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COMO FUNCIONA (FISIOLOGA)

El pncreas excrino es la principal glndla diges!i"a del organis#o$ secre!a


alrededor de n li!ro de n l%&ido claro rico en 'icar'ona!o cada d%a al in!es!ino
delgado( Es!e l%&ido$ el )go pancre!ico$ con!iene las en*i#as diges!i"as
necesarias para la +idrlisis in!ral#inal (den!ro de la l* del in!es!ino) de los
#acron!rien!es de la die!a (pro!e%nas$ al#idn$ grasas$ , cidos ncleicos) ,
de las "i!a#inas liposol'les a #ol-clas #s pe&e.as &e peden
a'sor'erse direc!a#en!e en los en!eroci!os (c-llas del in!es!ino delgado) o
segir ac!ando /or#ando par!e de en*i#as presen!es en la 'ilis para per#i!ir
s pos!erior a'sorcin(
En los +#anos el )go pancre!ico !iene na concen!racin de pro!e%nas del 0
al 01 2( La #a,or par!e de es!as pro!e%nas son en*i#as diges!i"as o
co/ac!ores$ &e incl,en 31 iso*i#as de 03 di/eren!es en*i#as( El res!o es!
/or#ado por la secrecin de n in+i'idor de !ripsina (&e !iene na /ncin
pro!ec!ora para e"i!ar el da.o al pncreas de'ido a na ac!i"acin pre#a!ra
de la !ripsina en el !e)ido o en el )go pancre!ico) , o!ras en*i#as si#ilares a la
!ripsina &e no !ienen na /ncin pri#aria en la diges!in$ pro!e%nas
plas#!icas , glicopro!e%nas(
Las ca!ro principales ca!egor%as de las en*i#as diges!i"as son las pro!easas
(digieren pro!e%nas , p-p!idos) a#ilasa (digiere al#idn)$ lipasas (digieren
!riglic-ridos , /os/ol%pidos) , ncleasas (digieren cidos ncleicos)(
4odas la pro!easas co#o !a#'i-n la /os/olipasa son secre!adas por el pncreas
co#o proen*i#as (*i#ogenos) inac!i"as( Lego de llegar al l#en in!es!inal$ el
!ripsingeno es con"er!ido a !ripsina por las en!eropep!idasas$ en*i#a &e se
encen!ra en el ri'e!e de la c-lla del in!es!ino( La !ripsina pede ac!i"ar a o!ras
proen*i#as co#o as% !a#'i-n al !ripsingeno(
5e #anera di/eren!e a las o!ras en*i#as diges!i"as$ la a#ilasa$ la lipasa , la
ri'oncleasa se secre!an en s /or#a ac!i"a(
El pancreas excrino !iene na reser"a de en*i#as #c+o #a,or de las
necesarias para la diges!in de los ali#en!os( La #a,or reser"a es de las
en*i#as necesarias para digerir los a*6cares (car'o+idra!os) , las pro!e%nas(
Las reser"as para la diges!in de las grasas (l%pidos) par!iclar#en!e para la
+idrlisis de !riglic-ridos es #s li#i!ada( Los es!dios reali*ados en personas
so#e!idas a na reseccin parcial del pancreas de#os!raron &e la
ins/iciencia diges!i"a para las grasas no se prodce +as!a &e se pierde la
capacidad del rgano en n 71 2 al 812 Es!a o'ser"acin !iene i#plicancia
clinicas p-s indica &e la cos!#'re de ingerir !a'le!as ro!ladas co#o
9diges!i"os9 &e con!ienen en*i#as pancre!icas no !iene racionalidad
!erap-!ica(
Una "e* &e el )go pancre!ico en!ra en el in!es!ino$ el !ripsingeno es
ac!i"ado a !ripsina por la en!ero:inasa en /or#a !an rpida , co#ple!a &e la
rela!i"a pe&e.a can!idad del in+i'idor de !ripsina presen!e no in!er/iere con el
proceso diges!i"o nor#al( O!ro #ecanis#o pro!ec!or adicional con!ra el e/ec!o
po!encial#en!e per)dicial de la ac!i"acin pre#a!ra de !ripsina den!ro del
pncreas$ es la +a'ilidad de di"ersas #ol-clas si#ilares a la !ripsina
sin!e!i*adas por la c-lla acinosa , de la #is#a !ripsina para des!rir las
#ol-clas noci"as de !ripsina , !ripsingeno(
;EGULACI<N 5E LA SEC;ECI<N =ANC;E>4ICA
5ran!e el es!ado 'asal o sea en a,no$ el "ol#en del )go pancre!ico
secre!ado al dodeno es 'a)o$ con na secrecin de en*i#as de alrededor del
01 2 de s ni"el #xi#o , de 'icar'ona!o solo n 32 del #xi#o( Exis!en
're"es per%odos en el &e a#en!a la secrecin de en*i#as , 'icar'ona!o
cada ?1@031 #in!os asociados con na ac!i"idad #o!ora del es!#ago , el
in!es!ino en!re las co#idas( Los ner"ios colin-rgicos (parasi#p!ico) son los
&e reglan el a#en!o de la ac!i"idad secre!ora( Los ner"ios adren-rgicos
(si#p!ico) ac!6an co#o in+i'idor de la secrecin pancre!ica en a,nas(
Lego de na inges!in de na co#ida el pncreas excrino segrega
'icar'ona!o , en*i#as a n ni"el del ?1@AB2 del &e podr%a o'!enerse lego de
na ad#inis!racin endo"enosa #xi#a de na dosis de secre!ina , CCC
(colecis!o:inina) principales es!i#lan!es de la secrecin del pncreas(
La secrecin es!i#lada por la co#ida$ al igal &e en el es!#ago !a#'i-n
pede di"idirse en /ases ce/licas$ gs!ricas e in!es!inal an&e peden
so'reponerse en par!e(
La /ase ce/lica es es!i#lada por el pensa#ien!o$ la "isali*acin$ la
degs!acin o el ol/a!o a co#ida( =ede prodcir na respes!a secre!ora del
3B al B1 2 del #xi#o , es! reglada pri#ordial#en!e por na iner"acin
"agal colin-rgica( La /ase gs!rica no +a sido #, es!diada$ pero la dis!ensin
del es!#ago prodce n pe&e.o a#en!o en la secrecin del pncreas
!a#'i-n #ediada por re/le)os "agales colin-rgicos(
5ran!e la /ase in!es!inal se li'era secre!ina a la sangre desde el dodeno en
respes!a a la presencia de cido en el #is#o( Los cidos grasos , la 'ilis
!a#'i-n peden es!i#lar la li'eracin de secre!ina(
Es in!eresan!e !ener presen!e &e solo se necesi!a n 01 2 de accin de la
lipasa (encargada de digerir ss!ancias grasas de nes!ra die!a)( Es!o signi/ica
la na!ral so'rea'ndancia de en*i#as diges!i"as por lo &e es poco ra*ona'le
la a!o#edicacin con Das% lla#ados diges!i"osD para in!en!ar /a"orecer el
proceso de la diges!in(
Ana!o#ia del =ncreas
Es na glndla "ol#inosa anexa al dodeno$ si!ado en el a'do#en
sperior$ de!rs del es!o#ago$ en!re el 'a*o , el dodeno( La ca'e*a es!a /i)a
por la asa dodenal( S direccin es +ori*on!al a la derec+a , o'lica +acia
arri'a en la #i!ad i*&ierda$ es ligera#en!e crco$ s conca"idad #ira +acia
col#na "er!e'ral( 4iene n peso #edio de A1 gra#os( S coloracin es 'lanco
grisceo(
=ode#os di"idir el pncreas en ca!ro porcionesE
CabezaE Es el segi#ien!o #s "ol#inoso( Ocpa la asa dodenal(
La cara an!erior es!a exca"ada in/erior#en!e por n se#icondc!or "er!ical
para los "asos #esen!-ricos speriores( Es! c'ier!a por el peri!oneo parie!al$
en el cal a es!e ni"el se inser!a el #esocolon !rans"erso$ c,a l%nea de
insercin de!er#ina dos porcionesE supramesoclica &e es!a en relacin a
cara pos!erior del es!o#ago , del piloro , la submesoclica es!a en relacin
con las asas del in!es!ino delgado( En la pri#era porcin se no!a el origen de la
gas!roepiploica derec+a , la pancre!ico dodenal in/erior derec+aF por de'a)o
de la ra%* del #esocolon circlan la ar!eria clica sperior derec+a , las "enas
de la par!e derec+a del colon !rans"erso , las asas del in!es!ino delgado(
La Cara =os!erior$ es!a re/or*ada por la la#ina de 4rei!*$ presen!a relaciones
"asclares i#por!an!es( Ade#s de las ra#as ar!eriales , "enosas de los
"asos pancre!ico dodenales aplicados con!ra el !e)ido pancre!ico$ se "en en
pri#er planoE "ena por!a$ !er#inacin de la "ena espl-nica , de la #esen!-rica
sperior$ ar!eria #esen!-rica speriorF en el segndo plano$ la "ena ca"a
in/erior$ las dos ar!erias , las dos "enas renales$ so're !odo la "ena renal
derec+a(
En s par!e ex!re#a in/erior la ca'e*a del pncreas e#i!e na prolongacin o
ap-ndice re!orcido a &e se lla#a processs ncina!rs(
Istmo: El is!#o o cello es #, aplanado de delan!e a!rs$ presen!a en s
cara pos!erior n se#icondc!o des!inado a la "ena #esen!-rica sperior , a la
"ena por!a &e la con!ina( La cara an!erior corresponde a la ca"idad pos!erior
de los epiplones( El 'orde sperior presen!a na esco!adra$ la esco!adra
dodenal sperior$ , na pro#inencia$ el !'er o#e!aleF es!a en relacin con la
ar!eria +ep!ica , la "ena por!a( El 'orde in/erior c're los "asos #esen!-ricos
speriores$ &e a s paso de!er#inan na especie de esco!adra$ la
esco!adra dodenal in/erior(
Cuerpo: El Cerpo corresponde a la pri#era , segnda l#'ares( S cara
pos!erior es! en relacin$ de derec+a a i*&ierda con la Aor!a$ la "ena
#esen!-rica in/erior$ la cpsla sprarrenal , el ri.n i*&ierdo( La cara an!erior
es cr*ada o'lica#en!e por el nglo dodeno,e,nal , corresponde en
!odos ss pn!os a la cara pos!erior del es!o#ago$ la cal de!er#ina en ella
na "erdadera #arca o i#presin$ la i#presin gs!rica( El 'orde sperior se
pone en con!ac!o con el !ronco celiaco en la l%nea #edia$ , la!eral#en!e con el
pilar i*&ierdo del dia/rag#a$ el ri.n , la cpsla sprarrenal i*&ierdos( Ga
aco#pa.ado de la "ena espl-nica$ &e a es!e ni"el se la'ra n se#icondc!o$
, la ar!eria espl-nica$ #s ele"ada , #s /lexosa( El 'orde in/erior$ #s
greso &e el preceden!e$ corresponde a la insercin del #esocolon
!rans"erso(
Cola: la cola$ a/ilada , redondeada seg6n los indi"idos$ en!ra en con!ac!o
con el +ileo del 'a*o o es! nida al #is#o por n repliege peri!oneal$ en c,o
espesor se alo)an los "asos espl-nicosE es el epipln pancrea!icoespl-nico(

Aparato excretorio

Es!a cons!i!ido por dos condc!osF n condc!o principal (condc!o de
Hirsng) , n condc!o accesorio(
Condc!o de HirsngE se ex!iende de na a o!ra ex!re#idad del rgano$ c,o
e)e ocpa( A ni"el de la ca'e*a$ !erce +acia a'a)o$ , a!rs$ se pone en
con!ac!o con el condc!o col-doco , "a a a'rirse )n!o con es!e en la a#polla
de Ga!er$ para "er!er s prodc!o en el dodeno por la car6ncla #a,or de
San!orini(
El condc!o Accesorio !o#a s origen en la propia ca"idad del condc!o
principal$ a es!e ni"el del pn!o en &e es!e 6l!i#o ca#'ia de direccinF desde
all% a!ra"iesa la ca'e*a del pncreas , "a a dese#'ocar en el dodeno$ a ni"el
de n !'-rclo cnico$ la carncla #enor de San!orini( El di#e!ro de es!e
condc!o de es!e condc!o crece de derec+a a i*&ierda , la circlacin se
"eri/ica en el #is#o sen!idoF es a"al"lar , pede ser considerado co#o na
si#ple "ia de deri"acin(

Constitucin anatmica

El pncreas es na glndla arraci#ada$ , por es!a ra*n se le pede
desco#poner scesi"a#en!e en lo'lillos secndarios$ lo'lillos pri#i!i"os ,
cinos( Es!os ele#en!os es!n separados por !e)ido con)n!i"o$ en c,o in!erior
se encen!ran repar!idos nos corp6sclos especiales$ las islo!es de
Langer+ans o pn!os /oliclares de ;ENAU4(

Vasos y nervios

Las ar!erias de la espl-nica$ de la pancrea!ododenal sperior (ra#a de la
+ep!ica) , de la pancrea!icododenal in/erior (ra#a de la #esen!-rica
sperior)( La anas!o#osis de las di"ersas ra#as rodean la glndla /or#ando
el circlo peripancre!ico( Las "enas !er#inan nas en las "enas #esen!-rica
sperior , espl-nica$ , o!ras direc!a#en!e en el propio !ronco de la "ena por!a(
Los lin/!icos nacen en el seno de las redes perilo'lares , alcan*an la
sper/icie ex!erior de la glndla para !er#inar en nos grpos ganglionares
si!ados a lo largo de los "asos espl-nicos , #esen!-ricos speriores$ )n!o a
la segnda porcin del dodeno$ en el epipln pancrea!icoespl-nico(
Los ner"ios e#anan del plexo solar$ aco#pa.an a los "asos , "ienen a
cons!i!ir$ en la glndla$ n plexo in!erlo'lillar , plexos periacinosos$ pro"is!os
de c-llas ganglionares especiales(