UNIVERSIDAD AUTNOMA DE AGUASCALIENTES

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CENTRO CIENCIAS DE LA SALUD

MAESTRA EN REHABILITACIN OPTOMTRICA
NEURODESARROLLO VISUAL.

UNIDAD V.
DESARROLLO DE LA EFICIENCIA VISUAL

Profesor. MCB. Hctor Esparza Leal
Alumna. Teresa Hernndez Flores
20-09-2014




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INDICE

DESARROLLO DE LA EFICIENCIA VISUAL

Introduccin_______________________________________________3
Percepcin de Profundidad________________________________4
Esterepsis_________________________________________________4
Motilidad Ocular___________________________________________6
Fijacin______________________________________________6
Sacdicos___________________________________________7
Seguimientos suaves_________________________________7
Vergencias________________________________________________8
Acomodacin_____________________________________________9
Cuadro 1. Desarrollo de Habilidades Oculares y Visuales____10
Conclusiones______________________________________________12
Bibliografa________________________________________________13











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El crecimiento es un proceso de organizacin.
Es un proceso unitario e integrador. Si no fuese
unitario el organismo carecera de totalidad;
si no fuese integrador el organismo carecera
de individualidad.

Dr. Arnold Gesell



INTRODUCCIN


La visin es un proceso dinmico y constantemente activo, avanza rpidamente en
su desarrollo sensioromotor en los primeros 6 meses de vida. As cada experiencia
nueva en la vida del infante har que su sistema neuro-visual se desarrolle
correctamente.
El objetivo de la profesin debera ser el reconocimiento bsico en todo beb, saber
si el sistema visual se sta desarrollando eficientemente o no, obtener un historial de su
desarrollo para consultas posteriores y detectar cambios anormales posteriormente.
Adems de que es oportuno dar recomendaciones a los padres de cmo hacer ms
eficiente su desarrollo visual y prepararlo as en un futuro su desempeo escolar.
Y todo esto no ser posible si no conocemos el desarrollo de la eficiencia visual cuyos
componentes son la motilidad ocular, la acomodacin, el sistema de vergencias y la
esterepsis.






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PERCEPCIN DE PROFUNDIDAD
La visin binocular contribuye de forma importante a la percepcin de la
profundidad a travs del proceso de la visin estereoscpica, aunque tambin
contribuyen seales monoculares (perspectiva, textura, interposicin, etc.).
Debido a que existe una separacin entre ambos ojos, ante una determinada imagen
visual, los objetos localizados delante o detrs del punto de fijacin quedan enfocados
en zonas ligeramente diferentes de cada retina disparidad retiniana. Esta es la
informacin que se precisa para la esterepsis, as cada ojo ve una imagen
tridimensional ligeramente distinta, indicando diferencias en la distancia de los objetos
al observador y contribuyendo a la percepcin de profundidad.
Una caracterstica tpica de las neuronas de la corteza visual primaria, que no
presentan las clulas de etapas anteriores en la va visual, es que la mayora de estas
neuronas son binoculares, es decir, responden a la estimulacin visual en ambos ojos.
Algunas de estas clulas responden a disparidades por delante del plano de fijacin,
mientras que otras lo hacen a disparidades por detrs de dicho plano. La fusin de la
informacin de las aferencias de ambos ojos en neuronas de V1 proporciona una
base neurofisiolgica para la sensacin ntida de profundidad que se origina al ver
objetos con los dos ojos en lugar de uno.
De acuerdo a Helmotz enumera dos factores que nos dan percepcin de
profundidad, la primera son aspectos monoculares: perspectiva, tamao,
superposicin, movimiento de paralelaje, acomodacin y borrosidad y dentro de las
que considera las binoculares se encuentra la esterepsis y la convergencia.


ESTEREPSIS

La estereopsis es el componente sensorial ms importante, al inducir disparidad en la
retina, se obtienen respuestas del infante que inducen que puede tener estereopsis
pistas
quinestsicas
1 a 3 meses
pistas
binoculares
3 a 5 meses
pistas
pictricas
5 a 7 meses
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antes de los 3 meses de vida deber haber dispariedad retineana, evolucionando
rpidamente hasta los 6 meses, con 250 minutos de arco a los 1.5 aos y 60 minutos
de arco a los 3 aos, alcanzando valores de 20 minutos de arco entre los 6-7 aos de
edad, a la edad escolar..
Detectar convergencia en un nio pequeo (de unas 14 semanas de edad),
aproximadamente en una semana ms, desde el momento en que se ha detectado
convergencia, el nio presenta esterepsis y fusin cortical (thorn, et al). La
convergencia demuestra que las clulas binoculaes corticales estn siendo
estimuladas.
La estereopsis puede ser medida con diferentes estereotest unos dependen de filtros
polarizados que separan las imgenes, en estos, existe un patrn de puntos alrededor
de la orilla de la muestra que es idntica para los ojos izquierdo y derecho, y un
patrn de puntos en el centro que es el mismo, pero con un desplazamiento cruzado
o no cruzado, para nios ms pequeos se encuentra el test de Lang, Randot, o Frisby
ste ltimo que no necesita filtros polarizados.


Por ejemplo aqu en el video se muestra una respuesta positiva en un test de lang.
http://www.youtube.com/watch?v=ccYDxBRbBI8

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La estereopsis aparece tan repentinamente a los pocos meses de edad, porque la
agudeza y los movimientos de vergencia son necesarios para producir alineamiento
visual,
Para tener esterepsis debe haber convergencia y fusin binocular.

MOTILIDAD OCULAR
Motilidad Ocular Es la habilidad para seguir un objeto en movimiento con ambos ojos
de manera precisa y rpida. Trabajan los msculos extraoculares de ambos ojos y su
conexin cerebral. Imprescindible para una lectura cmoda.
En nios en edad prescolar, la motilidad ocular no es precisa, se dificulta mantener la
fijacin por periodos prolongados de tiempo, la fijacin puede perderse hasta 100
veces ms fcilmente que en un adulto, lo cual lleva a cortos periodos de atencin
Los movimientos de seguimiento estn ausentes en los primeros meses de edad, en su
lugar se ejecutan sacdicos rudimentarios, que buscan mantener objetos dinmicos
sobre la fvea, estos sacdicos son hipomtricos, su amplitud y precisin no es la
suficiente para realizar la transicin de un objeto a otro en un solo intento.

FIJACIN
En las dos primeras semanas desde el nacimiento, la fijacin del beb sobre la cara
de su madre est centrada principalmente en su boca, y despus a las 9 semanas
est centrada en sus ojos. El contacto ojo a ojo es crucial durante los primeros meses
de vida ya que el nio empieza una relacin social con su madre y empieza a definir
por primera vez su espacio perceptivo. Un beb necesita aprender sobre s mismo,
sobre su mundo y sobre cmo desenvolverse en l. Para ello necesita un apoyo
emocional, el cual es proporcionado contacto ojo a ojo por su madre y por la sonrisa
de sta en respuesta a sus acciones.
Se ha descubierto una hormona de crecimiento retineano que se activa mediante la
fijacin durante los primeros meses de vida. sta hormona fundamental para el
desarrollo de la emetropizacin, es secretada en la retina desde los por los capilares
coroidales y afecta al crecimiento escleral. Si el beb no tiene fijacin temprana, esta
hormona no es segregada y el ojo privado de fijacin crecer menos hacia la
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emetropizacin que el otro ojo. El beb necesita fijar con ambos ojos para que la la
liberacin de la hormona sea bilateral. Tambin se ha observado que que cuando
tiene lugar la fijacin, la actividad corporal espordica desciende, la inquietud
disminuye, el beb adopta posturas relajadas y la velocidad y profundidad de su
respiracin cambian. (HeinKe, M.B)

En los 2 primeros meses de vida los movimientos de fijacin son poco exctos, ya que a 5
grados de la fvea la resolucin no es adecuada, y el sistema visual cambia los puntos de
referencia.

SACDICOS

Los movimientos sacdicos oculares son cambios abruptos de fijacin, que cambian
rpidamente la direccin de mirada. Llevan la imgen de inters hacia la fvea.
Al nacer los movimientos sacdicos son reflejos ser hasta los 8 aos de edad que
hay una conversin a sacdicos voluntarios, despus entran en una meseta de
desarrollo donde no hay muchos avances, entre los 6-9 aos, mientras que el nio
avanza en su desarrollo de habilidades lingsticas, lo que hace es aprender a extraer
mayor informacin de grficos, imgenes y textos que su motilidad ocular le permite
explorar, representa indirectamente un gran avance en la utilidad que le representan
los movimientos oculares, el sistema oculomotor est haciendo fuertes enlaces con la
cognicin.
El aspecto mecnico de los movimientos oculares sacdicos maduran
tempranamente, pero el control, el cual involucra la funcin cognitiva, no madura
hasta cerca de los aos de la adolescencia.

SEGUIMIENTOS SUAVES
Seguimientos Suaves La fijacin en un estmulo en movimiento, son movimientos
oculares de seguimientos suaves, los cuales requieren de habilidad para fijar y
detectar movimiento. En la infancia hay una respuesta a estmulos con movimiento
lento, la velocidad se va incrementando con la edad, si la velocidad es demasiada
se conjugarn movimientos de seguimientos suaves y sacdicos. Tambin hay
influencia en el tamao y luminosidad del estulo
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VERGENCIAS
Son movimientos de persecucin en los cuales los ojos siguen direcciones opuestas,
permiten una adecuada alineacin binocular en relacin con la distancia del punto
de fijacin para proyectar la imagen de la retina de los dos ojos y obtener una
imagen nica fusionada. En los movimientos de convergencia los ojos se dirigen hacia
la lnea media para enfocar objetos cercanos mientras que los movimientos de
divergencia sucede lo contrario. En ambos se puede alcanzar velocidades de unos
10/s y amplitudes de 15.

1er y el 3er mes de vida de desarrollan mayormente los movimientos de
convergencia y divergencia.
3er y 4to mes ya presentan mayor precisin.
6 meses ya hay reflejos fusinales.
18 meses sigue desarrollndose la convergencia.



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ACOMODACIN

La acomodacin es la habilidad para enfocarse en objetos en diferentes distancias.
Puede por la borrosidad, proximidad y vergencia.
Las fibras que involucran al sistema de acomodacin van tanto a la corteza como
como al cerebro medio. La fvea central est relacionada a la precisin de la
respuesta acomodativa (Crane, 1966) Tambin se sabe de la existencia de vas del
nervio ptico al cerebro medio as como al colculo superior (Duke Elder y Wybar
1970), cmo los tractos retinohipotalmicos (Sadun, 1986). Adems la acomodacin
est involucrada en los mecanismos visuales tanto central como perifrico.
El modelo de Trevarthen o el de Livingstone y Hubel, (1988) concluyen que hay dos
canales separados distintamente para el procesado de informacin visual, en
trminos generales stos pueden ser considerados central, focal o Parvo y perifrica,
ambiental o Magno y la unin de stos dos sistemas es la acomodacin, la cual es
controlada por el SNA. Ellos describen las vas Magno y Parvo, las cuales inician en la
retina y continan en los ncleos geniculado lateral y la corteza cerebral, describe
dos tipos de clulas Magno, magno clulas grandes y Parvo clulas pequeas, las
cuales desempean funciones separadas y paralelamente de procesado de la
informacin visual. Ambos sistemas procesan informacin de forma y orientacin.
Parvo Magno
Central
Cognitivo
Textura
Perifrico,
No cognitivo
Profundidad
Ciertos movimientos de vergencia se dan desde mes de edad,
Movimientos ms pronunciados a los 2 y 3 meses.
Mejoran significativamente a los 4-5 meses de edad,
La precisin y la velocidad mxima como en el adulto es de 4.5 aos de edad y a
partir de aqu se desarrolla la esterepsis rpidamente.
Ampliar la duracin a los 8 aos de edad
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Forma
Sensibilidad al color
Alta iluminacin
Campos receptivos bajos
Baja sensibilidad al contraste
Frecuencia espacial alta
Respuesta lenta
Respuesta sostenida
Movimiento
No presenta sensibilidad al color
Baja iluminacin,
Campos receptivos largos
Alta sensibilidad al contraste
Frecuencias espaciales bajas
Rapidez de respuesta
Respuesta transitoria

El aparato acomodativo por su parte comienza a funcionar desde las dos semanas
de vida pero la agudeza visual del individuo, en trminos de resolucin espacial, no
permite an la discriminacin de detalles finos por lo tanto, la borrosidad que es la
principal clave para regular la acomodacin no puede ser correctamente
interpretada, adems el control oculomotor todava dista de mucho de ser preciso,
por lo tanto la profundidad de campo suple en gran parte la necesidad de realizar
cambios acomodativos en respuesta a un objeto situado cerca del individuo.
Los infantes enfocan ms objetos cercanos y dependiendo del beb, su ambiente,
sus experiencias, es la edad en que maduran las respuestas a niveles de adulto y
serpa entre los 4.5 y 8 aos de edad. A las dos semanas de vida la acomodacin
comienza a funcionar, pero la agudeza visual (resolucin espacial), no permite la
discriminacin en la fineza de los detalles. La acomodacin permanece casi como la
del adulto desde los 6 meses de vida, con el paso del tiempo la amplitud
acomodativa aumenta y disminuye la profundidad de campo. Cuando el nio est
en edad escolar (6-7 aos), la amplitu de acomodacin disminuye ligeramente y el
lag/retraso acomodativo se incrementa y sigue estando limitada la funcin
acomodativa, ya que an no se desarrolla la flexibilidad acomodativa y sta
suceder hasta los 8 aos.


Cuadro 1. Desarrollo de Habilidades Oculares y Visuales

Edad en
semanas
Habilidades Oculomotoras Habilidades Visomotaras
Coordinacin ojo mano Coordinacin ojo cuerpo
4 Mira distradamente al vaco.
Se relaja cuando mira la luz
de una ventana o hacia un
objeto en movimiento.
Fija objeto en su espacio
visual.
Puos cerrados.
La mano se sierra al
colocar un sonajero en su
mano pero no retiene.
Movimientos de ojos y
cabeza no sincronizados.
8 Ojos ms mviles pero
amplitud de movimiento an
limitado.
Retine el sonajero
brevemente

Movimientos oculares de
compensacin
coordinados y bien
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Mirada directa y respuesta
facial hacia una cara de una
persona.
Los ojos siguen el movimiento
de una persona y de un
objeto cercano ms all de
un plano medio.
Busca reas iluminadas.



asentados.
12 Los ojos siguen 180 grados un
aro
Suspendido o con
movimientos nerviosos en sus
ojos.
Canaliza la atencin hacia la
persona, luz u objeto.
Demanda luz focalizada.
Sostiene el sonajero
activamente y lo mira
cuando lo mueve. Atiende
a su mano
espontneamente.


16 Ojos ms activos
inspeccionando. Atiende
inmediatamente a un juguete
suspendido. Atiende
momentneamente una
bolita de 7mm. Colocada
sobre la mesa. Puede dejar de
atender a un objeto o
persona situado a su lado.
Atiende a su propia mano,
a un objeto, a su entorno.
Puede retener un juguete
en su mano, atendindola
ocasionalmente, mira
directamente a la mesa, a
su mano y a un objeto.
Estando sentado mantiene
la cabeza estable, mirando
hacia adelante.
20 Atencin serena, focalizada
sobre un objeto en la mesa.
Mantiene la atencin en el
rea prxima a su cuerpo. En
posicin supina sigue el aro
colgante con buena fijacin
durante 180 grados.
Intenta mantener la fijacin
sobre el objeto que se lleva
a la boca.
Deja de mirar con
movimientos oculares
incontrolados pero vuelve
a fijar.
Agarra el cubo al tocarlo,
agarra el aro suspendido
cerca de su mano.



24 Persigue un objeto, pero
puede dejar de atenderlo
para poner atencin a otro.
Mira el asa del sonajero a la
bola, mira rpidamente a una
persona u objeto. Mueve los
ojos hacia la derecha o hacia
la izquierda.
Distingue a los desconocidos.
Atiende un objeto mientras
se lo lleva a la boca y
despus deja de atenderlo
y mira al vaco. Cuando se
presenta un objeto lo
atiende inmediatamente y
trata de alcanzarlo y
cogerlo


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Se acerca directamente a
la bolita. La mano la
aproxima a la bolita y la
examina. Hace contacto,
cambia de actividad,
segn la cantidad y
tamao del material,
manipula objetos, golpea
vigorosamente, agita, se los
lleva al a boca.


32 Es consciente del entorno, se
distrae con facilidad, observa
la actividad a su alrededor.
Busca juguete que haya
tenido antes.
Da vueltas en su mano a un
objeto para explorarlo
visualmente. Sostiene un
cubo y manipula otro.
Delante de un espejo,
mueve los pies, las manos,
la lengua y presta
atencin.
36 Es consciente de la presencia
de la bolita dentro de una
botella
Agarra la bolita con los
dedos ndice y pulgar.
Empuja un cubo con otro,
coge y come una galleta
por si mismo. Introduce su
mano en una taza.
40 Se divierte viendo cmo
rueda una pelota, mirando
alrededor sobre la mesa,
vendo como gira el aro sobre
s mismo y cmo sale la bolita
de la botella.
Tira del hilo para acercarse
el aro para agarrarlo y lo
suspende en el aire con el
hilo. Deja caer el cubo
deliberadamente


De Gesell Visn, its Developmente in the infant and child.










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CONCLUSIONES

El ser humano tiene avances significativos en los primeros seis meses, el evaluar a los
infantes requiere de mucha atencin y observacin, as que es de gran importancia
desarrollar las habilidades previas para realizar un examen completo y tener siempre
en cuenta el desarrollo de la eficiencia visual para hacer comparativos cuando
existan cambios anormales. Una vez que se ha establecido una slida base para el
desarrollo y el infante ha descubierto por s mismo cmo guiar su propio desarrollo a
travs de la experiencia, el sistema visomotor realizar los ajustes necesarios para
desenvolverse en el medio ambiente que se encuentre.





BIBLIOGRAFA

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OEP, 73, 80 pp.
Griffin, J. Borsting, E. (2010). Binocular anomalies, 5ta edicin. Vol. 1. OEP. Santa Aa, CA.
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Trachman, Joseph N. (1990) La etiologa de los desrdenes visuales, un modelo de
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