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REVISION DEL

REVISION DEL
PLAN DE
PLAN DE
CUIDADOS
CUIDADOS
ENFERMEROS DE
ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA

INTRODUCCI
INTRODUCCI

N:
N:

La planificaci
La planificaci

n de cuidados enfermeros
n de cuidados enfermeros
mediante la utilizaci
mediante la utilizaci

n de planes de cuidados
n de planes de cuidados
estandarizados (PCE), representa una
estandarizados (PCE), representa una
importante mejora en la atenci
importante mejora en la atenci

n a los pacientes
n a los pacientes
y una ayuda al profesional enfermero.
y una ayuda al profesional enfermero.

La utilizaci
La utilizaci

n de un plan de cuidados nos


n de un plan de cuidados nos
permite sistematizar intervenciones en
permite sistematizar intervenciones en
pacientes con un mismo proceso, bien
pacientes con un mismo proceso, bien
entendido, que cada paciente es
entendido, que cada paciente es

nico, por lo
nico, por lo
que el PCE debe ser completado con las
que el PCE debe ser completado con las
necesidades propias de cada uno de ellos.
necesidades propias de cada uno de ellos.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA

OBJETIVO:
OBJETIVO:

El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel
El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel
de
de
cumplimentaci
cumplimentaci

n
n
de los planes de cuidados
de los planes de cuidados
estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA),
estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA),
en la Unidad de Hospitalizaci
en la Unidad de Hospitalizaci

n de Medicina Interna del


n de Medicina Interna del
Hospital Santa B
Hospital Santa B

rbara.
rbara.

Como objetivos secundarios:
Como objetivos secundarios:

Analizar el perfil de los pacientes en funci
Analizar el perfil de los pacientes en funci

n de las
n de las
variables demogr
variables demogr

ficas edad y sexo.


ficas edad y sexo.

Conocer los diagn
Conocer los diagn

sticos enfermeros que con mayor


sticos enfermeros que con mayor
incidencia han sido registrados en el PCE.
incidencia han sido registrados en el PCE.

As
As

como identificar las complicaciones registradas


como identificar las complicaciones registradas
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
MATERIAL Y M MATERIAL Y M TODO TODO
Se han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizad Se han estudiado la totalidad de planes de cuidados estandarizados os
HDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina Inter HDA, de los pacientes ingresados en la unidad de Medicina Interna na
(N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008. (N=27), desde diciembre de 2007 a agosto de 2008.
Se han valorado los diagn Se han valorado los diagn sticos enfermeros m sticos enfermeros m s frecuentes y su s frecuentes y su
distribuci distribuci n seg n seg n la edad y el g n la edad y el g nero del paciente, utilizando el nero del paciente, utilizando el
registro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizando registro estandarizado en formato papel de la Unidad, utilizando la la
taxonom taxonom a NANDA tanto para los diagn a NANDA tanto para los diagn sticos enfermeros (de los sticos enfermeros (de los
que se derivan actuaciones enfermeras) como para las que se derivan actuaciones enfermeras) como para las
complicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (de complicaciones y/o complicaciones potenciales si las hubiera (de
las que se derivan actuaciones compartidas con otros las que se derivan actuaciones compartidas con otros
profesionales). profesionales).
Es un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado lo Es un estudio descriptivo trasversal en el que hemos revisado los s
PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y PCE de hemorragia digestiva de la unidad de medicina interna y
cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de cuyos datos se han tratado con la hoja de calculo de Excel de
Microsoft. Microsoft.
ACTUAL PLAN DE CUIDADOS
ACTUAL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

RESULTADOS:
RESULTADOS:

Del total de pacientes estudiados (N=27),


Del total de pacientes estudiados (N=27),
el 74% son hombres (n=20) y el 26% de
el 74% son hombres (n=20) y el 26% de
pacientes son mujeres (n=7).
pacientes son mujeres (n=7).

El rango de edad comprendido entre 75


El rango de edad comprendido entre 75
-
-
80 a
80 a

os es el de mayor incidencia y
os es el de mayor incidencia y
representa el 48% de pacientes (n=11), de
representa el 48% de pacientes (n=11), de
ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el
ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el
45,5% son mujeres (n=5).
45,5% son mujeres (n=5).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
DISTRIBUCIN POR EDAD
0
1
0 0
5
1
2 2
3
4
8
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
35-45 45-55 55-65 65-75 75-85 85-100
Mujer
Hombre
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
DISTRIBUCIN POR SEXO
20
7
HOMBRE
MUJ ER
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

Los diagn
Los diagn

sticos enfermeros mas frecuentes son:


sticos enfermeros mas frecuentes son:

D
D

ficit de conocimiento
ficit de conocimiento

, con un 70,7% de registros (n=21)


, con un 70,7% de registros (n=21)
de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el
de ellos el 80,9% de los pacientes son hombres (n=17) y el
19,1% mujeres (n=4).
19,1% mujeres (n=4).

Ansiedad
Ansiedad

, dicho diagnostico enfermero representa el 70,7%


, dicho diagnostico enfermero representa el 70,7%
de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a
de registros (n=21), de los cuales el 76,2% corresponden a
hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5).
hombres (n=16) y el 23,8% a mujeres (n=5).

Alteraci
Alteraci

n del sue
n del sue

o
o

, con un 70,4% de registros (n=20) de


, con un 70,4% de registros (n=20) de
ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a
ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a
mujeres (n=4).
mujeres (n=4).

D
D

ficit de autocuidado
ficit de autocuidado

con un 70,4% de registros (n=20) de


con un 70,4% de registros (n=20) de
ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a
ellos el 80% corresponden a hombres (n=16) y el 20% a
mujeres (n=4).
mujeres (n=4).

Estre
Estre

imiento
imiento

, con un 70% de registros (n=19) de ellos el


, con un 70% de registros (n=19) de ellos el
84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres
84,2% corresponden a hombres (n=16) y el 15,8% a mujeres
(n=3).
(n=3).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
D
e
f
.

c
o
n
o
c
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m
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n
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A
n
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r
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m
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e
n
t
o
Mujer
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Mujer
Hombre
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

Las complicaciones m
Las complicaciones m

s frecuentes son:
s frecuentes son:

Shock
Shock
hipovol
hipovol

mico
mico

con un 88.8% de
con un 88.8% de
registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden
registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden
a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).
a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).

Reacci
Reacci

n postransfusional
n postransfusional

con un 40.7% de
con un 40.7% de
registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden
registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden
a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).
a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).

Broncoaspiraci
Broncoaspiraci

n
n

con un 33.3% de registros


con un 33.3% de registros
(n=9) de ellos el 66.6% corresponden a
(n=9) de ellos el 66.6% corresponden a
hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).
hombres (n=6) y el 33.3% a mujeres (n=3).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
7
17
1
10
3
6
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Shock
hipovolmico
R.
postransfusional
Broncoaspiracin
COMPLICACIONES
Mujer
Hombre
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA

CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES:

El presente trabajo es un estudio descriptivo de los
El presente trabajo es un estudio descriptivo de los
diagn
diagn

sticos enfermeros m
sticos enfermeros m

s utilizados en nuestra
s utilizados en nuestra
unidad, se puede apreciar que el que m
unidad, se puede apreciar que el que m

s se repite es el
s se repite es el

D
D

ficit de conocimiento
ficit de conocimiento

en el hombre y el de
en el hombre y el de

Ansiedad
Ansiedad

en la mujer.
en la mujer.

S
S

comprobamos, que el actual PCE necesita una


comprobamos, que el actual PCE necesita una
actualizaci
actualizaci

n de la taxonom
n de la taxonom

a enfermera, con una


a enfermera, con una
correcta utilizaci
correcta utilizaci

n de los diferentes diagn


n de los diferentes diagn

sticos
sticos
enfermeros de NANDA, incorporando los resultados
enfermeros de NANDA, incorporando los resultados
NOC y las intervenciones NIC.
NOC y las intervenciones NIC.

Proponemos la formaci
Proponemos la formaci

n continuada de los
n continuada de los
profesionales en la metodolog
profesionales en la metodolog

a enfermera, para trabajar


a enfermera, para trabajar
de forma metodol
de forma metodol

gicamente correcta y registrar y


gicamente correcta y registrar y
analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en
analizar nuestros cuidados para establecer mejoras en
los mismos.
los mismos.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

Tras la revisi
Tras la revisi

n del PCE actual se plantea


n del PCE actual se plantea
la realizaci
la realizaci

n de un nuevo PCE, tomando


n de un nuevo PCE, tomando
para ello la nomenclatura estandarizada
para ello la nomenclatura estandarizada
enfermera, seg
enfermera, seg

n NANDA, NIC y NOC.


n NANDA, NIC y NOC.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

ANSIEDAD (NANDA 00146)


ANSIEDAD (NANDA 00146)

CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402)
CONTROL DE LA ANSIEDAD (NOC 1402)


DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)

EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS

ESCUCHAR CON ATENCI
ESCUCHAR CON ATENCI

N
N

ADMINISTRAR MEDICACI
ADMINISTRAR MEDICACI

N (SI PRESCRITO)
N (SI PRESCRITO)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
(NANDA 00092)
(NANDA 00092)

CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES
CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)
DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)


AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)
AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)
COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA
EJ ERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES EJ ERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES
PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE
SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS
AUTOCUIDADOS AUTOCUIDADOS
ALENTAR LA INDEPENDENCIA ALENTAR LA INDEPENDENCIA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

D
D

FICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACI


FICIT AUTOCUIDADO: ALIMENTACI

N
N
(NANDA 00102)
(NANDA 00102)

CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)
CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)


AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACI
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACI

N
N
(NIC 1803)
(NIC 1803)
IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA
CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA
COLOCAR AL PACIENTE EN POSICI COLOCAR AL PACIENTE EN POSICI N ADECUADA N ADECUADA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

DEFICIT AUTOCUIDADO:
DEFICIT AUTOCUIDADO:
BA
BA

O/HIGIENE (NANDA 00108)


O/HIGIENE (NANDA 00108)

CUIDADOS PERSONALES: BA
CUIDADOS PERSONALES: BA

O/HIGIENE
O/HIGIENE
(NOC 0301) (NOC 0305)
(NOC 0301) (NOC 0305)


AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:
BA
BA

O/HIGIENE (NIC 1801)


O/HIGIENE (NIC 1801)
PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE
SEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS SEA CAPAZ DE ASUMIR LOS AUTOCUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

DOLOR AGUDO (NANDA 00132)


DOLOR AGUDO (NANDA 00132)

CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)
CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)


MANEJ O DE LA MEDICACI
MANEJ O DE LA MEDICACI

N (NIC 2380)
N (NIC 2380)
ADMINISTRACI ADMINISTRACI N DE LA MEDICACI N DE LA MEDICACI N SEG N SEG N N
PRESCRIPCI PRESCRIPCI N M N M DICA DICA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA

DOLOR AGUDO (NANDA00132)


DOLOR AGUDO (NANDA00132)

CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)
CONTROL DEL DOLOR (NOC 1605)


MANEJ O DEL DOLOR (NIC1400)
MANEJ O DEL DOLOR (NIC1400)
VALORACI
VALORACI

N DEL DOLOR Y FACTORES


N DEL DOLOR Y FACTORES
DESENCADENANTES
DESENCADENANTES
CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES
CONTROL DE FACTORES AMBIENTALES
QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL
QUE INFLUYAN EN LA RESPUESTA DEL
PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA,
PACIENTE A LAS MOLESTIAS (TEMPERATURA,
ILUMINACI
ILUMINACI

N, RUIDO)
N, RUIDO)
DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE
DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE
AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR
AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR
(MIEDO, FATIGA, ETC)
(MIEDO, FATIGA, ETC)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

RIESGO DE ASPIRACI
RIESGO DE ASPIRACI

N (NANDA
N (NANDA
00039)
00039)

CONTROL DE LA ASPIRACI
CONTROL DE LA ASPIRACI

N (NOC 1918)
N (NOC 1918)


SONDAJ E GASTROINTESTINAL (NIC 1080)
SONDAJ E GASTROINTESTINAL (NIC 1080)
SELECCIONAR TIPO Y TAMA SELECCIONAR TIPO Y TAMA O SNG SEG O SNG SEG N USO N USO
EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZ EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZ N DEL USO N DEL USO
SNG SNG
COMPROBAR CORRECTA COLOCACI COMPROBAR CORRECTA COLOCACI N N
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

RIESGO DE ASPIRACI
RIESGO DE ASPIRACI

N (NANDA 00039)
N (NANDA 00039)
CONTROL DE LA ASPIRACI
CONTROL DE LA ASPIRACI

N (NOC
N (NOC
1918)
1918)
CUIDADOS SNG (NIC 1874)
CUIDADOS SNG (NIC 1874)
OBSERVAR CORRECTA COLOCACI OBSERVAR CORRECTA COLOCACI N N
PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
(NANDA 00126)
(NANDA 00126)

CONOCIMIENTO: R
CONOCIMIENTO: R

GIMEN TERAP
GIMEN TERAP

UTICO
UTICO
(NOC 1813)
(NOC 1813)


ENSE
ENSE

ANZA INDIVIDUAL (NIC 5606)


ANZA INDIVIDUAL (NIC 5606)
VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y VALORAR NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y
COMPRENSI COMPRENSI N DE CONTENIDOS DEL PACIENTE N DE CONTENIDOS DEL PACIENTE
DAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER DAR TIEMPO AL PACIENTE PARA HACER
PREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDES PREGUNTAS Y DISCUTIR INQUIETUDES
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

DETERIORO DEL PATR


DETERIORO DEL PATR

N DEL SUE
N DEL SUE

O
O
(NANDA 00095)
(NANDA 00095)

DESCANSO/BIENESTAR/SUE
DESCANSO/BIENESTAR/SUE

O (NOC 0003)
O (NOC 0003)
(NOC 2002) (NOC 0004)
(NOC 2002) (NOC 0004)


FOMENTAR EL SUE
FOMENTAR EL SUE

O (NIC 1850)
O (NIC 1850)
OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN
EL SUE EL SUE O O
AJ USTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, AJ USTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, T T ) PARA ) PARA
FAVORECER EL SUE FAVORECER EL SUE O O
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

RIESGO DE ESTRE
RIESGO DE ESTRE

IMIENTO (NANDA
IMIENTO (NANDA
00015)
00015)

CONTROL DEL S
CONTROL DEL S

NTOMA (NOC 1608)


NTOMA (NOC 1608)


MANEJ O DEL ESTRE
MANEJ O DEL ESTRE

IMIENTO (NIC 0450)


IMIENTO (NIC 0450)
VIGILAR APARICI VIGILAR APARICI N DE SIGNOS/S N DE SIGNOS/S NTOMAS DE NTOMAS DE
ESTRE ESTRE IMIENTO IMIENTO
ADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE ADMINISTRAR LAXANTES O ENEMAS, SI PROCEDE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL


DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
(NANDA 00045)
(NANDA 00045)

INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y
INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y
MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101)
MEMBRANAS MUCOSAS (NOC 1101)


VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)
VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)
VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS
INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR
DETERIORO DETERIORO
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

RIESGO DE DETERIORO DE
RIESGO DE DETERIORO DE
INTEGRIDAD CUT
INTEGRIDAD CUT

NEA (NANDA 00047)


NEA (NANDA 00047)

CURACI
CURACI

N DE LA HERIDA: POR PRIMERA


N DE LA HERIDA: POR PRIMERA
INTENCI
INTENCI

N (NOC 1102)
N (NOC 1102)


CUIDADOS DEL SITIO DE INCISI
CUIDADOS DEL SITIO DE INCISI

N (NIC 3440)
N (NIC 3440)
INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISI INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISI N POR SI N POR SI
HUBIERA ENROJ ECIMIENTO, HUBIERA ENROJ ECIMIENTO,
INFLAMACI INFLAMACI N N (SEG (SEG N PROTOCOLO DE V N PROTOCOLO DE V A A
VENOSA) VENOSA)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA

RIESGO DE LESI
RIESGO DE LESI

N: CA
N: CA

DAS (NANDA
DAS (NANDA
00155)
00155)

ESTADO DE SEGURIDAD: CA
ESTADO DE SEGURIDAD: CA

DAS (NOC
DAS (NOC
1909)
1909)


PREVENCI
PREVENCI

N DE CA
N DE CA

DAS (NIC 6490)


DAS (NIC 6490)
COLOCAR OBJ ETOS AL ALCANCE DEL PACIENTE COLOCAR OBJ ETOS AL ALCANCE DEL PACIENTE
UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR UTILIZAR BARANDILLAS LATERALES PARA EVITAR
CA CA DAS DE LA CAMA DAS DE LA CAMA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA

BIBLIOGRAF
BIBLIOGRAF

A:
A:

Diagn
Diagn

sticos enfermeros: Definiciones y


sticos enfermeros: Definiciones y
Clasificaci
Clasificaci

n 2005
n 2005
-
-
2006 NANDA
2006 NANDA
INTERNATIONAL
INTERNATIONAL

Clasificaci
Clasificaci

n de Intervenciones de Enfermer
n de Intervenciones de Enfermer

a
a
(NIC)
(NIC)
McCloskey
McCloskey
Dochterman
Dochterman
, J .
, J .

Clasificaci
Clasificaci

n de Resultados de Enfermer
n de Resultados de Enfermer

a
a
(NOC)
(NOC)
Moorhead
Moorhead
, S.
, S.

Manual de diagn
Manual de diagn

sticos enfermeros Gordon, M.


sticos enfermeros Gordon, M.