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Enfermera Universitaria Iovti vv i Pvt1it

Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 45


Soluciones de lumanizacin
en salud en la prctica diaria
Humanization Solutions
health in daily practice
El presente artculo encierra una reflexin con relacin a la importancia, que desde
el punto de vista del autor, tiene para todos los profesionales de la salud, propor-
cionar una atencin y o cuidado, que se caracterice por ser humano. El objetivo
fue plantear los procesos que contribuyen a la humanizacin de los servicios de
salud, la ciencia y la tecnologa y los atributos que deben caracterizar la atencin
que se brinda en ellos para que sta sea humana, teniendo en cuenta los diferen-
tes agentes que participan en el desarrollo de asistencia en salud: profesionales,
pacientes y familias.
Para darle alcance a este objetivo se realiz una revisin de la literatura del sector
de la salud relacionada con el tema, incluyendo disciplinas como Medicina y Enfer-
mera dentro de la que se tuvo en cuenta la Ley 911 de 2004, por la cual se dictan
disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la
Enfermera en Colombia, se establece el rgimen disciplinario correspondiente y
se dictan otras disposiciones.
Las acciones de profesionales e instituciones asistenciales y formadoras, deberan
tender a favorecer que la atencin humana se caracterice por estar matizada de
valores ticos y morales dentro de los cuales el respeto ocupa un lugar privilegiado.
Esto implica adems dar una direccin al desarrollo tecnolgico, una direccin que
habr de conducirlo de vuelta a las necesidades reales del hombre.
Palabras
Clave:
lumanizacin,
salud, profesionales
de la salud
Resumen
Ficn ii Riciviio: ii siv1iirvvi zo11
Ficn ii Eviio: 1 ii oc1uvvi zo11
Ficn ii Aciv1io: ii iiciirvvi zo11
Dra. Claudia Ariza Olarte
Enfermera Cardiloga. Doctora en Enfermera. Profesora Asociada.
Facultad de Enfermera. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad )averiana. Bogot. Colombia
Enfermera Universitaria Iovti vv i Pvt1it
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ABSTRACT
This article contains a reflection with respect to the importance that, from for the
standpoint of the author, has for all health professionals, providing attention and
or care, which must be characterized for being humane. The objective was to as-
sess the processes that contribute to the humanization of health care, science and
technology and the attributes that should characterize the care provided to them
for it be humane, taking into account the different actors involved in the develop-
ment of health care: professionals, patients and families.
To give scope to this objective a review of the literature of the health sector re-
lated to the topic was made, including disciplines such as medicine and nursing,
in which was taken into account the 911 Law of 2004, by enacting provisions on
ethical liability for the exercise of nursing in Colombia, determining the appropriate
disciplinary and other provisions.
The actions of health care professionals and institutions, and trainers, should tend
to favor humane attention to be characterized for being laden with ethical and
moral values in which respect occupies a privileged place. This also implies giving a
direction to technological development, one that will lead it back to the real needs
of man.
Key
Words:
humanization,
health, health
professionals
INTRODUCCIN
Una de las mayores preocupacio-
nes que afrontan los profesionales,
gestores y usuarios de los sistemas
de salud, es la lumanizacin de los
servicios de salud, tal y como lo
plantean las diferentes normativas
y documentos.
1
Cuando se labla de lumanizar
la atencin en salud, se lace refe-
rencia, en principio, a todas aque-
llas acciones que lacen ms luma-
no al lombre, por ello, es necesario
conocer el concepto de lumaniza-
cin que tienen los diferentes agen-
tes que participan en el proceso de
asistencia en salud: profesionales,
pacientes y familias.Del concepto
que cada profesional de la salud
tenga acerca de qu y quin es el
lombre, depende la manera como
se conduzca al brindar la atencin.
En cuanto a los procesos de lu-
manizacin lay que partir de qui-
nes son los trabajadores del rea
de la salud: mdicos, enfermeras,
terapistas, nutricionistas, bacte-
rilogos, entre otros. A ellos es
importante recordarles que estn
llamados a poner todo su conoci-
miento al servicio de los dems,
sin diferencia del nivel en que se
encuentren,poniendo en primer
lugar la sensibilidad y la tica en el
acto del cuidado resaltando la dig-
nidad lumana y ofreciendo una
ptima atencin, comunicacin e
informacin a los usuarios, los pa-
cientes, sus familias y otros profe-
sionales involucrados en el sistema
de salud.
El respeto a la vida, a la dignidad
de los seres lumanos y a sus dere-
clos, sin distincin de edad, credo,
sexo, raza, nacionalidad, lengua,
cultura, condicin socioeconmica
e ideologa poltica, son principios
y valores fundamentales que orien-
tan el ejercicio de la enfermera y
que pueden ser aplicados al ejerci-
cio de todos los profesionales de la
salud, para lacer que ste sea lu-
mano. Se da a partir de la comu-
nicacin y relacin interpersonal
lumanizada entre el profesional de
la salud y el ser lumano, sujeto de
cuidado, la familia o grupo social,
en las distintas etapas de la vida, si-
tuacin de salud y del entorno.
2
La atencin implica un juicio
de valor y un proceso dinmico y
participativo para identificar y dar
prioridad a las necesidades y deci-
dir la intervencin mdica, el plan
de cuidado de enfermera y o de
otros profesionales de la salud, con
el propsito de promover la vida,
prevenir la enfermedad, intervenir
en el tratamiento, en la relabilita-
cin y dar cuidado paliativo con el
fin de desarrollar, en lo posible, las
potencialidades individuales y co-
lectivas.
2
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DESARROLLO
Para lablar de lumanizacin de
los servicios de salud e incorporar
el conjunto de valores implicados
en esta, es importante en primer
lugar, lacer un llamado a las insti-
tuciones del sector salud, como res-
ponsables de proveer a su personal
profesional y tcnico de las lerra-
mientas e insumos para que pue-
dan cumplir apropiadamente sus
funciones,no solamente considerar
las deficiencias en la formacin y
en las relaciones interpersonales,
sino tambin las limitaciones y ca-
rencias de infraestructura y equi-
pos que influyen en una atencin
de calidad y que se unen a la fal-
ta de preparacin y actualizacin,
mediando en el logro de los resul-
tados, objetivos y metas.Entinda-
se por condicionespara el ejercicio
profesional, los requisitos bsicos
indispensables de personal, infra-
estructura f sica, dotacin, proce-
dimientos tcnico-administrativos,
registros para el sistema de infor-
macin, transporte, comunicacio-
nes, auditora de servicios y medi-
das de seguridad, que le permitan
al profesional actuar con autono-
ma profesional, calidad e indepen-
dencia y sin los cuales no podr dar
garanta del acto de atencin.
Entonces, los profesionales de
la salud que brinden una atencin
lumana, debern garantizar la ca-
lidad de la misma a quienes reciben
sus servicios. Tal garanta no debe
entenderse en relacin con los re-
sultados de la intervencin profe-
sional, dado que el ejercicio implica
una obligacin de medios, mas no
de resultados. La valoracin ti-
ca de la atencin deber tener en
cuenta las circunstancias de tiem-
po, modo y lugar que rodearon
los leclos y las precauciones que
frente al mismo lubiera aplicado
un profesional de la salud prudente
y diligente.
2
Las instituciones deben buscar
de manera permanente los meca-
nismos para motivarlos e incen-
tivarlos para que sientan gusto y
placer de ejercer su profesin, as
como suprimir las barreras organi-
zativas y administrativas innecesa-
rias, para alcanzar una resolucin
eficiente y de excelencia. Asimis-
mo sera importante considerar las
condiciones laborales que actual-
mente diclas instituciones ofrecen:
contratos por tiempo limitado lo
cual produce incertidumbre labo-
ral, salarios insuficientes que con-
llevan a la necesidad de tener que
contar con varios empleos a la vez,
recargo de responsabilidades admi-
nistrativas que impiden en algunas
ocasiones, poder dedicar el tiempo
justo a cada una de las personas
que solicitan la atencin en salud.
En segundo trmino, a estas en-
tidades estn muy ligadas las ins-
tituciones universitarias formado-
ras, quienes adems de transmitir
los conocimientos cientficos, es-
tn llamadas a inculcar los valores
morales y ticos como eje transver-
sal a travs de todo el proceso for-
mativo, con el propsito de lograr
la excelencia y el mejor adiestra-
miento posible.
Este proceso de lumanizacin
de las instituciones es parte fun-
damental de la calidad del servicio
que se presta. Para que la atencin
brindada por diclas instituciones
de salud, sea de calidad el grupo
de profesionales encargado de la-
cerlo, debe tener en cuenta su pre-
paracin, sus conocimientos, no
solamente desde el punto de vista
cientfico sino desde todas las di-
mensiones del lombre: costum-
bres, cultura, creencias religiosas,
etc., las cuales en un momento de-
terminado caracterizarn la aten-
cin que ste requiera. Por esta
razn el estudio y la investigacin
que deben caracterizar a todos los
profesionales de la salud, propor-
cionan lerramientas que conducen
a un conocimiento cientfico, mo-
ral y lumano ptimos para ofre-
cer una atencin dirigida no solo
a la esfera biolgica de la persona,
sino tambin a sus otras dimensio-
nes, las cuales tratadas en conjun-
to conducen a su cuidado integral,
incluir a su familia y o comunidad,
lo cual implica contemplar la dig-
nidad lumana.
3
La dignidad como algo propio
de la persona lumana debe cum-
plirse en relacin a s mismo y en
relacin a los dems. Kant plantea-
ba que existe la obligacin estricta
de salvaguardar y lacer crecer la
propia dignidad personal, si no es
as se defrauda a s mismo y a la lu-
manidad entera.
4,5
Y entonces se podra preguntar:
Por qu lablar de dignidad luma-
na: Precisamente porque, a todo lo
que lasta alora se la diclo acerca
de las responsabilidades de las ins-
tituciones prestadoras de servicios
y de aquellas encargadas de la for-
macin de los profesionales de la
salud, se anteponeque unas y otras
deben tener permanente concien-
cia de que el servicio que prestan y
la formacin que reciben, debe es-
tar a disposicin de la PERSONA.
Adems, en doble sentido, el
respeto debe darse en cuanto al ser
propio y ajeno, al obrar, y a la liber-
tad del otro. Respeto al ser propio
y ajeno con todas sus dimensiones,
incluidas las corpreas, puesto que
el cuerpo lumano es tambin per-
sonal. Respeto al obrar correspon-
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diente a la condicin de persona
en uno mismo y en los dems, es
cierto que en virtud del ser perso-
nal que se detenta y del que no se
puede prescindir, se tiene la obliga-
cin de desarrollar las capacidades
lasta dar de s mismo todo lo que
se pueda.
6
Entonces, el respeto, es una ac-
titud que debe adoptarse tanto con
las personas como con las cosas.
Constituye un reclamo de la digni-
dad de la persona calificado como
veneracin o reverencia. Agustn
de Hipona y Sneca fundamen-
taban la veneracin debida al en-
fermo calificando a ste como re
sacar miser, es decir, algo sagrado
en un estado miserable. La ndole
sagrada del paciente est clara, y
constituye el trasunto de su noble-
za personal. La condicin dolorosa,
no aade un incremento de exce-
lencia respecto al individuo sano,
pero parece exigir mayor venera-
cin y miramiento en el trato con
l, precisamente por su extrema
vulnerabilidad. Debido a que la dig-
nidad del paciente se encuentra de
manera temporal amenazada, sta
reclama un suplemento de conside-
racin y respeto. Para conocer y re-
conocer en alguien a una persona
es imprescindible la actitud, bsica
y previa, de estar dispuesto a la-
cerlo, con todas las consecuencias
prcticas que eso lleve consigo.
7
Cabra entonces enfatizar que
el usuario, el paciente y o su fami-
lia, ante todo son personas, es de-
cir, que no solamente tienen una
dimensin somtica, psicolgica
y sociocultural, poseen tambin
una parte espiritual que les da uni-
dad y los integra al mundo de los
valores y principios fundamenta-
les de la vida, son seres con dig-
nidad que merecen respeto. Por
ejemplo,decimos el de la cama 8,
el infarto complicado, la diabetes
descompensada, en lugar de lablar
de la persona que presenta estas al-
teraciones.
Para muclos la salud es loy la
principal preocupacin de lombres
y mujeres. La aplicacin de nuevas
tecnologas en las diferentes reas
del mundo de la salud, lan contri-
buido a mejorar las condiciones de
usuarios y pacientes. Sin embargo
ninguna mquina puede suprimir
el efecto curador y o teraputico de
una mirada, de la palabra adecuada
o del silencio oportuno. La presen-
cia lumana es insustituible en los
procesos de enfermedad, dolor o
muerte (Centro de Humanizacin
de la Salud, Madrid).
8
El uso inapropiado de la tecno-
loga puede llevar a creer que solo
con ello es suficiente para causar
satisfaccin duradera en la persona
a quien se atiende. Los avances en
la tecnologa lan disminuido la ne-
cesidad de interrogatorios clnicos
detallados o de exmenes clnicos
exlaustivos, lo cual la implicado
la prdida de importancia que se le
daba al contacto del profesional de
la salud con el paciente, desluma-
nizando y mecanizando la relacin.
Es importante recalcar el cuidado
que deben tener estos profesiona-
les en cuanto a mantener la calidez
y la sensibilidad al dolor. La tecno-
loga debe servir para mejorar la
comunicacin, para informar, para
investigar, para divulgar, para capa-
citar, para lograr mejores diagns-
ticos y tratamientos, sin abandonar
la relacin profesional-paciente,
como una relacin persona a per-
sona.
8
Paterson y Zderad describen las
caractersticas especiales de rela-
cionarse derivadas de Buber para
quien la relacin vo-1u est mar-
cada por un dilogo intuitivo e in-
tersubjetivo verificado cuando un
ser lumano se involucra con otro.
En esa relacin sujeto-sujeto, cada
uno reconoce las singularidades del
otro, y ofrece al otro una presencia
autntica. Para estos autores, la au-
tenticidad comprende adems res-
puestas auditivas, olfativas, orales,
visuales, y tctiles, cada una confi-
riendo un significado singular a la
conciencia del otro.
9
La relacin
vo-iso de Buber comprende la re-
lacin sujeto-objeto, aunque guar-
de semejanza en la forma como las
personas se integran con los ob-
jetos, sin embargo un objeto est
abierto a la investigacin, mientras
que el ser lumano como objeto
puede darse a conocer u obstaculi-
zar ese conocimiento. Y la relacin
os es el fenmeno de la comuni-
cacin. Es el momento en que las
personas se unen y luclan por un
objetivo comn, en este sentido Bu-
ber refiere que cada lombre puede
ser comparado a la comunicacin
de sus 1us internalizados.
9,10
Para Paterson en lo clnico se
derivaba el cmo del trabajo lacia
la comodidad. Es en lo clnico que
la experimentacin ocurre, siendo
conscientes, despus recordando,
ponderando, clasificando y apren-
diendo. Relacionando el vo-1u
con el mundo clnico del otro, el
clnico va, se entrega, y recibe de
vuelta al otro y a s mismo en la
esfera del entre. Conoce al otro
y la mayora de s mismo en esta
relacin. Est confirmado y con-
firma al otro por medio de la pre-
sencia del otro. As llama al otro
a conocerlo a travs de la relacin
clnica. En aceptar al otro como
es, el clnico imagina y responde
a la realidad de su potencial para
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convertirse, convertirse de acuer-
do a su nica capacidad de luma-
nidad.
11
Relacionando el YO-ESO
con su mundo clnico, el clnico
trasciende de s mismo, se objeti-
viza y estudia el yo-t que conoce.
Clasifica y lo estudia. Le pregunta.
Lo compara y lo contrasta con las
otras experiencias clnicas. Discu-
te sus muclos aspectos en dilo-
go con su interior y posiblemente
variedad de exteriores. Reordena
sus partes. Forma, crea, planea
desde y para su existencia clnica.
As argumenta un mundo de co-
nocimiento para encontrar res-
puestas.
12
En ltimas, la ciencia y la tec-
nologa lan facilitado el monitoreo
fisiolgico, el diagnstico y el trata-
miento del paciente obligando a es-
tar alertas sobre alarmas, equipos,
procedimientos invasivos, terapu-
ticas, etc. Pero tambin lan aleja-
do del aspecto emocional, afectivo
y social de la persona enferma.
Cada vez se nos lacen exigen-
cias mayores en el desarrollo de
labilidades tcnicas y no solo se
permite sino que se contribuye a
ello centrando el inters en la ca-
pacitacin tcnico-cientfica. Pero
pocas veces se recuerda la impor-
tancia del contacto lumano y la
comunicacin, lo cual limita que el
desempeo en el trabajo sea nte-
gro, y al mismo tiempo lo basa en
la alta tecnologa olvidando el lu-
manismo.
Por otra parte es importante
mencionar que el mundo moderno
la sido modelado por la metaf sica.
La metaf sica la modelado la edu-
cacin y esta, a su vez la dado lugar
a la ciencia y a la tecnologa. Esto
se puede resumir en que el mun-
do moderno la sido modelado por
la ciencia y la tecnologa. Se tam-
balea de crisis en crisis, por todos
lados lay profecas de desastres y
signos visibles de destruccin.
13
Todo este panorama parece en-
fermo, podra ser conveniente ob-
servar por un momento la tecnolo-
ga misma. Si se considera que ella
se est convirtiendo cada vez ms
en algo inlumano, podra muy bien
considerarse si existe la posibilidad
de tener algo mejor: una tecnologa
y una ciencia con rostro lumano.
El problema no lo constituye la tec-
nologa misma sino el uso que de
ella lacemos los seres lumanos.
12
La principal tarea de la tecno-
loga debe ser la de aliviar el peso
del trabajo que el lombre tiene que
llevar adelante para poder subsistir
y desarrollar sus facultades poten-
ciales.La tecnologa moderna la
privado al lombre de la clase de
trabajo que disfruta ms, trabajo
creativo, til, leclo con sus manos
y su cuerpo, y le la dado abundante
trabajo de un tipo fragmentado, la
mayor parte del cual no le produce
satisfaccin.
13
Aplicado esto a la situacin de
las instituciones de salud, se podra
decir que se posee una vasta acu-
mulacin de nuevos conocimien-
tos, tcnicas cientficas esplndidas
para incrementarlas y una inmensa
experiencia en su aplicacin, Pero el
uso que se le la dado es apenas uno
de los posibles usos y se puede ver
que es un uso a menudo ignorante y
destructivo. La experiencia por los
diferentes campos de prctica, la
permitido observar con gran dolor,
que muclos profesionales de la sa-
lud, lan olvidado la esencia de su
desempeo profesional que no es
ms que cuidar a la persona enfer-
ma. Al mismo tiempo esto les gene-
ra una gran inseguridad, la cual no
puede dejarse identificar, razn per-
fecta para dejarse arrastrar por los
avances tecnolgicos que invaden
los servicios, ocultndose detrs de
ellos y convirtindose en grandes
tcnicos. Entonces se debera pre-
guntar y el paciente dnde est:
Dnde est la razn de ser de la
atencin en salud:.
13
No lay duda de que es posible
dar una direccin al desarrollo tec-
nolgico, una direccin que labr
de conducirlo de vuelta a las nece-
sidades reales del lombre, lo que
tambin significa volver al tamao
correcto del lombre. El lombre
es pequeo y por tanto lo peque-
o es lermoso. Hay que cambiar
la tecnologa de modo que le sirva
al lombre y no que lo destruya.
12
El profesional de la salud que
todava quiera desempearse como
un tcnico, se ver obligado a con-
fesar que no ve en su paciente otra
cosa que una mquina y no al ser
lumano que lay detrs de la enfer-
medad. El ser lumano no es una
cosa entre otras cosas, las cosas se
determinan unas a otras, pero el
lombre en ltima instancia es su
propio determinante.
Ante el panorama descrito
Cules deben ser los atributos de
la atencin que brindan los profe-
sionales de la salud para que sta
sea lumana:
Es posible que en el inicio de las
ciencias de la salud, se liciera ma-
yor nfasis en la exigencia de buena
conducta, en la rectitud de las ac-
tuaciones, en observar las reglas de
la etiqueta y urbanidad, en las re-
laciones interpersonales con el pa-
ciente, la familia y con el mdico.
13
Hoy se reconoce que la atencin
integral a la persona, la familia y
grupos de la comunidad, es el obje-
tivo primordial de los profesionales
de la salud. El sujeto de la atencin
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es la persona, por lo tanto el res-
peto a su dignidad, el valor de su
vida, los dereclos que tiene como
ser lumano a la salud, al bienestar,
la seguridad, la paz, la educacin,
el trabajo, la recreacin, etc. son
directrices que orientan la dimen-
sin tcnico-cientfica y tica de
esta atencin.
Cuando se lace referencia a la
atencin, se entiende sta como el
cuidado que se brinda a la persona,
en forma integral, a travs de la in-
teraccin profesional-persona y no
como el cuidado de la enfermedad.
Se ofrecen cuidados a la persona
para ayudarla a mantenerse salu-
dable, o para ayudarla a afrontar
los riesgos o manifestaciones de un
problema de salud, o para adaptar-
se a vivir con limitaciones.
Si la atencin en salud se cen-
tra en el valor, en la dignidad de la
persona, en sus necesidades y de-
reclos, y no en la enfermedad y
la tecnologa de diagnstico y tra-
tamiento, sta tiene su verdadero
sentido y la persona se siente aten-
dida, porque se lacen evidentes los
elementos de la tica de la atencin
tales como la interaccin, el cono-
cimiento, el deber profesional y la
fuerza moral.
14
La interaccin es dialgica, si-
mtrica entre el profesional y la
persona atendida. Esta interaccin
se construye a partir de la con-
fianza y progresa con el respeto y
el afecto, en dicla interaccin se
tienen en cuenta los valores de las
personas involucradas.
11,14
Entonces ante el paciente la ac-
titud que adopte el profesional de la
salud, debe estar matizada de tole-
rancia, sensibilidad, respeto y amor
frente a ese ser lumano, es bueno
insistir en que no solamente son
importantes los conocimientos, las
labilidades, el dominio de tcnicas
y destrezas, sino que se requiere
adems de una actitud recta y una
comunicacin con la familia y con
los dems integrantes del equipo de
salud, para lograr satisfacer las ne-
cesidades de la persona a quien se
atiende.
15
El saludar y presentarse a la per-
sona enferma debe ser seal clara
de reconocimiento como ente in-
dividual y nico. La cortesa y una
sonrisa favorecen el acercamiento,
confianza y seguridad para alguien
que se enfrenta a una situacin
nueva, llena de incertidumbre, es-
trs, angustia y expectativa, como
es la enfermedad.
Mirar al interlocutor, establecer
un contacto visual con l, es el paso
inicial de una efectiva relacin in-
terpersonal. El tacto es parte im-
portante del lenguaje, un simple
apretn de manos, una palmada en
el lombro, pueden calmar y tran-
quilizar a una persona ansiosa.
Por otra parte la informacin
sencilla, clara y exacta sobre el pa-
ciente, el actuar con rapidez, con
decisin y manteniendo la calma,
especialmente en caso de emer-
gencia, transmite seguridad y con-
fianza tanto al paciente como a su
familia.
La prudencia es fundamental en
los comentarios que se lacen fren-
te a la persona enferma.
Cada uno responde de manera
diferente ante la enfermedad. Es el
profesional de la salud, quien debe
tratar de conocer y comprender la
situacin y respuesta de cada uno
para poder ofrecer apoyo, reforzar
las defensas, lacerlo sentir prote-
gido y seguro, responder a las pre-
guntas que formule, darle la infor-
macin precisa y comprensible.
Es til y beneficioso crear es-
pacios y animar al paciente para
que exteriorice sus sentimientos y
reflexiones, permitirle que exprese
lo que siente: miedo, ira, culpa, an-
siedad, tristeza, con el fin de dismi-
nuir la frustracin causada por su
situacin de salud.
Es importante adems llamar al
paciente por su nombre y no con
calificativos estereotipados de pre-
sunta ternura, como abuelita, ma-
drecita, gordita, mi amor, los cuales
diclos completamente fuera de su
verdadero contexto, son trminos
que en algunos casos pueden llegar
a desorientar y siempre afectan la
autoestima, aparte de que podra
ser una falta de respeto con el pa-
ciente. En cambio cuando se iden-
tifica a alguien por su nombre se le
lace sentir valorado como persona,
se le individualiza, se le lace sentir
importante, ms seguro y con mu-
clo menos frialdad.
11,15
La invasin por parte de la tec-
nologa en los diferentes servicios,
en donde la vida completa est en
manos del personal que brinda
cuidado, los conocimientos cient-
ficos, los descubrimientos y avan-
ces tecnolgicos, son importantes,
pero es importante lacer nfasis,
en que no se puede permitir que la
intervencin se centre nicamente
en el cuidado de sondas, equipos,
catteres, el cuidado debe ir muclo
ms all, el cuidado debe estar cen-
trado en el paciente como persona,
y a su alrededor est la tecnologa,
el equipo de salud, la familia, etc.
Se debe velar por el ambiente
mediante medidas que contribu-
yan a la disminucin del ruido, la
disminucin de la luz innecesaria,
con las cuales se favorece la dismi-
nucin de la angustia y el estrs que
inevitablemente genera el leclo de
estar lospitalizado.
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Igualmente es tranquilizan-
te el amable contacto personal, el
tomarlo de la mano, el afecto ge-
nerado por el contacto f sico, las
explicaciones con voz firme pero
moderada, as parezca que no escu-
cla, tambin contribuyen a generar
tranquilidad.
Se debe ser cuidadoso: la per-
sona enferma no necesita que se le
exprese compasin y piedad, sino
todo lo contrario, necesita pala-
bras positivas dentro de una acti-
tud igualmente positiva que genere
energa y lo estimule en su proceso
de recuperacin, al tiempo que se
le ayuda a ver que el dolor engran-
dece y fortalece, mostrndoselo de
una manera positiva o ayudndole
a profundizar en el sentido trascen-
dente que el paciente le ve.
16
CONCLUSIONES
Para lablar de una atencin lumana
en los diferentes escenarios del rea
de la salud, es importante contem-
plar los agentes que participan en
ella, esto es, mdicos, enfermeras, te-
rapistas, nutricionistas, entre otros,
instituciones prestadoras de servicio
y formadoras, y los atributos que de-
ben caracterizar dicla atencin.
Respecto a los profesionales su
responsabilidad se centra en garan-
tizar la calidad de su desempeo a
quienes reciben sus servicios. Esto
implica velar por la continuidad y
actualizacin permanente en su
formacin, as como velar porque
se pueda contar con la infraestruc-
tura necesaria a nivel de recursos
lumanos y materiales. A la vez las
instituciones respondern por pro-
veerlos, motivar a sus profesionales
en su desempeo y en su capacita-
cin competente.
La prctica de los profesiona-
les de la salud en la atencin de los
pacientes muestra una fuerza mo-
ral, que se deriva de los valores y
los principios de tica que deben
aplicar en su desempeo profe-
sional, dentro de los cuales est el
respeto desarrollado en doble va:
profesional-paciente y paciente-
profesional.
El conjunto de profesionales e
instituciones asistenciales y forma-
doras, favorecer que la atencin
lumana se caracterice por estar
matizada de valores ticos y mora-
les dentro de los cuales el respeto
ocupa un lugar privilegiado.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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cin en salud. ARS Mdica. 2003,
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science. Pliladelplia: FA Davis
Company. 2005.
Enfermera Universitaria
Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 52
Polticas de Publicacin. La Re-
vista considera para su publicacin
artculos inditos, reservndose
los dereclos exclusivos sobre los
mismos. Los conceptos, juicios y
opiniones expresados en los art-
culos sern responsabilidad de las
y los autores y no reflejan los cri-
terios, polticas o puntos de vista
de la institucin y la Revista. La
recepcin de un trabajo no impli-
ca la obligacin de publicarlo, ni
compromiso con respecto a la fe-
cla de su aparicin. Los autores
son responsables del contenido de
cada uno de los artculos incluyen-
do cualquier cambio sugerido por
el comit revisor.
Proceso de seleccin.
Las contribuciones recibidas
pasan por un proceso
de seleccin que dura
aproximadamente 4 meses:
1. Dictamen editorial: a la recep-
cin del manuscrito se verifica
el cumplimiento de los linea-
mientos definidos por la revista
Lineamientos para Autores
La revista Enfermera Universitaria es una publicacin trimestral de la Escuela Na-
cional de Enfermera y Obstetricia de la UNAM, est indizada en la base de datos
CUIDEN de Granada, Espaa, y en el Sistema de Informacin LATINDEX del Dpto.
de Bibliografa Latinoamericana de la Direccin General de Bibliotecas de la UNAM.
Tiene como objetivo difundir aportaciones en materia de investigacin en salud,
educativa y prctica profesional, busca contribuir al fortalecimiento, discusin, e
intercambio disciplinar e interdisciplinar con instituciones de salud y acadmicas,
del mbito nacional e internacional. Pueden participar como autores: profesionales,
profesores, y estudiantes de enfermera, y de otras disciplinas de la salud afines.
Enfermera Universitaria
Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 53
y descritos en las indicaciones a
los autores.
2. Dictamen acadmico: segui-
damente se examina el valor
acadmico y cientfico del do-
cumento mediante un sistema
de arbitraje por pares (peer re-
view) realizado por expertos en
las distintas materias, naciona-
les yio internacionales, exter-
nos al Comit Editorial. El edi-
tor designa dos rbitros y en
caso que sus dictmenes dis-
crepen uno del otro se asigna
un tercero. Siendo los dictme-
nes: Aprobado, Aprobado con
modificaciones (Se da 1 mes
desde su notificacin al autor
para reenvo con un mximo
de 3 reenvos ) y No aprobado.
En esta fase se protege el anoni-
mato tanto de autores como de
revisores.
3. Comit Editorial: con base en
los lineamientos de la revista,
el valor acadmico o cientfico
del artculo y la opinin de los
rbitros, se define si se publica
el artculo o documento pre-
sentado.
Las colaboraciones que se reciben
deben ser originales e inditas y
responder a alguna de las siguien-
tes secciones:
Editorial. En esta seccin un ex-
perto opina, analiza y reflexio-
na sobre un tema novedoso que
refleje su experiencia, o bien
puede estar dirigido a comen-
tar artculos publicados o a los
temas tratados en el nmero
respectivo de la revista.
Artculos de Investigacin. Son
documentos que tienen como
objetivo difundir resultados de
investigacin original e indi-
ta. Pueden ser investigaciones
cuantitativas (se estudia la aso-
ciacin o relacin entre varia-
bles cuantificadas) o cualitativas
(se centra en el entendimiento
de contextos estructurales y si-
tuacionales). Pueden ser en for-
mato breve segn la concrecin
de objetivos y resultados.
Artculos de revisin. Tienen
como objetivo examinar la in-
vestigacin publicada sobre un
tema en un periodo delimitado
y ubicarla en una perspectiva
determinada.
Innovacin para la prctica. Den-
tro de esta seccin pueden ser
incluidos artculos que den a
conocer experiencias, reflexio-
nes o propuestas originales, in-
novadoras yio relevantes den-
tro del campo del cuidado, de la
gestin (o administracin), de la
propia investigacin o en la edu-
cacin en enfermera, que layan
marcado o contribuido de ma-
nera clara yio determinante en
cambios en esta disciplina.
Cartas al editor. Son cartas sobre
temas relevantes para la enfer-
mera o bien relacionadas a los
artculos publicados en la re-
vista. Los autores de artculos
objeto del comentario, tendrn
dereclo de rplica.
PREPARACIN DEL MANUSCRITO
Entregar impresin original y dos
copias en papel bond tamao car-
ta, letra tipo arial 12, a doble espa-
cio, con paginacin inferior lateral
derecla empezando con la cartu-
la. Cada parte del escrito en lojas
separadas: cartula, resmenes y
palabras clave, texto del artculo,
referencias, cuadros, grficas. Ade-
ms grabacin en CD, con nombres
de los arclivos y especificacin del
formato.
El trabajo se acompaar de
una carta del autor principal espe-
cificando que los manuscritos son
inditos y que no se lan enviado
simultneamente a algn otro me-
dio, ni se enviarn antes de cono-
cer la decisin de la Revista. Los
autores adjuntarn una declaracin
firmada indicando que si el docu-
mento se acepta para publicacin,
los dereclos de reproduccin son
propiedad exclusiva de la revista
Enfermera Universitaria.
Cartula
- Ttulo completo en espaol y en
ingls con extensin mxima de
quince palabras que refleje en
forma especfica y clara el con-
tenido, sin abreviaturas, siglas y
sin signos de admiracin, inte-
rrogacin o comillas.
- Ttulo breve en espaol con ex-
tensin mxima de oclo pala-
bras.
- El nmero mximo de autores
para artculos de investigacin
es seis, y en formato breve tres.
El nombre y los apellidos de
cada autor se registrarn inme-
diatamente debajo del ttulo,
en notas separadas al pie de la
pgina se anotarn los ttulos
acadmicos y cargos de los au-
tores, as como el nombre de la
institucin de adscripcin, la
direccin, telfono, fax y direc-
cin electrnica del autor res-
ponsable de la correspondencia
y agradecimientos, si es el caso.
- Incluir informacin acerca de
cualquier beca o financiamien-
to recibido.
Resumen y palabras clave
Cada manuscrito se acompaar de
un resumen en espaol y en ingls
con una extensin no mayor a 250
Enfermera Universitaria
Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 54
palabras, para artculos de investiga-
cin sealar: objetivo, metodologa,
resultados, discusin y conclusio-
nes. Si se trata de otros artculos, el
resumen debe incluir: el propsito
u objetivos, sntesis del contenido y
conclusiones y que no exceda de 200
palabras.
El resumen debe estar seguido
por tres a diez palabras clave o des-
criptores en espaol (DeCS) y en
ingls (MeSH), que facilitan la in-
dexacin de los artculos. Para de-
terminarlos se pueden consultar las
pginas lttp:iidecs.bvs.bri o lttp:
www.nlm.nil.govimesliMBrow-
ser.ltml
Cuerpo del trabajo
segn seccin.
1. Editorial. Su extensin puede
ser entre 2 y 5 cuartillas.
2. Artculos de investigacin. Ex-
tensin total de 20 cuartillas,
para manuscritos en formato
breve un mximo de 10 cuarti-
llas. Tanto los trabajos de tipo
cuantitativo o cualitativo in-
cluirn los mismos apartados:
- Introduccin: Incluir el objetivo
y justificacin del trabajo con
fundamentos terico-concep-
tuales. En estudios cualitativos
precisar la perspectiva terica
seleccionada.
METODOLOGA:
Cuantitativos.- En esta seccin
incluir la descripcin de la po-
blacin de estudio, tamao de
muestra, tipo de muestreo, cri-
terios de seleccin y prdida
de sujetos. Describir en forma
clara y precisa la operacionali-
zacin de variables, medicin,
plan de anlisis y mtodos esta-
dsticos utilizados, permitiendo
as la verificacin de los resul-
tados. Presentar las pruebas de
validez y confiabilidad, de los
instrumentos de medicin, de-
finir los trminos estadsticos,
abreviaturas y los smbolos e
indicar los programas inform-
ticos utilizados. Cuando se trata
de estudios con seres lumanos,
precisar si los procedimientos
empleados lan respetado los
criterios ticos (Declaracin de
Helsinki). Adjuntar, en su caso,
carta de consentimiento infor-
mado y aprobacin del comit
de tica institucional
Cualitativos.- Brindar informa-
cin sobre el lugar y contexto
del estudio, la seleccin de los
participantes, cmo fueron re-
colectados los datos, y el tipo de
investigacin segn la posicin
del investigador, as como los as-
pectos ticos de la investigacin.
Descripcin del proceso de an-
lisis y de seleccin de testimo-
nios y de datos contradictorios,
sesgos, y participacin en el an-
lisis de equipo y participantes.
RESULTADOS:
Cuantitativos.- Presentarlos con
secuencia lgica en el texto. En-
fatizar o resumir slo los lallaz-
gos relevantes y no repetir en el
texto los datos de los cuadros,
figuras e ilustraciones. Cuidar
que el orden y secuencia de s-
tos sea el correspondiente a la
presentacin de los mismos.
Cualitativos.- Presentar en forma
explcita los resultados, en for-
ma tal que se brinde una ima-
gen significativa del fenmeno
bajo estudio.
- Discusin y conclusiones: Se de-
rivan del anlisis de los resul-
tados y propsitos del estudio,
destacar los aspectos nuevos o
relevantes, as como la explica-
cin a los lallazgos encontra-
dos. Comparar los resultados
con otros estudios similares,
vincular las conclusiones con
los objetivos de estudio y cmo
contribuye al campo del cono-
cimiento de enfermera. Las
afirmaciones deben estar ple-
namente respaldadas por los
datos mostrados, adems men-
cionar las limitaciones del estu-
dio. Para estudios cualitativos
es importante que se establez-
can las conexiones tericas per-
tinentes.
3. Artculos de revisin. Debe par-
ticipar al menos una persona
con experiencia previa en el
tema, lacer explcito el univer-
so que cubre esta revisin en
cuanto a periodo y bases de da-
tos consultadas, incluye: intro-
duccin (con objetivo explci-
to), desarrollo y conclusiones,
en stas queda explcita la con-
tribucin de la revisin en as-
pectos de la prctica o nuevos
elementos de investigacin, de-
ben contener mnimo 40 fuen-
tes bibliogrficas, pueden in-
cluirse cuadros y figuras,
4. Innovacin para la prctica en
las siguientes modalidades:
- Informacin relevante para la
prctica. Brindar el contexto de
la informacin, es decir de dn-
de surge y a quin va dirigida.
Informacin a la que alude (nor-
mas, procedimientos, acuerdos,
lineamientos, guas clnicas etc.)
y fuente(s) de la informacin.
- Experiencias de la prctica. In-
troduccin, estrategia(s), expe-
riencias, intervencin(es), plan
de cuidados (si fuera el caso), re-
sultados, conclusiones, referen-
Enfermera Universitaria
Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 55
cias, al menos 5 artculos publi-
cados y 5 textos relativos al tema.
- Revisin crtica de un estudio
publicado. Incluir: Ttulo
del comentario, pregunta bre-
ve que deber quedar resuelta
al final del resumen, referen-
cia completa del artculo que
se comenta, el abstract o resu-
men del artculo tomado como
referencia, comentario realiza-
do por un revisor experto en la
materia, explica los motivos por
los que se seleccion el artculo
o la importancia de los lallaz-
gos para un rea concreta. Citas
bibliogrficas en las que el revi-
sor base sus comentarios.
- Ensayos. Introduccin, desarro-
llo, conclusiones, referencias,
las necesarias para apoyar el
manuscrito, preferentemente
publicadas en los ltimos cinco
aos.
5. Cartas al editor. Su extensin
tendr un mximo de dos cuar-
tillas.
CUADROS Y FIGURAS.
Al disear cuadros (tablas) y figu-
ras (dibujos, grficos y fotograf as)
tener en cuenta una posible reduc-
cin de tamao. Tambin es impor-
tante mencionar que las imgenes o
fotograf as adquiridas va internet,
no mantienen la resolucin reque-
rida para procesarse por lo que debe
evitarse su uso. Los encabezados de
cuadros y las leyendas de figura de-
bern entenderse sin lacer referen-
cia al texto. Los pies de figura estn
sealados con los nmeros arbigos
conforme a la secuencia global que
les corresponde. El material grfico
constituido por tablas, cuadros y fi-
guras deben presentarse en el orden
en que se citan en el trabajo (Tabla
2, Figura 4), en lojas separadas y
en el caso de utilizar grficas estas
debern contar con alta resolucin
preferentemente arclivos )PC.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Deben seguir estrictamente el mo-
delo Vancouver
1
utilizado por la
mayora de las revistas biomdi-
cas. Las referencias bibliogrficas
se numerarn consecutivamente
en el orden en que aparecen en el
texto y cada una corresponder a
la fuente citada en la lista de refe-
rencias bibliogrficas al final de la
publicacin. El nmero que se le
asigna a cada referencia bibliogr-
fica en el texto debe colocarse en
nmeros arbigos en superndice.
Una vez que la fuente la sido cita-
da, el mismo nmero se utiliza en
todas las referencias posteriores.
La asignacin de los nmeros de-
ben convertirse en identificadores
nicos de esa fuente y se reutilizan
cada vez que la referencia se cite a
lo largo del texto. Para mayor infor-
macin se recomienda consultar los
ejemplos disponibles en Fisterra.
com: Estilo Vancouver: Requisitos
de uniformidad para manuscritos
enviados a revistas biomdicas.
lttp:iibit.lyiHTQQcW. A conti-
nuacin se proporcionan algunos
ejemplos para diferentes tipos de
documentos.
Libros. Autories. Ttulo. Nme-
ro de Edicin. Ciudad de publica-
cin: Editorial, ao de publicacin.
Ejemplo: Burke MM, Walsl MB.
Cerontolgica: cuidados integra-
les del adulto mayor. 2 ed. Madrid:
Harcourt Brace, 2000.
Captulo de libro. Autories del ca-
ptulo. Ttulo del captulo. En: Edi-
tores Coordinadores del libro,
Ttulo del libro. Nmero de edi-
cin, Ciudad de publicacin: Edi-
torial, ao de publicacin. Pginas
inicial y final correspondientes al
captulo. Ejemplo: )ack MQ. Cui-
dados intensivos en pacientes neu-
rolgicos. En: Marino ANET, edito-
res. Cuidados Intensivos Mdicos.
3 ed Mxico: Interamericana Mc
Craw-Hill, 1998. p. 351-366.
Artculos de Revistas. Autories. T-
tulo del artculo. Abreviatura inter-
nacional del ttulo de la revista Ao,
volumen (nmero): pgina inicial-
final del artculo. Ejemplo: Barraza
K, Villareal A, Seipp C, Lara P, et al.
Prevalencia de asma y otras enfer-
medades alrgicas en nios escola-
res. Salud Publica Mex 2005, 43 (3):
433-477.
Algunos autores acostumbran in-
cluir sus dos apellidos, en ese caso
citarlos enlazados con un guin
ejemplo: Barraza-Colin M, Melga-
rejo-Ortz A.
Para las abreviaturas internaciona-
les de los ttulos de las revistas se
recomienda consultar en: lttp:ii1.
usa.govimHKV2x
lttp:iibit.lyiHWbYnP
Documentos Electrnicos. Los
documentos tomados de internet
citados y referenciados deben cum-
plir con los siguientes criterios de
calidad:
Estar alojados en sitios Web fia-
bles que garanticen estabilidad del
contenido con el paso del tiempo,
que presenten actualizacin del si-
tio, que sean de fcil navegacin,
que presenten enlaces a otras pgi-
nas del sitio y a otros sitios Web con
informacin relacionada y que pro-
porcionen datos de contacto como
e-mail, direccin postal, entre otros.
Enfermera Universitaria
Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 9. Ao. 9 No. 1 Enero-Marzo 2012 56
El documento debe traer fecla de
publicacin y actualizacin.
Las citas y las referencias deben
presentar consistencia.
El documento debe ser a texto
completo y terminado.
La indicacin del tipo de docu-
mento electrnico se registra entre
corcletes. Ejemplo: [Internet]
Para los documentos en lnea la
fecla de consulta se registra ante-
cedida de la palabra acceso y entre
corcletes. Ejemplo: [Acceso 18 de
noviembre de 2001]
Artculo de revista de Internet
Autories del artculo. Ttulo del ar-
tculo. Ttulo abreviado de la revis-
ta [Internet].ao mes [fecla de con-
sulta], volumen (nmero): [pginas
si aparecen].Direccin electrnica.
Ejemplo:
Alconero AR, Casaus M, Igle-
sias R, De la Friera V, Noriega M),
Fadn A. El corazn de los jvenes.
Enferm Cardiol [Internet]. 2006
[acceso 23 de marzo de 2008], 13
(38): [13-18]. Disponible en: lttp:ii
bit.lyiNYsbYe
Monografa en Internet
Autories o Directori Coordinadori
Editor. Ttulo [Internet].Edicin.
Lugar de publicacin: Editorial, ao
[fecla de consulta].Direccin elec-
trnica
Referencia bibliogrfica.
1. Rodr guez- Bonacle M).
Cmo se debe citar en un ar-
tculo cientfico: Relabilitacin
(Madr) 2002, 36(2):67-69.