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Republica Bolivariana de Venezuela


Ministerio del Poder Popular para la Educacin
A. C. Centro de Enseanza Tcnico Comercial Lara 21
Barquisimeto













Barquisimeto 11 de octubre de 2012
Alumna:
Mara A. Ibarra Jimnez
Auxiliar de Enfermera
Docente:
Mara Isabel

1

ndice
Introduccin.......2
I Parte. Administracin de las vas; Va digestiva, Va oral,
Va sublingual..3
Va gastroentrica, Va rectal.....4
Va parenteral, Va subcutnea.....5
Va intramuscular, Va intravenosa, Va intraarterial..6
Via respiratoria.....7
II Parte. Otras vas parenterales; Va transdrmica, Va intraarticular
Via respiratoria..7
Via tpica, via trasdermica, conductas de entrada, tareas habituales....8
Conductas de entrada, tareas habituales, ministracin de medicamentos,
objetivo ..9
Instrucciones generales, equipo y materiales....10
Los signos vitales11
III Parte. La respiracin; proceso mecnico, tipos (interna)..11
(Externa), frecuencia respiratoria normales, alteracin de la frecuencia
respiratoria, alteracin de la amplitud respiratoria12
IV Parte. El Pulso; factores que lo determinan, caractersticas, modificaciones,
cifras.13,14
Recomendaciones para tomar el pulso, divisin (central, intermedio y
periferica)14
V Parte. Reflejo Pupilar, manera de tomarlo..14,15
VI Parte. La Temperatura, valores normales. VII Parte. Presin arterial..15
Valores normales, sistlica (alta), diastlica (baja), trastorno, hipertensin,
tcnicas para tomar la tensin arterial16,17
Conclusin..18
Anexos19, 20, 21
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Introduccin
En el presente trabajo se realiza una descripcin de las vas para
administrar medicamentos requeridos para el tratamiento de alguna
enfermedad. Las cuales tienen caractersticas especificasen el proceso de
absorcin de los frmacos aplicados.
El cuidado de pacientes enfermos requiere de una dedicacin por
vocacin, pero tambi8en una serie de normas de seguridad en los
procedimientos para la preparacin y administracin de los frmacos a los
enfermos, as como conocer los equipos y materiales que deben ser usados
para cumplir dicha tarea. Rodo esta bajo la responsabilidad de la enfermera.
Tambin se aprecia una descripcin de las seales o manifestaciones de
vida del ser humano, as como tambin los valores normales para los signos
vitales y caractersticas funcionales (la respiracin, el pulso, el reflejo pupilar y
la temperatura, la presin arterial).









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Administracin de las vas
Va digestiva
Las tabletas de anticido para la administracin por va oral, tambin
denominada va enteral, es la ms segura, econmica y frecuentemente la ms
conveniente. En ella la absorcin se realiza a travs de la mucosa de todo el
tubo digestivo: oral, gstrica e intestinal. Sin embargo hay dos localizaciones
que presentan unas caractersticas especiales: la mucosa oral y la mucosa
rectal (porcin terminal del intestino grueso). En ambas mucosas, tras la
absorcin el frmaco se incorpora en su totalidad o en gran parte al circuito
venoso mayor que deriva directamente al corazn. Desde ah se distribuye por
todo el organismo a travs de la circulacin sistmica.
Va oral
El frmaco llega al organismo habitualmente despus del paso del
frmaco, de la boca al estmago; una vez en l se somete a las caractersticas
de los jugos del mismo, que por su acidez favorece mucho la ionizacin del
frmaco, lo que hace que la absorcin sea difcil. Cuando llega al intestino
delgado cambia el pH luminal y se favorece bastante la absorcin pasiva.
Va sublingual
La absorcin se produce en los capilares de la cara inferior de la lengua
y una vez pasa el frmaco a la sangre se incorpora va vena cartida
directamente a la circulacin general. Las condiciones del pH de la boca facilita
la difusin pasiva de numerosos frmacos. Uno de los principales
inconvenientes es el gusto desagradable de muchos frmacos. Algunos de los
frmacos utilizados por va sublingual son el nifedipina o la nitroglicerina.
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Va gastroentrica
En determinadas condiciones en las que la deglucin no es posible, se
puede administrar alimentacin o frmacos directamente a la mucosa gstrica
o intestinal, mediante el uso de sondas (como la sonda nasogstrica) o bien
directamente en presencia de ostomas (gastrostoma, yeyunostoma,
colostoma, etc.)
El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas
mucosas. En la mucosa gstrica se absorben bien frmacos liposolubles o
cidos dbiles, tipo barbitricos o salicilatos, mientras que el aumento del pH
de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos. De hecho,
son precisamente los cidos y las bases fuertes los que encuentran dificultad
para su absorcin. El principal inconveniente es que las sustancias
polipeptdicas son degradadas por accin de las enzimas pancreticas, lo que
evita que frmacos como la insulina puedan ser utilizados por va digestiva.

Va rectal
Las formas de administracin rectal se utilizan para conseguir efectos
locales. Tambin se utilizan cuando existen dificultades para la administracin
por otras vas. El frmaco se introduce en el organismo directamente
(supositorios) o con la ayuda de algn mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) y
la infusin lenta de grandes volmenes se denomina proctoclisis.
La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en
parte el paso por el hgado antes de incorporarse a la circulacin sistmica. Su
principal inconveniente es que la absorcin es muy errtica, debido a la
presencia de materia fecal que dificulta el contacto del frmaco con la mucosa.
Algunos de lo factores que influyen en la absorcin retal es el volumen de
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lquido en la mucosa rectal, la viscosidad, Tiempo de retencin de la forma
farmacutica, entre otras.
Va parenteral
La nutricin parenteral aun cuando su significado primigenio no sea ese,
hoy en da se considera la va parenteral como aquella que introduce el
frmaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un
mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja
de uso parenteral. Tiene la ventaja fundamental de que aporta el frmaco
directamente a la circulacin sistmica. Adems permite el tratamiento en
pacientes que no pueden o no deben utilizar la va oral (inconscientes,
disenteras, etc.).
La va parenteral presenta varios inconvenientes:
Precisa de instrumental para su realizacin, que debe de estar
adecuadamente esterilizado.
En la mayora de los casos precisa de otra persona para su uso, en
ocasiones altamente calificada.
Favorece la infeccin local y, si no se guardan las precauciones
adecuadas, el contagio entre pacientes.
En caso de reaccin adversa al frmaco la intensidad de la misma suele
ser mayor, y el tiempo de reaccin se ve acortado frente a la va oral.
Presenta algunos inconvenientes propios de cada tcnica: tromboflebitis,
embolia arterial, absceso parietal, neuralgias, necrosis drmica.
Va subcutnea
La aguja atraviesa la piel buscando depositar el frmaco a nivel
subdrmico, en donde el plexo arteriovenoso lo absorbe y lo incorpora a la
circulacin sistmica. Muy usada con frmacos como las insulinas o las
heparinas, presenta la posibilidad de aumentar o retrasar la absorcin
utilizando excipientes adecuados o aadiendo otras sustancias coadyuvantes
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Va intramuscular
La aguja atraviesa piel y llega hasta el msculo, en cuyo seno deposita
el frmaco, que se absorbe por los capilares del mismo. El depsito de una
cantidad de lquido en el espacio intersticial provoca en s mismo dolor, este
dolor puede aumentar segn la naturaleza qumica del producto, su pH y otros
factores como la naturaleza de los excipientes. Para disminuir el dolor y
mejorar la absorcin, es preferible usar un msculo ancho y con gran masa
muscular, por lo que las localizaciones idneas son el cuadrante superoexterno
de las nalgas (en msculo glteo), cara anterior del muslo (cudriceps) y cara
externa del brazo (msculo deltoides). Se suele usar esta va para la
administracin de sustancias que seran irritantes por va oral como los
preparados de hierro.
Va intravenosa
La aguja atraviesa la piel y el tejido celular subcutneo para abordar la
pared de la vena y atravesarla, dejando el frmaco en su interior. Se utiliza
para la administracin de grandes volmenes de lquidos (sueroterapia) y para
la administracin de frmacos que no admiten la va oral o la intramuscular. En
este sentido hay que destacar que la principal contraindicacin para administrar
un frmaco por va intravenosa es la necesidad del mismo de acompaarse de
excipientes de naturaleza oleosa, dado que la misma puede ocasionar una
embolia grasa.
Va intraarterial
Una artera sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en
procesos de diagnstico que para tratamientos propiamente dichos, en cuyo
caso suele utilizarse para localizar el rea de actuacin del frmaco, como por
ejemplo en tratamientos de tumores con quimioterpicos.
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Va intraperitoneal
El frmaco se deposita entre las hojas parietal y visceral del peritoneo.
La aplicacin es difcil, pues hay pocos sitios en donde pueda practicarse,
utilizndose fundamentalmente para realizar lavados del peritoneo y ms
frecuentemente para evacuar el acmulo de lquido peritoneal.
Otras vas parenterales
Va transdrmica:
El frmaco se deposita sobre la piel, concretamente la capa drmica,
para que acceda a la circulacin sistmica a travs de los capilares sanguneos
que estn bajo la piel. Se utiliza entre otras para la realizacin de pruebas de
alergia a frmacos u otras sustancias del ambiente. Se absorben de forma mas
rpida los frmacos liposolubles que los hidrosolubles.
Va intraarticular
El objetivo de utilizacin de esta va es el depsito de un frmaco en el
interior de una articulacin, aunque tambin es muy usada para realizar
lavados intraarticulares y extraccin del lquido intraarticular con fines
diagnsticos. Al igual que en la va intraperitoneal se utilizan escopios con la
finalidad de visualizar las estructuras y aplicar tratamientos quirrgicos.
Va respiratoria
La va intratraqueal se usa en contadas ocasiones para aplicar
sustancias diluidas a nivel de la mucosa de la trquea, fundamentalmente en
situaciones de urgencia clnica. Habitualmente se trata ms bien de un
tratamiento tpico realizado sobre la mucosa bronquial, donde se busca el
efecto local de broncodilatacin. Las formas galnicas implicadas en esta va
son los aerosoles y los nebulizadores.

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Va tpica
La va tpica utiliza la piel y las mucosas para la administracin de
frmaco. As pues, esto incluye la mucosa conjuntival, oral y urogenital. La
caracterstica de esta va es que se busca fundamentalmente el efecto a nivel
local, no interesando la absorcin de los principios activos.
Va transdrmica
Parche transdrmico aplicado en el brazo.
Aun cuando la va tpica est pensada para el uso local del frmaco, si
que por su naturaleza, la piel permite el paso de algunas sustancias hasta
llegar a los capilares drmicos. Esta posibilidad puede favorecerse mediante la
utilizacin de sistemas teraputicos transdrmicos ideados para conseguir el
aporte percutneo de principios activos a una velocidad programada, o durante
un perodo establecido.
Conductas de entrada:
Verificar en el tarjetero, indicaciones farmacologicas.
Preparar medicamentos para su administracin, segn indicacin
mdica.
Verificar dosis, va de administracin, nombre y estado del
medicamento, equipo ad-hoc, horario y paciente correspondiente.
Tareas habituales:
Observar y verificar signos de permeabilidad de la va de administracin
del medicamento.
Vigilar tolerancia del medicamento e informar al profesional.
Informar al auxiliar de sala, los medicamentos y tratamientos
administrados a los pacientes bajo su cuidado.
Solicitar, tramitar y despachar recetas.


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Conductas de entrada:
Controlar temperatura mnima y mxima de refrigerador.
Cargar termos con vacunas.
Administrar vacunas segn norma.
Dar indicaciones especficas.
Tareas habituales:
Controlar las vacunas en existencia.
Eliminar material de desecho.
Hacer pedido de vacunas.
Transportar vacunas segn normas.
Llevar registro.
Informar y comunicar sobre situaciones y alteraciones de la cadena de
fro y la administracin de vacunas.
Ministracin de Medicamentos:

Son las maniobras que se efectan para administrar un medicamento por
alguna de las vas de aplicacin con un objetivo determinado.

Objetivo:
Identificar las necesidades estado del paciente e interpretar debidamente
las rdenes medicas para la aplicacin correcta de medicamentos y tratar de
recuperar la salud. Tomando en cuenta lo siguiente:
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta

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Instrucciones Generales:

Lavarse las manos antes de medir o preparar un medicamento.
La enfermera deber revisar la fecha de caducidad y que sea el
medicamento adecuado para el paciente.
Una enfermera deber ser la responsable de administrar los medicamentos.
No administrar un liquido si se observa algn cambio de color
Si la enfermera encuentra una prescripcin extraordinaria debe rectificarla
con la jefa o el medico.
No regresar ningn medicamento al frasco cuando ya ha sido servido.
La enfermera que prepara los medicamentos deber administrarlos.
Tener por separado los medicamentos de cada paciente en casilleros
especiales.
Conocer el efecto ordinario de cada medicamento que se ministra.
Conocer la dosis mxima y mnima que se est administrando.

Equipo y Materiales:
Carro de medicamentos (mesa Pasteur).
Charola para medicamentos
Vasos graduados.
jeringas preparadas con la solucin indicada.
Torundas con alcohol.
Ligaduras y bolsas de papel para desechos.
Medicamento que se administrara.
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Los signos vitales:
Se le denomina a las seales o reacciones que presenta un ser humano
con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Los signos vitales
son la respiracin, pulso, reflejo pupilar, temperatura y prensin arterial.
Siendo estas las mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo, es
decir las seales o manifestaciones de vida que presenta un ser humano con
vida. Siendo estas los principales signos vitales que los mdicos y los
profesionales de salud monitorizan de forma rutinaria.
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del
organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de
accidentes; para ello es necesario controlar la respiracin y el pulso. La
determinacin de la temperatura y la presin arterial se realiza a nivel
institucional, debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medicin
de signos vitales.
La Respiracin
Proceso mecnico de la respiracin
Tambin conocido como Inspiracin o Inhalacin: Es la penetracin del
aire hacia los pulmones.
La Espiracin o Exhalacin: Cuando es efectiva el intercambio de gases
se exhala aire con un contenido de 16% de O
2,
79% N, y 5% de dixido de
carbono CO
2

Tipos de respiracin
1. Interna: Intercambio de gases que efecta las clulas en los alveolos
pulmonares.
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2. Externa: Es el intercambio de gases que se produce entre la sangre y el
aire atmosfrico contenido en los alveolos pulmonares. Purificar la
sangre para llevarla a todas las clulas del cuerpo.
Frecuencias respiratorias normales:
Neonatos: 40 a 69 R.P.M.
Nios hasta 1 ao: 26 a 30 R.P.M.
De 2 a 3 aos: 20 a 26 R.P.M.
Adolescentes: 20 a 22 R.P.M.
Adulto: 16 a 20 R.P.M.
Alteracin de la frecuencia respiratoria:
Taquipnea: Respiracin rpida, frecuencia aumentada mayor de 24
R.P.M. (puede llegar de 50 a 60 R.P.M.)
Bradipnea: Respiracin lenta, frecuencia respiratoria inferior a 10
R.P.M.
Apnea: Es la ausencia de respiracin
Alteracin de la amplitud respiratoria:
Hiperventilacin: Respiraciones ms rpida y profundas, aumento en la
amplitud de los movimientos respiratorios.
Hipoventilacin: Respiraciones lentas, superficiales, disminucin de los
movimientos respiratorias.
Causa: Proceso torxicos dolorosos (pleuritis, neuralgias.)
Disnea: Dificultad para respirar.

El Pulso
Es la expansin rtmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazn. El pulso se controla para determinar el
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funcionamiento del corazn, sufriendo modificaciones cuando el volumen de
sangre bombeada por el corazn disminuye o cuando hay cambios en la
elasticidad de las arterias.
Factores que determina el pulso:
Elasticidad de los vasos
La viscosidad de la sangre
La resistencia de las arterias
Los vasos capilares
La talla
La actividad fsica o emocional
Caractersticas del pulso:
Frecuencia: Nmeros de pulsaciones contadas en un minuto.
Ritmo: El periodo que separa una pulsacin de otra.
Pulso rtmico: En forma continuo.
Pulso arritmico: Discontinuo, no uniforme.
Igualdad: Todas las pulsaciones son de igual amplitud tienen la misma
intensidad.
Dureza: Es la fuerza que es necesario ejercer sobre la arteria para
detener la onda del pulso.
Blanda: La fuerza es mnima.
Modificaciones del pulso:
Taquifignea: Frecuencia por encima de lo normal
Bradifignea: Frecuencia por debajo de lo normal
Afignea: sin pulso
Cifras normales del pulso:
Neonatos: 130 a 140 P.p.m.
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lactantes: 115 a 130 p.p.m.
nios: 100 a 115 p.p.m.
adultos: 70 a 80 p.p.m.
Ancianos: 60 a 70 p.p.m.
Recomendaciones para tomar el pulso:
Palpa la arteria con tus dedos ndice, medio y anular. No palpes con tu
dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde
con el tuyo. Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero, anotando
las cifras para verificar los cambios
Divisin del pulso:
Pulso central: es el pulso que existe en las arterias mas gruesas, y que se
encuentra situada cerca de la aorta, Cartidas, Subclavias y temporal.
Pulso intermedio: es el que existe en las arterias de mediano calibre y estn
muy alejada de las aorta, Humeral y femoral.
Pulso perifrico: Son los pulsos que existen en todas las arterias perifricas,
se encuentran aun alejadas de la aorta, Radial, Tibial, Pedial y Poplteo.
El Reflejo pupilar
Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz. Si ambas
pupilas estn ms grandes de lo normal (dilatadas), la lesin o enfermedad
puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales
como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas estn ms pequeas de lo
normal (contradas), la causa puede ser una insolacin o el uso de drogas tales
como narcticos. Si las pupilas no son de igual tamao, sospecha de una
herida en la cabeza o una parlisis.

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Manera de tomar el reflejo pupilar:
Si tienes una lamparita pequea, alumbra con el haz de luz el ojo y
observa como la pupila se contrae.
Si no hay contraccin de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera
haber dao neurolgico serio.
La Temperatura
Es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del
organismo humano en las cavidades bucal, rectal, axilar o inguinal. Esta resulta
entre el equilibrio entre la cantidad de calor producida y eliminada por el
organismo. El calor se produce cuando las clulas utilizan el alimento para
producir la energa. Se pierde por la piel, la respiracin, la orina y las heces. La
temperatura corporal permanece bastante estable, siendo ms baja por la
maana y mas alta por la tarde y la noche. Entre los factores que la modifican
destacan la edad, el clima, el ejercicio las emociones, etc.
La temperatura se mide con los termmetros y se puede emplear con la
escala Fahrenheit y la centgrada con la escala Celsius, se puede medir en la
boc, la axil, y la membrana timpnica
Valores normales:
Temperatura corporal normal promedio; 37c
Temperatura oral: 36,5C a 37,5c
Temperatura axilar: 37c a 38,1c
Temperatura rectal: 36c a 37c
La Presin arterial
Es la fuerza con que el corazn expulsa la sangre hacia las arterias.

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Valores normales:
1. Sistolica (alta)
Limite bajo:90
Limite alto:140
2. Diastlica (baja)
Limite bajo: 60
Limite alto: 90
Trastorno de la presin arterial:
Hipertensin arterial: es el aumento de la presin arterial, ya sea de la
sistlica o de la diastlica.
Hipotensin arterial: es la disminucin arterial, por debajo de los lmites
normales.
Tcnica para la toma de la tensin arterial:
Indicar al paciente que descanse, ayudndole a colocar el brazo
apoyado en su cama o mesa en Posicin supina.
Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5
cm. por encima de la articulacin del brazo, a una altura que
corresponda a la del corazn, evitando presin del brazo.
Colocar el estetoscopio en posicin de uso, en los conductos
auditivos externos con las olivas hacia delante.
Con las puntas de los dedos medio ndice, localizar la pulsacin
mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando
que ste no quede por abajo del brazalete, pero s, que toque la
piel sin presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano
contraria y cerrar la vlvula del tornillo.
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Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la
accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el
brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por
arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escuche.
Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire
escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y
rtmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la
lectura. Esta cifra es la presin sistlica.
Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o
bien para aclarar dudas.
Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.












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Conclusin

Las funciones que debe cumplir una enfermera son de gran
responsabilidad, por lo que tiene que ser una persona bien preparada en los
procedimientos y normas de seguridad para resguardar la vida de sus
pacientes y no ponerlos en riesgo al momento de cumplir con su trabajo.
Las vas para la administracin de medicamentos son variados y como
tal tienen mecanismos de absorcin diferente, por lo tanto los medicamentos
administrados deben ser acordes con las vas de administracin para que as
sean mas efectivas los tratamientos contra las enfermedades y no ocasionar
daos al paciente.
Los signos vitales presentan una serie de valores que permiten
determinar el estado de salud de los pacientes antes y durante el periodo de
administracin de tratamientos por las diferentes vas.








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20


Administracin de las vas

















Va Digestiva

Va Oral


Va Gastroenterica

Va rectal

Otras Vas Parentales
Va respiratoria

Va intraarticular

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Signos Vitales

La Respiracin

El Pulso

Reflejo Pupilar

La Temperatura
Presin Arterial