Constelacin familiar

-T. tiene 12 aos de edad. Es el segundo hijo de una familia compuesto por padre de 43
aos, madre de 40, hermana de 14 aos y un hermano de 7 aos. T. est cursando con
mucha dificultad 2 de primaria. Su hermana ha tenido problemas con las matemticas pero
est avanzando satisfactoriamente. El hermano pequeo tuvo problemas con la adquisicin
de la lectura y escritura.
-El padre tiene negocio propio y la madre es funcionaria. El nivel socio-econmico de la
familia es medio-alto.
2- Exposicin del caso

-La principal queja de sus padres es su rendimiento escolar. El nio ha ido pasando de
curso por exigencias de los vigentes planes de estudio. Sin embargo, su retraso respecto a
su grupo de edad sigue vigente (notas deficientes en todas las asignaturas). En la propia
escuela a la que asiste se le asign a un grupo de repaso y la psicloga del centro aconsej
una evaluacin e intervencin psicolgica extraescolar. El principal problema, segn su
tutora, son las dificultades en centrar su atencin en los aspectos relevantes de la clase y,
conductas de distraerse o distraer a sus compaeros, con comentarios o actos irrelevantes
para la clase. Tambin se describen conductas hiperactivas.

-Los problemas no tan slo son de rendimiento acadmico sino de relacin social con otros
iguales ya sea dentro o fuera de la escuela. Suele presentar conductas disruptivas de
enfados aparentemente sin motivo justificado. La relacin con sus compaeros es mala y
suele ser objeto de burlas a las que, alguna vez, ha reaccionado violentamente. Hace poco
T. fue expulsado del colegio durante una semana por "perder los nervios" y lanzar un libro
que impacto en la cabeza de un compaero.

-En casa, se comporta con cierto menosprecio de las reglas (le tienen que insistir para cosas
tan cotidianas como la simple ducha o recoger la mesa al acabar de comer). Los padres
adoptan una actitud de dominancia y lo castigan por no cumplir las reglas domesticas, sin
embargo T. parece haberse adaptado a tanto castigo y lo acepta con ms o menos protestas.
Los padres parecen resignados a aceptar que su hijo no tiene remedio a pesar de que lo han
intentado por todos los medios. En casa no ha presentado episodios agresivos.

-T, se agobia fcilmente en lugares donde hay mucha gente y procura evitarlos. Cuando
est nervioso, suele morderse las uas o manos. Sus padres lo describen como tozudo y
cabezota. Otra conducta que suele aparecer es la de comer compulsivamente. Pese a tener
los alimentos bajo control, T. se las ingenia para coger cualquier cosa comestible (no
importa la hora) para devorarlo inmediatamente a escondidas o fuera de la vigilancia de
sus padres. Este tipo de conducta resulta especialmente problemtica dado que el nio
presenta sobrepeso. No se han presentado episodios de "pica" (ingestin de de materiales
no comestibles).
-ltimamente han aparecido conductas de retraimiento "como si estuviera deprimido", con
desinters hacia actividades que antes le atraan (juegos ordenador).

-Desde muy pequeo, sus padres se han preocupado por su educacin y no dudaron en
contratar profesores particulares o apuntarlo a actividades extraescolares como clases de
repaso o informtica. Los resultados, sin embargo, fueron los mismos que en la escuela. T.,
no tan slo no progresaba adecuadamente en las clases sino que, segn los mismos
profesores, sola convertirse en un elemento distractor del resto del grupo. La consecuencia
inmediata era el rechazo y menosprecio de algunos profesores y compaeros.
3- Historia evolutiva

-Naci de parto natural y tras un embarazo sin problemas de mencin.
El nio se aliment con pecho durante los primeros meses. Patrn normal comer-dormir
cada tres horas. Los padres informan que, hasta pasados los ocho o nueve meses, al nio no
pareca interesarle nada del mundo exterior, simplemente coma y dorma. Fue ganando
peso y talla siempre por encima de lo normal.

-Empieza a mantenerse de pie a partir del ao y medio, dando sus primeros pasos a los 15
meses y andar sin ayuda a los 18. Segn afirman los padres, siempre ha habido una cierta
torpeza motora.
-En la adquisicin del lenguaje hubo retraso significativo: sus primeras palabras se
empiezan a producir hacia los dos aos (se trata de pseudopalabras) y no es hasta los dos
aos y medio que empieza a pronunciar algunas palabras claras y acompaadas, en
ocasiones, de tics gestuales . Las primeras combinaciones de palabras con sentido aparecen
a partir de los tres aos y siempre con algunas dificultades. A este "retraso", no se le dio, en
principio, mucha importancia y no se valor con el pediatra.

-Durante esta primera etapa es de destacar hacia los 2 aos, unas crisis nocturnas, durante el
sueo, con temblores generalizados y conciencia alterada, no consiguiendo despertar al
nio que persista con los sntomas durante algunos minutos. Todo ello propici algn
ingreso en urgencias y un primer diagnstico peditrico de epilepsia. Posteriormente, las
crisis fueron remitiendo hasta desaparecer.

-El control de esfnteres sigui un patrn normal.
-No hay otros problemas mdicos dignos de mencin a excepcin de la miopa que padece.
-Las nicas quejas que refieren los padres en la infancia es su dficit atencional (parece
que no oye) e hiperactivo (no puede entretenerse durante mucho tiempo en la misma cosa).

Antecedentes familiares de inters:
Se informa de la presencia de retraso mental no filiado en un to materno. El to falleci
hace muchos aos y se desconoce su historial clnico.
4- Planteamiento de la Evaluacin

El caso de T. nos presenta una constelacin de sntomas que abarcan distintas reas del
funcionamiento del nio (familiar-escolar y social). La principal demanda, por parte de la
familia, era la de encontrar soluciones para su bajo rendimiento escolar, pero, es evidente,
que la evaluacin deba ampliarse ms all de los horizontes meramente acadmicos.
-Como punto de partida, nos interesaba conocer su nivel de competencia intelectual, pero
tambin nos preocupaba analizar su estado emocional (dada la presencia de trastornos
emocionales y de conducta) y de relacin con su entorno, familia, compaeros, etc...
(dficit en habilidades sociales).

-La evaluacin se plantea como una recogida de datos que van desde informacin ms
general (historia evolutiva, entrevista padres, tutor...) a informacin ms detallada en
funcin de las peculiaridades del caso.
-Se empez con la aplicacin del WISC-R y la Bateria Badyg. Estas dos pruebas permiten
obtener un C.I. (Cociente Intelectual) que nos da una idea de donde se encuentra el sujeto
dentro de su grupo normativo (de igual edad). Pero, lo que realmente nos interesa, es el
anlisis detallado de las diferentes subpruebas, las cuales nos aportan informacin muy
valiosa acerca de los puntos fuertes y dbiles del sujeto. Con ello podremos trazar un plan
de intervencin ms personalizado.