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PANCREATITIS

El pncreas es un rgano situado en el abdomen, detrs del estmago, que se encarga de


producir hormonas como la insulina y el glucagn, importantes para el metabolismo de los
carbohidratos, y enzimas como la tripsina y la quimotripsina, que participan en el proceso
digestivo.
La pancreatitis se define como la inflamacin del pncreas debido a la obstruccin de las vas
biliares a causa de clculos e inflamaciones, aunque tambin puede ser producida por
sustancias txicas, bacterias o daos metablicos. La pancreatitis, de acuerdo a su evolucin
clnica, puede ser aguda o crnica
Pancreatitis aguda
En la pancreatitis aguda ocurre una autodigestin del pncreas por sus propias enzimas, cuya
secrecin se altera y se produce hacia el interior del rgano, en lugar de hacia el duodeno,
causando edema, destruccin del tejido pancretico, y paso de enzimas y toxinas a la sangre.
Generalmente se manifiesta tras el consumo excesivo y continuado de grasa o alcohol y, una
vez que se resuelve, el pncreas recupera su funcin por completo.
Pancreatitis crnica
Esta afeccin cursa de forma lenta y consiste en la alteracin morfolgica y funcional del
pncreas de forma irreversible, siendo este incapaz de producir jugo pancretico. Las
manifestaciones clnicas de la enfermedad pueden incluir un episodio de pancreatitis aguda o
caracterizarse por la progresin continuada de los sntomas.
Fisiopatologa
En la EPA se produce una inflamacin del pncreas secundaria a la activacin intraglandular de
las enzimas pancreticas. Se producen alteraciones de la microcirculacin: Vasoconstriccin,
estasis capilar, disminucin de la saturacin de oxgeno e isquemia progresiva. Estas
anormalidades aumentan la permeabilidad vascular y producen edematizacin de la glndula, y
adems puede producir extravasacin de fluido intravascular rico en protenas al peritoneo. En la
PA el sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS) es frecuente, y probablemente sea
mediado por las enzimas pancreticas y citocinas activadas y liberadas a la circulacin desde el
pncreas inflamado. Algunos pacientes con dao pancretico grave desarrollan complicaciones
sistmicas graves, entre ellas fiebre, sndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), derrames
pleurales, insuficiencia renal, shock, depresin del miocardio y complicaciones metablicas
(hipocalcemia, hiperlipidemia, hiperglucemia, hipoglucemia). En el curso de una PA,
probablemente por isquemia intestinal, se puede romper la barrera intestinal y permitir la
translocacin bacteriana desde el intestino, lo que puede provocar una infeccin local y
sistmica.