bola (virus)

Para la enfermedad, vase Fiebre hemorrgica del bola.

bola

Microscopa electrnica que muestra al Virus bola. Vase la tpica
estructura filamentosa de los Filovirus.
Clasificacin de los virus
Dominio: Virus
Grupo: V (Virus ARN monocatenario negativo)
Orden: Mononegavirales
Familia: Filoviridae
Gnero: Filovirus
Especie: Virus bola
Cepas
bola-Sudn
bola-Zaire
bola-Reston
bola-Tai Forest
Ebola-Bundibugyo
Fiebre hemorrgica del bola
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 A98.4
CIE-9 065.8
DiseasesDB 18043
MedlinePlus 001339
eMedicine med/626
MeSH C02.782.417.415
Aviso mdico
El virus del bola
1
es un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin
taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del ro bola (en
la Repblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por primera vez en
1976 durante una epidemia con alta mortalidad.
2
El virus del bola causa fiebre hemorrgica
viral, la cual se refiere a un grupo de virus que afectan a mltiples sistemas de rganos en el
cuerpo y con frecuencia se acompaan de sangrado. Los primeros sntomas incluyen la
aparicin repentina de fiebre, debilidad, dolor muscular, dolores de cabeza y dolor de
garganta. Ms tarde progresan a vmitos, diarrea, alteracin de la funcin renal y heptica - y
sangrado a veces interno y externo. El virus se propaga a travs del contacto con los rganos
y fluidos corporales tales como sangre, saliva, orina y otras secreciones de las personas
infectadas. Es el causante de la fiebre hemorrgica del bola o enfermedad del
bola,
1
una enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave, que afecta tanto
a seres humanos como otras especies de mamferos.


Morfologa
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa
variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
3

El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de polaridad
negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para siete protenas estructurales que
forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de dimetro)
rodeado por una cpsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana
regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una
nica glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias
protenas: protena P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una matriz
que mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
Epidemiologa
El virus se transmite por contacto directo con lquidos corporales infectados como la sangre,
la saliva, el sudor, la orina o los vmitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Las
ceremonias de inhumacin que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a
la idiosincrasia parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del cortejo
fnebre entran en contacto directo con el cadver.
2
La causa del caso ndice an es
desconocida.
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das, aunque lo ms normal es de 5 a 12 das.
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus
monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes
naturales del virus del bola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de
los Ebolavirus puede coincidir inicialmente con la de dichos murcilagos.
4

En el ao 1976 murieron alrededor del 92 % de los infectados.
Dada la naturaleza letal del bola, ya que no existe una vacuna aprobada
5
o el tratamiento no
est disponible, est clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, as como de
Categora A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biolgica. La
eficacia como arma biolgica se ve comprometida por su letalidad rpida ya que los pacientes
mueren rpidamente antes de que estn en condiciones de propagacin del contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos
personas contagiadas por este virus; tal suero podra ser la cura para esta enfermedad
aunque no se tienen ms detalles del mismo. En Espaa en 2014 tambin se aplic este
suero a un paciente, que sin embargo 2 das despus falleci.
6

Cuadro clnico
Los sntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situacin; al comienzo
suele ser, generalmente, sbito y caracterizado por fiebre alta, postracin, mialgia o dolor
muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana aparecen en todo el cuerpo unas erupciones, frecuentemente
hemorrgicas. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal,
haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de
mortalidad es alta, alcanzando el 90%
7
y los pacientes generalmente mueren por shock
hipovolmico por la prdida de sangre.
Afeccin en poblaciones de simios
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mortandad entre los
distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad de
ZEBOV (doce das), lo que evidencia que la transmisin de grupo a grupo ha amplificado la
mortandad mencionada. La investigacin concluye que la muerte de ms de 5000 gorilas en el
rea de estudio es un caso nico de prdida de efectivos en una poblacin animal en tan poco
tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisin entre familias amplifica los episodios de
mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hiptesis de que la transmisin se produca a
travs de diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas
(Nature public un artculo a principios de 2014 en el que se sealaba la posibilidad de que
fueran algunas especies de murcilago).
[cita requerida]

Aparicin de cepas y brotes del bola
Cepa bola-Zaire

Brotes de bola-Zaire.
La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90 % en algunas epidemias, con
una media de un 83 %.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire
(actualmente, Repblica Democrtica del Congo). El primer caso registrado fue Mabalo
Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del Zaire. Su alta
fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administr quinina.
Lokela volvi al hospital cada da; una semana despus, sus sntomas incluan vmitos
incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Ms
tarde empez a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas
14 das despus de manifestrsele los primeros sntomas.
Brote de bola en frica Occidental de 2014

Este artculo se refiere o est relacionado con un evento
de salud pblica reciente.
La informacin de este artculo puede cambiar frecuentemente. Por
favor, no agregues datos especulativos y recuerda
colocar referencias a fuentes fiables para dar ms detalles.

Artculo principal: Brote de bola en frica Occidental de 2014
Vase tambin: bola en Espaa
En 2014 surgi el mayor brote de la historia de esta cepa y tambin el mayor brote de bola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandindose posteriormente a
Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decret la situacin como "emergencia pblica sanitaria
internacional" y recomend medidas para detener su transmisin en medio de la expectante
preocupacin mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, peda a los pases donde
se haban detectado afectados que declarasen emergencia nacional y haca una llamada a la
solidaridad internacional.
8

La declaracin se produca al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contencin iniciales. Los
primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron
llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente de Ginebra
que haba dado resultados positivos con simios. El da 9 de ese mes se confirmaba que
Espaa haba recibido dicho frmaco.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes
(tasa de letalidad)
1994: diciembre-
febrero
Gabn 49/29 (59 %)
1995: abril-junio Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74 %)
1996: enero-abril Gabn 93/68 (73 %)
2001/2002:
octubre/marzo
Gabn y Repblica del Congo 122/96 (79 %)
2002/2003:
diciembre/abril
Repblica del Congo, en las villas de Mbomo y
Kell del Departamento Cuvette Ouest
143/128 (90 %)
2003: noviembre-
diciembre
Repblica del Congo, en las villas de Mbomo y
Mbandza del Departamento Cuvette Ouest
35/29 (83 %)
2007: abril-
octubre
Kasai Occidental ( Repblica del Congo) 264/187 (71 %)
2012: julio-
octubre
Uganda 24/17 (71 %)
9

2012: septiembre-
noviembre
Repblica Democrtica del Congo 62/34 (55 %)
10

2014
Guinea-Conakry, Liberia y Sierra
Leona (Brote de bola en frica Occidental de 2014)
2127/1145 (54 %)
11

2014: 4 de agosto
Atlanta, Estados Unidos. Kent Brantly y Nancy
Writebol, dos misioneros enfermos repatriados
desde frica.
Ambos se recuperaron y el ltimo de ellos fue dado
de alta el 21 de agosto.
12

2/0
13

2014: 6 de agosto
Liberia (Dos de los afectados repatriados a
Espaa el 7 de agosto de 2014)
6/2 (Sin contar los
repatriados)
14

15

2014: 6 de agosto Nigeria 8/2
2014: 7 de agosto
Espaa, Miguel Pajares, sacerdote espaol
repatriado desde Liberia.
El paciente falleci el 12 de agosto de 2014, en
Madrid.
16

1/1
17

Cepa bola-Sudn

Brotes de bola-Sudn.
El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se origin
entre los trabajadores de una fbrica de algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer caso
registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a todos los
animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron encontrar ninguno que diese positivo
al virus bola. El transmisor original an se desconoce.
La epidemia acab causando 151 muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes (tasa de
letalidad)
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudn), en el actual Estado
de Ecuatoria Occidental (Sudn del Sur)
285/151 (53 %)
1979 Condado de Nzara (Sudn) 34/22 (65 %)
2000 -
2001
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53 %)
2004 Sudn 17/7 (41 %)
Cepa bola-Reston
Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue tambin enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en los
macacos, pero no caus ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los
encargados de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una
exposicin previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribi un
libro de notable xito:
18
The Hot Zone,
19
traducido al espaol con el ttulo de Zona caliente.
Ms monos infectados con bola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y Texas en
febrero de 1990. Tambin se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de nuevo en
marzo de 1996. Ningn humano fue infectado en estos ltimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunci la deteccin de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que poda haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunci la deteccin de anticuerpos anti-ERV en
otras cuatro personas: dos granjeros de Bulacn y otro de Pangasinn (las dos granjas,
ambas en el norte de Luzn, estn en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas
por ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinn. El caso seropositivo anunciado el 23
de enero tiene una explotacin domstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del rea
metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotacin ganadera situada al norte de Manila fueron sacrificados
para impedir la expansin de una epidemia del virus bola-Reston.

Micrografa electrnica de color realzado de partculas de virus del bola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el bola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y tambin la primera vez que se sospecha una transmisin del virus
bola-Reston desde el cerdo al ser humano.
Cepa bola-Tai-Forest
Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadveres de dos chimpancs en
este bosque. Las autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los dos
chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los
estudios de los tejidos tomados de los chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa
bola-Zaire que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en 1994, se
encontraron ms chimpancs muertos, muchos de ellos dieron positivo al bola tras utilizarse
tests moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos infectados
de la especie Colobus roja que los chimpancs atacaban. Una de los cientficos que llevaron a
cabo las autopsias de los chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll los primeros
sntomas, similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana despus de las
autopsias. Fue transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas despus fue dada
de alta, y seis semanas despus de la infeccin estaba completamente recuperada.
Cepa bola Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm que la fiebre
hemorrgica que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha
sido provocada por el virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de Bundibugyo,
en la frontera con la Repblica Democrtica del Congo. Tras analizar las muestras el
Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las Enfermedades, la
Organizacin Mundial de la Salud ha confirmado que se trata de una nueva cepa
delvirus bola.
Tratamiento
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn tratamiento
especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn, soporte cardiopulmonar
y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la proteccin de
riesgo biolgico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con secreciones del paciente
ya que es una infeccin muy contagiosa.
Es de fcil reproduccin en laboratorios, muy contagioso pero dudosa transmisin por
aerosoles, ; la mortalidad por bola puede llegar al 90 %.
A pesar de lo que se crey en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunci en el Congreso Internacional de Botnica que el extracto de la
fruta de Garcinia kola, un rbol de frica occidental, utilizado por curanderos locales en otras
dolencias, detena el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a fecha
de junio de 2005, an no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Cientficos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus bola
desactivado montado en virus del resfriado comn, que parece haber tenido xito en ratones y
monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el bola es endmico,
y puede ser el primer paso para la elaboracin de otras vacunas.
Posibles nuevos tratamientos
Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo ao, la OMS registr 1711
casos sospechosos y confirmados de bola y un total de 932 muertes)
20
un mdico y una
misionera viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido afectados por el bola, para
ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido en EE.UU. por la compaa
de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es un "anticuerpo
monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido expuestos a fragmentos de virus. Los
anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron recogidos para
poder hacer el medicamento. Segn informaron el resultado fue positivo y al 9 de agosto de
2014 seguan bajo observacin.
21

La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un frmaco llamado
TKM-Ebola el cual funcion con resultado satisfactorio en monos. Esta anunci que a
principios de agosto de 2014 la Food and Drug Administration estadounidense recalific el
frmaco de interrupcin total (full hold) a interrupcin parcial (partial hold) en los ensayos
clnicos, lo que significa que Tekmira puede usar el frmaco en experimentos limitados.
22

23

En agosto 2014, el laboratorio farmacolgico NewLink Genetics Corp. de Iowa asegur que
est por iniciar experimentos en humanos con una vacuna que ha probado ser 100 % efectiva
previniendo la infeccin en primates no humanos.
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