Cmo ensear a su hijo

a ir al bao solo
Gua para
los padres
Estos materiales son producto de las actvidades contnuas de la Red
de tratamientos del autsmo (Autsm Treatment Network), un programa
fnanciado por Autsm Speaks. Financiado segn el acuerdo cooperatvo
UA3 MC 11054 por medio del Ministerio de sanidad y servicios humanos
de los EE.UU., Administracin de recursos y servicios de sanidad, Programa
de investgacin sobre la sanidad materna e infantl del Hospital General
de Massachusets (U.S. Department of Health and Human Services, Health
Resources and Services Administraton, Maternal and Child Health Research
Program to the Massachusets General Hospital).
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El ensear a los nios con trastornos del espectro autsta (TEA) a usar el bao
solos puede ser todo un reto. Existen muchas razones por las cuales puede tomar mucho tempo.
Muchos nios con TEA aprenden a ir al bao solos siendo mayores de lo normal. La mayora de los nios con TEA
aprenden a orinar y tener evacuaciones en el bao ms tarde que otros nios (Tsai, Stewart, & August, 1981).

Cada nio con TEA es nico, pero estos nios suelen tener algunos problemas comunes que pueden difcultar el
aprender a usar el bao solos. El conocer estos problemas le puede ayudar a pensar en varias maneras de satsfacer
las necesidades de su hijo. Considere los siguientes temas:
El Fsico: Puede haber una razn fsica o mdica de los problemas para usar el
bao. Hable de estos temas con el pediatra de su hijo.
El Lenguaje: Los nios con TEA tenen problema para comprender y usar el
lenguaje. No espere que un nio autsta pida usar el bao.
El Vestrse: Algunos nios con TEA tenen difcultad para bajar o volver a
subirse los pantalones.
Los miedos: Algunos nios con TEA tenen miedo de sentarse en la taza del bao
o del sonido que produce el bajarle al depsito o al tanque del bao. El acostumbrar
al nio al bao usando un programa visual, e incorporndolo a la rutna, puede
disminuir este miedo.
Indicaciones del cuerpo: Algunos nios con TEA pueden no estar conscientes
de que tenen que usar el bao, o de haberse mojado o ensuciado la ropa.
Necesidad de constancia (o sea, rutna): Muchos nios con TEA ya
tenen su propia forma de orinar y hacer del bao o evacuar. Puede resultarles difcil
aprender otra forma nueva.
Uso de diferentes inodoros: Algunos nios con TEA aprenden a seguir una
rutna de bao en casa o en la escuela, pero tenen difcultad para usar el bao en
otros lugares, como, por ejemplo, en los baos pblicos.
No se trata de una
carrera, sino de un
maratn.
- Gary Hefner
Un estudio realizado por
Dalrymple y Ruble (1992)
demostr que, en promedio, los
nios con TEA requirieron 1.6
aos de enseanza para usar
el bao solos para conseguir
no orinarse durante el da, y en
algunos casos, hasta ms de 2
aos para llegar a controlar la
evacuacin.
Aunque tome varios
aos, merece la espera
para lograr toda una
vida de independencia
en el bao!
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No se rinda!
Las ideas que aparecen en este folleto pueden ayudarle a ensear a los nios jvenes, a los adolescentes y a los adultos con TEA
a usar el bao solos. Aunque los problemas mencionados arriba le hagan dudar de la mejor forma de iniciar esta enseanza,
se trata de una meta que podr lograr. Siempre hay algo que puede hacer el nio autsta para hacerse ms independiente a
la hora de usar el bao. Recuerde que los consejos que se emplean para ensear a los nios con un desarrollo tpico a usar el
bao solos generalmente debern modifcarse para ensear a los nios con TEA.
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
POR DNDE EMPIEZO?
El Entrenamiento por Visita o el Entrenamiento Programado permite a los nios aprender a usar
el bao solos sin imponerles otras exigencias. Los adultos fjan el horario para que el cuerpo del nio
se ajuste al programa.

6 Sentadas. Pngase la meta de que el nio se siente en el bao 6 veces al da. Al principio, se
quedar poco tempo (tan poco como 5 segundos por visita), con una visita ms larga al da para
concentrarse en hacer de vientre o evacuar. El usar un temporizador puede ser tl para indicarle a
su hijo cundo puede levantarse en cada ocasin. Si su hijo orina o hace del bao hacer de cuerpo,
debe poderse levantar enseguida. A los varones se les ensea a sentarse para orinar hasta que
evacuen regularmente en el inodoro.






No le pregunte, sino dgale. No espere a que su hijo le diga que
tene que ir al bao, o a que conteste s cuando le pregunte si tene
que usar el bao. Dgale que toca hacer una visita al bao.
Programe. Haga que los viajes al bao sean una parte normal de su
vida diaria. Incorpore las visitas al bao a su rutna normal. Mantenga las
mismas horas cada da o las mismas actvidades diarias.
Comunique. Use las mismas palabras, signos o imgenes simples
durante cada visita al bao. Esto ayudar a su hijo a aprender el lenguaje
relacionado al bao.
Siga intentando. Se dice que toma 3 semanas el crear una costum-
bre nueva. Una vez que defna la rutna y el mtodo, siga progresando
hacia la misma meta durante 3 semanas.
Haga un programa visual. Las imgenes pueden ayudar a su hijo
a saber lo que ocurrir cuando vaya al bao (vase el Apndice 2: Ejem-
plo de un programa visual en la pgina 9). Tome fotos de los objetos que
haya en su cuarto de bao (por ej., la taza del bao, el papel higinico).
Coloque las imgenes en un papel en el orden correcto para ensear a
su hijo cada paso de la visita al bao. Tambin existen pginas de Inter-
net con imgenes relacionadas al bao que puede imprimir (vase la
pgina 7 para informacin sobre la pgina de Internet). Si su hijo an no
entende las imgenes, puede ensearle los mismos objetos (por ej., el
rollo de papel higinico) que corresponden a cada paso.
Defna o especifque las recompensas. Haga una lista de las cosas preferidas de su hijo, como
sus comidas, juguetes y vdeos preferidos. Piense en cules de estas cosas sera fcil darle a su hijo
en cuanto orine o evacue en la taza del bao. Una cosita de comer (por ej., una golosina de fruta, una
galletta salada, o unas chispas de chocolate) suele funcionar bien. Adems de dar una recompensa por
hacer sus necesidades dentro del inodoro o taza de bao, puede tambin concederle a su hijo un tempo
para partcipar en alguna actvidad preferida (por ej., mirar un vdeo, jugar con algn juguete) despus de
concluir su visita al bao.
La clave del xito: Use palabras simples y mantenga siempre la misma rutna de bao. p. 3
Detalles a practcar
Apoye a su Hijo. Use palabras
alentadoras cuando hable con
su hijo sobre el ir al bao. Use
palabras positvas cuando est
su hijo cerca.
Celebre el esfuerzo y la
cooperacin de su hijo, sea
mucho o poco.
Qudese tranquilo y sea directo
cuando ensee a su hijo a usar el
bao solo.
Respete el horario. Establezca un
horario fjo para practcar usar
el bao, lo mismo en casa que
cuando est fuera.
Use las mismas palabras
siempre que hable de ir al
bao.
Asegrese de que todos usen
el mismo plan. Hable con las
dems personas que traten con
su hijo. Explqueles su plan para
ensearle a usar el bao solo, y
pdales que sigan la misma rutna
y usen el mismo vocabulario.
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
CONSEJOS PARA ASEGURAR EL XITO AL USAR EL BAO
Anote la rutna de su hijo durante 3 das tpicos. Para ayudarle a crear un plan de enseanza,
anote cunto tempo pasa entre que su hijo bebe algo y que orina. El revisar el paal de su hijo frecuentemente
(por ej., cada 15 minutos) para ver si est mojado le ayudar a decidir en qu momento debe programar las
visitas al bao.
Considere la dieta de su hijo. Los cambios de dieta, como el aumentar los lquidos y la fbra que tome
su hijo, pueden ayudar a que su hijo sienta la necesidad de usar el bao.
Haga pequeos cambios a las costumbres diarias. Pngale a su hijo ropa fcil de quitar. Cambie
a su hijo enseguida que se moje o ensucie. Cambie los paales dentro o cerca del cuarto de bao. Ensee a su
hijo a ayudarle a usted a limpiar todo.
Cuando sea posible, ensee a su hijo a echar la suciedad del paal directamente al
inodoro. Esto tambin ayudar a su hijo a comprender que el excremento va en el inodoro. Ensele a
bajarle al deposito del bao y lavarse las manos despus de cada cambio de paal.
Asegrese de que sea cmodo el ir al bao. Su hijo debe sentarse cmodamente en el bao.
Utlice un asiento ms pequeo y/o ponga un banquito o banquillo. Si su hijo se niega a sentarse en la taza del
bano el inodoro, ensele a sentarse antes de empezar a ensearle a usar el bao.
Piense en las necesidades sensoriales de su hijo. Si a su hijo no le gustan ciertos sonidos, olores
o cosas que toca en el bao, cambie cualquiera de estas cosas que pueda.
Practque en distntos cuartos de bao. El usar diferentes cuartos de bao ayudar a su hijo a
comprender que puede usar el bao en lugares diferentes.
D recompensas. Dele a su hijo la recompensa inmediatamente despus de que orine o haga de vientre
o evacue en el inodoro o en la taza del bao. Cuanto antes premie un comportamiento determinado, ms
probabilidad hay que aumente ese comportamiento. Las recompensas por ir al bao deben ser especiales, y
slo usarse o utlizarse para ensearlo a usar el bao.
Use un programa visual. Es posible que las imgenes de cada paso de la rutna de bao ayuden a su
hijo a aprender la rutna y a saber qu esperar. Cuando est en el bao, ensele el programa visual que ha
creado, y nombre cada paso conforme llegue a l (vase Apndice 2: Ejemplo de un programa visual, en la
pgina 9).
Tenga a la mano sufciente ropa interior. Mientras aprenden a usar el bao solos, es importante
que los nios lleven ropa interior durante el da. Necesitan sentr cuando est mojada la ropa. Su hijo puede
llevar pantalones de goma o un bragapaal (pull-up) por fuera de la ropa interior, si es necesario. Podr
ponerle a su hijo un paal o un bragapaal cuando duerma, o cuando est fuera de su casa.
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El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
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CMO CREAR UN PLAN DE USO DEL BAO PARA SU HIJO
Metas:
Rutna:
Vocabulario:
Lugares:
Recursos:
Recompensas:
Es posible que varias personas ayuden a su hijo a aprender a usar el bao. Pueden ayudar distntos
miembros de la familia, sus maestros, sus ayudantes, y el personal del centro al que asiste su hijo por
las maanas. Todas las personas que traten con su hijo deben usar el mismo vocabulario y seguir la
misma rutna. Esto ayudar a que tenga xito al ensear a su hijo a ir al bao solo.
El contar con un plan de enseanza por escrito puede ayudar a su hijo con TEA a progresar. Si el
plan est por escrito, todos podrn usar el mismo vocabulario y seguir la misma rutna. Un plan de
enseanza podra incluir estos detalles:
Comunique sus metas al ayudante de su hijo. Explquele al ayudante exactamente lo que intenta lograr
durante un periodo de tempo determinado. Por ejemplo, Mi meta es que Tommy vaya al bao 15
minutos despus de la comida y se siente en la taza del bao durante 5 segundos.
Palabras: Use palabras que su hijo entenda. Por ejemplo, existen palabras de cdigo que suele usar
para querer decir orinar? Qu palabras usa para decirle a su hijo que vaya al bao.
Con qu frecuencia? Incluya la frecuencia o la hora de sus visitas al bao. Por ejemplo, cada hora, en
punto d la hora o 15 minutos despus de beber/comer algo.
Por cunto tempo? Asegrese de especifcar cunto tempo puede tolerar sentarse su hijo puede
que al principio sean slo 5 segundos.
Cules son las actvidades por las que le da una recompensa o un premio a su hijo? Por cules no la da?
De qu modo recompensa a su hijo cuando hace bien lo que debe? Qu ocurre si su hijo no recibe una
recompensa?
Lugar: Dnde va su hijo al bao?
Detalles: Piense en las luces. Son fuertes o ligeras? De qu modo afectan las luces a su hijo? Qu tpo
de ruidos hay en el bao (por ej., un ventlador)? Qu tpo de papel higinico se usa? La puerta debe
estar abierta o cerrada?
Personas: Quin acompaa a su hijo al bao? Esa persona entra con su hijo, o slo se queda cerca?
Qu recursos est usando? Utliza un programa visual? A su hijo le gusta escuchar msica o leer un
libro?
Vase el apndice 1 en la pgina 8 para ver un ejemplo de un plan de uso del bao,
que podr imprimir y completar. p. 6
PREGUNTAS FRECUENTES DE LOS PADRES
P
Nuestro hijo usa el bao en la escuela, pero se niega a hacerlo en casa. Qu debemos
hacer?
R
P
R
P
R
P
R
Para los nios con TEA, puede ser difcil hacer en casa algo que ha aprendido a hacer en
la escuela. Podra ser tl que su hijo usara diferentes baos en la escuela. Use las mismas
palabras e ideas que usen sus maestros en la escuela. Puede que le ayude el empezar con
pasos simples en casa. Al principio, slo camine al bao con su hijo. Vaya agregando pasos al
proceso hasta que consiga que use el bao en casa. Practque ir a distntos cuartos de bao.
Use el bao en las tendas, y en las casas de otras personas.
Puede optar por una variedad de pasos. (1) Asegrese de que no existan razones mdicas.
Hable con el mdico de su hija para ver si est estreida, o pdale ideas sobre un cambio de
dieta. (2) Revise el horario de bao de su hija para asegurarse que la est llevando al bao
cuando sea probable que orine o evacue. (3) Considere cambiar de recompensa. Asegrese
de que la recompensa le guste a su hija. Es tl revisar el tpo de recompensa cada tres meses
como mnimo, pero puede ser necesario que lo haga ms a menudo.
Algunas personas toman mucho tempo en aprender a usar el bao. Es mejor permanecer
relajado y tener paciencia. No existe fecha lmite para aprender. El proceso de ensear
a su hijo al usar el bao debe formar slo una pequea parte de su vida. Puede parar o
detenerse y volver a intentarlo cuando se sienta ms actvo y parezca que su hijo est listo.
Recuerde que puede ser difcil aprender a ir al bao solo. Practquelo en un momento que sea
conveniente para usted y su familia. De este modo, tendr la energa necesaria para ensear
esta importante habilidad a largo plazo.
Puede haber llegado el momento de solicitar la ayuda de un profesional con una formacin
especial. Existen mdicos, psiclogos, educadores especiales, logopedas/patlogos del habla
y lenguaje, analistas/especialistas de la conducta y terapeutas ocupacionales que pueden
ayudar a los nios con TEA a aprender a ir al bao solos. Estos profesionales podran ayudar a
su familia a llevar a cabo un entrenamiento de bao intensivo. Este mtodo puede funcionar
para algunos nios con diagnstco de TEA, pero debe ser controlado por un profesional.
Recuerde que puede tomar mucho tempo el dominar esta habilidad complicada e importante.
Pensbamos que tenamos un buen plan de enseanza para nuestra hija, pero no est
funcionando. Qu debemos hacer ahora?
Estuve tratando de ensear a mi hijo a usar el bao durante todo el fn de semana, pero
no hemos adelantado nada. Cunto tempo se supone que tome el proceso?
Nuestra familia ha intentado ayudar a nuestro hijo a aprender a ir al bao solo, pero an
lleva paales. Qu debemos hacer?
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
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RECURSOS
El departamento de servicios familiares de Autsm Speaks ofrece recursos, materiales, y apoyo para ayudarle a
manejar los retos diarios del autsmo www.autsmspeaks.org/family-services. Si est interesado en consultar con
un miembro del Equipo de servicios familiares de Autsm Speaks, comunquese con el Equipo de respuesta sobre
el autsmo (Autsm Response Team, o ART por sus siglas en ingls), al 888-AUTISM2 (288-4762), o por correo
electrnico a familyservices@autsmspeaks.org.
ART en espaol: 888-772-9050
Referencias
Pginas de internet
1. Dalrymple, N.J. & Ruble, L.A. (1992). El ensear
a usar el bao y los comportamientos de las
personas con autsmo: Perspectvas de los
padres. (Toilet training and behaviors of people
with autsm: Parent views.) Journal of Autsm
and Developmental Disorders, 22 (2), 265-275.
2. Tsai, L., Stewart, M.A., & August, G. (1981). La
implicacin de las diferencias de gnero en
la transmisin familiar del autsmo infantl.
(Implicaton of sex diferences in the familial
transmission of infantle autsm.) Journal of
Autsm and Developmental Disorders, 11(2),
165-173.
La sociedad nacional autsta: La enseanza del
uso del bao (The Natonal Autstc Society:
Toilet Training): www.autsm.org.uk/living-
with-autsm/understanding-behaviour/toilet-
training.aspx
www.do2learn.com/picturecards/printcards/
selfelp_toiletng.htm un gran recurso para los
programas visuales.
Consejos para la vida diaria La enseanza
del uso del bao (Tips for Daily LifeToilet
Training): www.theautsmprogram.org/wp-
content/uploads/toiletng-tps.pdf
Nios listos: La enseanza del uso del bao
y el autsmo (Bright Tots: Toilet Training and
Autsm): www.brightots.com/Toilet_training_
and_autsm.html
DVDs
Poty Power
Elmos Poty Time
Libros
Self-help Skills for People with Autsm: A
Systematc Teaching Approach (Autosufciencia
para las personas con autsmo: Un plan de
enseanza sistemtco), por Anderson, S.R.,
Jablonski, A.L., Thomeer, M.S., & Knapp, M.
(2007).
The Poty Journey: Guide to Toilet Training
Children with Special Needs, Including Autsm
and Related Disorders (Camino del bao:
Gua para ensear el uso del bao a los
nios con necesidades especiales, incluido el
autsmo y otros trastornos relacionados), por
Coucouvanis, J. (2008).
Toilet Training for Children with Special Needs
(La enseanza del uso del bao para nios
con necesidades especiales) por Hepburn, S.
(2009).
Toilet Training for Individuals with Autsm or
other Developmental Issues: A Comprehensive
Guide for Parents and Teachers (La enseanza
del uso del bao para personas con autsmo
u otras discapacidades del desarrollo), por
Wheeler, M. (2007).
Once Upon a Poty (rase una vez un bao), por
Frankel, A. (2007).
Going to the Poty (Vamos al bao), por Rogers,
F. (1997).
RECONOCIMIENTOS
Esta publicacin ha sido creada por los miembros del Comit de ciencias conductuales de La red de tratamientos del autsmo/Red de investgacin
sobre la salud fsica para la intervencin en el autsmo de Autsm Speaks. Agradecemos especialmente los aportes a la publicacin de la Dra. Nicole
Bing, Psy.D. (Hospital para nios de Cincinnat-Cincinnat Childrens Hospital), Dylan Carelli, BSW (JFK, Universidad del Colorado en Denver), la
Dra. Susan Hepburn, Ph.D. (JFK, Universidad del Colorado en Denver), el Dr. Terry Katz, Ph.D. (JFK, Universidad del Colorado en Denver), la Dra. y
Terapeuta Ocupacional Pat LaVesser, Ph.D. (JFK, Universidad del Colorado en Denver), Laura Srivorakiat, M.A. (Hospital para nios de Cincinnat-
Cincinnat Childrens Hospital), y la Dra. Amanda Santanello, Psy.D. (Insttuto Kennedy Krieger).
Fue revisada, diseada y producida por el Departamento de comunicacin de La red de tratamientos del autsmo/ La red de investgacin sobre
la salud fsica para la intervencin en el autsmo de Autsm Speaks. Agradecemos todas las revisiones y sugerencias recibidas, entre ellas las de
las familias asociadas con La red de tratamientos del autsmo de Autsm Speaks. Esta publicacin puede ser distribuida en su estado actual o, sin
costo alguno, ser personalizada como archivo electrnico, para producirse y difundirse llevando el nombre de su organizacin y sus referencias
ms frecuentes. Para obtener informacin sobre las revisiones, por favor comunquese con atn@autsmspeaks.org.
Estos materiales son producto de las actvidades contnuas de La red de tratamientos del autsmo de Autsm Speaks, un programa fnanciado
por Autsm Speaks. Financiado segn el acuerdo cooperatvo UA3 MC 11054 por medio del Ministerio de sanidad y servicios humanos de los
EE.UU., Administracin de recursos y servicios de sanidad, Programa de investgacin sobre la sanidad materna e infantl del Hospital General de
Massachusets (U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administraton, Maternal and Child Health Research
Program to the Massachusets General Hospital). Su contenido es la responsabilidad exclusiva de los autores y no necesariamente representa la
opinin ofcial del MCHB, HRSA o HHS. Las imgenes que aparecen en esta publicacin fueron adquiridas en iStockphoto. Redactado en mayo
2012.
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
p. 8
APNDICE 1: EJEMPLO DE UN PLAN DE USO DEL BAO
Objetvo:
Nuestra meta es que
Tommy vaya al bao 15
minutos despus de sus
comidas y se siente sobre
el inodoro en la taza del
bao durante 5 segundos.
Rutna:
Con qu frecuencia?
Tommy va al bao 15
minutos despus de cada
comida y bebida.
Cunto tempo debe
hacer qu?
Tommy se queda en
el bao durante 5
segundos. Se sienta
sobre el inodoro o la
taza del bao.
Vocabulario:
Ahora vamos al bao;
Pip = orinar.
Lugar:
El ayudante se queda
fuera, detrs de la puerta.
La puerta est abierta. Las
luces y el ventlador estn
encendidos.
Recursos:
Tommy lee el libro
Where the Wild Things
Are mientras est en el
bao.
Recompensas:
Tommy se gana 5 minutos
de uso del iPad por cada
visita al bao.
El uso del bao para nios con autsmo - Una guia para los padres de familia
presentado por Autsm Speaks ATN/AIR-P
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APNDICE 2: EJEMPLO DE UN PROGRAMA VISUAL
El programa visual
PROGRAMA VISUAL
Un programa visual demuestra lo que va a pasar durante el da, o durante una actvidad establecida. El programa
visual puede ser tl para disminuir la ansiedad de su hijo, y la difcultad con las transiciones, durante sus visitas
al bao, al comunicar claramente cundo ocurrirn ciertas actvidades.
1) Decida qu actvidades quiere programar. Intente mezclar las actvidades preferidas con las no
preferidas.
2) Coloque los smbolos visuales que representen las actvidades que usted haya identfcado en un programa
porttl (sobre una carpeta o tabla sujetapapeles). Su hijo debe poder tener el programa a la mano desde
antes del inicio de la primera actvidad programada, y durante todas las actvidades que queden.
3) Cuando llegue el momento de alguna de las actvidades programadas, avise a su hijo con una breve
instruccin verbal al inicio de la prxima actvidad. Cuando esa tarea se haya cumplido, celebre a su hijo, y
refrase al programa y smbolo visual de la prxima actvidad.
4) Elogie a su hijo y/o dele otras recompensas por seguir el programa y por cumplir con las actvidades. Ponga
una de sus actvidades preferidas al fnal del programa, para que su hijo se entusiasme por algo positvo
tras haber cumplido con todas las tareas del programa.
Sentarse en el
inodoro o en la
taza del bao
Limpiarse hasta
que est limpio
Tirar de la cisterna o
Bajarle al deposito
del bao
Lavarse las manos