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INTERPRETACIN DE LA BIOMETRA HEMTICA O HEMOGRAMA

Glbulos rojos, eritrocitos o hemates (RBC)


Valor normal entre 4.300.000 y 5.900.000/mL
Los glbulos rojos o hemates se encargan del transporte de la hemoglobina
y del ogeno. !racias a ellos el ogeno "#$% &ue entra en los pulmones
llega al resto del cuerpo.
'na ci(ra por encima de lo normal puede indicarnos)
* +aba&uismo) Las personas &ue (uman suelen tener m,s glbulos rojos de lo
normal. -sto es debido a &ue el tabaco disminuye el ogeno &ue hay en la
sangre y esa reduccin estimula la produccin de glbulos rojos.
* .nsu/ciencia respiratoria) Los pacientes &ue tienen poco ogeno por otros
moti0os1 por ejemplo por tener una bron&uitis crnica1 tambi2n pueden tener
m,s glbulos rojos de lo normal. -n ocasiones hasta puede ser necesaria la
reali3acin de una sangra para &ue disminuyan.
* Vi0ir en 3onas muy ele0adas) Los indi0iduos &ue habitan en ,reas
monta4osas o en ciudades con una ele0ada altitud sobre el ni0el de mar1 el
n5mero de glbulos rojos puede ser mayor sin &ue esto signi/&ue ninguna
en(ermedad para estas personas. -l incremento est, relacionado con la
presin atmos(2rica y la (alta de ogeno1 (actores a los &ue el cuerpo
responde (abricando m,s glbulos rojos.
'na ci(ra por debajo de lo normal nos indica)
* 6nemia) Las causas pueden ser muy 0ariadas como la (alta de hierro1 de
0itamina 78$ o de ,cido (lico. 'n sangrado ecesi0o "por ejemplo reglas
abundantes1 o despu2s de una inter0encin &uir5rgica% o una en(ermedad de
la m2dula sea1 encargada de (abricarlos1 puede dar lugar a un descenso del
n5mero de hemates. #tras causas de la anemia son la destruccin
acelerada de glbulos rojos "debido a di0ersas patologas% o algunas
en(ermedades crnicas.
Hemoglobina (HGB)
Valor normal entre 8$15 y 89gr/L.
-s una protena &ue eiste en el interior de los glbulos rojos y &ue
transporta el ogeno en su interior. :or lo general la cantidad de
hemoglobina &ue tenemos es proporcional al n5mero de glbulos rojos.
'na ci(ra superior a la normal indica lo mismo &ue el aumento en el n5mero
de glbulos rojos. 'na ci(ra por debajo de lo normal indica tambi2n lo mismo
&ue el descenso de los mismos.
-iste una situacin en la &ue la cantidad de hemoglobina es discrepante
con el n5mero de glbulos rojos) la talasemia. -n este caso el indi0iduo tiene
muchos glbulos rojos pero de menor tama4o &ue lo habitual y poca
hemoglobina en comparacin.
Hematocrito
Valores normales entre el 43 y el 49; en los hombres y entre el 39 y el 43;
en las mujeres.
-l hematocrito es el porcentaje del 0olumen de glbulos rojos en la sangre
total.
Volumen Corpuscular Medio (VCM) o Volumen Globular Medio (VGM)
Valor entre 9< y 800 (L .ndica el tama4o de los glbulos rojos.
-l V=> alto indica &ue los glbulos rojos son grandes. -sto se produce en
en(ermedades como el d2/cit de 0itamina 78$ o de ,cido (lico1 en
patologas del hgado1 o cuando hay un consumo ele0ado de alcohol. 6lgunos
indi0iduos tienen los glbulos rojos un poco m,s grandes de lo normal sin
&ue esto sea una en(ermedad.
-l V=> bajo indica &ue los glbulos rojos son pe&ue4os. ?e produce en la
talasemia "alteracin de la hemoglobina &ue conlle0a una reduccin del
tama4o de los glbulos rojos% y en el d2/cit de hierro.
-ste ndice se calcula di0idiendo el hematocrito por el recuento de glbulos
rojos y da el promedio del 0olumen de los eritrocitos en (entolitros "@%.
6 partir del V=> las anemias se clasi/can en)
6nemia V=> "@%
>icroctica menor de <0
Aormoctica entre <0 y 9<
>acroctica mayor de 99
Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)
Valor normal entre $9 y 3$ pg.
.ndica la cantidad de hemoglobina &ue hay en cada glbulo rojo1 su medida
se epresa en picogramos "pg%.
-st, aumentado en el d2/cit de 0itamina 78$1 ,cido (lico. -st, disminuido
en el d2/cit de hierro o en la talasemia.
Concentracin de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)
-s la cantidad de hemoglobina relati0a al tama4o de la c2lula "concentracin
de hemoglobina% por glbulo rojo1 o lo &ue es lo mismo1 relaciona la cantidad
de hemoglobina &ue lle0a el glbulo rojo con su 0olumen.
mplitud de !istribucin de "ritrocitos (#!#"#)
Valores normales de 8$; a 84.5;
>ide la heterogeneidad en el tama4o de los glbulos rojos "grado de
anisocitosis% y complementa la clasi/cacin mor(olgica de las anemias.
?i se encuentra ele0ada sugiere) anemia (errop2nica1 hemolisis o hemorragia
aguda. Biagnstico di(erencial con talasemia.
$rombocitos o pla%uetas
Valor normal entre 830.000 y 450.000/mL.
Las pla&uetas son las c2lulas de la sangre encargadas de la hemostasia1 es
decir1 de cerrar los 0asos sanguneos cuando se produce una herida
(ormando parte del co,gulo.
-n ocasiones las pla&uetas aumentan como reaccin a una en(ermedad
transitoria o crnica o en casos de hemorragia aguda.
-isten patologas de la sangre &ue se caracteri3an por un n5mero de
pla&uetas por encima de lo habitual "entre dos y tres 0eces%. -n ocasiones es
necesario un tratamiento de &uimioterapia para reducir dichas ci(ras y e0itar
&ue apare3can trombos en la sangre.
6lgunas in(ecciones muy gra0es pueden reducir el n5mero de c2lulas &ue se
producen en la m2dula sea1 por ello los pacientes tienen anemia1 pocas
pla&uetas y pocos leucocitos.
6lgunos indi0iduos tienen unas sustancias "anticuerpos% en su sangre &ue
destruyen sus propias pla&uetas1 como si no las reconocieran como propias.
-s m,s (recuente en mujeres j0enes. -l nombre de esta en(ermedad es
Cp5rpura trombocitop2nica idiop,ticaD. ?i las ci(ras bajan por debajo de
80.000/mL eiste riesgo de sangrado espont,neo.
=uando eiste una acti0idad ecesi0a del ba3o1 un rgano situado en la parte
i3&uierda de nuestro abdomen cuya (uncin es ayudar en la de(ensa (rente a
las in(ecciones. -n algunas situaciones crece de tama4o "por ejemplo cuando
hay una en(ermedad hep,tica crnica y e0olucionada% y trabaja m,s de la
cuenta1 produciendo una disminucin en las c2lulas de la sangre.
Volumen &la%uetario Medio (V&M)
Valor normal entre 9; a 88;.
-l 0olumen pla&uetario medio "V:>% es un 0alor promedio &ue depende del
n5mero de pla&uetas en la sangre.
?i esta bajo indica &ue la pla&uetas son pe&ue4as o &ue el conteo est, m,s
bajo de lo normal. 6s mismo si esta alto el V:> indica &ue las pla&uetas son
grandes o &ue esta aumentado el n5mero de pla&uetas.
Las pla&uetas reci2n (ormadas "pla&uetas nue0as% son generalmente
grandes y se 0an (ragmentando mientras circulan en la sangre1 por lo &ue
con el tiempo se 0an haciendo m,s pe&ue4as. ?i el n5mero de pla&uetas es
normal entonces el V:> alto nos dice &ue la m2dula est, (ormando m,s
pla&uetas por alg5n estmulo.
?i el n5mero de pla&uetas es normal y el V:> est, bajo esto nos dice &ue no
se est,n produciendo bien las pla&uetas.
Velocidad de 'edimentacin (V'G)
Valor normal por debajo de $0mL/h.
-ste 0alor se relaciona directamente con la tendencia &ue tienen los glbulos
rojos a (ormar ac5mulos y con la cantidad de protenas &ue hay en el
plasma.
6umenta con procesos in(ecciosos1 en(ermedades in@amatorias crnicas
como el lupus1 la artritis reumatoide1 la polimialgia reum,tica y en la
anemia.
-s una prueba inespec/ca1 es decir1 no sir0e para detectar el lugar de la
in(eccin o in@amacin en caso de &ue las hubiera1 ni di(erencia unas de
otras. ?in embargo1 su alteracin indica &ue eiste alg5n trastorno &ue hay
&ue intentar diagnosticar. +ambi2n es 5til en el seguimiento de pacientes) la
e/cacia del tratamiento se e0al5a mediante la reduccin de la 0elocidad.
(eucocitos o glbulos blancos ()BC)
Valores normales de 4000 a 80000/mL.
Los leucocitos o glbulos blancos son un conjunto heterog2neo de c2lulas
sanguneas &ue son los e(ectores celulares de la respuesta inmunitaria1 as
inter0ienen en la de(ensa del organismo contra sustancias etra4as o
agentes in(ecciosos "antgenos%.
?e clasi/can seg5n la presencia o ausencia de gr,nulos en el citoplasma de
la c2lula. Los granulocitos son los neutr/los1 los bas/los y los eosin/los.
Los agranulocitos son los lin(ocitos y los monocitos.
*eutr+los
Valor normal entre $.000 y 9.500/mL.
?on los m,s numerosos. ?e encargan de atacar a las sustancias etra4as
"b,sicamente bacterias1 agentes eternos1 etc.% &ue entran en el organismo.
-n situaciones de in(eccin o in@amacin su n5mero aumenta en la sangre.
-n estos casos se obser0an algunos &ue son EinmadurosF y se denominan
cayados. -n la analtica se indica en (orma de porcentaje slo cuando hay
in(eccin por&ue en condiciones normales su ci(ra es cero.
Bas+los
Valor normal entre 0.$; a 8;
:oseen receptores de .g- "inmunoglobulina -%1 a&uella inmunoglobulina
relacionada con las alergias. -s por eso &ue el bas/lo participa en la
respuesta in@amatoria. +ambi2n juega un papel importante en la de(ensa
contra los 0irus junto con los monocitos y los lin(ocitos.
"osin+los
Valor normal entre 0.9; y $.9;
?e encargan de las reacciones al2rgicas y aumentan sobre todo en
en(ermedades producidas por par,sitos1 en las alergias y en el asma.
G disminuyen en situaciones en las &ue la m2dula sea no puede producir
c2lulas1 por estar ocupado su espacio e inhabilitada su (uncin debido a
agentes in(ecciosos1 tejido tumoral u otro tipo de agentes.
-n in(ecciones gra0es1 aun&ue en un primer momento el n5mero de estas
c2lulas aumenta debido a una in0asin eterna1 la ci(ra puede llegar a
disminuir si el agente agresor es m,s (uerte y produce la muerte de los
leucocitos. :or algunos medicamentos &ue producen toicidad sobre la
m2dula sea como los &uimioterap2uticos "para el tratamiento del c,ncer%.
+ambi2n algunos antibiticos como el cloran(enicol o analg2sicos como el
nolotil pueden producir como e(ecto no deseado una reduccin de su
n5mero.
(in,ocitos
Valor normal entre 8000 y 4500/mL.
?e encarga de la de(ensa contra los 0irus. 6umentan sobre todo en
in(ecciones por 0irus o par,sitos. +ambi2n en algunos tumores o leucemias.
Monocitos
Valor normal entre $00 y <00/mL.
-sta ci(ra se ele0a casi siempre por in(ecciones originadas por 0irus o
par,sitos. +ambi2n en algunos tumores o leucemias.
-ormula !i,erencial
La Hormula Bi(erencial es el conteo de di(erentes clases de glbulos blancos.
*eutr+los segmentados
Los neutr/los segmentados se llaman as por&ue sus n5cleos est,n
segmentados en 0arios lbulos1 es un neutr/lo multilobulado1 estos son los
neutr/los maduros.
*eutr+los en Banda
Los neutr/los en banda son los neutr/los inmaduros1 estos no eisten en
sangre peri(2rica1 si est,n presentes o est,n en cantidad ele0ada esto nos
ayuda a sospechar un proceso in(eccioso agudo.
lteraciones del tama.o de las c/lulas sanguneas
nisocitosis#0 =onsiste en la coeistencia1 en una misma muestra de
sangre1 de hemates de distintos tama4os. ?e produce1 por ejemplo1 en los
pacientes trans(undidos.
Microcitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con un
di,metro y un 0olumen in(erior a los 0alores normales. ?e produce en la
talasemia y1 sobretodo1 en la anemia (errop2nica.
Macrocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con un
di,metro y un 0olumen superior a los 0alores normales. ?e produce en el
alcoholismo y en las hepatopatas crnicas "en(ermedades del hgado%.
Megalocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con un
di,metro superior al 0alor normal. ?e produce en la anemia megalobl,stica.
lteraciones de la ,orma de las c/lulas sanguneas
cantocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con
espculas de longitud y posicin irregular "acantocitos%. ?e produce en la
abetalipoproteinemia y en la cirrosis hep,tica.
!ianocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos planos y con
una (orma de sombrero meicano. -sto hace &ue los glbulos rojos1 0istos
(rontalmente1 tengan un reborde colorado1 &ue delimita una 3ona anular
p,lida1 cuyo centro tambi2n est, coloreado. -llo les con/ere una imagen en
diana y por eso1 reciben el nombre de dianocitos. ?e produce en la talasemia
y en las hepatopatas.
Brepanocitosis.I =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con una
(orma de ho3. ?e produce en la anemia de c2lulas (alci(ormes.
"liptocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con una
(orma elptica y o0al. ?e produce en la anemia (errop2nica1 en la anemia
megalobl,stica y en la mielo/brosis1 pero es tpica de la eliptocitosis
hereditaria.
"%uinocitosis#0 +ambi2n llamados estereocitos o astrocitos1 consiste en la
eistencia de unos glbulos rojos con espculas cortas y distribuidas
regularmente a lo largo de toda su super/cie. ?e produce1 por ejemplo1 en la
uremia1 cuando los hemates son pobres en JK y en las hepatopatas
neonatales.
"s,erocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con una
(orma es(2rica1 &ue habitualmente tambi2n son de pe&ue4o tama4o
"microes(erocitos%. ?e produce en la hidrocitosis1 en la anemia
inmunohemoltica y1 sobre todo1 en la es(erocitosis hereditaria.
"s%uistocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos
(ragmentados "es&uistocitos%. ?e produce en la anemia microangiop,tica1 en
la hemlisis mec,nica por la presencia de una prtesis 0al0ular en el cora3n
y en las &uemaduras gra0es.
"stomatocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con una
in0aginacin central en (orma de boca. -stos glbulos rojos son realmente
discos unicnca0os. ?e produce en el alcoholismo y en las hepatopatas
crnicas.
"1centrocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos cuya Lb
est, concentrada en uno de sus polos. ?e produce en el d2/cit de glucosaIMI
(os(ato deshidrogenasa "!MHB%.
2eratocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con dos
espculas en su super/cie. ?e produce en la anemia hemoltica
microangiop,tica1 en la hemlisis por prtesis cardiacas y en el hemangioma
ca0ernoso.
&oi%uilocitosis#0 =onsiste en la eistencia de unos glbulos rojos con una
sola prolongacin alargada &ue les con/ere el aspecto de una ra&ueta o de
l,grima "dacriocitos%. ?e produce1 por ejemplo1 en la talasemia.
lteraciones del color de las c/lulas sanguneas
nisocroma#0 =onsiste en una (alta de uni(ormidad en la coloracin entre
unos glbulos rojos y otros. La coeistencia de dos poblaciones de glbulos
rojos1 con coloraciones distintas1 se produce por ejemplo en) el inicio del
tratamiento de la anemia carencialy los en(ermos con anemia hipcromica
&ue son trans(undidos.
Hipocroma#0 =onsiste en la eistencia de unos hemates p,lidos y con
aumento de la claridad central "hemates hipocrmicos y anulocitos%. ?e
produce1 por ejemplo1 en la anemia (errop2nica.
Hipercroma#0 =onsiste en la eistencia de unos hemates intensamente
coloreados "hemates hipercrmicos%. La 5nica hipercroma real es la &ue se
produce en la es(erocitosis hereditaria.
&olicromasia#0 =onsiste en la eistencia de unos hemates &ue presentan
una coloracin ligeramente bas/la. Nealmente1 estas c2lulas son
reticulocitos.
Ver tambi2n) .nterpretacin de la Oumica ?angunea
Publicado por Dr. Octavio Martinez