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II. ESTUDIO DE CASOS


Esterilizacin forzada de Mamrita Mestanza:
un largo camino por justicia y reparacin
Diana C. Portal Farfn
1
1. Las esterilizaciones forzadas en el Per: cul era el contexto?
En 1995, al inicio de su segundo mandato, el presidente Alberto Fujimori haba declarado,
durante su participacin en la IV Conferencia Mundial de Naciones Unidas sobre la Mujer en
Beijing,
2
que las mujeres seran dueas de su destino, anunciando medidas orientadas a
democratizar los servicios de planificacin familiar a fin de asegurar el acceso de la poblacin
ms pobre.
3
Ese mismo ao, el Congreso de la Repblica modific la Ley Nacional de Poblacin, mediante
la Ley N 26530 del 8 de setiembre de 1995, que excluye solo al aborto como mtodo de
planificacin familiar, permitiendo as que la anticoncepcin quirrgica voluntaria sea considerada
un mtodo definitivo de planificacin familiar que puede ser brindado por los servicios de salud
pblicos.
4
En 1996, mediante Resolucin Ministerial N 071-96 SA/DM, se aprueba el Programa Nacional
de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996-2000 (PNSRPF). Este defina entre sus
metas y objetivos de cobertura de servicios lograr que el 100% de las pacientes con atencin
institucional de parto o aborto egresen iniciando algn mtodo anticonceptivo seguro luego de
haber tenido consejera individual.
Este contexto da cuenta de la preocupacin del gobierno del ex presidente Fujimori por
reducir la tasa de natalidad, como una forma de reducir la pobreza
5
frente a las presiones de
organismos internacionales.
1.1. Informes Defensoriales sobre Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria
Desde 1997 la Defensora del Pueblo (DP) registr las primeras quejas
6
por casos de mujeres
esterilizadas contra su voluntad, as como por diversas irregularidades cometidas en el marco
1
Abogada, responsable de la Lnea J urdica de DEMUS Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer.
2
Fue el nico presidente varn que asisti a la IV Conferencia Mundial de Naciones Unidas sobre la Mujer, celebrada en Beijing
en septiembre de 1995. Esta conferencia dio lugar a la Plataforma de Accin de Beijing.
3
Vase su intervencin en: http://www.un.org/popin/unpopcom/32ndsess/gass/state/peru.pdf (15/04/09).
4
El Tribunal Constitucional, mediante la sentencia de fecha 28 de abril de 1997, declar improcedente la demanda de
inconstitucionalidad presentada por 30 congresistas contra la Ley N 26530.
5
http://www.unfpa.org.pe/intranet/aqv/articulos_periodisticos/ARTAQV000680.pdf (15/04/09).
6
La primera queja por las esterilizaciones quirrgicas recibida por la Defensora del Pueblo, fue presentada por CLADEM en junio
de 1997, contra el Hospital Rural de Tocache: una mujer haba fallecido presumiblemente como consecuencia de una ligadura
de trompas. Cita sealada en: DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de la Anticoncepcin quirrgica y los derechos
reproductivos II. Casos investigados por la Defensora del Pueblo. Informe Defensorial N 27. Lima: Defensora del Pueblo,
1999, p. 331.
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ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
de la aplicacin del Manual de Normas y Procedimientos sobre Actividades de Anticoncepcin
Quirrgica vigente en aquel momento.
Por ello, en 1998, emite el Informe Defensorial N 7 Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria
(AQV) en donde establece un sistema de vigilancia y seguimiento especial de las quejas y
denuncias sobre la afectacin del derecho a la libre eleccin en el marco del Programa de Salud
Reproductiva y Planificacin Familiar, 1996 2000. De los nueve casos investigados en este
informe, dos mujeres fallecieron como consecuencia de la intervencin quirrgica. Entre los
problemas detectados en esta investigacin de la DP, se mencionan:
Falta de garantas para la libre eleccin: la insuficiente consejera previa, la ausencia de
un plazo entre la decisin y la intervencin quirrgica y el ofrecimiento de estmulos en
alimentos.
Campaas destinadas exclusivamente a la ligadura de trompas y la vasectoma.
Falta de seguimiento despus de la intervencin quirrgica.
Las metas referidas a los mtodos de planificacin familiar.
7
Tendencia compulsiva en la aplicacin del programa.
Sobre las metas establecidas en el PNSRPF, se destac una de las metas a ser revisada:
lograr que el 100% de las pacientes con atencin institucional del parto o aborto egresen
iniciando algn mtodo anticonceptivo seguro luego de haber tenido consejera individual.
8
La
DP resalt que esta meta poda suponer la vulneracin de los derechos al libre desarrollo de la
persona y a la libertad de conciencia y de religin.
En este sentido, la DP hizo recomendaciones al Estado, entre las que destacan las referidas
al Ministerio de Salud: sustituir las campaas de salud focalizadas en la esterilizacin; reformular
las metas programadas reformulndolas por otras de carcter programtico basadas en
estimaciones de la demanda de cada uno de los mtodos anticonceptivos, con explcita cobertura
a hombres y mujeres; y adoptar nuevas metas cuantitativas en trminos de cobertura de
informacin sobre todos los mtodos de planificacin familiar.
Frente a estas recomendaciones, el Ministerio de Salud aprob la segunda edicin del
Manual de Normas y Procedimientos para Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria,
9
introduciendo
el plazo de reflexin de 72 horas entre el da de la suscripcin del documento que autoriza
la operacin y la fecha de la intervencin quirrgica; modificaron las metas para usar un lenguaje
7
La Defensora del Pueblo estableci que el Ministro de Salud haba fijado metas de cobertura de mtodos de planificacin
familiar en las que solo incluye a mujeres en edad frtil: alcanzar una cobertura de mtodos anticonceptivos modernos,
seguros y eficaces no menor al 50% de las mujeres en edad frtil y el 70% de las mujeres en edad frtil en unin, lo cual
seala la intencin y destino de esta poltica.
8
DEFENSORA DEL PUEBLO. Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria. Casos investigados por la Defensora del Pueblo. Serie de
Informes Defensoriales N 7. Lima: Defensora del Pueblo, 1998, p. 49.
9
Durante el desarrollo del Programa Nacional de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996-2000, estuvieron vigentes 3
versiones del Manual de Normas y Procedimientos para Actividades de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV): primera
edicin, vigente desde el 30 de marzo de 1997 hasta el 5 de marzo de 1998, que se dio a travs de la Directiva DGSP-DPS-PF-
N 001-97; el segundo se dio mediante Resolucin Directoral N 001- DGSP-98 DEL 6 DE MARZO DE 1996 y se dict despus
de las recomendaciones de la Defensora del Pueblo; la tercera edicin fue aprobada por Resolucin Directoral N 019-DGSP-
98 de 10 de diciembre de 1998.
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programtico; se reiter la prohibicin de campaas exclusivas de ligaduras de trompas; y se
conform una comisin dependiente de la Inspectora General del Ministerio de Salud, para
investigar las irregularidades cometidas.
Pese a estas modificaciones, surgieron denuncias de nuevos casos en 1999, por lo que la
DP emite el Informe Defensorial N 27 La aplicacin de la Anticoncepcin quirrgica y los
derechos reproductivos II. Casos investigados por la Defensora del Pueblo. En este informe se
investigaron 157 casos ocurridos entre junio de 1997 y mayo de 1999, identificando 16 casos
de muertes a consecuencia de las intervenciones quirrgicas, entre los que se encuentra el caso
de la seora Mara Mamrita Mestanza Chvez.
En esta investigacin se seal la preocupacin por la ausencia de consentimiento informado:
de un lado se dice que la tercera parte de las entrevistadas (18 de 56) consideraron que el
mtodo les fue impuesto; y de otro lado, que a pesar de que las personas entrevistadas sostienen
no haber firmado consentimiento alguno, existen formularios enviados por el Ministerio de
Salud a la DP. En la documentacin remitida no se pueden identificar claramente las huellas
digitales o las firmas.
10
Por ello se destaca como una conclusin de este informe que los casos
investigados por la Defensora del Pueblo demuestran que no hubo garantas para la libre
eleccin.
11
A la fecha del Informe Defensorial N 27, exista un total de 35 procesos judiciales, de los
cuales solo 4 haban concluido con sentencia judicial, la mayora continuaba en trmite. En los
casos de sentencia condenatoria, la reparacin civil oscilaba entre S/500 ($167 dlares aprox.)
y S/. 3,000 ($ 1000 dlares aprox.). Siendo que la suma mnima correspondi al proceso
iniciado por la muerte de A. C. R.
La DP sigui monitoreando y vigilando la aplicacin del PNSRPF, de manera que en el ao
2002, a travs del Informe Defensorial N 69,
12
sistematiz el nmero de esterilizaciones
identificadas hasta ese momento. Estos datos evidencian la aplicacin compulsiva y focalizada
de este tipo de mtodos:
AO
1996 81,762
1997 109,689
1998 25,995
1999 26,788
2000 16,640
2001 11,154
Total 272,028
Fuente: Informe Defensorial N 69. Elaboracin propia.
10
DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de la Anticoncepcin quirrgica y los derechos reproductivos II. Casos investigados
por la Defensora del Pueblo . Informe Defensorial N 27. Lima: Defensora del Pueblo, 1999, p. 42.
11
Idem. p. 304.
12
DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de la Anticoncepcin quirrgica y los derechos reproductivos III. Informe Defensorial
N 69. Lima: Defensora del Pueblo, 2002, p. 62.
NMERO DE
ESTERILIZACIONES
FEMENINAS
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1.2. Denuncias Constitucionales del Congreso
Frente a este grave panorama y las constantes denuncias en los medios de comunicacin,
el Congreso de la Repblica, el 25 de octubre de 2001, conform una Subcomisin encargada
de investigar las denuncias sobre irregularidades en el perodo 1990-2000 en el marco del
PNSRPF, siendo designado Presidente de sta el congresista Hctor Chvez Chuchn.
La Subcomisin deba pronunciarse sobre la procedencia de una denuncia constitucional
contra el ex presidente Alberto Fujimori y sus ex Ministros de Salud: Eduardo Yong Motta,
Marino Costa Bauer y Alejandro Aguinaga.
El 02 de junio 2002 la Subcomisin emiti su informe final en el sentido de encontrar
responsabilidad. El congresista Chvez, con fecha 09 de agosto 2002, present Denuncia
Constitucional N 151 contra los antes mencionados, por Delito de Genocidio y otros. El 17
de marzo de 2003, en sesin plenaria, se decidi archivar la denuncia constitucional N 151.
Sin embargo, el congresista Chvez Chuchn habra formulado, al mismo tiempo que su
denuncia constitucional, una de carcter penal ante el Fiscal Provincial de la Fiscala especializada
en delitos contra los Derechos Humanos, el cual resolvi iniciar una investigacin preliminar
sobre genocidio y otros delitos con fecha 27 de enero 2003.
13
Ante el archivo de la denuncia constitucional N 151, la congresista Dora Nez Dvila
formul una nueva denuncia constitucional N 269, presentada el 13 de agosto de 2003. En la
misma, se denuncia al ex presidente Fujimori y a sus ministros por los delitos de: lesa humanidad
en la modalidad de tortura; lesiones graves seguidas de muerte; secuestro; y asociacin ilcita
para delinquir.
La Subcomisin de Acusaciones Constitucionales, con fecha 9 de diciembre 2003, declar
procedente la Acusacin Constitucional en los trminos planteados en la denuncia N 269. El 14
de diciembre 2005, el entonces Presidente del Congreso de la Repblica, Marcial Ayaipoma
Alvarado, remiti a la Dra. Adelaida Bolvar, Fiscal de la Nacin, entre otras denuncias
constitucionales, la N 269 toda vez que haba caducado el beneficio del antejuicio poltico.
1.3. Investigacin de los casos en el Ministerio Pblico
La primera Investigacin preliminar en sede fiscal fue la del expediente N 203-2001, a
cargo del despacho de Fiscal de la Nacin, Dra. Nelly Caldern. Segn Resolucin de 23 de julio
de 2004, se resuelve:
No ha lugar formular denuncia constitucional contra el ex presidente Alberto Fujimori por la presunta
comisin de los delitos de lesa humanidad en la modalidad de Genocidio y Tortura; delitos contra la libertad
13
Informe suscrito por el Fiscal Provincial de la Fiscala especializada en delitos contra los derechos humanos de fecha 7 de
agosto 2007. Citado en: BURNEO J os. Informe J urdico sobre esterilizaciones forzadas. Per 1996 1998. Lima: DEMUS y
CLADEM, 2008, pp. 6 y 7.
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en la modalidad de coaccin y secuestro, delito contra la tranquilidad pblica en la modalidad de asociacin
ilcita para delinquir y delito de lesiones; disponindose el ARCHIVO de los actuados.
14
Segn la Fiscala de la Nacin, la Defensora del Pueblo, mediante Oficio N 039-2003 de 8
de junio de 2003, seal que los hechos en cuestin no podan ser tipificados como genocidio.
A raz de la denuncia del ex congresista Chvez Chuchn antes mencionada, se inici una
Investigacin preliminar a cargo de la Fiscala Especializada en delitos contra los derechos
humanos en agosto de 2002. Los delitos denunciados eran: contra la libertad individual; la
vida, el cuerpo y la salud; contra la administracin de justicia; asociacin ilcita para delinquir y
genocidio.
Esta investigacin cont en su momento con XXIV tomos, videos e informacin importante
recabada a nivel de la investigacin del Congreso, que fue enviada en julio de 2006. Cuenta
adems con un escrito presentado por el Movimiento Amplio de Mujeres, adjuntando un
listado de 120 mujeres esterilizadas aparentemente en contra de su voluntad de comunidades
del Cuzco. As mismo, realiz diversas diligencias para recibir declaraciones de personas afectadas
por el PNSRPF en Piura, Sullana, Chiclayo, Trujillo, Cajamarca, Cuzco; y reuni documentacin
necesaria para las investigaciones, como Historias Clnicas de las zonas mencionadas.
En agosto de 2007, esta investigacin contaba con una relacin de nombres de 1,005
mujeres presuntamente agraviadas de las distintas comunidades del Cuzco.
15
El expediente cuenta con la documentacin de los casos investigados por CLADEM y por la
Defensora del Pueblo, la misma que seala la envergadura de los hechos, las caractersticas de
las personas afectadas y la forma como se desarroll esta poltica pblica de esterilizaciones.
Basado en ello, se puede decir que estos hechos configuran delitos graves de violaciones contra
los derechos humanos de las mujeres; y adems, esterilizacin forzada como delito de lesa
humanidad en contextos de diferentes formas de coaccin. Por ello, la sancin de estos hechos
debera recaer no solo en el personal mdico directamente involucrado, sino tambin en el ex
mandatario Fujimori.
Adems de las pruebas documentales se cuenta con importantes testimonios; cabe sealar
que la propia Fiscala dispuso una serie de viajes a nivel nacional para recabar informacin.
Como seala la Dra. Rojas, ex Fiscal adjunta del caso:
las declaraciones de las agraviadas eran bastante contundentes. Adems, el mismo personal mdico
entrevistado confirmaba las versiones de las agraviadas. Las madres haban sido coaccionadas para operarse.
Les decan que el gobierno las iba a multar, que no iban a recibir alimentos, que si tenan ms de dos hijos
iban a llevar presos a sus maridos. Se mencion que hacan eso porque de lo contrario no iban a ser
contratados.
16
14
Segn la Resolucin, esta investigacin preliminar se origin en la denuncia que la Asociacin de abogados por la democracia
y los derechos humanos formul presumiblemente el ao 2001 contra Alberto Fujimori y sus tres ex Ministros de Salud arriba
mencionados, por delito de Genocidio (delito contra la humanidad modalidad genocidio, segn el Cdigo Penal peruano).
Ulteriormente, se acumul en el mismo expediente la denuncia que hacia octubre 2003 formularon los congresistas Dora
Nez y Chvez Chuchn, contra las mismas personas, pero por delito de lesa humanidad modalidad tortura y otros delitos.
Citado en BURNEO J os, Ibid. p. 8.
15
Informe de la Fiscala Especializada en delitos contra los Derechos Humanos, 07 de agosto de 2007.
16
Noticia publicada en el diario El Comercio, 27 de enero de 2009, cuyo titular fue: Ellas marchan contra el olvido.
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As mismo, en el expediente de la investigacin se cuenta con documentacin que indica el
establecimiento de cuotas, la supervisin del cumplimiento de las mismas desde las ms altas
autoridades del Ministerio de Salud, y cartas informndole sobre el proceso al ex presidente
Fujimori. Otra informacin importante, son los testimonios de algunos directores regionales
que confesaron que en dos oportunidades se reunieron con Fujimori y sus ministros de salud
para exponerles los logros a favor de la ligadura de trompas.
La investigacin fiscal, que se inici en el ao 2002, ha sido luego de 7 aos, el 26 de mayo
de 2009, resuelta declarando el ARCHIVAMIENTO DEFINITIVO
17
de la denuncia.
La resolucin seala que los hechos denunciados no configuran delito de genocidio ni de
tortura y que los delitos enmarcados en el Cdigo Penal nacional no se habran configurado o
estaran prescritos.
La denuncia involucraba a 2, 074 mujeres agraviadas a nivel nacional, incluyendo a 18
fallecidas como consecuencia de las esterilizaciones. Estas mujeres afectadas en sus derechos
reproductivos son campesinas, andinas, indgenas, rurales, con poca instruccin formal y en
situacin de pobreza.
Esta decisin judicial desconoce que existi una poltica estatal, que mediante diferentes
formas de coaccin, cuotas y directivas al personal mdico a nivel nacional se llev a cabo un
nmero considerable de esterilizaciones sin consentimiento de las personas afectadas.
En este sentido, la resolucin deja de lado que, por las caractersticas antes sealadas, los
hechos denunciados configuran graves violaciones a los derechos humanos de las mujeres; y
delito de lesa humanidad en la modalidad de esterilizacin forzada; lo cual hace que sean
imprescriptibles y que deban ser sancionados los responsables directos como indirectos.
2. Metodologa de CLADEM para documentar los casos de esterilizaciones y
ubicacin del caso Mestanza
En 1996, CLADEM, a travs de la investigacin Silencio y complicidad: Violencia contra las
mujeres en los servicios pblicos de salud en el Per
18
, encontr los primeros indicios y evidencias
sobre los abusos respecto a la implementacin del Programa Nacional de Salud Reproductiva y
Planificacin Familiar 19962000 (PNSRPF). Esta publicacin proporcion los indicios necesarios
para que se realice la investigacin que dara origen al informe Nada Personal,
19
a cargo de
Giulia Tamayo.
17
Este archivo incluye el caso de Mara Mamrita Mestanza Chvez, que desarrollaremos en detalle en la parte 5.
18
Centro Legal para Derechos Reproductivos y Polticas Pblicas (CRLP) y Comit para Amrica Latina y el Caribe para la Defensa
de los Derechos de la Mujer (CLADEM), Nueva York Lima, 1998.
19
CLADEM Regional.Nada Personal. Reporte de Derechos Humanos sobre la Aplicacin de la anticoncepcin quirrgica en el Per,
1996 -1998.Informe a cargo de la Dra. Giulia Tamayo. Lima: CLADEM, 1999.
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II. ESTUDIO DE CASOS
Esta investigacin se llev a cabo bajo la metodologa de bsqueda de hechos (Fact finding)
y documentacin de violaciones a los derechos humanos;
20
herramienta muy utilizada por las y
los defensores de derechos humanos, en su tarea de vigilar que las prcticas estatales sean
consistentes con los estndares internacionales de derechos humanos y que los gobiernos
cumplan con las obligaciones adquiridas a travs de los tratados sobre la materia.
Este informe se basa en la informacin recogida de 19 departamentos del Per. Hasta
noviembre de 1998 se alcanz un total de 243 registros. 112 casos fueron sustentados por
testimonios de las personas afectadas y/o familiares u otros testigos,
21
el resto cont con
niveles de probanzas suficientes. Tambin se cont con informacin provista por autoridades y
agentes de salud de once departamentos. De este universo de casos, se identific 16 mujeres
fallecidas como consecuencia de las operaciones quirrgicas de anticoncepcin.
Tamayo seal, en dicho informe, las severas violaciones a los derechos humanos de las
mujeres peruanas afectadas por esta poltica estatal de salud reproductiva. Entre stas tenemos:
22
Metas numricas en anticoncepcin quirrgica y supervisin sistemtica de la
autoridad central respecto de su ejecucin en los diversos niveles; incrementos
anuales de las metas e inclusin de meta demogrfica como meta general del PNSRPF
1996-2000.
Se estableci cuotas de captacin de las usuarias en anticoncepcin quirrgica
asignada a establecimientos y agentes de salud. De las entrevistas a personal de salud
y documentacin obtenida, se encontr evidencias de presin, incentivos y amenazas
sobre agentes de salud.
Instrumentos de evaluacin peridica de actividades de AQV para establecimientos de
salud, formulados bajo el criterio de produccin: nmero de personas esterilizadas/
metas programadas de AQV en el establecimiento.
Acciones planificadas, masivas y sistemticas dirigidas exclusivamente para la
captacin de usuarias de mtodos definitivos, en un amplio rango de localidades:
campaas, ferias y festivales de AQV.
Inclusin en el PNSRPF de meta/objetivo de cobertura por la que el 100% de pacientes
por parto o aborto deben egresar con un mtodo seguro.
Formulacin de metas de cobertura exclusivamente sobre personas de sexo femenino.
Asimismo, seala que se practic la esterilizacin a cambio de comida, esterilizacin durante
otra operacin (post-parto o post-aborto) sin que stas conocieran que seran objeto de tal
20
Las investigaciones que usan esta metodologa tienen fundamentalmente cuatro propsitos: 1) Poner de manifiesto un problema
de derechos humanos documentando situaciones, condiciones y prcticas contrarias a los derechos humanos; 2) Crear conciencia
frente al problema detectado; 3) Lograr que los gobiernos rindan cuentas para establecer la verdad sobre el problema examinado;
y 4) Contribuir a detener y prevenir tales violaciones, buscando una respuesta eficaz para garantizar los derechos y libertades
de las personas, incluida la sancin a los responsables y la reparacin de los daos causados. Este tipo de investigaciones da
cuenta de hechos concretos y vctimas especficas (identificacin y documentacin de casos), contextualiza su incidencia,
observa el desempeo del Estado involucrado, examina la responsabilidad estatal respecto de tales abusos y formula
recomendaciones con vistas a promover y proteger los derechos humanos reconocidos internacionalmente. Para ms detalle
vase: CLADEM Regional. Nada Personal. Reporte de Derechos Humanos sobre la Aplicacin de la anticoncepcin quirrgica en
el Per, 1996 -1998. Lima: CLADEM, 1999, pp. 12 y 13.
21
Esto se dio en los casos de fallecimiento de la persona afectada.
22
TAMAYO Giulia. Ob. Cit. p. 41.
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ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
intervencin; esterilizacin de mujeres por autorizacin exclusiva de sus parejas varones, inducida
por personal de salud al no haber sido logrado el consentimiento de stas; bajo condiciones de
intimidacin (amenazas de intervencin de fuerza policial u otras autoridades, o de privarlas de
los servicios de salud); esterilizacin pese al desistimiento de la persona antes del inicio de la
intervencin quirrgica; y esterilizacin mediante engao sobre el carcter irreversible de la
operacin.
Por otro lado, la investigadora de CLADEM seala que adems de los casos de esterilizacin
forzada, encontraron un mayor nmero de casos que describen condicionamientos, informacin
sesgada o incompleta, ausencia de garantas al proceso de decisin, asedio y malos tratos en
menoscabo de la auto imagen y capacidad de disentir de las personas usuarias. As como que
las operaciones de AQV se dieron bajo condiciones no adecuadas o inseguras que afectaban
seriamente el derecho a la salud de las mujeres.
En este mismo informe, se determin que en estas campaas de planificacin familiar se
realizaron actos discriminatorios por gnero, por condicin socioeconmica (pobreza y extrema
pobreza), por origen, por condicin racial y/o tnico-lingstica.
El caso de Mara Mamrita fue uno de los 243 casos documentados en esta investigacin,
que en un primer momento fue acompaado por la Dicesis de Cajamarca. Es as como, a
travs de una investigacin ampla de casos, se identific uno de ellos, que por sus caractersticas
tena la potencialidad de llegar a ser emblemtico. Adems, al tener la atencin de los medios
de prensa
23
tuvo un impacto importante en el pas.
3. Mara Mamrita Mestanza Chvez: un caso emblemtico
3.1. Los hechos
Mara Mamrita Mestanza Chvez, campesina, natural de Cajamarca, muri a causa de una
esterilizacin forzada a los 32 aos de edad. Dej hurfanos a siete hijos, quienes en la poca
tenan: 15, 12, 10, 08, 05, 03 aos y uno con 05 de meses de edad. Viva con su esposo J acinto
Salazar J . y sus 7 hijos, en el casero Alto Sogorn - distrito La Encaada, provincia y departamento
de Cajamarca.
Desde 1996, el personal del Centro de Salud de La Encaada presionaba constantemente
a Mara, exigiendo e insistiendo sobre la necesidad de esterilizarse; llegaron a visitar su casa y
su chacra hasta en diez oportunidades antes de la operacin. El seor J acinto refiere que la
obstetriz Patricia Cabanillas
24
los visitaba y les dijo que el Gobierno haba dado una ley que la
persona que tena ms de cinco hijos tena que pagar una multa y seran internados en la
crcel;
25
esto fue usado para coaccionarlos, pues los amenazaron con denunciarlos en el marco
de la mencionada ley, si no aceptaban esterilizar a Mara Mamrita.
23
Noticia publicada en el Diario Panorama Cajamarca, viernes 24 de abril de 1998, cuyo titular fue: Obispo denuncia la muerte de
una mujer por ligadura de trompas; Diario La Repblica, 01 de mayo de 1998, con el titular: Investigan muerte de campesina
por ligadura de trompas; Diario El Sol, 01 de mayo de 1998, con titular: Investigarn la muerte de mujer esterilizada; entre
otros.
24
Coordinadora del Programa de Salud Reproductiva, Planificacin Familiar y Materno Perinatal.
25
Manifestacin de J acinto Salazar J uarez, en el Proceso judicial seguido ante la Fiscala Provincial de Cajamarca, fojas 24. Estas
afirmaciones fueron reiteradas por el seor J acinto en la entrevista ante representantes de la Defensora del Pueblo, el 17 de
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II. ESTUDIO DE CASOS
Es as que el 26 de marzo, Mara y su esposo fueron recogidos en su domicilio por la
ambulancia de la Posta Mdica de La Encaada, para ser trasladados al Hospital de Salud IV
de Cajamarca, donde se realiz la intervencin quirrgica de anticoncepcin, el 27 de marzo
de 1998.
26
Esta intervencin se hizo sin un control previo antes y despus de la misma, una clara seal
es que le dieron el alta del hospital horas despus de la operacin, a pesar de que Mara se
encontraba con vmitos e intensos dolores de cabeza. Cuando J acinto regres con Mara al
hospital para sealar que persista esta situacin, el personal mdico le dijo que esos males
eran producto de la anestesia y que se le pasara en los prximos das.
...lo llevo a la doctora y el doctor y la examinan, lo levantan y dicen, ests bien, solamente es cuestin de
anestesia [que] se te ha puesto le dijo para que te pase de 8 das o de 15 das te pasa esta anestesia. Yo
me senta pobre, pero s me senta que yo quera salvar la vida a mi esposa, por qu, por qu le hicieron
pues despus de que estaba sana y buena hacer esa maldad. Entonces de ah, llvala a tu casa me dijeron
no te pasa nada...
27
.
Sin embargo, los malestares de Mara aumentaban, por lo que J acinto la llev a la Posta
Mdica de La Encaada. En este lugar, el Dr. Martn Ormeo, responsable de la Posta, le repiti
lo sealado en el Hospital de Cajamarca. Por lo que tuvo que llevarla a su casa, donde la salud
de Mara se agrav, muriendo ocho das despus de la operacin, es decir el 4 de abril, a
consecuencia de una infeccin generalizada post operatoria.
El 5 de abril, el seor J acinto, a instancias del doctor Ormeo, acude a una reunin con un
grupo de mdicos que realiz la operacin. En este espacio, aqul a nombre de la Sub Regin
de Salud IV Cajamarca, le entrega a J acinto la suma de S/850.00 soles para los gastos de
sepelio de Mara; hacindole firmar un documento y bajo la promesa de guardar silencio y no
denunciar tales hechos.
() Ellos estaban ah de acuerdo y me dieron de 850 soles para hacer el gasto de funerario. Que me calle
yo no d a saber a ninguna de las justicias, no d a saber ni a puesto ni a juez ni a rondas, eso me dijeron
los mismos doctores de Cajamarca de acuerdo con los doctores de la Encaada. Yo recib los 850 para
hacer el sepelio, entonces me hicieron firmar los papeles y me dijeron maana nuevamente regresas para
ver nosotros para darte ms dinero
28
.
Uno de los mdicos seal que se le dio dicha suma por ser un paciente indigente y como
un apoyo econmico;
29
sin embargo, otro mdico declar que segn su experiencia en el
Ministerio de Salud no era costumbre dar dinero a personas indigentes ya que no haba
marzo de 1999. Tal como se seala en: DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de la anticoncepcin quirrgica y los
derechos reproductivos II . Casos investigados por la Defensora del Pueblo. Informe N 27, 2000, p.89.
26
En la declaracin brindada por Patricia Cabanillas ante la Fiscala de Cajamarca (foja 38), seala que adems de Mara
Mamrita Mestanza Chvez, estaba programado para ese mismo da la esterilizacin de 6 mujeres ms del mismo Hospital.
27
DEMUS - Testimonio de J acinto Salazar. Entrevista tomada en el marco del Tribunal Nacional por los Derechos Econmicos
Sociales y Culturales de las Mujeres, realizado en la ciudad de Lima el 02 de junio de 2005.
28
DEMUS - Testimonio de J acinto Salazar. Ibid.
29
Vase Peticin ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos (15 de junio de 1999), infra, prrafo 33. Citado por
REYES Mara Elena. Intentando redefinir la justicia: el caso de las esterilizaciones forzadas en Per. En: WAISMAN Viviana
(editora) Cuerpos Nuestros. Redefiniendo la justicia. Lima: Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los
Derechos de la Mujer - CLADEM y Womens Link Worldwide, 2004, p. 21.
/ 131
ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
presupuesto para eso. Este es un indicio claro que el dinero y el acta firmada por J acinto,
fueron usados para que se comprometa en guardar silencio frente a los hechos.
3.2. La denuncia en Cajamarca
A pesar de ello, el 15 de abril de 1998, J acinto Salazar presenta denuncia penal ante la
Fiscala Mixta Provincial de Baos del Inca, contra el Dr. Martn Ormeo Gutirrez, quien trabaja
como mdico cirujano en la Posta de Salud de la Encaada, por delito de homicidio culposo
(artculo 111 del Cdigo Penal). Luego de las investigaciones y toma de declaraciones de las y
los involucrados, el 18 de mayo de 1998, la Fiscala formaliza denuncia penal contra Martn
Ormeo,
30
Lorenzo Silva,
31
Patricia Cabanillas
32
y Nlida Snchez Merino
33
por la figura de homicidio
culposo. Sin embargo, el 4 de junio de ese mismo ao, en el J uzgado Mixto de Baos del Inca,
la jueza Castaeda resuelve declarar NO HA LUGAR la apertura de instruccin, porque no se
contaba con los resultados de la necropsia y solo se tena el testimonio de J acinto.
Frente a ello, el denunciante como la Fiscala Mixta Provincial de Baos del Inca interponen
sendos recursos de apelacin; no obstante, la Fiscala Superior Especializada en lo Penal,
CONFIRMA el auto recurrido
34
y de la misma forma se pronuncia la Sala Especializada Penal, en
el Auto N 728 del 1 de julio de 1998. Con lo que se ARCHIVA provisionalmente el caso,
reiterndose la solicitud de los resultados de la necropsia.
35
El examen toxicolgico se realiz el
7 de mayo, es decir, a ms de un mes de fallecida la vctima, por lo que no se pudo determinar
las causas de su muerte; debido al estado de descomposicin avanzada y la escasa informacin
en cuanto a su hospitalizacin, evolucin postoperatoria y seguimiento posterior hasta su
deceso. El 16 de diciembre de 1998, la Fiscala Provincial de Baos del Inca, a cargo del
fiscal Rojas, resuelve ARCHIVAR DEFINITIVAMENTE la denuncia penal.
La Inspectora General del Ministerio de Salud nombr una Comisin de Auditora para el
caso, la misma que el 9 de noviembre de 1999, en su Informe N 054-EE-30-99-IGS/OECPNS
Examen Especial sobre presunta negligencia mdica ocurrida en la Direccin Regional de
Salud - Cajamarca, no encontr responsable al personal mdico en la muerte de Mara. Concluy
que la paciente present el Sndrome de Hipertensin Endocraneana; que clnicamente no es
evidente que la defuncin tenga relacin directa con el acto quirrgico del bloqueo tubrico
bilateral; y que el caso, al haber sido materia de investigacin en la va penal, adquiri la
condicin de Autoridad de Cosa J uzgada.
36
Al tomar conocimiento del caso, la Defensora del Pueblo (DP) solicita informacin al Dr.
Daniel Matzunaga, director de la Sub-Regin de Salud de Cajamarca. El 15 de junio de 1998, la
DP recibi un informe, el que inclua la historia clnica de AQV, la hoja de consentimiento
informado, el protocolo de necropsia y los resultados de la comisin constituida en el Hospital
30
J efe del Centro de Salud de La Encaada.
31
Mdico encargado de la operacin de Mara Mamrita Mestanza Chvez, en el Hospital Regional de Cajamarca.
32
Obstetriz, responsable del Programa de Planificacin Familiar del Centro de Salud de La Encaada.
33
Anestesiloga que intervino en el caso.
34
Confirma la decisin de la jueza Castaeda, en el sentido de NO HA LUGAR la denuncia.
35
DEMUS solicit la intervencin de la Defensora del Pueblo para que los resultados del examen toxicolgico ordenado por la
Fiscala fueran remitidos a la brevedad posible a Cajamarca, pues el examen haba sido realizado en Lima.
36
Informe a fojas 46 y 47 del Proceso judicial seguido ante la Fiscala Provincial de Cajamarca.
132/
II. ESTUDIO DE CASOS
Regional de Cajamarca para investigar el caso. Del anlisis de la informacin remitida, la
Defensora seala que:
37
Resalta el hecho que la hoja de consentimiento informado que remiti el doctor
Matzunaga fue firmada el 27 de marzo de 1998, es decir, el mismo da de la intervencin,
cuando el Manual de Normas y Procedimientos para Actividades de Anticoncepcin
Quirrgica Voluntaria (AQV) vigente en ese momento
38
estableca que ese documento
deba ser firmado al menos 72 horas antes de la operacin. La seora no renunci al
citado plazo,
39
lo ms probable es que no haya sido informada de que exista dicha
posibilidad.
Adicionalmente, el citado Manual seala que en el consentimiento informado debera
figurar la huella digital de la usuaria, ms el nombre de un testigo, solo cuando la
paciente fuera analfabeta. En el caso de Mara, solo figura una huella digital. Con ello,
podra pensarse que la seora era analfabeta y que la irregularidad consiste en la
omisin de la firma del testigo. Sin embargo, en los datos de la historia clnica de AQV
de la referida seora, se consigan que tena educacin primaria.
De otro lado, tambin se remitieron a la DP los informes dirigidos al doctor Matzunaga,
por los doctores Guillermo Cabrera director del Hospital Regional de Cajamarca y
Enrique Marroqun Presidente de la referida Comisin Investigadora. Dichos informes
sealan claramente que la paciente firm el documento de consentimiento informado,
lo cual es falso.
Sobre la ausencia de consentimiento informado en este caso, la seora N. C. T., quien es
vecina de Mara y fue llevada junto con ella para ser esterilizada, indica que en el Centro de
Salud de La Encaada ante su negativa de aceptar ser esterilizada, le dijeron que la iban a
multar con S/ 35 soles, por lo que finalmente acept. Agrega que: nos hicieron firmar un
documento sin que previamente nos hayan ledo.
40
Ante el archivamiento del caso, la DP consider que haba elementos suficientes para
investigar judicialmente la muerte de Mara: diversas manifestaciones ante el Ministerio Pblico
evidencian que la intervencin quirrgica fue realizada sin que se hubiera practicado la evaluacin
mdica previa, y que luego de la misma, la seora present una serie de molestias que no
fueron tomadas en cuenta por ningunos de los mdicos ante los cuales se solicit atencin. De
otro lado, que el archivamiento careca de fundamento, cuando seala que no se haba podido
determinar las causas de la muerte. Por ello, esta institucin solicit al Fiscal Supremo de
Control Interno, investigue este proceso.
37
DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de la anticoncepcin quirrgica y los derechos reproductivos II. Op. Cit. p. 88 y 89.
38
Manual de Normas y Procedimientos para Actividades de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV), segunda edicin, vigente
desde el 6 de marzo de 1998 hasta el 9 de diciembre de 1998, p. 5. Citado en: DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de
la anticoncepcin quirrgica y los derechos reproductivos II. Op. Cit. p. 88.
39
En la segunda edicin del citado manual se establecieron dos excepciones para el perodo de reflexin de 72 horas: a) La
condicin de alto riesgo reproductivo acreditada por evaluacin mdica, y; b) La renuncia expresa al plazo. En la tercera edicin
del manual se elimin la posibilidad de renuncia expresa del /la paciente al plazo de reflexin. Citado en: DEFENSORA DEL
PUEBLO. Ibid. pp. 303 y 304.
40
NCT tena 29 aos a la fecha que ocurrieron los hechos y tercer grado de primaria. Declaracin brindada por NCT ante la
Fiscala de Cajamarca, en el proceso judicial del caso de Mamrita Mestanza Ch. foja 49.
/ 133
ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
As mismo, el mdico asesor de la DP, al revisar este caso, concluy que resultaba evidente
que Mara no haba sido evaluada antes de la esterilizacin quirrgica y que los sntomas post
operatorios que present no pudieron haber sido calificados como una cefalea post anestesia;
41
por lo que debi ser puesta en observacin mdica. Adicionalmente la DP concluye que no se
haban resuelto las dudas de Mara y J acinto frente a la esterilizacin, que prevaleci la insistencia
del personal mdico; y que no se respetaron las normas de procedimiento sobre AQV,
42
que
establece en el caso de personas operadas que eran originarias de lugares alejados, deban
quedarse 24 horas en observacin. Sin embargo, en el caso de Mara fue dada de alta el mismo
da, a ocho horas de su ingreso al hospital.
Finalmente, con el archivo definitivo de la denuncia, el procedimiento concluy y los recursos
internos haban sido agotados.
3.3. El caso ante el Sistema Interamericano de Derechos Humanos
Un antecedente importante para la decisin de presentar el caso ante el Sistema
Interamericano, lo constituy el hecho que durante la visita in loco que realiz la Comisin
Interamericana de Derechos Humanos al Per, en 1998, CLADEM fue recibida como organismo
de defensa de derechos de las mujeres y tuvo la oportunidad de entregar un expediente con las
denuncias resultantes de la investigacin. Con la denuncia de este caso, CLADEM pretenda
demostrar que el caso de Mara Mamrita no fue una excepcin, sino que representaba la
violacin sistemtica de derechos humanos llevada a cabo por el Estado peruano a travs del
control de la poblacin.
43
El 15 de junio de 1999, el caso de Mara Mestanza Chvez fue llevado ante la Comisin
Interamericana de Derechos Humanos (CIDH), mediante una peticin contra el Estado peruano
presentada por DEMUS - Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer; el Comit de
Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer - CLADEM; y la Asociacin
Pro Derechos Humanos - APRODEH.
En la peticin se sealaba, principalmente, las violaciones de derechos establecidos en la
Convencin Americana sobre Derechos Humanos: derecho a la vida (art. 4); derecho de la
integridad personal (art. 5); obligacin de respetar los derechos y derecho de igualdad ante la
ley (arts. 1 y 24). As mismo, lo dispuesto por la Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belm Do Par) en los artculos
3, 4,7,8, y 9.
La contradiccin entre el supuesto compromiso de Fujimori con los derechos humanos de
las mujeres y la imposicin de las esterilizaciones como poltica de planificacin familiar quedara
evidenciado el 9 de julio de 1999, cuando el gobierno peruano decidi hacer una reserva a la
41
Informe mdico del Dr. Gonzalo Malca, 11 de mayo de 1999. Citado en: DEFENSORA DEL PUEBLO. La aplicacin de la
anticoncepcin quirrgica y los derechos reproductivos II. Op. Cit. p. 92.
42
Manual de Normas y Procedimientos para actividades de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria (AQV), segunda edicin, vigente
desde el 6 de marzo hasta el 9 de diciembre de 1998, p. 32.
43
REYES Mara Elena. Intentando redefinir la justicia: el caso de las esterilizaciones forzadas en Per. En: WAISMAN Viviana
(editora). Cuerpos Nuestros. Redefiniendo la justicia. Lima: Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los
Derechos de la Mujer CLADEM y Womens Link Worldwide Womens Link Worldwide, 2004, p. 26.
134/
II. ESTUDIO DE CASOS
Convencin Americana sobre Derechos Humanos y retirar el reconocimiento de la
competencia jurisdiccional de la Corte I nteramericana de Derechos Humanos
44
.
Debido al incumplimiento de ciertos requisitos formales, la Corte desconoci esta declaracin;
pero el ambiente poltico entre la comunidad regional de derechos humanos y el gobierno
peruano qued totalmente perturbado.
45
Este contexto acompa el proceso de Mara Mamrita
ante la Comisin Interamericana, dando claros indicios de las graves violaciones de derechos
humanos que venan ocurriendo en el Per.
En la etapa de admisibilidad, CLADEM, DEMUS y APRODEH decidieron unir fuerzas y aadir
como co-peticionarias a organizaciones internacionales como: el Centro Legal para los Derechos
Reproductivos y Polticas Pblicas CRLP
46
y el Centro por la J usticia y el Derecho Internacional
(CEJ IL). Ambas organizaciones con amplia experiencia en el litigio internacional, con las que
CLADEM ya haba trabajado antes en otros casos.
El 12 abril de 2000, las cinco organizaciones enviaron un documento de Observaciones
presentadas ante la Comisin Interamericana de Derechos Humanos por las peticionarias.
Esto frente al traslado de la respuesta del Estado que hizo la Comisin en febrero del mismo
ao. En el sealado documento se fundamenta el agotamiento de la va interna y los argumentos
para declarar la responsabilidad internacional del Estado en el caso denunciado.
El 3 de octubre de 2000, la CIDH aprob el Informe N 66/00 de admisibilidad, (Caso N
12.191), resolviendo que la Comisin tena competencia para conocer este caso, continuara
con el anlisis del fondo de la cuestin y publicara esta decisin en su Informe Anual para la
Asamblea General de la OEA. As mismo, se iniciara la oportunidad para el proceso de mediacin
de una solucin amistosa.
En este estado, se produjo la crisis poltica en el Per, que caus la cada del gobierno
Fujimori y el establecimiento del gobierno de transicin del presidente Valentn Paniagua. Este
gobierno promovi como una de sus prioridades una poltica de defensa y respeto a los derechos
humanos y busc adems reivindicar la imagen del Estado ante la comunidad internacional. De
esta manera, el ambiente poltico que rode la negociacin del caso Mamrita Mestanza y de
otros casos contra el Estado peruano pendientes ante la Comisin fue totalmente favorable.
47
El 2 de marzo de 2001, durante el 110 perodo ordinario de sesiones de la CIDH, se
convino en un acuerdo previo de solucin amistosa. En este acuerdo, los representantes del
Estado reconocieron la responsabilidad internacional del Estado peruano por la violacin de los
derechos de la seora Mamrita Mestanza, se comprometieron a otorgar las reparaciones
correspondientes y a crear una Comisin que revisara la poltica de poblacin y propondra
reformas.
44
Esta decisin del gobierno se bas en la sentencia dada por la Corte Interamericana de Derechos Humanos en el caso Castillo
Petruzzi y otros vs. Per, del 30 de mayo de 1999. Para ms detalles ver: http://www.caretas.com.pe/1999/1586/descuentos/
descuentos.htm (14/09/09).
45
Roa Mnica. Las oportunidades de lo poltico en lo personal: lecciones del caso Mestanza. En: WAISMAN Viviana (editora)
Cuerpos Nuestros. Redefiniendo la justicia. Lima: Comit de Amrica Latina y el Caribe para la Defensa de los Derechos de
la Mujer - CLADEM y Womens Link Worldwide, 2004, p. 38.
46
Actualmente, Centro de Derechos Reproductivos CRR (por su nombre en ingls).
47
Roa Mnica. Ob. Cit. p. 39.
/ 135
ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
Sin embargo, el Ministro de Salud, Fernando Carbone, fue uno de los mayores opositores a
la firma final del Acuerdo. La ratificacin final solo fue posible luego de su renuncia a su
posicin, en el verano de 2003.
48
Por otro lado, la Ministra de la Mujer y Desarrollo Social, Ana
Elena Townsend, se opuso a las objeciones del Ministro de Salud, respaldando e impulsando la
conclusin de las negociaciones.
El 26 de agosto de 2003, en la ciudad de Lima se firm formalmente el Acuerdo de Solucin
Amistosa, el mismo que fue aprobado por la CIDH el 10 de octubre del mismo ao y fue
publicado en el Informe 71/03.
49
En este Acuerdo, el Estado peruano reconoci su responsabilidad internacional (clusula
segunda) en la violacin de los derechos reconocidos por la Convencin Americana (art. 1.1, 4,
5 y 24); y de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia
contra la Mujer (art. 7), en agravio de la vctima Mara Mamrita Mestanza Chvez.
4. Derechos vulnerados: reconocimiento del Estado de la responsabilidad
internacional
48
Como Ministro, Carbone se neg a proveer anticonceptivos a las mujeres de estratos econmicos bajos, se opuso a la
anticoncepcin de emergencia y dispers informacin errnea sobre el uso del condn. Este ministro amenaz seriamente el
proceso de negociacin amistosa. En: Roa Mnica. Ob. Cit. pp. 40 y 41.
49
Vase el contenido completo del Acuerdo de Solucin Amistosa en el caso de Mara Mamrita Mestanza Chvez vs. Per, en:
http://www.cidh.org/annualrep/2003sp/Peru.12191.htm#_ftn1 (14/09/09).
50
Los artculos aqu sealados han sido nombrados de manera general, sin considerar el contenido completo de los mismos.
DERECHOS VULNERADOS SEGN LAS
INSTITUCIONES PETICIONARIAS
50
DERECHOS VULNERADOS SEGN LA
COMISIN INTERAMERICANA DE
DERECHOS HUMANOS
Convencin Americana sobre Derechos
Humanos:
Obligacin de respetar los derechos (art. 1)
Derecho a la vida (art. 4);
Derecho de la integridad personal (art. 5);
Derecho de igualdad ante la ley (art. 24).
Convencin Americana sobre Derechos
Humanos:
Obligacin de respetar los derechos (art. 1)
Derecho a la vida (art. 4);
Derecho de la integridad personal (art. 5);
Derecho de igualdad ante la ley (art. 24).
Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la
Mujer (Convencin de Belm Do Par):
Derecho a una vida libre de violencia (art. 3),
Reconocimiento, goce, ejercicio y proteccin de
todos los derechos humanos (art. 4),
Deber de los Estados de adoptar polticas para
prevenir, sancionar y erradicar la violencia (art.
7),
Deber de adoptar medidas especficas y
programas (art. 8),
Deber de los Estados de considerar la situacin
de vulnerabilidad frente a la violencia de la
mujer (art. 9).
Convencin Interamericana para Prevenir,
Sancionar y Erradicar la Violencia contra la
Mujer (Convencin de Belm Do Par):
Deber de los Estados de adoptar polticas para
prevenir, sancionar y erradicar la violencia (art.
7).
136/
II. ESTUDIO DE CASOS
5. Balance del Acuerdo de Solucin Amistosa: impunidad que se mantiene
Protocolo Adicional a la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos en
materia de Derechos Econmicos, Sociales
y Culturales, Protocolo de San Salvador:
- Obligacin de no discriminacin (art. 3)
- Derecho a la salud (art. 10)
Convencin sobre la Eliminacin de Todas las
Formas de Discriminacin contra la Mujer
(CEDAW):
Eliminacin de la discriminacin contra la mujer
en la esfera de la atencin mdica (art. 12)
Adoptar todas las medidas para eliminar la
discriminacin contra la mujer en las zonas
rurales () (art. 14. 2).
ACUERDO DE SOLUCIN AMISTOSA
26 de agosto de 2003
ESTADO DEL CUMPLIMIENTO
Clusula Tercera: Investigacin y sancin
El Estado Peruano se comprometi a:
Realizar exhaustiva investigacin administrativa
y penal por los atentados contra la libertad
personal, la vida, el cuerpo y la salud, as como
a aplicar las sanciones legales contra toda
persona que se determine como participante
de los hechos, sea como autor intelectual,
material, mediato u otra condicin, an en el
caso de que se trate de funcionarios o
servidores pblicos, sean civiles o militares.
El 9 de marzo de 2004, la Fiscala de la Nacin
remiti el Acuerdo de Solucin Amistosa a la
Fiscala Provincial Especializada en Delitos contra
los Derechos Humanos. Despacho que dispuso la
APERTURA DE INVESTIGACIN en la misma fecha;
solicit la documentacin existente en la Fiscala
Provincial Mixta de Baos del Inca Cajamarca.
El 19 de abril de 2004 es remitida la Historia Clnica
de Mamrita Mestanza; en la misma se adjunta
un documento Consentimiento para AQV en el
que NO figura la firma de la seora Mestanza ni la
de su esposo, apareciendo solo una impresin
dactilar.
El 21 de abril de 2004, recibi la declaracin
indagatoria del Dr. Martn Ormeo; el 15 de mayo,
declaracin indagatoria del Dr. Lorenzo Silva; el
15 de diciembre de 2004, declaracin indagatoria
de Roco Patricia Cabanillas Paredes, que mencion
las metas programticas a cumplir. El 16 de
diciembre de 2004, el seor J acinto Salazar brind
su declaracin indagatoria. El 28 de enero de 2005,
declaracin indagatoria del Dr. David Matzunaga
Torres.
El 16 de enero de 2007, mediante una Resolucin,
/ 137
ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
el Fiscal determin que en base a la evidencia
existira la presunta comisin de delitos contra la
vida, el cuerpo y la salud homicidio culposo;
exposicin a peligro de persona dependiente con
circunstancia agravante; delitos contra la
administracin pblica peculado; delitos contra
la administracin de justicia encubrimiento real
y omisin de denuncia, por parte del personal
mdico investigado. As mismo, resolvi derivar
los actuados al Despacho del Fiscal Superior
Decano del Distrito judicial de Cajamarca y
acumular el caso al expediente N X-2002. Es decir
que no se formaliz la denuncia.
El 13 de febrero de 2007, DEMUS presenta una
queja de Derecho contra la citada resolucin, a fin
de que evite la derivacin del caso a la jurisdiccin
de Cajamarca; se mantenga la unidad de la
investigacin; sancione a todos los responsables
incluyendo al ex presidente Fujimori y a los altos
funcionarios; as como sealar que la pretendida
acumulacin a la denuncia X-2002 es inadecuada,
pues coloca en riesgo el cumplimiento de las
obligaciones contradas por el Estado en el Acuerdo
de Solucin Amistosa ante la CIDH.
El 29 de mayo de 2007, la Primera Fiscala Superior
Especializada en Criminalidad Organizada, frente
a la queja presentada, resuelve declarar FUNDADA
en parte la queja; resolviendo que el caso de la
seora Mamrita Mestanza no se derive a
Cajamarca y que sea acumulado a la investigacin
X-2002 (desarrollada en el punto 1.3).
El 6 de noviembre de 2008, DEMUS entrega a la
Fiscala el I NFORME Tcnico J urdico sobre
esterilizaciones forzadas ocurridas en el Per, aos
1996-1998, en el marco del Programa Nacional de
Salud Reproductiva y Planificacin Familiar del
Gobierno Peruano. En el cual se hace un anlisis
detallado de los hechos, las investigaciones y se
fundamenta desde el marco jurdico internacional,
por qu este caso al igual que los dems
investigados configuraran delitos de esterilizacin
forzada como lesa humanidad.
El 26 de mayo de 2009, la Fiscala encargada
de la investigacin resuelve el ARCHI VO
138/
II. ESTUDIO DE CASOS
DEFINITIVO de la denuncia. En el caso de la seora
Mamrita Mestanza seala que el personal de salud
denunciado se encuentra inmerso en el delito de
Homicidio Culposo, pero que habra PRESCRITO;
en el delito de coaccin, la amenaza de multa o
prisin solo fueron expresiones verbales que no
tiene idoneidad para constituir ese delito; que el
caso no constituye delito de lesa humanidad; sobre
el delito de peculado, no se ha encontrado indicios
o evidencias, por lo que la conducta de darle los S/
850.00 soles al seor J acinto Salazar, resulta
atpica; delito de exposicin a peligro de persona
dependiente, no concuerda tpicamente con los
hechos denunciados; sobre el encubrimiento real
y omisin de denuncia, ha prescrito; sobre la
conducta de los magistrados, delitos contra la
administracin de justicia, no se ha configurado,
pues si se ha cumplido peor con tardanza
injustificada.
En esta misma resolucin el fiscal seala que Si
bien el caso de la seora Mestanza, se tratara de
un caso de violacin a los derechos humanos, no
estamos hablando de la comisin de un delito de
lesa humanidad por lo que le es aplicable la
prescripcin de la accin penal.
El 29 de mayo de 2009, DEMUS present un
recurso de queja sobre la resolucin de
archivamiento. La misma que a la fecha
(septiembre de 2009) se encuentra pendiente de
ser resuelta en la I Fiscala Superior Anticorrupcin.
As mismo, las instituciones peticionarias (DEMUS;
APRODEH y CLADEM) realizaron una conferencia
de prensa, con el apoyo de la Coordinadora
Nacional de Derechos Humanos; colocando as en
los medios nacionales e internacionales la noticia.
En la Resolucin precitada del 16 de enero de 2007,
la Fiscala Provincial Especializada en Delitos contra
los Derechos Humanos, dentro de la investigacin,
seal que:
Los miembros de la Comisin de Auditora de
la Inspectora General del Ministerio de Salud
apuntan que hay evidencias de la existencia de
los delitos contra la administracin de justicia
(encubrimiento real) y omisin de denuncia.
Realizar las investigaciones administrativas y
penales por la actuacin de los representantes
del Ministerio Pblico y del Poder J udicial que
omitieron desarrollar los actos tendientes a
esclarecer los hechos denunciados por el viudo
de la seora Mamrita Mestanza.
Poner en conocimiento del Colegio Profesional
respectivo las faltas contra la tica que se hayan
cometido.
/ 139
ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
En el caso de los Magistrados involucrados en
el proceso en Cajamarca, se deber remitir
copias certificadas de los actuados a la Fiscala
Suprema de Control I nterno del Ministerio
Pblico, para que determine lo pertinente.
La Comisin Nacional de Derechos Humanos
del Ministerio de J usticia conozca la resolucin,
para hacer efectivo que los Colegios
Profesionales apliquen sus respectivos Cdigos
de tica en el personal mdico investigado.
Mediante oficio del 10 de octubre de 2007, la
representante del Ministerio de Salud ante el
Consejo Nacional de Derechos Humanos es
informada que, el Dr. Ormeo y la Obstetriz
Cabanillas habran sido inhabilitados por la
Comisin Permanente de Procesos Administrativos
Disciplinarios de la Direccin Regional de
Cajamarca, el 9 de enero de 2001, por el caso de
la seora Mestanza; sin embargo el resto del
personal de salud involucrado fueron absueltos de
los cargos.
Clusula Cuarta: Indemnizacin
El Estado se oblig a adoptar medidas de
reparacin econmica en beneficio del viudo y de
los/as hijos/as de la vctima, de la siguiente forma:
Indemnizar al esposo de Mamrita Mestanza
y a sus 7 hijos, por dao moral con la suma
de US $10, 000.00, a cada uno. La
indemnizacin de los hijos/as menores de
edad, deban ser parte de un fideicomiso hasta
que sean mayores de edad.
Por dao emergente, constituido por los
gastos en el proceso penal, en el velorio y
entierro de la seora Mestanza, la suma de
US $ 2,000.00 y 00/100, que sera repartido
de forma proporcional entre los beneficiarios.
En el ao 2006, el Estado peruano realiz las
siguientes acciones:
El pago de $10,000 (diez mil dlares) al esposo
y a cada hijo adulto por concepto de dao moral;
Creacin de un fideicomiso en el Banco de la
Nacin por $10,000 (diez mil dlares) para cada
hijo menor, por concepto de dao moral; y
El pago de $2,000 (dos mil dlares) repartidos
en $250 (doscientos cincuenta dlares) a cada
beneficiario en concepto de dao emergente;
Clusula Octava: Prestaciones de Salud
Otorgar a los beneficiarios, por nica vez, la
suma de US $ 7,000.00 por concepto de
tratamiento de rehabilitacin psicolgica. El
fondo se entrega a una institucin, pblica o
Conforme al Acta de fecha 12 de julio de 2006,
DEMUS asumi la administracin del dinero, con
el que se proporcion a la familia de Mamrita
Mestanza terapia psicolgica a cargo de la
Psicloga Yrene Bringas. DEMUS monitore este
proceso hasta que se ejecut la totalidad del monto
140/
II. ESTUDIO DE CASOS
privada, que administrar los fondos en
fideicomiso.
El Estado peruano se compromete a brindar
al esposo e hijos de Mara Mamrita Mestanza
Chvez, un seguro permanente de salud a
travs del Ministerio de Salud o de la entidad
competente;
asignado en el Acuerdo de Solucin Amistosa, en
diciembre de 2007. En este sentido, en marzo de
2008 DEMUS entreg al Consejo Nacional de
Derechos Humanos un Informe Final sobre la
ejecucin de la presente clusula.
En octubre de 2007, se informa al Consejo
Nacional de Derechos Humanos, que el viudo y
los hijos de la seora Mestanza han sido
asegurados al Sistema Integral de Salud en el
ao 2006.
Clusula Novena:
Prestaciones Educativas
Brindar a los hijos de la vctima educacin
gratuita en el nivel primario y secundario, en
colegios estatales. Tratndose de educacin
superior, los hijos de la vctima recibirn
educacin gratuita en los Centros de Estudios
Superiores estatales, siempre y cuando renan
los requisitos de admisin a dichos centros
educativos y para estudiar una sola carrera.
El 28 de febrero de 2007, a solicitud del Consejo
Nacional de Derechos Humanos, DEMUS present
un informe sobre los requerimientos educativos de
los beneficiarios. Dicho informe fue posteriormente
reiterado y actualizado el 5 de marzo de 2008.
Los informes indicaban que tres de los hijos de la
seora Mestanza presentan dificultades en el
acceso a la educacin secundaria debido a que en
su localidad no existe un centro educativo de este
nivel. La hija menor, Delia Salazar Mestanza, se ha
mostrado muy interesada en continuar sus estudios
a nivel superior y tiene buenas calificaciones. En
esta ltima situacin, el Estado debera garantizar
el acceso a una beca de estudios a nivel educativo
superior, cuando Delia termine sus estudios
secundarios, a fin de responder adecuadamente
en este tipo de reparaciones.
Las hijas mayores de edad de la familia reciben
clases de alfabetizacin por medio de la
Municipalidad de La Encaada, que enva
capacitadoras a la zona. Sin embargo, no existen
centros de educacin alternativa en la localidad o
en los alrededores para que las hijas de la seora
Mestanza, puedan terminar sus estudios en los
fines de semana.
Clusula Dcima: Otras prestaciones
El Estado entregue US $ 20,000.00 al seor J acinto
Salazar Surez para adquirir un terreno o una casa
en nombre de sus hijos habidos con Mamrita
Mestanza.
El Estado peruano cumpli con esta obligacin y
el terreno fue adquirido en enero de 2006. DEMUS
asesor el proceso de la compra y su inscripcin
en registros pblicos, a nombre de los hijos de la
seora Mestanza, proceso que culmin en enero
de 2007.
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ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
Clusula Dcimo Primera:
Modificaciones legislativas y de Polticas Pblicas
sobre salud reproductiva y planificacin familiar.
El Estado peruano se comprometi a realizar
las modificaciones legislativas y de polticas
pblicas sobre los temas de Salud Reproductiva
y Planificacin Familiar, eliminando de su
contenido cualquier enfoque discriminatorio y
respetando la autonoma de las mujeres.
Asimismo, el Estado peruano se compromete
a adoptar e implementar las recomendaciones
formuladas por la Defensora del Pueblo respecto
a polticas pblicas sobre Salud Reproductiva y
Planificacin Familiar, entre ellas las siguientes:
a. Medidas de sancin a los responsables de
violaciones y reparacin a las vctimas
1. Revisar judicialmente todos los procesos
penales sobre violaciones de los derechos
humanos cometidas en la ejecucin del
Programa Nacional de Salud Reproductiva y
Planificacin Familiar, para que se individualice
y se sancione debidamente a los responsables,
imponindoles, adems, el pago de la
reparacin civil que corresponda, lo cual alcanza
tambin al Estado, en tanto se determine
alguna responsabilidad suya en los hechos
materia de los procesos penales.
2. Revisar los procesos administrativos,
relacionados con el numeral anterior, iniciados
por las vctimas y/o familiares, que se encuentran
en trmite o hayan concluido respecto de
denuncias por violaciones de derechos
humanos.
b. Adoptar medidas de monitoreo y de garanta
de respeto de los derechos humanos de los y las
usuarias de los servicios de salud:

1. Adoptar medidas drsticas contra los
responsables de la deficiente evaluacin pre-
operatoria de mujeres que se someten a una
intervencin de anticoncepcin quirrgica,
conducta en que incurren profesionales de la
Una de las medidas recomendadas por la
Defensora del Pueblo, haca referencia a la
investigacin y sancin de los responsables de las
violaciones contra las mujeres vctimas de la
ejecucin del Programa Nacional de Salud
Reproductiva y Planificacin Familiar. En este
sentido, el Estado no ha cumplido con este
compromiso al haber ARCHIVADO la investigacin
X-2002; y no haber presentado informacin alguna
sobre el estado en el que se encuentra la ejecucin
de esta medida. En lo que concierne al caso de
Mamrita Mestanza y las otras mujeres incluidas
en el mismo, el caso se mantiene IMPUNE.
Otra de las medidas incluidas en esta clusula,
hace referencia a la capacitacin permanente del
personal de salud, en derechos reproductivos,
violencia contra la mujer, violencia familiar,
derechos humanos y equidad de gnero. Dicha
capacitacin se deba llevar a cabo en coordinacin
con la sociedad civil.
En este sentido, no tenemos conocimiento de que
el Estado est llevando a cabo las mencionadas
capacitaciones.
Respecto al compromiso asumido por el Estado
de adoptar medidas drsticas contra los
responsables de esterilizaciones forzadas no
consentidas, las peticionarias argumentaron ante
la Comisin Interamericana de Derechos Humanos
en diversas comunicaciones que, en base a las
investigaciones llevadas a cabo por la Defensora
del Pueblo y el Ministerio de Salud, las violaciones
cometidas dentro del Programa de Planificacin
Familiar podran llevar a determinar que las
esterilizaciones forzadas en Per constituyen un
delito de lesa humanidad.
Para cumplir con esta medida, el Estado peruano
debe adecuar la legislacin interna al Estatuto de
Roma, incorporando en el Cdigo Penal el delito
de esterilizacin forzada como delito de lesa
humanidad, para crear el marco legal en el que
puedan juzgarse violaciones futuras de este tipo.
El Estado peruano, sin embargo, no ha avanzado
en la consecucin de esta medida.
142/
II. ESTUDIO DE CASOS
6. Reflexiones finales
Las esterilizaciones forzadas en el Per fueron una de las principales formas de violacin de
los derechos reproductivos en la dcada de los noventa. Miles de mujeres, en particular aquellas
de zonas alejadas de las ciudades, con escasos recursos econmicos, muchas de ellas campesinas
y con escasos niveles educativos fueron sometidas a la anticoncepcin quirrgica de manera
involuntaria, usando diferentes formas de coaccin e incluso la fuerza.
salud de algunos centros de salud del pas.
Pese a que las normas del Programa de
Planificacin Familiar exigen esta evaluacin,
ella se viene incumpliendo.
2. Llevar a cabo, permanentemente, cursos de
capacitacin calificada, para el personal de
salud, en derechos reproductivos, violencia
contra la mujer, violencia familiar, derechos
humanos y equidad de gnero, en coordinacin
con organizaciones de la sociedad civil
especializadas en estos temas.
3. Adoptar las medidas administrativas necesarias
para que las formalidades establecidas para el
estricto respeto del derecho al consentimiento
informado sean acatadas cabalmente por el
personal de salud.
4. Garantizar que los centros donde se realizan
intervenciones quirrgicas de esterilizacin
tengan las condiciones adecuadas y exigidas
por las normas del Programa de Planificacin
Familiar.
5. Adoptar medidas estrictas dirigidas a que el
plazo de reflexin obligatorio, fijados en 72
horas, sea, sin excepcin, celosamente
cautelado.
6. Adoptar medidas drsticas contra los
responsables de esterilizaciones forzadas no
consentidas.
7. Implementar mecanismos o canales para la
recepcin y trmite clere y eficiente de
denuncias de violacin de derechos humanos
en los establecimientos de salud, con el fin de
prevenir o reparar los daos producidos.
Finalmente, en lo que respecta a la implementacin
de mecanismos para la recepcin, trmite clere y
eficiente de denuncias de violacin de derechos
humanos en centros de salud, tampoco se cuenta
con informacin que indique que el Estado ha
avanzado en el cumplimiento de esta medida.
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ESTERI LI ZACI N FORZADA DE MAMRI TA MESTANZA: UN LARGO CAMI NO POR J USTI CI A Y REPARACI N
El caso de Mara Mamrita Mestanza es uno de ellos, que se convirti en emblemtico
gracias al riguroso trabajo de instituciones como CLADEM y DEMUS. La estrategia de presentarlo,
junto con importantes instituciones aliadas como APRODEH, CRR y CEJ IL ante el sistema
interamericano fue fundamental, no solo para dar a conocer internacionalmente el caso sino
para que se ejerciera mayor presin ante el Estado peruano, a fin de que asuma su responsabilidad
internacional ante las graves violaciones de derechos humanos establecidas en el mismo.
El Acuerdo de Solucin Amistosa se dio en un contexto poltico favorable desde el gobierno
de transicin; en el mismo el Estado asumi su responsabilidad, se comprometi con la reparacin
de la familia, as como adoptar y modificar la poltica de planificacin familiar que se vena
aplicando, adoptando las recomendaciones de la Defensora del Pueblo.
Luego de 6 aos de firmado el acuerdo podemos sealar algunos aprendizajes del caso.
Pese a que se cumpli la mayora de compromisos en cuanto a las reparaciones de la familia, el
gran pendiente es el referido a la investigacin y sancin de los responsables.
Para que el Estado cumpla con las medidas de reparacin, ha sido fundamental, la supervisin
constante al Estado sobre el cumplimiento del Acuerdo, reportando persistentemente el estado
del caso ante la CIDH y exponiendo esto en las reuniones de trabajo solicitadas.
As mismo, ha sido indispensable la constante coordinacin y comunicacin con las y los
familiares, en particular con el seor J acinto Salazar, para la consecucin de las reparaciones y
las consultas necesarias en este proceso. En este sentido, cabe sealar el importante apoyo de
una organizacin local, como la Vicara de Cajamarca.
Una estrategia importante en el caso emblemtico ha sido las acciones con los medios de
comunicacin. Se han difundido importantes notas de prensa del caso, en momentos
fundamentales como los contextos de las reuniones de trabajo ante la CIDH o cuando se
archiv el caso, oportunidad en que se realiz adems una conferencia de prensa que coloc el
tema en la opinin pblica.
Otra leccin importante fue el optimizar la disposicin de autoridades importantes, como el
Secretario Ejecutivo del Consejo Nacional de Derechos Humanos, entre el ao 2004 y 2006,
para presionar al Estado en el cumplimiento de sus obligaciones. Sin embargo, pese a los
esfuerzos, el trabajo se concentr principalmente en conseguir las reparaciones a favor de las
vctimas, frente al proceso de justicia.
En este sentido, es importante considerar la necesidad de que este tipo de casos sea
adecuadamente resuelto en el mbito interno. Ms all de los avances que se puedan lograr en
el mbito internacional, es el mbito interno el que finalmente resolver el caso. La bsqueda
de justicia an contina, el caso actualmente se encuentra en revisin en la instancia superior
de la Fiscala especializada contra los Derechos Humanos. Para ello, ha sido importante tener
un anlisis del caso, vinculando los tipos penales nacionales aplicables con el contexto y los
delitos de lesa humanidad.
De otro lado, es importante sealar que en el tema de reparaciones, stas priorizan las
econmicas, de salud, de educacin y vivienda para las y los familiares directos de la seora
144/
II. ESTUDIO DE CASOS
Mestanza. Esto deja de lado otro tipo de reparaciones importantes, como las simblicas o las
referidas a las garantas de no repeticin; y es que el caso involucra a miles de mujeres, que
hasta la fecha tienen secuelas y sienten que fueron vulneradas en sus cuerpos, pero que el
Estado no lo ha reconocido ni atendido.
Un caso emblemtico como el de Mara Mamrita Mestanza Chvez, en el aspecto judicial
- ms an cuando se subsumi al gran caso de esterilizaciones - exigi a la institucin que sea
asumido no solo por una abogada responsable, sino contar con un equipo de trabajo, que
planifique, construya una metodologa de anlisis e investigacin del caso, y fortalezca las
alianzas con organizaciones claves, teniendo en cuenta la complejidad y dimensidad del mismo.
Finalmente, es importante resaltar que este caso emblemtico representa a miles de mujeres
peruanas, que an se encuentran esperando justicia y reparacin. Por ello, el Estado debe
cumplir con su obligacin de sancionar a todos los responsables involucrados, en ste y los
dems casos investigados, reparando integralmente a todas las vctimas y adoptando las medidas
an pendientes en el acuerdo que son relevantes tambin para la prevencin de violaciones de
esa naturaleza.