Los modelos revisados hasta ahora, tenan en cuenta el ambiente
intersubjetivo en el que el hombre vive. Sin embargo, ninguno de ellos, centra sus objetivos teraputicos especfcamente en la modifcacin de patrones de interaccin personal. Esta es la principal aportacin de los modelos sistmicos. El desarrollo de los modelo sistmicos, ha estado unido a la evolucin de la terapia familiar, pero, actualmente, su mbito de aplicacin es mucho ms amplio. Sus aportaciones son numerosas! "unto de vista tcnico! #rabajo sobre patrones de interaccin que ha supuesto introducir a los otros signifcativos en el mbito teraputico. $esde el punto de vista terico! %oncepto de sistema, como oposicin al reduccionismo, o, nfasis en las propiedades supersumativas &el todo es ms que la suma de sus partes'. Los modelos sistmicos representan el marco conceptualmente ms provocador ( tecnolgicamente ms innovador de la psicoterapia actual. DESARROLLO HISTRICO ) * principios de siglo, e+istan (a formas de consejo matrimonial ( orientacin infantil, que incluan a otros miembros de la familia en la terapia, para incrementar la comprensin del problema del individuo ( facilitar su tratamiento. * fnal de los ,- se crean, en EE.., las primeras asociaciones familiares &actualmente e+isten como **/0#! *merican *ssociation for /ariage and 0amil( #herap('. ) La importancia de las relaciones familiares en la gnesis de los con1ictos neurticos, se haba puesto de manifesto en el enfoque psicoanaltico, pero, con un planteamiento teraputico e+clusivamente intrapsquico &individual'. 2ncluso 0reud haba desaconsejado todo contacto entre el psicoanalista ( la familia del cliente ®la de abstinencia'. * pesar de esto, fue un psicoanalista, *c3erman &45,6', el que public un artculo &7La familia como unidad social ( emocional7' que suele citarse como precursor de la tesis de que las actitudes de la familia, pueden in1uir en los sntomas de uno de los miembros. *s, durante los 8-, se fueron produciendo aportaciones de autores Sullivan, 9orne(, E. 0romm, desde el marco psicoanaltico. ) La psicologa social populari: la 7teora del interaccionismo simblico7! Los neopsicoanalistas consideraron el rol del ambiente psicosocial actual, en la gnesis de la neurosis. Las aportaciones mas in1u(entes para la terapia familiar fueron! 0romm;<eichman &458='! concepto de 7madre esqui:ofrengena7. <osen &45>,'! concepto de 7madre perversa7. 2gualmente, durante los >-, ?hita3er haba trabajado con esqui:ofrnicos en el seno de la familia, igual que @oAen, @os:ormen(i; Bag( ( 0ramo &todos con orgenes psicoanalticos. ) Ctro predecesor de la terapia familiar fue @ell! Empe: a utili:ar las entrevistas conjuntas para el tratamiento de problemas infantiles, ( obtuvo un +ito considerable. ) "ero, los inicios ms serios de la terapia familiar se atribu(en al antroplogo @ateson et al &9ospital de "alo *lto'! 2nvestigacin sobre la comunicacin entre el esqui:ofrnico ( su familia! #eora del doble vnculo! "ropone una visin de la comunicacin esqui:ofrnica como un intento desesperado para adaptarse a un sistema con estilos comunicativos incongruentes! Se reali:a el paso del sntoma individual al sistema. El valor histrico de sta teora es el haber facilitado la adopcin de la #eora Deneral de Sistemas &#DS' como marco conceptual, ( que sirvi de fundamento para el desarrollo de la comunicacin humana. ) La dcada de los E- supone un importante desarrollo del modelo sistmico! ; Fac3son ( *c3erman &45EG'! fundan la revista 70amil( "rocess7. ; Fac3son crea el /<2 &/ental <esearch 2nstitute'! primer centro que present programas de formacin en terapia familiar. Se le unieron ?at:laAic3, ?ea3land ( Slu:3i. Este centro mantuvo contactos regulares con /. Eric3son, creador de la moderna hipnoterapia. ; Salvador /inuchin, inicia un pro(ecto de investigacin con familias de bajo nivel social &emigrados puertorriqueHos' I "ermiti el desarrollo de un estilo particular de hacer la terapia familiar, actualmente conocido como la escuela estructural. ; ?at:laAic3, @eavin ( Fac3son &45E6'! primera obra que articula conceptualmente la prctica clnica de la terapia familiar con la #DS ( la pragmtica de la comunicacin. ; En Europa, comien:an a establecerse diversas lneas de investigacin en terapia familiar! Laing &2nglaterra', Stierling &*lemania'. *portacin ms importante! La de los italianos /ara Selvini;"ala::oli, Luigi @osoclo, Dianfranco %acchin ( Diuliana "arata &grupo de /iln', que ponen en marcha un centro de terapia familiar. Se constitu(en en la ,J escuela en importancia. ) En la dcada de los 6-, el enfoque sistmico se ha consolidado. %omien:a la fase de proliferacin de escuelas, de recoleccin de anomalas ( limitaciones. * fnales, se inicia una fase de cuestionamiento epistemolgico. CONCEPTOS BSICOS El concepto bsico es el concepto de sistema. La #DS surgi en los 8- para abarcar fenmenos que los planteamientos reduccionistas no podan e+plicar. Este planteamiento tuvo gran repercusin en las ciencias naturales, pero tambin en las sociales! @ertalanK( fue nombrado en 45E6 miembro de honor del *"*. Sistema! %onjunto de elementos dinmicamente estructurados, cu(a totalidad genera unas propiedades que, en parte, son independientes de aquellas que poseen sus elementos pro separado. En la #DS se distingue entre! Suprasistema! medio en el que el sistema se desenvuelve. Subsistemas! %omponentes del sistema. Sistemas cerrados! Sus componentes no intercambian informacin, materia, energa con el medio e+terno. Sistemas abiertos! Sus elementos intercambian informacin, materia, energa, con su medio e+terno ( muestran la capacidad de adaptarse al medio. Los sistemas tienen la propiedad de autoregularse a travs de mecanismos de feedbac3 ( feedforAard &antero;retroalimentacin', que mantiene sus parmetros bsicos en funcionamiento. %onceptuali:acin de la familia como un sistema abierto, con sus propiedades sistmicas! #otalidad! El cambio en un miembro afecta a los otros. Lmites! Entre los subsistemas con permeabilidad variable &difusos, claros, rgidos'. Ferarqua. <etroalimentacin! La conducta de cada uno in1u(e sobre los dems mediante feedbac3 positivo &favorecedor' o negativo &corrector'. Equifnalidad! Se puede llegar a una misma pauta de interaccin a travs de caminos diversos. #endencia a estados constantes! La necesidad de economi:ar favorece la aparicin de redundancias comunicacionales, que con el tiempo dan lugar a reglas interaccionales que pueden llegar a convertirse en parmetros del sistema. LOS CONCEPTOS COMUNICACIONALES Los principios tericos bsicos de los modelos sistmicos en psicoterapia, se formularon en el marco de una teora clnica de la comunicacin humana, obra de ?at:laAic3, @eavin ( Fac3son &45E6' &Escuela de "alo *lto'. 8 principios bsicos! 1. Es imosi!le "o com#"ic$%. Bo puede haber una situacin de no comunicacin. 2ncluso el silencio es comunicacin &comunica un 7no quiero entrar en interaccin7'. "ueden e+istir situaciones en las que se intente evitar el compromiso inherente a toda comunicacin. Estas situaciones pueden dar lugar a la utili:acin de un amplio rango de tcnicas de descalifcacin ( a la utili:acin del denominado 7el sntoma como comunicacin7. &. E" tod$ com#"ic$ci'" c$!e disti"(#i% e"t%e $sectos de co"te"ido )"i*el di(it$l+ , $sectos %el$cio"$les )"i*el $"$l'(ico+. Los aspectos de contenido se e+presan por medio de un cdigo lingLstico, abstracto ( capa: de transmitir informacin de forma mu( precisa, similar a los cdigos digitales de los ordenadores. Los aspectos relacionales obedecen a un cdigo, mucho ms antiguo flogenticamente, ( mucho ms impreciso, similar a los cdigos analgicos del lenguaje computacional. %asi siempre, es a travs del lenguaje no;verbal o paraverbal, como se defne la relacin. * veces, es la propia situacin en la que se da el mensaje, la que defne de antemano la relacin &mdicoMenfermo'. La defnicin de la relacin se puede hacer tambin verbalmente! Se considera que la capacidad de metacomunicarse adecuadamente &hablar acerca de la relacin', constitu(e una condicin para la comunicacin efca:, ( sta ntimamente relacionada, con el problema de la percepcin de s mismo &toda defnicin de una relacin lleva consigo una defnicin de s mismo &es como si estuviera diciendo 7as es como me veo en relacin con usted7'. -. L$ i"co"(%#e"ci$ e"t%e los dos "i*eles de l$ com#"ic$ci'" d$ l#($% $ me"s$.es $%$d'.icos. @ateson, aplic la teora de los tipos lgicos &?hitehead ( <ussell' al anlisis de la comunicacin, ( sugirieron que, el nivel de relacin &clase' supone un orden superior al nivel de contenido &miembro'. %uando un miembro de una clase asevera algo acerca de la clase, se produce una paradoja de autorreferencia! 2ncongruencia entre el nivel lgico de la clase &sentencias' ( el de los miembros &una sentencia concreta'. Estas paradojas, se diferencian de las simples contradicciones, del tipo 7* ( no *7 en que representan incongruencias al mismo nivel lgico. *dems las contradicciones simples, son fcilmente detectables, ( no generan confusin ni con1ictos de autorreferencia. %ualquier contenido digital incongruente con la defnicin de la relacin que transmite el nivel analgicoMconte+tual, constitu(e una paradoja pragmtica &una madre dice 7te quiero7 a un niHo, pero lo abra:a con rude:a ( frialdad'. Es una incongruencia entre el contenido verbal ( el no;verbal. Estas paradojas estn en la base de la teora del doble vnculo &@ateson', puesto que la confusin que generan, se hipoteti:a como generadora de trastornos esqui:ofrnicos. &*ctualmente no se sostiene como hiptesis'. /. L$ de0"ici'" de #"$ i"te%$cci'" est1 co"dicio"$d$ o% l$s #"t#$cio"es 2#e i"t%od#ce el $%tici$"te. "ara los participantes en la interaccin, la secuencia tiene un principio ( un fnal. Se denomina 7puntuacin7 a la forma de organi:ar los hechos para que formen una secuencia ordenada. La falta de acuerdo respecto a la manera de puntuar los hechos, es la causa de numerosos con1ictos en las relaciones. Los casos ms frecuentes de puntuacin discrepante suelen estar centrados en intentar decidir cul es la causa ( cul es el efecto. Sin embargo, ninguno de stos conceptos resulta aplicable debido a la circularidad de la interaccin &no tiene un principio ( un fnal, sino que constitu(e un proceso recurrente'. Bocin de causalidad circular. $esde el punto de vista clnico se distinguen G formas de relacin interpersonal didica! 4. <elaciones simtricas! Se caracteri:an por la igualdad en la conducta recproca. Este tipo de relaciones, tienden a ser competitivas. G. <elaciones complementarias! Se da un m+imo de diferencia en la conducta recproca &padres e hijos, maestro ( alumno'. .no siempre est en una posicin superior respecto del otro. $esde el pinto de vista clnico, muchos con1ictos relacionales tienen su origen en el hecho de que un participante no acepta la propuesta de defnicin de relacin que hace el otro. Las relaciones no son rgidas sino cambiantes, en funcin de los conte+tos ( de la evolucin personal. M3TODO TERAP3UTICO Se denomina paciente identifcado al miembro de la familia que presenta el sntoma o problema. La solucin del problema se encuentra supeditada al cambio en los patrones disfuncionales de interaccin familiar. Los procedimientos utili:ados son mu( diversos ( varan en funcin de las escuelas. PRINCIPALES ESCUELAS SIST3MICAS , escuelas predominantes! 1. L$ esc#el$ i"te%"$cio"$l del MRI )Me"t$l Rese$%c4 I"stit#te+ )P$lo Alto+5 ; Su orientacin ( su propuesta sistemati:ada de terapia breve, estn recogida en 7%ambio7 de ?at:laAic3, ?ea3land ( 0isch. ; El cambio teraputico no es esencialmente distinto de las continuas transformaciones que sufren los sistemas en su evolucin. /+ima! 7La solucin es el problema7. Los problemas que llegan a la consulta, son el resultado de una difcultad ( la aplicacin de su supuesta solucin, que no ha servido para resolverlo, pero que ha obstaculi:ado el proceso normal de transformaciones de la persona. ; Su intervencin se dirige a investigar la funcionalidad de la conducta problema, para cortocircuitar el proceso ciberntico de feedbac3 del que forma parte &se intenta neutrali:ar la solucin aplicada, por parte de la familia'. ; Los cambios 2, son los cambios que no suponen una modifcacin de la estructura del sistema ( de su funcionamiento. Son las soluciones aplicadas por la familia. 0recuentemente, adoptan la forma de intentar hacer lo contrario de aquello en lo que consiste el sntoma &se rigen por el sentido comNn'. ; Los cambios 22, son aquellos que afectan a los parmetros del sistema ( suponen una resolucin. "ara lograrlos, los terapeutas emplean intervenciones paradjicas que contradicen el sentido comNn, pero los producen en periodos breves de tiempo. El /<2, resalta la necesidad de proponer ste tipo de prescripciones con una racionalidad defnida! 7La tctica elegida ha de traducirse al propio lenguaje de la persona7. Esto supone una reestructuracin cognitiva que a veces acompaHa a la prescripcin paradjica &la intervencin semntica se inclu(e como acompaHamiento necesario para el cumplimiento de una tarea, ms que como eje de intervencin en s mismo'. ; La escuela /<2 se conoce dentro del campo de las terapias breves, por plantearse su trabajo en 4- sesiones, con cierta independencia del tipo de trastorno. &. L$ esc#el$ est%#ct#%$l6est%$t(ic$ )t%i$d$ soci$l+5 ; *grupa las aportaciones de Fa( 9ale( ( Salvador /inuchin. ; %onsideran la dinmica interaccional que se da en los sistemas tridicos &, o ms miembros'. ; "ostulan que los sistemas se organi:an en forma de alian:as ( coaliciones. La alian:a supone la pro+imidad de G ms miembros. %uando sta pro+imidad se constitu(e en contra de un tercero, se considera coalicin. 9ale( habla de tringulos perversos para referirse a coaliciones entre miembros de distinta generacin &padre e hijo contra madre', lo que difculta el crecimiento del hijo. Las coaliciones, por ser negadas, son ms difciles de detectar que las alian:as. ; "ara /inuchin, los subsistemas familiares tienen lmites interiores, ( a su ve: la familia tiene sus fronteras con el e+terior &pueden ser difusos, rgidos o claros'. Las familias aglutinadas tienen lmites mu( difusos ( fronteras ms bien rgidas I Es difcil mantener la individualidad dentro de la familia ( difcil comprometerse con el e+terior. Las familias desligadas tienen lmites ( fronteras rgidas I E+iste e+cesiva individualidad (, a veces, algunas necesidades afectivas quedan sin satisfacer. /inuchin dibuja los mapas estructurales de la familia, que delinean los lmites de los miembros, dibujndose las alian:as ( las coaliciones. ; #cnicas utili:adas! 4. En una primera fase ha( que conseguir 7entrar7 en el sistema mediante la unin ( la acomodacin! "rocedimientos de rastreo &recogida de informacin interaccional', mantenimiento &respeto de las reglas actuales del sistema' ( mimetismo &potenciacin de algunos elementos de similitud entre el terapeuta ( la familia'. G. .na ve: que el terapeuta ha entrado, puede utili:ar tcnicas de reestructuracin! o <edefnicin positiva del sntoma! 2ntenta proporcionar una lectura relacional distinta de los hechos, que ponga en duda las estructuras del sistema &Ej! niHo de , aHos que empie:a a llorar durante la sesin'. o "rescripcin de tareas conjuntas para varios miembros de la familia! "romueva alian:as alternativas a las e+istentes &reelaboracin de lmites'. o $esequilibracin! requiere que el terapeuta forme una alian:a intensa con un subsistema de la familia para obligar a una reestructuracin de lmites. 9ale( ( /adanes aHaden las intervenciones paradjicas. ; *plicacin del enfoque estratgico de 9ale( con los trastornos de la adolescencia &esqui:ofrenia incipiente, delincuencia ( drogadiccin'. ; La escuela estructural es efectiva en el campo de los trastornos infantiles en general, ( en los psicosomticos en particular. -. Esc#el$ de Mil$" )esc#el$ sistmic$+5 ; /ara Selvini;"ala:oli, 7"aradoja ( contraparadoja7. ; Su punto de partida son los trabajos de @ateson, ( el grupo de "alo *lto, con su enfoque comunicacional ciberntico I 0amilia como un sistema ciberntico autorregulado, en el que todos sus elementos estn interconectados ( donde el problema que se presenta cumple una determinada funcin, dentro de la lgica interna del sistema. ; Este equipo, se ha defnido ms como un centro de investigacin del proceso teraputico &caso Nnico', que como un centro teraputico. ; La principal caracterstica de sta escuela es su adecuacin para el tratamiento de familias con organi:acin mu( rgida &7transaccin psictica7'. La aplicacin de sus tratamientos se ha dado sobre todo en G trastornos! la anore+ia ( los trastornos psicticos. 2nters en el estudio de los derivantes ( de su vinculacin con el sistema. ; #erapia! $esde el mismo contacto para la peticin de consulta, se comien:a a recoger informacin para elaborar una hiptesis circular, que contiene informacin de la funcin, que para cada miembro de la familia, cumple el sntoma del paciente. Esta hiptesis inicial se revisa en el transcurso de la sesin! las preguntas del terapeuta van dirigidas a confrmar o refutar la hiptesis inicial. El uso del espejo unidireccional permite asegurar la neutralidad del terapeuta respecto de la familia, adems de suponer el mantenimiento de una 7metaposicin7 con respecto a la familia &posicin de e+perto'. .na de las intervenciones que siguen a la pausa de la sesin es la de la connotacin positiva del sntoma ( del conte+to relacional sonde adquiere su funcionalidad. Esta intervencin sienta las bases para la prescripcin paradjica! Si lo que est pasando en la actualidad tiene un valor positivo, mejor no cambiar ( persistir con los sntomas. "uesto que la familia se siente mal con el sntoma, se encuentra con el dilema de confrmar la visin del terapeuta ( no cambiar, o descalifcarlo cambiando. Esta modalidad de terapia trabaja con un contrato de 4- sesiones, con un intervalo mensual, para dar tiempo a la familia a digerir el input provocativo del equipo. ; Este equipo, posteriormente, e+periment con la prescripcin invariable &un programa de tratamiento aplicado de forma estandari:ada para todos los casos de transaccin rgida'! los resultados permitieron un anlisis de la reaccin caracterstica que provoca en cada uno de los miembros de la familia, conocimientos que permitieron la formulacin de los juegos psicticos &Selvini;"ala::oli'. *unque stas , escuelas han desarrollado modelos de actuacin diferentes, se han producido trasvases de un modelo a otro. La escuela de /iln, parece haber funcionado como una especie de 7centro espiritual7, por inspirar muevas ideas ( mirar hacia los desarrollos americanos. Las intervenciones sistmicas, no pretenden modifcar directamente las conductas problemticas, sino los parmetros de los cuales, la conducta disfuncional es parte integrante, por lo que, la evaluacin de stos parmetros es crucial. La evaluacin parte del supuesto de que la conducta disfuncional es un e+presin de patrones de interaccin interpersonal disfuncionales. "ara conocer stos patrones, confan ms en la formulacin de hiptesis iniciales ( su puesta a prueba en el transcurso de la intervencin teraputica, que en la utili:acin de los instrumentos tradicionales de evaluacin psicolgica. por varias ra:ones de no utili:ar los instrumentos tradicionales de evaluacin psicolgica! ; La propia bNsqueda de un diagnstico formal suele ser una forma en la que la familia intenta confrmar el carcter desviado del paciente identifcado, legitimando ofcialmente su desviacin &Los terapeutas sistmicos nunca preguntan 7%uando se convirti "epa en anor+ica7, sino 7%uando decidi "epa comen:ar su huelga de hambre7! Es una forma de no contribuir a la reifcacin de entidades'. ; La suposicin de que las relacione se manifestan en el aqu ( ahora! La relacin que ha( entre * ( @ la van a poder ver en la realidad, en el transcurso de la sesin. "or sta ra:n, los terapeutas familiares han creado procedimientos de evaluacin in situ. Los terapeuta familiares han introducido el uso del espejo unidireccional! .no o dos terapeutas entrevistan a la familia (, en la sala contigua, tras el espejo, se halla un equipo, que puede hablar con el terapeuta a travs del intercomunicador. Este formato permite que el equipo alcance una distancia sufciente respecto a la familia, que el terapeuta se mantenga en su rol de e+perto, ( la revisin in situ de las hiptesis circulares. En general, estos tratamientos suelen tener un nNmero reducido ( limitado de sesiones! no suelen ser ms de G- ( su frecuencia es variable. La duracin global del tratamiento no suele e+ceder los G aHos. Los problemas clsicos de la relacin teraputica &ej! relaciones transferenciales', si se producen, se plantean de una forma diferente al darse en el conte+to de la familia. RECURSOS T3CNICOS En ste enfoque no se enfati:an las tcnicas per se, sino la estrategia a la cual sirven. La reformulacin! "uede adquirir muchas formas concretas! redefnicin, connotacin positiva, reestructuracin, etc. Se trata de cambiar el marco conceptual o emocional en el que se produce la situacin, introducir un nuevo conte+to en el que los hechos puedan e+plicarse de modo alternativo. "ara que sea efca:, ha( que tener en cuenta las e+pectativas ( motivos de los actores, por lo que a veces se utili:a el lenguaje del paciente. <eestructuracin como intento de cambiar la pertenencia de un objeto a una clase &@ateson'. El uso de la resistencia al cambio! "roviene de la hipnoterapia de /. Eri3son. *lgunas personas acuden a un psicoterapeuta, no para solucionar su problema, sino para mostrarse a s mismos que pueden 7derrotar7 al e+perto, ( que su problema es tan especial que no tiene solucin. *s, adems de su problema, tiene que soportar el no recibir a(uda lo sufcientemente buena. $esde el punto de vista teraputico, ste circulo vicioso puede ser puesto en tela de juicio cuando el terapeuta plantea la pregunta 7Opor qu tiene usted que cambiarP7. El juego del paciente tiene como premisa fundamental que la labor del terapeuta es atender a las demandas de sus clientes ( solucionarles los problemas si quiere conservar su autoestima profesional. %uando el psicoterapeuta cuestiona esa premisa, se comporta de un modo que no entra en las reglas del juego del paciente. Es una forma de utili:ar la propia resistencia del paciente. $esde el punto de vista terico, el tema de la resistencia apunta hacia el problema de conocer el posible valor funcional del sntoma en el conte+to de la vida del paciente &la satisfaccin de haber 7vencido7 a un e+perto, puede ser ms 7vital7 para el funcionamiento de su sistema, que el cambio de unos patrones de comportamiento'. #cnicamente, ste tipo de re1e+iones dan lugar a la intervencin paradjica! El 7e+perto7 prescribe de modo controlado ( especfco aquello mismo que constitu(e el problema. Qarias formas! 4. "eticin de cambio lento! El terapeuta sugiere que son ms convenientes los cambios pequeHos que los grandes &ms peligrosos'. G. "rescripcin de no;cambio! La situacin es aceptable tal como est ( no precisa aplicar ninguna solucin especial. ,. "rescripcin del sntoma! 2nstruccin de que se desarrolle el sntoma en una coordenadas situacionales determinadas &se logra que el sntoma se ju:gue desde parmetros distintos de los habituales'. Los orgenes de sta tcnica se remontan a *dler ( 0ran3l, pero su utili:acin en el seno de la terapia sistmica se justifca en base a los presupuestos comunicacionales! La paradoja teraputica &el mensaje 7no cambie7 dicho por un agente de cambio', como respuesta a la comunicacin paradjica de la demanda teraputica &7a(Ndeme a cambiar pero no cambie nada7'. Se trata de un procedimiento que puede ser mu( benefcioso, pero tambin mu( perjudicial. Bo debe utili:arse sin haber reali:ado un minucioso anlisis del valor funcional de los procesos de resistencia. La prescripcin de tareas, que la familia debe seguir! #iene varias fnalidades teraputicas! 4. 2ntentar que los miembros de la familia se comporten de un modo diferente. G. 2ntensifcar la relacin entre el terapeuta ( la familia. ,. Cbtener informacin. Las directrices que utili:an los terapeutas se dividen en G tipos! 4. Las que indican a los clientes lo que deben hacer esperando que lo cumplan. G. Las que indican a los clientes lo que deben hacer con el propsito de que no lo cumplan &cambio por la va de la rebelin'. Ctra distincin! 4. Rue el terapeuta pida al cliente que deje de hacer algo. G. Rue el terapeuta pida al cliente que haga algo diferente. 2lusin de alternativas! #ambin proviene de la hipnoterapia de /. Eric3son. Surge de la observacin de la interaccin entre los miembros de familias esqui:ofrnicas. #cnicamente, se produce una ilusin de alternativas cuando se dan a elegir G posibilidades, sugiriendo que no son posibles otras alternativas. En terapia se puede dar a elegir al paciente el momento en que va a contar un hecho traumtico. 7.sted puede elegir entre contrmelo ahora o contrmelo despus7. El uso de analogas! Crgenes en la obre de Eric3son. El terapeuta elige hablar de un problema que tiene una similitud metafrica con el problema presentado por los clientes, idntico en su secuenciacin. Se trata de una forma indirecta de abordar la resistencia. %uestionamiento circular! "unto de partida! Bocin de @ateson de que 7la informacin es una diferencia que produce una diferencia7! La informacin slo puede generarse por medio de un proceso de diferenciacin. El terapeuta adopta una forma de preguntar en la que selecciona ciertos fenmenos, los pone en relacin unos con otros, los compara ( los distingue. Es necesario que las preguntas sean mu( precisas, que estn basadas en la comprensin de la dinmica familiar, ( que se realicen en el momento oportuno. Ejemplos de preguntas circulares! "reguntas sobre rasgos distintivos! *nte la aparicin de un rasgo distintivo en la descripcin de la conducta, se puede preguntar por su opuesto. ORu es lo que le hace notar que S no le est desafandoP. Situar los rasgos en 7movimiento7! Situar los rasgos individuales, percibidos como estables ( permanentes, en movimiento. O%mo tiene que comportarse S para que su padre piense que es tontaP. %onte+tuali:acin! "reguntas que pretenden mostrar que la conducta es dependiente del conte+to. OEn qu situaciones se observa la conducta TP. <evelacin de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles! El objetivo es que todos los participantes se defnan como contribu(entes a la situacin, de modo que la divisin entre vctimas ( opresores no pueda producirse. 7S imagina que quieres que tu hermano se preocupe ms por ti ORu harasP7. 2ntroduccin de la dimensin temporal en caractersticas percibidas como estables! *portar una perspectiva temporal contribu(e a relativi:ar los hechos. O9asta cuando va S a posponer la reali:acin de sus propias metasP. 2ntroduccin de patrones diferenciales en la relacin! "ueden referirse a diferencias entre pasado ( presente, en cantidad &ms o menos', o en calidad &mejor o peor'. ORuin puede hacer que S se lleve mejor con su hermanaP. Escalamientos! "reguntas sobre diferencias cuantitativas en actitudes o conductas. ORuin es e que est ms preocupado por la enfermedad de SP. "reguntas tridicas! "reguntar a una persona sobre la relacin e+istente entre otras dos. O%mo ve la relacin entre su marido ( su madreP. "eticiones de acuerdo! "reguntar a un miembro de la familia si est de acuerdo o no con lo que otro ha dicho. O%rees que S est ms de acuerdo con la evaluacin hecha por tu padre o con la hecha por tu madreP. "reguntas sobre cambios en las relaciones! Se intenta poner en relacin cambios en las relaciones con sucesos especfcos. O%mo afect a las relaciones el hecho de que S se marchara de casaP. "reguntas sobre las e+plicaciones familiares! "reguntas sobre los signifcados individuales (Mo colectivos que funcionan en la familia como e+plicacin de los sntomas. ORu e+plicacin encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardacos e+actamente cuando lo hi:oP. "reguntas sobre los valores individuales ( familiares! ORuin est mas cerca de compartir la idea de que ha( que sacrifcarse por los demsP. "reguntas que enfaticen los recursos! "reguntas encaminadas a demostrar que e+isten otros modos de conducta disponibles en la situacin. O%mo reaccionara su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligenciaP. "reguntas hipotticas! 2ntentan ofrecer realidades alternativas. ORu pasara si en > aHos todo permanece como estP. DESARROLLOS ACTUALES * fnales de los E-, aparece un inters en el campo de la terapia familiar por la epistemologa propiciado por! Escritos de @ateson. 2n1uencia de los epistemlogos constructivistas /aturana, Qarela, von 0orester ( von Dlasersfeld. $esde los inicios del pensamiento sintmico, las ciencias sistmicas o cognitivas &ciberntica, teora del autmata, teora de la comunicacin, teora de la informacin ( teora de los juegos', se han desarrollado considerablemente. Los autores sistmicos, han contribuido a una nueva concepcin epistmica entre lo observado ( el observador! Cbservado! La realidad se concibe como un conjunto de procesos interconectados ( multidireccionales que simultneamente se encuentran articulados en distintos niveles de interaccin ( son mutuamente irreductibles entre s. Cbservador! Ente que, con su misma observacin, introduce un orden pro medio del cual las mNltiples ( simultneas interacciones adquieren, ante sus ojos, un carcter inequvoco. Esta 7revolucin metodolgica7 es retomada con fuer:a por el nuevo aire constructivista! Esfuer:o por contrarrestar la reifcacin de entidades, implicada en la utili:acin comNn del verbo 7ser7! "ara decir que "epa es anor+ica hace falta que sucedan G cosas! 4. Rue "epa se comporte de cierta forma. G. Rue esa forma de comportarse sea etiquetada como anore+ia. Los terapeutas sistmicos distinguen entre stos G niveles de anlisis e intentar 7disolver7 las propiedades individuales en un proceso circular e interaccional en el que e+isten tanto e+presiones conductuales como etiquetas de esas e+presiones, vinculadas a un conte+to de interaccin. En sntesis, El ma(or cambio producido por la adopcin del constructivismo, ha sido dejar el nfasis previo en las secuencias de conductas ( centrarse en la atribucin de signifcados compartidos por la familia &7atreverse a entrar en la caja negra7'. %onsiderar como tarea central, la e+ploracin de premisas, mitos ( creencias como e+ponentes de esos signifcados compartidos. @ateson se interes por el estudio de las premisas implcitas que guan la adquisicin del conocimiento ( nuestra conducta. &"remisa! "rincipio o idea abstracta que supone una programacin a nivel profundo, fuera del alcance de la conciencia, que gua la conducta de la familia o pareja'. Ejemplo &@ateson'! La premisa del alcohlico 7(o controlo la conducta7 ( la conducta de beber como una forma de ponerla a prueba. %ecchin! 7Los ma(ores cambios en la terapia familiar vienen cuando consigues operar al nivel de las premisas profundas7. "enn! #ambin las considera centrales para generar el cambio. "or eso, muchos de los procedimientos empleados, se plantean como formas de hacer e+plcitas ( cuestionar las premisas familiares. #odas las variedades de terapia se basan en la modifcacin de esos constructos! *nderson ( Doolishian! El cambio implica una reconstruccin de la historia que el sistema ha creado alrededor del problema. *s, la conversacin se mantiene hasta que se crea una nueva 7narrativa7. *portacin de "rocter! E+tensin de la teora de los constructos personales de Uell( al mbito familiar. %ada familia debe construir una realidad comNn, que "rocter denomina 7Sistema de %onstructos 0amiliares7 &S%0'. La formacin del S0% se inicia en la negociacin que permite a una pareja vivir juntos. Los con1ictos familiares se ven como trastornos de negociacin. El propsito de la terapia es a(udar a la familia a hacer una nueva construccin de los acontecimientos. Su aportacin no es solo terica ( teraputica, sino que inclu(e un modelo de evaluacin familiar, basado en un diseHo especfco de la tcnica de rejilla. Sin embargo, no todos los terapeutas familiares han seguido la tendencia constructivista. El modelo sistmico sea en su vertiente constructivista &sistemas de creencia compartido en el cual tiene sentido el sntoma' o pragmtica &Crgani:acin familiar en trminos de alian:a de poder ( conductas encadenadas funcionalmente', ha tenido un desarrollo tremendamente e+pansivo en los Nltimos aHos. * menudo, se le considera como alternativa cuando tratamientos individuales o de grupo han fracasado. 7ORMACIN DEL TERAPEUTA *ctualmente, e+iste una gran variedad de centros especfcos para la formacin de terapeutas sistmicos &/iln, "alo *lto, <oma, 9eildelberg'. E+iste una tendencia a incorporar stos enfoques al mbito universitario &En nuestro pas! /ster de la .niversidad *utnoma de @arcelona, de la .niversidad de Salamanca, ( de la .niversidad de Santiago de %ompostela'. En general, la formacin en terapia familiar se plantea en base al estudio de las teoras ( de la prctica supervisada que, en ste caso, se benefcia del apo(o audiovisual (Mo espejo unidireccional &el supervisorMformador, observa la terapeuta en formacin detrs de un espejo o cmara de vdeo, con la posibilidad de llamarlo a consultar o de enviarle un mensaje por el intercomunicador'. IN8ESTI9ACIN TERAP3UTICA $esde sus inicios, la terapia familiar ha estado estrechamente vinculada a la investigacin! Los estudios acerca de las pautas de comunicacin de las familias de los esqui:ofrnicos, propulsaron un nuevo enfoque de la psicoterapia, estrechamente ligado al a investigacin. La forma en que se reali:aba la psicoterapia &uso del espejo unidireccional, grabacin de sesiones', permita la observacin ( el estudio sistemati:ado del proceso teraputico. Se adaptaron varios procedimientos de observacin derivados de la investigacin de grupos en psicologa social, ( se desarrollaron varios sistemas de codifcacin especfcos para la pareja ( la familia. El paso de formulaciones intrapsquicas a interacciones familiares, permiti el anlisis del proceso teraputico. "areca una oportunidad Nnica para reconciliar la investigacin ( la prctica, tan alejadas en muchos mbitos de la psicologa. q En los E-, las investigaciones progresaron ( se afrontaron las difcultades metodolgicas que suponen la investigacin observacional de la interaccin familiar, pero, los practicantes de la terapia familiar, no esperaron a tener stas cuestiones resueltas, para basar en ellas sus propuestas teraputicas. Dutierre: ( Escudero! 7La desvinculacin entre terapia e investigacin se produjo debido a la escase: de resultados claros aportados por el movimiento de la investigacin sobre la interaccin familiar7. * la ve: que el movimiento de la terapia familiar creca, disminua dramticamente el nNmero de investigadores familiares. La investigacin en cuanto a la efcacia de los modelos sistmicos, ofrece unos resultados similares a los otros tratamientos disponibles en psicoterapia. Binguna escuela ha mostrado ser claramente superior a las dems. Durman ( Unis3ern! Los resultados positivos tienden a darse en tratamientos limitados cu(o nNmero de sesiones no e+cede las G-. La edad del paciente no parece incidir en los resultados. La posibilidad de resultados positivos se incrementa, si los dos miembros de la pareja participan en el tratamiento. En una revisin posterior, intentan relacionar los resultados con el tipo de trastorno tratado, pero, debido a la tendencia a no reifcar entidades, ste enfoque resulta limitado. <ecientemente, intento de clasifcar las disfunciones familiares. El enfoque sistmico, a pesar de su transparencia por la observacin directa, implica ms variables ( complejidad que los tratamientos individuales. Esto hace que, la matri: 7tratamiento + problema7 presente una difcultad adicional, puesto que, el problema que presenta el paciente identifcado, no es indicador de la disfuncin del sistema familiar &se tendra que estudiar la matri: 7tratamiento + tipo de disfuncin familiar7'. 8ALORACIN CR:TICA Los modelos sistmicos presentaron la aportacin ms innovadora de la actual psicoterapia, la adopcin de la #DS ( ciberntica como modelos de conceptuali:acin. $ado el alto nivel de abstraccin de los conceptos se evita entrar en planteamientos reduccionistas. "roblemas! La propia defnicin de sistema! Se ha tendido a ver a la familia como una unidad de funcionamiento totalmente autnoma, aunque, en realidad, la familia est insertada en sistemas ms amplios como comunidad, ciudad, etc. La actuacin sobre los patrones de comunicacin no es sufciente en muchos casos. "erspectivas como la sistmica ( la cognitiva son complementarias ( compatibles.