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TRATAMIENTO DE URGENCIA EN LAS CONVULSIONES

Una convulsin es un trastorno transitorio de la funcin cerebral de inicio sbito, que cesa
de manera espontanea y muestra tendencia a recurrir en funcin de su causa. La mayor
parte de las convulsiones son generalizadas, e implican perdida de la conciencia y
contracciones intensas involuntarias de los msculos esquelticos, desencadenando
movimientos tnico-clnicos en las extremidades y opisttomos. Es frecuente la
masticacin, salivacin, miccin y defecacin. Las convulsiones parciales (petit mal) varan
desde actividad limitada a un solo miembro, hasta movimientos espasmdicos de los
msculos faciales, conducta anmala episodios de sincopes. Se debe realizar una
exploracin cardiolgica en todo paciente con historia de convulsiones petit mal. La crisis
en cualquiera de sus formas constituye una urgencia de clnica, especialmente cuando
suceden en rachas o como estatus epilptico.
Casi todas las convulsiones son de corta duracin, y es posible que en el momento del
tratamiento haya desaparecido. Siempre que ocurre una convulsin, sin embargo, es
importante que el paciente no se autolesione o lesione a un testigo. Es importante evaluar
si coexiste en el paciente alguna enfermedad que puede predisponer a la crisis como fallo
heptico, uremia, diabetes mellitus, hipoglucemia, exposicin a toxinas, tumores
secretores de insulina, y deficiencia de tiamina. Muchas toxinas son responsables de
signos clnicos como temblores y convulsiones. El tratamiento de la enfermedad primaria
puede ayudar a controlar las convulsiones, en algunos casos, siempre que la causa
subyacente sea investigada y tratada.
El estatus epilptico, como un estado continuo de actividad incontrolable, es una urgencia
medica. Cuando un paciente desarrolla un estado epilptico, se debe colocar
inmediatamente un catter intravenoso safeno y administrar diazepan (0,5mg/kg i.v) para
ayudar a controlar las convulsiones se controlan antes que se desarrolle un diagnstico.
Siempre que sea posible, se deben recoger muestras de sangre antes de administrar
cualquier agente anticonvulsivante debido a riesgo de resultados incorrectos.
Se deben administrar lquidos intravenosos (cristaloides de balance). Se debe dar la vuelta
al paciente cada 4 6 horas para evitar la atelectasias. Para mantener limpio al animal, se
debe tener un catter urinario y colocarlo en un lecho seco, suave y acolchado para evitar
las ulceras de decbito. Dependiendo del tiempo que el paciente permanezca
inconsciente, se deben aplicar ejercicios de movimiento pasivos y masajes musculares
profundos `para prevenir la atrofia muscular del desuso y el edema subsiguiente. Hay que
vigilar la oxigenacin del paciente y el patrn respiratorio por gasometra o pulsiometra y
capniometra. Se debe administrar oxigeno a todo paciente con hipoxia secundaria a
hipoventilacin u otras causas. Las convulsiones refractarias intensas pueden derivar de
edema pulmonar neurognico. Para prevenir las ulceras corneales y el ojo seco, hay que
lubricar los ojos del animal. Dependiendo de la causa de la convulsin se debe aplicar
fenobarbital a una dosis de carga de 16 20 mg/kg i.v en 4 a 5 inyecciones cada 20 a 30
minutos, asegurndose de que el paciente se despierte entre las inyecciones.
Las crisis convulsivas en gatos se asocian a menudo con enfermedades estructurales
cerebrales. La aparicin de una convulsin parcial focal es una evidencia inequvoca de
lesin cerebral focal y de enfermedad cerebral estructural adquirida. Una frecuencia inicial
elevada en las convulsiones es un buen indicador de enfermedad estructural cerebral. La
actividad convulsiva en gatos puede desarrollarse en forma de crisis crsis convulsivas
moderadas generalizadas o convulsiones complejas parciales que se asocian con
trastornos sistmicos como el virus de la peritonitis infecciosa felina, toxoplasmosis,
infeccin por criptococos, linfosarcoma, meningiomas, encefalopata isqumica, y
deficiencia de tiamina.
El dficit de tiamina en el gato puede presentarse como una urgencia medica,
caracterizada por la dilatacin pupilar, marcha atxica, temblor cerebelar, reflejos
oculoceflicos anmalos, y convulsiones. El tratamiento consiste en administracin de
tiamina (50mg al da) durante 3 das.