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Desde las Estrategias de Intervencin hacia la construccin de

Dispositivos de Articulacin
Reflexiones en Salud Mental Comunitaria desde una
Perspectiva Feminista

Marcela Alejandra Parra
Profesora e Investigadora de la
Universidad Nacional del Comahue (UNCo), Argentina.
Candidata a Doctora por el
Departamento de Psicologa Social de la
Universidad Autnoma de Barcelona (UAB), Espaa.


Introduccin
Yo creo que uno escribe para juntar los pedazos
y para ayudar a que se junten los pedazos de los dems...
Eduardo Galeano

El campo de Salud Mental Comunitaria, en tanto espacio configurado por una
multiplicidad de saberes y prcticas acerca de la Intervencin Social, ha sido
influenciado por distintas corrientes de pensamiento.

Muchas de dichas corrientes son independientes entre s, se han originado en
mbitos del saber bien especficos y llevan adelante sus trabajos en contextos
socioculturales bien diferenciados. Sin embargo, tres de ellas confluyen con
especial fuerza en el trabajo que realizamos cotidianamente los psiclogos en
el mbito de la salud mental comunitaria: las llamadas Psiquiatras
Comunitarias desarrolladas en el marco de las polticas de
desinstitucionalizacin, la corriente de la Atencin Primaria de la Salud
(Armesto, 1996) y el Discurso del Desarrollo (Escobar 1996, 1999) y la
Intervencin Social sobre la Pobreza (Alvarez Leguizamn, 2004) construido en
torno a Amrica Latina.

En este texto desarrollaremos muy brevemente cada una de ellas estas
corrientes a la vez que incorporaremos algunos aportes provenientes de la
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epistemologa feminista para proponer reconceptualizar las estrategias de
intervencin comunitaria en trminos de dispositivos de articulacin.

Tomaremos as los aportes Donna Haraway (1995) sobre los conocimientos
situados y los desarrollos de Fox Keller (1989) acerca de las ideas de
autonoma y objetividad estticas y dinmicas. Al mismo tiempo que
recuperaremos las reflexiones que Marisela Montenegro Martinez (2001)
propone al incorporar la Haraway al campo de la intervencin social y la
utilizacin que Claudia Salazar Villava (2003) propone respecto al concepto
foucaltiano de dispositivo dentro del campo de la intervencin-investigacin
social.

Nuestra propuesta ser entonces pensar nuestro hacer no ya en trminos de
estrategias de intervencin desde las que echamos mano de ciertos
instrumentos sino ms bien desde la nocin de dispositivos de articulacin que
construimos conjuntamente con los otros con los que me articulo pero sin
fusionarme.

De este modo, la nocin de dispositivo -en tanto apertura e indefinicin- junto al
concepto de articulacin -en tanto conexin parcial (Haraway, 1991)- nos
permitirn resignificar nuestras herramientas de intervencin en trminos de
dispositivos de articulacin que sern productos del encuentro de sujetos
portadores de una autonoma dinmica (Keller, 1989) a la vez que productores
de objetividades dinmicas (Keller, 1989) y conocimientos situados (Haraway,
1991) que transformen las subjetividades de todos los sujetos que participan
del campo social.

Las distintas corrientes que influencian el campo de la Salud Mental
Comunitaria

Como dijimos ms arriba, el campo de la Salud Mental Comunitaria ha sido
influenciado fundamentalmente por tres corrientes: las llamadas Psiquiatras
Comunitarias desarrolladas en el marco de las polticas de
desinstitucionalizacin; la corriente de la Atencin Primaria de la Salud
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(Armesto, 1996); y el Discurso del Desarrollo (Escobar 1996, 1999) y la
Intervencin Social sobre la Probreza (Alvarez Leguizamn, 2004) construido
en torno a Amrica Latina.

Por una parte, las llamadas Psiquiatras Comunitarias consideran que la
reforma psiquitrica ha sido un proceso de desinstitucionalizacin -o abandono
por cierre o profunda transformacin de los viejos hospitales psiquitricos- y de
implantacin sustitutiva de servicios comunitarios de tipo residencial no
hospitalario, ambulatorio y de atencin intermedia (centros laborales, clubes
sociales, residencias, pisos asistidos, centros de das, hospitales de da,
programa de atencin individual, programa de apoyo al hogar, etc.).

Este proceso ha tenido sus inicios en el estudio de los efectos perversos de las
instituciones cerradas, principalmente de los hospitales psiquitricos- (Gofman,
1961), y en la crisis del modelo mdico de salud mental la cual fuera origen de
una serie de postulados que genricamente podemos englobar bajo el trmino
de antipsiquiatra y que en Europa preconizaron autores como Cooper y Laing
en Gran Bretaa, Foucault en Francia y, Basaglia en Italia. Parte de todo este
proceso fue tambin la promulgacin en Estados Unidos en 1965 de la llamada
Ley Kennedy, punto de partida oficial de los movimientos de reforma ocurridos
en todo el mundo occidental durante las dos dcadas siguientes.

La insatisfaccin por razones tcnicas, econmicas, humanitarias y cientficas
con el rgimen hospitalocntrico que haba regido la asistencia de los enfermos
mentales desde el siglo XV, junto con la posibilidad a partir de 1950 de tratar a
los pacientes psicticos graves fuera del hospital con tratamientos
farmacolgicos eficaces, constituyeron algunos de los ingredientes que dieron
impulso y contenido a estos movimientos reformistas. Se formularon as nuevas
polticas asistenciales que pretendan cambiar el sistema de cuidados al
enfermo mental, desplazando el centro de gravedad de la asistencia desde los
hospitales psiquitricos hacia la comunidad y haciendo de los centros de salud
mental el eje de la actuacin sanitaria.

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Este modelo prototpico de reforma conocido como Psiquiatra Comunitaria se
ha desarrollado con importantes variaciones de concepciones tericas y
estrategias de intervencin segn los pases y segn las regiones dentro de
cada pas. Sin embargo, a pesar de dichas variaciones, el eje central ha estado
puesto en el desplazamiento de la asistencia del hospital psiquitrico a la
comunidad.

Por otra parte, la Atencin Primaria de la Salud puede definirse como una
estrategia que concibe integralmente los problemas de salud-enfermedad de
las personas y del conjunto social a travs de la integracin de la asistencia, la
prevencin de enfermedades, la promocin de la salud y la rehabilitacin. Es
un instrumento eficaz, recomendado por la Organizacin Mundial de la Salud y
ya aplicado por los sistemas pblicos de salud de distintos pases.

Se basa en la utilizacin apropiada de los recursos disponibles y da prioridad a
las necesidades sociales, la desconcentracin y optimizacin de los servicios
favoreciendo la accesibilidad geogrfica y administrativa Se trata de una
intervencin de alto impacto asistencial con los recursos adecuados y en busca
de una mxima efectividad.

Ella propone una organizacin de los servicios de salud por distintos niveles de
atencin, que debe contar con la participacin de la comunidad para resolver
problemas mediante prestaciones accesibles, de alta calidad y en forma
continua e integral. El primer nivel de atencin de la salud en el marco de la
Atencin Primaria puede resolver un 80 por ciento de los problemas de salud
de la poblacin abordndolos en forma interdisciplinaria, dentro de la
perspectiva familiar y social. De esta forma, los hospitales generales de agudos
y los especializados podrn abocarse a su funcin especfica: la atencin de
pacientes que requieran prestaciones de un mayor nivel de complejidad.

Por ltimo, el Discurso del Desarrollo (Escobar 1996, 1999) y la Intervencin
Social sobre la Pobreza (Alvarez Leguizamn, 2004) se ha venido
configurando en Amrica Latina a partir de 1945. Dentro de esta corriente se
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diferencias distintos momentos cada uno de los cuales se caracteriza por un
determinado modelo de intervencin social.

El Desarrollo Comunitario que aparece en los aos 50-60 plantea como
problema social la pobreza y entiende que las causas de la misma no son slo
econmicas sino tambin sociales, culturales, etc. Las personas que se ven
afectadas por este problema son los denominados pobres quienes son
caracterizados en tanto negligentes, perezosos, relajados, etc. La forma de
intervencin que se propone es el denominado el desarrollo comunitario a
travs del cual los pobres adquiriran las capacidades que no poseen. Son los
gobiernos y las estructuras los actores legitimados para intervenir.

La Teora de la Marginalidad surge en los aos 60 y entiende que el problema
no es la pobreza sino la marginalidad cuya causa est dada por la existencia
de un mundo dual donde hay personas integradas y otras marginadas de la
sociedad. Los marginales caracterizados como desviados, inadaptados, fuera
del sistema, carentes, incapaces de organizarse y la solucin que se propone
es la integracin de los mismos a la sociedad a travs de acciones que sean
protagonizadas por el estado.

La Educacin Popular desarrollada en los aos 70 plantea como problema
social a la pobreza y entiende que la misma es resultado de la injusticia y la
mala distribucin de los recursos. Al mismo tiempo reconoce que las
poblaciones pobres tiene su propios saberes y que es necesario incorporar
dichos saberes en el diseo de cualquier intervencin social para que sta sea
efectiva. As se integra el saber popular y el saber cientfico y se busca
desarrollar procesos de concientizacin desde la pedagoga del oprimido. Los
objetivos son la emancipacin y la generacin de procesos liberadores a partir
de procesos que lleven adelante interventores sociales y la gente misma.

Con la Reforma Neoliberal de los aos 80 90 la pobreza pasar a ser
entendida como el producto de las "incapacidades" de la gente para competir
en el mercado -y no como resultado de la desigualdad social-. Los pobres
sern caracterizados como diversos, heterogneos y creativos los cuales si
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bien son incapaces de competir en el mercado poseen capacidades y recursos
que les sirven para resolver problemas a travs de sus redes de proximidad y
encarar la subsistencia por medio de la autogestin. As, a travs de la
intervencin social, se buscara incentivar las capacidades de subsistencia y
organizacionales, las relaciones de reciprocidad, las formas de economa
solidaria autonomizando as a las poblaciones pobres del estado. De este
modo, se asegurara la autosubsistencia y autogestin basada en relaciones no
mercantiles y en el trabajo informal pero no se alcanzaran objetivos
emancipatorios. Se asegurara la autosustentabilidad de los pobres y se
disminuyen los costos de los programas sociales porque la responsabilidad de
la intervencin social en relacin a la pobreza estara en manos de la sociedad
civil.

Esta particular configuracin histrica de los modos de saber y poder sobre la
pobreza muestra que aquello que es definido como problema social, las causas
que son asignadas a dichos problemas, el otro afectado y que ser objeto de
intervencin, las formas de intervenir propuestas. Los objetivos buscados, el
quines son los autorizados para intervenir, etc. son siempre una construccin.

Las sistematizacin de las estrategias de intervencin comunitaria

Atravesados por las tres corrientes anteriormente presentadas, fue que
formamos parte de la Residencia en Salud Mental Comunitaria (1996-2000)
que se desarrolla en la Provincia de Ro Negro (Argentina) en el marco de la
poltica de desinstitucionalizacin all puesta en marcha.

En ese marco, y como parte de nuestra tarea como Jefa de Residentes (1999-
2000), nos propusimos sistematizar las estrategias de intervencin comunitaria
que se venan desplegando de la mano de los residentes de salud mental
comunitaria tomando como base los trabajos de sistematizacin que venamos
haciendo los residentes (1996-1999).

Sistematizar para reconstruir, comprender y transformar nuestras propias
prcticas como psiclogos comunitarios del campo de la salud; sistematizar
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para apropiarnos de la experiencia vivida, dar cuenta de ella y compartirla con
otros; sistematizar para conceptualizar nuestra prctica y crear as
conocimientos a partir de ella; sistematizar para reflexionar, cuestionar y
confrontar la propia prctica; sistematizar para ordenar el conocimiento ya
puesto en marcha en nuestro trabajo.

Por un lado, nos interesaba saber qu prcticas estbamos llevando adelante
desde una residencia en salud mental que se desarrolla en el marco de un
Programa de Salud Mental Comunitaria; por otra, nos importaba conocer cmo
y qu estbamos reflexionando sobre dichas prcticas.

Lo que buscbamos era respondernos, desde nuestras propias prcticas como
residentes, reflexiones y discusiones preguntas tales como qu entendemos
por salud mental comunitaria?, qu hacemos cuando hacemos salud mental
comunitaria?, qu prcticas y qu reflexiones generamos?, qu estrategias
de intervencin comunitarias desplegamos?, qu particularidades adquieren
nuestras dichas estrategias de intervencin (entrevista, internacin, visita
domiciliaria, grupo, etc.) al buscar tener una mirada comunitaria?, etc.

El eje de sistematizacin, la dimensin principal desde la que realizaramos
nuestro anlisis, estara dado por las estrategias de intervencin comunitarias
desarrolladas en el marco de nuestra residencia y, ms especficamente, por
las herramientas o instrumentos de intervencin desplegados, las maneras
concretas de nuestro hacer cotidiano.

As, a partir de la lectura de los distintos trabajos presentados por los
residentes desde 1996 hasta 1999, pudimos ir relevando la utilizacin de las
siguientes herramientas de intervencin:

- realizacin de diagnsticos comunitarios y/o situacionales;
- deteccin de casos desde el centro de salud o desde otras instituciones;
- intervenciones en crisis o patrullas;
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- intervenciones de urgencia a travs de la denuncia policial, revisacin y
diagnstico mdico, etc.;
- internaciones en hospitales generales, en el domicilio de los pacientes,
en estructuras intermedias de salud mental; etc.;
- tratamiento psicofarmacolgico a travs del control de medicacin;
medicacin);
- interconsultas con distintos servicios dentro del mbito de salud;
- derivaciones a otros servicios hospitalarios, a servicios de salud mental
de otra localidad, a otras instituciones);
- entrevistas individuales, de pareja, familiares y con referentes
comunitarios: durante la intervencin en guardia, durante la internacin,
como parte del tratamiento ambulatorio y desde puestos perifricos;
- realizacin de informes dirigidos al mbito de la justicia, la educacin,
etc.;
- conformacin de grupos de mujeres, de ayuda mutua, terapeticos,
grupos barriales para el trabajo comunitario, etc.;
- talleres grupales de literatura, expresin artstica, confeccin de
peluches y forrado de caja, noticias, etc.;
- visitas domiciliarias;
- articulacin con vecinos de la zona;
- intervencin a solicitud de distintas instituciones, especialmente del rea
de educacin;
- apoyo a grupos sociales organizados;
- acompaamiento en y/o realizacin de gestiones y trmites para obtener
vivienda, alimentacin, pensiones, pases para medios de transporte,
ropa, trabajo, etc.;
- insercin de pacientes de salud mental en empresas sociales;
- utilizacin de los medios masivos de comunicacin para llevar adelante
acciones de promocin de la salud y de prevencin;
- organizacin de actividades comunitarias tales como festivales,
encuentros, etc.;
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- reuniones-coordinaciones intrahospitalarias, interinstitucionales, con la
red social de las personas, etc.;
- asambleas comunitarias con vecinos, usuarios, etc.
- acompaamiento teraputico en en diferentes actividades y momentos
de la vida cotidiana como insercin en espacios comunitarios, tareas
dentro del hogar, etc.;
- elaboracin de proyectos de intervencin;
- elaboracin de programas de capacitacin;
- capacitaciones para el equipo;

Esta rpida enumeracin nos mostr la existencia de una multiplicidad enorme
de formas de intervenir ante las situaciones que se nos presentan en nuestro
trabajo cotidiano. Al mismo tiempo, nos permiti pensar que algunas de estas
herramientas son ms especficas del campo de la Salud Mental Comunitaria,
como es el caso de la visita domiciliaria, mientras que otras han sido heredadas
del Trabajo Clnica Individual, como es el caso de la entrevista.

As, comenzamos a pensar que no slo se haca necesario conceptualizar las
primeras sino poder resignificar las segundas desde el contexto especfico del
trabajo comunitario. En ese marco, pensbamos que, por ejemplo, una
entrevista, efectuada desde un programa de salud mental comunitaria, deba
ser diferente a la realizada por alguien que trabaja desde un mbito clnico
individual. Sin embargo nos preguntbamos cul sera esa diferencia...?,
qu es lo que hace que una entrevista y tambin que un diagnstico, un grupo
una asamblea sean comunitarias?, qu diferencias adquieren estas
herramientas segn sean realizadas desde una perspectiva clnica individual o
desde una mirada en salud mental comunitaria?, etc.

Al mismo tiempo, pensbamos que las herramientas por s mismas, no
determinaban qu tipo de intervencin estbamos realizando (individual o
comunitaria) aunque s ellas facilitaban, posibilitaban o dificultaban los
abordajes comunitarios.

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De los trabajos que haban escrito los residentes fuimos rescatando tambin
algunas reflexiones acerca de lo que consideraban era las potencialidades y los
obstculos del trabajo comunitario.

As, como potencialidades del trabajo comunitario en salud mental, aparecan
la posibilidad de conocer distintas formas de salud y de comunicacin que la
comunidad se va dando; de tener un mayor acercamiento a la realidad de las
personas con las que trabajamos; de otorgar un mayor protagonismo a los
sujetos destinatarios de nuestras acciones; de considerar que las personas son
y deben ser parte de las estrategias teraputicas que diseamos y que
debemos establecer acuerdos con ellos; de romper con un esquema de trabajo
(consultorio) que, en algn sentido, limita y esquematiza nuestro accionar; de
preguntarnos por cuales son los resultados de las estrategias implementada y
el rol que en ellas nos asignan y asumimos; de distanciarnos de la relacin
verticalista que se establece entre quien est enfermo y quien cura; de
favorecer el fortalecimiento de la capacidad de contencin de las familias; de
generar vnculos de confianza con las personas; de conseguir una mayor
eficacia en nuestras acciones; se sostener la capacidad de seguir soando

Al mismo tiempo, como obstculos del trabajo comunitario en salud mental,
aparecan ciertas dificultades para salir de la institucin hospitalaria; para
aprovechar los espacios colectivos de reunin que, si bien a veces se daban
desde lo formal, no alcanzaban a constituirse en mbitos verdaderamente
reflexivos; para poner en discusin los diferentes criterios con los que cada
uno, desde las distintas instituciones y disciplinas nos acercbamos a la
prctica; y para establecer relaciones igualitarias dentro de los mismos equipos
ya que no todos los sectores parecan contar con las mismas posibilidades de
expresarse.

Tambin aparecan como obstculos la sobre-implicacin asumida en la tarea;
la prdida de distancia por la necesidad de identificarse con el otro; los lmites
que sentamos tenan nuestras propias acciones al ver que las metas
alcanzables eran muy pequeas al lado de nuestros grandes sueos; los
retrocesos que a veces parecen anular los avances logrados; los innumerables
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trmites burocrticos que a veces necesitbamos realizar; el desconocimiento
que los trabajadores de salud muchas veces tenemos respecto de las races
histricas, sociales y subjetivas que subyacen a las condiciones de vida de
sectores de la poblacin cada vez ms amplios; la desvalorizacin del modo
particular en que cada sujeto se adapta al padecimiento con el que convive a
diario; el asistencialismo instalado en la gente; la interrupcin continua de las
tareas que se realizan por cambios en la poltica implementada.

En el marco de estas reflexiones fue que nos encontramos con algunos
desarrollos provenientes desde las epistemologas feministas y comenzamos a
pensar que, ms que de estrategias de intervencin comunitaria, poda resultar
prometedor pensar en dispositivos de articulacin.

Los aportes de las epistemologas feministas al campo de la intervencin
en salud mental comunitaria

Aqu quisiramos presentar bsicamente algunos aportes provenientes de la
epistemologa feminista que nos parecen fundamentales a fin de fundamentar
nuestra propuesta de reconceptualizar las estrategias de intervencin
comunitaria en trminos de dispositivos de articulacin.

En primer lugar quisiramos presentar los aportes Donna Haraway (1995)
sobre los conocimientos situados y de Fox Keller (1989) acerca de las ideas de
autonoma y objetividad estticas y dinmicas.

Al mismo tiempo, quisiramos incorporar las reflexiones que Marisela
Montenegro Martinez (2001) propone al incorporar la Haraway al campo de la
intervencin social y recuperar la utilizacin que Claudia Salazar Villava (2003)
propone respecto al concepto foucaltiano de dispositivo dentro del campo de la
intervencin-investigacin social.

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La propuesta de la objetividad encarnada, los conocimientos situados y la
conexin parcial

Haraway (1991) propone la idea de una objetividad encarnada y de
conocimientos situados que aluden al reconocimiento de la particularidad y de
la encarnacin de toda visin. Desde su perspectiva, la objetividad no hace
referencia a esa falsa visin que promete la trascendencia de todos los lmites
y responsabilidades y que hace un desdoblamiento del sujeto y el objeto.
Tampoco su concepcin de objetividad hace referencia a la movilidad e
intercambiabilidad infinitas
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o a un conocimiento irresponsable e insituado.

Por el contrario, desde la perspectiva de Haraway (1991) la objetividad alude
ms bien a una visin encarnada y particular que se opone a la bsqueda de
cualquier conocimiento general. Una visin parcial donde lo que vemos
siempre es relativo a la perspectiva desde la cual miramos (Pujal i Llombart,
2005) y donde la especificidad y la diferencia son elaboradas.

Se trata de una concepcin de objetividad que tiende a favorecer la
contestacin, la deconstruccin y la construccin apasionada, de un
posicionamiento crtico que busca transformar los sistemas de conocimiento y
las maneras de mirar y reconoce responsabilidad que tenemos acerca de
nuestras propias formas de conocer as como la posibilidad de establecer
conexiones impensadas que podrn resultar productivas para la reflexin y
accin poltica (Montenegro, 2001).

Haraway propone tambin el concepto de articulacin y lo entiendo no como
identidad sino ms bien conexin parcial. En ese sentido, el yo que conoce
dir Haraway (1991: 332) es siempre parcial, nunca terminado, total (...)
siempre construido, remendado y, por lo tanto, es capaz de unirse a otro, de
ver junto al otro sin pretender ser el otro; sta es la promesa de la objetividad:

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En ese sentido la autora critica al relativismo sosteniendo que ste es el espejo perfecto de la
totalizacin en las ideologas de la objetividad y que tanto el relativismo como el positivismo lo
que hacen es negar la localizacin, la encarnacin y la perspectiva parcial.
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un conocedor cientfico busca la posicin del sujeto no de la identidad, sino de
la objetividad, es decir, de la conexin parcial.

La apuesta por una objetividad dinmica desde una autonoma dinmica

Por su parte, Fox Keller (1989) plantea que, la perspectiva crucial que le
debemos tanto a Freud como a Piaget, es aquella segn la cual la capacidad
de objetividad -entendida como la posibilidad de delinear al sujeto con respecto
al objeto- no es innata sino adquirida. Ella es resultado de un proceso a travs
del cual se forma el sentido del yo en el nio, es decir, se forma la capacidad
de distinguir el yo del no yo, el m del no mi. Dicha capacidad de distincin
ser la precondicin necesaria aunque no la nica- tanto para la ciencia como
para el amor. El desarrollo emocional no acaba con la mera aceptacin de la
separacin de cada cual sino que es en dicha separacin donde comienza.

As, esta autora pone en tensin dos formas de conceptualizar la objetividad
la objetividad esttica y la objetividad dinmica- que estaran estrechamente
relacionadas con dos maneras de entender la autonoma la autonoma
esttica y la autonoma dinmica- debido a que, segn Keller (1989) el
significado que asignamos a la objetividad refleja nuestra forma de entender la
autonoma y, en parte, est determinado por ella.

Desde su perspectiva, la objetividad tiene que ver con nuestra bsqueda por
entender el mundo que nos rodea de una manera autntica y fiable. Si dicha
bsqueda empieza por la separacin entre el sujeto y el objeto, estaremos
frente a una concepcin de objetividad esttica que ser, a su vez, paralela a
una idea de autonoma esttica. Por el contrario, si esa bsqueda comienza
garantizando la independencia e integridad del mundo que nos rodea sin dejar
de ser consciente de nuestra propia conectividad con ese mundo y apoyndose
en ella, estaremos frente a una concepcin de objetividad dinmica que ser, a
su vez, paralela a una concepcin de autonoma dinmica (Keller, 1989).

Dicha objetividad dinmica implicar una forma de conocimiento que, en su
bsqueda de una objetividad ms efectiva, har uso de la experiencia subjetiva
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y tomar como premisa fundamental la continuidad entre el yo y el mundo y
reconocer que la diferencia entre yo y el otro, ms que un obstculo, es una
oportunidad para una relacin ms profunda y articulada (Keller, 1989).

A su vez, la concepcin de autonoma dinmica implicar un yo que, al tiempo
que se relaciona, se diferencia de los otros, un yo lo suficientemente seguro
como para tolerar tanto la diferencia como la continuidad, un yo donde los otros
puedan ser reconocidos en tanto sujetos relacionados pero independientes
desde sus intereses y sentimientos (Keller, 1989).

En contraposicin a la autonoma esttica, este tipo de autonoma no se
desarrolla simplemente a partir de la experiencia competitiva sino,
esencialmente, a partir de la experiencia de continuidad y reciprocidad de
sentimientos. En ese sentido, la autonoma dinmica se ve realzada ms que
amenazada por la conectividad con los otros al tiempo que saca provecho de la
experiencia subjetiva (Keller, 1989).

La perspectiva situada en el campo de la intervencin social

La perspectiva situada propuesta por Haraway (1991) es aplicada al campo de
la intervencin social Montenegro Martinez (2001) a partir de las crticas
realizadas al propio concepto de intervencin social y a las prcticas asociadas
a ste.

Esta perspectiva cuestiona aspectos relacionados a qu significa intervenir,
qu agentes estn definidos como adecuados para intervenir y para ser
intervenidos, cmo se define el conocimiento vlido que legitima ciertas formas
de intervencin social y las implicaciones que tienen los modelos dominantes
de intervencin social.

La propuesta de Montenegro Martnez (2001) retoma reflexiones provenientes
tanto de las perspectivas participativas como de las perspectivas
socioconstruccionistas, as como tambin aspectos propios de las formas de
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accin colectiva y proporciona herramientas para redefinir la intervencin
social.

De este modo, la mencionada autora entiende que en los procesos de
intervencin/investigacin social existen dos agentes diferenciados: el equipo
interventor y las personas intervenidas y que son los primeros los que siempre
son conceptualizados como influyendo en la vida de los segundos a travs de
la legitimidad que le otorga su saber experto.

En este marco, en primer lugar, Montenegro Martnez (2001) discute la propia
nocin de conocimiento cientfico y toma el concepto de conocimientos
situados de Haraway (1991) para asumir la parcialidad de toda forma de
conocer; en segundo lugar, cuestiona sus propias asunciones acerca de la
existencia en todo proceso de intervencin social de dos agentes diferenciados
y homogneos entre s a partir de la nocin de posiciones de sujeto de Laclau;
por ltimo, toma el concepto de articulacin de Haraway (1991) a fin de
entender que la relacin que se establece entre interventores e intervenidos
puede pensarse como alianzas precarias y contingentes entre diferentes
posiciones de sujeto.

La nocin de dispositivo en el campo de la intervencin-investigacin
social

La nocin de dispositivo utilizada por Foucault es, como el mismo autor parece
asumir, a la vez todo y nada, por cuanto ella se resiste a una definicin
aludiendo ms bien a un campo complejo de prcticas y discursos en torno a
alguna cuestin (Salazar Villava, 2003).

En ese sentido, la nocin de dispositivo es una nocin instrumental, una
palabra hueca cuya operacin metafrica permite imaginar formas de
intervencin en el campo social. Ella se diferencia de los instrumentos
metodolgicos tradicionales justamente en su indefinicin, en su apertura
permanente, en la imposibilidad que afirma, de construir un manual que
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conduzca paso a paso por el cumplimiento de los requisitos para la correcta
accin metodolgica, necesaria para intervenir (Salazar Villava, 2003).

En su vaco, esta nocin es apertura en tanto da lugar a la incertidumbre y se
niega a pre-ver. Esta prescripcin paradjica de no prescribir es precisamente
la utilidad de semejante nocin (Salazar Villava, 2003).

Desde las estrategias de intervencin comunitaria hacia la construccin
de dispositivos de articulacin

Por un lado, es necesario insistir tal como dijimos ms arriba, en que aquello
que es definido como problema social, las causas que son asignadas a dichos
problemas, el otro afectado, aquello que ser objeto de intervencin, las
formas de intervenir propuestas, los objetivos buscados, el quines
legitimados para intervenir, etc. son siempre, todas y cada una de ellas,
resultado de un proceso de toma de decisiones. En ese sentido, no existen
estrategias de intervencin a secas sino que ellas estn siempre atravesadas
por nuestras concepciones de lo social, del conocimiento, de los procesos de
intervencin, etc.

Por otro lado, se hace necesario incluir una crtica al concepto mismo de
intervencin. Dicho concepto proviene del latn y tiene fundamentalmente dos
significados que se relacionan entre s: a) irrumpir en algo que se est dando o
que est en proceso y, por ende, interrumpir; b) estar presente o sobrevenir. En
ambos casos, intervenir implica entra en algo (campo social, acontecimiento,
proceso) proviniendo de fuera.

As, si asumimos la responsabilidad de pensar las intervenciones en el campo
de la salud mental comunitaria como resultado de un proceso de toma de
decisiones a la vez que empezamos a mirar crticamente el concepto mismo de
intervencin en tanto dicho concepto implica cierto grado de violencia sobre el
otro, quizs resulte prometedor pensar nuestro hacer no ya en trminos de
estrategias de intervencin desde las que echamos mano de ciertos
instrumentos sino ms bien en dispositivos de articulacin que vamos
17
construyendo conjuntamente con un otro con el que me articulo pero sin
fusionarme.

De este modo, la nocin de dispositivo -en tanto apertura e indefinicin- junto al
concepto de articulacin -en tanto conexin parcial (Haraway, 1991)- nos
permiten re-significar nuestras herramientas de intervencin en trminos de
dispositivos de articulacin que sern productos del encuentro de sujetos
portadores de una autonoma dinmica (Keller, 1989) a la vez que productores
de objetividades dinmicas (Keller, 1989) y conocimientos situados (Haraway,
1991) que transformen la subjetividad de los sujetos participantes.

Esta nocin de dispositivos de articulacin no slo nos permiten cuestionar la
presuncin de que todo proceso de intervencin social est protagonizado por
dos agentes diferenciados y homogneos entre s (Montenegro Martnez, 2001)
sino cuestionar la nocin de misma de herramientas de intervencin en tanto
instrumentos que unidireccionalmente irrumpe sobre un otro. En
contraposicin, la nocin de dispositivo de articulacin alude a esos elementos
abiertos e indefinidos que nos articulan afectndonos y transformndonos a
todos los que participamos en el campo social.

De este modo, las herramientas con las que contamos para trabajar dentro del
campo de la salud mental comunitaria no slo son mltiples como lo muestra la
sistematizacin de nuestra experiencia de la Residencia de Salud Mental
Comunitaria de Ro Negro sino que, pensadas desde la nocin de dispositivos,
ellas son sumamente flexibles y nos permiten ms que irrumpir en la vida de
otros ser mediadoras en las conexiones parciales que establezcamos con
ellos.

Asimismo, las potencialidades que veamos desde nuestra experiencia tiene el
trabajo comunitario en salud mental, pueden ser realzados por esta nocin de
dispositivos de articulacin en tanto ella nos permite pensar un mayor
acercamiento a la realidad de las personas desde una relacin de confianza y
simetra que no es fusin ni identidad sino reconocimiento del protagonismo y
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la autonoma de todo los sujetos que se encuentran en un determinado campo
social.

Al mismo tiempo, pensar en trminos de dispositivos de articulacin puede
ayudar a pensar los obstculos que encontrbamos en el trabajo comunitario
desde la tensin productiva entre cercana y distancia que implica toda
conexin parcial y que se contrapone a la sobre-implicacin mencionada. Dicha
tensin, al ser mediada por dispositivos abiertos e indefinidos, se orienta sin
nunca asegurar porque es consciente de la propia incertidumbre- hacia el logro
de determinados objetivos que no se entendern en trminos absolutos ni
unilateralmente sino que sern valorados como en trminos del proceso que
hace posible el encuentro de subjetividades.

Para finalizar, quisiramos hacer algunas reflexiones acerca de aquello que
consideramos hace que ciertos dispositivos de articulacin sea ste una
asamblea barrial, una entrevista, un taller, un grupo, etc.- tenga una
perspectiva comunitaria.

En ese sentido, creemos que un dispositivo de articulacin, para ser
comunitario, debe apuntar a fortalecer y a crear puntos de enlace entre las
personas, las familias, las organizaciones, etc. que forman parte de una
comunidad. Articular una persona con otra, una familia con otra, una
organizacin con otra.

En ese sentido, los dispositivos de articulacin que vayamos junto con otros
creando, deben estar orientados aunque nunca puedan asegurar- a consolidar
y fortalecer las redes sociales existentes y a crear una sociedad ms justa, ms
humana y ms solidaria.

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Fecha de consulta 02-01-10.