ARTROSIS

La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones y produce el desgaste del

cartlago. Esta patologa puede a producir incapacidad funcional, aunque es difcil que provoque
un grado de invalidez que impida desempear las actividades cotidianas necesarias. La erosin del
cartlago articular, provoca la alteracin del cartlago articular del hueso opuesto de la propia
articulacin que, a su vez, comienza a sufrir el mismo proceso. As, llega un momento en que los
cartlagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor. An sin llegar a esta situacin, y a
medida que desaparece el cartlago, el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos),
produciendo la deformacin de la articulacin.

Causas
Anormalidad de las clulas que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una
protena resistente y fibrosa del tejido conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad
al cartlago).
Influencia gentica.
El sobrepeso, tanto fisiolgico (obesidad) como el ocasionado por desempear profesiones que
exijan realizar esfuerzos fsicos muy intensos.
Sntomas de Artrosis
Los sntomas de la artrosis son progresivos y dilatados en el tiempo. Quiz el sntoma ms temido
sea el dolor, que en un primer estadio est asociado al movimiento y al esfuerzo al que se somete
la articulacin. En esta fase, el dolor cesa con el reposo. Posteriormente, el agravamiento de la
artrosis har que el dolor aparezca tras el reposo y tras el ejercicio prolongado estos periodos de
tiempo se van dilatando y haciendo ms continuos, hasta que el dolor es casi constante. El reposo
provoca que los msculos que rodean la articulacin se atrofien. Adems, en otros casos, el dolor
y las deformaciones de los huesos provocan contracturas musculares.

El deterioro muscular ayuda a que la enfermedad sea ms severa, puesto que coarta los
movimientos naturales de la articulacin y produce ms dolor. Otro sntoma de la enfermedad es
la rigidez de la articulacin que impide que los movimientos se desarrollen sin dolor. Las zonas
cervical y lumbar de la columna tambin pueden verse afectadas por esta enfermedad.

Prevencin
Es recomendable llevar una dieta sana y equilibrada, realizar ejercicio fsico moderado (acorde con
la edad y el estado fsico de la persona) y evitar la obesidad. Tambin es necesario limitar los
esfuerzos fsicos intensos, tales como cargar objetos pesados o desempear actividades laborales
que exijan un esfuerzo fsico intenso. Los deportes de contacto, como el ftbol o el rugby, no se
recomiendan a aquellas personas con artrosis. Estas prcticas deportivas son, frecuentemente,
uno de los factores que desencadenan la enfermedad. De hecho, muchos futbolistas padecen
artrosis de rodilla debido a que sufren daos en una articulacin de la rodilla, el menisco.

En caso de padecer ya la enfermedad, se deben evitar los movimientos que producen dolor, ya sea
utilizando preferentemente otras articulaciones o limitando el uso de las enfermas. Sin embargo,
esto no quiere decir que se deba tender a la situacin de inmovilidad de estas ltimas. Hacer
ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental tanto para mantener la movilidad como
para fortalecer los msculos y as evitar que la articulacin quede flccida. Este ejercicio debe ser
suave y que no provoque dolor. Si es excesivo, ya sea en tiempo, esfuerzo o intensidad, siempre
ser perjudicial. El uso de bastones o muletas y reducir el esfuerzo de las articulaciones enfermas,
es una forma de evitar el dolor y la degeneracin de la enfermedad.

En la artrosis del pulgar, el uso de utensilios con mango ancho (que eviten los movimientos
prensiles), evitar sostener objetos con los dedos o el uso de frulas inmovilizantes durante el
trabajo, son medidas recomendables. El fro o el calor (en forma localizada, en ambos casos)
pueden, respectivamente, aliviar temporalmente el dolor y la sensacin de rigidez articular. Una
ducha caliente con chorro a presin en las articulaciones enfermas puede ser muy recomendable.

Tipos de Artrosis
La artrosis produce dolor en las partes interna o frontal de la rodilla cuando se la obliga a un
esfuerzo. Por este dolor, y por la evolucin degenerativa, puede producir cojera cuando la
enfermedad alcanza un estadio severo. Adems, en cualquier momento de la enfermedad, el
movimiento de la articulacin suele causar chasquidos.
La artrosis en las manos puede estar ligada al sexo femenino y a la herencia gentica. Empieza por
una articulacin y se va extendiendo al resto: el dolor acompaa la evolucin de la enfermedad,
siendo ms fuerte al principio, y mitigndose a medida que aparecen los ndulos. Las molestias
suelen desaparecer a medida que la deformacin se completa. La funcionalidad de la mano es
normal salvo que la articulacin quede un poco flexionada o desviada.
La artrosis en el pulgar puede coartar los movimientos de presin. Suele afectar al sexo femenino.
La artrosis de cadera provoca dolor en la ingle y la zona interna del muslo, aunque a veces se
puede reflejar en la rodilla sin molestias en otra zona. En estadios avanzados, puede dar
lugar a dolor nocturno (por la posicin de descanso), o dificultades para flexionar las piernas o
caminar. La artrosis que afecta a la cadera se suele asociar a personas que desempean labores
agrcolas, sin maquinaria adecuada y desde muy temprana edad.
Diagnsticos
Con una entrevista con el paciente y una exploracin articular se suele conseguir la diagnosis. Si el
especialista quiere confirmar el diagnstico y determinar cul es el estado de la enfermedad, se
pueden realizar pruebas que consisten en la aspiracin del lquido articular mediante una
artroscopia (suele utilizarse slo en la articulacin de la rodilla) o la realizacin de radiografas u
otras tcnicas de imagen (ecografa, escner, etc).

Tratamientos
Existen medicamentos, antiinflamatorios y analgsicos, que pueden ayudar a aliviar los sntomas
producidos por la artrosis: tanto el dolor como la rigidez de la articulacin. Estos frmacos tienen
el inconveniente de que pueden producir problemas gstricos como las lceras. Por otra parte, el
sulfato de glucosamina puede ayudar a ralentizar la progresin de la enfermedad.
La rehabilitacin de la articulacin daada es otro procedimiento habitual en el tratamiento de la
artrosis.
Fisioterapia y tratamiento con calor local: para aliviar el dolor de los dedos es recomendable, por
ejemplo, calentar cera de parafina mezclada con aceite mineral a una temperatura de 48 a 51 C,
para luego mojar los dedos, o tomar baos tibios o calientes.
Tratamientos quirrgicos: la ciruga tambin resuelve los casos en que las articulaciones de carga
(cadera) estn muy daadas debido a un estado muy avanzado de la enfermedad. Sin embargo,
como todas las intervenciones quirrgicas, stas tampoco estn exentas de riesgo. Los problemas
principales que pueden aparecer despus de una operacin son: desprendimiento de la prtesis,
debido a que sta no encaja bien, o las infecciones.





Artrosis de cadera

La mayora de las personas se despierta, se levanta y comienza su da. Muchos no tienen la misma
posibilidad. Esta enfermedad afecta a cualquiera e, incluso, logra provocar la invalidez.
Quienes la padecen la describen como uno de los dolores ms fuertes que se puede resistir. Una
molestia que ni el descanso es capaz de aliviar y que de forma inevitable conduce a la prdida de
movilidad.
La artrosis de cadera es una enfermedad degenerativa que consiste en el desgaste del cartlago
articular entre el fmur y la pelvis. Esta capa de tejido, ms blando que el hueso, recubre la
superficie de la articulacin. Al debilitarse se produce roce y luego la deformacin de los extremos
seos, lo que ocasiona dolor, inflamacin, rigidez y finaliza limitando la capacidad de moverse.
Si bien es difcil identificar su causa, existen factores que predisponen. El doctor Pedro Pablo
Amenbar, traumatlogo de Red Salud UC, dice que es comn en personas con secuelas de
problemas en su infancia, como displasia o pinzamiento de cadera, infecciones osteoarticulares y
enfermedades reumatolgicas, entre otros.
Segn el especialista la seal ms convincente de la aparicin de la artrosis de cadera es el dolor,
sobre todo al caminar trechos cada vez ms cortos: La prdida de movilidad se hace evidente en
cosas cotidianas como abrocharse los zapatos, ponerse los calcetines, cortarse las uas de los pies
o sentarse en asientos bajos. Todo esto disminuye de manera significativa la calidad de vida de los
pacientes.

No ms tortura!
Revertirla es muy difcil. Por eso el tratamiento se concentra en controlar su intensificacin y
avance. El doctor Daniel Schweitzer, traumatlogo de Red Salud UC, explica que se comienza con
la administracin de analgsicos y antiinflamatorios para disminuir la sintomatologa.
-Se ha popularizado el tratamiento con glucosamina ms condroitn sulfato o piascledine en
pacientes con artrosis inicial. Sin embargo, existe evidencia que no tienen efecto en el retraso de
la enfermedad propiamente tal, sino que sirven solo como analgesia.
Cundo est indicada la ciruga? Segn el doctor Schweitzer se interviene quirrgicamente solo
cuando el dolor lo justifica. Consiste en la colocacin de una prtesis total de cadera con la que
desaparece el fuerte malestar y mejora la movilidad.


Principales molestias
Si bien la artrosis de cadera es difcil de detectar con anticipacin, ponga mucha atencin a los
siguientes sntomas:
-Dolor inguinal y lateral de la cadera.
-Limitacin al moverse.
-Dificultad para hacer actos cotidianos (Ej.: colocarse los zapatos).
-Dolor de rodilla y de columna (debido a la rigidez articular).

Consejos tiles
Algunas recomendaciones generales que pueden ayudar son:
-Usar calzado de absorcin de mayor impacto (zapatillas).
-Utilizar bastn.
-Practicar ejercicios como la natacin y la bicicleta, ya que ayudan a prevenir la atrofia muscular.

Definicin
Artrosis es la prdida del cartlago de la superficie articular y que lleva a la exposicin del hueso
subcondral.

El cartlago es un tejido que se forma durante el embrin y cubre las zonas del hueso que articulan
con otro, denominndose superficies articulares, stas son muy lisas, lo que agregado a que la
articulacin siempre contiene una pequea cantidad de lquido sinovial, permiten que el
coeficiente de friccin sea mnimo y no se produzca desgaste de estas superficies articulares.




Artrosis de Rodilla
Esta lesin generalmente es una consecuencia de los deportes de impacto como el ftbol o
runners, por lo que se recomienda usar la indumentaria adecuada que ayudar a prevenir el
desgaste del cartlago.

La rodilla es una articulacin que involucra tres huesos: el Fmur, la Tibia y la Patela o Rtula, lo
que la divide en tres compartimentos: Femorotibial Medial, Lateral y Patelofemoral. En la artrosis
de rodilla se pueden involucrar uno, dos o los tres compartimentos.

Se denomina Osteocondritis a lesiones localizadas del cartlago, que van desde un
reblandecimiento (Grado I), pasando por Grietas y Fasciculaciones, llegando al Grado 4 en que se
produce exposicin sea (Artrosis). El trmino Condromalacia se guarda a la Osteocondritis, que
se produce en la superficie articular de la Rtula.

Causas:
En primer lugar aquella que se produce por la edad y factores genticos, afectando a varias
articulaciones simultneas, principalmente en aquellas que son de carga y en las pequeas como
las de las manos y los pies, lo que se denomina Enfermedad Artrsica. La Rodilla es una de las
primeras en comprometerse y habitualmente involucra los tres compartimentos en forma
simultnea.
Por otro lado existen las Artrosis Secundarias que provienen del desgaste producido por alguna
alteracin estructural. Estas alteraciones estructurales pueden ser Biomecnicas o Post-
Traumticas.
Se denominan Biomecnicas a aquellas producidas por una alteracin anatmica de la distribucin
de las cargas de la articulacin, por ejemplo cuando un paciente presenta un Genu Varo, en que el
ngulo formado entre el muslo y la pierna a nivel de la rodilla es abierto a medial, lo cual lleva a
que el eje mecnico de carga sea mayor en el compartimento femorotibial medial provocando un
mayor desgaste en ese lado de la rodilla, lesionando el cartlago progresivamente hasta llegar a
una artrosis del compartimento medial.
Las Post-Traumticas son aquellas en que el desgaste es provocado por la alteracin de la
congruencia articular, es decir que las superficies que contacten tengan una relacin perfecta,
roturas meniscales que forman un flap, como una lengeta, van a interponerse en el movimiento
de la rodilla, provocando un roce anormal y por consiguiente un desgaste acelerado de la
superficie articular. Las fracturas que comprometan la superficie articular y no queden
perfectamente reducidas, colocadas en su posicin original, producirn un desgaste anormal y
llevarn a una artrosis.

Deportes en que ms se produce
Los deportes que ms producen dao a la rodilla son aquellos de impacto, especialmente de
contacto y que involucran rotaciones y flexiones repetitivas. Se destacan el ftbol, artes marciales
y runners, entre otros. Cabe destacar que los deportes competitivos de elite generan gran dao de
los cartlagos de la rodilla.
Sntomas
Habitualmente las molestias son al iniciar la actividad de la marcha, al pararse despus de un largo
rato sentado o al bajarse de la cama. Tambin se presentan molestias progresivas durante las
actividades de la vida diaria, con o sin aumento de volumen, pero que van limitando la capacidad
funcional.
Otro sntoma es la limitacin de la movilidad, se restringe la movilidad en sus rangos mximos y
hay aumento de volumen despus de hacer una actividad fsica mayor.
Diagnstico
Va a depender de la etapa. El diagnstico radiogrfico en general es ms tardo, o sea, cuando ya
uno ve en imgenes radiogrficas esclerosis (mayor condensacin de calcio, por lo que la
radiografa se ve ms blanca), osteofitos (prominencias seas que tratan de aumentar la superficie
de contacto) o quistes subcondrales, habitualmente ya es una artrosis ms avanzada.
Las etapas precoces se diagnostican con imagen por Resonancia Magntica, en la cual se puede
ver la lesin del cartlago, ya sea localizada como una Osteocondritis o Difusa en las Artrosis
Tricompartamentales.



Tratamiento
Puede ser Mdico-Kinsico o Quirrgico.

En los casos en que hay una artrosis difusa sin una causa corregible quirrgicamente, los pacientes
podrn hacerse un tratamiento mdico que incluye el uso de antiinflamatorios a largo plazo,
fortalecimiento de la musculatura, que de alguna manera es un amortiguador, el uso de
medicamentos fortalecedores del cartlago, tales como la Glucosamina o el cido Hialurnico, que
es un lubricante que se coloca dentro de la rodilla.

Cuando hay una artrosis de un compartimento, la cual se encuentra asociada a una secuela
traumtica o deformacin, se puede hacer ciruga, especialmente si son pacientes jvenes,
corrigiendo las alteraciones del eje mecnico con alguna osteotoma femoral o tibial, o por otro
lado alguna correccin de la posicin de la rtula.

En general eliminar o suprimir absolutamente la actividad fsica es algo que debe analizarse caso a
caso. Claramente los deportes de impacto o de contacto en los pacientes con artrosis van a
generar mayores problemas, pero tambin hay que evaluar cul es la importancia que tiene el
deporte en ese paciente.

Entonces lo primero que se debe tratar de mejorar son las condiciones y calidad de vida, de alguna
manera regular que el deporte que practique sea de menor demanda.

La solucin quirrgica definitiva para una artrosis es el recambio protsico, que va a permitir
eliminar el dolor y mantener un cierto grado de movilidad. Desde ese punto de vista, la persona
puede realizar cierto grado de actividad fsica como jugar golf, natacin, bicicleta, entre otros.
Recuperacin
Generalmente si se realiza un tratamiento mdico se da un plazo de dos o tres meses para ver si
realmente el fortalecimiento muscular y los medicamentos generan un alivio. En el caso que
ocurra lo contrario hay que pensar en alguna conducta quirrgica. La ciruga protsica tiene una
recuperacin relativamente lenta, en el primer mes se usan bastones los que se dejan en forma
gradual y recin alrededor de los tres meses vuelven a una vida normal, el retorno a la actividad
fsica se logra alrededor de los cuatro meses.
Rehabilitacin Kinsica
1.- Fase I postoperatoria inmediata (da 1 a 10)Objetivos: Lograr la contraccin activa del msculo
cudriceps, lograr marcha independiente y segura (control isomtrico), lograr extensin pasiva de
la rodilla a 0 grados, lograr flexin de rodilla mnimo de 90 grados y controlar inflamacin, edema
y sangramiento
Da 1 a 2 Ejercicios: Flexo-extensin de tobillo con pierna elevada para bombeo de edema,
ejercicios de extensin pasiva de rodilla, electroestimulacin de cudriceps, elevacin de pierna
con rodilla extendida, fortalecimiento de cudriceps, elongaciones suaves de isquiotibiales.
Da 4 a 10 Ejercicios: Flexo-extensin de tobillo con pierna elevada para bombeo de edema,
extensin pasiva de rodilla enfatizando en la extensin completa, flexin activa-asistida de rodilla,
elevaciones de la pierna con rodilla extendida, abduccin y aduccin de cadera.
2.- Fase II del movimiento (semana 2-6) Objetivos: Mejorar el rango de movimiento, aumentar la
fuerza y resistencia muscular, lograr la estabilidad dinmica articular, disminuir el edema y la
inflamacin, establecer el retorno a las actividades funcionales y mejorar el estado general de la
salud.
Semana 2-4 Ejercicios: Fortalecimiento de cudriceps, ejercicios de extensin de rodilla con rango
de 0-90 grados, elevacin de pierna con rodilla extendida, abduccin y aduccin de cadera,
fortalecimiento de isquiotibiales, minisentadillas e inicio de programa de rehabilitacin en piscina,
entre otros.
3.- Fase III intermedia (semana 5-12) Objetivos: Aumentar fuerza y resistencia, control excntrico y
concntrico de la extremidad, entrenamiento cardiovascular, desarrollar actividades funcionales.
Semana 5-10 Ejercicios: Continuar realizando todos los ejercicios enumerados en la fase II, inicio
de un programa de caminata progresivo, inicio de programa de resistencia en la piscina, progresar
a fortalecimiento de extremidad inferior completa, volver a las actividades funcionales y enfatizar
en el control excntrico y concntrico de la rodilla.
4.- Fase IV de actividad avanzada (semana 10-26) Objetivos: Seleccionar a los pacientes
capacitados para que vuelvan a un nivel funcional avanzado (deportes recreacionales), mantener y
mejorar la fuerza y resistencia de la extremidad inferior, retornar al estilo de vida normal.
Ejercicios: Continuar realizando el programa de mantencin, fortalecimiento de cudriceps,
elevaciones de miembro inferior con rodilla extendida, aduccin y abduccin de cadera,
minisentadillas, subir peldaos de lado, ejercicios con carga en maquina segn sea tolerado,
elongaciones con extensin de rodilla a 0 y con flexin de esta a 105, inicio gradual de la
realizacin de deportes: golf, tenis, natacin, bicicleta.
Prevencin
En general se puede prevenir. El impacto, la mala musculatura, el sobrepeso y la falta de actividad
fsica son factores que empeoran el pronstico, por lo tanto si se eliminan se estar previniendo la
artrosis.
Adems siempre hay que hacer deportes con la indumentaria adecuada, como zapatillas que
tengan algn sistema de amortiguacin, realizarlo en superficies ms blandas como arcilla o pasto,
medidas que van a contribuir a que el dao y desgaste sea menor.





ARTROSIS LUMBAR

La artrosis es una enfermedad articular degenerativa, en la que el cartlago protector que
protege la parte superior de los huesos se degenera o se desgasta, lo que provoca
inflamacin y dolor. Tambin puede ser la causa del desarrollo de osteofitos, o espolones
seos. Estos se desarrollan cuando los extremos de dos huesos se tocan entre si.

La artrosis de la columna vertebral es una ruptura del cartlago de las articulaciones y los
discos en el cuello (cervical) y la espalda baja (lumbar). A veces, la artrosis lumbar produce
espolones que ejercen presin sobre los nervios de la columna vertebral. Esto puede
causar debilidad y dolor en los brazos o las piernas.

En general, la artrosis lumbar ocurre con la edad. Las personas jvenes pueden sufrirla a
travs de diferentes causas, como trauma o lesin en una articulacin, un defecto
gentico asociado con el cartlago o una condicin que hace que la articulacin pierda su
adecuada formacin.

En el caso de las personas menores de 45 aos de edad, la artrosis lumbar suele ser ms
comn entre los hombres. Despus de los 45 aos, la artrosis es ms comn entre las
mujeres. La artrosis lumbar es ms frecuente entre las personas con sobrepeso. Tambin
ocurre con mayor frecuencia en aquellos que tienen trabajos o pasatiempos que ponen
estrs repetitivo en ciertas articulaciones.

Cules son los sntomas de la artrosis de la columna vertebral? La artrosis lumbar puede
causar rigidez o dolor en el cuello o la espalda. Tambin puede causar debilidad o
adormecimiento en las piernas o los brazos. Por lo general, la molestia en la espalda se
alivia cuando la persona est acostada. Algunas personas experimentan una leve
interferencia con las actividades de sus vidas. Para otros, la artrosis se convierte en una
deficiencia grave.

Adems de los efectos fsicos, una persona con artrosis tambin puede experimentar
problemas emocionales y sociales. Por ejemplo, una persona con artrosis que le dificulta
las actividades diarias y el desempeo laboral, podra sentirse deprimido.

En la mayora de los casos, el tratamiento de la artrosis vertebral est dirigido a aliviar los
sntomas de dolor y a aumentar la capacidad para funcionar de la articulacin. El objetivo
es tener un estilo de vida saludable.

El tratamiento inicial puede incluir la prdida de peso, si fuera necesario, y mantener un
peso saludable. Tambin puede incluir el ejercicio. Adems de ayudar a controlar el peso,
el ejercicio tambin puede ayudar a:

Aumentar la flexibilidad
Mejorar la actitud y el estado de nimo
Fortalecer el corazn
Mejorar el flujo sanguneo
Facilitar las tareas cotidianas
Algunos de los ejercicios relacionados con el tratamiento de la artrosis lumbar incluyen
nadar, caminar, y aerbicos acuticos.








FICHA TECNICA DE ARTROSIS DE RODILLA
DURACION: 20 A 30 MINUTOS
Aceite de germen de trigo + 2 o 3 gotas de esencia de Romero
Pases Digitales
Vaciamiento de Venas
Amasamiento Digital
Amasamiento Palmo Digital A y B
Friccin Palmo Digital
Precisin Suave alrededor de la rodilla y drenaje hacia el hueco poplteo
Vaciamiento de Venas
Se retira la almohadilla y es contrae la pierna al mismo tiempo que inhala y exhala
Vaciamiento de Venas
Pases Digitales











FICHA TECNICA DE ARTROSIS LUMBAR
DURACION: 40 A 45 MINUTOS
Aceite de germen de trigo y 2 o 3 gotas de esencia de romero
Paciente de cubito Prono
Pases Digitales
Vaciamiento de Venas
Amasamiento Digital
Amasamiento Palmo digital A y B (SMP)
Vaciamiento de Venas
Sentar al Paciente con los pies apoyados en un banco o una silla y realizar el siguiente
ejercicio
Flexin Extensin
Rotacin Lateral
Flexin lateral (sin separar glteos de la camilla
Vaciamiento de Venas
Pases Digitales








FICHA TECNICA DE ARTROSIS DE CADERA
DURACION 30 MINUTOS
Aceite de germen de trigo y 2 o 3 gotas de esencia de romero
Pases Digitales
Vaciamiento de Venas
Amasamiento Digital
Amasamiento Palmo Digital A y B (SMP)
Friccin Palmo digital
Vaciamiento de Venas
Pases Digitales
Trabajar caderas Glteos y Zona Lumbar