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ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1

TEMA NRO: 1
GENERALIDADES EN REABILITACION

En la mayora de las comunidades el espacio de la rehabilitacin es parte del
sentido revolucionario en la sociedad porque la rehabilitacin es una aventura
en pro de la dignidad humana definiendo la misma como:
El conjunto de procedimientos dirigidos a ayudar a una persona a alcanzar el
ms completo potencial fsico, econmico y social, compatible con su
deficiencia fisiolgica o anatmica y las limitaciones medio ambientales
existentes.

LA HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA.
Nos dice que en diferentes civilizaciones ya se realizaban mtodos y tcnicas
naturales y de movimiento corporal masajes y ejercicios para combatir
enfermedades estas en ocasiones se asociaban con la religin, el hombre
primitivo se preparaba con ejercicios corporales para realizar la caza de su
alimento para su proteccin, supervivencias y luchas para conseguir el poder y
dominio de su territorio.
Los asirios babilnicos utilizaban el calor y el masaje que por lo general era
acompaados de baos con fines teraputicos.
En el antiguo Egipto se realizaban tratamientos a base de fricciones con las
manos sobre los cuerpos heridos de la guerra para aliviar el dolor.

HISTORIA DE LA REABILITACION.
En la antigua India y Tailandia en los aos 2.000 y 1.500 A.C. el masaje era
importante para el tratamiento de las zonas dolorosas el famoso masaje AYUR-
VEDA que se practica aun en la actualidad. En Grecia y Roma destacaron en
forma extraordinaria los ejercicios corporales. Se usaron para dar
mantenimiento fsico sobre todo para los que practicaban la gimnasia llegando
a competencias atlticas.
En la diapositiva se muestran los diferentes componentes o lo que es lo mismo
la clasificacin de la rehabilitacin.

Rehabilitacin funcional Social, terapia, terapia de lenguaje,
fisiatra, enfermera, fisioterapia,
psicologa, terapia ocupacional,
prtesis -rtesis
Rehabilitacin profesional Evaluacin profesional.
Orientacin profesional.
Formacin profesional.
Colocacin laboral.
Rehabilitacin educativa Educacin especial.
Integracin escolar
Rehabilitacin psicosocial Psicoterapia.
Salud mental.
Higiene mental.



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LA MEDICINA FSICA Y REHABILITACION:
Se encarga del estudio, evaluacin y tratamiento de aquellos pacientes
discapacitados ya sea de carcter temporal, permanente o intermitente que al
interactuar con diversas barreras le impliquen desventajas que dificultan o
impidan su participacin, inclusin e integracin a la vida familiar y social. As
como el ejercicio pleno de sus derechos humanos en igualdad de condiciones
con los dems.
L a MFR: interviene sobre tres aspectos de la discapacidad:
Deficiencia.
Discapacidad.
Y minusvala.

LA DISCAPACIDAD: es uno de los problemas emergentes que debe enfrentar
la sociedad por su incidencia cada vez mayor y el impacto SOCAL y econmico
que produce. Histricamente en relacin a la discapacidad han prevalecido
conceptos, visiones y terminologas para definir a la persona con discapacidad
generando en no pocas ocasiones dificultades en relacin al termino.
La sinonimia con minusvala, invalidez, lisiado, subnormal, retrasado, impedido
o mutilado expresa en algunos casos la percepcin que la sociedad tiene de las
personas con discapacidad lo que puede dar lugar al falso concepto de que son
personas sin habilidad de menor valor o sin valor.
DEFINICION: esta definida como el resultado de una compleja relacin entre
las condiciones de salud de una persona, sus factores personales y los factores
externos que representan las circunstancias en las que vive.
Como todos saben los distintos ambientes pueden tener diferentes efectos en
un individuo con una condicin de salud especial un entorno con barreras o sin
facilitadores restringir el desempeo y realizacin del individuo, mientras que
otros entornos que sean ms favorables pueden incrementarlo.
La sociedad debe favorecer el desempeo y realizacin de las personas con
discapacidades mediante la eliminacin de las barreras y la creacin de
mayores oportunidades para ellas. Sin embargo en comparacin con estas
afecciones la discapacidad tiene que ver con la disminucin de una capacidad
en algn rea especifica por lo que el uso de este termino reconoce que todas
las personas con discapacidad tienen mucho que contribuir a la sociedad.

LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD: son aquellas que por causas
congnita o adquirida presentan alguna disfuncin o ausencia de sus
capacidades en el orden:
Fsico.
Mental.
Intelectual.
Sensorial.
O combinaciones de ellas.
De carcter temporal, permanente o intermitente que al interactuar con
diversas barreras le impliquen desventajas que dificulten o impidan su
participacin incluso integracin a la vida familiar y social. As como el ejercicio
pleno de sus derechos humanos en igualdad de condiciones con los dems.



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MODELOS DE DISCAPACIDAD.
La evolucin de la definicin de discapacidad a pasado por muchas
concepciones o modelos a lo largo de la historia entre los que se encuentran:

El modelo DEMONOLGICO: el que durante la edad media conceba la
discapacidad como una posesin demonaca, se le asociaba al mal y los
discapacitados eran quemados, asesinados y encerrados.

El modelo ORGANICISTA:
Que desde los aos 1.400 y hasta los aos 1.500 asuma que las
discapacidades respondan a causas orgnicas y se buscaba otorgar remedio a
estos problemas.

El modelo SOCIOAMBIENTAL:
El que durante la post guerra comenzaba a valorar a la persona con
discapacidad como un ser social que tiene que ser incorporado a su medio.

El modelo REHABILITADOR:
Que desde la segunda guerra mundial y hasta la fecha considera a la persona
con discapacidad con posibilidades de adaptarse a las exigencias del medio y
de vivir en sociedad.

Se encuentra adems el modelo de INTEGRACION:
El cual surge en el ao 1.960 y se basa en la necesidad del reconocimiento del
papel de la sociedad en la integracin de las personas con discapacidad.
Siendo la integracin social un estado que ocurre cuando la persona con
discapacidad desempea los roles que se esperan de el. En los distintos
sectores en que esta organizada una sociedad ya sea la familia, el trabajo, la
educacin y la salud entre otros.

Y por ultimo el modelo de AUTONOMIA PERSONAL:
Que considera la igualdad de oportunidades para todos y se basa en la
capacidad de actuar por uno mismo para ejecutar sus propias acciones sin
dependencia de otras personas. Es el derecho de una persona a
autodeterminarse, a ser autosuficiente en la realizacin y desarrollo de las
decisiones acerca de la propia vida el paradigma de la autonoma personal
sustenta en la autodeterminacin y contempla la supresin de todo tipo de
barreras fsicas y sociales. Se centra en el ambiente a diferencia del modelo
rehabilitador que se centra en el individuo.

LA CLASIFICACIN DE LA DISCAPACIDAD: ha tenido su evolucin la ms
actual dada por la clasificacin internacional de discapacidades uno la define
as:
La deficiencia que es el conjunto de secuelas patolgicas de un rgano o
aparato producido por la enfermedad como la prdida de una extremidad o el
dficit sensorial.
La discapacidad que es la restriccin o ausencia de funcin secundaria a la
deficiencia de la habilidad de una persona para realizar una tarea o actividad
dentro de un rango considerado humanamente normal como trastorno de la
marcha o dificultad para vestirse.
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Y la minusvala que no es ms que la perdida de roles en relacin a la
discapacidad como por ejemplo la perdida de la actividad laboral o perdida del
puesto de trabajo.

TIPOS DE DISCAPACIDAD:
La fsica.
La sensorial.
La cognitiva.
La psquica.
La intelectual o mental.
Las que estudiaremos a continuacin:

LA DISCAPACIDAD FSICA: se puede definir como una desventaja resultante
de una imposibilidad que limita o impide el desempeo motor de la persona
afectada. Esto significa que las partes afectadas son los brazos y - o las
piernas.
La misma se presenta por la existencia de diversas causas que pueden ser
congnitas y adquiridas.
Entre las congnitas se encuentran:
Los factores congnitos.
Hereditarios.
Y cromosmicos.
Y entre las adquiridas:
Los accidentes.
Y enfermedades degenerativas:
Neuromusculares.
Infecciosas o metablicas entre otras.

LA DISCAPACIDAD SENSORIAL: corresponde a las personas con
deficiencias visuales, auditivas y a quienes presentan problemas en la
comunicacin y en el lenguaje.
Entre las causas que la producen se encuentran los factores congnitos a
travs de ciertas enfermedades durante el embarazo como son rubola,
sarampin, sfilis, citomegalovirus y toxoplasmosis adems de la ingestin de
medicamentos y sustancias toxicas que daan el nervio ptico y auditivo.
La deficiencia auditiva puede ser adquirida adems cuando existe una
predisposicin gentica como por ejemplo. La otosclerosis y los accidentes por
ejemplo: traumatismos, perforaciones o vaciamiento en los ojos que provocan
perdida de la visin.
Entre los criterios para la identificacin de las discapacidades sensoriales se
encuentran:
Trastornos mentales de carcter permanente.
Afectacin de la adaptacin al medio que rodea al individuo.
Alteraciones del pensamiento.
Trastornos de la conducta.
Y alteraciones de sus sentimientos.



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LA DISCAPACIDAD COGNITIVA: tambin denominada discapacidad del
desarrollo se corresponde con una disminucin en las habilidades cognitivas e
intelectuales de las personas entre las ms conocidas estn el autismo,
sndrome de down, sndrome de asperge y el retraso mental. De manera
general las personas que presentan algunas de estas discapacidades tienen
dificultades en el desarrollo de la inteligencia verbal y matemtica mientras que
en la mayora de los casos se conservan intactas sus dems inteligencias tales
como artsticas, musical, interpersonal e intrapersonal.

LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL O MENTAL: que se caracteriza por un
funcionamiento intelectual significativamente inferior a la media y coexiste
generalmente junto a limitaciones en dos o mas reas de habilidades de
adaptacin como son:
Comunicacin.
Autocuidado.
Vida en el hogar.
Habilidades sociales.
Utilizacin de la comunidad.
Autodireccin.
Salud y seguridad.
Habilidades acadmicas, funcionales.
Tiempo libre.
Y trabajo.
La consideracin de discapacidad intelectual requiere de la existencia de tres
criterios de identificacin relacionados entre si:
La existencia de un funcionamiento intelectual significativamente inferior a la
media.
La presencia de dificultades en dos o ms habilidades adaptativas y que su
manifestacin se presente antes de los 18 aos de edad.
EL PRONSTICO: de la discapacidad depende de varios factores:
De la etiologa y tiempo de evolucin que es proporcional al deterioro orgnico
y con ella la discapacidad.
Del tratamiento rehabilitador que haya recibido o de otro tipo lo cual se
relaciona con la posibilidad de evitar complicaciones.
La personalidad premorbida donde el pronstico y los resultados son
inversamente proporcionales a las complicaciones desde el punto de vista
biopsicosocial.
Y tambin depende de la accesibilidad de los servicios de rehabilitacin.
ACCIONES PREVENTIVAS: ahora bien se calcula que mediante la promocin
de acciones preventivas y a travs de tcnicas sencillas podra evitarse la
discapacidad en al menos 30 millones de personas en los prximos 10 aos.
Mientras que otros 40 millones de discapacitados en pases en vas de
desarrollo podran recuperar su visin, audicin o capacidad de movimiento si
tuvieran acceso a la ciruga bsica por ello organizaciones internacionales han
propuesto desde el ao 1.983 la iniciativa internacional contra los
impedimentos evitables que tiene como propsito fundamental establecer
acciones contra las causas de discapacidad y para las cuales puede
desarrollarse adecuadas medidas de prevencin.


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CAMPOS PARA PREVENIR LA DISCAPACIDAD

En ese sentido las organizaciones internacionales han propuesto 10 campos
para intensificar los esfuerzos y as prevenir la discapacidad ellos son:
Inmunizacin universal
Suministro de los nutrientes esenciales: tales como yodo, vitamina A,
hierro.
Adecuada atencin prenatal.
Prevencin de la hipoxia neonatal
Control de las enfermedades parasitarias

Otros de los campos son:
Prevencin y tratamiento precoz de las enfermedades del odo medio.
Deteccin precoz, tratamiento y limitacin de las lesiones asociadas a la
lepra.
Prevencin de los accidentes
Reduccin en el consumo de tabaco
Establecimiento de servicios de ciruga bsica para restaurar la vista, el
odo y la movilidad.

La rehabilitacin basada en la comunidad es una de las modalidades de la
rehabilitacin, se trata de una estrategia de la atencin primaria de salud para
rehabilitacin e integracin social del discapacitado su objetivo primordial es
disminuir el impacto de la limitacin por medio de la ampliacin de las
coberturas y la integracin social de personas con discapacidad

El desafi de desarrollar un modelo de rehabilitacin de base comunitaria nace
de las necesidades observadas en los usuarios para quienes el abordaje desde
el aspecto biolgico de su discapacidad ya no es suficiente se debe desarrollar
en ellos y sus familiares habilidades que le permitan integrarse y vivir en
sociedad, es decir, sumar a los aspectos biolgicos de la rehabilitacin los
componente psicosociales.

Las actividades que se realizan en el centro comunitario o de rehabilitacin con
participacin de la comunidad en distintos grados son las siguientes:
Dentro de los cuidados bsicos estn: los servicio bsicos y la
capacitacin en cuidados bsicos
Dentro del desarrollo comunitario: talleres, capacitacin y formulacin de
proyectos
Y otras como: la insercin social y la integracin social

PRINCIPIOS DE LA REHABILITACION DE BASE COMUNITARIA
Existen pilares o principios que rigen la rehabilitacin de base comunitaria lo
que garantiza la calidad del servicio dentro de ellos se encuentra:
Descentralizacin que debe estar centrada en la comunidad, la familia y
las personas con discapacidad debe existir adems,
Participacin comunitaria en el proceso de rehabilitacin de estos
pacientes
El trabajo se har en equipos
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Tecnologas avanzadas
Ser flexible teniendo en cuenta las individualidades del paciente y ser
supervisado por el personal calificado para la actividad

OBJETIVOS
Dentro de sus objetivos esta asegurar que el discapacitado pueda desarrollar
al mximo sus capacidades fsicas y mentales.
Tener acceso a los servicios y a las oportunidades, adems de ser colaborador
activo dentro de su comunidad.
Otro de sus objetivos es impulsar a las comunidades a promover y proteger los
derechos de los discapacitados mediante transformaciones en la comunidad
por ejemplo eliminando las barreras arquitectnicas


Por su parte el equipo de salud en el momento de evaluar a un paciente
discapacitado debe tener presente estos elementos con el objetivo de lograr el
apoyo familiar y social que rodea al enfermo propiciando un ambiente de
bienestar as como orientar a la persona discapacitada en busca de su
colaboracin en el tratamiento rehabilitatorio y con ello la adherencia al mismo

EQUIPO MULTIDISIPLINARIO
Todos los pacientes sern evaluados por un equipo disciplinario el cual tiene
definidas funciones las que aparecen en eL CD de estudiantes
o Medico de familia
o Enfermera de la familia
o Psiclogo
o Fisiatra
o Trabajador social
o Tcnico de fisioterapia
o Tcnico de logopedia
o Terapista ocupacional
o Otros especialistas

En dicha evaluacin se tendr en cuanta la anamnesis, el examen fsico, clnico
y fisitrico para si llegar a los diagnsticos sindromicos nosolgicos diferencial
y de la discapacidad, empleando mtodos de evaluacin como escalas,
mensuraciones, goniometra elementos que podrs abordar en la bibliografa
citada en el CD del estudiantes.

Existen dentro de los medios de tratamiento fisitricos una serie de
modalidades que son usadas con ms frecuencia en la rehabilitacin de base
comunitaria como son:
Crioterapia
Termoterapia
Electroterapia (electricidad)
Kinesioterapia
Masoterapia
Terapia ocupacional
Medicinal natural y tradicional.

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Ustedes pueden argumentarse sobre sus indicaciones, contraindicaciones y
formas de aplicacin de cada una de estas modalidades de tratamiento a
travs de la bibliografa citada en el CD de estudiantes

TERMOTERAPIA

Es una de las mas aplicadas en el tratamiento rehabilitador su mecanismo de
accin se explica a travs del calor aplicado al exterior del cuerpo el que
suscita aumento de la temperatura tisular elevando de esta forma la actividad
metablica local y a su vez el ascenso de la temperatura y la vaso dilatacin
con esta tcnica se logra sedacin, analgesia y alivio de la tensin muscular ,
algunos mtodos empleados en el eso de la termoterapia son rayos infrarrojos,
hidroterapia y parafina, las indicaciones y las contraindicaciones de estos
mtodos ustedes pueden revisarla en el tema de rehabilitacin comunitaria que
aparece en el CD de la asignatura

CRIOTERAPIA

O terapia con fri a sido usada desde tiempos remotos para el manejo inicial
del trauma y en la rehabilitacin de las alteraciones neuromusculares y
msculo esquelticas al aplicar fri en un tejido se produce una remocin o
perdida del calor lo cual disminuye su temperatura este proceso se conoce
como enfriamiento y se puede lograr mediante los mecanismos de conduccin
y evaporacin ustedes podrn ampliar sus conocimientos respecto al tema
revisando la bibliografa recomendada.

ELECTROTERAPIA

Otra tcnica utilizada es la electroterapia caracterizada por el uso de corriente
de bajo voltaje con fines teraputicos el uso apropiado y eficaz de corriente
elctrica se basa en leyes fsicas y en las reacciones fisiolgicas las
variaciones en las reacciones fisiolgicas de los tejidos corporales a las
corrientes con diferentes frecuencias y voltajes permiten clasificarlas de forma
sencilla en corrientes con efecto analgsico y corriente con efectos
estimulantes.

INDICACIONES DE LA ELECTROTERAPIA
Dentro de las indicaciones se encuentran:
Inflamaciones subagudas: traumas contusiones, infecciones,
esguinces y procesos reumticos
Artritis crnicas
Neuralgias y neuritis
Alteraciones circulatorias
Paresia, parlisis flcidas
Espasticidad
En el retardo de la consolidacin sea




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KINESIOTERAPIA

Definida como el tratamiento por el movimiento aplicando las leyes de la
cinesiologa.

Objetivos
Son mantener o recuperar una actividad articular normal.
Evitar la retraccin de estructuras blandas de tejido conectivo
Conservar la integracin corporal
Facilitar estmulos nerviosos que permitan
Conseguir relajacin y potencia muscular
Ustedes podrn consultar la bibliografa citada en el CD de estudiantes para
mayor profundizacin de este tipo de tratamiento.

En el caso de los profesionales que laboran en la APS el tipo de kinesioterapia
que pueden aplicar consiste en los ejercicios teraputicos con el objetivo de:

aumentar la amplitud de movimientos de grupos musculares que actan
sobre una determinada articulacin
Flexibilizar estructuras elsticas o
Fortalecer sus partes blandas

Otros ejercicios que se aplican son:
Movilidad articular
Estiramiento
Fuerza/resistencia muscular
Ejercicios libres
Ejercicios de grupo o tcnicas grupales

EJERCICIOS DE GRUPOS O TECNICAS GRUPALES
Y por ultimo los ejercicios de grupos o tcnicas grupales en este caso el
ejercicio es en grupos de pacientes por ejemplo grupos de amputados o
hemipljicos.

Para finalizar le proponemos revisar la tcnica de Masoterapia, terapia
ocupacional y el uso de la medicina natural y tradicional en la bibliografa
bsica propuesta para el tema que se encuentra en el CD de la asignatura

A manera de resumen podemos definir que la rehabilitacin tiene un gran
impacto en la comunidad al restaurar al discapacitado hasta sus mas posibles
limites fsicos, mental, social, vocacional y econmico, pero adems es claro
que la discapacidad no es una mera consecuencia de la deficiencia ella incluye
las estructuras y funciones del organismo pero tambin se centra en las
actividades y la participacin desde el punto de vista del individuo o como de la
sociedad de hay deriva la importancia que tiene la rehabilitacin de bases
comunitarias para el paciente discapacitado.



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TAREA 1
Durante la consulta medica en la practica docente un paciente de 38 aos el
cual sufri hace 4 meses un accidente de transito quedando una lesin a nivel
de columna dorsal (nivel neurolgico D2), no tiene respuesta sensitiva desde
rea mamilar a los miembros inferiores, adems de incontinencia de esfnteres,
se presenta con escara sacra infestada y ha sido abandonado por la familia por
lo que es atendido en una casa de discapacitado.
Responda las siguientes interrogantes:
1-. Que tipo de discapacidad presenta este paciente?

2-. Qu pronostico Rehabilitatorio tiene este paciente? Justifique su respuesta

TAREA 2

Paciente de 48 aos con Sacrolumbalgia hace 15 das, al examen fsico segn
Escala Visual Analgica tiene una puntuacin de 9, el paciente esta limitado
para la marcha y actividades de la vida diaria, maniobras Lassague y Bragard
positivos en miembro inferior derecho, marcha antalgica.

1-. Qu tipo de discapacidad tiene el paciente segn la clasificacin
internacional de discapacitado?

2-. Qu medidas de prevencin usted propondra?


TRANSCRITO POR: CARLOS YEPEZ MONTES