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Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y Portugal
Sistema de Informacin Cientfica
Marcela Lino de Oliveira, Tas Romano de Paula, Joo Batista de Freitas
Evoluo histrica da assistncia de enfermagem
ConScientiae Sade, vol. 6, nm. 1, 2007, pp. 127-136,
Universidade Nove de Julho
Brasil
Como citar este artigo Fascculo completo Mais informaes do artigo Site da revista
ConScientiae Sade,
ISSN (Verso impressa): 1677-1028
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Neste estudo, realiza-se reviso bibliogrfica do proces-
so de evoluo histrica da assistncia de enfermagem
abordando trs momentos histricos que marcaram o
desenvolvimento da profisso: o surgimento da enfer-
magem moderna, com Florence Nightingale, das teorias
de enfermagem e da Sistematizao da Assistncia de
Enfermagem (SAE), mencionando as atuais tendncias re-
lacionadas tentativa de padronizao da linguagem com
a utilizao das classificaes dos diagnsticos de enfer-
magem pela Nursing American Diagnoses Association
(Nanda), com propostas de intervenes de enfermagem
definidas na Nursing Interventions Classification (NIC),
e os respectivos resultados de enfermagem, na Nursing
Outcomes Classification (NOC).
Palavras-chave: Enfermagem. Histria da enfermagem.
Processos de enfermagem.
Evoluo histrica da assistncia
de enfermagem
Marcela Lino de Oliveira
Enfermeira graduada Uninove.
So Paulo [Brasil]
Tas Romano de Paula
Enfermeira graduada Uninove.
So Paulo [Brasil]
tais_depaula@hotmail.com
Joo Batista de Freitas
Enfermeiro mestre e doutrando Unifesp;
Docente do curso de enfermagem Uninove.
So Paulo [Brasil]
ConScientiae Sade, So Paulo, v. 6, n. 1, p. 127-136, 2007.
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1 Introduo
Nosso objetivo neste estudo descrever
fatos da evoluo histrica da assistncia de en-
fermagem que mudaram o rumo do processo de
cuidar. Uma vez que todos ns possumos uma
histria de vida, o mesmo se pode vislumbrar em
relao s profsses. Da a importncia de os pro-
fssionais conhecerem a origem de sua especiali-
dade. Neste estudo, abordaremos trs momentos
histricos na evoluo da assistncia de enfer-
magem: o surgimento da enfermagem moderna
com Florence Nightingale (1820-1910), seu alvo-
recer cientfco com as teorias de enfermagem e,
fnalmente, a implantao da Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem (SAE) e suas tendn-
cias atuais. Para Azeredo (2004), a enfermagem
evoluir e ser, no futuro, o que seus profssio-
nais fzerem dela. Ser a exata dimenso do so-
nho e da determinao de seus integrantes. Das
lutas pioneiras de seu desenvolvimento foi-nos
legado no apenas um sonho, mas tambm sua
concretizao, numa demonstrao de talento,
dedicao e f, que reconhecemos e absorvemos
de nossos mestres e que pretendemos transmitir
aos nossos psteros.
Geovanini e colaboradores (2002) ressal-
tam que a retomada do passado vem demonstrar
que as prticas de sade so to antigas quanto
a humanidade, pois so inerentes prpria con-
dio de sobrevivncia. Segundo Kawamoto e
Fortes (1997), por muitos sculos a enfermagem
foi exercida, de maneira emprica, pelas mes,
por sacerdotes, feiticeiros e religiosos.
No entanto, apenas no sculo XX os con-
ceitos sobre enfermagem sofreram importan-
tes modifcaes sob infuncia de Nightingale.
Acerca dessa questo, Oguisso (2005) relata que,
no obstante o treinamento e a atividade de
cuidar de feridos e doentes existirem antes de
Nightingale, sua forte personalidade, viso e ha-
bilidade prtica para organizao conseguiram
dar enfermagem os poderosos fundamentos,
os princpios tcnicos e educacionais e a elevada
tica que impulsionaram a profsso e criaram
oportunidades impensveis anteriormente.
Outro importante perodo da histria da
enfermagem que abordaremos diz respeito s
teorias de enfermagem. Segundo Cianciarullo
(2001), at o fm da dcada de 1950, pouco se fez
em relao cincia da enfermagem. A partir
da, parece ter havido um consenso entre os en-
fermeiros pela busca de conhecimentos espec-
fcos da profsso, organizados e sistematizados
em teorias e modelos de estruturas, visando a
descrever, explicar e predizer fenmenos vin-
culados disciplina de enfermagem.
Almeida e Rocha (apud GOMES; DONOSO,
1999) enfatizam que a procura pela autonomia e
pela especifcidade da enfermagem possibilita-
ram a construo de um corpo de conhecimen-
tos cientfcos, que teve incio no fm da dcada
de 1960, estendeu-se por todos os anos de 1970 e
chegou atualidade, em sua expresso mais re-
cente e dominante, na enfermagem ocidental.
Para Bastos e Mendes (2005), o reconhe-
cimento da necessidade de desenvolver um
sistema de trabalho que concretize a proposta
de promover, manter e restaurar o nvel de sa-
de do cliente surgiu nas ltimas trs dcadas.
Nesse perodo, teve origem o processo de en-
fermagem, que, para Horta (1979), foi o motivo
que levou a enfermagem a atingir sua maiori-
dade. Nesse contexto, a SAE legitimada como
marco terico da prtica da enfermagem [...]
(BASTOS; MENDES, 2005, p. 30).
As ltimas tendncias relacionadas
SAE so os diagnsticos, as intervenes e os
resultados de enfermagem, com classificaes
publicadas, respectivamente, pela Nursing
American Diagnoses Association (Nanda), com
propostas de interveno de enfermagem defi-
nidas na Nursing Interventions Classification
(NIC), e os respectivos resultados, na Nursing
Outcomes Classification (NOC). Sobre esses
sistemas ressaltam Dochteman e Bulechek
(2003) que, no futuro, os enfermeiros podero
registrar, em um banco de dados, toda assis-
tncia que prestarem. Todas essas informaes,
por sua vez, estaro disponveis aos futuros
profissionais da rea.
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Cianciarullo (2001) afirma que aquele
que tem o cuidado por profisso demonstra o
desvelo pela conservao da vida. A enferma-
gem uma profisso que se dedica, de modo
especfico, conservao da integridade, re-
parao daquilo que constitui obstculo vida.
O domnio, a abrangncia do campo de enfer-
magem, exige preparo amplo, busca constante
de aprimoramento pessoal e de competncia
profissional.
2 Metodologia
Este artigo foi produzido como base em
uma pesquisa bibliogrfca descritiva, tendo sido
utilizadas publicaes dos ltimos dez anos.
Para Severino (2002), depois de defnido o
tema do trabalho e formulado o problema e a
hiptese, o prximo passo o levantamento de
informaes com documentao existente sobre
o assunto, desencadeando-se uma srie de pro-
cedimentos para busca e localizao metdica
dos documentos que dizem respeito ao tema
discutido. Segundo Parra Filho e Santos (1998),
mtodo o caminho a ser trilhado pelos pesqui-
sadores na busca do conhecimento. Para Pdua
(2000), a pesquisa pode ser defnida como toda
atividade de busca, indagao, investigao e
inquirio da realidade.
Best (apud LAKATOS; MARCONI, 2002)
declara que uma pesquisa descritiva aquela
que delineia o tema, abordando tambm quatro
aspectos: descrio, registro, anlise e interpre-
taes de fenmenos atuais, objetivando seu
funcionamento no presente. A partir da defini-
o do objeto de estudo, do tema, dos problemas
de pesquisa e do levantamento de hipteses,
iniciou-se a pesquisa em fontes de informa-
es relevantes acerca do assunto, obtidas de
bibliotecas pblicas (Bireme e Universidade
de So Paulo [USP]), do Conselho Regional de
Enfermagem de So Paulo (Coren-SP) e de li-
vros, sites, teses, monografias e peridicos.
3 Nightingale e o surgimento da
enfermagem moderna
Daher, Santo e Escudeiro (2002) relatam
que, no incio do sculo XIX, ganha espao o pa-
radigma cientifcista na tentativa de superar a
concepo mgico-religiosa vigente at ento.
nesse perodo que o nome de Nightingale ganha
importncia na rea da enfermagem a partir da
sistematizao de um campo de conhecimentos,
instituindo-se uma nova arte e uma nova ci-
ncia, para a qual preciso educao formal,
organizada sobre bases cientfcas.
Alcntara e colaboradores (2005) enfati-
zam que o trabalho de Nightingale constituiu
um marco para a histria da enfermagem mo-
derna. Atuou como enfermeira civil e volunt-
ria na Guerra da Crimia (1854-1856), e, antes
de sua chegada regio do confito, os soldados
encontravam-se no maior abandono. Poucos
detinham os conhecimentos bsicos para agir
diante das emergncias impostas, tanto que,
durante essa guerra, a mortalidade entre os sol-
dados chegou a 40%.
Para Geovanini e colaboradores (2002) a
enfermagem passa a atuar, de maneira siste-
mtica, quando Nightingale convidada, pelo
Ministro da Guerra da Inglaterra, para aten-
der os soldados feridos em combate na Guerra
da Crimia. Figueiredo (2002) destaca que
Nightingale partiu com 38 voluntrias para
Scutari, na Turquia, onde assumiu as atividades
de assistncia aos feridos, apesar da resistncia
do exrcito britnico.
As concepes terico-flosfcas de enfer-
magem desenvolvidas por Nightingale tiveram
como base observaes sistematizadas e regis-
tros estatsticos extrados de sua experincia
prtica no atendimento dirio a doentes. Dessa
vivncia, foram obtidos quatro conceitos fun-
damentais: ser humano, meio ambiente, sade
e enfermagem. Esses conceitos, considerados
revolucionrios para sua poca, foram revistos
e ainda hoje se identifcam com as bases huma-
nsticas da enfermagem, tendo sido revigorados
pela teoria holstica.
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Segundo Oguisso (2005), as condies sa-
nitrias do hospital de Scutari eram as piores
possveis, com excesso de feridos, muitos deita-
dos no cho, poucos sanitrios, falta de supri-
mentos para alimentao ou higiene e escassez
de roupas, o que obrigava os pacientes a conti-
nuar com seus uniformes sujos de sangue e ter-
ra. Oguisso ressalta ainda que, em dois meses,
Nightingale ps ordem no hospital de campa-
nha, o que lhe valeu a reputao de administra-
dora e reformadora de hospitais; em seis meses,
ela havia reduzido a mortalidade entre os feri-
dos a 2%.
Para Alcntara e colaboradores (2005),
com Nightingale so introduzidas preocupa-
es com o ambiente proporcionado ao pacien-
te: a necessidade de luz, ar fresco, silncio e,
principalmente, higiene.
4 O surgimento das teorias
de enfermagem
Segundo Cianciarullo (2001), a enferma-
gem sempre se fundamentou em princpios,
crenas, valores e normas tradicionalmente
aceitas. A evoluo da cincia, que possibilitou
a compreenso da importncia de pesquisar
para constituir o saber, levou os enfermeiros a
questionar esses preceitos tradicionais. No pe-
rodo de 1950, esse questionamento aumentou,
fazendo surgir a necessidade de se desenvolver
um corpo de conhecimento especfco, o que se-
ria possvel somente pela elaborao de teorias
prprias.
Rolim, Pagliuca e Cardoso (2005) afrmam
que a teoria no campo da enfermagem foi fun-
damentada na prtica profssional. Para Fialho e
colaboradores (2002), as teorias constituem um
modo sistemtico de olhar o mundo para descre-
v-lo, explic-lo, prev-lo ou control-lo. des-
sa forma que a teoria de enfermagem defnida
como uma conceitualizao articulada e comu-
nicada da realidade, inventada ou descoberta,
com a fnalidade de descrever, explicar, prever
ou prescrever o cuidado de enfermagem.
Chinn e Kramer, Hickman, Carraro (apud
CARVALHO; DAMASCENO, 2003) defendem
que as teorias de enfermagem promovem a
identidade profssional, pois constituem a base
na qual o profssional de enfermagem se apia
para explicar seu trabalho.
Para Cianciarullo (2001), as refexes e a
observao da prtica conduziram concluso
de que, no universo da enfermagem, os fen-
menos e os conceitos centrais eram os seres hu-
manos, o ambiente, a sade e a prpria enfer-
magem, ou seja, a ao profssional. Todos os
modelos conceituais ou teorias foram constru-
dos pelo relacionamento desses conceitos, e sua
publicao data, majoritariamente, das dcadas
de 1960 e 1970.
Com objetivo de proporcionar maior com-
preenso das teorias de enfermagem, discorre-
remos sobre algumas delas a seguir.
4.1 Hildegard E. Peplau e a teoria
do relacionamento interpessoal
Segundo Potter e Perry, a teoria de Peplau
(1909-1999) est centrada no relacionamento in-
terpessoal, que construdo nos diversos est-
gios de desenvolvimento pelos quais as pessoas
passam. No caso do profssional de enferma-
gem, ele se esfora para desenvolver um relacio-
namento de confana com o paciente e, medi-
da que essa confana aumenta, o profssional
ajuda o paciente a identifcar os problemas e a
encontrar as solues potenciais. Belcher e Fish
(2000) ressaltam, ainda, que, para Peplau, a en-
fermagem pode ser encarada como um processo
interpessoal, pois envolve a interao entre dois
ou mais indivduos que proporciona o incenti-
vo para o processo teraputico.
4.2 Dorothea Orem e a teoria do dcit
de autocuidado
Orem (apud FOSTER; BENET, 2000) afrma
que, quando capazes, os indivduos cuidam de
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si mesmos. Entretanto, se a pessoa for incapaz
de proporcionar o autocuidado, o profssional de
enfermagem providenciar a assistncia neces-
sria. Para as crianas, os cuidados de enferma-
gem so requeridos quando os pais ou respons-
veis no so capazes de propiciar a quantidade e
a qualidade de cuidado necessrio.
Potter e Perry (1998) afrmam que o ob-
jetivo da teoria de Orem ajudar o paciente a
conseguir cuidar de si mesmo. A assistncia de
um profssional de enfermagem necessria
quando o paciente est incapacitado de aten-
der s prprias necessidades biolgicas, psico-
lgicas, de desenvolvimento e sociais. Cabe ao
profssional determinar se o paciente est im-
possibilitado de atender a essas necessidades, o
que deve ser feito para reverter essa situao e
avaliar at que ponto o paciente consegue reali-
zar o autocuidado.
Segundo Foster e Benet (2000), a teoria de
enfermagem do dfcit de autocuidado (teoria
geral) de Orem composta de trs teorias inter-
relacionadas:
Teoria do autocuidado Diz respeito ao
desempenho ou prtica de atividades que os
indivduos realizam em benefcio prprio para
manter a vida, a sade e o bem-estar. Quando
o autocuidado efetivamente realizado, ajuda
a manter a integridade estrutural e o funciona-
mento humano, contribuindo para o seu desen-
volvimento.
Teoria do dfcit do autocuidado Trata-
se do ncleo da teoria geral de enfermagem de
Orem, defnindo quando a enfermagem ne-
cessria, ou seja, ela exigida quando um adul-
to incapaz ou tem limitaes na proviso de
autocuidado efetivo continuado.
Teoria dos sistemas de enfermagem
Apresenta o sistema de enfermagem, delineado
pelo profssional de enfermagem e elaborado
com base nas necessidades de autocuidado e na
capacidade de o paciente desempenhar as ativi-
dades de autocuidado. Se houver dfcit nesse
processo, isto , se existir um dfcit entre o que
o indivduo pode fazer (ao de autocuidado) e
o que precisa ser feito para manter o funciona-
mento ideal (exigncia de autocuidado), a enfer-
magem exigida (FOSTER; BENET, 2000).
4.3 Martha Elizabeth Rogers e a teoria
humanstica e humanitria
De acordo com Potter e Perry (1998),
Martha Elizabeth Rogers (1914-1994) considera o
paciente de maneira global, o que ela chama de
homem unitrio, e em constante desenvolvi-
mento e mudana. Nesse processo, o profssio-
nal de enfermagem interage com ele e o ajuda
a alcanar o mximo bem-estar. A enfermagem
est relacionada a todas as pessoas, saudveis
ou doentes, ricas ou pobres, jovens ou idosas;
estejam elas em casa, na escola, no trabalho, nos
locais de diverso, nos hospitais, nos asilos ou
nas clnicas.
Falco e Lobo (2000) relatam que, para
Rogers, a enfermagem uma cincia humans-
tica e humanitria, dirigida descrio e expli-
cao do ser humano em sua totalidade siner-
gstica e ao desenvolvimento de generalizaes
hipotticas e princpios preventivos bsicos
para a prtica reconhecida.
4.4 Madeleine M. Leininger e a teoria
da enfermagem transcultural
Para Leininger (apud GEORGE, 2000), a
enfermagem transcultural um subcampo ou
ramo que trata do estudo comparativo e da an-
lise de culturas no que diz respeito enferma-
gem e s prticas de cuidados de sade-doena,
com o objetivo de proporcionar um servio de
atendimento de enfermagem, signifcativo e ef-
caz, para as pessoas, de acordo com seus valo-
res culturais e seu contexto de sade-doena.
George (2000) afrma, ainda, que Leininger
construiu sua teoria da enfermagem transcultu-
ral com base na premissa de que as pessoas de
cada cultura tm a sua maneira de experimen-
tar e perceber o atendimento de enfermagem e
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podem relacionar essas experincias e sensaes
com suas crenas e prticas gerais de sade.
4.5 Jean Watson e a teoria do cuidado
transpessoal
Jean Watson (apud TALENTO, 2000) diz
que a enfermagem est voltada, principalmen-
te, para os cuidados que derivam da perspectiva
humanstica combinados com a base de conhe-
cimentos cientfcos. Para que o profssional de
enfermagem desenvolva flosofas humansticas
e sistemas de valores imprescindveis forma-
o slida da cincia do cuidado, necessrio
que adquira amplo conhecimento nas artes li-
berais. Watson afrma ainda que esse conheci-
mento auxilia o profssional de enfermagem a
expandir sua viso de mundo, alm de desen-
volver o pensamento crtico. O desenvolvimen-
to dessas ferramentas necessrio cincia do
cuidado, que se concentra mais na promoo da
sade do que na cura da doena.
Talento (2000) destaca ainda que, em sua
teoria, Watson prope sete pressupostos sobre
a cincia do cuidado e dez fatores de cuidados
primrios para a formao da estrutura de sua
teoria, dos quais os trs primeiros formam o
fundamento flosfco para a cincia do cui-
dado. Para Watson, esses trs fatores formam:
1) sistema de valores humanstico-altrusta, 2)
cultivo da f-esperana, e 3) cultivo da sensibi-
lidade para si e para os outros.
4.6 Horta e a teoria das necessidades
humanas bsicas
Horta (1979) ressalta que essa teoria foi
desenvolvida a partir de conceitos da moti-
vao humana, de Abraham Harold Maslow
(1908-1970), que se fundamenta nas necessida-
des humanas bsicas. Para Horta, o ser huma-
no, por suas caractersticas, tambm agente de
mudanas no universo dinmico, no tempo e
no espao. Afrma ainda que os desequilbrios
geram, no ser humano, necessidades que se ca-
racterizam por estados de tenso, conscientes
ou inconscientes, que o levam a buscar satisfa-
z-las para manter seu equilbrio dinmico no
tempo e no espao, e, quando essas necessidades
no so atendidas, ou o so de forma inadequa-
da, trazem desconforto que, se for prolongado,
pode causar doenas.
5 O processo de enfermagem
Para DellAcqua e Miyadahira (2002), o
processo de enfermagem um mtodo para or-
ganizao e prestao do cuidado na rea. Na
literatura h outras denominaes, como SAE
e Metodologia da Assistncia de Enfermagem
(MAE), termos empregados genericamente para
se referir forma de organizar a assistncia. J
para Paul e Reeves (2000), esse o esquema sub-
jacente que propicia ordem e direo ao cuidado
de enfermagem. a essncia da prtica da en-
fermagem, o instrumento e a metodologia
da profsso, que auxiliam o profssional tanto
na tomada de decises quanto na preveno e
na avaliao das conseqncias.
Segundo Barros, Maria e Abro (2002), o
processo de enfermagem tem-se constitudo
como instrumento facilitador do desempenho
prtico e do trmite da documentao do pa-
ciente. Por meio desse processo, os profssionais
da rea organizam a informao disponvel e
determinam as intervenes que devem ser es-
tabelecidas para atender s necessidades dos
pacientes. Paul e Reeves (2000) destacam que
esse processo tambm d condies para que
seja avaliada a qualidade do atendimento de
enfermagem, a competncia e a responsabilida-
de do profssional da rea.
DellAcqua e Miyadahira (2002) afirmam
que o processo de enfermagem foi delineado
de maneira diferente por diversos autores, mas
existem elementos comuns: histrico, diagns-
tico, planejamento, implementao e evoluo
da enfermagem. Para a realidade brasileira,
como proposto por Horta (1979), a operacio-
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nalizao do processo ocorre por meio de seis
fases que compreendem o histrico, o diagns-
tico, o plano assistencial, o plano de cuidados
ou prescrio, a evoluo e o prognstico de
enfermagem.
O primeiro passo desse processo, o his-
trico de enfermagem, o roteiro sistematiza-
do para levantamento de dados. O segundo
o diagnstico de enfermagem, que permite a
identifcao das necessidades da pessoa que
precisa ser atendida e a determinao, pelo pro-
fssional, do grau de dependncia desse atendi-
mento. O terceiro o plano assistencial, em que
ocorre a determinao global da assistncia de
enfermagem que o ser humano deve receber em
razo dos diagnsticos estabelecidos. O quarto
a prescrio de enfermagem a implemen-
tao do plano assistencial pelo roteiro dirio,
que coordena a ao da equipe de enfermagem.
O quinto passo, a evoluo de enfermagem,
o relato dirio das mudanas sucessivas que
ocorrem no paciente. O sexto e ltimo passo,
o prognstico de enfermagem, a estimativa
da capacidade do paciente em atender s suas
necessidades bsicas aps a implementao do
plano assistencial.
6 Diagnsticos
de enfermagem Nanda
Para Marin, Messias e Ostroski (2004), o
diagnstico de enfermagem a etapa da SAE
que tem recebido maior ateno dos profssio-
nais da rea, uma vez que sua formulao ade-
quada direciona o planejamento, a implementa-
o e a evoluo do cuidado.
Segundo Barros, Maria e Abro (2002),
o diagnstico de enfermagem defnido pela
Nanda como julgamento clnico sobre as res-
postas individuais, familiares ou comunitrias
aos atuais ou potenciais problemas de sade, e
por meio desse diagnstico que as interven-
es so planejadas e executadas para atingir
resultados pelos quais os enfermeiros so res-
ponsveis. As autoras ainda enfatizam que,
para identifcar um problema ou estabelecer um
diagnstico de enfermagem, a ateno do pro-
fssional deve estar voltada no somente para os
sinais e sintomas da doena, mas tambm para
seus efeitos na vida do paciente.
Marin, Messias e Ostroski (2004) ressal-
tam que, atualmente, existem vrios sistemas
de enunciado dos diagnsticos de enfermagem,
porm o sistema mais comumente utilizado foi
desenvolvido pela Nanda.
7 Sistema NIC
Para Dochteman e Bulechek (2003), o im-
pulso para iniciar o trabalho sobre as interven-
es deu-se, em parte, com as atividades da
Nanda, visto que um profssional de enferma-
gem, ao formular um diagnstico, tem o dever
de fazer algo sobre ele. Afrmam ainda que, an-
tes do desenvolvimento da NIC, a enfermagem
no possua nenhuma linguagem padronizada
que comunicasse os tratamentos que os profs-
sionais dessa rea executavam.
Segundo Barros, Maria e Abro (2002), o
sistema NIC uma linguagem padronizada de
tratamentos que os profssionais da rea de en-
fermagem utilizam, incluindo cuidados diretos
e indiretos ao paciente.
De acordo com Dochteman e Bulechek
(2003, p. 34), a NIC denomina e descreve as inter-
venes que os enfermeiros executam como [...]
qualquer tratamento, baseado em julgamento
clnico e conhecimento que a enfermeira executa
para melhorar os resultados a serem alcanados
pelo paciente/cliente. Barros, Maria e Abro
(2002) descrevem que cada interveno com-
posta de um ttulo, uma defnio e um conjunto
de atividades em forma de lista que o profssio-
nal pode escolher, identifcando, assim, as inter-
venes que sero feitas. Essas incluem aspectos
tanto psicossociais quanto fsiolgicos.
Segundo McCloskey e Bulechek (2004),
as intervenes da NIC esto relacionadas aos
diagnsticos de enfermagem da Nanda, aos
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problemas do sistema Omaha e aos resultados
da Nursing Outcomes Classifcation (NOC).
8 Sistema NOC
De acordo com McCloskey e Bulechek (2004),
percebeu-se, muito cedo, que, alm dos diagnsti-
cos e das intervenes, uma terceira classifcao,
a dos resultados esperados para os pacientes, seria
tambm necessria para completar as exigncias
que compem a documentao de um encontro
clnico de enfermagem.
Para Barros, Maria e Abro (2002), a ava-
liao dos resultados de enfermagem no se ba-
seia apenas em dados laboratoriais, morte, aces-
so ou convenincia. A enfermagem tem includo
dados relacionados ao conhecimento do pacien-
te, ao comportamento, segurana, ao uso de
recursos, manuteno de atividades dirias
categorias que podem ser infuenciadas mais
pelo cuidado de enfermagem que pelo cuidado
mdico, e que raramente aparecem nos instru-
mentos de avaliao dos servios de sade.
Segundo McCloskey e Bulechek (2004), a
NOC, publicada em 1997, contm 190 resultados
dispostos em ordem alfabtica. Cada um traz
uma defnio, uma lista de indicadores que po-
dem ser usados para avaliar o estado do pacien-
te em relao ao resultado, uma escala Likert de
cinco pontos para medir o estado do paciente
e uma lista resumida da bibliografa utilizada
para elaborar o resultado.
Barros, Maria e Abro (2002) enfatizam
que os resultados so as mudanas, favorveis
ou no, no atual ou potencial estado de sade
das pessoas, grupos ou comunidades, que po-
dem ser atribudas a anteriores ou atuais cui-
dados. O que se quer saber se o paciente teve
benefcio ou no com o cuidado prestado.
9 Consideraes nais
, sem dvida, notvel que, ao longo dos
ltimos dois sculos, a enfermagem vem pas-
sando por um intenso processo de transfor-
mao no que se refere tanto a padres e va-
lores quanto formao de sua base cientfca.
Atualmente, com sua base de conhecimentos
cientfcos delimitados pelas teorias de enfer-
magem surgidas por volta da dcada de 1950 e
a partir da SAE, a maior preocupao dos pro-
fssionais pesquisadores da rea o desenvol-
vimento de linguagens padronizadas e univer-
salmente aceitas, como a da Nanda, NIC e NOC,
que facilitem a implementao do processo de
cuidar. Por meio desses sistemas que se encon-
tram interligados, o profssional de enferma-
gem consegue determinar os diagnsticos do
paciente, as intervenes que lhe so cabveis
de acordo com esses diagnsticos e quais so
os resultados esperados para cada interveno
aplicada. necessrio que esses sistemas sejam
difundidos entre os profssionais da rea e que
estes os executem em seu cotidiano, para que a
assistncia prestada ao paciente seja padroniza-
da e mais bem documentada em todas as insti-
tuies de sade.
Historical evolution of the
nursing assistance
The main purpose of this research will be to
follow the nursing process development up,
through three historical moments wich sym-
bolize the improvement of nursing profession:
the Origin of Modern Nursing (by Florence
Nightingale), the Nursing Theories and the
Systematic of Nursing Assistance, also this re-
search is going to look forward the attempties
to standardize the nursing language or tech-
nical terms of nursing, by using the Nursing
American Diagnoses Association terms, the
Nursing Interventions Classifcation solutions
and the considerations of Nursing Outcomes
Classifcation.
Key words: History of nursing. Nursing.
Nursing process.
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Recebido em 6 nov. 2005 / aprovado em 4 fev. 2006
Para referenciar este texto
OLIVEIRA, M. L. de; PAULA, T. R. de; FREITAS, J. B.
de. Evoluo histrica da assistncia de enfermagem.
ConScientiae Sade, So Paulo, v. 6, n. 1, p. 127-136, 2007.