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Cristina Ferrando Fors
Estudiante de la escuela universitaria de
enfermera Nuestra Seora del Sagrado
Corazn.
Julin Rosell Llerena
Coordinador y tutor de Prcticas de
Enfermera Cs Illes Columbretes




Embaiazo y ejeicicio fisico
Ciistina Feiianuo Fois: Estuuiante ue la E0E Nuestia Seoia uel Sagiauo Coiazon
}ulin Rosello Lleiena: Cooiuinauoi y tutoi ue picticas ue enfeimeiia Cs Illes Columbietes.
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ndice
Introduccin Pgina 3
Desarrollo
o Qu es el embarazo? Pgina 4
o Qu es el ejercicio fsico? Pgina 4
o Embarazo y ejercicio fsico Pgina 4
o Consideraciones generales de un programa de trabajo Pgina 5
o Ejercicios fsicos desaconsejados durante el embarazo Pgina 7
o Qu ejercicio fsico es el recomendable? Pgina 8
! Ejercicios cardiovasculares Pgina 8
! Ejercicios de flexibilidad y fuerza Pgina 9
o Qu intensidad debe tener el ejercicio? Pgina 10
o Qu duracin? Pgina 10
o Qu frecuencia? Pgina 10
Conclusin Pgina 10
Anexos
o Tabla 1 Pgina 11
o Tabla 2 Pgina 12
Bibliografa Pgina 13



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Introduccin
Todos conocemos los efectos beneficiosos que el ejercicio fsico nos aporta a la salud
en general, pero cuando hablamos de ejercicio fsico y embarazo no contamos con la
suficiente informacin, siendo muchas las mujeres que se preguntan qu ejercicio
fsico deben realizar, si este es adecuado y en que intensidad deben realizarlo.
Si nos remontamos al siglo III a.C. Aristteles
atribuy los partos difciles a un estilo de vida
sedentario, estableciendo una relacin positiva
entre el embarazo-parto y la actividad fsica.
Tambin encontramos esta relacin positiva en el
xodo, captulo 1 versculo 19, donde los autores
de la Biblia observaron lo siguiente: las mujeres
hebreas no son como las damas egipcias; son muy
vitales, y dan a luz antes de que las comadronas
acudan a ayudarlas (Artal, Wiswell y Drinkwater,
1991).
A finales del siglo XIX (ao 1778) se public el primer estudio cientfico sobre el
ejercicio fsico y el embarazo, por James Lucas, cirujano de la Escuela de Enfermera
General Leeds de Inglaterra. Este estudio se bas en la premisa de que el ejercicio
fsico impedira el tamao excesivo del beb, facilitando as su salida por el canal del
parto (Artal, 1995).
A partir del siglo XX se han extendido los consejos de realizacin de ejercicio fsico en
embarazadas, debido a nuevos estudios, el auge del fitness y la inclusin de la mujer
en todos los mbitos laborales.
Actualmente, ha habido una reciente proliferacin de estudios experimentales y
diversas revisiones que permiten fundamentar los beneficios del ejercicio fsico en el
periodo gestacional.
En este trabajo quiero exponer la conveniencia o no de practicar ejercicio fsico en el
embarazo dependiendo si se trata de una gestante sana o una gestante con ciertas
complicaciones y conozcamos qu ejercicio fsico es el ms adecuado practicar
durante la gestacin y cuales estn contraindicados.
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Desarrollo
Para poder comprender los beneficios que aporta el ejercicio fsico en el embarazo nos
tenemos que formular las siguientes preguntas: Qu es el embarazo? Y Qu es el
ejercicio fsico?
Qu es el embarazo?
El embarazo es el perodo que transcurre entre la implantacin en el tero
del vulo fecundado y el momento del parto. Durante este periodo se producen una
serie de cambios anatmicos y fisiolgicos en la mujer, como son: Cambios en el
aparato circulatorio, hematolgicos, metablicos, gastrointestinales, ganancia de peso,
cambios en el aparato locomotor, en el sistema renal y cambios en el sistema
endocrino y hormonal.
Estos cambios tienen como objetivo crear las condiciones favorables para el desarrollo
y maduracin del feto, de igual forma, preparan el canal del parto y las glndulas
mamarias de la madre para la lactancia.
Qu es el ejercicio fsico?
Entendemos ejercicio fsico como la actividad fsica recreativa, que se realiza en
momentos de ocio o de tiempo libre, es decir fuera del trabajo o actividad laboral. Es
una aficin que obtiene una vivencia placentera, comunicativa, creativa y social de
nuestras prcticas corporales.
El ejercicio fsico implica la realizacin de movimientos corporales planificados y
diseados especficamente para estar en forma fsica y gozar de buena salud.
Tenemos que tener en cuenta que hablamos en todo momento de ejercicio fsico y no
de deporte, el cual se entiende por la actividad en la que se realiza esfuerzo fsico,
sujeto a unas reglas fijas, con el que se persigue la perfeccin y coordinacin de los
movimientos, para la mejora fsica y espiritual de la persona.
Embarazo y ejercicio fsico
Las modificaciones morfolgicas y fisiolgicas que se establecen en las mujeres
durante el periodo gestacional en algunas ocasiones pueden generar un incremento
del riesgo de padecer algunas enfermedades como la preeclampsia y la diabetes
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gestacional, entre otros. Los estudios actuales permiten confirmar que el ejercicio
fsico reduce el riesgo de padecer complicaciones asociadas al embarazo, la ganancia
excesiva de peso materno, la mejora en el rendimiento del embarazo, la estabilizacin
del humor de la madre, el menor riesgo de padecer venas varicosas, el menor riesgo
de trombosis venosas, la reduccin de los niveles de disnea y la menor aparicin de
episodios de lumbalgia.
Las diversas comunicaciones cientficas publicadas hasta el momento no han
reportado ninguna complicacin asociada a la prctica de ejercicio fsico adecuada a
cada gestante, ni para la madre, ni para el feto. nicamente se ha asociado a
disminucin del peso fetal al nacer de aproximadamente 300 gramos, lo cual no tiene
repercusin perjudicial para el beb.
Consideraciones generales de un programa de trabajo
Primeramente, como hemos podido observar debemos tener en cuenta que el ejercicio
fsico y el embarazo inducen en la mujer efectos similares (aumento de la frecuencia
respiratoria, de la frecuencia cardiaca y de la temperatura corporal) por lo tanto la
realizacin del ejercicio fsico durante el embarazo se debe realizar con la autorizacin
del obstetra que controla el embarazo.
En la tabla nmero 1 se exponen las contraindicaciones de carcter absoluto que
invalidan a una mujer embarazada para la prctica de ejercicio fsico y tambin unas
contraindicaciones de carcter relativo que exigen exhaustivo permiso y control
mdico para la inclusin de esa gestante en cualquier programa de ejercicio fsico.
Una vez la gestante obtenga permiso mdico para la realizacin de ejercicio fsico se
debe realizar una valoracin inicial teniendo presente la tipologa de la mujer
embarazada:
Previamente sedentaria
Gestante previamente activa
Gestante previamente atleta
Si la mujer embarazada era previamente sedentaria, durante la gestacin no es un
buen momento para comenzar a realizar actividades fsicas nuevas y exigentes. No
obstante le recomendaremos que contine con las actividades que realizaba
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anteriormente, como pueden ser pasear, ir a andar, realizar tareas domsticas,
actividades laborales, actividades al aire libre en definitiva actividad fsica de baja
intensidad.
Si la gestante era previamente activa o atleta y siempre, como ya hemos dicho
anteriormente, se trate de un embarazo con curso normal, se recomienda que esta
realice ejercicio fsico aerbico y moderado.
En el caso de las atletas, se recomienda disminuir la intensidad de las sesiones a
medida que avanza el embarazo. Sobretodo, a mitad de la gestacin y especialmente
en el ltimo mes. Realizando siempre ejercicio fsico de tipo aerbico.
Lo ideal es que se realice gimnasia de mantenimiento y actividades recreativas, con
ejercicios de carcter ldico.
Una vez valorados estos tems tenemos que tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
Se deben evitar posiciones de trabajo en las zonas sobrecargadas debido al
embarazo.
No debemos incluir en los ejercicios posiciones forzadas y en ejercicios de
flexibilidad no mantener excesivamente los tiempos de estiramiento en cada
zona.
Se debe procurar antes de la actividad haber ingerido una cantidad adecuada
de caloras y de nutrientes, as como beber abundantes lquidos durante la
prctica del ejercicio fsico y durante el resto del da.
Tambin como regla general y para eliminar riesgos potenciales, se evitar:
o Actividades que incluyan la maniobra de Valsalva.
o Elevadas temperaturas ambientales o ambientes muy hmedos, con el
objeto de evitar cuadros de hipertermia (temperatura corporal superior
a 38 C) y que se acaloren.
o Movimientos bruscos.
o Posiciones de tensin muscular extrema.
o Realizar ejercicios tumbada sobre la espalda, para evitar presionar la
vena cava.
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o Realizar ejercicios de calentamiento antes de empezar, para preparar los
msculos y articulaciones para la actividad fsica, y para aumentar lentamente
la frecuencia cardiaca.
o Al terminar el ejercicio fsico debe enfriarse y estirar, porque. La
frecuencia cardiaca aumenta durante el embarazo y puede tardar hasta
15 minutos en regresar al nivel de descanso despus de una actividad
fsica.

Ejercicios fsicos desaconsejados durante el embarazo
A continuacin vamos a explicar cules son las actividades que no puede realizar una
embarazada debido al riesgo de cadas o por deberse a deportes de contacto y otras
caractersticas extenuantes:
Alpinismo.
Atletismo (entendindolo como deporte, el fondo y ultrafondo no son
recomendables para una embarazada pero no entendemos como fin deportivo
salir a correr (conocido como footing) el cual no estaria contraindicado.
Automovilismo deportivo
Deportes de combate.
Esqu nutico o alpino.
Ftbol.
Jockey (en todas sus modalidades).
Rugby.
Submarinismo (alto riesgo fetal).
Surfing.
Ciclismo (por el peligro de cadas, pudindolo realizar en una bicicleta esttica)
Debemos descartar todo tipo de saltos y cadas, largos periodos de actividad sin
recuperacin o riesgos manifiestos por su peligrosidad en la prctica.



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Qu ejercicio fsico es el recomendable?
Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, existe un amplio abanico de
ejercicios fsicos que la gestante puede realizar. Este ejercicio fsico se debe adaptar a
la prioridad de la mujer embarazada, la disponibilidad de horarios, recursos y tenemos
que tener en cuenta el ejercicio fsico que realizaba previamente.
No obstante vamos a nombrar las actividades ms recomendables para una mujer
embarazada:
Ejercicios cardiovasculares:
o Caminar: Es sin lugar a dudas una de las mejores actividades
que debe realizar una embarazada, ya que te mantiene en forma
sin castigar las rodillas y los tobillos. Se puede realizar durante
los nueve meses de embarazo con total seguridad, solo son
necesarios un buen calzado y ropa adecuada.
o Programas de actividad fsica conducidos: Incluyendo en
este apartado todas las actividades fsicas programadas y
conducidas por un profesional (gimnasia, biodanza, pilates, etc.)
que se presentan a la mujer gestante. Entre estos programas
tambin podemos encontrar los talleres de gimnasia de
mantenimiento para embarazadas, los cuales tienen gran
aceptacin entre las gestantes. Es de gran inters que las
clases estn dirigidas a mujeres embarazadas ya que estas
podrn compartir su experiencia con otras gestantes y estarn
seguras de que el ejercicio fsico que llevan a cabo ser
adecuado tanto para ellas como para el feto.
o Actividades acuticas: Es la actividad ms recomendada para
las mujeres embarazadas por la mayora de los profesionales.
No solamente se incluye el concepto de nadar como
desplazamiento acutico, sino todo tipo de actividades acuticas
recreativas de tipo individual o grupal. La futura mam se siente
ms ligera en el agua a pesar de su aumento de peso y de este
modo puede trabajar los msculos de las piernas y de los brazos
ofreciendo beneficios cardiovasculares.
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o Bicicleta: hablaremos de bicicleta y no de ciclismo para eliminar
el trmino de rendimiento deportivo. Cmo ya he indicado
anteriormente lo ms indicado es realizar el ejercicio fsico en
una bicicleta esttica para no poner en peligro el equilibrio
corporal y no presenten un riesgo de cadas ni traumatismos.
o Correr: Se puede realizar carrera continua de carcter aerbico.
En mujeres que llevan una vida deportiva activa o muy activa y
afrontan su embarazo con un buen estado fsico y, sobre todo,
experiencia en lo referido a la carrera continua, pueden
continuar con esa prctica durante su embarazo, eso s,
adaptando la actividad a ciertos criterios de intensidad y
duracin, as como deben realizarlo en un terreno adecuado,
preferiblemente llano. Como medida de precaucin no se
debera extender la prctica ms all del tercer trimestre, para
no sobrecargar los ligamentos redondos.
o Bailar: Esta prctica la puede realizar la gestante asolas, con
una pareja o en una clase de baile. Deben evitarse los saltos y
las piruetas.

Ejercicios de flexibilidad y fuerza:
o Yoga: Ayudan a la flexibilidad y a fortalecer los msculos, sin
ejercer impacto sobre las articulaciones. Actualmente hay
muchos programas de Yoga dirigidos a mujeres embarazadas
que seran de gran inters como ya he nombrado anteriormente.
Sera adecuado aadir dos o tres veces a la semana caminar o
natacin en el programa semanal de ejercicios de yoga para
trabajar de este modo el corazn.
o Ejercicios con pesas: Si la gestante anteriormente ya realizaba
esta actividad, puede seguir hacindolo, aunque se suele
aconsejar que disminuyan la carga de kg. Tomando las
precauciones necesarias y cuidando la tcnica, realizando
movimientos lentos y controlados, los ejercicios con pesas son
excelentes para el mantenimiento de la fuerza y del tono
muscular. No obstante, se excluir el trabaja isomtrico.
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Qu intensidad debe tener el ejercicio?
No solo se debe elegir el ejercicio fsico a desarrollar durante el embarazo sino es
importante establecer la intensidad y duracin adecuada de dicha actividad.
Todas las investigaciones coinciden en que se debe realizar un ejercicio de carcter
aerbico de intensidad moderada. Sin embargo, superar el umbral del ejercicio
moderado para internarse en exigencias fsicas de carcter mximo o
extenuante supone correr unos riesgos de salud para madre y feto en cuanto
a respuestas metablicas, cardiocirculatorias y hormonales (Sternfeld, 1997).
Qu duracin?
La duracin depende del tipo de actividad que se trate y la intensidad con la que es
realizada. Si hablamos de caminar puede durar hasta ms de una hora, pero por lo
general en las otras actividades explicadas anteriormente deben tener una duracin
entre 35 y 40 minutos, incluyendo en ello la entrada en calor (7-8 minutos) y la vuelta a
la calma o relajacin (7-8 minutos), por lo tanto la parte central y ms intensa de la
clase no debe extender por encima de 20-25 minutos.
Qu frecuencia?
Es muy importante la regularidad en la prctica del ejercicio fsico, siendo
recomendable para obtener mejoras en el aspecto fisiolgico un mnimo de tres veces
semanales.
Conclusin
Para finalizar, espero que este trabajo haya servido de gua til para que nosotros
desde la profesin de enfermera podamos aconsejar a una mujer embarazada. Entre
las labores de enfermera se encuentra la de promocin de la salud y el ejercicio fsico
se encuentra entre los programas de promocin de la salud, por lo tanto no debemos
olvidarnos de este en un momento tan importante para una mujer como es su
embarazo.




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Anexos
Tabla N 1
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
Enfermedad de miocardio activa Hipertensin arterial esencial
Insuficiencia cardiaca Arritmias cardiacas o palpitaciones
Enfermedad cardiaca reumtica
(clase II o superior)
Historia de crecimiento intrauterino
retardado
Tromboflebitis Historia de parto prematuro
Embolismo pulmonar reciente Historia de abortos previos
Enfermedad infecciosa aguda Anemia u otros trastornos
hematolgicos
Incompetencia cervical Enfermedad tiroidea
Embarazo mltiple Diabetes mellitus
Hemorragia genital Bronquitis crnica
Rotura prematura de las membranas
ovulares
Presentacin podlica en el ltimo
trimestre de gestacin
Crecimiento intrauterino retardado Obesidad excesiva
Macrosomia fetal Delgadez extrema
Isoinmunizacin grave Limitaciones ortopdicas
Enfermedad hipertensiva grave Problemas de apopleja
Ausencia de control prenatal
Sospecha de sufrimiento fetal
Riesgo de parto prematuro
Disnea antes del ejercicio
Mareo, vrtigo
Descenso del movimiento fetal
Fugas de lquido amnitico










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Tabla 2: algoritmo



























Mujer embarazada
Contraindicaciones mdicas
S No
Inactividad Valorar tipologa
Previamente sedentaria
Previamente activa
Previamente atleta
Ejercicio fsico de intensidad baja
Contina con ejercicio fsico
aerbico moderado
Sntoma de alarma
Laboratorio
de
rendimiento
Mantener rutina
de
entrenamiento
Disminuir la
intensidad a
mitad del
embarazo
Permiso mdico
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Bibliografa
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