desde el marco psicoanaltico.
) La psicologa social populari: la 7teora del interaccionismo simblico7!
Los neopsicoanalistas consideraron el rol del ambiente psicosocial
actual, en la gnesis de la neurosis.
Las aportaciones mas in1u(entes para la terapia familiar fueron!
0romm;<eichman &458='! concepto de 7madre esqui:ofrengena7.
<osen &45>,'! concepto de 7madre perversa7.
2gualmente, durante los >-, ?hita3er haba trabajado con
esqui:ofrnicos en el seno de la familia, igual que @oAen, @os:ormen(i;
Bag( ( 0ramo &todos con orgenes psicoanalticos.
) Ctro predecesor de la terapia familiar fue @ell! Empe: a utili:ar las
entrevistas conjuntas para el tratamiento de problemas infantiles, (
obtuvo un +ito considerable.
) "ero, los inicios ms serios de la terapia familiar se atribu(en al
antroplogo @ateson et al &9ospital de "alo *lto'! 2nvestigacin sobre la
comunicacin entre el esqui:ofrnico ( su familia! #eora del doble
vnculo! "ropone una visin de la comunicacin esqui:ofrnica como un
intento desesperado para adaptarse a un sistema con estilos
comunicativos incongruentes! Se reali:a el paso del sntoma individual al
sistema.
El valor histrico de sta teora es el haber facilitado la adopcin de la
#eora Deneral de Sistemas &#DS' como marco conceptual, ( que sirvi
de fundamento para el desarrollo de la comunicacin humana.
) La dcada de los E- supone un importante desarrollo del modelo
sistmico!
; Fac3son ( *c3erman &45EG'! fundan la revista 70amil( "rocess7.
; Fac3son crea el /<2 &/ental <esearch 2nstitute'! primer centro que
present programas de formacin en terapia familiar. Se le unieron
?at:laAic3, ?ea3land ( Slu:3i. Este centro mantuvo contactos regulares
con /. Eric3son, creador de la moderna hipnoterapia.
; Salvador /inuchin, inicia un pro(ecto de investigacin con familias de
bajo nivel social &emigrados puertorriqueHos' I "ermiti el desarrollo de
un estilo particular de hacer la terapia familiar, actualmente conocido
como la escuela estructural.
; ?at:laAic3, @eavin ( Fac3son &45E6'! primera obra que articula
conceptualmente la prctica clnica de la terapia familiar con la #DS ( la
pragmtica de la comunicacin.
; En Europa, comien:an a establecerse diversas lneas de investigacin
en terapia familiar! Laing &2nglaterra', Stierling &*lemania'.
*portacin ms importante! La de los italianos /ara Selvini;"ala::oli,
Luigi @osoclo, Dianfranco %acchin ( Diuliana "arata &grupo de /iln',
que ponen en marcha un centro de terapia familiar. Se constitu(en en la
,J escuela en importancia.
) En la dcada de los 6-, el enfoque sistmico se ha consolidado.
%omien:a la fase de proliferacin de escuelas, de recoleccin de
anomalas ( limitaciones. * fnales, se inicia una fase de
cuestionamiento epistemolgico.
CONCEPTOS BSICOS
El concepto bsico es el concepto de sistema.
La #DS surgi en los 8- para abarcar fenmenos que los planteamientos
reduccionistas no podan e+plicar.
Este planteamiento tuvo gran repercusin en las ciencias naturales, pero
tambin en las sociales! @ertalanK( fue nombrado en 45E6 miembro de
honor del *"*.
Sistema! %onjunto de elementos dinmicamente estructurados, cu(a
totalidad genera unas propiedades que, en parte, son independientes de
aquellas que poseen sus elementos pro separado.
En la #DS se distingue entre!
Suprasistema! medio en el que el sistema se desenvuelve.
Subsistemas! %omponentes del sistema.
Sistemas cerrados! Sus componentes no intercambian informacin,
materia, energa con el medio e+terno.
Sistemas abiertos! Sus elementos intercambian informacin,
materia, energa, con su medio e+terno ( muestran la capacidad
de adaptarse al medio.
Los sistemas tienen la propiedad de autoregularse a travs de
mecanismos de feedbac3 ( feedforAard &antero;retroalimentacin', que
mantiene sus parmetros bsicos en funcionamiento.
%onceptuali:acin de la familia como un sistema abierto, con sus
propiedades sistmicas!
#otalidad! El cambio en un miembro afecta a los otros.
Lmites! Entre los subsistemas con permeabilidad variable &difusos,
claros, rgidos'.
Ferarqua.
<etroalimentacin! La conducta de cada uno in1u(e sobre los
dems mediante feedbac3 positivo &favorecedor' o negativo
&corrector'.
Equifnalidad! Se puede llegar a una misma pauta de interaccin a
travs de caminos diversos.
#endencia a estados constantes! La necesidad de economi:ar
favorece la aparicin de redundancias comunicacionales, que con
el tiempo dan lugar a reglas interaccionales que pueden llegar a
convertirse en parmetros del sistema.
LOS CONCEPTOS COMUNICACIONALES
Los principios tericos bsicos de los modelos sistmicos en
psicoterapia, se formularon en el marco de una teora clnica de la
comunicacin humana, obra de ?at:laAic3, @eavin ( Fac3son &45E6'
&Escuela de "alo *lto'.
8 principios bsicos!
1. Es imosi!le "o com#"ic$%.
Bo puede haber una situacin de no comunicacin. 2ncluso el silencio es
comunicacin &comunica un 7no quiero entrar en interaccin7'.
"ueden e+istir situaciones en las que se intente evitar el compromiso
inherente a toda comunicacin. Estas situaciones pueden dar lugar a la
utili:acin de un amplio rango de tcnicas de descalifcacin ( a la
utili:acin del denominado 7el sntoma como comunicacin7.
&. E" tod$ com#"ic$ci'" c$!e disti"(#i% e"t%e $sectos de
co"te"ido )"i*el di(it$l+ , $sectos %el$cio"$les )"i*el
$"$l'(ico+.
Los aspectos de contenido se e+presan por medio de un cdigo
lingLstico, abstracto ( capa: de transmitir informacin de forma mu(
precisa, similar a los cdigos digitales de los ordenadores.
Los aspectos relacionales obedecen a un cdigo, mucho ms antiguo
flogenticamente, ( mucho ms impreciso, similar a los cdigos
analgicos del lenguaje computacional.
%asi siempre, es a travs del lenguaje no;verbal o paraverbal, como se
defne la relacin.
* veces, es la propia situacin en la que se da el mensaje, la que defne
de antemano la relacin &mdicoMenfermo'.
La defnicin de la relacin se puede hacer tambin verbalmente! Se
considera que la capacidad de metacomunicarse adecuadamente
&hablar acerca de la relacin', constitu(e una condicin para la
comunicacin efca:, ( sta ntimamente relacionada, con el problema
de la percepcin de s mismo &toda defnicin de una relacin lleva
consigo una defnicin de s mismo &es como si estuviera diciendo 7as es
como me veo en relacin con usted7'.
-. L$ i"co"(%#e"ci$ e"t%e los dos "i*eles de l$ com#"ic$ci'" d$
l#($% $ me"s$.es $%$d'.icos.
@ateson, aplic la teora de los tipos lgicos &?hitehead ( <ussell' al
anlisis de la comunicacin, ( sugirieron que, el nivel de relacin &clase'
supone un orden superior al nivel de contenido &miembro'.
%uando un miembro de una clase asevera algo acerca de la clase, se
produce una paradoja de autorreferencia! 2ncongruencia entre el nivel
lgico de la clase &sentencias' ( el de los miembros &una sentencia
concreta'.
Estas paradojas, se diferencian de las simples contradicciones, del tipo
7* ( no *7 en que representan incongruencias al mismo nivel lgico.
*dems las contradicciones simples, son fcilmente detectables, ( no
generan confusin ni con1ictos de autorreferencia.
%ualquier contenido digital incongruente con la defnicin de la relacin
que transmite el nivel analgicoMconte+tual, constitu(e una paradoja
pragmtica &una madre dice 7te quiero7 a un niHo, pero lo abra:a con
rude:a ( frialdad'.
Es una incongruencia entre el contenido verbal ( el no;verbal.
Estas paradojas estn en la base de la teora del doble vnculo
&@ateson', puesto que la confusin que generan, se hipoteti:a como
generadora de trastornos esqui:ofrnicos. &*ctualmente no se sostiene
como hiptesis'.
/. L$ de0"ici'" de #"$ i"te%$cci'" est1 co"dicio"$d$ o% l$s
#"t#$cio"es 2#e i"t%od#ce el $%tici$"te.
"ara los participantes en la interaccin, la secuencia tiene un principio (
un fnal.
Se denomina 7puntuacin7 a la forma de organi:ar los hechos para que
formen una secuencia ordenada.
La falta de acuerdo respecto a la manera de puntuar los hechos, es la
causa de numerosos con1ictos en las relaciones.
Los casos ms frecuentes de puntuacin discrepante suelen estar
centrados en intentar decidir cul es la causa ( cul es el efecto.
Sin embargo, ninguno de stos conceptos resulta aplicable debido a la
circularidad de la interaccin &no tiene un principio ( un fnal, sino que
constitu(e un proceso recurrente'.
Bocin de causalidad circular.
$esde el punto de vista clnico se distinguen G formas de relacin
interpersonal didica!
4. <elaciones simtricas! Se caracteri:an por la igualdad en la
conducta recproca. Este tipo de relaciones, tienden a ser
competitivas.
G. <elaciones complementarias! Se da un m+imo de diferencia en la
conducta recproca &padres e hijos, maestro ( alumno'. .no
siempre est en una posicin superior respecto del otro.
$esde el pinto de vista clnico, muchos con1ictos relacionales tienen su
origen en el hecho de que un participante no acepta la propuesta de
defnicin de relacin que hace el otro.
Las relaciones no son rgidas sino cambiantes, en funcin de los
conte+tos ( de la evolucin personal.
M3TODO TERAP3UTICO
Se denomina paciente identifcado al miembro de la familia que presenta
el sntoma o problema.
La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio en los
patrones disfuncionales de interaccin familiar.
Los procedimientos utili:ados son mu( diversos ( varan en funcin de
las escuelas.
PRINCIPALES ESCUELAS SIST3MICAS
, escuelas predominantes!
1. L$ esc#el$ i"te%"$cio"$l del MRI )Me"t$l Rese$%c4 I"stit#te+
)P$lo Alto+5
; Su orientacin ( su propuesta sistemati:ada de terapia breve, estn
recogida en 7%ambio7 de ?at:laAic3, ?ea3land ( 0isch.
; El cambio teraputico no es esencialmente distinto de las continuas
transformaciones que sufren los sistemas en su evolucin.
/+ima! 7La solucin es el problema7.
Los problemas que llegan a la consulta, son el resultado de una
difcultad ( la aplicacin de su supuesta solucin, que no ha servido para
resolverlo, pero que ha obstaculi:ado el proceso normal de
transformaciones de la persona.
; Su intervencin se dirige a investigar la funcionalidad de la conducta
problema, para cortocircuitar el proceso ciberntico de feedbac3 del que
forma parte &se intenta neutrali:ar la solucin aplicada, por parte de la
familia'.
; Los cambios 2, son los cambios que no suponen una modifcacin de la
estructura del sistema ( de su funcionamiento. Son las soluciones
aplicadas por la familia. 0recuentemente, adoptan la forma de intentar
hacer lo contrario de aquello en lo que consiste el sntoma &se rigen por
el sentido comNn'.
; Los cambios 22, son aquellos que afectan a los parmetros del sistema (
suponen una resolucin.
"ara lograrlos, los terapeutas emplean intervenciones paradjicas que
contradicen el sentido comNn, pero los producen en periodos breves de
tiempo.
El /<2, resalta la necesidad de proponer ste tipo de prescripciones con
una racionalidad defnida! 7La tctica elegida ha de traducirse al propio
lenguaje de la persona7. Esto supone una reestructuracin cognitiva que
a veces acompaHa a la prescripcin paradjica &la intervencin
semntica se inclu(e como acompaHamiento necesario para el
cumplimiento de una tarea, ms que como eje de intervencin en s
mismo'.
; La escuela /<2 se conoce dentro del campo de las terapias breves, por
plantearse su trabajo en 4- sesiones, con cierta independencia del tipo
de trastorno.
&. L$ esc#el$ est%#ct#%$l6est%$t(ic$ )t%i$d$ soci$l+5
; *grupa las aportaciones de Fa( 9ale( ( Salvador /inuchin.
; %onsideran la dinmica interaccional que se da en los sistemas
tridicos &, o ms miembros'.
; "ostulan que los sistemas se organi:an en forma de alian:as (
coaliciones.
La alian:a supone la pro+imidad de G ms miembros. %uando sta
pro+imidad se constitu(e en contra de un tercero, se considera coalicin.
9ale( habla de tringulos perversos para referirse a coaliciones entre
miembros de distinta generacin &padre e hijo contra madre', lo que
difculta el crecimiento del hijo.
Las coaliciones, por ser negadas, son ms difciles de detectar que las
alian:as.
; "ara /inuchin, los subsistemas familiares tienen lmites interiores, ( a
su ve: la familia tiene sus fronteras con el e+terior &pueden ser difusos,
rgidos o claros'.
Las familias aglutinadas tienen lmites mu( difusos ( fronteras ms bien
rgidas I Es difcil mantener la individualidad dentro de la familia ( difcil
comprometerse con el e+terior.
Las familias desligadas tienen lmites ( fronteras rgidas I E+iste
e+cesiva individualidad (, a veces, algunas necesidades afectivas
quedan sin satisfacer.
/inuchin dibuja los mapas estructurales de la familia, que delinean los
lmites de los miembros, dibujndose las alian:as ( las coaliciones.
; #cnicas utili:adas!
4. En una primera fase ha( que conseguir 7entrar7 en el sistema
mediante la unin ( la acomodacin! "rocedimientos de rastreo
&recogida de informacin interaccional', mantenimiento &respeto
de las reglas actuales del sistema' ( mimetismo &potenciacin de
algunos elementos de similitud entre el terapeuta ( la familia'.
G. .na ve: que el terapeuta ha entrado, puede utili:ar tcnicas de
reestructuracin!
o <edefnicin positiva del sntoma! 2ntenta proporcionar una
lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda
las estructuras del sistema &Ej! niHo de , aHos que empie:a
a llorar durante la sesin'.
o "rescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la
familia! "romueva alian:as alternativas a las e+istentes
&reelaboracin de lmites'.
o $esequilibracin! requiere que el terapeuta forme una
alian:a intensa con un subsistema de la familia para obligar
a una reestructuracin de lmites.
9ale( ( /adanes aHaden las intervenciones paradjicas.
; *plicacin del enfoque estratgico de 9ale( con los trastornos de la
adolescencia &esqui:ofrenia incipiente, delincuencia ( drogadiccin'.
; La escuela estructural es efectiva en el campo de los trastornos
infantiles en general, ( en los psicosomticos en particular.
-. Esc#el$ de Mil$" )esc#el$ sistmic$+5
; /ara Selvini;"ala:oli, 7"aradoja ( contraparadoja7.
; Su punto de partida son los trabajos de @ateson, ( el grupo de "alo
*lto, con su enfoque comunicacional ciberntico I 0amilia como un
sistema ciberntico autorregulado, en el que todos sus elementos estn
interconectados ( donde el problema que se presenta cumple una
determinada funcin, dentro de la lgica interna del sistema.
; Este equipo, se ha defnido ms como un centro de investigacin del
proceso teraputico &caso Nnico', que como un centro teraputico.
; La principal caracterstica de sta escuela es su adecuacin para el
tratamiento de familias con organi:acin mu( rgida &7transaccin
psictica7'.
La aplicacin de sus tratamientos se ha dado sobre todo en G trastornos!
la anore+ia ( los trastornos psicticos.
2nters en el estudio de los derivantes ( de su vinculacin con el
sistema.
; #erapia!
$esde el mismo contacto para la peticin de consulta, se comien:a a
recoger informacin para elaborar una hiptesis circular, que contiene
informacin de la funcin, que para cada miembro de la familia, cumple
el sntoma del paciente.
Esta hiptesis inicial se revisa en el transcurso de la sesin! las
preguntas del terapeuta van dirigidas a confrmar o refutar la hiptesis
inicial.
El uso del espejo unidireccional permite asegurar la neutralidad del
terapeuta respecto de la familia, adems de suponer el mantenimiento
de una 7metaposicin7 con respecto a la familia &posicin de e+perto'.
.na de las intervenciones que siguen a la pausa de la sesin es la de la
connotacin positiva del sntoma ( del conte+to relacional sonde
adquiere su funcionalidad. Esta intervencin sienta las bases para la
prescripcin paradjica!
Si lo que est pasando en la actualidad tiene un valor positivo, mejor no
cambiar ( persistir con los sntomas.
"uesto que la familia se siente mal con el sntoma, se encuentra con el
dilema de confrmar la visin del terapeuta ( no cambiar, o descalifcarlo
cambiando.
Esta modalidad de terapia trabaja con un contrato de 4- sesiones, con
un intervalo mensual, para dar tiempo a la familia a digerir el input
provocativo del equipo.
; Este equipo, posteriormente, e+periment con la prescripcin
invariable &un programa de tratamiento aplicado de forma estandari:ada
para todos los casos de transaccin rgida'! los resultados permitieron un
anlisis de la reaccin caracterstica que provoca en cada uno de los
miembros de la familia, conocimientos que permitieron la formulacin de
los juegos psicticos &Selvini;"ala::oli'.
*unque stas , escuelas han desarrollado modelos de actuacin
diferentes, se han producido trasvases de un modelo a otro. La escuela
de /iln, parece haber funcionado como una especie de 7centro
espiritual7, por inspirar muevas ideas ( mirar hacia los desarrollos
americanos.
Las intervenciones sistmicas, no pretenden modifcar directamente las
conductas problemticas, sino los parmetros de los cuales, la conducta
disfuncional es parte integrante, por lo que, la evaluacin de stos
parmetros es crucial.
La evaluacin parte del supuesto de que la conducta disfuncional es un
e+presin de patrones de interaccin interpersonal disfuncionales.
"ara conocer stos patrones, confan ms en la formulacin de hiptesis
iniciales ( su puesta a prueba en el transcurso de la intervencin
teraputica, que en la utili:acin de los instrumentos tradicionales de
evaluacin psicolgica. por varias ra:ones de no utili:ar los instrumentos
tradicionales de evaluacin psicolgica!
; La propia bNsqueda de un diagnstico formal suele ser una forma en la
que la familia intenta confrmar el carcter desviado del paciente
identifcado, legitimando ofcialmente su desviacin &Los terapeutas
sistmicos nunca preguntan 7%uando se convirti "epa en anor+ica7,
sino 7%uando decidi "epa comen:ar su huelga de hambre7! Es una
forma de no contribuir a la reifcacin de entidades'.
; La suposicin de que las relacione se manifestan en el aqu ( ahora! La
relacin que ha( entre * ( @ la van a poder ver en la realidad, en el
transcurso de la sesin. "or sta ra:n, los terapeutas familiares han
creado procedimientos de evaluacin in situ.
Los terapeuta familiares han introducido el uso del espejo unidireccional!
.no o dos terapeutas entrevistan a la familia (, en la sala contigua, tras
el espejo, se halla un equipo, que puede hablar con el terapeuta a travs
del intercomunicador. Este formato permite que el equipo alcance una
distancia sufciente respecto a la familia, que el terapeuta se mantenga
en su rol de e+perto, ( la revisin in situ de las hiptesis circulares.
En general, estos tratamientos suelen tener un nNmero reducido (
limitado de sesiones! no suelen ser ms de G- ( su frecuencia es
variable. La duracin global del tratamiento no suele e+ceder los G aHos.
Los problemas clsicos de la relacin teraputica &ej! relaciones
transferenciales', si se producen, se plantean de una forma diferente al
darse en el conte+to de la familia.
RECURSOS T3CNICOS
En ste enfoque no se enfati:an las tcnicas per se, sino la estrategia a
la cual sirven.
La reformulacin!
"uede adquirir muchas formas concretas! redefnicin, connotacin
positiva, reestructuracin, etc.
Se trata de cambiar el marco conceptual o emocional en el que se
produce la situacin, introducir un nuevo conte+to en el que los hechos
puedan e+plicarse de modo alternativo.
"ara que sea efca:, ha( que tener en cuenta las e+pectativas ( motivos
de los actores, por lo que a veces se utili:a el lenguaje del paciente.
<eestructuracin como intento de cambiar la pertenencia de un objeto a
una clase &@ateson'.
El uso de la resistencia al cambio!
"roviene de la hipnoterapia de /. Eri3son.
*lgunas personas acuden a un psicoterapeuta, no para solucionar su
problema, sino para mostrarse a s mismos que pueden 7derrotar7 al
e+perto, ( que su problema es tan especial que no tiene solucin. *s,
adems de su problema, tiene que soportar el no recibir a(uda lo
sufcientemente buena.
$esde el punto de vista teraputico, ste circulo vicioso puede ser
puesto en tela de juicio cuando el terapeuta plantea la pregunta 7Opor
qu tiene usted que cambiarP7.
El juego del paciente tiene como premisa fundamental que la labor del
terapeuta es atender a las demandas de sus clientes ( solucionarles los
problemas si quiere conservar su autoestima profesional.
%uando el psicoterapeuta cuestiona esa premisa, se comporta de un
modo que no entra en las reglas del juego del paciente.
Es una forma de utili:ar la propia resistencia del paciente.
$esde el punto de vista terico, el tema de la resistencia apunta hacia el
problema de conocer el posible valor funcional del sntoma en el
conte+to de la vida del paciente &la satisfaccin de haber 7vencido7 a un
e+perto, puede ser ms 7vital7 para el funcionamiento de su sistema,
que el cambio de unos patrones de comportamiento'.
#cnicamente, ste tipo de re1e+iones dan lugar a la intervencin
paradjica! El 7e+perto7 prescribe de modo controlado ( especfco
aquello mismo que constitu(e el problema.
Qarias formas!
4. "eticin de cambio lento! El terapeuta sugiere que son ms
convenientes los cambios pequeHos que los grandes &ms
peligrosos'.
G. "rescripcin de no;cambio! La situacin es aceptable tal como est
( no precisa aplicar ninguna solucin especial.
,. "rescripcin del sntoma! 2nstruccin de que se desarrolle el
sntoma en una coordenadas situacionales determinadas &se logra
que el sntoma se ju:gue desde parmetros distintos de los
habituales'.
Los orgenes de sta tcnica se remontan a *dler ( 0ran3l, pero su
utili:acin en el seno de la terapia sistmica se justifca en base a los
presupuestos comunicacionales! La paradoja teraputica &el mensaje 7no
cambie7 dicho por un agente de cambio', como respuesta a la
comunicacin paradjica de la demanda teraputica &7a(Ndeme a
cambiar pero no cambie nada7'.
Se trata de un procedimiento que puede ser mu( benefcioso, pero
tambin mu( perjudicial. Bo debe utili:arse sin haber reali:ado un
minucioso anlisis del valor funcional de los procesos de resistencia.
La prescripcin de tareas, que la familia debe seguir!
#iene varias fnalidades teraputicas!
4. 2ntentar que los miembros de la familia se comporten de un modo
diferente.
G. 2ntensifcar la relacin entre el terapeuta ( la familia.
,. Cbtener informacin.
Las directrices que utili:an los terapeutas se dividen en G tipos!
4. Las que indican a los clientes lo que deben hacer esperando que lo
cumplan.
G. Las que indican a los clientes lo que deben hacer con el propsito
de que no lo cumplan &cambio por la va de la rebelin'.
Ctra distincin!
4. Rue el terapeuta pida al cliente que deje de hacer algo.
G. Rue el terapeuta pida al cliente que haga algo diferente.
2lusin de alternativas!
#ambin proviene de la hipnoterapia de /. Eric3son.
Surge de la observacin de la interaccin entre los miembros de familias
esqui:ofrnicas.
#cnicamente, se produce una ilusin de alternativas cuando se dan a
elegir G posibilidades, sugiriendo que no son posibles otras alternativas.
En terapia se puede dar a elegir al paciente el momento en que va a
contar un hecho traumtico. 7.sted puede elegir entre contrmelo ahora
o contrmelo despus7.
El uso de analogas!
Crgenes en la obre de Eric3son.
El terapeuta elige hablar de un problema que tiene una similitud
metafrica con el problema presentado por los clientes, idntico en su
secuenciacin.
Se trata de una forma indirecta de abordar la resistencia.
%uestionamiento circular!
"unto de partida! Bocin de @ateson de que 7la informacin es una
diferencia que produce una diferencia7! La informacin slo puede
generarse por medio de un proceso de diferenciacin.
El terapeuta adopta una forma de preguntar en la que selecciona ciertos
fenmenos, los pone en relacin unos con otros, los compara ( los
distingue.
Es necesario que las preguntas sean mu( precisas, que estn basadas
en la comprensin de la dinmica familiar, ( que se realicen en el
momento oportuno.
Ejemplos de preguntas circulares!
"reguntas sobre rasgos distintivos! *nte la aparicin de un rasgo
distintivo en la descripcin de la conducta, se puede preguntar por
su opuesto. ORu es lo que le hace notar que S no le est
desafandoP.
Situar los rasgos en 7movimiento7! Situar los rasgos individuales,
percibidos como estables ( permanentes, en movimiento. O%mo
tiene que comportarse S para que su padre piense que es tontaP.
%onte+tuali:acin! "reguntas que pretenden mostrar que la
conducta es dependiente del conte+to. OEn qu situaciones se
observa la conducta TP.
<evelacin de condicionamientos mutuos por medio de
descripciones dobles! El objetivo es que todos los participantes se
defnan como contribu(entes a la situacin, de modo que la
divisin entre vctimas ( opresores no pueda producirse. 7S
imagina que quieres que tu hermano se preocupe ms por ti ORu
harasP7.
2ntroduccin de la dimensin temporal en caractersticas
percibidas como estables! *portar una perspectiva temporal
contribu(e a relativi:ar los hechos. O9asta cuando va S a posponer
la reali:acin de sus propias metasP.
2ntroduccin de patrones diferenciales en la relacin! "ueden
referirse a diferencias entre pasado ( presente, en cantidad &ms o
menos', o en calidad &mejor o peor'. ORuin puede hacer que S se
lleve mejor con su hermanaP.
Escalamientos! "reguntas sobre diferencias cuantitativas en
actitudes o conductas. ORuin es e que est ms preocupado por
la enfermedad de SP.
"reguntas tridicas! "reguntar a una persona sobre la relacin
e+istente entre otras dos. O%mo ve la relacin entre su marido (
su madreP.
"eticiones de acuerdo! "reguntar a un miembro de la familia si
est de acuerdo o no con lo que otro ha dicho. O%rees que S est
ms de acuerdo con la evaluacin hecha por tu padre o con la
hecha por tu madreP.
"reguntas sobre cambios en las relaciones! Se intenta poner en
relacin cambios en las relaciones con sucesos especfcos. O%mo
afect a las relaciones el hecho de que S se marchara de casaP.
"reguntas sobre las e+plicaciones familiares! "reguntas sobre los
signifcados individuales (Mo colectivos que funcionan en la familia
como e+plicacin de los sntomas. ORu e+plicacin encuentra
para que su padre desarrollara sus problemas cardacos
e+actamente cuando lo hi:oP.
"reguntas sobre los valores individuales ( familiares! ORuin est
mas cerca de compartir la idea de que ha( que sacrifcarse por los
demsP.
"reguntas que enfaticen los recursos! "reguntas encaminadas a
demostrar que e+isten otros modos de conducta disponibles en la
situacin. O%mo reaccionara su padre si en el futuro su madre
dejara de ocultar su inteligenciaP.
"reguntas hipotticas! 2ntentan ofrecer realidades alternativas.
ORu pasara si en > aHos todo permanece como estP.
DESARROLLOS ACTUALES
* fnales de los E-, aparece un inters en el campo de la terapia familiar
por la epistemologa propiciado por!
Escritos de @ateson.
2n1uencia de los epistemlogos constructivistas /aturana, Qarela,
von 0orester ( von Dlasersfeld.
$esde los inicios del pensamiento sintmico, las ciencias sistmicas o
cognitivas &ciberntica, teora del autmata, teora de la comunicacin,
teora de la informacin ( teora de los juegos', se han desarrollado
considerablemente.
Los autores sistmicos, han contribuido a una nueva concepcin
epistmica entre lo observado ( el observador!
Cbservado! La realidad se concibe como un conjunto de procesos
interconectados ( multidireccionales que simultneamente se
encuentran articulados en distintos niveles de interaccin ( son
mutuamente irreductibles entre s.
Cbservador! Ente que, con su misma observacin, introduce un
orden pro medio del cual las mNltiples ( simultneas interacciones
adquieren, ante sus ojos, un carcter inequvoco.
Esta 7revolucin metodolgica7 es retomada con fuer:a por el nuevo aire
constructivista!
Esfuer:o por contrarrestar la reifcacin de entidades, implicada en la
utili:acin comNn del verbo 7ser7!
"ara decir que "epa es anor+ica hace falta que sucedan G cosas!
4. Rue "epa se comporte de cierta forma.
G. Rue esa forma de comportarse sea etiquetada como anore+ia.
Los terapeutas sistmicos distinguen entre stos G niveles de anlisis e
intentar 7disolver7 las propiedades individuales en un proceso circular e
interaccional en el que e+isten tanto e+presiones conductuales como
etiquetas de esas e+presiones, vinculadas a un conte+to de interaccin.
En sntesis,
El ma(or cambio producido por la adopcin del constructivismo, ha
sido dejar el nfasis previo en las secuencias de conductas (
centrarse en la atribucin de signifcados compartidos por la
familia &7atreverse a entrar en la caja negra7'.
%onsiderar como tarea central, la e+ploracin de premisas, mitos (
creencias como e+ponentes de esos signifcados compartidos.
@ateson se interes por el estudio de las premisas implcitas que guan
la adquisicin del conocimiento ( nuestra conducta.
&"remisa! "rincipio o idea abstracta que supone una programacin a
nivel profundo, fuera del alcance de la conciencia, que gua la conducta
de la familia o pareja'.
Ejemplo &@ateson'! La premisa del alcohlico 7(o controlo la conducta7 (
la conducta de beber como una forma de ponerla a prueba.
%ecchin! 7Los ma(ores cambios en la terapia familiar vienen cuando
consigues operar al nivel de las premisas profundas7.
"enn! #ambin las considera centrales para generar el cambio.
"or eso, muchos de los procedimientos empleados, se plantean como
formas de hacer e+plcitas ( cuestionar las premisas familiares.
#odas las variedades de terapia se basan en la modifcacin de esos
constructos!
*nderson ( Doolishian! El cambio implica una reconstruccin de la
historia que el sistema ha creado alrededor del problema. *s, la
conversacin se mantiene hasta que se crea una nueva 7narrativa7.
*portacin de "rocter! E+tensin de la teora de los constructos
personales de Uell( al mbito familiar.
%ada familia debe construir una realidad comNn, que "rocter denomina
7Sistema de %onstructos 0amiliares7 &S%0'.
La formacin del S0% se inicia en la negociacin que permite a una
pareja vivir juntos.
Los con1ictos familiares se ven como trastornos de negociacin.
El propsito de la terapia es a(udar a la familia a hacer una nueva
construccin de los acontecimientos.
Su aportacin no es solo terica ( teraputica, sino que inclu(e un
modelo de evaluacin familiar, basado en un diseHo especfco de la
tcnica de rejilla.
Sin embargo, no todos los terapeutas familiares han seguido la
tendencia constructivista.
El modelo sistmico sea en su vertiente constructivista &sistemas de
creencia compartido en el cual tiene sentido el sntoma' o pragmtica
&Crgani:acin familiar en trminos de alian:a de poder ( conductas
encadenadas funcionalmente', ha tenido un desarrollo tremendamente
e+pansivo en los Nltimos aHos.
* menudo, se le considera como alternativa cuando tratamientos
individuales o de grupo han fracasado.
7ORMACIN DEL TERAPEUTA
*ctualmente, e+iste una gran variedad de centros especfcos para la
formacin de terapeutas sistmicos &/iln, "alo *lto, <oma,
9eildelberg'.
E+iste una tendencia a incorporar stos enfoques al mbito universitario
&En nuestro pas! /ster de la .niversidad *utnoma de @arcelona, de la
.niversidad de Salamanca, ( de la .niversidad de Santiago de
%ompostela'.
En general, la formacin en terapia familiar se plantea en base al
estudio de las teoras ( de la prctica supervisada que, en ste caso, se
benefcia del apo(o audiovisual (Mo espejo unidireccional &el
supervisorMformador, observa la terapeuta en formacin detrs de un
espejo o cmara de vdeo, con la posibilidad de llamarlo a consultar o de
enviarle un mensaje por el intercomunicador'.
IN8ESTI9ACIN TERAP3UTICA
$esde sus inicios, la terapia familiar ha estado estrechamente vinculada
a la investigacin! Los estudios acerca de las pautas de comunicacin de
las familias de los esqui:ofrnicos, propulsaron un nuevo enfoque de la
psicoterapia, estrechamente ligado al a investigacin.
La forma en que se reali:aba la psicoterapia &uso del espejo
unidireccional, grabacin de sesiones', permita la observacin ( el
estudio sistemati:ado del proceso teraputico.
Se adaptaron varios procedimientos de observacin derivados de la
investigacin de grupos en psicologa social, ( se desarrollaron varios
sistemas de codifcacin especfcos para la pareja ( la familia.
El paso de formulaciones intrapsquicas a interacciones familiares,
permiti el anlisis del proceso teraputico. "areca una oportunidad
Nnica para reconciliar la investigacin ( la prctica, tan alejadas en
muchos mbitos de la psicologa.
q En los E-, las investigaciones progresaron ( se afrontaron las
difcultades metodolgicas que suponen la investigacin observacional
de la interaccin familiar, pero, los practicantes de la terapia familiar, no
esperaron a tener stas cuestiones resueltas, para basar en ellas sus
propuestas teraputicas.
Dutierre: ( Escudero! 7La desvinculacin entre terapia e investigacin se
produjo debido a la escase: de resultados claros aportados por el
movimiento de la investigacin sobre la interaccin familiar7.
* la ve: que el movimiento de la terapia familiar creca, disminua
dramticamente el nNmero de investigadores familiares.
La investigacin en cuanto a la efcacia de los modelos sistmicos,
ofrece unos resultados similares a los otros tratamientos disponibles en
psicoterapia. Binguna escuela ha mostrado ser claramente superior a las
dems.
Durman ( Unis3ern!
Los resultados positivos tienden a darse en tratamientos limitados
cu(o nNmero de sesiones no e+cede las G-.
La edad del paciente no parece incidir en los resultados.
La posibilidad de resultados positivos se incrementa, si los dos
miembros de la pareja participan en el tratamiento.
En una revisin posterior, intentan relacionar los resultados con el tipo
de trastorno tratado, pero, debido a la tendencia a no reifcar entidades,
ste enfoque resulta limitado.
<ecientemente, intento de clasifcar las disfunciones familiares.
El enfoque sistmico, a pesar de su transparencia por la observacin
directa, implica ms variables ( complejidad que los tratamientos
individuales.
Esto hace que, la matri: 7tratamiento + problema7 presente una
difcultad adicional, puesto que, el problema que presenta el paciente
identifcado, no es indicador de la disfuncin del sistema familiar &se
tendra que estudiar la matri: 7tratamiento + tipo de disfuncin
familiar7'.
8ALORACIN CR:TICA
Los modelos sistmicos presentaron la aportacin ms innovadora de la
actual psicoterapia, la adopcin de la #DS ( ciberntica como modelos
de conceptuali:acin. $ado el alto nivel de abstraccin de los conceptos
se evita entrar en planteamientos reduccionistas.
"roblemas!
La propia defnicin de sistema! Se ha tendido a ver a la familia
como una unidad de funcionamiento totalmente autnoma,
aunque, en realidad, la familia est insertada en sistemas ms
amplios como comunidad, ciudad, etc.
La actuacin sobre los patrones de comunicacin no es sufciente
en muchos casos. "erspectivas como la sistmica ( la cognitiva
son complementarias ( compatibles.

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