Como medir el efecto farmacolgico.

Relacin entre magnitud de la dosis y dosis administrada.

Curvas dosis. Respuesta.
En la mayora de los casos esta relacin es gradual.
En ocasiones la relacin es cuantal.

La diferencia que existe entre las curvas graduales y frontales, las graduales se
utiizan para ver la relacin dosis respuesta en individuos, y las cuantales, dosis
respuesta en poblaciones.

Como medir el efecto farmacolgico?

Eficacia:
Mxima respuesta producida por un frmaco (DE Max o DE 100)
Depende de:
N de complejos frmaco-receptor formados.
De la eficiencia del receptor.

Potencia:
Actividad de un frmaco por unidad de peso o por unidad de dosis.
Se expresa como:
Cantidad de frmaco necesaria para producir la mitad de la respuesta mxima (DE 50)
Un frmaco con una DE50 menor es mas POTENTE.



Pendiente de la curva.
Expresa la gradacin del efecto del frmaco.
Relacin entre la dosis mnima que produce.
Efecto y la dosis que produce el efecto mximo.
Pendientes elevadas indican que a cambios pequeos en concentracin (-dosis) aparecen
cambios grandes en la respuesta.
Pendientes bajas, indican lo contrario.

Consecuencia.
Pendientes elevadas: dosis teraputica prxima a dosis toxica. Estrecho margen
Teraputico.
Pendientes bajas: dosis teraputica lejos de la dosis toxica. Amplio margen teraputico.

Cinetica de la interaccion.
Farmaco-receptor.

Postulados de Clark (1933).


Dosis letal 50 (DL50)
La dosis letal, tambin conocida por sus siglas en ingles LD (Lethal dose), es una forma
de expresar el grado de toxicidad de una sustancia.
Como la resistencia a una sustancia puede variar de un sujeto a otro, se expresa como la
dosis tal a la que de una poblacin de muestra dada, un porcentaje dado muere.

Como norma general se utiliza la dosis semiletal o DL50 que indica en toxicologa los
miligramos de una sustancia necesarios por kilogramos de peso de un animal para
matar al 50% de la poblacin.

ndice teraputico.

IT= DL50/D350.

Constituye una medida del margen de seguridad de un medicamento.
Se expresa numricamente como una relacin entre la dosis del medicamento que causa
la muerte (dosis letal o DL) o un efecto nocivo en una proporcin x de la muestra y la
dosis que causa el efecto teraputico deseado (dosis efectiva o DE) en la misma o mayor
proporcin y de la muestra.
Este concepto se puede formular como:

IT= DL50/DE50

Donde el numero 50 significa el 50% de la poblacin. El margen de seguridad es tanto
mayor cuanto mayor es el valor del ndice siendo extremadamente reducido y por tanto
muy peligroso el consumo del medicamento cuando el valor se aproxima a 1.

Curva gradual.
Es una curva o grafica que representa la magnitud del efecto observado o medido,
contra la concentracin o dosis de la droga administrada.
La forma grafica de esta ecuacin se conoce como curva gradual ya que mide el grado
del efecto en un individuo y no en una poblacin de individuos .

En la consecucin del efecto farmacolgico el Emax se refiere al efecto mximo a
conseguir y DE50 a la dosis requerida para lograr la mitad de dicho efecto.

Curva cuantal.
Es un tipo especial de curva, derivada de la anteriormente descrita, que muestra el
numero de individuos que alcanzan determinados efectos (sean teraputicos o txicos)
de una droga a cada una de las dosis que pueden ser administradas.

Podemos decir que es una curva que se genera cuando los estudios se hacen en una
poblacin.



Farmaco-economia.

Es la evaluacin econmica de intervenciones en salud aplicada al uso de frmacos.
La evaluacin econmica utiliza la investigacin de resultados en salud para responder
las tres preguntas clave de la economa:
Qu producimos?
Para quin lo producimos?
Cmo lo producimos?

Aplicado a la farmacoeconomia nos responde:
Qu enfermedad tratamos?
Cmo la tratamos?
Cul es la mejor manera de tratarlos?

Investigacin de resultados en salud.

La investigacin de resultados en salud se divide en tres reas principales:
Resultados clnicos.
Resultados econmicos.
Resultados humansticos.


Efectividad /eficiencia.

La efectividad es la capacidad de lograr un efecto deseado, esperado o anhelado.

La eficiencia es la capacidad de lograr el efecto en cuestin con el mnimo de recursos
posibles.


Anlisis costo-beneficio.

Se compara el costo de una intervencin medica con el beneficio que produce.
Tanto los costos como los beneficios son medidos con las mismas unidades monetarias.
Puede usarse bsicamente para dos fines:
Para comparar los costos y los beneficios totales de un tratamiento con los de
otro.
2)Para comparar los costos y beneficios adicionales asociados al uso de uno u
otro tratamiento.

Farmacovigilancia.
Es un concepto amplio que abarca la observacin de todos los efectos que produce un
medicamento tanto benficos como nocivos, proporciona un instrumento para el
conocimiento sobre el uso seguro y racional de los mismos, una vez que estos son
utilizados en la poblacin que los consume en condiciones reales.
COFEPRIS.
Comision federal para la proteccin de riesgos sanitarios.

CEMAR.
Comision de evidencia y manejo de riesgos.

Farmacoepidemiologa.

Es el estudio de la utilizacin de los medicamentos y sus efectos en grandes poblaciones.
Sus fundamentos proceden de la farmacologa clnica y de la epidemiologa.
Mejor dicho, aplica los mtodos epidemiolgicos para analizar el uso de los
medicamentos.

Objetivos de la farmacoepidemiologa.

Examinar las diferencias entre la experimentacin controlada y la practica habitual.
Caracterizar las contradicciones e inconsistencias que tanto dificultan la continuidad.
Hacer un seguimiento de la influencia de la polarizacin y el conflicto sobre la
racionalidad y el curso de la investigacin farmacolgica.

Principales reas de accin de la farmacoepidemiologa.

Uso racional de medicamentos.
Correcta prescripcin de los mismos.
Uso de medicamentos: Eficaces, seguros, de bajo costo (baratos) y convenientes.
Farmaco divulgacin.
Farmaco vigilancia.