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FRMACOS:

- MICARDIS PLUS = telmisartn 80 mg + hidroclorotiazida 12.5mg


MicardisPlus es una asociacin de un antagonista de los receptores de la
angiotensina II, telmisartn, y un diurtico tiazdico, hidroclorotiazida.
La asociacin de estos componentes tiene un efecto antihipertensivo
aditivo, reduciendo la presin arterial en mayor grado que la
administracin nica de cada uno de los componentes.

- Pravastatina: Pravastatina sdica 10 mg.
Inhibidor competitivo de HMG-CoA reductasa, cataliza el paso inicial
limitante de la biosntesis del colesterol. Efecto hipolipemiante por
reduccin de la sntesis de colesterol intracelular y por inhibicin de la
sntesis heptica de colesterol-VLDL.

- Metoprolol: 50, 100mg 1 tab. Cada 12 hrs.
Es un beta-bloqueante adrenrgico, beta1-selectivo (cardioselectivo) y
competitivo, muy parecido al atenolol. Posee un carcter
moderadamente llipfilo. Posee en comparacin con otros beta-
bloqueadores una semivida de eliminacin relativamente corta. Se
utiliza en el tratamiento de la hipertensin y de la angina de pecho
estable. Inotrpico y cronotrpico negativo.

- Amlodipino 5mg, 10mg 1 vez al da
Es un calcioantagonista (bloqueador de los canales lentos de calcio o
antagonista de los iones calcio) del grupo de las dihidropiridinas, que
impide el paso de los iones calcio a travs de la membrana al msculo
liso y cardiaco. La accin antihipertensiva es debida a un efecto
relajador directo del msculo liso vascular.

- Felodipino 5mg 1 tab. Cada 12 hrs.
Disminuye la tensin arterial mediante reduccin de la resistencia
vascular perifrica.

- Hidroclorotiazida 12.5mg, 25.mg.
Los diurticos tiazdicos aumentan la excrecin de sodio, cloruros y
agua, inhiendo el transporte inico del sodio a travs del epitelio tubular
renal. El mecanismo principal responsable de la diuresis es la inhibicin
de la reabsorcin del cloro en la porcin distal del tbulo.

- Alprazolam 1 tab. Por la noche
Las benzodiacepinas actan a nivel de las regiones lmbicas, talmica e
hipotalmica del sistema nervioso central produciendo una depresin de
su actividad que se traduce en sedacin, hipnosis, relajacin muscular y
actividad anticonvulsivante.
GABA-A es el subtipo de receptor primario del SNC a travs del cual
actan los ansiolticos y sedantes.

- Enalapril 5,10 y 20mg cada 12 hrs.
- Alopurinol 300mg. Una vez al da.
Aumenta el cido rico.
- cido Acetil Saliclico viene de 300mg, 100-150mg al da.
- Atorvastatina 20mg, 40mg.,80mg.
- Espironolactona (aldactone) 25mg y 100mg una vez al da.
- Captopril 25 mg 1 c/ 12 hrs.
- Metoclopramida 10mg
- Furosemide 10, 20,40mg; 1 cada 12 hrs-1 da (lasix)
- Digoxina .25 - .5mg dosis de mantenimiento, 5 das (lunes a viernes)
descansar 2das.
- Valsartn 80mg y 160mg
- Clortalidona 25 mg.
- Amiodarona 200mg.
Slo en Taquicardia Ventricular que pone en riesgo la vida.
Se deposita en rganos y produce fibrosis pulmonar y alteracin
tiroidea.
- Escitalopram (lexapro): 10mg y 20mg. Antidepresivo.
- Rosuvastatina 10 y 20mg por la noche.
- Clopidogrel 75mg 1 vez al da. Efecto diurtico vasodilatador.
- Telmisartn 40mg y con Hidroclorotiazida (12.5mg) 80mg
- Atorvastatina 20mg, 40mg, 80mg 1 tab. Por la noche
- Januvia: citadiclina 100mg. O 50mg. En DM
Tx para hipertensin pulmonar.
- Bocentan media tab. Todos los das. Viene de 125mg. Se da 62.5 mg.
Indicado en fibrosis pulmonar
- Benzofibrato 200 mg 1 c/12 hrs.
- Losartn primer ARA2 50 y 100mg
- Metformina 500, 850mg, 1000mg.
Aumenta la utilizacin de glucosa por el msculo esqueltico.
Disminuye la gluconeognesis heptica
- Propanolol 40mg cada ocho hrs. Vida media 12 hrs.
- Metoprolol 50 y 100mg 1 vez cada 12 hrs.
- Verapamilo 80mg., 160mg
Efecto cronotrpico negativo
- Propofenona: 80mg y 160mg.
- Valsartn: 80mg. (Diovan)
- Losartn 25mg. + Hidroclorotiazida 12.5mg.
- Pioglitazona 15mg. (sustituye a la glibenclamida).
- Acenocumarina 4mg.
- Rosuvastatina 10mg y 20mg por noche por que el metabolismo lipdico
es en la noche.
- Nifedipino: 10-30mg, potente vasodilatador.
- Pregavalina: 75mg
- Propanolol 40mg cada 8 horas.
- Hidralazina 10-25mg.
Vasodilatador perifrico que debe sus efectos a una accin relajante
sobre el msculo liso arteriolar mediante un efecto directo
- Ibersartn 150mg/da.
Inhibe el efecto de la angiotensina II sobre la presin arterial, flujo
sanguneo renal y secrecin de aldosterona.
- Sildenafil (Viagra)
- Irbersartn + hidroclorotiazida
- Esplerrenona
- Clonazepam 2 mg por la noche.
- Bezafibrato 200mg.
- Espironolactona 25mg 1 vez al da.
- Levotirocina 100mg una vez al da.
- Finasteride 5 mg.
- Ranitidina 150mg.
- Ezetimibe 10mg. Ayuda a disminuir el colesterol, acta a nivel
intestinal.
- Pregabalina (lrica) 75mg.
Antineurtico

PREGUNTAS:

* Principal causa de muerte: Cardiopata isqumica.
* Hasta el 20% de pacientes con IAM son asintomticos y tienen mayor riesgo
de mortalidad.
*IECA principal efecto secundario la tos.
*Espironolactona efecto secundario el crecimiento mamario.
*Efectos colaterales de las estatinas: dolor muscular y fatiga.
*Existe ms de un 85% de que el infarto afecte cartida.
*Principal causa de discapacidad en el mundo: EVC
*Tratamiento para la insuficiencia cardiaca= furosemide + espironolactona
*Por qu el cido acetil saliclico se da por la noche?
Porque la mayora de los infartos son en la maana.
*Mejor tratamiento para la HTA: Oxgeno.
* Dislipidemia es causa ms importante de ateroesclerosis.
* Principal causa de muerte en SICA: rompimiento de placa.
*Cardiopata congnita ms frecuente: CIA (mxico), Tipos: 1.seno venoso,
2.Foramen oval, 3. Osteum Secundum,4. Osteum Primum
* Ms del 80% de los nios con CIA tienen bloqueo de rama izquierda
*Tipos de CIV (ms frecuente en E.U.): Muscular (ms ruidosa), Membranosa
(no se contrae tanto, menos ruido, intercambio de sangre venosa y arterial).
*Cambios Ecocardiogrficos en hipertensin arterial sistmica: Hipertrofia de
ventrculo izquierdo concntrico. (Si el eco est normal pedir una prueba de
esfuerzo para ver coronarias)
* Colapso de las cavidades derechas en derrame pericrdico.
*Cul es el parmetro ecocardiogrfico para evaluar HT Pulmonar. Velocidad
Mxima de regurgitacin tricuspdea.
*Por qu a un paciente que no tiene riesgo cardiovascular comprobado no le
das aspirina?
Porque aumenta en un 3% el riesgo de sangrado de tubo digestivo.
*Medicamentos para disminuir riesgo cardiovascular e isquemia:
Acido acetil saliclico 300mg por la noche. 100-150mg
Metoprolol 100mg
Clopidogrel 75mg 1 tab. 1 vez al da.
Pravastatina 10-40 mg 1 tab. Una vez al da.
*CRITERIOS DE ECG para bloqueo de rama derecha: (se ven principalmente
en V1 y V2)
Aumento QRS >.12
Desviacin del Eje hacia el lado afectado
Presencia de R prima (orejitas de conejo)
Inversin de onda T
*CRITERIOS PARA DX DE TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR.
Ausencia de onda P
Complejos QRS angostos
*CRITERIOS ECG PARA CRECIMIENTO DE AURCULA DERECHA:
-Onda P acuminada
* QRS ancho y T invertida= bloqueo de rama
*CRITERIO ECG PARA CRECIMIENTO DE AURCULA IZQUIERDA:
-Onda P bifsica
* Causa ms frecuente de bloqueo de rama izquierda: isquemia ventricular.
* Criterios para bloqueo de rama del fascculo anterior:
-Eje desviado hacia la izquierda (-30 a -90).
- QR de menos de 12.
-r SR en V1.
*Sx de Tietz: Espasmo coronario que ocurre en reposo.
*POR QU NO SE DA CLOPIDOGREL CON INHIBIDORES DE BOMBA
DE PROTONES:
Porque se disminuye la accin plaquetaria de clopidogrel, se satura el CYP
(Citocromo p 450), compiten por la misma va enzimtica (preferible dar
ranitidina)
*CAMBIOS ECOCARDIOGRFICOS DE FIEBRE REUMTICA:
Valva en palo de Hockie( se afecta ms la mitral)
*DIFERENCIA ESTRUCTURAL ENTRE EL VENTRCULO IZQUIERDO
Y EL VENTRCULO DERECHO:
El ventrculo derecho tiene banda moderadora
*NOMBRE DE LAS VALVAS DE LA ARTICA: Izquierda, derecha,
anterior (coronarianas)
*VALVAS DE LA PULMONAR: Izquierda, derecha y posterior.
*MITRAL: posterolateral, anteroseptal
*Tricuspdea:anterior, posterior y septal.
*SX DE DRESSLER: Pericarditis autoinmune dos semanas posterior al
infarto.
*Tx DE ELECCIN PARA LA HIPERTENSIN SISTLICA AISLADA:
Diurticos tiazdicos (porque eliminan la carga de volumen).
*Triada de BECK en tamponade cardiaco:
Hipotensin, regurgitacin yugular, disminucin de los ruidos cardiacos.
*POR QU EL CORAZN PRODUCE CEFALEA (PACIENTE CON
ANEURISMA INTERAURICULAR):
*TIPOS DE COMUNICACIONES INTERAURICULARES:
*70% de los nios cuando nacen tienen soplo de Still (fisiolgico) que se
caracteriza por alta musicalidad en mesocardio.
*Soplo de Gibson: se escucha como chorro de mquina de vapor, sistlico y
diastlico.
*BLOQUEO INCOMPLETO: < .11
*BLOQUEO COMPLETO: >.12
*FAMILIAS DE FRMACOS PARA HTA SEGN CONSENSO
INTERNACIONAL JNC7:
1. diurticos
2. IECAS
3. ARA-2
4. B-BLOQUEADORES
5. Antagonistas de Ca.
*Tx para la Insuficiencia Cardiaca Sistlica:
-Digoxina
-Espironolactona
-Furosemide
*Estudios demostraron que hay un riesgo de muerte hasta del 25% en
pacientes con Insuficiencia cardiaca por falla ventricular izquierda.
*Paciente que ya tuvo infarto, las estatinas disminuyen la mortalidad en un
10%, no importa niveles de colesterol.
*Metoprolol contraindicado en Insuficiencia cardiaca porque puede
desfallecer el corazn.
*Diferencia entre coartacin artica y estenosis:
Estenosis es a nivel de la vlvula, cuando sta no abre bien durante la sstole.
La coartacin es a nivel del cayado, el cual se encuentra un poco obliterado.
*Una persona obesa por cada 10 Kg de peso baja 10mmHg.
* Neumopata Obstructiva y apnea del sueo pueden causar HTAS.
* QRS estrecho, sin onda P = Taquicardia supraventricular, por reentrada
intranodal (ventricular complejo ancho, supraventricular complejo estrecho).
* FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR:
MAYORES: DM, hiperlipidemia, HTA
MODIFICABLES: obesidad, tabaquismo
NO MODIFICABLES: Edad, gnero
* Localizacin de Infarto:
-Rama diagonal (lateral anterior): DI,aVL.
-Descendente anterior (antero apical): V1, V2,V3,V4.
-Circunfleja (regin lateral baja):V5, V6
-Coronaria derecha (pared inferior): Avf, DII, DIII.
*Angina Tpica:
-Dolor opresivo en la regin precordial.
-Se quita con nitratos
-Dsiminuye en reposo
-Dura hasta 30 min.
* ORDEN QUE SE DEBE SEGUIR PARA VER UN ECG:
1. Nombre del Paciente
2. Calibracin
3.- Todos los cables bien colocados (Avr negativo)
4. Ritmo
5. Eje
6. Frecuencia
7. Onda P
8. QRS
9. QT
10. Isquemia, lesin, necrosis
12. Bloqueo de rama o fasciculares
13. Bloqueo AV
* PRINCIPALES CAUSAS DE HIPERTENSIN SECUNDARIA:
1. Enfermedad renovascular
2. Feocromocitoma
3. Cushing
4. Coartacin Artica
* REA VALVULAR DE MENOS DE 1CM RIESGO DE CIRUGA.
* INFARTO TIPOS:
-CON ELEVACIN DE ST: Obstruccin total
-SIN ELEVACIN DE ST: Obstruccin parcial
*ANGINA INESTABLE: puede ser de alto y bajo riesgo.
*Criterios para angina de alto riesgo:
-Infarto previo
-T invertida
- Soplo
-Angina de ms de 20 min. tomando aspirina
-Estertores
-Galope 3 y 4 ruido
-Hipotensin
-Troponina positiva
* La diferencia entre dolor de infarto y dolor de angina es que el dolor de
infarto dura ms de 20 min., angina menos de 20min.
*Factores trombognicos: Estenosis mitral (principal), FA, Lupus, Artritis
Reumatoide.
* Ninguna cardiopata congnita da dolor
*Bloqueo AV de primer grado: P regular, PR de ms de .2
*Arritmia arrtmica ms frecuente: FA ------ tx: Digoxina .25mg (5 das y dos
de descanso), si no funciona dar calcioantagonistas.
* El Hipertiroidismo es causa de FA en gente joven.
* ndice brazo-tobillo para la evaluacin de la enfermedad arterial
perifrica:es el cociente entre la presin
Arterial sistlica maleolar y la presin arterial sistlica en el brazo.

* Caractersticas del ECG en Tromboembolia pulmonar: S grande en D1, Q
En DIII y T en DIII. 20% DE SENSIBILIDAD.
* 5 mg de Warfanina y 4 mg de Acianocumarina retarda el tiempo de TP.
* Infarto anterior extenso: DI,AVL, todas las precordiales.
*V1-V3: Anteroseptal
*V5-V6: Lateral bajo
*AVL-DI: Lateral alto
*DII, DIII Y AVF= Inferior
* Causa ms frecuente de palpitaciones en mujeres jvenes: aumento de las
hormonas tiroideas.
*75-80% nacen con soplo. El soplo de Still es musical, se irradia al pex, no
cambia con los movimientos respiratorios.