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Drenajes Quirrgicos Babcock y VAC

Drenaje
Elemento que permite extraer o derivar al exterior contenido lquido o exudado acumulado dentro
del organismo, que son consecuencia de distintas causas.
Objetivos del drenaje: profilctico y teraputico.
Indicaciones
Abscesos, lesiones traumticas, profilaxis de fuga tras ciruga general, tras ciruga radical,
tratamiento UPP y/o heridas infectadas.
Tipos de Drenajes
Pasivos y Activos, que se basan en la aplicacin de aspiracin. Los pasivos funcionan por diferencia
de presiones y gravedad; tanto el Babcock como el VAC son drenajes activos.
Tipos de exudados
Hemtico
Sero-hemtico
Seroso
Bilioso
Purulento
Fecalodeo
Citrino
Riesgo de los drenajes
Riesgo de infeccin (por la unin de una cavidad estril con el exterior)
Compresin de estructuras vecinas
Que el drenaje quede fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis (es poco frecuente).
Cuidados de enfermera
Evaluar dolor. Si el paciente presenta dolor es porque el drenaje no est funcionando
efectivamente y lo ms probable es que no est bien sellado.
Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje
Evaluar signos de infeccin, poner nfasis en la T en control de signos vitales.
Evaluar cantidad y calidad de lo drenado
Realizar lavados del drenaje con suero fisiolgico para evitar obstrucciones, segn indicacin
mdica.
Vigilar que el dispositivo recolector est siempre por debajo del sitio de insercin.
Evitar tirar la sonda y as producir lesiones
Cambiar el recolector cuando ste se encuentre lleno, para mantener su funcin aspirativa.
Se debe tomar en cuenta en cada visita la calidad del exudado y el dbito.


Babcock
Es de tipo activo irrigativo-aspirativo. Es un drenaje tubular al que se le
introduce una sonda nelaton multiperforada en su extremo,
que en su extremo distal va conectada al sistema de aspiracin.
Se le aplica presin negativa a la sonda para poder aspirar y as permitir
la irrigacin tambin. Hay un menor riesgo de aspiracin de estructuras vecinas.
Se suele usar para drenar la cavidad peritoneal despus de una gran ciruga.





VAC
Significa Vacuum Assisted Closure. ste es un sistema que
ayuda a la cicatrizacin de las heridas, ya que drena el
lquido excesivo de stas permitiendo su cicatrizacin al
mantener un ambiente hmedo propicio, aumenta la
perfusin, favorece el tejido granulatorio, reduce el edema
y disminuye la colonizacin bacteriana. Todo esto lo hace
mediante un apsito de esponja en la zona de la lesin que
se conecta al sistema VAC que ejerce una presin negativa
de forma homognea sobre la lesin; sta esponja se
cubre con una lmina selladora transparente (apsito de
poliuretano adhesivo).
El cambio de la esponja lo hace el cirujano / enfermera cada 48 horas.
Se recomienda tratamiento VAC continuo las primeras 48 hrs en cualquier caso, y luego se suele
optar por un tratamiento intermitente.
Se debe tener especial cuidado en pacientes con tratamiento anticoagulante, hemorragia activa y
hemostasia difcil de la herida.


Caso clnico
En este caso se sigue con un tratamiento continuo por ser la lesin en el dorso del pie, en donde
es difcil mantener el sellado. Adems hay que considerar que el paciente es diabtico, por lo tanto
su circulacin no es eficaz como la de una persona sana.

Qu sucede?

El drenaje ya no cumple ninguna de sus funciones al no tener un sellado hermtico, por lo tanto
no es capaz de drenar el contenido eficientemente. Adems que ya se considera contaminado al
momento de abrirse al medio exterior (tiene una perforacin).


Intervencin:

El cirujano o enfermera debe cambiar la esponja, y al hacer esto debe cambiar la lmina selladora
que se encuentra con una perforacin de 1 cm aproximadamente.
Al realizar este cambio de esponja se debe hacer con tcnica estril.
Retiro del drenaje
Preparar la bandeja con todos los materiales a utilizar.
Colocarse guantes
Para distraer al paciente del procedimiento, se le pide que respire profundamente.
Al momento de la inspiracin se retira el drenaje
Con un apsito se evita salpicaduras al momento de retirar y se presiona unos minutos la zona
Se limpia con Suero Fisiolgico los restos de secrecin que pudieran quedar.
Aplicar antispticos.
Dejar un apsito limpio
Retirarse los guantes
Lavarse las manos
Registrar el procedimiento
E inmediatamente despus se debe colocar el drenaje.

Colocacin del drenaje
Es un procedimiento estril, por lo tanto requiere de guantes estriles al momento de colocar el
drenaje y de la ayuda de una segunda persona para el procedimiento.
Se selecciona la esponja segn la lesin y se recorta para que quede ms ajustada y calce
perfectamente con la herida.
Se instala el tubo de drenaje, que va desde la esponja hasta el vaco.
Se sella con un apsito de poliuretano adhesivo.
Sacar los guantes
Registrar el procedimiento



Bibliografa

Terapia V.A.C., Infomecum heridas, Disponible en:
http://www.infomecum.com/principios/showproduct/id/56

Cierre Asistido con Presin Negativa (VAC), en el tratamiento de esternotoma infectada, Jorge
Elizondo Almeida, Scielo, 2001. Disponible en:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=s0253-29482001000100006&script=sci_arttext

Guia tipos y cuidados de drenajes, Duoc UC, E.U. Patricia Benguria D, Disponible en:
http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/39637.pdf

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