NUMERO -----------------. LIBRO --------------. Delegacin de Cuidado Personal.

- En la
ciudad de San Miguel, a las ------- horas del da --------- de --------- del ao dos mil diez.- Ante
m, -----------------, Notario, de este domicilio, comparece la seora: (NOMBRE DE LOS
PADRES O MADRE), de ------------ aos de edad, de Oficios Domsticos, originaria de ----------
-----, departamento de ------------ y de este domicilio, persona a quien hoy conozco e identifico
en legal forma por medio de su Documento nico de Identidad nmero: cero ----------------------
---------; y ME DICE: PRIMERO: Que segn Certificacin de Partida de Nacimiento nmero:
CIEN, Pgina: CIEN; Tomo: DOS, del Libro de Partidas de Nacimiento nmero: OCHENTA, que
la Alcalda Municipal de esta ciudad llev durante el ao dos mil ----------, es Madre de la menor
--------------------------, de ---------- aos de edad, (Oficio), quien naci a las dieciocho horas
cincuenta y nueve minutos del da veintisiete de enero del ao dos mil ocho, en el Hospital
Nacional San Juan de Dios de esta ciudad. SEGUNDO: Que en el ejercicio de la Autoridad
Parental que impone el Artculo Doscientos seis del Cdigo de Familia, y con base a los Artculos
Doscientos siete y Doscientos ocho del mismo cuerpo de leyes, en este acto y por medio de este
instrumento DELEGA el ejercicio del Cuidado Personal de su menor hija, en la seora
(NOMBRE DE QUIEN VA A ADOPTAR O DE QUIEN VA A RECIBIR LA DELEGACIN), de
-------------- aos de edad, Comerciante, de este origen y domicilio, con Documento nico de
Identidad nmero: cero -----------------------------; y lo hace en razn de que su situacin
econmica no es suficiente para poder proporcionar a su menor hija un hogar estable, adecuada
alimentacin y educacin, y proveerla de todo lo necesario para el desarrollo normal de su
personalidad, delegando el cuidado personal de la misma en la persona antes mencionada, a
quien le tiene mucha confianza y aprecio, puesto que es una persona muy responsable y con
quien est segura que tendr la proteccin, educacin y formacin religiosa y moral adecuados.
TERCERO: Que confiere PODER ESPECIAL a favor de la seora (NOMBRE DE QUIEN VA A
ADOPTAR O DE QUIEN VA A RECIBIR LA DELEGACIN), a fin de que en nombre y
representacin de la poderdante pueda comparecer ante el Juzgado de Familia competente u
otra Institucin que vele por el bienestar de los menores y la familia, a iniciar, seguir hasta
fenecer Juicio de Cuidado Personal o Rgimen de Visitas en relacin a su menor hija al inicio
relacionada, pudiendo en el mismo juicio conciliar o allanarse en los trminos que estime
convenientes, comparecer en su nombre a las audiencias en que se requiera su presencia, todo
ya sea como demandante o demandada, incluso podr hacer efectiva cualquier cuota alimenticia
que se establezca o est establecida a favor de la menor en referencia. Para el mejor
desempeo de su cometido le confiere las facultades generales del Mandato y las especiales que
enumera el Artculo Ciento trece del Cdigo de Procedimientos Civiles, inclusive la de transigir,
facultades que me cercior, conoce, comprende y por ello concede. Finalmente la faculta para
que pueda sustituir este Poder en todo o en parte, revoque sustituciones y haga otras nuevas,
teniendo los sustitutos las mismas facultades. As se expres la compareciente a quien expliqu
los efectos legales de este instrumento y ledo que se lo hube en un solo acto sin interrupcin,
manifiesta su voluntad, ratifica su contenido y firmamos. DOY FE.-
NUMERO ----------------------------. LIBRO -----------------. Consentimiento para
Adopcin.- En la ciudad de San Miguel, a las ------- horas del da --------- de --------- del ao
dos mil diez.- Ante m, -----------------, Notario, de este domicilio, comparece la seora:
(NOMBRE DE LOS PADRES O MADRE), de ------------ aos de edad, de Oficios Domsticos,
originaria de ---------------, departamento de ------------ y de este domicilio, persona a quien
hoy conozco e identifico en legal forma por medio de su Documento nico de Identidad
nmero: cero -------------------------------; y ME DICE: PRIMERO: Que segn Certificacin de
Partida de Nacimiento nmero: CIEN, Pgina: CIEN; Tomo: DOS, del Libro de Partidas de
Nacimiento nmero: OCHENTA, que la Alcalda Municipal de esta ciudad llev durante el ao dos
mil ----------, es la Madre Biolgica, Representante Legal y en consecuencia ejerce
exclusivamente la Autoridad Parental de la menor --------------------------, de ---------- aos
de edad, (Oficio), quien naci a las dieciocho horas cincuenta y nueve minutos del da veintisiete
de enero del ao dos mil ocho, en el Hospital Nacional San Juan de Dios de esta ciudad.
SEGUNDO: Que en el ejercicio de la Autoridad Parental que impone el Artculo Doscientos seis
del Cdigo de Familia, y con base a los Artculos Ciento setenta y cuatro, Doscientos siete y
Doscientos ocho del mismo cuerpo de leyes, en este acto y por medio de este instrumento
AUTORIZA para que se sigan las respectivas diligencias de autorizacin y de aptitud para la
adopcin de la menor ante la Oficina para las Adopciones de la Procuradura General de la
Repblica y el Instituto Salvadoreo para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia, e
iniciar, seguir hasta fenecer los trmites de la Solicitud de Adopcin ante el Juzgado de Familia
correspondiente, a efecto de que su menor hija --------------------------------, pueda ser
adoptada por la seora (NOMBRE DE QUIEN VA A ADOPTAR), de --------------- aos de
edad, omercinte, de este origen y domicilio, con Documento nico de Identidad nmero: cero --
---------------------------------------, quien a su criterio posee las condiciones familiares,
psicologicas y econmicas que evidencian su capacidad para asumir la responsabilidad parental.
TERCERO: A tal efecto muestra su disposicin a comparecer ante Tribunal, Juzgado o
Institucin competente a ratificar en Audiencia o cuando le sea requerido, su consentimiento
expreso para que dicha adopcin se realice, y de ser necesario, someterse a las pruebas de
maternidad correspondientes para probar el parentesco biolgico entre ella y la menor; todo con
el objeto de integrarla a una familia que asegure su bienestar y desarrollo integral, entendiendo
que al quedar en firme la resolucin que decreta la adopcin, se pondr fin a la Autoridad
Parental, Representacin Legal y el Cuidado Personal que le corresponden como madre de la
menor. As se expres la compareciente a quien expliqu los efectos legales de este instrumento
y ledo que se lo hube en un solo acto sin interrupcin, manifiesta su conformidad, ratifica su
contenido y firmamos. DOY FE.-