HISTORIA CLNICA

Nombre: Alfredo Mndez castillo

Edad:64
Lugar de nacimiento: Montera
Lugar de residencia: barri laureles carrera 12#42-49
Escolaridad en aos y grados acadmicos: 15 bachiller, universitario

Tipos de escuelas en las que se instruy:

Ocupacin actual: jubilado
Ocupaciones anteriores: cajero

Satisfaccin de la ocupacin actual:

Estado civil: casado
Nmero de matrimonios o parejas estables: 1 y tres parejas anteriores estables.
Pareja actual:
Nombre: mara Vlez
Edad: 54
Religin: cristiano catlico
Escolaridad: universitaria
Ocupacin: docente

Nmero de hijos: 2
Nombres: Andrs y paula
Edad: 30y 23
Sexo: m_f
Escolaridad: universitarios


Aficiones
Intelectuales: le gusta la lectura y resolver ejercicios matemticos
Deportivas:
Sociales:
Lectura: leer libros de cultura
Descripcin de s mismo:

Motivo de consulta: expresa tener dificulta para tener relaciones sexuales.
Desde hace 15 aos no logra una penetracin ni siquiera parcial ni ayudado
con la mano.


Familia nuclear:


Familia de la que proviene
Nombre del padre: Alfredo Jos Mndez Mendoza
Edad: 85
Escolaridad: bachiller
Ocupacin: no trabaja
Caractersticas afectivas y emocionales: tiene un temperamento fuerte, suele ser
racional y autoritario.

Estado civil: casado
Relacin con los dems: buena

Nombre de la madre: Paola Andrea Castillo Garca
Edad: 78
Escolaridad: bachiller
Ocupacin: no trabaja
Caractersticas afectivas y emocionales:
Estado civil: casada
Relacin con los dems: buena

Numero de hermanos: 3
Lugar que ocupa: 2 de los tres hijos
Numero de vivos y fallecidos: 3
Relacin afectiva:

Ambiente familiar:
Clima que impera en el hogar
Presencia o ausencia de demostraciones de afecto: verbales o corporales
Haba castigo fsico?, Cmo eran?: no haban castigos fsicos
Quin los ejecutaba?
Se abrazan y se besan los padres delante de los hijos?: no
Se hablaba de sexualidad?, Cmo?: no
Se reprima la sexualidad?, Cmo?: si, puesto que el tema en la casa era un
tab no se poda hablar de eso.
Comparta la familia actividades y recuerdos importantes?: ocasionalmente
Con quin de los padres se relacionaba ms y mejor?, Por qu?: con la madre,
le tena ms confianza poda conversar con ella.
Recuerdos importantes: las vacaciones en familia
Relaciones sociales, las mantenan?, eran perdurables?. Tena buenas
relaciones.

INFORMACION SEXUAL:
Vida cotidiana coital
Pubertad, adolescencia y masturbacin
Edad del primer coito:17
Circunstancias en las que ocurri: en la fiesta de un amigo
Expresiones comportamentales de la sexualidad: heterosexual
Disfunciones:
Clasificacin de las difusiones:
Fase de estimulacin sexual eficaz:
Fase vasocongestiva:
Fase mioclonica:
Estimulo sexual efectivo:
Meseta:
Excitacin:
Orgasmo y resolucin:



Antecedentes mdicos: Su madre padeca de diabetes, su padre presentaba
enfermedades del corazn, el paciente presenta problemas cardiacos y una
intervencin quirrgica de by pass coronario.

Medicamentos
Flotex (1 diaria) Aceprax (1 diaria) AAS Atenolan y Vasotelan


Antecedentes sexuales:



SINTESIS DE HALLAZGO DE RESUTADOS: Pacientes de 64 aos que presenta
un bajo deseo sexual y por tanto dificulta para tener relaciones sexuales, por tal
motivo a tenido problema con su pareja.


IMPRESIN DIAGNOSTICA: paciente con posible deseo sexual hipoactivo
debido a causas fsicas, por su enfermedad cardiaca. El paciente presenta
ansiedad, preocupacin obsesiva por su crisis sexual y matrimonial
















FRIMA.

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ANA PAOLA SARMIENTO VASQUEZ
CC:1066183270
Terapeuta responsable