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Plan Territorial de Salud

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HCTOR RAUL FRANCO ROA
Alcalde de Villavicencio


JORGE HERNN MOJCA MOLINARES
Secretario Local de Salud


Villavicencio, 2008



Plan Territorial de Salud


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LUIS HENRY ORTIZ ROJAS
Director Tcnico de Promocin y Participacin Social

CARLOS HUMBERTO PRIETO ALONSO
Director Tcnico de Seguridad Social


TANYA LUCERO CORTES GONZALEZ
Profesional Universitario Area de Salud

LUZ MARINA BECERRA RAMOS
Profesional Universitario Area de Salud

XIOMARA PAOLA RUIZ PLAZAS
Ingeniera de Sistemas V.S.P

PROFESIONALES SECRETARA LOCAL DE SALUD
Equipo Tcnico

CONSEJO MUNICIPAL DE SEGURIDAD SOCIAL


Plan Territorial de Salud


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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION
1. DIAGNSTICO POBLACIONAL 1
1.1 SITUACIN GENERAL 1
1.2 SITUACION DEMOGRFICA Y SOCIOECONMICA Y EPIDEMIOLGICA 5
1.2.2 Situacin Social 8
1.2.2.1 Nivel de pobreza 8
1.2.2.2 Mortalidad 9
1.2.2.3 Tasa de fecundidad 10
1.2.3 Educacin 11
1.2.4 Vivienda 12
1.2.5 Servicios pblicos domiciliarios 12
1.2.5.1 Telfono 13
1.2.5.2 Acueducto 13
1.2.5.3 Gas domiciliario 14
1.2.5.4 Aseo 14
1.2.5.5 Alcantarillado 14
1.2.6 Saneamiento Bsico 15
1.2.6.1 Zoonosis 15
1.2.6.2 Manejo de residuos slidos y hospitalarios 15
1.2.7 Actividad econmica 17
1.2.8 Cultura 18
1.2.9 Seguridad Democrtica 18
1.2.10 Morbilidad 20
1.2.11 Diagnstico epidemiolgico comunitario 36
1.2.12 Anlisis DOFA 39
1.2.13 Priorizacin de factores claves 42
1.3 ASEGURAMIENTO 43
1.4 PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD 49
1.5 EMERGENCIAS Y DESASTRES 51
1.6 DIAGNOSTICO FINANCIERO 57
1.7 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL SLS 62
2. IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES 62
2.1 ASEGURAMIENTO 62
2.2 PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD 69
2.3 SALUD PBLICA Y PROMOCIN SOCIAL 72
2.4 EMERGENCIAS Y DESASTRES 88
3. PLANEACIN ESTRATGICA 90
3.1 MARCO CONCEPTUAL 90
3.2 MARCO JURDICO 92
3.3 VISIN 94
3.4 MISIN 94
3.5 OBJETIVOS 94
3.5.1 Objetivos Generales 94
3.5.2 Objetivos Especficos 94


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3.6 ESTRATGIAS 95
4. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN 97
5. INSTRUMENTOS 98
5.1 PLANEACIN INDICATIVA EN SALUD 98
5.2 PLANEACIN PLURIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD TERRITORIAL 98
ANEXOS



Plan Territorial de Salud


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INTRODUCCIN


El Plan Territorial de Salud (PTS), es esencialmente el resultado de un anlisis de los
diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud en nuestro Municipio,
sobre la problemtica del sector, planeando la inversin y manejo de los recursos disponibles
para la salud segn las necesidades y las prioridades identificadas. El PTS se apoya
directamente en los lineamientos generales de poltica Local establecidos como directrices
globales en el Plan de Desarrollo Municipal Villavicencio Ciudad Decente de Colombia, en el
Plan de Ordenamiento Territorial, como un referente para determinar el impacto de los diferentes
programas y proyectos a cargo de la Secretara Local de Salud al igual que los planes de
desarrollo Departamental y Nacional, en la Normatividad general, como un instrumento jurdico
aplicable a todo su accionar institucional y operativo, en el Banco de Programas y Proyectos del
Municipio de Villavicencio que permitir articular procesos de planeacin y presupuestacin
sectorial teniendo en cuenta la cobertura, ubicuidad y estratificacin de la poblacin objetivo de
cada uno de los proyectos, que en suma estarn acordes con el Plan de Desarrollo Municipal.
El PTS es equivalente al plan sectorial de salud de los departamentos, distritos y municipios, por
tanto, es parte integral de la dimensin social del plan de desarrollo territorial y se rige en lo
pertinente, en materia de principios, procedimientos y mecanismos de elaboracin, ejecucin,
seguimiento, evaluacin y control por la Ley Orgnica del Plan de Desarrollo, Ley 152 de 1994.
As mismo, se rige por lo establecido en las leyes 715 de 2001, 1122 y 1151 de 2007, el Decreto
3039 de 2007 y las dems normas que las adicionen, complementen o modifiquen.

El Municipio tiene unas responsabilidades que cumplir en materia de salud asignadas por Ley,
la comunidad espera el beneficio social que conlleva la asuncin y cumplimiento de las mismas,
en Villavicencio estas actividades se desarrollan a travs de la Secretara Local de Salud
Direccin Local de Salud, la cual fue certificada mediante Resolucin 3390 de diciembre de
1997 para la transferencia directa de los recursos del Situado Fiscal del Sector Salud; a partir
del Primero de enero de 1999 se cre la Empresa Social del Estado (ESE) como organismo
descentralizado del Orden Municipal cuya misin es la prestacin de Servicios de Salud del
Primer nivel de atencin, la Secretara asume entonces la Direccin del Sistema Municipal de
Seguridad Social en Salud (SMSSS).

Los funcionarios de la Secretaria Local de Salud a efectos de elaborar el PTS, adelantaron las
actividades pertinentes para obtener el diagnstico del Sector Salud en el Municipio de
Villavicencio, en la priorizacin de problemas identificados los de mayor relevancia
corresponden a:
Falta de eficacia en la destinacin de los recursos del Rgimen Subsidiado por
problemas de depuracin de la base de datos de afiliados (Afiliados suspendidos) y bajo
porcentaje de carnetizacin por parte de las EPS-S.
Deficiencia en el adecuado flujo de los recursos destinados al Rgimen Subsidiado entre
los actores del Sistema. (Falta de talento humano y tecnologa adecuada)


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Falta de continuidad en los procesos de interventora sobre el
sistema y los contratos de Rgimen Subsidiado.
Pobre confiabilidad en la informacin suministrada por el SISBEN como insumo para el
aseguramiento en Rgimen Subsidiado.
Potencial actividad enfocada a vigilar, monitorear y evaluar el uso y calidad de los
servicios de salud (EPS-S, ESE, IPS).
Ausencia de un sistema de auditoria a la evasin y elusin de aportes al Rgimen
Contributivo y la promocin de la afiliacin.
Bajas coberturas de promocin y prevencin, asociado a la falta de un modelo de
atencin.
Falta de continuidad en el personal vinculado para la ejecucin de los programas
permanentes de salud pblica.
Tasa de mortalidad perinatal por encima de estndar esperado.
Se conservan altos ndices de embarazo en adolescentes.
Falta de trabajo intersectorial coordinado para aumentar la eficacia de los programas de
promocin y prevencin.
Dficit en las coberturas de atencin en sectores rurales e incorporacin progresiva de
elementos de medicina tradicional.
Deficiencia en los mecanismos de participacin social y comunitaria en salud.
Falta de articulacin intra e intersectorial.
Deficiente desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad.
Ausencia de la central de urgencias y pobre operatividad del Sistema de referencia y
contrarreferencia.
Pobre desarrollo del Sistema de Informacin en Salud.
Ausencia de Seguimiento y control a la administracin del Fondo Local de Salud
Municipal, entre otros.

Con base en lo anterior, el desarrollo de la planeacin estratgica prevista en el presente
documento contempla la visin, misin, objetivos y estrategias a desarrollar dentro del marco del
PTS cuyo propsito fundamental es el liderar la construccin y desarrollo colectivo de la calidad
de vida de los Villavicenses, a partir de planes, programas y proyectos, garantizando el
aseguramiento, el acceso a los servicios de salud, promocin, prevencin, inspeccin, vigilancia
y control de los factores de riesgo que afectan la salud humana, dentro del marco de los
principios de equidad, eficiencia y calidad de los actores del Sistema, contando con talento
humano comprometido, calificado, motivado con sus principios y valores y con la mejor
tecnologa disponible.

As mismo hacen parte integral del presente documento la Planeacin Indicativa en Salud y la
Planeacin Plurianual de Inversiones en Salud Territorial, instrumentos a travs de los cuales se
realizar el seguimiento, evaluacin y control del PTS.







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1. DIAGNOSTICO

1.1 SITUACIN GENERAL

Villavicencio o Villavo, como tambin se le conoce, es una ciudad colombiana, capital del
departamento del Meta, y es el centro comercial ms importante de los Llanos Orientales con
una poblacin urbana de 410.695 (proyeccin DANE 2008) habitantes. Est situada en el
Piedemonte de la Cordillera Oriental, al occidente del departamento del Meta, en la margen
izquierda del ro Guatiqua. Su clima es clido y muy hmedo, con temperaturas medias de 27
C.

Tabla No. 1 Aspectos generales de Villavicencio

Localizacin:
- Latitud 0409'00,83" N
- Longitud 7338'24,26" O
Superficie 1.328 km
Altitud 467 msnm
Temperatura 27C
Fundacin 1842
Poblacin:
- Total 410.695 [1] hab.
- Densidad 242,26 hab./km
Gentilicio Villavicense
Alcalde Hctor Ral Franco Roa

Historia: La historia de la ciudad se remonta hasta la poca precolombina cuando el actual
territorio villavicense se encontraba ocupado por los indgenas guayupes, luego, hacia 1740 los
jesuitas fundaron la Hacienda Apiay en la cual civilizaron muchos indgenas tanto guayupes
como de tribus vecinas hasta 1767 cuando por motivos de la expulsin de la Compaa de
Jess los terrenos de Apiay fueron adjudicados a Basilio Romero por la Corona Espaola.
Por Real Cdula fechada el 6 de abril de 1792 los hermanos Jacinta y Vicente Rey compraron la
hacienda y la heredaron sus hijos quienes vendieron sus derechos de propiedad, dando as,
origen a la comunidad de Apiay.
Por su situacin geogrfica se convirti en trayecto obligado de comerciantes y ganaderos que
se desplazaban desde Quetame y Fosca (actuales municipios del Departamento de
Cundinamarca) atrados por la fertilidad y ubicacin de las tierras; estos colonos se
establecieron desde 1836 y el 6 de abril de 1840 hicieron la fundacin de facto de un casero
sobre la margen derecha del cao Gramalote que le dio nombre a la poblacin. La fundacin fue
efectuada por el comerciante Esteban Aguirre y su familia. Los documentos ms antiguos
conservados que reconocen oficialmente la fundacin de la ciudad datan de 1842.


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Cabe anotar que lo dicho en el prrafo anterior sobre la fecha exacta de
la fundacin de Villavicencio pertenece al campo de la pura teora pues los archivos en que
estaban registrados los documentos sobre la verdadera fecha de fundacin de la ciudad fueron
destruidos durante el incendio de 1890.
En 1845 se construye la Iglesia Catedral de
Nuestra Seora del Carmen.
El 21 de octubre de 1850 el casero pasa a
llamarse Villavicencio en mocin aprobada
por la Cmara provincial de Bogot en
honor de Antonio Villavicencio y Verstegui,
prcer de la Independencia de Colombia y
fusilado por Pablo Morillo.

Aspecto en 1860.
En 1860 se le atribuye la categora de Aldea.

En 1890 se produce un incendio que arrasa con la poblacin y destruye archivos con
informacin valiosa para la entonces aldea y es trasladada a su actual ubicacin. Antes del
incendio el casco urbano quedaba en el actual barrio Barzal.

En 1904 y al mando del padre Maurice Dires Monplaisir se establece la comunidad Monfortiana
que (fundada por San Luis Mara Grignon de Monfort) se encargar de guiar el desarrollo social
de la poblacin al fundar el banco San Jos, el colegio femenino Nuestra Seora de la
Sabidura, el teatro Verdn, la imprenta de San Jos, diversos talleres de encuadernacin,
carpintera y herrera, la banda musical de Santa Cecilia, el hospital Monfort y diversas
bibliotecas. Gracias a esos esfuerzos en 1909 Villavicencio es erigida como capital de la
Intendencia del Meta.

1913 nace en la vereda de Apiay, jurisdiccin del municipio de Villavicencio el aclamado poeta
Eduardo Carranza.

En 1921 se establecen los hermanos de La Salle y fundan un colegio y entre 1933-1942
Francisco Olmos construye el primer puente sobre el ro Guatiqua.

En 1936 Villavicencio queda conectada a Bogot por carretera.
En 1949 el capitn Alfredo Silva, afiliado polticamente al Partido Liberal Colombiano y
perteneciente al ejrcito, se rebela contra el entonces presidente Mariano Ospina Prez
apoyado por el Directorio Nacional Liberal mas esta orden se revoca. sta no llega a tiempo y el
capitn se toma la ciudad iniciando el primer episodio de La Violencia en los Llanos Orientales
de Colombia y el origen de las Guerrillas del Llano.

En 1953 el general Gustavo Rojas Pinilla decreta la amnista de los guerrilleros pacificndose
as los Llanos Orientales y produciendo la llegada masiva de colonos provenientes de otras
regiones de Colombia.


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En 1959 se crea el Departamento del Meta y se ratifica a Villavicencio como capital.
1962: se crea la Cmara de Comercio de Villavicencio.
1963: se crean las Empresas Pblicas de Villavicencio.
1971: se crea la Casa de la Cultura Jorge Elicer Gaitn.
1977: se crea la Universidad de los Llanos Orientales, ms conocida como Unillanos.
1981: se crea la Electrificadora del Meta- EMSA.
1985: se crea la Corporacin Universitaria del Meta, ms conocida como Unimeta.
2003: inciase una poca de expansin logartmica en el campo econmico, turstico, urbanstico
y comercial en la ciudad gracias a la Poltica de Seguridad Democrtica del presidente lvaro
Uribe Vlez.

Fines de 2005- comienzos de 2006: etapa de grave inestabilidad institucional conocida como "La
Crisis de los Nueve Alcaldes".

Tabla No. 2. No. De Veredas y barrios.

Departamento : META FUENTE
Municipio Villavicencio DNP
Cdigo 50001 DNP
Nmero de veredas 61 Planeacin Mpal
Nmero de corregimientos 7 Planeacin Mpal
Nmero de comunas 8 Planeacin Mpal
Nmero de barrios 235 Planeacin Mpal
Sectores de invasin 2 Planeacin Mpal
Asentamientos Subnormales 101 Planeacin Mpal

Tabla No. 3. Extensin territorial, Poblacin total y Cobertura de Servicios pblicos

Extensin territorial (Has) 130085 Planeacin Mpal
Area urbana (4%) 5427 Planeacin Mpal
Area rural (96%) 124658 Planeacin Mpal
Poblacin total 410695 DANE
Hombres 198856 DANE
Mujeres 211839 DANE
Poblacin rea urbana 387144 DANE
Poblacin rea rural 23551 DANE
Poblacin indgena 0.4% 1551 DANE
Poblacin Afrodescendiente 2.4% 9305 DANE
% Poblacin con NBI Cabecera Mpal 15.78% DANE
% Poblacin con NBI Area Rural 32.23% DANE
% Total de la poblacin con NBI 16.77% DANE
Total de viviendas 96011 DANE
Cobertura acueducto total (%) 89,5 DANE
Cobertura acueducto urbana 92,7 DANE
Cobertura acueducto rural 38,2 DANE


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Cobertura Energa elctrica total 98,2 DANE
Cobertura Energa elctrica urbana 98,7 DANE
cobertura energa elctrica rural 90,9 DANE
Cobertura alcantarillado total 90,1 DANE
Cobertura alcantarillado urbano 94,7 DANE
cobertura alcantarillado rural 18,2 DANE
Cobertura gas natural total 78,8 DANE
cobertura Gas natural urbano 83 DANE
cobertura Gas natural rural 12,4 DANE
cobertura telfono fijo 67,4 DANE
cobertura telfono urbano 70,2 DANE
cobertura telfono rural 23,2 DANE
Viviendas sin servicios 1047 DANE
% viviendas sin servicios urbano 0,7 DANE
% viviendas sin servicios rural 7,7 DANE

Tabla No. 4. Grupos Vulnerables que se consideran relevantes.

POBLACION VULNERABLE No. FUENTE
Mujeres gestantes 8586
Estadsticas vitales nacimientos
2007
Menores de un ao 8270 Proyecciones DANE 2008
Menores de cinco aos 39144
Mayores de 65 aos 20607
Discapacitados 586 DANE
Desplazados receptor (2007) 5626 Accin Social
Desplazados receptor desde
1996 53648 Accin Social
Desplazados expulsados
(2007) 423 Accin Social
Desplazados expulsados desde
1996 3682 Accin Social

Lmites: Al Norte. Con el municipio de El Calvario, partiendo del nacimiento de la
Quebrada La Honda en la Cordillera de Baldo, punto de concurso de los Municipios de
El Calvario y Villavicencio, en el lmite con el Departamento de Cundinamarca, se
contina por esta quebrada aguas abajo hasta donde le desemboca la Quebrada Negra;
por esta aguas arriba hasta la confluencia de la Quebrada Colombia o Colorada, lugar
de concurso de los Municipios de Restrepo, El Calvario y Villavicencio.
Al Nororiente: Con el Municipio de Restrepo, partiendo de la confluencia de las
Quebradas Negra y Colombia o Colorada, punto de concurso de los Municipios de


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Villavicencio, El calvario y Restrepo, se contina por esta
quebrada aguas arriba hasta el segundo afluente derecho; por ste aguas arriba hasta
su nacimiento (Coordenadas planas X= 957.940 Y= 1.052.340); de ah se contina en
direccin sur (S) hasta el nacimiento del Cao Puente Amarillo; se sigue por este cao
aguas abajo, hasta su desembocadura en el ro Guatiqua; por ste aguas abajo hasta
su afluencia en el ro Ocoa, punto de concurso de los Municipios de Villavicencio,
Restrepo y Puerto Lpez.
Al Oriente: Con el Municipio de Puerto Lpez, partiendo de la confluencia del ro
Guatiqua con el ro Ocoa, lugar de concurso de los Municipios de Villavicencio, Puerto
Lpez y Restrepo, se sigue en direccin sudeste en lnea recta hasta encontrar el cruce
de la carretera que da la Paz conduce a Altamira con el camino de Puente Abada y
contina a la finca El Choco (coordinadas planas X=948.100 Y=1.092.600); se contina
en direccin sudeste (SE) por el citado camino aguas abajo hasta por el paso del
carreteable que conduce a la Hacienda Pachaquiaro.

Lmites Particulares: Del nacimiento de la quebrada Negra, estas aguas abajo hasta
frente al nacimiento del cao de Puente Amarillo; por este aguas abajo hasta su
confluencia con el Cao la Tolva; este aguas abajo su confluencia con el cao de La
"Vanguardia"; este aguas abajo hasta la confluencia con la quebrada de La Salina; esta
aguas abajo hasta su confluencia con el Ro Upin; este aguas abajo hasta su
confluencia con el Ro Guatiqua; este aguas abajo hasta su confluencia con el Ro el
Caibe; este aguas arriba hasta su nacimiento; de aquella lnea recta hasta encontrar la
antigua va a la inspeccin de Guacava; vuelve por toda esta va hasta encontrar el Ro
caney; por este Ro arriba hasta su nacimiento y de aqu hasta encontrar el nacimiento
de la quebrada la Negra, punto de partida.
Villavicencio se encuentra a 89,9 Km. al sur de la capital de Colombia, Bogot, a dos
horas por la Autopista al Llano.

1.2 SITUACIN DEMOGRFICA, SOCIOECONMICA Y EPIDEMIOLGICA

1.2.1. Poblacin:

Grafico No. 1. Pirmide poblacional Municipio.


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Fuente: DANE



Grafica No. 2 Tasa de crecimiento Villavicencio, Meta y Nacional


Villavicencio, ha tenido etapas de crecimiento importantes como las registradas entre los aos
1973 y 1985, en donde, se presentaron aumentos del 95% de la poblacin frente a un 70% del
70%
42%
95%
2%
51% 57%
47%
27%
12%
36%
5%
25% 19%
35%
18%
1964 - 1973 1973 - 1985 1985 - 1993 1993 - 2005 2005 - 2006
VILLAVICENCIO META NACIONAL
Fuente: DANE
Fuente: DANE


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departamento del Meta y un 35% a nivel nacional; otro suceso
importante fue registrado entre los aos 1993 y 2005, en donde, la poblacin aument en un
51%.

La distribucin poblacional por edad y gnero del municipio revela en un principio (1964) una
estructura piramidal de forma tradicional con una concentracin alta en menores de 14 aos de
edad, esta distribucin comparada con los resultados del censo del ao 2005, es bastante
diferente, pues se evidencia una pirmide en forma de diamante que seala un efecto
importante en aspectos como el futuro laboral y econmico de la regin, puesto que es posible
identificar que la base poblacional se va haciendo cada vez ms estrecha, lo cual genera
impactos a travs del tiempo en trminos de oportunidad demogrfica. La poblacin
econmicamente activa (16 a 50 aos de edad) segn Censo del ao 2005 es de
aproximadamente el 59% de los habitantes del municipio, con participaciones del 47% para los
hombres y 53% para las mujeres.

Grafico No. 3 Pirmide poblacional 196



Grafico No. 4 Pirmide poblacional 2005

15% 10% 5% 0% 5% 10% 15%
O - 4 aos
15 - 19
30 - 34
45 - 49
60 - 64
75 - 79
MUJERES
HOMBRES
Fuente: DANE
Fuente: DANE


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La concentracin en reas urbanas es significativa; al observar el nmero de personas y la
extensin de territorio destinado a la parte urbana hace notorio el alto nivel de aglutinamiento
existente en la zona, esta situacin puede provocar disminuciones en la produccin de reas
rurales, de cultivos, manipulacin de ganado, minera y dems actividades econmicas propias
de regiones apartadas del casco urbano.

La relacin habitantes por kilmetro o densidad poblacional (Tabla 5.) en Villavicencio es de
6.933 habitantes por kilmetro cuadrado, mientras que en el rea rural es de 19 habitantes por
Km
2
. Lo anterior segn informacin del Censo 2005. La mayor concentracin de habitantes se
encuentra registrada en las comunas 4 y 5 de la ciudad.


El mayor porcentaje de habitantes por vivienda en los barrios subnormales se encuentra en la
comuna 2 en donde, se registran 5.390 habitantes en un total de 912 viviendas, para un
promedio de 6 habitantes por vivienda, seguida por las comunas 1, 3, 5, 6 y 7 en donde se
registra un promedio de 5 habitantes por vivienda.


8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6%
O - 4 aos
15 - 19
30 - 34
45 - 49
60 - 64
75 - 79
MUJERES
HOMBRES
POBLACIN Kms2 HAB/Kms2
% POBLACIN
361.058 52 6.933 94%
23.073 1205,12 19 6%
384.131 1.257 306 100%
Fuente: DANE. Indicadores Socioeconmicos de Villavicencio. Alcalda de Villavicencio. 2000 - 2005. Diagnstico Socioeconmico del Municipio de
Villavicencio. Alcalda de Villavicencio, Corporacin Agroempresarial de los Llanos CORPALLANOS.Junio de 2006.UMATA. Diagnstico
Corregimientos

TOTAL

CASCO URBANO
ZONA RURAL
Tabla 5. DENSIDAD POBLACIONAL EN VILLAVICENCIO 2005

Fuente: DANE
Fuente: DANE
Fuente: DANE


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A nivel rural (Tabla 7) la mayor concentracin de habitantes se encuentra en el corregimiento 4,
ubicada en la va que conduce de Villavicencio al municipio de Puerto Lpez y del que hacen
parte 8 veredas.



La poblacin del municipios a travs del tiempo ha sido en su mayora provenientes de otros
municipios del Meta o de otras regiones, para el ao 1964 la poblacin originaria de Villavicencio
representaba el 42% del total de la poblacin, si bien la mayor parte del territorio es ocupada
todava por personas provenientes de otras regiones; la proporcin de oriundos del municipio ha
aumentado llegando, segn el censo del 2005 a ser del 48% del la totalidad de habitantes y la
de otras regiones paso de 50% a 52% en el mismo periodo de tiempo.

1.2.2. Situacin Social:

COMUNA
1
2
3
4
5
6
7
8
TOTAL
Tabla 6. CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS DE LOS ASENTAMIENTOS SUBNORMALES EN VILLAVICENCIO
Fuente: Diagnstico Socioeconmico del Municipio de Villavicencio. Alcalda de Villavicencio, Corporacin Agroempresarial de los Llanos
CORPALLANOS.Junio de 2006.
5
9.705 46.360 5
668 3.154 5
305 1.480
6
459 2.318 5
3.894 16.838 4
PROMEDIO DE HABITANTES
POR VIVIENDA
1.982 10.180 5
912 5.390
659 3.295 5
N DE VIVIENDAS
N HABITANTES EN
ASENTAMIENTOS
SUBNORMALES
826 3.705 4
2005 %
7.423 16%
6.352 14%
1.499 3%
16.690 37%
988 2%
1.636 4%
10.704 24%
45.292 100%
Fuente: DANE. Poblacin Total Municipio de Villavicencio ao 2015. UMATA, Villavicencio Rural.
CORPALLANOS, estimacin del nmero de habitantes por corregimiento
CORREGIMIENTOS
CORREGIMIENTO N 1
Tabla 7. POBLACIN TOTAL POR CORREGIMIENTO
EN VILLAVICENCIO 2005
CORREGIMIENTO N 2
CORREGIMIENTO N 3
CORREGIMIENTO N 4
TOTAL
CORREGIMIENTO N 5
CORREGIMIENTO N 6
CORREGIMIENTO N 7


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1.2.2.1. Nivel de pobreza. El indicador de Necesidades Bsicas
Insatisfechas en Villavicencio es del 16,77% para el ao 2005, esta cifra en el ao 1964 era del
25,31%, por tanto, puede decirse que ha tenido un buen desempeo, teniendo como base la
premisa de que dicho indicador es calculado con base en el nivel de poblacin existente en
estos periodos, la cual como se describi anteriormente, ha ido aumentando. Esta cifra se
encuentra por debajo del promedio nacional el cual es de 27,63% en el 2005 y del 37,2% en
1964.

Al igual que otros municipios, este indicador es posible mejorarlo realizando un mayor esfuerzo
en la promocin y garanta de mejores condiciones de vida para los habitantes como una mayor
inversin en la calidad y cobertura de los servicios pblicos domiciliarios, en mejores
condiciones de las instituciones educativas, en un mayor control de asistencia a escuelas y
colegios por parte de nios en edad escolar, mejores condiciones de trabajo, apoyo a pequeas,
medianas empresas y soporte las mujeres cabezas de familia, entre otras actividades que
pueden realizarse en pro de la disminucin del nivel de pobreza del municipio.

1.2.2.2. Mortalidad. La tasa bruta de mortalidad es un indicador demogrfico que seala el
nmero de defunciones de una poblacin por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo
determinado generalmente un ao, para el caso de Villavicencio, esta tasa ha mejorado. Para el
ao 1964 esta tasa corresponda a 13,59 habitantes por cada mil y en el ao 2005, el indicador
disminuy a 4,67 siendo menor que su equivalente nacional el cual estaba en 6,2 y 6
respectivamente, es decir, que por cada mil habitantes del municipio en el ao 1964 moran
13,59 personas y en el ao 2005 4,67. Por lo tanto, se registra un aumento en la esperanza de
vida de sus habitantes.



Grafico No. 5 Evolucin de la tasa de mortalidad en Villavicencio Meta y Nacional 1964, 1993 y
2005.



6,2
9,96
13,59
5,29
5,45
3,77
10,0
12,0
14,0
1964 1993 2005
NACIONAL META VILLAVICENCIO
6,00
6,20
4,67
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0


Plan Territorial de Salud


11
Las defunciones del ao 2005, segn DANE, fueron ocasionadas
principalmente por enfermedades isqumicas, la cual representa el 11% del total de muertes
registradas y el 12% de las defunciones masculinas de la ciudad. La mayor parte de las
defunciones corresponden a personas con edades superiores a los 65 aos. Se registraron 28
muertes de menores entre 1 y 4 aos, ocasionadas principalmente por accidentes de transporte;
los registros de homicidios o muertes violentas fueron ocasionados a personas entre los 15 y los
44 aos de edad en su mayora.

El 5% de la poblacin total de Villavicencio sufre de alguna discapacidad, de stos el 31% tiene
limitaciones para caminar y el 22% para or, las cuales representan las limitaciones ms
relevantes observadas.


Tabla No. 8. Tasas de mortalidad general

PERFIL DE MORTALIDAD FUENTE
Tasa de Mortalidad general x mil hab. 4,73 DANE
No. de defunciones 2006 1846 DANE
Total Poblacin 2006 390293 DANE
No. de defunciones 2006 hombres 1109 DANE
No. De defunciones 2006 mujeres 737 DANE
% defunciones en hombres 60 DANE
% defunciones en mujeres 40 DANE
Razn hombre mujer 1,5 DANE
Enfermedades del sistema circulatorio (%) 21,8 SLS
Tumores Neoplasias (%) 17,0 SLS
Muertes violentas (%) 16,0 SLS
Enfermedad del Sistema Respiratorio (%) 8,8 SLS
Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y
metablicas (%) 6,2 SLS
Ciertas enfermedades Infecciones y Parasitarias
(%) 5,3 SLS
Tuberculosis inclusive secuelas (%) 1,5 DANE
Enfermedad por VIH SIDA (%) 2,3 DANE
Accidentes Transporte Terrestre (%) 3,7 DANE
Tasa de Mortalidad perinatal 2007 11.2 SLS
Numero de muertes perinatales (2007) 95 SLS
Nmero de nacidos vivos 2007 8586 SLS
Mortalidad por Dengue Hemorrgico 3 SLS
Fuente: DANE, PROFAMILIA, clculo de los autores


Plan Territorial de Salud


12
Mortalidad por Tuberculosis SLS


1.2.2.3. Tasa de fecundidad. La Tasa de fecundidad en el municipio ha mostrado una
tendencia a la baja, no obstante durante los tres aos de anlisis (1964, 1993 y 2005)
Villavicencio, en comparacin con el departamento y la nacin, cont con el mayor indicador.
De esta manera, la tasa de fecundidad para el ao 1964 en Villavicencio revel que por cada
1000 mujeres en edad frtil ocurran 249 nacimientos, mientras que en el 2005 ocurrieron
aproximadamente 95.

Plan Territorial de Salud
13

Tabla No. 10. Tasas de de fecundidad segn poblacin


VILLAVICENCIO AO 2007 FUENTE
PROPORCION DE POBLACION MENOR DE 15 AOS 29,40% DANE
PROPORCION DE POBLACION ADOLESCENTE 15-
19AOS 5,00% DANE
PROPORCION DE MUJERES EN EDAD FERTIL 15-49
AOS 28,70% DANE
PROPORCION DE POBLACION DE 60 AOS Y MAS 7,28% DANE
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR MUJER 2,7 ENDS
TASA ESPECIFICA DE FECUNDIDAD MUJERES 15-19
AOS 126 ENDS
TASA BRUTA DE NATALIDAD 21,14 DANE
TASA GENERAL DE FECUNDIDAD POR 1000 95 ENDS
NACIMIENTOS ESPERADOS 8475 DANE
ESPERANZA DE VIDA AL NACER TOTAL 68,35 DANE
ESPERANZA DE VIDA AL NACER HOMBRES 65,55 DANE
ESPERANZA DE VDIA AL NACER MUJERES 71,28 DANE
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 NACIDOS
VIVOS 15,9 SLS
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL X1000 NACIDOS
VIVOS 12,4 SLS


1.2.3. Educacin: En Villavicencio el nmero de establecimientos es de 222, de los cuales 51
son oficiales, ubicados principalmente en el rea urbana (23%), 161 son no oficiales y el 2% de
rgimen especial. El nmero de nios en edad escolar es de 105.833.

La escolaridad promedio de la poblacin es de 5,12 aos (2003); la tasa de repitencia del Meta
fue del 3,9% en el ao 2006, mientras que este indicador para Villavicencio fue del 2,3% de los
estudiantes.

Es indispensable resaltar que durante
el ao 2005 los nacimientos ocurridos
evidenciaron que uno de los rangos de
edad que ms aporta dentro de la tasa
de fecundidad es el de las
adolescentes, las cuales presentaron
2.090 nacimientos para dicho ao
(Tabla 9). De esta manera, es posible
afirmar que el embarazo en
adolescentes es una problemtica que
afecta arduamente a la poblacin del
municipio de Villavicencio y es, por
tanto, un tema que debe ser abordado
dentro del Plan de Desarrollo.
GRUPOS DE EDAD DE
LAS MUJERES
N
15 - 19 2.090
20 - 24 3.908
25 - 29 2.302
30 - 34 1.492
35 - 39 805
> 40 154
TOTAL 10.751
Tabla 9. NACIMIENTOS POR RANGO
DE EDAD EN MUJERES FERTILES EN
VILLAVICENCIO 2005
Fuente: Indicadores socioeconmicos de Villavicencio 2000 - 2005. Alcalda
Municipal. DANE. CALCULO DE LOS AUTORES
Plan Territorial de Salud
14
La tasa de alfabetismo de la ciudad es del 93.5%, <por lo tanto, es importante hacer un esfuerzo
por fomentar no solo la participacin de los nios en actividades de aprendizaje sino que
tambin podra impulsarse una campaa de enseanza de adultos y ancianos para aprender a
leer y escribir.

El nivel educativo de los habitantes de Villavicencio es en su mayora de primaria (36%), el 8.6%
tiene educacin profesional y el 4.2% no tiene ningn nivel de estudios.

1.2.4. Vivienda: En el ao 2006 Villavicencio contaba con una Poblacin 367.885 habitantes,
segn proyecciones del DANE; Si se considera que el municipio de Villavicencio tiene una tasa
de crecimiento poblacional del 2.67% anual se puede determinar:

Que existen 1.915 familias aproximadamente que requieren solucin de vivienda al ao.
Adicionalmente es necesario sealar que 1340 familias del total de familias que requieren
solucin de vivienda son poblacin de bajos ingresos.

Es evidente que la gran mayora de los hogares en el Municipio de Villavicencio tienen muy
poca o ninguna capacidad de endeudamiento, tal vez por esta razn, algunas entidades
estatales afirman que el estrato 1 de la poblacin no puede "tener vivienda propia". El estado
debe facilitar los medios para que toda familia que se lo proponga pueda tener acceso a una
vivienda digna. Adems, s el estado no asume la iniciativa de desarrollar acciones tendientes a
solucionar las necesidades de la poblacin en este aspecto, la gente continuar
solucionando sus necesidades de manera inadecuada, ocupando zonas de alto riesgo, zonas
de proteccin ambiental o terrenos ajenos en los cuales adems es muy costoso proveer
servicios pblicos y formular un desarrollo urbano adecuado

1.2.5. Servicios pblicos domiciliarios: La cobertura de los servicios pblicos bsicos es
bueno, sin embargo, la cobertura del servicio de acueducto y alcantarillado a nivel de rea
rural es bajo, esta regin del municipio cuenta con una cobertura del 38.2% en acueducto y
18.2% en alcantarillado.

Aunque estos porcentajes se encuentran sobre el promedio del departamento, es posible
afirmar que son bajos debido a la importancia de estos servicios en relacin a temas como salud
y calidad de vida de los habitantes de la regin.

La zona urbana es atendida por el acueducto principal, a cargo de la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Villavicencio (EAAV), que se surte de las bocatomas de Bavaria, Puente
Abada, Quebrada La Honda, Cao Parrado, fuentes altas de El Maizaro y El Buque, as como
de los pozos profundos de los barrios Dos Mil, Esperanza 1, Olmpico, La Rosita, Remanso,
Estero, Parque La Llanura y El Jardn con una cobertura del 91.82% y comunitarios o
asociativos.

La red de Alcantarillado de Villavicencio es combinada ya que evacua, sin ningn manejo
tcnico, por un mismo conducto aguas residuales y lluvias, que tienen como receptores a los
caos Gramalote, Parrado, Maizaro, Buque y La Cuerera, que atraviesan la ciudad y tienen
como receptor final el ro Guatiqua. Solamente existen cinco plantas de tratamiento de aguas
servidas por sistemas aerbico y anaerbico, ubicadas en los conjuntos residenciales Llano
Lindo, Rincn de las Lomas, Santillana y Guatap. Adems varios barrios subnormales utilizan
pozos spticos.

El servicio de aseo, est a cargo de la empresa de economa mixta Bioagrcola del Llano S.A.
desde el ao 1996 con una cobertura del 98%, recogiendo en promedio unas 280 toneladas
Fuente: MEN
Fuente: MEN
Fuente: MEN
Plan Territorial de Salud
15
diarias de basuras, las que tienen como disposicin final un relleno sanitario en el Kilmetro 18
Va Caos Negros.

El servicio de energa se presta a travs de la Empresa Electrificadora del Meta (EMSA), que
se surte del Sistema Nacional de Energa, interconexin Guavio a travs de dos subestaciones:
La Reforma y El Barzal. Ofrece una cobertura del 100%.

El suministro domiciliario de gas natural, obtenido en los pozos de Apiay, lo hace la entidad
llanogas S.A., que ofrece una capacidad instalada que soporta una cobertura del 99% sobre la
poblacin potencial usuaria.

El servicio de telefona es atendido es atendido por las empresas Telecom y Etell, con lneas
domiciliarias y comerciales, as como por el sistema de telefona celular. Su uso en el
periodo1995-1999 pas de 11.150 a 100.693 lneas instaladas.

El Internet es ofrecido por diferentes empresas por el sistema de cableado o satelital con
variedad de precios dependiendo el estrato econmico y se manejan otras tarifas para el sector
comercial.

1.2.5.1. Telfono: En el departamento del Meta, segn cifras reportadas por Colombia,
Telecomunicaciones y la Empresa de Telecomunicaciones del Llano ETELL, se encuentran
funcionando 93.916 lneas telefnicas, de ellas el 79.80% corresponden al sector residencial, el
estrato 3 representa el 39.26%, seguido del 2 con el 27.04%; el sector industrial y el comercial
poseen el 18.71%, mientras un 1.49% en el sector rural. A su vez ETELL tiene 9.431 lneas en
la modalidad de prepago.

1.2.5.2. Acueducto: El servicio de acueducto es prestado por la Empresa de Acueducto y
Alcantarillado de Villavicencio E.S.P., que durante el 2005 cont con 62.611 usuarios, de los
cuales 44.544 tienen micromedidor y 18.067 usuarios an no cuentan con micromedicin. Hay
que aclarar que hay muchas zonas de Villavicencio que cuentan con acueducto propio.

El consumo total de agua por m3 en el 2005, fue de 8257.281 m3. El sector residencial posee
una participacin del 80,6% del consumo de agua en Villavicencio (6659.676 m3) y el sector no
residencial (industrial, comercial, oficial, especial y provisional) presenta un consumo de
1597.605 m3, (19.4%) Dentro del sector residencial, el estrato 3 presenta la mayor participacin
con 3722.698 m3 (42%). Por otro lado, dentro del sector no residencial, el comercio presenta el
mayor consumo con 862.454 m3 (10%).

En el ao 2005, la empresa de Acueducto y Alcantarillado de Villavicencio contaba con 44.544
usuarios de acueducto con micromedicin, siendo el sector residencial, quien concentra la
mayora de usuarios con cerca de 41.293 y el sector no residencial con 3.251, dentro del sector
residencial, la mayor participacin es del estrato 3 con el 53.15% (23.676).

Los usuarios del servicio de acueducto sin micromedicin para el 2005 son al rededor de 18.067
usuarios, siendo la mayor participacin en el estrato 3, con 6.732 usuarios (37.26%); mientras
que el estrato 6 con 120 (0.66%), es el que Posee menos usuarios.

El suministro es a gravedad y el agua proviene de la quebrada la honda, Cao Maizaro, Buque y
Pozo Profundo, Barrio Dos mil, el caudal es de la Quebrada la Honda: 1.600 L t s/ Segundo
aproximadamente, Cao Buque y Maizazo: 300 L t s/ Segundo aproximadamente, no funciona
en verano. Cuenta con planta de tratamiento ubicada en el Barrio la Esmeralda y con
Laboratorio de Calidad.

Plan Territorial de Salud
16
Existen otros acueductos- administrados por la empresa de acueducto y alcantarillado, como
son: B.- Saman de la rivera-Bombeo; B.- El Darien-Bombeo; B.- Montecarlo, Antiguo ESPO-;
Gravedad y B.- La rosita-Bombeo.

As mismo se encuentran acueductos particulares administrados por la junta de accin comunal
villa melida, entre los cuales se encuentran: a nivel Urbano: B. Porfa: Gravedad; B. Ceiba:
Bombeo; B. Amricas: Gravedad; B. Playa Rica: Gravedad; B. Galn: Gravedad; B. Azotea:
Gravedad; B. Bosques de abajan: Bombeo; B. Plena Vida: Bombeo; B .Doce de Octubre:
Gravedad; B. Villa Lorena: Gravedad y B. Villa Codem: Gravedad. A nivel rural:
Vereda Vanguardia: Gravedad; Rincn de Pompeya: Bombeo; Altos de Pompeya: Bombeo;
Servita: Gravedad; Buenavistas : Gravedad; Concepcin: Gravedad y Mercedes: Gravedad.

De acuerdo con la informacin del Diagnostico Sanitario realizado por la Secretara Local de
Salud, el sector rural del municipio se beneficia del agua de 6 ros, 21 quebradas y 67 caos,
para un total de 94 fuentes superficiales de agua. El 51.78% de las veredas cuentan con pozos
profundos o aljibes; el restante 48.22% se surten de fuentes superficiales. Tan solo el 35.71%
de las veredas cuentan con acueducto, con una cobertura promedio por vereda de 66.9%, de
los cuales el 3.57% cuenta con planta de tratamiento. El 92.85 de las aguas no son aptas para
consumo humano, solo el 7.15% se pueden considerar como aguas seguras

En cuanto al sistema de distribucin de agua para uso domestico en el rea rural, el 30.35% lo
hace mediante red domiciliaria, el 35.71% usan mangueras de polietileno, el 25% se surten por
bombeo y el 14.28% deben usar el acarreo.

1.2.5.3. Gas domiciliario: La ciudad de Villavicencio cuenta con 75.915 usuarios, de los cuales
74.419 son de tipo residencial (98.00%), el 1.93% son comerciales y el 0.04% son industriales,
quedando evidente el bajo nivel industrial de la ciudad. Dentro del sector residencial el estrato 3
posee 34.012 usuarios (45.70%), seguido del estrato 2 con 22.500 (30.23%).

1.2.5.4. Aseo: El servicio de aseo es ofrecido por la empresa privada Bioagrcola del
Llano, durante el ao 2005 cont con 89.069 usuarios, el 7.84% superior a los registrados
durante el 2004. El mayor nmero de usuarios se ubican en los estratos 3 y 2, con una
participacin de 40.02% y 29.58% respectivamente, es decir que ms del 80% de los
clientes de Bioagrcola son personas de los estratos 1, 2, 3.

1.2.5.5 Alcantarillado: La Empresa de Acueducto y Alcantarillado de Villavicencio en el ao
2005 contaba con 42.657 usuarios de alcantarillado, de los cuales el sector residencial participa
con 39.420 usuarios (90%) y el sector no residencial con 3.237 (10%). Dentro del sector
residencial, el estrato 3, presenta la mayor participacin con el 54.78% (23.367 usuarios).

El sistema de alcantarillado del sector rural del municipio, esta presente solo en el 12% de
las veredas y el 87.5% no cuentan con este servicio. Con una cobertura del 48.7% en dichas
veredas. El 76.79% de la poblacin donde no existe sistema de alcantarillado, usan para sus
desechos el sistema de pozos spticos, el 1.79% tienen letrina, 1.79% hacen uso de los ros
y el 5.35% no poseen ningn sistema de desage para los desechos domiciliarios (suelo/
monte); el 14.28% tienen redes domiciliaras que vierten los desechos a fuentes hdricas.
Del total de veredas solo el 1.79% tienen tratamiento de las aguas servidas aunque no se
conoce el tipo de tratamiento que realizan. (Diagnostico Sanitario Rural ao 2002).


Plan Territorial de Salud
17
1.2.6. Saneamiento Bsico:

1.2.6.1. Zoonosis: En la actualidad Villavicencio cuenta con un programa permanente de
inmunizacin canina y felina contra rabia y contra Encefalitis Equina Venezolana. Se vacunan
aproximadamente 17.500 caninos y 4.500 Equinos anualmente.

La capital del Meta carece de un centro de Zoonosis para observacin de animales
sospechosos de enfermedades transmitidas al hombre. Tampoco existe un Coso Municipal
para confirmar animales grandes y pequeos que deambulan por las calles.

1.2.6.2. Manejo de residuos slidos y hospitalarios: En la actualidad Villavicencio
produce 320 toneladas diarias en promedio de residuos, los cuales son recolectados y
dispuestos por la empresa Bioagrcola del Llano S.A. E.S.P, efectuando los procesos de
disposicin final en el relleno sanitario Parque Ecolgico Reciclante. Los desechos
generados en el municipio corresponden un 60% a material orgnico y el 40% restante a
residuos inorgnicos, as mismo la caracterizacin o composicin de los residuos producidos
es: Materia Orgnica 61%: Papel Higinico Desechables 8.55%; Bolsas plsticas 6.82%;
Textiles 4.02%; Vidrio 3.94%; Cartn 3.20%; Recipientes varios 2.47%; Papel oficina 2.14%;
Papel peridico 1.52% y Metales y otros 1.36%.

Como alternativa para el manejo y disposicin de los residuos se estn implementando
procesos de compostaje y lombricultura, tratando 15 20 toneladas mensuales de materia
orgnica, de los cuales se destinan 1.5 toneladas para lombricultura y se obtienen 7 9
toneladas anuales de compost, material que es utilizado en la clausura de los diques de
relleno.

Dentro de los mecanismos de control ambiental y sanitario que presenta el Relleno Sanitario
Parque Ecolgico Reciclante para evitar la presencia de vectores, olores y contaminacin de
reas aledaas, se tiene: Fumigacin, segn recomendaciones de la secretaria
Departamental de Salud, Monitoreo de aguas y Monitoreo de gases, Estos ltimos con una
periocidad semestral.

Actualmente en Villavicencio, y otros municipios del departamento del Meta y Casanare, la
empresa IMEC. S.A. E.S.P, empresa especial de servicio de aseo, presta el servicio de
recoleccin, transporte y disposicin de los residuos hospitalarios peligrosos a 399
establecimientos en el municipio.

Tabla No. 11: Establecimientos atendidos por IMEC S.A E.S.P.

TIPO DE GENERADOR NMERO DE USUARIOS PROMEDIO KG/MES
Cementerios 2 17.41
Drogueras 64 2.50
Entidades educativas 12 1144.5
Funerarias 8 306.25
Morgue 1 15.83
Peluqueras 5 9.41
Privadas 287 18886
Pblicas 19 15014
Zoolgicos 1 55.25
Fuente: IMEC S.A E.S.P - Mayo de 2008
Plan Territorial de Salud
18

Durante la etapa de generacin y separacin de los residuos en las entidades, el principal
problema se debe a que los funcionarios no depositan los residuos en las canecas
indicadas, ya que en general todas las entidades ya manejan el cdigo de colores para
bolsas y recipientes con los requisitos segn la norma. En la siguiente etapa, la
desactivacin, el principal elemento a utilizar es el hipoclorito de sodio en un 85%, le sigue el
glutaldheido en un 10% y otros elementos en un 5%, las entidades que tienen contrato con
IMEC no desactivan los residuos con hipoclorito para evitar la formacin de dioxinas durante
el proceso de incinerizacin. La recoleccin y transporte interno de los residuos se hace en
carro transportador lo efectan las entidades de un tamao considerable, o donde existen
varias rutas internas de recoleccin. Es importante utilizar los elementos de proteccin
personal durante esta etapa por el alto riesgo de contacto con elementos patgenos o
cortopunzantes.

Durante la etapa de almacenamiento las entidades estn en proceso de adecuacin de las
reas destinadas para tal fin, ya que algunas no facilitaban las acciones de limpieza,
ventilacin y dems requerimientos de ley. Es necesario considerar durante el diseo de
estas zonas que su capacidad de almacenamiento no debe ser superior a siete das, y
mas considerando las condiciones ambientales y climticas de la regin. La disposicin
final de los residuos hospitalarios es efectuada por IMEC S.A. en el caso de los residuos
peligrosos, con una frecuencia de dos a tres veces a la semana, dos veces al da, y por
Bioagrcola en el caso de los residuos no peligrosos, con una frecuencia de tres veces en
la semana. Ambas empresas utilizan vehculos adecuados a las condiciones de manejo de
cada tipo de residuo.

IMEC E.S.P se encuentra desarrollando el Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios
Componentes Externo, en coordinacin con CORMACARENA, para cumplir con los
requerimientos establecidos por el Ministerio de Proteccin Social y de Ambiente, teniendo
en cuenta que el horno incinerador esta un poco obsoleto para el volumen de residuos a
manejar y las condiciones tcnicas del mismo, adems la zona donde funciona no es la
mas adecuada para este fin, por lo tanto se ha dispuesto otro lugar para su ubicacin
desde Noviembre del 2007.





















Plan Territorial de Salud
19

1.2.7. Actividad econmica: En el 2005 el 10,3% de los establecimientos se dedican a la
industria, el 48,3% al comercio, el 31,6% a servicios y el 8,2 a otras actividades.

Grfico No. 6 ESTRUCTURA DEL MERCADO LABORAL EN VILLAVICENCIO, MARZO DE
2007 (DANE)


Villavicencio es considerada una de las ciudades de menor tasa de desocupacin en Colombia
pero con un alto ndice de informalidad que para el 2007 se calculo en 96.000 personas, lo que
esta acompaado de altos niveles de subempleo y de falta de cobertura de seguridad social.

La informalidad adems se traduce en bajos ingresos y provoca la proliferacin de actividades
secundarias, agudizando el impacto negativo en la posibilidad de ascenso laboral y salarial por
ser mano de obra no calificada.

En marzo de 2007 Villavicencio registro una tasa de ocupacin de 54,4%, 1.8 puntos
porcentuales por encima de la media nacional, ubicndose como la cuarta ciudad con el mayor
ndice de ocupacin en el pas.

El sector de mayor contribucin de ocupacin fue el comercio, restaurantes y hoteles con una
participacin del 38.3% del total de personas ocupadas, seguido por el de servicios comunales.
Sociales y personales con el 25.3%.

El resto de sectores participaron as:
11.00% Transporte, almacenamiento y comunicaciones.
08.50% Industria manufacturera
07,10% Construccin
05.60% Actividades inmobiliarias
02.00% Agricultura, pesca, ganadera y silvicultura
01.20% Intermediacin financiera
00.60% Suministro de electricidad, gas y agua
00.30% Explotacin de minas y canteras
Plan Territorial de Salud
20

El 87% del territorio del municipio se encuentra destinada a actividades agropecuarias en su
mayora en cultivos, en donde, se utiliza el 50% del total del territorio municipal, el 36% se
destina a la ganadera y el 13.42% a otras

Los cultivos tradicionales del municipio son de: Pltano, palma africana, yuca, arroz y soya. El
arroz es el producto ms cultivado (15.540 hectreas), al igual que el de mayor produccin en la
regin (87.294 toneladas al ao), sin embargo, es la yuca el producto que tiene el mayor
rendimiento por hectrea (17.000 kilogramos por hectrea, frente a 5.800 del arroz y 5.500 del
maz).

La actividad pecuaria es principalmente de ganado vacuno para sacrificio; principalmente de
hembras y cubre el 55% del total del departamento. Las actividades econmicas con otro tipo de
especies como por ejemplo la porcina, son importantes pero no lo suficientemente para
desplazar las actividades vacunas. Con relacin a otros tipos de animales, la mayor parte del
inventario y de las actividades econmicas son con la especie caballar (67%), seguida de lejos
por la mular (22%).

Los establecimientos de industria son principalmente dedicados a actividades de fabricacin de
productos alimenticios y de bebidas, representando el 30%; con relacin a los establecimientos
dedicados al comercio, el 81% son dedicados a la venta al por menor de diferentes artculos
diferentes a los vehculos. Los servicios son principalmente de actividades de comunicaciones y
correo (12%), el 10% son restaurantes y servicios de mesa.

En cuanto a los beneficios recibidos por concepto de petrleo, Villavicencio ha recibido en
promedio 20 mil millones de pesos anualmente, cifra que representa en promedio el 7% de las
regalas entregadas al ao por concepto de extraccin y produccin de petrleo.

La situacin fiscal ha mejorado, pero persisten niveles de dependencia de recursos de
transferencias todava significativos.

La mayor parte de los recursos son destinados a inversin, cifra importante para el
mejoramiento de las condiciones de vida de los habitantes de la regin. Sin embargo, es
importante realizar un estudio focalizado de las principales necesidades para realizar proyectos
dirigidos al mejoramiento de estos; como se refleja en los datos sobre cobertura de servicios
pblicos, es importante que las finanzas sean dirigidas por ejemplo, a mitigar este tipo de
necesidades y de esta manera hacer mas notorio el impacto social del municipio.

1.2.8. Cultura: Villavicencio ha venido avanzando durante los ltimos aos en el campo
cultural y la administracin municipal ha consolidado un conjunto de programas y
actividades para promover el desarrollo artstico y el acceso de la poblacin a las
diferentes expresiones de la cultura. En el ao 2007 se ha venido fomentando la
formacin cultural principalmente en el rea del aprendizaje musical en instrumento de
viento (banda juvenil) danzas, teatro, artes plsticas, literatura, msica de cuerda, canto,
aprendizaje musical en instrumentos tpicos de la regin; actualmente se tiene cobertura:
1.655 nios, nias y jvenes de los sectores ms vulnerables de la ciudad.

1.2.9. Seguridad democrtica. La tendencia de las muertes violentas en Villavicencio muestra
diferentes comportamientos en sus distintas manifestaciones. Los homicidios que significan
cerca del 60% de las muertes de este tipo presenta su pico ms alto en el ao 2002 con 257, y
una tasa de 75.52 por cada 100.000 habitantes, superando la media nacional de 64 para el
mismo ao. Las muertes en accidentes de transito presentaron su nmero de casos ms alto en
Plan Territorial de Salud
21
1998, con 105 victimas, coincidiendo con el registro nacional ms alto en los ltimos 10 aos.
Tanto suicidios, como muertes accidentales, presentan comportamientos irregulares, oscilando
entre los 14 y 48 casos desde 1998.



En lo que respecta a homicidios, segn divisin poltica del municipio, se evidencia que el barrio
Porfa de la comuna 8 siempre ha estado catalogado como uno de los barrios donde ms
ocurren homicidios; al igual que la comuna 4. En el 2004 el Centro aparece con catalogacin en
homicidios bajo.

Para el 2003 el 49% de los homicidios se concentr en las comunas 8, 4 y 6, al registrar cada
una 27, 22 y 12 casos respectivamente. Durante el 2004 la comuna 8 present la mayor
criminalidad homicida al presentarse 44 casos, seguida de las comunas 4, 2 y 3 con 23, 22 y 21
eventos respectivamente. Estas 4 comunas representan el 57% de los homicidios del ao.


En cuanto al desplazamiento es posible evidenciar que el municipio presenta mayores casos de
recepcin de personas y familias desplazadas en comparacin con los casos de expulsin, esto
se explica en parte porque Villavicencio, como capital del Meta, es un de los centros poblados
ms importantes. El tema de desplazamiento plantea importantes reflexiones en materia de
atencin y garanta de derechos humanos, sociales, econmicos y polticos que deben ser
abordados durante el Plan de Desarrollo.
FORMA DE
MUERTE
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
HOMICIDIO
160 155 184 218 257 219 205 155
ACCIDENTE DE
TRANSITO
105 102 102 71 88 75 58 75
SUICIDIOS
23 20 15 21 14 24 15 20
ACCIDENTALES
44 48 25 28 34 38 24 35
INDETERMINADO
- - 17
NATURAL
- - 102
TOTAL
332 325 326 338 393 356 302 404
Fuente : Medicina Legal . Observatorio de la convivencia y seguridad ciudadana . Estadsticas a . Indicadores socioeconmicos de Villavicencio 2000 - - 2005
Tabla No. 12 MUERTES VIOLENTAS EN VILLAVICENCIO 1998 - 2005
2004
N % N %
COMUNA 1 7 3% 8 4%
COMUNA 2 9 4% 22 11%
COMUNA 3 22 10% 21 10%
COMUNA 4 48 22% 23 11%
COMUNA 5 15 7% 20 10%
COMUNA 6 26 12% 8 4%
COMUNA 7 14 6% 21 10%
COMUNA 8 59 27% 44 21%
VEREDAS
19 9% 9 4%
SD 0 0% 29 14%
TOTAL
219 100% 205 100%
Fuente : Medicina Legal . Observatorio de la convivencia y seguridad ciudadana . Estadsticas a 2004 . Indicadores socioeconmicos de Villavicencio 2000 -
2005
2003 2004
Tabla N. 13

HOMICIDIOS SEGN DIVISIN POLTICA DE VILLAVICENCIO 2003 -
2004

Plan Territorial de Salud
22



1.2.10 Morbilidad. Las primeras causas identificadas en el seguimiento de la morbilidad en la
atencin de consulta mdica general y hospitalizacin a la poblacin afiliada a Rgimen
Subsidiado y no asegurada, durante el ao 2007 se encuentran sealadas en los cuadros 3.1 y
3.2.

En cuanto a consulta externa la Hipertensin arterial esencial e Infeccin vas urinarias son las
primeras causas de consulta externa general. Conforme con los perfiles epidemiolgicos de
orden nacional, la enfermedad arterial hipertensiva es el primer motivo de consulta en los
centros de atencin ambulatorios. Se registraron 13.914 atenciones por esta causa, el 71% de
las consultas registradas durante el periodo estudiado corresponden a pacientes incluidos en el
grupo etreo mayor de 60 aos.

Las infecciones del tracto urinario son ms prevalentes en la poblacin en edad frtil de 15-44
aos y en el grupo etreo mayor de 60 aos. Se ha identificado que esta patologa es ms
frecuente en mujeres en estado de gravidez, por motivos inherentes a su condicin y en los
mayores de 60 aos en su totalidad se encuentran relacionados por fenmenos de orden
obstructivo mecnico

Por su parte, las infecciones de vas urinarias, registran la primera causa de hospitalizacin con
241 casos, predominante en el grupo etreo de 15 a 44 aos (115 eventos), equivalente al
47.7% a diferencia del ao anterior se observ aumento de la incidencia de casos registrados
en el grupo etreo de 1 - 4 aos con 38 eventos, correspondiente al 37.7% del total de casos
reportados.

La Celulitis de sitio no especificado, fue la segunda causa de hospitalizacin, con 209 eventos
infecciosos en piel, los cuales fueron agrupados bajo el cdigo L039, su mayor incidencia es el
grupo de 15 - 44 aos y en el grupo de 1 - 4 aos en el cual se registran 39 casos.

En el grupo de menores de un ao es importante destacar que las enfermedades
gastrointestinales y las asociadas a sistema respiratorio, continan siendo causa importante de
hospitalizacin y etimolgicamente podemos mencionar que las falencias en el autocuidado,
saneamiento bsico y ambiental, son las principales causa de estas patologas.




2004 2005 2006 2007 OCT
ACUMULADO
1997 - 2007 OCT
NACIONAL 197.486 232.816 215.442 101.868 2.212.867
META 8.397 14.532 14.605 6.221 85.179
% 4% 6% 7% 6% 4%
VILLAVICENCIO 486 608 556 241 3.398
% 6% 4,2% 3,8% 3,9% 4%
2004 2005 2006 2007 OCT
ACUMULADO
1997 - 2007 OCT
NACIONAL 197.635 230.847 216.892 106.756 2.212.867
META 8.806 14.086 11.848 6.309 79.754
% 4% 6% 5% 6% 4%
VILLAVICENCIO 4.852 8.085 5.223 3.930 50.432
% 55% 57% 44% 62% 63%
Fuente : ACCIN SOCIAL SISTEMA SUR
Tabla No. 14 NUMERO DE DESPLAZAMIENTOS EN VILLAVICENCIO, META Y NACIONAL 2004 -
2007 OCTUBRE(EXPULSORES)
Tabla No. 15 NUMERO DE DESPLAZAMIENTOS EN VILLAVICENCIO, META Y NACIONAL 2004 -
2007 OCTUBRE (RECEPTORES)
Plan Territorial de Salud
23




Plan de Salud Territorial
24
Tabla 16. PRIMERAS 10 CAUSAS DE HOSPITALIZACIN POR GRUPOS ETAREOS DURANTE EL
AO 2007:

CODIGO DESCRIPCION
< 1
ANO
1 A
4 5 A 14 15 A 44
45 A
59
60 O
MAS TOTAL
N390
INFECCION DE VIAS
URINARIAS, SITIO NO
ESPECIFICADO 17 38 28 115 9 34 241
L039
CELULITIS DE SITIO NO
ESPECIFICADO 11 39 29 79 28 23 209
A09X
DIARREA Y
GASTROENTERITIS DE
PRESUNTO ORIGEN INF. 35 60 28 25 8 18 174
J180
BRONCONEUMONIA, NO
ESPECIFICADA 19 20 5 2 1 1 48
L029
ABCESO CUTANEO,
FURUNCULO Y ANTRAX DE
SITIO NO ESPECIFICADO 2 11 6 13 2 4 38
J459 ASMA NO ESPECIFICADA 6 8 12 5 1 2 34
J069
INFECCION AGUDA DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS
SUPERIORES 16 12 2 1 31
J449 ENFERMEDAD PULMONAR 0 0 2 1 2 15 20
J219
BRONQUIOLITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA 15 3 1 0 0 0 19
J189
NEUMONIA NO
ESPECIFICADA 2 7 5 1 1 1 17

ESTADOS MORBOSOS MAL
DEFINIDOS 43 74 67 89 16 27 316
LAS DEMAS CAUSAS 39 55 49 1.322 33 114 1.612
TOTALES: 205 327 234 1.653 101 239 2.759

A travs del Sistema de vigilancia epidemiolgica del Municipio (SIVIGILA), se ha podido realizar la
comparacin de los principales eventos de importancia epidemiolgica que han sido atendidos en la
red de servicios de Salud Municipal, como se describe a continuacin:

Tabla 17. RESUMEN DE LOS PRINCIPALES EVENTOS DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA AOS
2005-2007

EVENTO
CASOS TASAS POBLACION
2005 2006 2007 2005 2006 2007 2005 2006 2007
EDA EN MENORES
DE 5 AOS 6559 7864 8251 170,7 199,3 203,7 38428 39456 40502
EDA EN MAYORES
DE 5 AOS 7708 8451 12823 22,6 24,1 35,6 341794 350936 360234
IRA EN MENORES
DE 5 AOS 6361 8056 9816 165,5 204,2 242,4 38428 39456 40502
IRA EN MAYORES
DE 5 AOS 7490 10672 13685 21,9 30,4 38,0 341794 350936 360234
TUBERCULOSIS 306 255 302 80,5 65,3 75,4 380222 390392 400736
Plan de Salud Territorial
25
DENGUE CLASICO 1543 626 1373 432,9 170,3 362,6 356464 367501 378668
DENGUE
HEMORRAGICO 58 21 197 16,3 5,7 52,0 356464 367501 378668
HIV 91 96 51 23,9 24,6 12,7 380222 390392 400736
SIFILIS
CONGENITA 22 19 25 2,7 2,3 2,9
8.041
8256 8475
SIFILIS
GESTACIONAL 53 53 51 6,6 6,4 6,0
8.041
8256 8475
INTOXICACION
QUIMICA 276 266 261 72,6 68,1 65,1 380222 390392 400736
INTOXICACION
PLAGUICIDAS 158 136 117 41,6 34,8 29,2 380222 390392 400736
ACCIDENTE
OFIDICO 50 36 40 13,2 9,2 10,0 380222 390392 400736
MORTALIDAD
PERINATAL 90 102 95 11,2 12,4 11,2
8.041
8256 8475
MORTALIDAD
MATERNA
5 4 6
62,2 48,4 70,8
8.041
8256 8475
EMBARAZO EN
ADOLESCENTES 1337 1370 1325 16,6 16,6 15,6
8.041
8256 8475
Mujeres embarazadas 19 aos un total de 1992 para un 23.22%.

Tabla 18. Salud Sexual y Reproductiva

INDICADOR DATO FUENTE
Tasa mortalidad de Cncer de tero por 100
mil mujeres.
13.39 %
S.L.S
Nmero gestantes con pruebas de Elisa.
1067
S.L.S
Numero de personas con Diagnostico de
VIH/SIDA.
911
S.L.S
Cobertura universal terapia VIH.
100%
S.L.S
La mortalidad perinatal ha mostrado poca variacin en la disminucin de casos en los ltimos tres
aos y es una de las primeras causas del indicador de mortalidad infantil en los menores de un ao;
desde la Secretara Local de Salud se ha venido impulsando la atencin biopsicosocial de la
gestante como modelo de atencin en las IPS para disminuir las frecuencias de complicaciones en el
embarazo, pero se ha encontrado dificultades en la implementacin por falta de programas
integrales, incidiendo en el mantenimiento de la problemtica.

En relacin con la mortalidad materna se ha presentado un incremento en los casos siendo la razn
de mortalidad materna de 71 por 100.000 nacidos vivos ubicndose por encima del nivel nacional de
68 por 100.000 nacidos vivos. A pesar de que ha mejorado el acceso a los servicios de salud se
conserva la asistencia tarda al control prenatal hasta llegar al momento del parto sin un adecuado
seguimiento y manejo de su estado gestacional presentando complicaciones.

Plan de Salud Territorial
26
En cuanto a las enfermedades transmitidas por vectores eventos como la malaria urbana, han sido
controlados actualmente no existen casos autctonos de Villavicencio ya que los que presentan
vienen remitidos de los Municipios y Departamentos de la Orinoquia, sin embargo en patologas
como el dengue la situacin ha tenido ciclos crticos y para el 2005 y 2007 hubo un incremento alto
de casos declarndose la emergencia epidemiolgica. Las condiciones geogrficas y ambientales
del Municipio, la presencia del vector y el mantenimiento de prcticas como almacenamiento de agua
en tanques y recipientes sin tapa, asociado a problemas en el abastecimiento permanente de agua,
favorecen el incremento de reservorios y por ende el aumento de casos.


Desde el ao 2006, la Secretara Local de Salud implement el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
de los casos de violencia intrafamiliar, maltrato infantil y abuso sexual. Para el ao 2007, se
reportaron 710 casos asociados a esta problemtica los cuales se describen a continuacin


En algunos casos el tipo de maltrato era mltiple, razn por la cual el valor total se incrementa. Se
destaca el maltrato Psicolgico como uno de los principales tipos de violencia en el mbito familiar,
situacin que repercute en el desarrollo integral de las victimas. Dentro de las principales
instituciones receptoras se encuentran la polica y el Hospital Departamental.


RANGO DE EDAD FRECUENCIA
BEBES
INFANCIA 10
PREADOLE
12
ADOLES 20
JOVEN 2
ADULTO 1
MAYORES
TOTAL 45
Tabla No. 20 CASOS ABUSO SEXUAL POR
GRUPO DE EDAD EN VILLAVICENCIO
2007
TIPO DE MALTRATO EVENTOS
FISICO 198
PSICOLOGICO 232
ABUSOSEXUAL 102
NEGLIGENCIA 51
ABANDONO 102
ECONOMICO 17
EXPLOTACION 3
OTROS 5
TOTAL DE CASOS 710
Tabla No 19 CASOS DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR EN VILLAVICENCIO
2007
Plan de Salud Territorial
27
Una variable relevante en la vigilancia epidemiolgica del maltrato son los casos de abuso
sexual, encontrndose la que los adolescentes presentan mayor riesgo de abuso sexual.

La Secretara Local de Salud realiza el seguimiento a estos casos en coordinacin con las
instituciones que forman las redes municipales de prevencin del maltrato y la explotacin
sexual y comercial de nios, nias y adolescentes retroalimentando a las Entidades
notificadoras, pero sobre todo buscando la intervencin integral a cada caso.

Como actividad de Salud Oral a vigilar se encuentra el CONTROL DE PLACA
BACTERIANA a menores de edad, observando en el Rgimen subsidiado un porcentaje
de cumplimiento del 38%, ubicndose en el parmetro de evaluacin como DEFICIENTE
(25-44%). Es de anotar que la meta de cumplimiento segn la resolucin 412 y 3384 de
2000 es de 50%. En el Rgimen Contributivo: el control de placa bacteriana presenta un
porcentaje de cumplimiento del 40% ubicndose en el parmetro de evaluacin como
OPTIMO (Mayor de 25%) y el parmetro a evaluar segn meta es del 20%. Como
anlisis tenemos que hay un deficiente cumplimiento en el rgimen subsidiado,
posiblemente debido a las inconsistencias presentadas en la matriz de programacin y a
la poblacin sobreestimada diligenciada, ya que fue tomado de la poblacin total y no de
los verdaderos carnetizados. Y para la poblacin mayor de edad observamos que el
DETARTRAJE (DURA), presenta un porcentaje de cumplimiento del 45% DEFIENTE (25-
44%, enfrentado a un indicador de cumplimiento segn norma del 50%. Este deficiente
cumplimiento posiblemente esta afectado por el reporte presentado por los odontlogos
de las IPS, ya que pueden estar subestimando el dato ya que informan detartraje por
persona y no el nmero de detartrajes hecho por cada uno, que segn norma son 4
cuadrantes por persona.

Tabla No. 21 Cobertura en Salud Oral













Plan de Salud Territorial
28

En el boletn epidemiolgico elaborado por la Secretara Local de Salud en el mes de
octubre de 2007, se presentan los siguientes temas y datos:

Tabla No. 22 Causas de no vacunacin del nacido vivo. Periodo Enero Septiembre 2005



En terceras dosis de polio y pentavalente que son las que determinan las coberturas en
menores de un ao tambin se encontraron diferencias, pese a que son biolgicos de
aplicacin simultnea. El seguimiento a la aplicacin de 1, 2 y 3 dosis de polio y penta
determin la captacin tarda de poblacin susceptible y retraso en los esquemas. La
cobertura en toxoide tetnico en mujeres en edad frtil ha sido tradicionalmente muy baja,
mucha apata por las usuarias. Aunque la cobertura de este biolgico en gestantes fue
baja durante el ao anterior, este ao ha registrado resultados positivos, lo cual resulta
esperanzador en cuanto a la calidad del control prenatal.







Plan de Salud Territorial
29
Grfico No. 7 Nacimientos en el municipio de Villavicencio, segn procedencia


Fuente FUNDASALUD

Por su condicin de capital de departamento y el importante desarrollo en los servicios de
salud, un nmero considerable de los partos que se atienden en Villavicencio corresponde
a gestantes procedentes de otros municipios. Durante el periodo comprendido de enero a
septiembre de 2005 se registraron 7.650 nacimientos de los cuales, el 81.6%
correspondi a gestantes residentes en el municipio (6.253) y el 18.4% restante a otra
procedencia.

Los municipios de donde proceden con mayor frecuencia las gestantes atendidas en
Villavicencio son: Acacas, Cumaral, Puerto Lpez, Restrepo, San Carlos de Guaroa, San
Martn, Villanueva (Casanare), Granada y Guamal. La atencin de estos partos obedece
tanto a remisiones por situaciones de riesgo, como a iniciativa propia de la gestante
generalmente del rgimen contributivo de ser atendida en Centros de Mayor
Complejidad. Otra razn para que sean estos los municipios que ms aportan es su
cercana con la ciudad.

Grfico No. 8 Nacimientos en el municipio de Villavicencio, segn rgimen de
aseguramiento


Plan de Salud Territorial
30
En el 56.3% de los partos atendidos, las gestantes tenan aseguramiento con el rgimen
contributivo, el 29% correspondi a mujeres sin aseguramiento y el 14.7% al rgimen
subsidiado.

Grfico No. 9 Nacimientos en el municipio de Villavicencio, segn aseguradora



Fuente FUNDASALUD

Por aseguradora en primer lugar se encuentra Saludcoop al que correspondi el 30% de
los partos en el periodo indicado, seguido por el Municipio de Villavicencio (mujeres sin
aseguramiento) con el 29%.


Grfico No. 10 Procedencia del recin nacido



Fuente FUNDASALUD
Plan de Salud Territorial
31

INFORME DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI)


Grfico No. 11 Coberturas de vacunacin por biolgico en Villavicencio



Segn el reporte oficial de la Secretaria Departamental de Salud sobre coberturas de
vacunacin del periodo comprendido de Enero a Diciembre de 2007 el municipio de
Villavicencio, se encuentra con COBERTURAS UTILES en todos los biolgicos aplicados
en menores de un ao.


ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES PALUDISMO

Para el ao 2004 se registraron 1.929 casos de paludismo en Villavicencio, de los cuales
no se logr establecer nexo epidemiolgico en 220, por procedencia de zonas de alto
riesgo por tanto fueron ajustados a Villavicencio. Durante el 2005 se registraron 1.550
casos, de los cuales 155 se cargaron al municipio.







Plan de Salud Territorial
32


Grfico No. 12 Casos de Paludismo por periodo epidemiolgico


Para el ao 2005 se observ un mnimo de seis casos reportados por periodo
epidemiolgico y un mximo de 17 en los periodos 5 y 6, muy por debajo de lo ocurrido el
ao anterior donde hubo un mnimo de 8 casos en el periodo 8 y un mximo de 23 casos
en el periodo 4. El periodo con menos casos durante los dos aos fue el 8.

A partir del segundo trimestre del ao 2006, una de la determinaciones del comit de
anlisis de enfermedades transmitidas por vectores del nivel departamental fue la de
notificar como de Villavicencio nicamente los casos que se consideraran como
autctonos, labor que no ha sido fcil sin embargo, ha representado una reduccin del
75% de los casos que tradicionalmente se le cargaban al municipio y no a su lugar de
origen.

Las zonas de alto riesgo para paludismo en Villavicencio han sido identificadas en las
veredas Barcelona, Apiay, La Cecilia, Quenane, Bella Suiza y el sector de Porfa. Una de
esas estrategias es la impregnacin de toldillos y cortinas en las veredas El Cocuy,
Barcelona y la Cecilia con lo que se logr disminuir el nmero de casos para el ao 2005;
en especial despus de septiembre, periodo en el cual fue aplicada la medida.


El mosquito Anopheles darlingi se considera el principal vector en el oriente Colombiano,
por tal razn es de gran importancia identificar los lugares en que su presencia pueda
generar riesgos para el incremento en los casos de paludismo, obligando con ello a tomar
medidas de control que interrumpan el ciclo de transmisin. En Villavicencio se ha
identificado Anopheles darlingi en los siguientes barrios y veredas: Peralonso, Sector
Barquito, Vereda Barcelona, Porfa, vereda Bella Suiza, Barrio las Amricas, Barrio Len
XIII, Vereda Apiay, Vereda la Cecilia, La Viga, Base Area Apiay, La Reforma, La
Llanerita, Quenane. (Fuente Unidad de Entomologa Departamental).
Plan de Salud Territorial
33


Teniendo en cuenta que la disminucin de las lluvias favorece la reproduccin del vector por
cuanto estabiliza los criaderos al simplificar el ciclo de vida, en la actualidad se viene
realizando aplicacin de biolarvicida en criaderos naturales de la vereda Barcelona.

Otras de las actividades que realiza el programa son:

Control de calidad, asesora en diagnstico a los laboratorios clnicos pblicos y
particulares registrados en el municipio.
Suministro de medicamentos para Malaria y Leishmania a IPS.
Entrega de material educativo

PREVENCION Y CONTROL DEL DENGUE EN LA COMUNA CINCO DE VILLAVICENCIO.

La Secretara Local de Salud de nuestro municipio se ha comprometido con la
implementacin de la estrategia de prevenir y controlar el dengue interrumpiendo la cadena
de transmisin en la fase acutica del vector Aedes aegypti, en las viviendas, capacitando
a la comunidad, en especial a las amas de casa, los estudiantes y los lderes de cada
comuna o barrio que se este visitando con esta actividad.
Se seleccion la comuna cinco por tener el antecedente de aportar casos frecuentes de
dengue en su poblacin y por sus caractersticas socioeconmicas que lo convierten en una
comuna con unas caractersticas propias para la presencia del vector.

De las 13.920 viviendas existentes, se logr inspeccionar el 90 por ciento de ellas. Del
nmero de viviendas asignadas a los 19 visitadores o auxiliares de campo, se concluye que
en promedio, visitaron mensualmente 733 viviendas y lograron inspeccionar 654 lo que
representa un cumplimiento del 90 por ciento de la meta de inspeccionar el total de las
viviendas existentes.

En el anlisis del comportamiento de los criaderos en la primera visita, se concluye que los
tanques bajos o albercas son el criadero ms importante, encontrndose que de cada cien
tanques bajos existentes, 14 se encontraban positivos y las plantas acuticas, el 10 por
ciento se encontraron positivas , en el caso de los tanques elevados se encontr que de
cada cien tanques altos, ocho se encontraron con formas inmaduras y en las llantas tres de
cada cien se hallaron positivas, le sigue en importancia los pozos o aljibes con el dos por
ciento y los diversos o inservibles con el uno por ciento. Criaderos como son botellas,
sanitarios y sifones, presentaron valores inferiores al 0,3 por ciento.

Al finalizar el quinto mes de trabajo se encontr que los criaderos para el vector del dengue
se comportaron de la siguiente manera. En los tanques bajos el 2 por ciento continuaban
positivos, en las plantas acuticas, el 1,4 por ciento, en los tanques altos el 1 por ciento, el
0,9 por ciento de las llantas y los dems criaderos analizados presentaron valores inferiores
al 0,3 por ciento.
El indicador ms importante en el programa es el ndice larvario de vivienda, que nos
permite evaluar el comportamiento de las viviendas como respuesta a la estrategia de
control social del dengue. En el programa implementado en Villavicencio es evidente que s
se present una adecuada respuesta de las familias a las recomendaciones y las medidas
que se aplican como control fsico del vector.

La tendencia del ndice larvario siempre fue hacia la disminucin en el transcurso del
programa, iniciando con 19 viviendas positivas de cada cien, positivas para el vector,
disminuyendo de manera importante en la segunda visita a diez, para la tercera disminuy
Plan de Salud Territorial
34
a siete y en la cuarta a cinco, terminando en la quinta visita en tres valor considerado como
de bajo riesgo para sta comuna.

INFORMACION A TRAVES DEL SOFTWARE SIVIGILA 2008

El Instituto Nacional de Salud desarroll el SOFTWARE SIVIGILA 2008, como estrategia de
fortalecimiento al subsistema de informacin para la Vigilancia de eventos de Inters en
Salud Pblica, teniendo como uno de los departamentos pilotos para su implementacin,
ejecucin y seguimiento al Meta.

El Sistema est diseado para que los datos captados en la institucin se registren a travs
del software que contiene la misma informacin que solicita la ficha de notificacin segn el
evento, realizando semanalmente un proceso de consolidacin de la informacin (semana
epidemiolgica) y enviando la notificacin va e-mail desde la Unidad Primaria Generadora
de Datos (IPS) hacia la Unidad Notificadora (SECRETARIA LOCAL DE SALUD), quien
recibe la informacin para su revisin y seguimiento, y luego se consolida la informacin
que han enviando todas las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) del
municipio para su envo a travs del mismo medio hacia el departamento y de all al Instituto
Nacional de Salud.

Esta labor ha requerido gran esfuerzo, compromiso y participacin de las Instituciones para
la cual se destacan las siguientes UPGD:

HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE VILLAVICENCIO
CLINICA MARTHA
CLINICA CARLOS HUGO ESTRADA
INVERSIONES CLINICA DEL META
CORPORACION IPS SALUDCOOP CLINICA LLANOS
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO VILLAVICENCIO:
IPS: ESPERANZA, POPULAR, COMUNEROS, MORICHAL, PORFIA, PORVENIR,
RECREO, SAN JOSE
COOMEVA UBA BARZAL
CLINISANITAS
PREVIMEDIC
UNIMEDIT
EPS NUESTRA SEORA DEL PILAR

Nuestro objetivo es mejorar la oportunidad y la calidad de la informacin que produce la
oficina de Vigilancia en Salud Pblica del Municipio, tener datos exactos y correctos para un
buen anlisis de la informacin y la adecuada toma de decisiones acorde con las exigencias
de la ciudad.

ATENCIN INTEGRAL A ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA AIEPI

Es una estrategia diseada por OMS, OPS, UNICEF para hacer frente a la mayora de las
enfermedades ms comunes en los nios menores de cinco aos.

OBJETIVOS
Reducir la mortalidad por enfermedades prevalentes en los nios menores de cinco
aos especficamente las muertes debidas a enfermedad diarreica aguda
infecciones respiratorias aguda
Desnutricin
Malaria
Plan de Salud Territorial
35
Enfermedades prevenibles por vacunas.
Reducir la morbilidad por enfermedades prevalentes en los nios menores de cinco
aos. Especialmente las debidas a enfermedad diarreica aguda, infecciones respiratorias
agudas, desnutricin, malaria, y enfermedades prevenibles por vacunas.
Introducir aspectos de promocin y prevencin de la salud infantil en la rutina de la
atencin de los servicios de salud.
Mejorar la calidad de atencin del nio en los servicios de salud, disminuyendo el uso
inadecuado de tecnologa de diagnstico y tratamiento.
Extender la atencin a nivel comunitario


ACTIVIDADES DESARROLLADAS A NOVIEMBRE DE 2006

Desparasitacin y entrega de multivitamnicos
Jornadas realizadas 41
Nios atendidos 3133

Unidades de Rehidratacin Oral (UROCS); Unidades de Atencin a Infeccin Respiratoria
Aguda (UAIRAS): Hay en el municipio 33 Unidades capacitadas y dotadas, ubicadas en
barrios vulnerables de la ciudad.

Usuarios atendidos por las UROCS y las UAIRAS menores de un ao 57, de 1-3 aos 179,
Gestantes 45.
Hay en el municipio cinco unidades piloto en IPS de la ESE Municipal estas son:
Recreo, Esperanza, Porfa, San Jos y Comuneros dotadas de papelera y medicamentos
(antibiticos, sales de rehidratacin oral, antiparasitarios y multivitamnicos) para la atencin
de los nios (as) menores de tres aos sin seguridad social.

TALLERES DE CAPACITACION
Dirigidos a la comunidad para educar sobre la prevencin y manejo oportuno de las
enfermedades prevalentes.

TALLERES REALIZADOS 58
POBLACIN CAPACITADA 1148

Tambin se realizaron los talleres de la estrategia AIEPI en sus tres componentes:
COMUNITARIO 2
CLINICO 3
ORGANIZACIN LOCAL 1

LEPRA

En Villavicencio reciben tratamiento para lepra siete (7) pacientes, de los cuales seis (6), son
multibacilares y un paciente es paucibacilar; en el ao2007 se ha hecho estudio a dos casos
sospechosos de los cuales uno fue confirmado como caso nuevo de lepra y el otro caso se
descart por diagnstico diferencial como neurofibromatosis.

Plan de Salud Territorial
36


El INS, confirmo la curacin de dos pacientes que ya haban terminado tratamiento y a quienes
se les practic biopsias para confirmar la curacin demostrando as el xito del tratamiento con
poli quimioterapia cuando el paciente asiste regularmente al programa.

La SECRETARIA LOCAL DE SALUD, viene desarrollando actividades de promocin y
prevencin de esta enfermedad, mediante la educacin dirigida a grupos de poblacin en
empresas, lderes comunitarios, pacientes y familiares, con el fin de generar cambios de actitud
frente a esta enfermedad y evitar la estigmatizacin de la misma. Adems, se han realizado
capacitaciones a funcionarios de salud de 15 IPS pblicas y privadas de la ciudad, en la gua de
atencin de la lepra (norma 412 de 2000) y el protocolo de vigilancia epidemiolgica, con el fin
de dar cumplimiento a las estrategias generales para mantener la eliminacin de la enfermedad,
recomendadas por la OMS y por el Programa Nacional, mediante la capacitacin, informacin
continua y la vigilancia epidemiolgica de todos los casos sospechosos de lepra.

SIFILIS CONGENITA

Grfico No. 13 Notificacin de Sfilis congnita en Villavicencio 2003-2006



Para el ao 2004 Colombia registr una tasa 1.53 casos por mil nacidos vivos, el departamento
del Meta 5.25 y Villavicencio 7.7; esta situacin ubica a Villavicencio en muy alto riesgo por la
enorme distancia con la meta nacional de mantener este evento en eliminacin con una tasa
inferior a 0.5 casos por mil nacidos vivos. Esto puede explicarse en parte porque la sfilis
gestacional no se vena notificando regularmente, en algunos casos la sfilis congnita no
corresponde a la realidad por cuanto la gestante pudo haber recibido tratamiento adecuado
durante el embarazo, protegiendo al recin nacido de adquirir la enfermedad pero no de
presentar un resultado de serologa reactiva. Esto obliga a realizar una mejor vigilancia del
Plan de Salud Territorial
37
evento a nivel municipal y a emprender acciones que garanticen por un lado una mejor
cobertura de los programas de control prenatal, fortaleciendo la demanda inducida y por otro
verificar el diagnstico y tratamiento oportuno de la sfilis gestacional para evitar la presentacin
de sfilis congnita.

Durante el ao 2006 se realiz una mejor clasificacin en la definicin de caso del evento, lo
que puede explicar la disminucin en el nmero de casos de sfilis congnita, pero persiste de
manera importante la gestacional.

El 31% de los casos de sfilis gestacional se present en adolescentes.

Encontrar el mayor porcentaje de serologas reactivas en mujeres jvenes se relaciona con un
mayor nmero de contactos sexuales, lo que aumenta el riesgo de infecciones de transmisin
sexual.

Grfico No. 14 Casos de Sfilis congnita y gestacional en Villavicencio 2006


Tabla No. 23 CASOS AJUSTADOS AO 2006


GESTACIONAL CONGENITA TOTAL
VILLAVICENCIO
49 27 76
OTRO
MUNICIPIO 9 12 21
TOTAL
58 39 97

El programa de Salud Sexual y Reproductiva de la Secretaria Local de Salud realiza
importantes actividades de informacin, educacin y comunicacin con poblacin vulnerable y
colegios, viene fortaleciendo la demanda inducida al control prenatal con lo que se espera
contribuir al control de este tipo de patologas.

Plan de Salud Territorial
38
1.2.11. Diagnostico epidemiolgico comunitario: La Secreteara Local de Salud a travs del
comit tcnico para la formulacin del Plan Territorial de Salud de Villavicencio, adelant
diversas actividades encaminadas a conocer, de primera mano, las percepciones de la
comunidad acerca de los problemas que consideran como prioridad a solucionar.

Mediante la utilizacin de la Metodologa del Meta Plan, se adelant en cada una de las
comunas de la Cuidad la recoleccin de la problemtica las cusas y recomendaciones a tener
en cuenta en la planeacin del PTS, en el anexo 1, del presente documento se encuentra los
resultados arrojados en cada una de las reuniones segn Ejes programticos.

Como complemento a los resultados obtenidos anteriormente, se describe a continuacin el
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE MORBILIDAD SENTIDA EN REA URBANA DE
VILLAVICENCIO 2006, Autor CESAR GARCA BALAGUERA, MD, Magster Epidemiologa, en
coordinacin con los estudiantes de II semestre de la Facultad de Medicina de la Universidad
Cooperativa.

Variables Demogrficas y Sociales: El 56.4% son mujeres y el 43.6% de los encuestados
hombres. Respecto al estado civil el 38.8% son solteros, 29.4% casados, 23.4% unin libre,
4.7% separados o divorciados y 3.6% viudos. El estudio revela un ndice de desempleo del
23.1%, empleo informal para el 13.9% y trabaja el 63%. El 71.9% tiene hijos a cargo y el 28.1%
no tiene hijos.

La edad promedio es de 34.4 aos, con una mxima de 55 aos y una mnima de 15 aos, la
moda estuvo en los 55 aos, mediana 34 aos. Respecto a la ocupacin el 63% trabajan, el
23.1% desempleados y el 13.9% tienen empleo informal.

Respecto al lugar de nacimiento el 59.9% en el Departamento del Meta as: el 46.9% naci en
Villavicencio, 4.9% en San Martn, 4.2% en Granada, 4.2% en Guamal, 1.4% en Restrepo,
1.4% en Puerto Lpez; el 15.2% son de Cundinamarca, 4.3% del Tolima, el 1.92% del
Casanare, 1.92% de Boyac, el 1.92% son del Valle del Cauca , 1.8% de Antioquia, 1.8% de
Santander del sur, 1.6% del Huila.

Con relacin a las comunas a las que pertenecen las muestras de encuestados, el 14.1% son
de Comuna 1, el 14.2% de la Comuna 2, 14.2% de la Comuna 3, el 9.1% de la Comuna 4, el
12.2% de la Comuna 5; el 18.3% son de la Comuna 6, el 10.7% de la Comuna 7 y el 7.1% de la
Comuna 8.

Los Barrios que mas muestra representan son los siguientes, San benito con 8.7%, la Cuncia
con 8.5%, el Paraso con 8.3%, el Garca Bohrquez con 7.6%, San jorge y Santa Ins con el
7.2% cada uno, Rosa Blanca con 7.1%, Manantial con 6.9%.

Variables de morbilidad: Se les indag si haban estado enfermos en el ltimo mes,
(prevalencia de mes) encontrando que el 43.9% afirm que s y el 56.1% no. La enfermedad
ms frecuente fue la gripa 26.7%, la infeccin respiratoria alta 20.9% (J069), la migraa 7.1.%
(G439), dengue 4.9% (A900), hipertensin arterial 2.6% (I10X), artritis 2.1%, gastritis 1.8%,
sinusitis 1.7%, rinitis 1.7%, Cardiopatas 1.5%, diabetes 1.2% (E149), lumbalgia 1.2% (M549),
Diarrea y parasitismo intestinal 1.2%, estrs nervios e irritacin 1.5%.

De los encuestados 443 (57%) refiri tener una enfermedad en el ultimo mes, 71 dos
enfermedades y 18 mas de dos enfermedades

Plan de Salud Territorial
39
Los sistemas orgnicos afectados fueron en su orden, el respiratorio con 50.5%, el neurolgico
con 8.1%, el neurolgico con el 6.3%, el Cardiovascular con el 4.4% y el Otorrinolaringolgico
con el 3.1%.

De todos los encuestados se encontr que el 34.6% fue al mdico en el ltimo mes y el 65.48%
no fue al mdico, de los que fueron al mdico el 6.8% fue a Mdico Particular, el 69.5% fue a
EPS tales como SaludCoop, Coomeva, Sanitas y Colmedica, el 9.9% fueron atendidos por
ARS.

De los que no fueron al mdico, el 32% no asisti por considerar que no era importante, no le
gusta o por descuido, el 28% no fue al mdico por mal servicio, el 10% no lo hizo por que no
era grave, el 9% no lo hizo por falta de tiempo, el 12.5% por falta de dinero, el 5.5% se
automedic.

De todos los encuestados el 26.1% usa con regularidad tratamientos caseros y el 73.9% no los
usa. El tratamiento casero ms usado es el uso de hierbas 22%, el consumo de ctricos con el
15.5%, la toma de Dristan, Pax, Dolex o Noxpirin con el 13.2%, y el agua de panela con el
9.2%.

De los medicamentos ms usados por los encuestados se encontr: que el ibuprofeno con el
16.8% es el ms usado, le sigue el acetaminofen con 12.8%, la aspirina con el 9.6%, el enalapril
con 4.4%, la loratadina con 4%, captopril con 3.2%, metformina con el 2% y omeprazol,
complejo B y verapamilo con el 1.2%

Factores de riesgo: Se encontr que fuma el 14.6% de los encuestados y no fuma el 85.4%.
De los que fuman el consumo promedio de cigarrillos por da es de 6 cigarrillos, con un mnimo
de 1 y un mximo de 15, la moda es 1, con una varianza de 65.286, el 45.1% de los fumadores
consume uno a tres cigarrillos da.

Con relacin al consumo de alcohol, se encontr que el 36.6% consume alcohol y el 63.45 no
consume, de los que consumen, el 40.8% afirm haber consumido alcohol la ltima semana,
sobre la frecuencia de consumo se encontr que en promedio toman alcohol 1 vez por semana
el 27.5%, dos veces por semana el 7.3%, 3 veces por semana el 4.2%, todos los das el 1.7% y
una vez por mes el 59.2%, se evidencia una alta prevalencia de consumo de alcohol que
habra que profundizar en un estudio posterior.

Factores protectores Se indag sobre la prctica de deportes, encontrando que el 33.3%
practica deporte una vez a la semana, el 66.7% no practica ningn deporte.

Anlisis divariado: Se encuentra una mayor prevalencia de enfermedad en las mujeres, con OR
de 1.61 LC(1.19-2.17) , un RR de 1.31 lc (1.11-1.55).

En cuanto al estado civil se encontraron diferencias significativas en las prevalencias por sexo,
resultando con mayor enfermedad los viudos con una prevalencia de 53.6%, los divorciados con
el 51.4%, los separados con 43.7%, en unin libre con 41.3% y se enferman menos los
casados con el 39.6%.

En cuanto a las comunas la comuna con mayor prevalencia de enfermedad fue la comuna 3 con
53.6%, luego la Comuna 2 con el 49.1%, la comuna 5 con el 48.9%, la Comuna 1 con el 47.7%,
la comuna 8 con el 39.3%, la Comuna 6 con el 37.1% y la Comuna 7 con el 37.1%.

No se encontr diferencia significativa de riesgos, en la tenencia de hijos, fumar, consumo de
alcohol.
Plan de Salud Territorial
40

Discusin: Los resultados de esta investigacin se deben tomar con una gran validez interna
por la caracterstica del estudio cuya muestra incluy en promedio un 10% de representacin de
cada comuna de la ciudad, pero debido a su diseo no tiene la potencia para generalizar los
resultados a toda la poblacin pues excluyo el rea rural, y no fue diseada para diferenciar
estratos, dado que en las comunas coexisten grandes diferencias de estratos, aunque si
representa una tendencia importante para el anlisis del comportamiento de la morbilidad
sentida poblacional a nivel general.

La estructura por sexo en la cual es mayor la poblacin femenina en un 56.4%, coincide con el
Censo del DANE 2005 (9), la misma coincidencia se encuentra con relacin al estado civil.
Llama mucho la atencin la variable ocupacin, un ndice de desempleo del 23% y de empleo
informal del 13.9%, ratifican la difcil situacin social que atraviesa la ciudad que impacta en el
estado de salud de la poblacin.

Esta circunstancia debe hacer parte del Plan de Desarrollo de la ciudad y contemplar una
estrategia de poltica social ms contundente

El sitio de nacimiento de los estudiantes muestra que la gran mayora de la poblacin es
Metense (59.9%), pero que hay una importante presencia de forneos, Tolima (4.3%),
Casanare (1.92%), Boyac (1.92%), Valle del Cauca (1.92%), que estn aportando a la ciudad y
a la presencia de morbilidad no necesariamente endmica de la regin.

Respecto a la Prevalencia de enfermedad es muy alto el porcentaje de poblacin que afirma
sentirse enferma en el ltimo mes, 49.3%, refleja la falta de inters de las aseguradoras y de los
afiliados y no afiliados al SGSSS en los programas de promocin y prevencin, ya sea por una
escasa publicidad, por pedagoga inadecuada o porque sus horarios, metodologas o temas no
han logrado niveles de motivacin importantes hacia la cultura de la salud y el autocuidado.

El 60 por ciento de las 14 primeras causas de enfermedad, el estadio gripal, la infeccin
respiratoria alta, el dengue y la diarrea, son parte de los programas de promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad, es decir si hubiera un mayor impacto en cobertura y cambios de
comportamientos de riesgo, se podra disminuir la prevalencia de enfermedad hasta en un 60%.

En cuanto a la morbilidad se encuentra que prevalece en primer lugar las patologas
respiratorias, seguida de las digestivas y en menor termino por las otorrinolaringologicas, se
revela un importante aumento en la patologa neurolgica y cardiovascular, lo cual es relevante
al relacionarlo con la transicin demogrfica y epidemiolgica, lo cual es acorde con el perfil
epidemiolgico de la ciudad y la regin.

Respecto a la atencin mdica, es importante la proporcin de personas que pese a estar
enfermas no asisten al mdico, (65.48%), slo asisti al mdico el 34.6%, y de estos el 6.8%
fue a mdico particular, estando afiliados a alguna EPS, el 69.5% fue atendido por la Red de su
EPS y 9.9% por su ARS. Esto revela un importante proporcin de enfermos que por diversas
razones no acuden a su EPS, variables como las cuotas moderadoras, la oportunidad en la
atencin, la calidad de la atencin, la capacidad de resolucin, son variables a considerar, este
punto debe ser motivo de un estudio que permita conocer las motivaciones que conducen a
estimular poco uso de este servicio de salud.

En el estudio se revelan algunas de estas motivaciones, un 32% no asiste por considerar de
poca importancia su enfermedad, el 28% por el mal servicio percibido, el 12.5% por falta de
dinero y el 5.5% se automedic, estos resultados deben implicar mayor profundidad en la toma
de decisiones dentro del sistema de seguridad social en salud.
Plan de Salud Territorial
41

El uso de tratamientos caseros de un 26.1%, arroja un dato que representa un aumento
importante, respecto a un estudio del 2003 en estudiantes universitarios (4) que arroj un
15.5%, es de anotar aqu que se trata de poblaciones distintas por su caractersticas
intrnsecas, pero que provienen del mismo entorno geogrfico.

El uso de tratamientos caseros en el 26.1% de los encuestados, destacando el 225 con el uso
de hierbas medicinales, es un dato importante a considerar dentro del uso de terapias
alternativas en la poblacin.

Respecto a los factores de riesgo es evidente que el cigarrillo sigue siendo prevalente (14.6%)
pero no en las proporciones que se esperaban en estudios previos (3), sin embargo si es muy
significativo el dato de Prevalencia del consumo de alcohol que est en 36.6%, lo cual es
moderado, en poblacin universitaria se encuentra por encima del 70% segn estudios de
Garca et al (3) en Villavicencio 2003, con una frecuencia semanal de ms del 40.8%, esto
implica el desarrollo de polticas de salud Municipales dentro del PAB que propendan por
actividades recreativas sin el uso de alcohol o de sustancias psicotropicas, o implementar
estrategias como la rumba zanahoria que han causado un buen impacto en otras ciudades.

Respecto a la practica de deportes solo el 33.3% de los encuestados hace algn deporte
semanalmente, siendo una proporcin base para estudios posteriores contar los cuales
comparar, se debe considerar que dado el cambio en el perfil demogrfico se prev un aumento
en las patologas cardiovasculares, dentro de su manejo integral incluyen el ejercicio fsico, se
debe implementar polticas pblicas de incentivo al ejercicio.

1.2.12. Anlisis DOFA

Nivel Interno: Fortalezas: Disponibilidad de recurso humano con calidad profesional, a nivel de
prestacin de servicios.
Visin gerencial y liderazgo de la administracin.
Optimizacin de los recursos.
nica Entidad prestadora de salud de primer nivel de atencin de la red publica.
Conformacin del Consejo Municipal de Seguridad Social en Salud.
Existen manuales de contratacin, procedimientos e interventora.
Convocatoria de potenciales beneficiarios a actos pblicos para seleccin de EPS-S.
Generacin de escenarios propicios para el ejercicio de la libre eleccin y traslado de los
usuarios del Rgimen Subsidiado.
Experiencia en la aplicacin de multas a las EPS-S por incumplimiento en las
obligaciones asumidas en los contratos.
Delegacin de la ordenacin del gasto en el Secretario Local de Salud.
Evaluacin peridica de la satisfaccin del usuario afiliado a rgimen subsidiado, a cargo
de la interventora de los contratos.
Buen nivel de aceptacin de la comunidad hacia los programas de salud pblica
implementados.
Incremento de la oferta asistencial ambulatoria y hospitalaria.
Portafolio de servicios ampliado en la ESE Municipal y varios puntos de atencin.
La ESE Municipal cuenta con personal de planta en alto porcentaje del rea
misional, y contrato con terceros para la vinculacin de talento humano adicional
requerido.
Amplio conocimiento de los funcionarios de la Unidad de Saneamiento.
Plan de Salud Territorial
42
Se cuenta con un recurso humano de planta que es apoyado por profesionales y
tcnicos contratados en las reas ms vulnerables de las actividades sanitarias.
Se cuenta con elementos e instrumentos importantes para determinar o valorar una
situacin sanitaria.

Debilidades: Funcionamiento del Fondo Local de Salud debe ser revisado para su adecuacin
a la Ley 1122 de 2007.
El procedimiento de cruce de base de datos para identificacin de duplicidades en
Rgimen Subsidiado y con el rgimen Contributivo, se realiza manualmente ante
la ausencia de software.
Insuficiencia de talento humano, para la ejecucin de programas de salud pblica
y actividades administrativas en aseguramiento del sistema.
Limitacin en la disponibilidad de recursos financieros para gastos de
funcionamiento.
Deficiente dotacin tecnolgica requerida para la sistematizacin de los procesos
(Hardware y software).
Dficit y deterioro de las instalaciones de la Secretara Local de Salud.
En la Secretara Local de Salud no funciona adecuadamente el Servicio de Atencin a la
Comunidad (SAC) y por ende, no se tiene seguimiento continuo a los Servicios de
Atencin al Usuario (SIAU).
Falta de continuidad en el acompaamiento a los procesos de Participacin Social
(COPACOS y Alianzas o Asociaciones de Usuarios de las EPS-S e IPS)
No se cuenta con estudios de costos de atencin en salud y perfil epidemiolgico de la
poblacin afiliada a Rgimen Subsidiado.
No existe archivo organizado y espacio fsico para la conservacin de documentos en la
Secretara Local de Salud.
No existe modelo de evaluacin y control de Rgimen Subsidiado que permita evaluar
los procesos, procedimientos y control de gestin.
No hay coordinacin permanente con las EPS-S para ejecucin de actividades.
Pobre conocimiento de la comunidad sobre sus deberes y derechos en el Rgimen
Subsidiado.
No se hace auditoria a las bases de datos entregadas por las EPS-S a las IPS con el
objeto de establecer correspondencia con las entregadas por el Municipio.
La base de datos de afiliados a Rgimen Subsidiado presenta gran nmero de usuarios
suspendidos por inconsistencias en los datos, falta de actualizacin de sisben y
multiafiliacin con el rgimen contributivo.
No se tienen diseados indicadores de resultados sobre afiliacin.
Pago inoportuno a las EPS-S y en consecuencia de mora en el flujo de recursos hacia
las IPS que conforman la red.
Deficiente control de la evasin y elusin, al rgimen contributivo.
Ausencia en atencin integral del adolescente, por falta de programas especficos.
Deficiente oferta institucional para la prevencin y atencin primaria de los problemas de
salud mental.
No hay centro regulador de urgencias
No hay una caracterizacin de los agentes que se dedican al ejercicio de la medicina
tradicional (mdicos tradicionales, hierbateros, comadronas, sobanderos y parteras).
La oferta de servicios a nivel rural es limitada.
Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes dentro y fuera del
Municipio.
No se cuenta con un centro especializado en el manejo de la poblacin materno infantil.
Plan de Salud Territorial
43
Se dispone de agua potable en el 58% de la poblacin urbana y o% en la poblacin
rural.
No existe una adecuada disposicin final de residuos slidos y lquidos, ni tratamiento de
los mismos. (P.M.A)
No existe un apoyo jurdico a las medidas sanitarias tomadas por la unidad.
Se carece de medios de Transporte adecuados en nmero y en condiciones tcnicas
para el transporte de personal y/o de productos decomisados.
Se carece de recurso humano en nmero y en condiciones tcnico- profesionales.
No se dispone de: Laboratorio para anlisis de alimentos, apoyo para los operativos y
definicin de reas para expendios ambulantes.
No se cuenta con elementos de recoleccin, para el manejo de los animales en el
control de enfermedades zoonticas. (Coso Municipal).

Nivel Externo: Oportunidades: Los programas de salud pblica y aseguramiento cuentan con
soporte reglamentario.
Apoyo a los programas de salud pblica con recursos provenientes de Regalas.
La ESE Municipal puede gestionar contratacin con otros actores del sistema.
Posibilidad de competir en procesos de integracin y globalizacin.
Adecuada respuesta de las entidades pertenecientes al sector, a las convocatorias
para la ejecucin de los programas.
Lineamientos del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud.
Hay compromiso de la administracin Departamental en la financiacin de Rgimen
Subsidiado y poblacin en condicin de desplazamiento.
Gestin de recursos de FOSYGA asignados por el CNSSS para poblaciones especiales.
Existen los instrumentos y la normatividad para la Participacin Social.
Tendencia nacional hacia el enfoque a la gestin del riesgo en salud.
Establecimiento de plan territorial de salud.
Proceso de reestructuracin administrativa en el Municipio, que lleve a la organizacin y
fortalecimiento de la Secretaria Local de Salud.
Enfoque de la Salud como un Derecho de todo ciudadano.
Existencia de 5 centros de salud (infraestructura y dotacin) a cargo del Hospital
Departamental de Villavicencio (Kirpas, Villa del Rio, Villa Fabiola, Estero, Pompeya)
Suscribir convenios interinstituciones con entidades como Unillanos, Universidad
cooperativa de Colombia, Sena y otras, para apoyo a programas de saneamiento y que
sirvan como pasantia o prctica de sus estudiantes.

Amenazas: El funcionamiento de SISBEN genera dificultades para la operacin de
aseguramiento de rgimen subsidiado y la prestacin de servicios de salud a poblacin no
asegurada.
No existen listados de poblacin especial como indigentes, discapacitados o indgenas.
Falta de integracin intra e intersectorial para el anlisis y solucin de los problemas de
salud pblica que requieren participacin de otros actores (Educacin, Trnsito,
Acueducto y Alcantarillado, etc.)
Los datos de las personas incluidas en el Sistema de Registro nico de Accin Social no
coincide con los datos mnimos requeridos en la resolucin 812 de 2007.
No se cuenta con trabajo mancomunado entre EPS-S, EPS y Secretara para la
depuracin de bases de datos de Rgimen Subsidiado.
Barreras normativas (identificacin, bases de datos) para el acceso de la
poblacin a los servicios de salud.
Algunas decisiones del orden Nacional alteran la planeacin Local por la brevedad
de trminos para su ejecucin y la modificacin de condiciones.
Plan de Salud Territorial
44
Alta Poblacin flotante y alta movilidad demogrfica.
Falta oportunidad y actualizacin en el suministro de base de datos integrada del
sistema de seguridad social en salud.
No existe apoyo financiero del Departamento y la Nacin para mejorar el Sistema
Integral de Informacin en Salud.
No existe un cronograma para la asistencia tcnica a los Municipios por parte del
Departamento (falta de personal).
Falta eficacia en la actuacin de la Superintendencia Nacional de Salud en cuanto al
funcionamiento de las EPS-S y EPS.
No socializacin del Censo de poblacin
Entrega tarda, incompleta e inoportuna de los afiliados a rgimen Contributivo por parte
de Fidusalud.
Algunas EPS-S no contratan la red de servicios por el mismo periodo de contratacin del
aseguramiento en Rgimen Subsidiado.
Mora y cuentas por pagar de las EPS-S a las IPS
Entrega tarda de requisitos por parte de las EPS-S para autorizar el pago
Poca participacin ciudadana.
Barreras de acceso para la prestacin de servicios de salud en las EPS-S.
Las EPS-S no cumplen con los indicadores de ejecucin de las actividades de
Promocin y Prevencin.
Falta de suministro de la base de datos de regimenes especiales.
Limitada oferta de entidades encargadas de manejo de los desechos biolgicos slidos.
Las personas lesionadas con la toma de una medida sanitaria pueden ocasionar un
riesgo para la seguridad de los funcionarios.
Cometer errores en la toma de decisiones al dar solucin de temas como: Coso
Municipal, plazas de mercado, plantas de sacrificio, expendios ambulantes de alimentos.


1.2.13 Priorizacin de factores claves

Aseguramiento:
1. Falta de eficacia en la destinacin de los recursos del Rgimen Subsidiado por
problemas de depuracin de la base de datos de afiliados (Afiliados suspendidos)
y bajo porcentaje de carnetizacin por parte de las EPS-S.
2. Deficiencia en el adecuado flujo de los recursos destinados al Rgimen
Subsidiado entre los actores del Sistema. (Falta de talento humano y tecnologa
adecuada)
3. Falta de continuidad en los procesos de interventora sobre el sistema y los
contratos de Rgimen Subsidiado.
4. Pobre confiabilidad en la informacin suministrada por el SISBEN como insumo
para el aseguramiento en Rgimen Subsidiado.
5. Potencial actividad enfocada a vigilar, monitorear y evaluar el uso y calidad de los
servicios de salud (EPS-S, ESE, IPS).
6. Ausencia de un sistema de auditoria a la evasin y elusin de aportes al Rgimen
Contributivo y la promocin de la afiliacin.

Salud Pblica:
Plan de Salud Territorial
45
1. Bajas coberturas de promocin y prevencin, asociado a la falta de un modelo de
atencin.
2. Falta de continuidad en el personal vinculado para la ejecucin de los programas
permanentes de salud pblica.
3. Tasa de mortalidad perinatal por encima de estndar esperado.
4. Se conservan altos ndices de embarazo en adolescentes.
5. Falta de trabajo intersectorial coordinado para aumentar la eficacia de los
programas de promocin y prevencin.

Prestacin de Servicios:
1. Deficiencia en la informacin suministrada por EPS-S, EPS, Secretara Local de
Salud y Accin Social, que dificulta la identificacin de usuarios de los servicios
segn pagador.
2. Revisin del modelo de contratacin con terceros.
3. Implementacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en Salud,
mejoramiento del sistema de informacin y sistematizacin de historias clnicas
4. Mayor articulacin entre actividades de carcter asistencial y las de Promocin y
Prevencin.
5. Mejoramiento de las coberturas de atencin en sectores rurales e incorporacin
progresiva de elementos de medicina tradicional.

Sistema General de Seguridad Social en Salud, Local:
1. Deficiencia en los mecanismos de participacin social y comunitaria en salud.
2. Falta de articulacin intra e intersectorial.
3. Deficiente desarrollo del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad.
4. Ausencia de la central de urgencias y pobre operatividad del Sistema de
referencia y contrarreferencia.
5. Pobre desarrollo del Sistema de Informacin en Salud.
6. Ausencia de Seguimiento y control a la administracin del Fondo Local de Salud
Municipal.


1.3. ASEGURAMIENTO

A partir de 1998 el Municipio de Villavicencio asumi la Gerencia del Rgimen Subsidiado, una
vez fue certificado por la Secretaria Departamental de Salud, para el manejo autnomo de los
recursos de Situado Fiscal y la asuncin de la Direccin local de Salud.

Anualmente la Secretara Local de Salud elabora el listado de priorizados potenciales
beneficiarios al Rgimen Subsidiado, de conformidad con la normatividad vigente al momento,
para tal efecto se solicita al SISBEN y a las Entidades encargadas de elaborar los listados
censales, de las poblaciones especiales que pueden ser afiliadas sin la aplicacin de la
encuesta SISBEN, remitir las bases de datos de la poblacin clasificada en nivel 1, 2 y 3 de
SISBEN, desplazada, desmovilizada, nias y nios bajo proteccin del ICBF, entre otros.

Al momento de tener recursos disponibles para ampliar cobertura en Rgimen Subsidiado, se
planea el acto pblico de libre eleccin de EPS-S y una vez concluido se procede a suscribir los
contratos de administracin de recursos de Rgimen Subsidiado con las EPS-S autorizadas y
que hayan sido seleccionadas en el acto pblico.

Plan de Salud Territorial
46
En la actualidad existe desmotivacin de la poblacin con SISBEN y desplazada a ser afiliados
a rgimen subsidiado a continuar en el mismo, debido a la falta de calidad en la prestacin de
los servicios de salud y a las acciones que se adelantan en la depuracin de la base de datos
de Rgimen Subsidiado.

Igualmente, existen dificultades en el reemplazo de los cupos generados por multiafiliaciones,
inconsistencias en datos de identificacin y no cumplimiento de requisitos para continuar
afiliados, toda vez que el listado de priorizados no supera el nmero de cupos generados en la
base de datos, sin embargo existe en la base de datos SISBEN un buen numero de personas
que clasificadas en el nivel 1 y 2, presentan inconsistencias de identificacin o se encuentra
relacionado en el listado de afiliados al rgimen contributivo.

Con relacin a la continuidad de afiliacin se suscriben los contratos de aseguramiento en
Rgimen Subsidiado, de forma oportuna y de acuerdo a las instrucciones que imparta el
CNSSS y Ministerio de la Proteccin Social, las cuales se expiden de forma tarda generando
dificultades para adelantar los tramites presupuestales que se deben realizar en el Municipio.

En 1997 existan 19.641 afiliados a Rgimen Subsidiado, distribuidos en cinco (5)
Administradoras del Rgimen Subsidiado hoy Empresas Promotoras de Salud del Rgimen
Subsidiado, alcanzando el 26% de cobertura con relacin a poblacin con necesidades bsicas
insatisfechas.

Al 31 de diciembre de 2007, el nmero de afiliados en el Municipio de Villavicencio es de
138.366 afiliados, 108.366 con subsidio pleno o total y 30.000 con subsidio parcial; de acuerdo
a instruccin verbal del Ministerio de la Proteccin Social, los 30.000 subsidios parciales se
toman sobre el 40% para efectos de establecer cobertura, es decir, que se toma un valor de
12.000, el cual es equivalente a subsidio pleno.

A partir de 2005, se establece cobertura con relacin a poblacin clasificada en SISBEN 1 y 2,
el valor obtenido de la ltima base SISBEN suministrada por el Departamento Administrativo de
Planeacin de Villavicencio a finales del ao 2007, corresponde a 240.511.

A partir del ao 2004, se ha incrementado paulatinamente el nmero de afiliados a Rgimen
Subsidiado de la poblacin en condicin de desplazamiento forzado certificada por Accin
Social, a finales de 2007 existen 14.675 subsidios totales asignados a esta poblacin, en este
orden de ideas, podemos decir que: la cobertura de afiliados a Rgimen Subsidiado con
relacin a SISBEN 1 y 2 es de: 43.94% y la cobertura de poblacin desplazada de: 39.97%,
tomando un valor de 36.713 personas desplazadas certificadas por Accin Social para el ao
2007.

Tabla No. 24 Distribucin de afiliados por EPSS, al 31 de diciembre de 2007 qued as:

EPSS
SUBSIDIO
TOTAL %
TOTAL % PARCIAL %
CAPRECOM 25.780 23.8 25.780 18.6
CAJACOPI 40.159 37,1 30.000 100,0 70.159 50.7
COMPARTA 14.046 13.0 14.046 10.2
SOLSALUD 28.381 26.2 28.381 20.5
SUBTOTAL 108.366

98,3 30.000 100,0
Plan de Salud Territorial
47
TOTAL 138.366 100.0
Fuente: Secretara Local de Salud

Con el total de afiliados se estn ejecutando los siguientes procesos, de depuracin de base
de datos, ajustados a la normatividad expedida por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud (CNSSS):

Suspensin de 1.230 afiliados al Rgimen Subsidiado, que fueron identificados como
multiafiliados en el Rgimen Subsidiado y en el Contributivo, mediante circular de fecha
20 de septiembre de 2007.
Resolucin No. 2027 de fecha 25 de septiembre de 2007, por medio de la cual se
excluyen 31.166 usuarios, por ser identificados con inconsistencias de identificacin.
Suspensin de 26.035 afiliados, por no encontrarse inscritos en la base de datos del
SISBEN, mediante circular de fecha 2 de octubre de 2007.
Suspensin de 3.585 afiliados, que fueron identificados como multiafiliados en el
Rgimen Subsidiado y en Rgimen Contributivo, mediante circular de fecha 20 de
noviembre de 2007.
Suspensin de 7.079 afiliados, que fueron identificados como multiafiliados en el
Rgimen Subsidiado y en el Rgimen Contributivo, mediante circular de fecha 31 de
diciembre de 2007.
Suspensin de 551 afiliados, por no encontrarse inscritos en la base de datos del
SISBEN, mediante circular de fecha 31 de diciembre de 2007.

Con corte al 31 de diciembre de 2007, se encuentran suspendidos un total de 53.398 afiliados
al Rgimen Subsidiado, por los conceptos enunciados anteriormente.

La Liquidacin de contratos de rgimen subsidiado no se realiza oportunamente, est
pendiente de liquidar 81 contratos y OTROSI, cuya vigencia termino en el ao 2006, 31 de
marzo, 30 de junio y 30 de septiembre de 2007.

Dicha situacin se presenta por la falta de hardware, software y talento humano permanente,
que realice las actividades de verificacin, validacin y liquidacin del valor de UPC-S a
reconocer a las EPS-S por cada uno de los contratos, al igual que procedimientos de
depuracin de la base de datos los cuales implican cumplir con el debido proceso, de tal
manera que se acumula soportes de registros de carnetizacin y novedades en los contratos
que se encuentran en ejecucin y que posteriormente deben ser liquidados con los ajustes
generados en los procesos de exclusin y reemplazo de cupos. Con el talento humano y
hardware disponible se da prioridad a los giros bimestrales a las EPS-S.

Dichos giros o pagos a las Empresas Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado
(EPSS), se realizan de acuerdo a lo pactado en el clausulado de los contratos de
administracin de recursos del Rgimen Subsidiado, en este sentido, las EPSS deben acreditar
ante la SLS y la interventoria los siguientes documentos para ordenar el giro del primer bimestre
al 100%: a) El reaseguro de enfermedades de alto costo de la poblacin afiliada en el
municipio; b) Copia de los contratos de prestacin de servicios de salud vigentes, que acrediten
la existencia de la red de servicios de salud; c) La pliza de garanta y cumplimiento del
contrato; d) El plan de promocin y prevencin; e) Certificacin expedida por el Revisor Fiscal
de Paz y Salvo de parafiscales a la fecha de cobro

Sin embargo y pese a la prioridad de giro a las EPS-S, el Municipio ha tardado en realizarlos,
situacin que se agudiza con el incumplimiento de las EPS-S en hacer entrega de los
documentos pactados contractualmente, las EPS-S tardan en promedio 110 das contados a
Plan de Salud Territorial
48
partir de la vigencia de los contratos para allanarse a cumplir, situacin que puede calificarse
como un grave incumplimiento.

Es deber de las Empresas Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado gestionar el
cumplimiento de las obligaciones contractuales asumidas para evitar el colapso en la prestacin
de los servicios de salud a los afiliados, teniendo en cuenta que la obligacin de dichas
Entidades es organizar el aseguramiento; en este sentido cada Empresa, previo a la suscripcin
de los contratos de Rgimen Subsidiado, debe contar con una red prestadora de servicios que
garanticen la prestacin de los servicios del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POS-S) a
sus afiliados, y no esperar a la suscripcin de los contratos y la ejecucin del mismo, para dar
inicio a la articulacin de los servicios.

La interventora a los contratos de Rgimen Subsidiado, se ejecut en el ao 2007 con el
contrato 344 de 2006 (01-12-06), contratista: Ana Judith Parrado Clavijo -Colombia Vive-,
objeto: se compromete a realizar la interventora tcnica, administrativa y financiera a los
contratos de administracin de recursos del rgimen subsidiado suscritos por el Municipio de
Villavicencio-Meta, valor del contrato: ciento cincuenta y ocho millones de pesos moneda legal
colombiana ($158.000.000), plazo de ejecucin: siete (7) meses, al 17 de julio, se prorrogo y
adiciono el contrato 344 de 2006, en 105 das y valor de $ 79000.000, terminando la ejecucin
el 30 de octubre de 2007.

A partir de noviembre 2007 se asign al Doctor LUS ABELARDO CIPRIAN CASTAEDA,
como interventor interno de los contratos de Administracin de Recursos de Rgimen
Subsidiado.

En cumplimiento del objeto del contrato 344 del 01 de diciembre de 2006, la Doctora ANA
JUDITH PARRADO CLAVIJO, Directora del Proyecto de interventoria de los contratos de
administracin de recursos de Rgimen Subsidiado, y su equipo de trabajo, adelantaron
auditoria financiera al Rgimen Subsidiado, auditoria a las bases de datos, encuesta de
satisfaccin del usuario, observaciones a la prestacin de servicios, entre otros; las
conclusiones que obtuvieron en las mencionadas auditorias se transcriben a continuacin:

Base de datos:

1. A pesar que el administrador de la base de datos tiene conocimiento de la
Resolucin 1149 de 2006, no maneja integralmente la estructura de la base de datos
conforme a la norma.
2. No se esta cumpliendo con el desarrollo de las fases mencionadas en la
Resolucin 5078 de 2006 y se corre el riesgo de una disminucin en el flujo de los
recursos provenientes del FOSYGA y aumentar la incertidumbre en los pagos a las EPS-
S.
3. No hay proteccin por parte del Administrador de la Base de Datos (DBA), dado
que la Base de datos es compartida, no proporciona estndares, guas de accin,
procedimientos de control y la documentacin necesaria para garantizar que los usuarios
trabajen en forma cooperada y complementaria, al procesar datos en la base de datos.
4. No existe documentacin de los procesos de administracin de la informacin.
5. Hay incumplimiento en los procedimientos sealados en el Acuerdo 244 artculo 34
en cuanto a reemplazos e inclusiones se refiere.
6. No existe un Plan de Contingencia; si se presentar algn tipo de falla de Software
o Hardware, se producira LA INOPERANCIA DE LA BASE DE DATOS EN LA SLS.
Plan de Salud Territorial
49
7. Existen riesgos en el manejo de la base de datos al no hacer copias diarias de la
informacin y no tener un lugar seguro para su custodia.
8. El espacio fsico no es adecuado y no posee una seguridad mnima, tanto de
informacin como de equipos.
9. El tipo de seguridad lgica es nulo, se permite acceso a personas y funcionarios
con memorias USB y utilizacin de quemador a todo el personal que maneja base de
datos, elevando los riesgos.
10. Los digitadores tienen acceso a Internet simultneamente con la actividad de
registro de la informacin, corriendo riesgos de cometer errores de digitacin.
11. La Base de Datos no trabaja tecnologa cliente-servidor, la cual nos permite
identificar a los usuarios que estn accediendo a la base y adems que la informacin sea
ingresada en una nica base de datos (Multiusuario). Se concluye que todos los
digitadores estn trabajando en bases distintas, lo cual las vuelve vulnerables al ser
manipuladas por varias personas sin ningn control.
12. No cuenta con aplicativos informticos necesarios para la administracin de la
base de datos maestra del rgimen subsidiado.
13. El manejo manual que se da a la informacin de carnetizacin y novedades que
envan las EPS-S se vuelve demorado e inadecuado; esta informacin ya esta digitada en
las bases de las EPS-S.
14. Falta planeacin para la vinculacin laboral del personal de apoyo al rea de la
Direccin Social de acuerdo con los requerimientos.
15. Las entidades encargadas de la identificacin con instrumentos diferentes al
SISBEN no reportan novedades mensualmente y no garantizan la calidad de la
Informacin, como sucede con desplazados y desmovilizados.
16. La Secretaria Local de Salud no hace cruce de informacin con las bases maestras
de las EPS-S, para verificar que las bases de datos de la Secretaria sean igual a la que
estn manejando las EPS-S. (Base de datos SLS Vs. EPS-S debe ser igual).
17. Solo un 43% de la informacin que reporta la Direccin del SISBEN a la SLS
coinciden.
18. Existen Talento humano profesional como los dos tcnicos de planta con
formacin profesional (Ingeniero de Sistemas y Administrador Pblico). Quienes pueden
asumir con mayor responsabilidad el desempeo en sta rea. Adicionalmente la
Direccin cuenta adems con 2 Profesionales uno en Enfermera y en Economa, lo que
pueden tener un grupo interdisciplinario para reorientar el manejo del sistema de
informacin en Salud.
19. El proveedor del Aplicativo para Rgimen Subsidiado contratado por la SECAB se
dejo demasiado tiempo para su implementacin, cuando en el mercado ya estn
disponibles.


Auditoria financiera

1. a las EPS-S

Solo la EPS-S Solsalud cumple con enviar el informe requerido de cartera dentro los
primeros diez das de cada mes.
Las EPS-S no presentan el estado de cartera mensual y clasificada por vencimiento,
contrato, municipio y edades con la red prestadora.
No se pudo confrontar la informacin de cartera de las IPS a las cuales se les solicito
informacin con el estado de cartera que tienen las EPS-.S, con estas, debido a que no
fue suministrada por las IPS.
Plan de Salud Territorial
50
Las EPS-S no tienen identificado los costos de los servicios de salud por los usuarios
de Villavicencio, dado que los contratos de II, III y IV Nivel que suscribieron son para todos
los afiliados del Departamento y de otros departamentos.
Segn informacin suministrada por las EPS=S sobre Glosas presentadas con toda
la Red prestadora ascienden a las suma de $1.198.789.372,32 pesos, de los cuales solo
se encontraron conciliaciones del 18.21% equivalente $218.252.961,00.
La Administracin Nacional de las EPS-S tienen centralizada la informacin y lo nico
que envan es un informe global de todos los municipios y Departamentos, lo que dificulta
el anlisis por entidad territorial.
Las EPS-S CAJACOPI, CAPRECOM, ECOOPSOS no dieron cumplimiento a lo
establecido por la normatividad vigente de aplicar el 92% para pagos a la red prestadora
de servicios de lo cancelado por el municipio.
Las nicas EPS-S que toman Plizas de Alto Costo por ao son CAJACOPI y
SOLSALUD, las dems toman de acuerdo a la vigencia de los contratos.
La EPS-S COMPARTA, del total de cartera debe el 59.35% a la Red publica, debido
a que de los giros que realizo el municipio no se pago a esta red.
El Estado de morosidad de la cartera de la EPS-S CAPRECOM supera cualquier lmite
establecido en la Ley 1122/07 y el Decreto 3260 de 2004 entre otras, encontrndose mora
de cartera desde 1 da hasta 2.226 das.
La Administracin Nacional de CAPRECOM tiene centralizada esta informacin y lo
nico que envan es un informe global de todos los estados anteriores mencionados con
porcentajes Administrativos sin soportarlos.

2. A La Tesorera

Se detecto que solo entregaron extractos de tres (3) Cuentas Bancarias de BANCAFE,
cuyas fuentes de financiacin son del FOSYGA y el SGP.
En la revisin efectuada se encontr que la Secretaria de Hacienda en ocasiones no
enva completa la informacin de los correspondientes recursos, para pago por todas las
fuentes de financiacin, a pesar de existir recursos en las cuentas bancarias. Es decir se
ha presentado fraccionamiento de pagos que se deben hacer a las EPS-S segn lo
solicitado por la Secretaria de Salud a la Secretaria de Hacienda.
En el momento de la visita los giros no se realizan electrnicamente como lo establece
la norma, sino, que estos se hicieron a travs de la operacin cebra presentndose,
demoras por parte del Banco respectivo para tramitar la situacin de Fondos a las EPS-S.
Al revisar la documentacin presentada por los funcionarios de la Tesorera para
verificar el total de los recursos del Rgimen subsidiado se suministro nicamente los
extractos de BANCAFE en los cuales solamente se puede verificar los recursos FOSYGA
Y SGP.
Al verificar lo recibido en las Cuentas Bancarias de la Tesorera estos fueron situados
en las fechas que reporta FIDUFOSYGA el Giro, de los cuales fueron GIRADOS a
BANCAFE cuenta N 31354665-7.
No se encontraron evidencias del control y Seguimiento de los recursos por parte de la
Secretaria Local de Salud que debe realizarse al Fondo Local de Salud y por ende a los
recursos que se manejan en las diferentes cuentas.
las Cuentas de Banco Bogot y DAVIVIENDA no se pudieron verificar por que no
entregaron los extractos bancarios correspondientes.

3. A la Secretaria Local de Salud

De acuerdo a la informacin verbal suministrada por los funcionarios no tienen
conocimiento de los saldos existentes en las cuentas donde se manejan los recursos del
Rgimen Subsidiado.
Plan de Salud Territorial
51

Satisfaccin del usuario

1. Las EPS-S incumplen en lo que tiene que ver con la participacin social de los
afiliados; informacin sobre deberes y derechos, as mismo no hay una cultura de
capacitacin a sus usuarios en cuanto a las actividades y procedimientos incluidos en el
POS-S.
2. Se puede observar que en las EPS-S, no se hace demanda inducida, toda vez que
el impacto en la poblacin es muy bajo al encontrase que el 87% de la poblacin
encuestada no esta en programas de deteccin temprana y proteccin especfica. Que de
igual forma es el reflejo de los Informes presentados por las EPS-S cuya calificacin en su
gran mayora ha sido DEFICIENTE y MUY DEFICIENTE.
3. Definitivamente no hay buenos canales de comunicacin entre EPS-S-Usuario,
especialmente lo que tiene que ver con la informacin de por que son servicios o
medicamentos NO POS-S y el procedimiento a seguir.
4. Baja participacin de los usuarios para el manejo del Buzn de quejas sugerencias
y reclamos y en general en todo lo relacionado con la Participacin en las organizaciones
sociales establecidas en el rgimen subsidiado.
5. Se resalta que de los pocos usuarios que utilizaron el buzn de sugerencias las
EPS-S dieron respuesta oportuna.
6. La situacin ms grave tiene que ver con los medicamentos en la que el 40% de la
poblacin encuestada afirm que la entrega de los medicamentos era parcial y de este
segmento de la poblacin el 53% debe esperas ms de 4 das para la entrega de los
medicamentos faltantes.

Prestacin de Servicios:

1. La EPS-S son renuentes para entregar la informacin requerida por la
interventoria, lo que dificultad la verificacin de la informacin y el cumplimiento del objeto
del contrato y las clusulas establecidas.
2. Al estar en mora el municipio con las EPS-S, esta a su vez pueden estar en mora
con las IPS y de una u otra forma los servicios que se ofrecen a los afiliados podran estar
afectados; pero a la fecha esta firma no ha recibido una sola queja de los usuarios de la
negacin de servicios por parte de las IPS que conforman la red de servicios de las EPS-
S.

Solo se recibi una queja que envi la SLS, relacionada con inconsistencias en la
entrega de medicamentos por CAJACOPI, se procedi a enviar oficio a la EPS-S
mediante CV-115-04-06 para los fines pertinentes. Sin que a la fecha hayan dado
respuesta.
3. Se desconoce oficialmente por parte de la interventoria, la decisin de los
representantes legales de las IPS de suspender los servicios a los afiliados de las EPS-S.
4. La garanta de los servicios tiene que ver con la contratacin de la RED DE
SERVICIOS de la EPS-S. Estas finalmente despus de varios requerimientos las EPS-S
que tenan contrato a 31 de marzo/07, dieron cumplimiento a la entrega de los contratos
de prestacin de servicios. La ltima fue CONDOR.
5. La interventoria para poder obtener la informacin recurri a enviar derechos de
peticin; cuando es obligacin de las EPS-S remitir la informacin.
6. Hay informacin solicitada por la interventoria a la SLS relacionada con diferentes
aspectos, que a la fecha la Secretara no ha dado respuesta.

Plan de Salud Territorial
52
En Rgimen contributivo el nmero de afiliados activos en Villavicencio corresponde a
291.167, segn la base de datos de contributivo suministrada por la Secretara
Departamental de Salud del Meta, con corte al 31 de diciembre de 2007.

La Poblacin no asegurada asciende a 92.537, obtenida de la poblacin clasificada en
los niveles 1, 2 y 3 del SISBEN con corte a diciembre de 2007, excluyendo los afiliados a
Rgimen Subsidiado o Contributivo.

1.4 PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

En la actualidad la ESE Municipal oferta los siguientes servicios:

Tres (3) Centros de Salud que funcionan 24 horas: la Esperanza, Recreo y Porfa. En
estas instituciones se prestan los siguientes servicios Urgencias, hospitalizacin (13
camas Esperanza, 19 camas Recreo y 22 camas Porfa), consulta externa, odontologa,
programas de promocin y prevencin, vacunacin, ecografas obsttricas, laboratorio
clnico, medicamentos intra hospitalarios y los ambulatorios se manejan en el Centro de
Salud del Recreo.

Seis (6) Centros de Salud que funcionan 8 horas, siendo estos Comuneros, Morichal,
Popular, Reliquia, Porvenir y San Jos en todos se prestan los servicios de Consulta
Externa, Odontologa, Vacunacin, Promocin y Prevencin y toma de muestras de
laboratorio excepto en San Jos y Reliquia.

Equipo extramural de Promocin y Prevencin el cual esta conformado por 4 mdicos, 4
auxiliares de enfermera (medico), 5 auxiliares de enfermera para la toma de citologas
y 3 higienistas orales. Este equipo de salud desarrolla sus actividades a travs de
visitas casa a casa, en los colegios y brigadas de salud.

Servicio de ambulancia bsica durante las 24 horas del da.

Tabla No. 25 Nmero de camas en Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con servicio
de hospitalizacin:

prestador
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i
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UNIMEDIT 2 6 7 15 2 M
SERVIMEDICO
S
10 20 7 2 6 1 1 3 6 56
2 A
LA
CONFRATERNI

2
5
25
2 M
Plan de Salud Territorial
53
DAD Ldta
CLINICA DEL
META SA
4 53
1
4
2
2
1
4
3
1
2
5
1
1

1
0
148
2 A
Clnica
Emperatriz
6 6
2 M
MEDALUZ 9 9 2 B
CLINICA
MARTHA S.A.
7 60 6 9 82
2 A
HDV ESE 33 92
2
6
1
4
1
2
4 8
2
0
209
1 A
E.S.E
MUNICIPAL
21 23
2
1
65
1 B
SALUDCOOP
CLNICA
LLANOS
15 16
1
0
1
1
1
5
67
2 A
CLNICA
CARLOS HUGO
ESTRADA
CASTRO
12 76 8 6 102
1 A
(1) Publica (2) Privada
(A) Alta (B) Baja (M) Mediana

1.5 EMERGENCIAS Y DESASTRES

Atencin humanitaria de emergencia (AHE)


En Villavicencio se cuenta con i) AHE por parte del operador de Accin Social CHF
(Pastoral Social) y ii) AHE de la Cruz Roja Colombia bajo acuerdo de cooperacin
operacional con el CICR.
Segn la coordinacin de la UAO, en el momento que la familia recibe orientacin se le
recomienda acercarse a las oficinas de la Cruz Roja-Seccin Meta en donde podra
recibir AHE oportunamente. La AHE oportunamente. La AHE complementaria a esta
ayuda, por parte del operador de Accin Social-CHF, se entrega con varios meses de
retraso por la demora en la definicin del estatus de desplazado.
Otra dificultad en la entrega de AHE por parte del operador de Accin Social-CHF, es la
bsqueda de la poblacin registrada, dado que las demoras en la definicin en el estatus
hace que ya vez recibido el listado, los datos que las familias suministraron estn
desactualizados.
La Cruz Roja Colombiana-Seccin Meta bajo el acuerdo de cooperacin operacional con
el CICR atiende a familias desplazadas en un plazo no mayor a tres meses luego del
desplazamiento. Se desarrolla un procedimiento interno de verificacin de la informacin
en donde se hacen entrevistas domiciliarias y si es aprobada la solicitud, se le entrega
un paquete de ayuda que consta de alimentos, Kit de aseo y bienes esenciales del
hogar (Kit de cocina, Kit vajilla, cobijas y colchoneta, etc.). Este proceso es
independiente del proceso de declaracin y registro oficial.
Del total de hogares desplazados durante el ltimo ao (17.6%) del total de
desplazados), el 76.6% se encuentra registrado, segn la encuesta. De estos hogares,
cerca del 70% recibieron alimentos, el 62% recibi elementos de aseo, un 54% bono
para el pago de arriendo el 45% orientacin y un 32% elementos bsicos del hogar (Kit
de cocina, colchonetas o chinchorro y cobija) durante los primeros seis meses de
desplazamiento. Slo un 29% afirma hacer recibido atencin en salud y un 8% recibi
cupo escolar, como se pude ver en la grfica No. 4. Segn la informacin, un 40% de los
Plan de Salud Territorial
54
hogares desplazados no registrados recibieron alimentos y elementos de aseo, los
cuales son suministrado por la Cruz Roja Colombiana-CICR.
Los hogares en condicin de desplazamiento con menos de un ao de haberse
desplazado y que recibieron AHE durante los primeros meses de desplazamiento,
calificaron la suficiencia, adecuacin y oportunidad de las diferentes ayudas recibidas.
Ms del 80% de estos hogares consideran que los alimentos, los elementos de aseo
fueron adecuados y oportunos. El 70% consideran que los alimentos y elementos de
aseo fueron suficientes. Para un 90% de los hogares, el resto de ayudas no se
consideran ni oportunas, ni adecuadas, ni suficiente.
Por otra parte, psicosocial en Villavicencio es ofrecida por Accin Social, bajo el
convenio con CHF, por medio de su operador del PAHU (Pastor Social) y por el ICBF a
travs de la unidad mvil y su presencia en la UAO. Cada uno tiene su propia
metodologa y no se tiene una posicin unnime sobre el enfoque y el alcance de la
atencin psicosocial, ni un protocolo de atencin unificada que dificulta su ejecucin,
seguimiento y evaluacin.
Una fuente de asesoria adicional para la poblacin desplazadas es la asesoria jurdica
prestada por la Universidad del Meta en la UAO, en donde por convenio del la Alcalda
se cuenta con practicantes del consultorio jurdico
Segn la informacin de la encuesta, el 74% de los hogares en condicin de
desplazamiento reconocen haber sufrido algunas de los siguientes problemas: estrs,
miedo, nervios, tristeza por la perdida de algn ser querido o agresiones dentro de la
familia, sin embargo, de estos solo el 20% busco ayuda, lo que demuestra problemas de
acceso que puede estar relacionado con la autoexclusin (vergenza), barreras
econmicas (i.e. costos de transporte), desconocimiento etc. De los que buscaron ayuda
el 13% afirma haberle recibido, ver diagrama N.3. Estos quiere decir que de los que
tuvieron estos problemas el 1.9% recibi ayuda.
En el caso de los hogares que tienen menos de un ao de desplazamiento, un 17%
afirma haber recibido atencin psicosocial, la cual es calificada por estos hogares en
forma muy favorable en trminos de adecuacin y suficiencia.
Se identifica una adecuada coordinacin entre Accin Social y Pastoral Social, a execion
de la dificultad ya mencionada, en entrega oportuna de los listados de las familias
incluidas en el RUPD.
A partir de la informacin suministrada, no fue posible construir un presupuesto
integrada de la AHE para Villavicencio lo que limita dar una mirada al criterio de
sostenibilidad de la atencin. Se pudo determinar que la atencin de AHE se brinda de
manera permanente a las familias que son registradas en el RUPD.

Recomendaciones
En la encuesta, al preguntarle a los hogares desplazados sobre las acciones de
mejoramiento que recomienda en la AHE, mencionan principalmente las siguientes:
que la ayuda dure ms tiempo, que sea ms grande y que requiera menos trmites.
Se considera que la atencin humanitaria de emergencia debe hacerse durante un
periodo limitado y estar articulada con la atencin dirigida a la estabilizacin
socioeconmica, para lograr el equilibrio que permita generar capacidades para que
los hogares puedan enfrentarse rpidamente al cambio (sensibilidad) y responder y
adecuarse a su nuevo entorno (flexibilidad) mejorando as su sistema de sustento.
En la atencin a la poblacin y considerando los imaginarios con que lleguen las
personas se hacen nfasis en la utilizacin de un lenguaje escrito y verbal sencillo
para asegurar que los mensajes emitidos sean recibidos en la forma adecuada, por
la poblacin y les sean tiles para enfrentar su nuevo entorno y para adaptar su plan
de vida.
Plan de Salud Territorial
55
Se sugiere promover aun ms la atencin psicosocial como una accin transversal
que involucran todas las interacciones con la poblacin desde el primer contacto con
la misma. Lo que implica que cada persona que tiene un rol en la atencin a la
poblacin desplazada, desde los encargados del ingreso a las entidades hasta los
representantes a las instituciones, es necesario de crear espacios humanamente
clidos.
Es necesario fortalecer el anlisis y coordinacin sobre el tema psicosocial con una
visin holstica que involucran tambin acciones ms especializadas relacionadas
con la salud mental. Se sugiere realizarlo con un enfoque diferencial hacia la unidad
familiar, considerando las dificultades tanto de hombres como mujeres, nios y nias
para adaptarse a su nuevo entorno. Al respecto se hace indispensable realizar un
proceso de reflexin para unificar criterios y estandarizar la atencin.
Se recomienda acciones de promocin y sensibilizacin dirigidas a la poblacin, de
tal forma que esta conozca la existencia y los beneficios de utilizar ayuda psicosocial
y as se motive la demanda.
Se recomienda avanzar en el diseo y medicin de indicadores de cobertura
acceso, adecuacin, y oportunidad de la atencin a la poblacin en condicin de
desplazamiento registrada para poder dar cuenta clara y hacer seguimiento de la
AHE, identificando duplicaciones en la atencin, cuellos de botella, se facilite el
proceso de elaboracin de presupuestos y se aplique procesos de mejoramiento.

Fuente texto anterior: Resumen ejecutivo del Comit Tcnico de la Cruz Roja Internacional


Riesgos y Amenazas por Remocin en Masa en el Municipio segn ciertas reas de
Estudio

Para el caso de las cuencas en estudio se ha encontrado que dada sus caractersticas
geomorfolgicas, los fenmenos de remocin en masa se desarrollan principalmente en las
unidades conformadas por materiales de competencia media a baja.

A continuacin se relacionan los eventos encontrados en la Quebrada LA Honda y
Microcuencas Cao Parrado, Cao Maizaro y Cao Buque cuencas que hacen parte del estudio
y su incidencia geolgica de acuerdo a su formacin; el orden de mencin corresponde al de
afloramiento dentro del rea de estudio:

Formacin Brechas y Conglomerados de Buenavista (Jsb):

En esta formacin se encontraron eventos que corresponden a erosin, deslizamientos y
movimientos lentos Los eventos se relacionan con el contacto litolgico entre esta formacin y
la de Cuarcitas y Filitas de Guayabetal (Peqg) A pesar de ser la formacin geolgica con los
Plan de Salud Territorial
56
ndices mas altos de slice y cuarzo en su composicin; la alta fracturacin de la roca en
algunas zonas, como producto del intenso metamorfismo, expone a la misma a procesos de
erosin superficial extensa.

Formacin Cuarcitas y Filitas de Guayabetal (Peqg):

En esta formacin se encontraron eventos que corresponden a erosin, deslizamientos y flujos.
La alta densidad de eventos en esta formacin esta asociada al alto grado de actividad de la
falla del Mirador, al contacto litolgico discordante de esta formacin con las rocas
sedimentarias de Brechas de Buenavista (Jsb) y a la foliacin y alta meteorizacin de las filitas
componentes de la formacin.

Formacin Lutitas de Macanal (Kilm):

A esta formacin corresponde un movimiento complejo, catalogado como deslizamiento con
avalancha de detritos. Es uno de los eventos de mayor gravedad dentro del area de estudio,
debido a su gran volumen y complejidad. Este movimiento esta asociado al contacto litolgico
discordante con la formacin Arenisca de Cqueza (Kic) y a la Falla de Bavaria, que al igual que
la falla del Mirador presenta actividad actualmente.

Formacin Arenisca de Cqueza (Kic):

Asociados a esta formacin se encontraron eventos catalogados como Cada y Deslizamiento.
La composicin del material, en su mayor parte conglomeratico, y el contacto fallado con la
Formacin Lutitas de Macanal (Kilm), incidieron como causantes de estos eventos.

Formacin Une (Kiu):

En esta formacin se evidenciaron movimientos que han sido catalogados Deslizamiento menor
activo y Flujo de detritos. Las causas de estos movimientos, sin embargo, no se relacionan
Plan de Salud Territorial
57
mucho con las caractersticas de la formacin y corresponden, mejor, al grado de intemperismo
de la roca, a la presencia de biomasa en el talud y a la socavacin realizada por el afluente.

Depsitos Cuaternarios (Q):

A esta formacin se asocian la mayora de eventos cuya gran mayora se coloca en la parte
media de las cuencas en estudio. Los movimientos se clasifican como erosin, deslizamientos,
flujos, movimientos lentos y cadas. Los eventos que se ubican en la parte media responden a
la existencia de escarpes aterrazados de gran altura, sumado al elevado nivel para retener
humedad que presentan estas rocas y a su mnima resistencia al corte; caracterstica producida
por ser depsitos aluviales y residuales recientes. su factores detonantes estn relacionados
con la socavacin lateral de orillas que se presenta en cada cuenca as como el contacto con la
Falla de Villavicencio.

AMENAZAS POR INUNDACIN:

El anlisis de amenaza por inundacin se realiz de acuerdo al estudio de amenazas naturales
realizado por el INGEOMINAS en la ciudad de Villavicencio, de acuerdo a la zonificacin
realizada por el mismo la zona de estudio se ubica dentro de la zona de amenaza baja por
inundacin.

El rea de estudio se ubica en la parte alta de las cuencas por lo tanto en esta zona Las
cuencas presentan una etapa de juventud y desarrollan perfiles de las laderas en forma de V
este tipo de perfiles encaonados facilitan la evacuacin rpida los excesos de caudales y no
permite que se generen reas susceptibles a la amenaza alta por inundacin.

Aunque en las zonas altas de las corrientes en algunas oportunidades, se presentan
situaciones de inundacin, generalmente este tipo de inundacin est asociado con
represamientos que son ocasionados por movimientos en masa o por la obstruccin del cauce
al transportar vegetacin, los cuales ocurren tras aguaceros intensos en las cabeceras de las
corrientes de agua.

Plan de Salud Territorial
58
Al existir obstrucciones estas inyectan al flujo capacidad de arrastre socavando el lecho,
desestabilizando laderas de las mrgenes e incorporando un volumen de material slido que
convierte el agua en lodo cambiando las condiciones de trnsito de la onda creciente por el
cauce. En altas pendientes, los cauces en forma de V producen que estas crecientes
alimentadas de vegetacin y sedimentos presenten caractersticas de flujos torrenciales. Las
inundaciones reportadas en las zonas altas de los ros, o en tramos de transicin de pendiente
de alta a baja, se deben a la suma de los siguientes factores como, Lluvias intensas,
Socavacin del cauce y de las mrgenes, Procesos erosivos y de movimientos en masa de las
laderas, Agradacin del fondo de los cauces y Formacin de presas naturales.

Por tal razn los movimientos en masa pueden resultar de mayor importancia que los aumentos
de caudal de las corrientes. Casos de este tipo se presentan, por ejemplo, en las cabeceras de
algunas de las corrientes dentro del rea de estudio como las quebradas La Honda y Cao
Parrado.

Para lograr estudiar la amenaza sobre inundaciones se requiere determinar las zonas
afectadas, las causas y magnitudes de las inundaciones, los daos ocasionados por los eventos
y las alternativas de solucin a los problemas que ocasionan dichos fenmenos.
Las inundaciones de estas reas suelen no tener prolongada duracin por poseer en estas
zonas las pendientes ms altas. Estas reas es frecuente encontrarlas en las cuencas medias
a altas de las corrientes.

Estrategias para disminuir la Amenaza Natural por Inundacin

Para lograr la disminucin de la amenaza por desborde e inundacin es establecer un control a
la erosin, en el caso de la Quebrada La Honda, se puede al menos contribuir de manera
significativa por medio de la reforestacin desde la localidad de Puente Abada, hacia aguas
arriba.

AMENAZA SSMICA

El anlisis de amenaza ssmica de las cuencas en estudio se realizo de acuerdo a la
zonificacin ssmica realizada por el INGEOMINAS a nivel nacional con la cual se elabor la
Plan de Salud Territorial
59
norma colombiana de sismo resistencia NCSR -98

De acuerdo a la zonificacin realizada por el INGEOMINAS a nivel nacional el rea de estudio
se ubica dentro de la zona de amenaza ssmica Alta

La aceleracin ssmica pico para esta zona registra un valor de 0.30 g ubicndola en una
Regin tipo 7 riesgo alto por amenaza ssmica (ver mapa de zonas de riesgo ssmico de
Colombia).

Amenazas Por Incendios Forestales

Los incendios de vegetacin ocurren principalmente en los meses de enero a abril, ya que es
periodo ms seco y vulnerable, esta sequa prolongada provoc que stos adquirieran
caractersticas catastrficas, el empleo de tcnicas digitales y teledeteccin, ayudan en la
evaluacin de poblacin, coberturas vegetales afectadas por estos fenmenos.

Las conflagraciones indican la poca factibilidad de conseguir un desarrollo sustentable, por los
daos que infringen a las superficies forestales y de pastizales, al encontrarse inmersa en
humo y otros contaminantes. Sin embargo la poblacin dedicada principalmente a las
actividades agropecuarias, sostiene que los incendios son ms benficos que dainos, ya que
en gran parte de las veces benefician a la vegetacin y mejoran los cultivos.

Por su duracin, la complejidad topogrfica de los espacios territoriales, las dimensiones y el
nmero de personas afectadas en estos siniestros resultan un peligro inminente ya que muchos
de estos se originan en regiones de alta concentracin de poblacin o bien en reas de fuerte
dispersin de sta por lo que deben estudiarse precisamente en esos entornos.

En el proceso de la combustin, son necesarias condiciones especficas en las diversas etapas
que lo conforman entre ellas figuran, el precalentamiento, la combustin de gases, combustin
de carbn, siendo las dos ltimas donde las manifestaciones de humo son evidentes por la
presencia de gases no quemados, anhdrido carbnico y agua.

Fuente anterior texto: Secretara Municipal de Medio Ambiente

1.6 DIAGNSTICO FINANCIERO

Los recursos del Sector Salud han tenido una evolucin favorable hacia el sector a partir del
ao 1998, fecha en la cual se inici la descentralizacin al asumir el municipio de Villavicencio
Plan de Salud Territorial
60
la administracin del Sector Salud, en los aos anteriores los recursos eran distribuidos por la
Asamblea Departamental, quien mediante una Ordenanza que no beneficiaba al Municipio de
Villavicencio asignaba los recursos, en 1998 los ingresos se incrementaron en 101.18% con
relacin al ao inmediatamente anterior y posteriormente se tiene incrementos siempre
superiores a la devaluacin y al ndice de crecimiento, as: 1999: 25.22%, 2000: 26.80%, 2001:
147,66, 2002: 85.34%, 2003: 155,73%, 2004: 115,75%, 2005: 148,70%, 2006: 120,24%, 2007:
122,09% y en el ao 2008 iniciando su anlisis con el primer trimestre ya tiene el 107,15%,
(tabla 35) igualmente podemos anotar que durante stos aos analizados exceptuando 1999,
2000 y 2002 el crecimiento ha sido superior al 100%.


Tabla No. 24 Recursos pblicos Municipio de Villavicencio por fuente de financiacin 1997-
2008

Ao
Servicios
personal
es
Gastos
generale
s
Regalas
petrolferas
(ICN) SGP FOSYGA

cofinanciacin
Dpto
1997
126,106,0
00
88,175,00
0 371,301,194 2,312,457,059
1998
87,951,11
1
247,787,0
00 333,298,676 2,904,182,052 2,257,057,761
1999
NMINA NICA
ALCALDA
241,902,000 2,943,905,981 3,988,972,385
2000 1,270,110,257 3,774,907,000 3,982,839,000
2001 1,270,110,257 4,054,439,441 8,097,141,152
2002 1,063,097,000 8,912,761,000 1,497,805,000
2003 1,938,713,000 11,144,130,000 4,772,690,000
2004 4,000,000,000 12,900,705,000 3,825,015,000
2005 3,761,235,555 16,426,685,223 5,748,616,336 2,777,172,000
2006 4,328,814,470 18,126,111,411 9,498,491,445 2,938,140,648
2007
11,578,279,09
6 19,035,858,034
11,538,246,57
3 1,913,699,088
2008
6,678,000,000 26,537,854,445
13,215,874,21
6 957,038,696



Ao
Rentas
cedidas
Situado
fiscal
UPC-S PICN
Ecosalud
Etesa
ICLD Total
%
increm
ento
1997

2,898,039,2
53 0.00
1998

5,830,276,6
00 101.1
1999

126,070,05
7
7,300,850,4
23 25.2
2000

229,984,00
0
9,257,840,2
57 26.8
2001

248,328,00
0
13,670,018,
850 147.6
2002

191,680,00
0
11,665,343,
000 85.3
Plan de Salud Territorial
61
2003

310,988,00
0
18,166,521,
000 155.7
2004

302,389,00
0
21,028,109,
000 115.7
2005
243,472,
681
366,839,
344 61,040,792
922,252,
349
539,621,59
4
422,000
,000
31,268,935,
874 148.7
2006
85,782,6
96
297,530,
857 61,040,792
747,846,
719
972,122,36
3
542,000
,000
37,597,881,
402 120.2
2007
88,383,9
23
198,396,
022 59,983,783
652,920,
334
822,929,54
3
16,305,
825
45,905,002,
223 122.0
2008
50,935,6
06
45,450,5
96 59,893,808
451,348,
607
991,272,67
7
198,760
,000
49,186,428,
650 107.1


El Municipio de Villavicencio durante los aos anteriores a 1997 inverta exclusivamente
recursos propios en la nmina de la Secretara Local de Salud, con recursos de Regalas
Petrolferas inicialmente en poca cantidad, se han venido incrementando y participando
activamente en el desarrollo de Prestacin de Servicios, en el Rgimen Subsidiado
cofinanciando conjuntamente con el FOSYGA, as mismo se ha permitido utilizar los recursos
de los Ingresos Corrientes de libre destinacin (ICLD) permitiendo con esto mejorar la
prestacin de servicios y dar salud a la comunidad Villavicense. La participacin tmida de
ECOSALUD y luego reemplazada por ETESA contina siendo escasa, si vemos ao tras ao su
incremento no ha sido significativo y en promedio durante el perodo analizado su participacin
dentro del sector salud es del 1,87%, la Cofinanciacin Departamental: 3,57%, Regalas
Petrolferas: 14,51%, FOSYGA 26,96%, Sistema General de Participaciones: 50,86%.


La participacin del Rgimen Subsidiado a partir del 2008 ha sido significativa correspondiendo
un 69,17%, con incrementos importantes durante los aos 2001, 2003 y 2005, aunque el
FOSYGA: 29.05% ha permitido la cofinanciacin el Sistema General de Participaciones: 49,51%
es quien ms recursos ha colocado dentro del perodo analizado, el Municipio de Villavicencio
ha avanzado significativamente en la afiliacin de personas al Rgimen Subsidiado as: 1997:
19.641, 1998: 30955, 1999: 31.357, 2000: 31.357, 2001: 50.263, 2002: 51.761, 2003: 57.015,
2004: 99.064, 2005: 103.598, 2006: 136.435, 2007: 138.366 (tabla 26). De acuerdo con la
normatividad en un futuro cercano toda la poblacin con necesidades bsicas insatisfechas
debern quedar afiliadas al 100%, permitiendo con esto dar un mayor cubrimiento en Salud,
mejorando las condiciones de vida de los habitantes y permitiendo incrementar los recaudos de
la Empresa Social del Estado.

Tabla No. 26 Rgimen Subsidiado, por fuente de financiacin 2000 - 2008


AO
REGALAS
PETROLIFERA
S
(I.C.N.) S.G.P FOSYGA
COFINANCIACI
N DPTO
RENTAS
CEDIDAS
SITUADO
FISCAL
2000 5,740,324,261 477,754,000
2001 260,000,000 2,400,585,499 2,533,185,352 1,386,602,800 1,466,919,000
2002 383,000,000 5,134,744,676 1,497,804,839
2003 811,241,082 7,250,835,421 2,870,316,529 259,882,620.24 314,998,779
Plan de Salud Territorial
62
2004 1,494,190,817 8,423,019,508 4,111,342,435 276,975,810 236,165,405 289,640,090
2005 2,048,611,160 11,124,593,206 5,748,616,336 2,777,172,000 243,472,681 366,747,396
2006 3,250,260,000 12,290,522,208 9,498,491,445 2,938,140,648 85,782,696 297,530,857
2007 4,450,677,595 13,558,608,332 11,538,246,573 1,913,699,088 88,383,923 198,396,022
2008 3,700,000,000 20,999,885,713 13,215,874,216 957,038,696 50,935,606 45,450,596

AO UPC-S PICN
ECOSALUD
ETESA
rendimiento
s financieros
I.C.L.D. TOTAL
%
INCRE
MENT
O
2000 10,000,000 6,228,078,261 0.00
2001 31,682,640 8,078,975,291 129.72
2002 409,910,908 46,709,040 91,796,327 7,563,965,790 93.63
2003 407,020,286 70,751,988 65,579,283 12,050,625,988 159.32
2004 161,315,829 370,329,960 98,960,507 15,461,940,361 128.31
2005 61,040,792 922,252,349 164,680,876 23,457,186,796 151.71
2006 61,040,792 747,846,719 503,122,363 29,672,737,729 126.50
2007 59,983,783 652,920,334 508,904,543 32,969,820,194 111.11
2008 59,893,808 451,348,607 583,272,677 40,063,699,918 121.52


En la tabla No. 27 encontramos relacionados los recursos por fuente de financiacin que han
sido recibidos del nivel nacional, con destino a la prestacin de servicios del primer nivel de
atencin, o que han sido asignados para este objeto por parte del municipio, en el perodo
analizado y ante la lucha del Municipio de Villavicencio en los primeros aos por aumentar los
ingresos y hacer una distribucin ms equitativa dentro del departamento para el Municipio de
los recursos que provenan del Ministerio de la Salud hoy Ministerio de la Proteccin Social, el
situado fiscal, administrado por DASALUD o el Hospital Departamental antes de la
descentralizacin se cancelaban con stos recursos una parte del personal que atenda los
Centros y Puestos de Salud, y otra parte se cancelaba con recursos del Municipio.

Tabla No. 27 Prestacin de Servicios de Salud por fuentes de financiacin 1997 - 2008

AO
REGALAS
PETROLFERAS
(I.C.N.) S.G.P
SITUADO
FISCAL
ECOSALUD
ETESA
I.C.L.D. TOTAL
%
INCREMENTO
1997
371,301,194 60,666,500 431,967,694 0.00
1998
333,298,676 719,851,295 1,053,149,971 143.80
1999
241,902,000 791,947,575 1,562,191,919 126,070,057 2,722,111,551 158.47
2000
290,083,000 975,897,707 1,946,962,858 149,984,000 3,362,927,565 23.54
2001
920,110,257 728,060,536 2,292,699,000 184,262,400 4,125,132,193 122.66
Plan de Salud Territorial
63
2002
480,097,000 530,160,000 1,602,563,000 144,971,000 2,757,791,000 66.85
2003
1,163,496,000 2,794,485,000 198,059,000 4,156,040,000 150.70
2004
784,000,000 2,910,829,000 203,428,000 3,898,257,000 93.80
2005
780,000,000 3,389,688,355 374,940,718 4,544,629,073 116.58
2006
100,000,000 3,658,567,179 469,000,000 80,000,000 4,307,567,179 94.78
2007
5,996,971,113 3,548,558,668 314,025,000 9,859,554,781 228.89
2008
1,958,000,000 3,631,563,353 408,000,000 5,997,563,353 60.83


Con el proceso de Descentralizacin Administrativa en Salud, Villavicencio asumi
autnomamente el manejo de los recursos del Sector y crea la Empresa Social del estado
Municipio de Villavicencio con el objeto de garantizar la prestacin de los servicios de primer
nivel, esta entidad inici su funcionamiento a partir de enero de 1999, el municipio ha
incrementado la asignacin de los recursos propios como regalas petrolferas destinados a la
infraestructura y dotacin de los centros de salud permitiendo mejorar la infraestructura,
aumento de los servicios, mejoramiento de la atencin y calidad en la prestacin de los mismos,
adems ha mantenido la existencia de la ESE Municipal, al destinar mayores recursos se
mejoran los ingresos de la Empresa la cual debe ser auto sostenible permitiendo entrar a
competir y atender bien a los usuarios de la ESE, le permite contratar la atencin de los
afiliados a las EPS de los incrementos de cobertura en Rgimen Subsidiado, porque disminuye
la poblacin no asegurada a atender con los recursos de oferta. Con excepcin de los aos
2000, 2002, 2004 y 2006 (tabla 37) los incrementos han sido superiores al 100% durante cada
ao, en el 2007: fue del 228,39%, pero igualmente los incrementos han sido significativos por
encima de la devaluacin y del promedio de crecimiento as: 1998: 143,80%, 1999: 158,47%,
2000: 23.54%, 2001: 122,66%, 2002: 66,85%, 2003: 150,70%, 2004: 93,80%, 2005: 116,58%,
2006: 94,78%, 2007: 228,89% y en el ao 2008 primer trimestre: 60,83%.

La atencin de la Salud Pblica ha presentado igualmente incrementos importantes, inici con
el Plan de Atencin Bsica en la promocin y prevencin de la Salud, con programas dirigidos a
la comunidad, siempre los incrementos fueron por encima del 100% excepto en los aos 2001 y
2006 (tabla 38) as: 2001: 89,18%, 2002: 182,48%, 2003: 155,65%, 2004: 117,90%, 2005:
112,62%, 2006: 74,30%, 2007: 126,70% y en el ao 2008 primer trimestre: 101,61%. Algunas
fuentes como el caso de Rentas cedidas, UPC,s PICN, FOSYGA, se encuentran incorporadas
al presupuesto por las actividades desarrolladas en promocin y prevencin del Rgimen
Subsidiado y que el presupuesto del ao 2003 tom como actividad de Salud Pblica, Los
Rendimientos Financieros han sido incorporados a los programas directamente.

Tabla No. 28 Salud publica por fuentes de financiacin 1997 -2008

AO
REGALAS
PETROLIFERA
S
(I.C.N.) S.G.P FOSYGA
RENTAS
CEDIDAS
SITUADO
FISCAL
UPC-S
1997
1998
1999
2000 30,083,365 572,524,021 209,775,000
2001 130,000,000 552,086,522 184,262,400
2002 200,000,000 1,029,890,066
2003 382,602,148 1,673,641,253 58,451,884
9,985,812.76
30,860,247 264,825,633
2004 973,000,000 1,790,463,472 12,325,693
2005 932,624,395 1,912,403,662 91,948
Plan de Salud Territorial
64
2006 272,147,000 2,023,429,494
2007 1,130,630,388 1,928,691,035
2008 1,020,000,000 1,906,405,379
AO PICN
ECOSALUD
ETESA
RENDIMIE
NTOS
FINANCIE
ROS
I.CL.D. TOTAL
%
INCREMENT
O
1997
1998
1999
2000 70,000,000 882,382,386 0.00
2001 866,348,922 98.18
2002 348,992,087 2,000,000 1,580,882,153 182.48
2003 15,642,475 22,518,212 2,069,444 2,460,597,109 155.65
2004 90,180 125,246,000 2,901,125,345 117.90
2005 422,000,000 3,267,120,005 112.62
2006 132,000,000 2,427,576,494 74.30
2007 16,305,825 3,075,627,248 126.70
2008 198,760,000 3,125,165,379 101.61
1.7 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL SLS

La Secretara Local de Salud a finales de 2007 contaba con una planta de personal constituida
por 3 funcionarios de libre nombramiento y remocin (el Secretario de Despacho y dos
Directores Tcnicos), 26 funcionarios inscritos en carrera administrativa y 268 vinculados
mediante el sistema de contratacin de servicios. Funcionalmente, el equipo es dirigido por dos
Directores Tcnicos, la distribucin del personal de planta es el siguiente: Secretario Local de
Salud, Directores Tcnicos 2, Profesional Universitario rea Salud 2, Profesional
Universitario 5, Tcnico de Sistemas 1, Auxiliar de Salud Familiar 1, Secretaria Ejecutiva 1,
Secretaria 3, Tcnico de Saneamiento 9, Mdico y cirujano 1, Psiclogo 1 y Auxiliar de
Servicios Administrativos 2.

El personal vinculado por contrato de servicios, corresponde a profesionales de diferentes reas
de la salud, digitadores y auxiliares asistenciales o administrativos, quienes cumplen funciones
de vigilancia en salud pblica, digitacin de datos del Sistema de Informacin en Salud y
verificacin, validacin y liquidacin de la UPC-S, al igual que actividades de depuracin de
Rgimen Subsidiado.
El Municipio de Villavicencio cumple su responsabilidad constitucional de garantizar la
prestacin de servicios de salud de primer nivel de complejidad a travs de la Empresa Social
del Estado, organizada como establecimiento publico del orden municipal conforme lo sealado
en los artculos 194, 195 y 197 de la Ley 100 de 1993. La Empresa Social del Estado del
Municipio de Villavicencio, en cumplimiento de su misin y sus objetivos cuenta con servicios
de salud disponibles y organizados aplicando operativamente los principios de calidad,
oportunidad, integralidad y continuidad.

2. IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES

2.1. ASEGURAMIENTO

PROBLEMA O
NECESIDAD
CAUSA
ESTADO
DESEADO EN
4 AOS-
METAS
ACCIONES A REALIZAR
Plan de Salud Territorial
65
Ausencia de
campaas educativas
en medios de
comunicacin,
relacionadas con
derechos, deberes de
los usuarios,
procedimiento de
afiliacin y Plan
Obligatorio de
Servicios de Salud
Subsidiado
1. Falta de talento
humano 2. Dficit
de recursos
econmicos
Que los
afiliados a RS
y priorizados
sean
capacitados
Contratar un profesional
que realice charlas
educativas a los afiliados a
RS y comunidad en
general.
Pactar cuas radiales
relacionadas con los
procedimientos de afiliacin
y derechos y deberes
La percepcin de los
servicios prestados
por las EPS-S y EPS-
C, en la comunidad
es muy mala para el
28% de los
encuestados y el
12.5% no asiste al
mdico por falta de
dinero. Estudio UCC
1. Mala calidad del
servicio 2. copagos
y cuotas
moderadoras Mejorar la
calidad del
aseguramiento
en RS y la
prestacin de
los servicios
de salud
Coordinar con el CMSSS y
entes de control para
actualizar el listado de
priorizados peridicamente,
con madres embarazadas,
nios menores de 5 aos,
desplazados, indigentes e
indgenas
Desmotivacin de la
poblacin general y
desplazada, para
afiliarse o continuar
afiliados a RS
1. Falta de
actualizacin de
documentos de
identificacin. 2.
Subsidio parcial. 3.
Desconocimiento
del SGSSS. 4.
Tramites en las
EPS-S
Crear una EPS-S pblica
Evaluar los estndares de
calidad de las EPS e IPS
Aumentar el numero
de afiliados a RS

Incrementar en
10000 nuevos
cupos el
nmero de
afiliados
actuales
Adelantar acto publico de
seleccin de EPS-S y
contratos de aseguramiento
en salud.
Pobre confiabilidad
en la informacin
suministrada por el
SISBEN como
insumo para la
priorizacin y el
aseguramiento en
rgimen subsidiado y
dificultad para
acceder a la
aplicacin de la
encuesta por parte
de la comunidad
1. Errores en la
digitacin de datos
2. duplicidad en el
nmero de ficha 3.
Errores en la
clasificacin de los
ncleos familiares
4. Inconsistencias
en los documentos
de identidad 5.
Desactualizacin
de la base de
datos 6. falta de
recurso tecnolgico
y talento humano
Base de datos
SISBEN
depurada
Asignar lugar definitivo a la
Oficina SISBEN
Dotar de plataforma
tecnolgica y talento
humano la Oficina de
SISBEN
Depurar y actualizar las
bases de datos de la
poblacin incluida en la
base de datos de SISBEN
Plan de Salud Territorial
66
Falta identificar
poblacin especial,
tal como: indigentes,
discapacitados e
indgenas
1. Ausencia de
documento de
identidad 2. falta
de talento humano
3. falta reporte en
la base de datos
SISBEN
Establecer
listados
censales de
poblacin
indigente,
discapacitados
e indgenas
Realizar campaa de
cedulacin de la poblacin
indigente
Coordinar con la Oficina
SISBEN la elaboracin del
censo de poblacin
indigente indgena
Coordinar con ONG la
identificacin de la
poblacin discapacitada
Elaborar el procedimiento
para afiliar en RS a la
poblacin indgena,
residente en el Municipio de
Villavicencio y gestionar la
aprobacin del CNSSS
MPS
Afiliar a RS a la poblacin
discapacitada, indigente e
indgena que cumpla con
los requisitos previstos en
las normas
Dficit en la entrega
de listados y
novedades, por parte
de Accin Social,
ICBF, Presidencia de
la Republica, as
mismo no existe
garanta de la calidad
de la informacin.

Comprometer
a las entidades
para que
hagan entrega
oportuna y de
calidad de
listados de
poblacin
beneficiada.
Remitir listado de poblacin
identificada, con los datos
establecidos para el
sistema de informacin de
afiliados al SGSSS y
residentes en el Municipio
Reportar a la Secretaria de
salud, de manera mensual
las novedades que presente
la poblacin especial
afiliada a RS
Falta de eficacia en
la destinacin de los
recursos del
Rgimen Subsidiado
por problemas de
depuracin de la
base de datos de
afiliados (afiliados
suspendidos) y bajo
porcentaje de
carnetizacin por
parte de las EPS-S.
1. Falta de
hardware, software
y talento humano
2. No reporte de la
novedad de retiro
al Rgimen
Contributivo 3.
perdida de
informacin en la
Oficina SISBEN 4.
falta de
actualizacin de
documentos de
identidad por parte
de los afiliados a
RS 5. Falta de
reporte de las
Mantener
depurada en
un 97% la
base de datos
de afiliados a
RS.
Adelantar cruce, cada dos
meses, de la base de datos
de afiliados a RS con
SISBEN, para actualizar
datos y cumplir requisito de
permanencia
Actualizacin permanente
de documentos de identidad
a los afiliados de RS
Identificar mensualmente
las multiafiliaciones y
adelantar los
procedimientos previstos en
los Acuerdos del CNSSS.
Reporte, verificacin y
validacin de novedades
mensuales
Plan de Salud Territorial
67
EPS-S, de
direcciones y
telfono de los
afiliados.
Actualizar mensualmente la
base de datos de afiliados
RS con informe de
estadsticas vitales
(fallecidos) del Municipio y
Departamento del Meta
Remitir cada dos meses a
la Registradura Nacional
del Estado civil, la base de
datos de afiliados a RS,
para reporte de cedulas
canceladas por
fallecimiento
Mantener y reportar a la
SLS, la base de datos de
afiliados a la Entidad, con
datos actualizados de
residencia y telfono.
Mejorar el
porcentaje de
afiliados
carnetizados
por las EPS-S
Ejecutar acciones
permanentes de bsqueda
y entrega de carn a los
afiliados a RS de la Entidad
Adelantar edictos
emplazatorios a afiliados no
carnetizados
Transformar
subsidios parciales
en totales

Acabar con los
subsidios
parciales
actuales y no
incrementar el
numero de
afiliados a RS
con ste
subsidio
Gestionar con el MPS la
autorizacin y financiacin
para transformar los 30.000
subsidios parciales a plenos
Dficit de hardware,
software y talento
humano, este ultimo
de manera
permanente, para el
proceso de
verificacin,
validacin y
liquidacin del valor
de la UPC-S a
reconocer a las EPS-
S.
Dficit de recursos
econmicos
Dotar de
Hardware
Adquirir equipos de
computo para administrar la
afiliacin en RS
Mejorar o
adquirir
software
Mejorar el software o
adquirir uno nuevo, que
permita verificar, validar y
liquidar la UPC-S
Vincular
personal
operativo de
planta
Crear dos cargos de
digitadores
Tardanza por parte
del Ministerio de la
Proteccin, para
emitir las directrices
de contratacin de
continuidad

Que el MPS
emita las
condiciones y
techos
presupuestale
s, 30 das
Adicionar oportunamente
los recursos al presupuesto
Municipal, de acuerdo con
lo definido por el MPS
Plan de Salud Territorial
68
antes del inicio
del periodo de
contratacin
de
continuidad.
Dificultad para
aprobar Acuerdo de
vigencias futuras
indefinidamente,
teniendo en cuenta
que son recursos de
destinacin
especifica.
Falta de voluntad
poltica
Logar que el
Concejo
Municipal
autorice
comprometer
vigencias
futuras de
continuidad de
afiliacin en
RS
Aprobar Acuerdo Municipal,
en el cual se autorice al
Alcalde de Villavicencio,
para comprometer
vigencias futuras en los
contratos de aseguramiento
que se celebren para
garantizar la continuidad de
la afiliacin
La base de datos de
afiliados a RS no
esta protegida por
parte del
Administrador,
existen riesgos de
perdida de la
informacin
1. falta de copias
de seguridad 2.
nula seguridad
lgica 3. no trabaja
tecnologa cliente-
servidor 4. no
cuenta con
aplicativos
informticos y no
se tienen planes de
contingencia
Disminuir al
5% el riesgo
de la perdida
de la
informacin de
la base de
datos de
afiliados a RS
Que el funcionario asignado
para administrar la base de
datos cumpla con su
funcin.
Dotar de los elementos de
papelera de manera
permanente.
Mejorar y ejecutar el plan
de contingencia.
Trabajar tecnologa cliente -
servidor.
Falta de oportunidad
de las EPS-S en la
entrega de soportes
para el giro de
recursos del primer
bimestre de
ejecucin de los
contratos de
aseguramiento en RS

Disminuir el
periodo de
tiempo que
tardan las
EPS-S en
suministrar los
soportes y
documentos
pactados para
el primer giro.
Antes del inicio del contrato
de aseguramiento en RS,
las EPS-S conformen la red
prestadora de servicios de
salud.
Realizar giros oportunos por
parte de las EPS-S a las
IPS
Hacer entrega de los
soportes y documentos
dentro de los 10 das
siguientes al inicio del
periodo de contratacin,
con el lleno de los requisitos
pactados
Las IPS contratadas por las
EPS-S, reportar el estado
de cartera a la Entidad
interventora
Mora del ente
territorial en los giros
a las EPS-S,
ajustados al numero
de afiliados
carnetizados y a las
Falta de hardware
y software
Pago bimestre
anticipado,
ajustado a los
resultados del
proceso de
verificacin,
Mejorar adquirir software
que permita verificar, validar
y liquidar oportunamente los
registros de carnetizacin y
novedades reportadas por
las EPS-S
Plan de Salud Territorial
69
novedades
reportadas.
validacin y
liquidacin de
la UPC-S
segn
carnetizados y
novedades
reportadas y
liquidacin de
contratos de
RS en los 4
meses
subsiguientes
a su
terminacin
Liquidar los contratos de
aseguramiento de RS con
vigencias anteriores a 2008,
incluso los que terminaron
vigencia el 31 de marzo de
2008
La mayora de las
EPS-S no reportan el
estado de cartera al
Municipio y la
interventoria.

Contratar de
forma continua
la interventoria
del RS
La interventoria del RS,
debe requerir de manera
permanente el informe de
estado de cartera que
deben presentar las EPS-S
En los estados de
cartera presentados
por las EPS-S, no se
clasifica por
vencimiento,
contrato, municipio y
edad con la red
prestadora
contratada.

Exigir a las EPS-S la
entrega de la informacin
requerida en los formatos
elaborados para cada fin,
por parte de la interventoria
del RS
Existe mora de las
EPS-S para con la
red prestadora de
servicios publica y
privada contratada.
Falta de hardware
y software en la
SLS
Reducir la
cartera morosa
de las EPS-S,
para con la red
prestadora de
servicios
Exigir a las EPS-S el pago
oportuno a las IPS
Realizar seguimiento y
control por parte de la
interventoria y reportar al
Municipio
Aplicar multas a las EPS-S
por parte del Municipio, de
acuerdo a los informes de
interventoria
Dar aplicacin al articulo 36
del Decreto 050, en el
sentido de no renovar el
contrato de aseguramiento
por mora con la red de
servicios, previo respeto al
debido proceso
Dficit de control y
seguimiento del
Fondo Local de
Salud, por parte de la
Secretaria Local de
Salud.
Falta de
cooperacin de la
Secretara de
Hacienda, Oficina
de presupuesto,
Contabilidad y
Tesorera
Elaborar
procedimiento
s que permitan
obtener
informacin
actualizada de
la
Actualizar los Acuerdos de
creacin del Fondo Local de
Salud, segn la ultima
normatividad
Coordinar con la Secretaria
de Hacienda el suministro
peridico de la informacin
Plan de Salud Territorial
70
administracin
del Fondo
Local de Salud
relacionada con la
administracin del Fondo
Local de Salud
Realizar seguimiento y
control al Fondo Local de
Salud
Falta de continuidad
en el proceso de
interventoria a los
contratos y al
rgimen subsidiado
1. Tramites
presupuestales 2.
Falta de toma de
decisiones
administrativas
Cumplir con lo
establecido en
la Resolucin
660 de 2008
Ajustar el presupuesto
municipal y asignar
recursos para contratar la
interventoria
A travs del concurso de
meritos, seleccionar y
contratar la Entidad
interventora habilitada por
la Secretaria Departamental
de Salud.
Pobre actividad
enfocada a vigilar,
monitorear y evaluar
el uso y calidad de
los servicios de salud
1. falta de
interventoria
permanente en RS
2. Falta de talento
humano auditor en
la SLS
Mejorar las
actividades de
vigilancia,
seguimiento y
control a las
EPS-S
Requerir a las EPS-S los
resultados de auditoria a las
IPS contratadas y los
planes de mejoramiento
concertados
Realizar seguimiento y
control al cumplimiento de
los planes de mejoramiento
concertados entre EPS-S e
IPS
Verificar que los servicios
de salud contratados entre
las EPS-S e IPS, estn
habilitados por la Secretara
Departamental de Salud.
Evaluar la satisfaccin del
usuario por parte de las
EPS-S y dejar a disposicin
de la interventoria del RS y
la SLS
Hacer entrega de los
resultados obtenidos en el
servicio de atencin al
usuario a la interventoria del
RS y SLS
Ausencia de un
sistema de auditoria
a la evasin y elusin
de aportes al
Rgimen
Contributivo.
1. Dficit de talento
humano
Crear y
ejecutar
acciones
tendientes a
evaluar el
estado de
evasin y
elusin al
SGSSS en
Villavicencio y
acciones de
Elaborar censo de las
empresas del Municipio

Realizar visita a las
empresas y verificar lo
relacionado con el pago a
las EPS, las nominas,
determinando la evasin y
elusin de aportes

Concertar planes de
Plan de Salud Territorial
71
control,
seguimiento y
sanciones
segn
corresponda
mejoramiento con las
empresas evasoras

Realizar seguimiento y
control a los planes de
mejoramiento

Aplicar multas a las
Empresas evasoras


2.2. PRESTACIN DE SERVICIOS DE SALUD

PROBLEMA O
NECESIDAD
CAUSA
ESTADO
DESEADO EN 4
AOS-METAS
ACCIONES A REALIZAR
Deficiencia en la
informacin
suministrada por
EPS-S, EPS,
Secretara Local de
Salud y Accin Social,
que dificulta la
identificacin de
usuarios de los
servicios segn
pagador.
Falta del
Sistema
Integral de
Informacin
en Salud.
Modernizacin de
infraestructura y
tecnologa en los
14 centros en la
red publica
Estudio para la adquisicin de
hardware y software, para la
implementacin del sistema
Minima cobertura de
atencin en sectores
rurales e
incorporacin
progresiva de
elementos de
medicina tradicional.
Ausencia de
demanda
inducida
Atencin
poblacin
cubierta con
subsidio a la
oferta y no POS-
S
Coordinacin inter-institucional
y elaboracin de un plan
bsico de necesidades, para
cubrir la atencin en salud de
la poblacin rural
Vincular talento humano
capacitado
Visitas domiciliarias
Establecer cronograma de
brigadas de salud a los
corregimientos
Dficit de
Infraestructura y
dotacin de Centros y
Puestos de Salud de
la ESE Municipal,
para la prestacin de
los servicios de primer
nivel de atencin
Crecimiento
poblacional
Dotar los 14
centros y puestos
de salud de
equipos y
elementos
necesarios para
la prestacin de
servicios de
primer nivel de
atencin
ajustndose a los
criterios
Mayor articulacin entre
actividades de carcter
asistencial y las de Promocin
y Prevencin.
Elaborar proyectos de
inversin y gestionar la
cofinanciacin
Plan de Salud Territorial
72














































establecidos en el
SOGC
No se cuenta con un
centro especializado
en el manejo de la
Falta de
infraestructu
ra adecuada
Mejorar la
prestacin del
servicio a
Elaborar proyecto de inversin
y gestionar la cofinanciacin
Plan de Salud Territorial
73
poblacin materno
infantil
para esta
poblacin
poblacin Madre
Hijo
Dificultad para la
atencin de la
poblacin desplazada
en la ESE Municipal
Falta de
documentos
Celebracin de
convenios
municipio/ESE
Municipal y
oportunidad del
giro de los
recursos
Implementar el sistema de
informacin
No aparecer en el
sistema como
discapacitado
Desconocim
iento de la
Ley 361 de
1996
Utilizar la encuesta SISBEN,
para identificar la poblacin
discapacitada
Demora en la
celebracin de
contratos de
prestacin de
servicios, entre la
EPS-S y la ESE
Municipal
Cartera
morosa de
las EPS-S
Atencin
poblacin pobre y
vulnerable
cubierta por
subsidios a la
demanda
Celebrar contratos de acuerdo
a lo establecido en el Decreto
4747 de 2007
Dificultades para
acceder a la
aplicacin de la
encuesta SIBEN
1. Falta de
hardware y
talento
humano 2
perdida de
informacin
en la Oficina
SISBEN 3.
Falta de
transporte
4. Cambio
de la Oficina
Dotar de
plataforma
tecnolgica y
talento humano la
Oficina de
SISBEN
Asignar lugar definitivo a la
Oficina SISBEN
Depurar y actualizar las bases
de datos de la poblacin
incluida en la base de datos de
SISBEN
La percepcin de los
servicios prestados
por las EPS-S y EPS-
C, en la comunidad es
muy mala para el 28%
de los encuestados y
el 12.5% no asiste al
mdico por falta de
dinero. Estudio UCC
Barreras de
acceso
Capacita a todos
los niveles
operativos de la
ESE Municipal
con el objeto de
que sean
replicadores de la
informacin
Adelantar estudios
epidemiolgicos que permitan
un acercamiento hacia los
determinantes del uso de los
servicios mdicos
No hay oportunidad
en la atencin,
obligando a la
comunidad a hacer
filas desde las 3:00
AM
Horario
restringido
para otorgar
citas
Dotar los 14
centros y puestos
de salud de
equipos y
elementos
necesarios para
la prestacin de
servicios de
primer nivel de
atencin
ajustndose a los
criterios
establecidos en el
Establecer atencin prioritaria
Adelantar estudio de
necesidades de talento
humano
No entrega de
medicamentos dentro
de la ESE Municipal
La ESE
Municipal
no tiene
servicio de
farmacia
Adelantar estudio de
costo/beneficio para la
prestacin del servicio de
farmacia
Pobre operatividad
del Sistema de
Falta de
voluntad del
Coordinar acciones entre los
actores del Sistema
Plan de Salud Territorial
74
referencia y
contrarreferencia.
talento
humano
SOGC
Porcentaje mnimo de
implementacin del
PAMEC
No
ejecucin
de las
acciones
programada
s
Cumplimiento de
la normatividad
en el proceso de
habilitacin con
respecto al
PAMEC

Ausencia del sistema
de auditoria para el
mejoramiento de la
calidad en la
Direccin Local de
Salud
Falta de
talento
humano
Implementacin
de los procesos
de auditoria para
el mejoramiento
de la calidad
Vincular personal capacitado
para adelantar auditoria en
salud
Dar aplicacin a la
resolucin No. 473 de
febrero 13 de 2008

Gestin Gerencial
y Estratgica
segn Resolucin
473 de 2008
Diseo y elaboracin del plan
de gestin
Evaluacin del Plan de gestin
Entrega de los resultados de
evaluacin
No existe programa
de saneamiento fiscal

Programas de
saneamiento
fiscal (adopcin
de medidas de
reorganizacin
administrativa,
racionalizacin
del gasto,
reestructuracin
de la deuda,
saneamiento de
pasivos y
fortalecimiento
de los ingresos).
Disear, ejecutar y evaluar el
programa de saneamiento
fiscal, reportando los
resultados obtenidos
Dficit en la
interventoria de
convenios suscritos
entre el Municipio y la
ESE Municipal
Falta de
recurso
econmico
Interventoria de
los convenios de
prestacin de
servicios de salud
poblacin pobre
no afiliada y
servicios no
POS.
Vincular personal capacitado
para adelantar auditoria en
salud
Mora en la
cancelacin de la
prestacin de
servicios de salud de
las EPS-S para con la
ESE Municipal
Falta de
interventoria
al RS
Celebracin y
elaboracin de
contratos EPS-
S/ESE y
oportunidad del
giro de los
recursos pago de
servicios de
atencin
poblacin
asegurada
Ajustar el presupuesto
municipal y asignar recursos
para contratar la interventoria
A travs del concurso de
meritos, seleccionar y contratar
la Entidad interventora
habilitada por la Secretaria
Departamental de Salud.
Plan de Salud Territorial
75


















2.3. SALUD PBLICA Y PROMOCIN SOCIAL

SITUACIN ACTUAL
ESTADO DESEADO EN 4
AOS-METAS
ACCIONES A REALIZAR
SUBPROGRAMA
Acciones de
Promocin de la salud
y calidad de vida: A
pesar de las acciones
de promocin de la
salud mental la
violencia intrafamiliar
sigue plantendose
como el principal
problema que aqueja
la comunidad. En
promocin de la VIF no
se estn dando
procesos de atencin
integral y seguimiento
a estos. Se cuenta con
proceso de notificacin
en VIF pero este no se
encuentra
reglamentado para
exigir a las
instituciones la
notificacin obligatoria.
Reduccin de los ndices de
violencia intrafamiliar.
Totalidad de las comunas de
la ciudad de villavicencio
capacitadas en prevencin
de los factores de riesgo en
VIF. Redes de apoyo
comunitario en donde las
familias sea actores
participativos operando.
Promover iniciativas enfoque
comunitario orientadas a mejorar
las competencias de los individuos
y la familia de la comunidad, que
se encuentren relacionadas con
los procesos de atencin
realizados por los entes
correspondientes, incentivando a
la comunidad a su autorregulacin
y garantizando el seguimiento.
El consumo de
sustancias
pscicoactivas se
detect como principal
problemtica de
adultos jvenes y
adolescente. No se
encuentra elaborado el
Plan local intersectorial de
prevencin de sustancias
pscicoactivas operando.
Plan de atencin integral
para el consumo de
sustancias pscicoactivas
operando.
Implementar estrategias de
reduccin del consumo de
sustancias pscicoactivas. Plan
local de prevencin y atencin de
sustancias pscicoactivas.
Operando.
Plan de Salud Territorial
76
plan local intersectorial
de prevencin y
atencin en
sustancias
pscicoactivas.
Bsqueda de casos e
implementacin de
programas en
prevencin y atencin
en enfermedades
emocionales, estrs,
depresin.
programas de atencin
emocional, estrs,
depresin, operando
Fortalecimiento de la vigilancia de
los eventos mas prevelentes en
salud mental. Promover la
detencin de sntomas de
trastornos mentales
La violencia escolar y
los ndices de
dificultades de
aprendizaje son
problemticas
generalizadas en el
sector escolar.
Totalidad de las instituciones
educativas capacitadas en
deteccin de sntomas en
trastornos mentales y
promocin de los servicios
de atencin. Fortalecimiento
de estrategias para el
mejoramiento de la calidad
de vida en la comunidad
escolar.
Capacitar el sector educativo en
deteccin de sntomas en
trastorno mental.
La comunidad expreso
la dificultad en el
acceso a los
programas de
capacitacin en Salud
Mental y
desconocimiento de
los servicios del
mismo.

Totalidad de las comunas
capacitadas en poltica de
salud mental, dco local
deberes y derechos y
servicios en salud mental.
Capacitar la poblacin en general
en poltica de salud mental, dco
local deberes y derechos y
servicios en salud mental.

Disear e implementar un
modelo de atencin primaria
en salud mental.
Alto ndice de
morbilidad de origen
hdrico (20.3 %),
reflejado
principalmente en la
poblacin infantil,
debido a la falta de
mecanismos y
herramientas que
aseguren la calidad del
agua potable en los
acueductos y en las
aguas de recreacin.
Evitar el aumento en la
mortalidad infantil por causa
de EDA EN NIAS Y NIOS
MENORES DE 5 AOS EN
7.61 X 100000.
* Vigilar y controlar la calidad del
agua para consumo humano y
recreacin en un 100%. * Toma
de muestras de aguas para
anlisis fisicoqumico y
bacteriolgico en acueductos y
piscinas. * Campaas educativas
dirigida a las comunidad (radio,
prensa), a travs de las
Estrategias de Vivienda Saludable
y Escuela Saludable PARA
PROMOCIN DE HBITOS
SANITARIOS
La contaminacin
provocada por el mal
manejo de los
productos
agroqumicos
denominados
plaguicidas, que estn
causando incidencia en
Disminuir los riesgos de
utilizacin de los insumos y
qumicos por mala
manipulacin, a partir de la
notificacin por parte de las
EPS, en un 40%.
* Inspeccin vigilancia y control de
pistas de fumigacin,
establecimientos de agroinsumos,
fumigadores domiciliarios,
bodegas, expendios, terminales
terrestres y areos. * Toma de
muestras de colinesterasa a la
poblacin en riesgo, *
Plan de Salud Territorial
77
los casos de
intoxicaciones agudas
y crnicas en la
poblacin que tiene
contacto directo e
indirecto con estos
productos.29.2
x100.000 de casos
notificados.
Capacitacin al personal
manipulador y asistencial.
Incidencia de
enfermedades de
origen alimentario por
manipulacin
inadecuada durante su
produccin, transporte,
expendio y a nivel de
viviendas.
Aumentar en un 10% el
control a Expendios,
transportadores,
distribuidores y
manipuladores de alimentos
partiendo de 21735
actividades realizadas en el
ao 2007.
*Mediante visitas y tomas de
muestras, vigilar y controlar, la
produccin, el transporte terrestre
y areo y el expendio de
alimentos. * Campaas
educativas en Buenas Prcticas
de Manufactura, dirigidas a
manipuladores y consumidores de
alimentos en establecimientos y
viviendas.
La convivencia con
animales domsticos y
el contacto con
animales silvestres
permiten la posibilidad
de contraer
enfermedades
zoonticas ya sea por
exposicin rbica,
ingestin de alimentos,
contacto con orina,
saliva o excrementos.
Cero casos de rabia
humana, canina y felina y de
encefalitis equina
venezolana.
* Construccin, dotacin y
mantenimiento del centro de
zoonosis. * Inmunizacin de
caninos, felinos, mulares y
asnales. * Toma de muestras
(Brucelosis, lectospirosis,
toxoplasmosis). * Esterilizacin
canina y felina. * Observacin de
accidentes rabicos, * Campaas
educativas a travs de estrategias
de vivienda y escuela saludable. *
Coordinacin intersectorial de
actividades de prevencin,
vigilancia y control de
enfermedades zoonticas. *
Actualizacin del censo canino y
felino. *Mejorar los canales de
notificacin por las IPS.
Afectacin del
ambiental con riesgos
a la salud por mala
disposicin de residuos
slidos, lquidos y
contaminacin por
ruido.
Mejorar el control (en un
10%) de la problemtica
sanitaria provocada por
inadecuada disposicin de
desechos slidos, lquidos y
contaminacin auditiva.
Partiendo de 400 actividades
realizadas.
*Ejercer la vigilancia y el control a
partir de visitas y operativos en
fuentes generadoras de
contaminacin auditiva o de
residuos. * Campaas a travs de
canales de Informacin y a travs
de las Estrategias de Vivienda
Saludable y Escuela Saludable.
Falta un 25% de
grupos multiplicadores
en sexualidad de
diferentes colegios de
V/cio
implementar en 25% los
grupos multiplicadores en
sexualidad de diferentes
colegios de V/cio
Conformacin de mecanismos de
coordinacin y articulacin local
intersectorial para la formulacin y
seguimiento de los planes locales
de salud sexual y reproductiva y
control social de la poltica
nacional de salud sexual y
Plan de Salud Territorial
78
reproductiva.
Falta reactivar dos
grupos de
adolescentes en
condiciones de
desplazamiento no
escolarizados
multiplicadores en
sexualidad con nfasis
en VIH/SIDA (
capacitados
conjuntamente con el
proyecto Colombia)
Reactivar dos grupos de
adolescentes en condiciones
de desplazamiento no
escolarizados
multiplicadores en
sexualidad con nfasis en
VIH/SIDA ( capacitados
conjuntamente con el
proyecto Colombia)
Desarrollar y evaluar estrategias
de educacin, informacin,
comunicacin y movilizacin
social con enfoque etnocultural,
para promover el ejercicio
responsable de la sexualidad y los
derechos y deberes en salud
sexual y reproductiva.
Falta un 20 % asesoria
y seguimiento del
programa de
educacin sexual en
los colegios de v/cio
Incrementar en un 20 %
asesoria y seguimiento del
programa de educacin
sexual en los colegios de
v/cio
Realizar abogaca para el
desarrollo en instituciones
educativas de programas de
formacin para la sexualidad,
construccin de ciudadana y
habilidades para la vida que
favorezcan el desarrollo de un
proyecto de vida autnomo,
responsable, satisfactorio,
libremente escogido y til para s
mismo y la sociedad, teniendo en
cuenta la diversidad tnica y
cultural.
Falta apoyar el 70% a
la escuela de padres
de familia en los
colegios de V/cio
Incrementar en un 70% el
apoyo a la escuela de
padres de familia en los
colegios de V/cio

Falta capacitacin en
55% en SSR a la
poblacin general de
las diferentes
comunas de v/cio
Incrementar en 55% la
capacitacin en SSR a la
poblacin general de las
diferentes comunas de v/cio

Falta capacitacin en
70% a estudiantes y
docentes universitarios
en SSR
universidades de V/cio
Falta capacitacin en 70% a
estudiantes y docentes
universitarios en SSR
universidades de V/cio

Falta el 65% de trabajo
de campo en SSR con
poblacin en
condiciones de
desplazamiento
Incrementar en un 65% de
trabajo de campo en SSR
con poblacin en
condiciones de
desplazamiento
Desarrollar y evaluar estrategias
de educacin, informacin,
comunicacin y movilizacin
social con enfoque etnocultural
para la promocin del buen trato y
la prevencin integral en salud a
vctimas de la violencia y abuso
Plan de Salud Territorial
79
sexual.
Continuidad del
Trabajo conjunto en la
UAO (poblacin en
condiciones de
desplazamiento
Trabajo conjunto en la UAO
(poblacin en condiciones
de desplazamiento de
acuerdo a la poblacin

Continuar el trabajo
en SSR con la
poblacin reinsertada
de acuerdo a la
poblacin que vaya
apareciendo
Continuar el trabajo en
SSR con la poblacin
reinsertada de acuerdo a la
poblacin que vaya
apareciendo

Asesora pre-test para
la toma de la muestra
de VIH y post test a
poblacin general no
asegurada de acuerdo
a la demanda
Asesora pre-test para la
toma de la muestra de VIH
y post test a poblacin
general no asegurada de
acuerdo a la demanda

Falta el 70% de toma
de muestra
universidades,
reformatorio del ocoa,
crcel de mujeres y de
hombres
Incrementar en un 70% la
toma de muestra en
universidades, reformatorio
del ocoa, crcel de mujeres
y de hombres

Falta capacitar a
grupos de atencin
integral a VIH/SIDA en
las diferentes EPS e
IPS de V/cio en un
80%
Incrementar en un 80% la
capacitacin a grupos de
atencin integral a VIH/SIDA
en las diferentes EPS e IPS
de V/cio
Fomentar la construccin de
redes sociales de apoyo para la
promocin y garanta del derecho
a la proteccin de la salud sexual
y salud reproductiva.
Continuar capacitando
en SSR a las fuerzas
militares del municipio
Capacitar en SSR a las
fuerzas militares del
municipio de acuerdo a su
movilizacin

Asegurar la atencin
Integral al adolescente
permanente en SSR en
el Centro de atencin
integral al adolescente

Mantener el personal de
SSR durante los 12 meses
del ao para garantizar que
la atencin Integral al
adolescente sea permanente
en el Centro de atencin
integral al adolescente

Implementar el modelo de gestin
programtica de VIH y la gua
para el manejo sin barreras y con
calidad de las infecciones de
transmisin sexual y el VIH/SIDA.
Incrementar la cobertura de
asesora y prueba voluntaria para
VIH en poblacin general y
gestante.
Plan de Salud Territorial
80
Continuar apoyando a
las madres FAMY y
COMUNITARIAS en
los programas de
SSR
Apoyo a las madres FAMY
y COMUNITARIAS en los
programas de SSR de
acuerdo a la demanda
Desarrollar estrategias de
identificacin de poblaciones
vulnerables y de induccin de la
demanda hacia los servicios de
tamizaje, deteccin y tratamiento
de los riesgos y daos en salud
sexual y reproductiva.
Continuar la
coordinacin de las
redes ESCNNA y del
BUEN TRATO
Continuar la coordinacin de
las redes ESCNNA y del
BUEN TRATO

Continuar la educacin
y asesoria a los
presidentes de accin
comunal en SSR
Continuar la educacin y
asesoria a los presidentes
de accin comunal en SSR

Falta un 40% de
seguimiento y control
de los programas de
SSR y Reproductiva
en las diferentes EPS
e IPS de Villavicencio
Incrementar en un 40% el
seguimiento y control de los
programas de SSR y
Reproductiva en las
diferentes EPS e IPS de
Villavicencio
Desarrollo de mecanismos de
inspeccin, vigilancia y control de
estndares de calidad de las
instituciones con servicios
obsttricos habilitados y de las
instituciones que realizan control
prenatal, atencin del parto y
puerperio, deteccin y diagnstico
de cncer de crvix y mama y la
atencin de infecciones de
transmisin sexual y el VIH/SIDA.
Falta implementar un
50% el modelo de
riesgo biopsicosocial
para el control de
embarazo
Aumentar en un50% la
implementacin del modelo
de riesgo biopsicosocial para
el control de embarazo
Garantizar la habilitacin
especfica funcional para la
idoneidad de los servicios de
atencin del control prenatal, del
parto, del nacimiento, del
puerperio y de los servicios que
ofrecen atencin de la
interrupcin voluntaria del
embarazo.
Suministro de tratamiento a
mujeres embarazadas y leche de
frmula a los recin nacidos para
educir la transmisin perinatal del
VIH.
Implementar la atencin integral
protocolizada en salud con
enfoque de riesgo biopsicosocial,
sin barreras y con calidad para las
emergencias obsttricas, control
prenatal, atencin del parto y
posparto e interrupcin voluntaria
del embarazo, atencin de abuso
sexual en servicios de urgencia.
Plan de Salud Territorial
81
Falta un 40% la
bsqueda activa de
embarazadas que no
asisten a control
prenatal
Incrementar en un 40% la
bsqueda activa de
embarazadas que no
asisten a control prenatal
Fomentar la estrategia de
induccin a los servicios de
control prenatal en el ambiente
laboral y en los espacios pblicos
comunitarios como
supermercados, CADES, taquillas
para eventos, entre otros.
Identificacin y capacitacin por
competencias de las alternativas
no institucionales para la atencin
de parto.
Promover la utilizacin de
mtodos anticonceptivos
modernos, mediante la induccin
de la demanda, la eliminacin de
barreras de acceso y el
seguimiento de su uso por parte
de los servicios de salud, de
acuerdo con las caractersticas y
necesidades de la poblacin en
edad frtil.
Suministro de tratamiento a
mujeres embarazadas y leche de
frmula a los recin nacidos para
educir la transmisin perinatal del
VIH.
Desconocimiento de la
poblacin acerca de la
situacin actual del
programa de la lepra.
Conocimiento pleno y
actualizado de la situacin
actual de la enfermedad de
la lepra
Capacitar a la poblacin: llegando
a la poblacin a travs de los
grupos de Participacin social del
municipio.
Aumento del ndice de
coeficiente de
deteccin anual de
casos nuevos.
Reducir la prevalencia de 1
por diez mil habitantes.
Intensificar las medidas de
bsqueda de los casos nuevos
Realizar seguimiento estricto y
evaluacin de la eficacia de las
actividades para la deteccin
precoz de casos nuevos.
Desercin de los
pacientes al
tratamiento por
reubicacin geogrfica
Accesibilidad al programa
sin barreras
Generar cobertura nacional sin
importar su origen o reubicacin
geogrfica
Falta de capacitacin y
de actualizacin al
personal de salud que
maneja el programa de
control de la
Personal idneo y
capacitado manejando el
programa de control de la
enfermedad de la lepra
Contratar personal idneo con
experiencia y conocimiento en el
programa
Plan de Salud Territorial
82
enfermedad de la lepra
Capacitar y actualizar al personal
que labora en el programa
Bajas coberturas de
vacunacin
Lograr coberturas del 95 %
en todos los biolgicos en
menores de 1 ao
realizar vacunacin sin barreras a
travs de la vacunacin intra y
extramural
Realizacin de planes de
contingencia en busca del
mejoramiento de coberturas de
vacunacin
Sensibilizacin a la comunidad
sobre la importancia de la
vacunacin.
Desconocimiento por
parte de la comunidad
de la importancia de la
prevencin de las
enfermedades que
afectan la infancia
Mantener toda la poblacin
motivada, informada y
orientada hacia la
prevencin de las
enfermedades que afectan la
infancia
Realizacin de visitas
domiciliarias que fomenten estilos
de vida saludables y disminuyan
factores de riesgo para la salud
de la poblacin infantil.
Falta de Informacin
rpida y oportuna de
las coberturas de
vacunacin
Informacin actualizada de
las coberturas de
vacunacin
Realizar revisin y digitacin de
los informes mensuales de
vacunacin del 100 % de las IPS
de la ciudad
Difcil acceso al
servicio de vacunacin
por horarios de
atencin inapropiados,
y escasos recursos
econmicos.
Garantizar el acceso del 100
% de la poblacin al servicio
de vacunacin
Realizar visitas de seguimiento a
las coberturas de vacunacin
segn poblacin afiliada a las IPS
y garantizar la ejecucin de
actividades de vacunacin
extramural.
Dficit en la
implementacin de la
estrategia AIEPI en las
IPS de la ciudad
El 50 % de las instituciones
tienen implementado el
programa AIEPI
Realizar acciones de
acompaamiento, asesoria, y
capacitacin al personal de las
IPS
Dficit en el
seguimiento telefnico
de la cohorte de
recin nacidos en el
municipio por no tener
una lnea celular Realizar seguimiento
telefnico al 100 % de los
nios nacidos en el
municipio y direccionarlos a
los diferentes programas
Realizar actividades de asesoria y
capacitacin a los cuidadores de
los recin nacidos sobre esquema
de vacunacin, cuidados bsicos,
lactancia materna y
direccionamiento a los diferentes
programas de p y p de las
diferentes IPS
Plan de Salud Territorial
83
La SLS ha capacitado
a 3049 gestantes y
lactantes en lactancia
materna exclusiva y
alimentacin
complementaria hasta
los dos aos, de las
cuales 509 gestantes y
lactantes pertenecen a
poblacin en situacin
de desplazamiento.
Se realiza promocin
mediante educacin
comunitaria y en IPS
pero no hay registros
unificados.
No hay mecanismo
para identificar
indicador LME.
Educacin
concentrada en zona
urbana
Incrementar el nmero de
mujeres y familias
capacitadas en L.M. en la
ciudad.
Establecer un mecanismos
para identificar el indicador
de L.M.E. en la ciudad
Socializar e implementar el
formato de registro de
actividades. Educativas en las
instituc. Que realizan promocin
de L.M. y consolidar
peridicamente en la S.L.S.
Articular acciones a travs del
Comit Mcpal de Seg. Alimentaria
Indicador de L.M.E:
4.3 MESES (fuente:
Encuesta Nal de
Nutricin ICBF 2005,
dato deptal
Tener articulado el sistema
de registro en promocin de
la lactancia materna y
alimentacin
complementaria. Contar con
un estudio que permita
identificar el indicador de
base LME en Villavicencio
Ayudar a incrementar la tasa
promedio de Lactancia
materna exclusiva a 5 meses
en la poblacin no afiliada al
SGSSS.
Disear un mecanismo que
permita identificar lnea de base
en L.M.E en 2008 y seguimiento
del mismo durante el cuatrienio,
especfico para la ciudad.
El 90% de las IPS del
municipio de
villavicencio se
encuentran
capacitadas, de las
cuales 0% se
encuentran certificadas
y solo tres IPS estn
en proceso de
certificacin.
El 100 % de IPS
capacitadas, 20%
certificadas y mnimo el 50%
de IPS deben estar en
proceso de certificacin.
Articular la implementacin de la
poltica IAMI al eje de prestacin
de servicios, con fin de que las
IPS, desarrollen obligatoriamente
la estrategia.
Continuar con la capacitacin a
las IPS restantes en la
implementacin de la estrategia.
Evaluar las IPS ya capacitadas en
la estrategia y establecer
compromisos para comenzar el
proceso de acreditacin.
Plan de Salud Territorial
84
La S.L.S con el
programa Crnicas
realizo actividad fsica
en el 11.7% de los 17
comedores del
programa Juan Luis
Londoo de la Cuesta
para el adulto mayor.
aumentar al Mnimo al 70%
la realizacin de actividad
fsica con los adultos
mayores de los comedores
del Programa Juan Luis
Londoo de La Cuesta
Implementar el programa de
actividad fsica en los comedores
del adulto mayor para que sea
desarrollado de forma
permanente para dar continuidad
al proceso de hbitos y estilos de
vida saludables.
Definir tipo y No. de empresas en
las cuales se implementara el
programa de actividad fsica y
fortalecimiento de hbitos y estilos
de vida saludable.
Determinar responsabilidades
de la SLS y del IMDER con el fin
de dar continuidad y ampliar los
escenarios de actividad fsica en
los diferentes barrios del
municipio de Villavicencio.
La SLS desarrollo
actividad fsica en el 50
% de los 6 Hogares
Geritricos de
Villavicencio.
lograr que el 100% de los 6
hogares geritricos
implementen la actividad
fsica para fortalecer estilos
de vida saludables
La ESE Municipal
desarrollo actividad
fsica en el 22.2% de
las IPS Publicas del
Municipio de
Villavicencio.

El IMDER realiza
actividades en el
19.1% de los
escenarios deportivo
de los 235 barrios de
Villavicencio a
personas mayores de
edad.
Incrementar en un 10% el
numero de escenarios para
la realizacin de actividad
Fsica en los Barrios del
Municipio de Villavicencio
Las empresas no
tienen un espacio
dedicado a la actividad
fsica para sus
trabajadores.
Lograr que 10 PYMES
destinen un espacio mensual
para el desarrollo de
actividades fsicas y as
fortalecer estilos de vida
saludables.
87 comedores
comunitarios en V/cio,
de los cuales el 19%
realizaron promocin
de dieta saludable.
El 70% de los comedores
comunitarios con realizacin
de educacin continua en
dieta saludable.
Sensibilizar a los responsables de
los comedores y restaurantes
pblicos acerca de la importancia
de educar n dieta saludable a sus
beneficiarios.
Algunas IPS realizan
dx precoz, pero no
registran
adecuadamente estas
actividades por lo tanto
la SLS no cuenta con
informacin completa
sobre el tema
La SLS promueve el dx
precoz y realiza seguimiento
del mismo
Disear o unificar un formato de
registro del dx precoz y su
respectivo reporte a la SLS.
Realizar seguimiento y monitoreo
a las IPS
Plan de Salud Territorial
85
Desparasitacin y
suplementacin
multivitamnica al 50 %
de nios menores de 5
aos pertenecientes a
hogares comunitarios
del ICBF.
Incremento en la
desparasitacin y
suplementacin
multivitamnica a nios
menores de 5 aos no
afiliados al SGSSS
Convocar a las madres con sus
respectivos hijos que asisten a
comedores comunitarios para
realizar la suplementacin
multivitamnica.
Continuar con la desparasitacin
multivitamnica en hogares
comunitarios del ICBF
Realizar campaas educativas de
desparasitacin y suplementacin
multivitamnica a nios menores
de 5 aos de los sectores mas
vulnerables del municipio.
No hay reporte
estadstico veraz
acerca de los casos de
DNT en nios menores
de 2 aos.
Notificacin de los casos de
malnutricin en nios por
parte de las IPS.
Seguimiento por parte de la
IPS a todos los nios
menores de 2 aos con
algn grado de desnutricin.
Comunicar a los directivos de las
IPS a cerca de la notificacin
obligatoria de los casos de
malnutricin en nios y su
respectivo seguimiento.
Capacitar a los funcionarios de las
IPS del municipio de Villavicencio
responsables de la atencin a
nios a cerca del correcto
diligenciamiento de la ficha de
notificacin de malnutricin.
Realizar monitoreo a las IPS a
cerca de la notificacin y
seguimiento de los casos de
malnutricin en nios.
Desconocimiento de las
empresas de las
acciones de Promocin y
prevencin
Que el 90 % de las empresas
estn afiliadas al SGRP y se
hagan participes de las
acciones de p & p en S.O.
1. Capacitaciones en conformacin
de empresas. 2) visitas del MPS a
empresas, recomendadas por el cm
de s.o 3) Capacitacin en SGRP a
empresas afiliadas
Empresas con poca
receptividad a actividades
de capacitacin
Que el 90 % de las empresas
afiliadas al SGRP tengan los
conceptos bsicos de salud
ocupacional
1) Intensificar visitas del MPS,
recomendadas en el consejo
municipal de s.o 2) capacitacin
masivas con apoyo del MSP, s.l.s y
ARP 3) seguimiento a empresas con
alto grado de ATEP 4) difundir
masivamente la obligatoriedad legal
de afiliarse y conocer el SGRP
Incremento de accidentes
de trabajo y enfermedad
profesional. incremento
del deterioro del
ecosistema
Generar cultura de prevencin y
de cuidado ambiental en las
empresas afiliadas al SGRP
Inspecciones de vigilancia y control a
las empresas afiliadas. 2)
Seguimiento a recomendaciones
emitidas 3) Asesoras y
capacitaciones en riesgos sanitarios,
fitosanitarios y ambientales
Condiciones de
infraestructura, dotacin
y talento humano en la



Garantizar la infraestructura, dotacin
(equipos, software y comunicacin) y
talento humano en la Secretara
Plan de Salud Territorial
86
entidad territorial
insuficientes













Anlisis, seguimiento, evaluacin y
control de brotes, epidemias o
eventos que pueden afectar la
salud de la poblacin
Local de Salud, de manera
permanente
Condiciones de
infraestructura, dotacin
y talento humano en las
unidades primaria
generadoras de datos
insuficientes
La red de vigilancia en
salud publica
desarticulada
Flujo de Informacin
dispendioso y
fraccionado entre
diferentes dependencias
de la alcaldia y al interior
de la secretaria local de
salud
Sistemas de Informacin
SIVIGILA implementado
presentando
inconsistencias

Fortalecer los procesos de
capacitacin y seguimiento a las
instituciones
Falta conformar la red de
vigilancia en salud
publica comunitaria
Definir planes de accin con
departamento, nacin e instituciones
en el Municipio
Bsqueda activa de
casos y contactos
deficiente, interrumpida
por procesos de
contratacin Elaborar modelo de vigilancia en
salud pblica comunitaria
Falta de reconocimiento
e identificacin de la
secretaria local de salud
como autoridad sanitaria
Llevar a cabo sanciones de
conformidad con El Decreto 3518 de
2006 y dems normas.
Mantener lneas de comunicacin e
interaccin con otros sectores:
universidades, agremiaciones
cientficas, otros programas y
dependencias
Falta materiales,
folletos y cartillas para
las actividades de PyP
en SO
Recursos materiales,
tcnicos y talento Humano
necesario
Talento Humano requerido para
desarrollar actividades de
Higiene Oral
Falta realizar y
registrar el control de
placa Bacteriana COP
Lograr y mantener el
porcentaje de cumplimiento
del POS en el control de
placa calcificada y blanda en
poblacin mayor de 12 aos
del 50%
100% de IPS visitadas y
desarrollando actividades de
Salud Oral con maternas
Plan de Salud Territorial
87
Lograr y mantener
Porcentaje de cumplimiento
del POS en el control de
placa bacteriana en
poblacin mayor de 2 aos
en u n50%
Falta promover en
Hogares comunitarios
y jardines hbitos en
HO
Hogares Tradicionales y
Fami capacitados en Hbitos
de Higiene Oral.
capacitar 25 Hogares Fami en
factores protectores
Falta capacitacin a
las madres fami y
madres lactantes sobre
hbitos de HO y la
importancia de
cuidados con la muela
nmero seis
Capacitar 50 Hogares
Tradicionales en Hbitos de
Higiene Oral
Falta cubrir la
poblacin escolar de
bsica primaria en
practicas de Higiene
Oral
Estudiantes de bsica
primaria capacitados en
practicas de Higiene oral,.
Realizar 50 capacitaciones a
estudiantes de bsica primaria en
practicas de Higiene oral
Falta Promover en
mbitos laborales los
hbitos de HO y el
ejercicio de los
derechos y deberes
en Salud Oral
Empresas capacitadas en
hbitos de Higiene Oral y
Deberes y Derechos de los
usuarios en Salud Oral
Realizar capacitacin a 50
empresas, en hbitos de Higiene
Oral y Deberes y Derechos de los
usuarios en Salud Oral
Falta Fortalecer en la
estrategia AIEPI el rol
de la familia para
proteger la salud Oral
Capacitaciones en la norma
tcnica al personal de IPS,
EPS , EPSs y ESE
Coordinar y Desarrollar
actividades con el grupo AIEPI
No se ha difundido ni
promovido el
cumplimiento de la
norma tcnica de
atencin preventiva en
salud oral
capacitaciones en la norma
tcnica al personal de IPS,
EPS , EPSs y ESE
Realizar 1 capacitacin en la
norma tcnica al personal de IPS,
EPS , EPSs y ESE
No existe
documentado una
estrategia de
informacin a las
gestantes sobre la
importancia de la SO
en el control prenatal y
su impacto en el
control de riesgo en
preeclamsia
100% de IPS visitadas y
desarrollando actividades de
Salud Oral con maternas
Realizar visitas de seguimiento al
25% de las IPS que desarrollan
actividades de Salud Oral con
maternas
Plan de Salud Territorial
88
Falta intensificar la
promocin en madres,
padres y cuidadores de
menores de un ao el
primer acceso al
servicio odontolgico
Capacitaciones a madres,
padres y cuidadores de
menores de un ao
direccionados al primer
acceso al servicio
odontolgico
Realizar 100 capacitaciones a
madres, padres y cuidadores de
menores de un ao direccionados
al primer acceso al servicio
odontolgico
Falta intensificar en las
instituciones
educativas (Colegios y
Jardines), ambientes
sociales favorables a la
salud oral, a partir de
la construccin de
prcticas sociales
protectoras y el
favorecimiento del
acceso a los servicios
de salud oral.
Instituciones educativas con
ambientes favorables a la
Salud Oral
Capacitar colegios y jardines en
ambientes favorables a la salud
oral
No se ha
implementado la
estrategia Escuela
saludable en el
Municipio
Establecimientos educativos
con estrategia Entorno
Saludable (AQUATOX)
implementado s
Implementar en 6
establecimientos educativos la
estrategia Entorno Saludable
(AQUATOX) implementado
Realizacin de Jornadas
Saludables en colegios
Realizar 8 Jornadas Saludables
en establecimientos educativos
actividades con docentes
coordinadas y realizadas con
ARP
Realizar 8 actividades con
docentes coordinadas y
realizadas con ARP
Encuentros Saludables con
establecimientos Educativos
Realizar 8 Encuentros Saludables
con establecimientos Educativos
Comit Intersectorial de
Escuela Saludable
conformado
Conformar el Comit Intersectorial
de Escuela Saludable
Seguimiento y
acompaamiento de la
estrategia Escuela Saludable
en Instituciones Educativas
Realizar 4 visitas mensuales de
seguimiento y acompaamiento
en establecimientos educativos a
la estrategia
la estrategia
Habilidades para la
Vida an no esta
fortalecida en todas las
instituciones
educativas del
municipio
Estrategia Habilidades para
la Vida implementada en 24
establecimientos educativos
Realizar 4 visitas mensuales de
seguimiento y acompaamiento
en establecimientos educativos a
la estrategia HpV
Realizar 4 capacitaciones
mensuales a docentes en HpV
Plan de Salud Territorial
89
Realizar 4 capacitaciones en
HpV y Competencias Ciudadanas
con docentes
Realizar 1 festival de Habilidades
para la Vida con experiencias
demostrativas de instituciones
educativas
Talento Humano requerido para
desarrollar actividades de
Habilidades para la Vida
Acciones de
Promocin de la salud
y calidad de vida: A
pesar de las acciones
de promocin de
salud pblica la
TUBERCULOSIS es
una de las
enfermedades que
ms aqueja a la
comunidad a pesar de
los esfuerzos
realizados tanto del
nivel local como del
Ministerio. Existen
algunas instituciones
que no estn
cumpliendo la norma le
exigen al sintomtico
pedir cita para
recibirles la
baciloscopia, sin tener
encuentra lo que
significa el
desplazamiento en
tiempo y en dinero.
Teniendo en cuenta
que
desafortunadamente la
TB es mas susceptible
en la poblacin
vulnerable
Totalidad de instituciones
publicas y privadas
capacitadas en manejo de la
gua de atencin
Promover iniciativas que
contribuyan a mejorar la calidad
de vida de sintomticos
respiratorios y de enfermos con
su entorno. capacitar a la
comunidad para que realice
bsqueda activa
Aumentar la bsqueda
activa de sintomticos
en las comunas, en las
empresa, en
instituciones
educativas, en
poblacin desplazada,
Reducir la morbi-mortalidad Realizando seguimiento y control
en la administracin y supervisin
de medicamentos
Plan de Salud Territorial
90
en poblacin
carcelaria,
instituciones religiosas
y hogares de paso en
el Municipio
La comunidad expreso
la necesidad de crear
una liga de lucha
contra la
TUBERCULOSIS
Liga creada Liga operando


2.4. EMERGENCIAS Y DESASTRES

PROBLEMA O
NECESIDAD
CAUSA
ESTADO
DESEADO EN 4
AOS
ACCIONES A REALIZAR
No ha sido posible
incorporar al POT, el
estudio de
"Zonificacin de las
amenazas naturales
en la cuidad de
Villavicencio"
realizado por
Ingeominas en el ao
2002.
Falta de
voluntad
administrativa
y poltica
Establecer
cartogrficamente
mediante estudios
tcnicos la
clasificacin de
reas de amenazas
en la Ciudad
Realizar los estudios de
inundacin de los caos que
atraviesan la ciudad y el
estudio de sismicidad para la
ciudad de Villavicencio
No existe estudios de
amenazas por
inundacin de los
caos que atraviesan
la cuidad.
Falta de
talento
humano y
recursos
econmicos
Divulgacin del
plano de
clasificacin de
amenazas a la
comunidad
Zonificacin de las
amenazas naturales en la
cuidad de Villavicencio Es necesario
complementar el
estudio de micro
zonificacin ssmica
Falta de
talento
humano y
recursos
econmicos
No existe planes
preventivos de
mitigacin y
superacin de
emergencias y
desastres, al igual
que articulacin
intersectorial para el
desarrollo de los
mismos
Falta de
talento
humano y
recursos
econmicos
Formular y adoptar
el plan local para la
atencin de
emergencias y
contingencias en la
ciudad de
Villavicencio
Concluir el plan local para la
atencin de emergencias de
la cuidad de Villavicencio
(PLECS)
Ejecutar
actividades de
promocin y
prevencin de
emergencias y
desastres a la
poblacin cautiva
Plan de Salud Territorial
91
Actualizar el PLEC
en el rea funcional
salud, para ser
adoptado en el
POT
Desconocimiento de
los planes de
atencin de
emergencias,
adoptados en las IPS
Falta de
talento
humano, para
realizar
acciones
seguimiento y
control
Requerir, evaluar y
actualizar los
planes de atencin
de emergencias y
contingencias
adoptados en las
IPS
Elaborar el Plan para la
prevencin y atencin de
desastres para cada una de
las instituciones la ciudad de
Villavicencio acorde con sus
responsabilidades
Socializar el PLEC,
en los actores del
sector salud.
Adelantar acciones de
socializacin, coordinacin,
capacitacin, entre otras
Es necesario
continuar con las
capacitaciones en las
instituciones
educativas y en las
comunidades

Capacitar para la
preparacin de
atencin de
emergencias y
contingencias, a las
comisiones y
subcomisiones del
sector salud
involucrados en el
PLEC

Dficit de talento
humano y equipos,
para la atencin de
emergencias y
desastres

Vincular personal
profesional, para
coordinar las
actividades
relacionadas con el
sector salud
Dotar los diferentes entes
institucionales que participan
en la atencin de
emergencias con los
elementos necesarios para
su correcto desempeo.
Se desconoce las
acciones
adelantadas para el
fortalecimiento de la
red de urgencias.
No. es
competencia
del Municipio





Plan de Salud Territorial
92

3. PLANEACIN ESTRATGICA


3.1. MARCO CONCEPTUAL
Para comprender la connotacin que tiene el proceso de Planeacin Municipal de la Salud,
es necesario partir de la actual concepcin de salud, entendida sta no como un rea
especfica de accin en la vida municipal, si no la resultante de ella, pues en su ntima
relacin con el desarrollo, esencia del municipio de hoy, es un factor determinante para la
elevacin de los estndares de vida y productividad.

"La salud de una persona y de una comunidad es en gran parte el resultado de las
condiciones en las cuales se vive en el hogar, en el estudio, en el trabajo as como la
calidad de los servicios de salud y el bienestar a los cuales tiene acceso".

Por lo tanto, la salud en el mbito municipal est ligada a educacin, vivienda, recreacin,
medio ambiente, empleo, seguridad, es decir, es responsabilidad de todos los sectores del
desarrollo social y es as como el liderazgo de acciones intersectoriales en Salud, rompe el
antiguo esquema en el cual la Salud estaba a cargo del mdico y del personal de Salud,
siendo ahora responsabilidad directa de la Administracin Municipal.

"La planeacin es, en general, un proceso continuo y permanente que consiste en prever los
recursos y los servicios que se requieren para obtener unos objetivos. Objetivos que se
fijan segn un orden de prioridades que establecemos de modo que todo el proceso permita
escoger la o las soluciones ptimas entre varias alternativas". Podemos concluir que la
Planeacin es una herramienta que requiere de una tcnica para darle precisin y
objetividad.

La planeacin municipal de la Salud como proceso poltico de toma de decisiones, requiere
que el Alcalde y la administracin estn convencidos de su utilidad, posibilita interpretar el
futuro deseado para el bienestar y desarrollo del Municipio y debe servir para solucionar
problemas cruciales del rea de la salud especialmente, prever recursos, asignar
responsabilidades para su ejecucin y es una herramienta de seguimiento y control.

La planeacin es adems un proceso jurdico, por lo cual nos circunscribimos especialmente
a la carta magna en su artculo 339 en el que estipula habr un plan de Desarrollo, y de la
elaboracin y adopcin de Planes de desarrollo por los entes territoriales.

El Plan de Salud Territorial inmerso en el Plan de Desarrollo Municipal, es la gua para la
organizacin del ente que cumplir la funcin de Dirigir el Sistema de Salud; dicho
organismo a su vez deber trazar un proceso general que gue el actuar institucional y dar
as cumplimiento no slo a las competencias de ley, sino contribuir con ello al Desarrollo
Organizacional y por ende territorial. La persona en quien se deleguen las funciones, tiene
un proceso administrativo a desarrollar, el cual en su descripcin clsica incluye cinco
etapas as:

Planeacin. El proceso de planeacin es continuo, implica conocer el camino a seguir,
tomar decisiones, proveer y organizar recursos, evaluar, retroalimentar y conocer el futuro.
Para la Direccin Local de Salud esta etapa es de suprema importancia porque le permite
dirigir la accin hacia el logro de objetivos mediante la operativizacin de los planes, le
proporciona elementos para llevar a cabo el control, le permite un mejor uso de su tiempo y
Plan de Salud Territorial
93
esfuerzo, la planeacin es en resumen determinar qu se va a hacer y en que forma se
desarrollar.

Organizacin. La organizacin sirve para estructurar y operativizar la "Planeacin", es
decir, para definir, agrupar y ordenar las actividades y funciones necesarias para alcanzar
los objetivos. Implica relaciones de poder, autoridad, liderazgo, responsabilidad y
coordinacin, dentro de un ambiente dinmico y flexible y controlar as las "interferencias".

Integracin. En el Proceso Administrativo esta funcin es la relacionada con la Gestin de
Personal y se define como la tarea de cubrir los puestos de trabajo de una estructura
organizacional, por medio de la identificacin de las necesidades de los cargos, sus
requerimientos, el inventario del personal disponible en el mercado, reclutamiento,
seleccin, induccin, reinduccin, mantenimiento, evaluacin, remuneracin y capacitacin.

Direccin. Es el proceso de influir sobre las personas para que se afanen con voluntad y
entusiasmo en el cumplimiento de las metas organizacionales; esta funcin incluye por lo
menos cuatro componentes importantes: liderazgo, dinmica de grupo, flujos de
comunicacin y el cambio organizativo.

Evaluacin y control. Es el proceso para determinar lo que se est llevando a cabo,
estableciendo mediciones y si es necesario aplicando medidas correctivas, de manera que
la ejecucin se lleve de acuerdo a lo planeado. La labor de Evaluacin y control consiste en
asegurar que los planes tengan xito por medio de la deteccin de las desviaciones a travs
de la inspeccin, verificacin y retroalimentacin de los planes.

En concordancia con lo anterior, el Plan Nacional de Salud Publica, adoptado mediante
Decreto 3039 de 2007, integra el mandato constitucional sobre el derecho a la salud bajo
diversos enfoques conceptuales, enmarcados en el articulo 33 de la Ley 1122 de 2007 con
el objeto de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la poblacin
residente en el territorio Colombiano.

Para ello se articulan los siguientes enfoques, con el propsito de reducir la carga de la
enfermedad y crear las condiciones para modificar la carga futura en la poblacin.

1. Enfoque poblacional. Se entiende por enfoque poblacional, las intervenciones en salud
simples o combinadas dirigidas a la poblacin en general que buscan modificar los
riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo vital, que incrementan la
carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad.

2. Enfoque de determinantes. Los determinantes son un conjunto de factores que inciden
de forma directa en el estado de salud de los individuos y de las poblaciones. El
enfoque de determinantes plantea que los resultados en salud de los individuos,
grupos y colectividades, dependen de la interaccin de cuatro grupos de factores:
ambientales, del comportamiento humano, de la herencia y de las respuestas de los
servicios de salud. Este abordaje pretende intervenir aquellos factores de riesgo que
sean modificables.

3. Enfoque de gestin social del riesgo. El enfoque de gestin social del riesgo se plantea
como un proceso dinmico, creativo en el cual se construyen soluciones a partir de
un abordaje causal de los riesgos de salud en poblaciones especficas, buscando la
identificacin y modificacin de estos, para evitar desenlaces adversos, teniendo en
cuenta que muchos de los eventos de salud no ocurren al azar sino que son
Plan de Salud Territorial
94
predecibles y modificables con el concurso de los actores de salud, otros sectores
comprometidos y la comunidad.


3. 2 MARCO JURDICO

NORMA CONCEPTO
CONSTITUCIN
NACIONAL

Artculos 48 y 49, la Seguridad Social es un servicio pblico de carcter
obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del
Estado, al igual que la atencin en salud y el saneamiento ambiental, en
sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
LEY 10 DE 1990
Reorganiza el Sistema Nacional de Salud.
LEY 100 DE 1993

Reforma el Sistema Nacional de Salud. Crea el Sistema de Seguridad
Social Integral que incluye el Sistema General de Pensiones, Sistema
General de Seguridad Social en Salud, Sistema General de Riesgos
profesionales y Servicios Sociales Complementarios. Regula el servicio
pblico esencial de salud y crea las condiciones de acceso de toda la
poblacin al servicio de todos los niveles de atencin. Establece el
Sistema General de Seguridad Social en Salud, desarrolla los
fundamentos, determina su direccin, organizacin y funcionamiento, sus
normas administrativas, financieras y de control y las obligaciones que se
derivan de su aplicacin.
LEY 643 DE 2001

Los recursos obtenidos por los departamentos, y los municipios como
producto del monopolio de juegos de suerte y azar, se debern transferir
directamente a los servicios de salud y emplearse para contratar
directamente con las empresas sociales del Estado o entidades pblicas
o privadas la prestacin de los servicios de salud a la poblacin
vinculada, o para la afiliacin de dicha poblacin al rgimen subsidiado.
LEY 715 DE 2001

Dicta normas orgnicas en materia de recursos y competencias para
organizar la prestacin de los servicios de educacin y salud.
LEY 1122 DE 2007
Hace algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud y se dictan otras disposiciones.
DECRETO 1876 DE
1994
Regula las Empresas Sociales del Estado.

DECRETO 1757 DE
1994
Establece los mecanismos de participacin social en salud. En l se
organizan y establecen las modalidades y formas de participacin social
en la prestacin de los servicios de salud.
DECRETO 806 DE
1998

Reglamenta la afiliacin al Sistema de Seguridad Social en Salud y la
prestacin de los beneficios del servicio pblico esencial de Seguridad
Social en Salud y como servicio de inters general, en todo el territorio
nacional.
DECRETO 1011 DE
2006

Define el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de
Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
DECRETO 050 DE
2003

Adopta unas medidas para optimizar el flujo financiero de los recursos del
Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
DECRETO 3353 DE
2003

Reglamenta la destinacin de los saldos excedentes y los rendimientos
financieros resultantes de la liquidacin de contratos del Rgimen
Subsidiado de vigencias anteriores.
DECRETO 3003 DE
2005
Reglamenta las condiciones que deben acreditar los municipios
certificados a 31 de julio de 2001, articulo 44 Ley 715 de 2001.
Plan de Salud Territorial
95
DECRETO 3260 de
2004

Adopta medidas para optimizar el flujo de recursos en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud. Modifica parcialmente el Decreto 050 de
2003.
DECRETO 3039 DE
2007
Adopta el Plan Nacional de Salud Pblica.
DECRETO 4747 DE
2007
Regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de
servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios
de salud de la poblacin a su cargo, y se dictan otras disposiciones.
RESOLUCIN 5261
DE 1994
Establece el Manual de actividades, intervenciones y procedimientos del
Plan Obligatorio de salud.
RESOLUCIN 1346
DE 1997

Adopta el Manual de Principios y Procedimientos del Sistema de Registro
Civil y Estadsticas Vitales y los formatos nicos para la expedicin de los
Certificados de Nacido Vivo y Defuncin.
RESOLUCIN 2542
DE 1998
Reglamenta el Sistema Integral de Informacin para el Sistema General
de Seguridad Social en Salud -SIIS.
RESOLUCIN 412
DE 2000.

Establece las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda
inducida y obligatorio cumplimiento y se adopta las normas tcnicas y
guas de atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin
especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades de
inters en salud pblica.
RESOLUCIN 3384
DE 2000
Por la cual se Modifican Parcialmente las Resoluciones 412 y 1745 de
2000 y se Deroga la Resolucin 1078 de 2000.
RESOLUCIN 3374
DE 2000

Reglamenta los datos bsicos que deben reportar los prestadores de
servicios de salud y las entidades administradoras de planes de
beneficios sobre los servicios de salud prestados.
RESOLUCIN 5078
de 2006 y 812 DE
2007

Dictan disposiciones sobre la informacin de afiliacin al Sistema
General de Seguridad Social en Salud y al sector salud.
RESOLUCIN 425
DE 2008
Define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento,
evaluacin y control del Plan de Salud Territorial y las acciones que
integran el Plan de Salud Publica de Intervenciones Colectivas a cargo de
las entidades territoriales.
RESOLUCIN 660
DE 2008
Reglamenta la prestacin de los servicios de interventoria del Rgimen
Subsidiado, se determinan las condiciones de habilitacin para las
entidades interventoras, se sealan los parmetros generales para la
realizacin del Concurso de Mritos, y se dictan otras disposiciones.
ACUERDO 306 DE
2005
Define el Plan de Beneficios del Rgimen Subsidiado.

ACUERDO 192 DE
2001
Establece reglas para la carnetizacin de los afiliados al Rgimen
Subsidiado y se dictan otras disposiciones.
ACUERDO 228 DE
2002
Actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud y se
dictan otras disposiciones.
ACUERDO 244 DE
2003

Define la forma y las condiciones de operacin del Rgimen Subsidiado
del Sistema General de Seguridad Social en Salud y dicta otras
disposiciones.
ACUERDO 260 DE
2004
Define el rgimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras.
ACUERDO 267 DE
2004

Autoriza la asignacin de recursos de FOSYGA para ampliar cobertura en
el Rgimen Subsidiado de Salud mediante subsidios parciales.
CIRCULAR 04MS- Afiliacin e instrucciones al Rgimen Subsidiado, formulario nico
Plan de Salud Territorial
96
056SNS DE 1998

nacional de afiliacin y traslado. Formatos de informacin.
Responsabilidades.


3.3. VISIN

Consolidar en los prximos Diez aos, la armonizacin y articulacin del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a nivel local, mediante la atencin
integral en salud de forma articulada entre las Empresas Promotoras de Salud (EPS),
Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), Instituciones Prestadoras de
Servicios (IPS), la sociedad civil organizada, las sociedades cientficas, las instituciones
formadoras del talento humano en salud y los otros sectores de la sociedad, a fin de
mejorar la calidad de vida de los Villavicenses.

3.4. MISIN

Liderar la construccin y desarrollo colectivo de la calidad de vida de los Villavicenses, a
partir de planes, programas y proyectos, garantizando el aseguramiento, el acceso a los
servicios de salud, promocin, prevencin, inspeccin, vigilancia y control de los
factores de riesgo que afectan la salud humana, dentro del marco de los principios de
equidad, eficiencia y calidad de los actores del Sistema, contando con talento humano
comprometido, calificado, motivado con sus principios y valores y con la mejor
tecnologa disponible.

3.5. OBJETIVOS

3.5.1 Objetivos Generales: Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los
Villavicenses mediante la concertacin y coordinacin de acciones intersectoriales que
garanticen la afiliacin de la poblacin al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, el acceso a una atencin integral, el mejoramiento de la calidad en la prestacin
del servicio, la promocin de la participacin social y la proteccin frente a potenciales
problemas sanitarios.

Coordinar y ejecutar acciones tendientes a: Mejorar la salud infantil, la salud sexual y
reproductiva, la salud oral, la salud mental, la situacin nutricional, la seguridad
sanitaria y ambiental, la seguridad en el trabajo, disminuir las enfermedades crnicas no
transmisibles y las zoonosis, las enfermedades crnicas no transmisibles y las
discapacitantes, las enfermedades de origen laboral y fortalecer la gestin para el
desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica.

3.5.2 Objetivos Especficos: Garantizar la continuidad de afiliacin al Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS) de los beneficiarios antiguos mediante la
celebracin de contratos para la administracin de recursos con las EPSS.

Ampliar la cobertura de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS), mediante la asignacin del subsidio a nuevas personas que cumplan los
requisitos exigidos por la normatividad vigente en Rgimen Subsidiado.

Plan de Salud Territorial
97
Garantizar la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada en
condiciones que promuevan la eficiencia, mediante la suscripcin de convenios con
Instituciones pblicas autnomas, articuladas a la red de prestacin de servicios del
Departamento.

Vender servicios de salud de primer nivel de atencin a la poblacin afiliada a
Rgimen Subsidiado, mediante la suscripcin de contratos de prestacin de
servicios con las Empresas Promotoras de salud de Rgimen Subsidiado.

Adecuacin y remodelacin de las instalaciones de Centros y Puestos de salud
existentes para la prestacin de servicios de primer nivel de atencin de propiedad
de la ESE.

Compra de equipos mdicos, odontolgicos y de laboratorio necesarios para la
prestacin de servicios de primer nivel de atencin en Centros y Puestos de Salud.

Garantizar el cumplimiento de las metas de Promocin y prevencin definidas en la
Resolucin 3384 y dems normas afines, coordinando actividades con EPS e IPS.

Desarrollar acciones de deteccin precoz y prevencin de la enfermedad en la
Poblacin en general con apoyo de las entidades prestadoras de servicios Pblicos
y Privadas.

Garantizar el control integrado y selectivo de las enfermedades transmitidas por
vectores en el Municipio de Villavicencio y disminuir el riesgo de enfermar o morir
por patologas como Malaria, dengue, fiebre amarilla, leshmaniasis y chagas.

Implementar el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, que permita la vigilancia y el
control de las Enfermedades de Inters en Salud y la toma de decisiones.

Desarrollar acciones de Inspeccin Vigilancia y Control de los factores de riesgo que

afectan la Salud Humana encontrados en el ambiente, en coordinacin con
instituciones ambientales, instituciones de salud, educacin e instituciones
prestadoras de servicios Pblicos.

Mejorar el estado nutricional del binomio madre-hijo mediante la entrega de
paquetes alimentarios enriquecidos y balanceados, para el mejoramiento de su
calidad de vida.

Diagnosticar y Evaluar en el Municipio la seguridad en el trabajo y las enfermedades
de origen laboral, planeando acciones de mejoramiento, mediante la articulacin de
los actores del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Formular, adoptar y socializar el Plan Local para la Atencin de Emergencias y
Contingencias (PLEC) en la cuidad de Villavicencio.

3.6. ESTRATEGIAS
Plan de Salud Territorial
98

Administracin de la base de datos del rgimen subsidiado.

Mejorar la capacidad institucional para la planificacin y gestin del rgimen
subsidiado.

Fortalecer las acciones de interventora de los contratos del rgimen subsidiado
e inspeccin, vigilancia y control al aseguramiento.

Implementar el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad.

Implementar acciones intra y extrasectoriales que promuevan el desarrollo de
una cultura de auto cuidado y estilos de vida, que contribuyan a la consolidacin
de una ciudad saludable y decente.

Capacitacin a usuarios de los servicios de salud y grupos organizados en salud
(copacos, asociaciones de usuarios y veeduras) mediante la metodologa
aprender haciendo sobre gestin, control social y seguimiento a planes,
programas y proyectos en salud.

Fortalecer el sistema integral de informacin en salud que permita obtener datos
oportunos y confiables para la toma de decisiones.

Desarrollo del modelo de atencin primaria en salud con aplicacin de medicina
tradicional.

Fortalecimiento de la educacin sexual y asesora en planificacin familiar en el
mbito escolar y de las instituciones de salud.

Promocin de habilidades Psicosociales de la poblacin escolar.

Entornos saludables.

Disminucin de barreras de acceso a control prenatal y atencin del menor de un
ao.

Aplicacin del modelo de riesgo biopsicosocial de atencin a la gestante.

Vacunacin sin barreras de acceso.

Fortalecimiento de la estrategia AIEPI PAI en las Instituciones de Salud y
grupos comunitarios.
Plan de Salud Territorial
99

4. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN



El seguimiento y evaluacin del Plan de Salud Territorial 2008 - 2011, se efectuar a travs del
cumplimiento de los indicadores de producto esperados por anualidad, definidos en el
instrumento de planeacin indicativa en salud y dems instrumentos definidos en la
Resolucin 425 de 2008.

As mismo se elaboraran los instrumentos complementarios de informe de gestin y rendicin
de cuentas, cumpliendo con el flujo y periodicidad establecidos en el anexo tcnico No. 5 de la
Resolucin 425 de 2008.
Plan de Salud Territorial
100
5. INSTRUMENTOS

5.1. PLANEACIN INDICATIVA EN SALUD
5.2. PLANEACIN PLURIANUAL DE INVERSIONES EN SALUD TERRITORIAL