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Acromioclavicular

Esta articulacin permite que el movimiento de la clavcula


no coincida con el de la escpula durante los movimientos
del mun del hombro. La movilizacin puede plantearse
movilizando la clavcula sobre el acromion o bien la escpul
a en relacin con la clavcula.

Movilizacin de la clavcula sobre el acromion (fig. 2)
El paciente se coloca en decbito supino. La toma mantien
ela clavcula por sus bordes anterior y posterior lo ms
cerca posible de su extremo externo. La contratoma inmovil
izael mun del hombro, situando los dedos sobre la
espina escapular. La mano colocada en la clavcula realiza
deslizamientos en sentido anteroposterior.

Movilizacin por la escpula
Todas las movilizaciones del mun del hombro hacen participar a la articulacin acrmio
clavicular. Por ejemplo, la.movilizacin en elevacin en un primer tiempo verticalizala cla
vcula sin producir un deslizamiento lateral,graciasala movilidad de la acromioclavicular.
Cuando se prosigue el.movimiento, aparece este deslizamiento. Se termina entonces la
movilizacin acromioclavicular.

Es posible distinguir entre:

Aberturas superiores e inferiores: se obtienen por las.movilizaciones con deslizamiento
medial y lateral, que provocan una abertura superior en el primer tipo de movilizacin y
una abertura inferior en la movilizacin con deslizamiento lateral (cf Movilizacin de la
escpula); aberturas internas y externas: se obtienen por la apertura y cierre del ngulo a
cromioclavicular. El paciente est en.decbito lateral contralateral. Para obtener el cierre
del.ngulo acromioclavicular, el terapeuta coloca una mano a.uno y otro lado del trax, a
nivelde la escpula, por detrs,y de la clavcula, por delante. La presin anteroposterior.
Permite cerrar el espacio escapuloclavicular. Esta maniobrase ve facilitada por la elevaci
n del mun del hombro que libera este conjunto del cono formado por la parrilla costal.
Para realizar la abertura del ngulo acromioclavicular, una.mano del terapeuta estabiliza
la clavcula por delante y la.otra se desliza bajo la escpula pasando entre la parrilla costal
y la cara escapular anterior (fig. 3). El terapeuta intenta.entonces separar la parrilla costal
del borde espinal de la.escpula. Para facilitar el paso de la mano del terapeuta.bajo la es
cpula se debe preparar un repliegue de piel antes.de la movilizacin y realizar pequeos
movimientos circulares, sin forzar, para que el paciente se relaje.








Articulacin Acromioclavicular

La articulacin acromioclavicular est formada por la articulacin del acromion
de la escpula con el extremo acromial de la clavcula.
Las carillas articulares de la articulacin acromioclavicular son pequeas,
permiten poco movimiento y presentan gran variedad de diferencias
individuales.
Por estos motivos, los estudios son inconsistentes en la identificacin del
movimiento y los ejes de movimiento de esta articulacin.





Posicin Inicial
P sentado. EI antebrazo y la mano relajados sobre su muslo. K de pie, hacia lacara
dorsal del cinturn escapular.
Fijacin
La mano derecha (ndice ventral) toma por el lado lateral alrededor del acromion, y
fija.
Ejecucin
El pulgar izquierdo se coloca por el lado dorsal sobre la parte lateral de la clavcula del
P.
Direccin del movimiento
Ventral y dorsal
Indicacin
P en D.P. con una cua debajo del acromion. El pulgar izquierdo se coloca sobre la
clavcula y es reforzado por el hipotenar derecho. Al movilizar la escpula se produce
con movimiento en la art. acromioclavicula


Articulacin de Hombro (Caudal)
Posicin inicial
P en 0.0. Sobre la mesa. El brazo, en abduccin, sobrepasa el borde de la mesa. K de
pie, entre el brazo y el cuerpo del P, hacia la cara medial del brazo.
Fijacin
En posicin 0.0. La escpula est fija a la mesa (a menudo se coloca por debajo un
saco de arena).
Ejecucin
La mano izquierda toma por el lado dorsal alrededor del codo y antebrazo del Py lo
sujeta contra su propio cuerpo. La mano derecha (borde cubital contra el acromion)
toma por el lado ventral alrededor de la parte proximal del brazo del P.
Direccin del movimiento
Dorsal; K flecta sus rodillas al movilizar.
Indicacin
En flexin y rotacin interna limitada







TECNICA DE MASAJE TRANSVERSO CIRIAX PARA EL SUPRAESPINOSO
El terapeuta colocara el 2 dedo, reforzado por el 3 dedo y el pulgar con su
articulacin interfalangica abierta para realizar una correcta contrapresin. Posterior
realizaremos una flexo extensin de mueca, haciendo que el dedo ndice recorra
desde la parte anterior del tendn a la posterior, en un punto exacto de la lesin.
Segn cyriax la tendinitis, en casi todos los pacientes, mejora en dos meses con 2
sesiones semanales 15 minutos cada una.
La sensacin a veces por parte del paciente ser un empeoramiento de los tejidos
que recubren la tuberosidad sea.




Si la lesin es en la unin musculo tendinosa. Paciente sentado en una silla con el
brazo en abduccin colocado sobre la camilla y apoyado en un cojn o almohada. As
conseguiremos relajar el musculo supra espinoso, permite un acceso mas adecuado.
El terapeuta se coloca de pie en el lado opuesto al hombro a tratar. Pasa la
extremidad superior por detrs del cuello de este y presiona con la punta del 3 dedo
reforzado por 2 y 4 dedos. El dedo pulgar se coloca en la zona posterior al cuello
del paciente para servirnos de apoyo. Posteriormente y mantenimiento la presin en
el punto de la lesin se aplica una friccin transversa, mediante un movimiento de
pronacin y supinacin de la mueca y no realizarlo un movimiento de deslizamiento
lateral y medial de la misma por 15 .