Está en la página 1de 16

ANESTESIA

1.- ESTOMAGO LLENO


INDUCCION INTUBACION EN SECUENCIA RAPIDA, NO MASC. LARINGEA.
VIA AEREA DIGITAL INTUBACION VIGIL.
2.- VIA AEREA DIFICIL
INTUBACION VIGIL
BOOGIE- GUIA
MASC. LARINGEA
VENTILAR HASTA RECUPERAR.
VIAS INVASIVAS, BRONCOSCOPIA-TRAQUEOSTOMIA
3.- TRAUMA CERVICAL
NO MOVILIZAR EL CUELLO
4.- TRAUMA FACIAL
NO USAR VIA AEREA NASAL
5.- VIA AEREA DIFICIL
CUELLO CORTO COLUMNA RIGIDA
DESPROPORCION ENTRE PARTES BLANDAS Y OSEAS
MALLANPATI
6.- CAUSA DE MUERTE EN ANESTESIA
PERDIDA DE LA VIA AEREA
ERRORES EN MEDICAMENTOS

CONTRAINDICACIONES
1.- ANESTESIA REGIONAL
INFECCIN DEL SITIO DE PUNCION
RECHAZO DEL PACIENTE
ALERGIA A ANESTESICOS
RELATIVASCOAGULOPATIAS, HTEC, REACCION ADVERSA PREVIA
ADEVRSOS
2.- ANESTESIA GENERAL
RECHAZO DEL PACIENTE
ADVERSOSHIPOTENSION
3.-ANESTESIA LOCAL DOSIS MAXIMA?
BUPIVACAINADURA MAS SE USA EN LA REGIONAL
LIDOCAINA SE USA LOCAL
LIDOCAINA7MG/KG = 2 AMPOLLAS CON ADRENALINA
5MG/KG SIN ADRENALINA

CASOS CLINICOS
1.-
CEFALEA POST FUNCION
PARCHE DE SANGRE
2.-
HIPERTERMIA MALIGNA
DARTROLENE-SOPORTE

FARMACOS
1.- INDUCTORES
- CLASICOSPROPOFOL Y BARBITURICOS.
HIPOTENSAN
-OTROS ETOMIDATO BDZ MIDAZOLAM
2.- ANALGESICOS
-OPIACEOS FENTANILO
3.- RELAJANTES MUSCULARES
-DEPOLARIZANTESSUCCINILCOLINA
-NO DEPOLARIZANTESROCURONIO- PANCURONIO VIDA MEDIA LARGA SE OCUPA
EN CIRUGIAS LARGAS
4.- ANESTESICOS LOCALES
LIDOCAINA- BUPIVACAINA
INTOXICACION DOS FASES A) EXITATORIA, PRIMERAS NEURONAS EN APAGARSE
SON LAS INHIBITORIAS, FOTOPSIAS, SABOR METALICO, ESPASMOS, CONVULSIONES.
B)DEPRESORAS DEPRESION RESPIRATORIA Y CARDIOVASCULAR ARRITMIAS
TTO. ABC MAS ANTICONVULSIONANTES SOS
SOBREDOSIS ESPINAL AL DOSIS MAS ALTA- EPIDURAL SE PASA A RAQUIDEA
HIPOTENSION SEVERA-
TTO. SOPORTE ESPECIALMENTE ORIENTADO A LA HIPOTENSION BRADICARDIA U
COMPROMISO DE CONCIENCIA.
5.- GASES
- DEBILESOXIDO NITROSO
-POTENTESISOFLUORANO- SEVOFLUORANO ( BUEN OLOR Y NO ES MOLESTO AL
INSPIRARLO)





NEONATOLOGA
DR. GUILLERMO GUEVARA ALIAGA

LA CAUSA MS FRECUENTE

1. DISTRS RESPIRATORIO DEL RN
TAQUIPNEA TRANSITORIA
2. TAQUIPNEA TRANSITORIA (TB FR)
CESAREA
3. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (TB FR)
DISMINUCION SURFACTANTE
HIJO MADRE DIABETICA
4. SNDROME DE ASPIRACIN MECONIAL (TB FR)
ASPIRACION DE MECONIO
POSTERMINO
ASFIXIA
5. NEUMONA NEONATAL (AG ETIOLGICO)
ESTREPTO GRUPO B-AGALACTIAE
6. HIPERTENSIN PULMONAR PERSISTENTE
HIPOXIA MANTENIDA - ASFIXIA
7. CARDIOPATAS CONGNITAS CIANTICAS
TRETALOGIA DE FALLOT
CIANOTICAS DE DERECHA A IZQ.
8. CARDIOPATAS CONGNITAS ACIANTICAS
CIV-CIA
9. ICTERICIA NEONATAL
FISIOLOGICA
10. ICTERICIA NEONATAL TEMPRANA (MENOS DE 24 HORAS DE VIDA)
INCOMPATIBILIDAD GRUPO ABO
11. ICTERICIA HEMOLTICA
ABO
12. ICTERICIA PROLONGADA DE PREDOMINIO INDIRECTO
SOSPECHAR HIPOTIROIDISMO Y LECHE MATERNA
13. ICTERICIA PROLONGADA DE PREDOMINIO DIRECTO
ATRESIA BILIAR PRIMARIA
14. ENFERMEDAD HEMORRGICA DEL RECIN NACIDO
DEFICIT DE VIT K
15. CONJUNTIVITIS DEL RECIN NACIDO
CLAMIDIA TRACHOMATIS
16. CUANDO CAE EL CORDN UMBILICAL?
A LOS 7 DIAS
17. CEFALOHEMATOMA
TRAUMA DEL PARTO
18. BOLSA SEROSANGUNEA O CAPUT SUCCEDANEUM
TRAUMA DEL PARTO
19. DEFORMACIONES DE LA CABEZA DEL RECIN NACIDO
PLASTICA POR EL PARTO
20. ONFALITIS
BACTERIANO, ESTAF. AUREUS
21. DEPRESIN RESPIRATORIA NEONATAL
INMADUREZ O FALTA DE ESTIMULACION
22. ASFIXIA NEONATAL
HIPOXIA EN EL PARTO MISMO
23. PARLISIS CEREBRAL
HIPOXIA ANTENATAL
24. HIPOGLICEMIA NEONATAL (FR)
HIJO DE MADRE DIABETICA, PEG, GEG, PREMATURO
25. HIPOCALCEMIA NEONATAL (FR)
HIJO DE MADRE DIABETICA, PEG, GEG, PREMATURO
26. POLIGLOBULIA NEONATAL (FR)
POSTERMINO, HIJO MADRE DIABETICA Y PEG
27. SEPSIS NEONATAL
STREPTO B
28. TORCH
CMV
29. HERPES NEONATORUM
SINDROME DE PIEL ESCALDADA, SE PRODUCE POR ESTAFILOCOCO
30. ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PLORO
IDEOPATICA
31. MALFORMACIONES CONGNITAS
NEFROUROLOGICAS, CARDIACAS
32. MALFORMACIONES CONGNITAS QUE CAUSAN LA MUERTE
CARDIACAS, SNC
33. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
ALIMENTACION PREMATURA, PREMATURO, ASFIXIA, RELLENO, INFECCIONES
INTRAAMNIOTICAS (MEURTE-ALT. SNC, PARALISIS Y HPV)
34. CARDIOPATA DEL SD. DE DOWN
CANAL AV
35. ILEO MECONIAL (CAUSA CLSICA)
FIBROSIS QUISTICA
36. ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG
AGANGLIONOSIS, AUTOS, DOMINANTE
37. MUERTE NEONATAL (3 CAUSAS)
PREMATURES, MALFORMACION, ASFIXIA

EXAMEN MS IMPORTANTE

1. DG DISTRS RESPIRATORIO DEL RN
CLINICA
2. DG TAQUIPNEA TRANSITORIA
CLINICA MAS RX
3. DG ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
CLINICA MAS RX
4. DIFERENCIAR EMH DE NEUMONA NEONATAL
EXAMENES, HEMOGRAMA HEMOCULTIVO PCR
5. DG SNDROME DE ASPIRACIN MECONIAL
CLINICA MAS RX(HIPERINSUFLACION, ZONAS DE RELLENO)
6. DG NEUMONA NEONATAL
CLINICA MAS RX MAS EXAMENES
7. DA CARDIOPATAS CONGNITAS
ECOCARDIOGRAMA
8. EVALUAR ICTERICIA NEONATAL
BILI TOTAL
9. ICTERICIA FISIOLGICA
CLINICA + EXAMENES
COOMBS, HEMOGRAMA, GRUPO, PCR, HEMOCULTIVO, SI SOSPECHO COLESTACIA
BILI DIRECTA.
10. ICTERICIA POR LECHE MATERNA
BILI TOTAL Y DIRECTA
11. ICTERICIA HEMOLTICA POR INCOMPATIBILIDAD ABO
COOMBS Y HEMOGRAMA
12. ICTERICIA HEMOLTICA POR INCOMPATIBILIDAD RH
COOMBS, HEMOGRAMA, BILIRRUBINA
13. EVALUAR SI UNA MUJER EMBARAZADA RH NEGATIVA PRESENTA
SENSIBILIZACIN ANTI-RH
COOMBS INDIRECTO, PRESENCIA DE AC ANTI D. SE PIDE EN LA PRIMERA
CONSULTA Y A LAS 28 SEMANAS
14. EVALUAR GRADO DE ANEMIA FETAL POR INCOMPATIBILIDAD RH
ECOGRAFIA DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA
15. EVALUAR ICTERICIA NEONATAL TARDA O PROLONGADA
BILI TOTAL Y DIRECTA
16. EVALUAR ICTERICIA NEONATAL PRECOZ
GRUPO, COOMBS, HEMOGRAMA, SOSPECHA DE SEPSIS
17. PRESQUISA PRECOZ DE HIPOTIROIDISMO CONGNITO
TSH AL 3 DIA
18. DG ATRESIA BILIAR PRIMARIA
ECO MAS BIOPSIA
19. DIFERENCIAR CEFALOHEMATOMA DE BOLSA SEROSANGUNEA
CLINICA
20. DG ERITEMA TXICO
CLINICA
21. DG ONFALITIS
CLINICA
22. DG ASFIXIA NEONATAL
5 CRITERIOS
23. PARLISIS CEREBRAL
CLINICA, RETARDO DESARROLLO MOTOR Y ESPASTICIDAD
24. EVALUAR FIEBRE EN EL RN
HEMOGRAMA, PCR, HEMOCULTIVO, PUNCION LUMBAR, RXTX Y UROCULTIVO
25. DG HIPOGLICEMIA NEONATAL
HEMOGLUCOTEST < A 30 PRIMERAS 24HRS Y <45 EN 2 24HRS
3-6HRS POST PARTO ES LA HIPOGLICEMIA MAS MARCADA
26. DG HIPOCALCEMIA NEONATAL
CALCIO MENOR A 7
27. DG POLIGLOBULIA NEONATAL
>65
28. SOSPECHA DE SEPSIS NEONATAL
TODOS LOS EXAMENES
FRENTE A SOSPECHA SE PARTE ATB.
29. DG ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PLORO
ECOGRAFIA
30. DG ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
RXABD
31. SOSPECHA DE FIBROSIS QUSTICA
TEST DE SUDOR
32. DG ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG
ENEMA BARITADO O MANOMETRIA



TRATAMIENTO


1. TAQUIPNEA TRANSITORIA
SOPORTE
2. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
OXIGENO, SURFACTANTE ENDOTRAQUEAL, TTO. DE SEPSIS HASTA RESULTADO
DE EXAMENES.
3. SNDROME DE ASPIRACIN MECONIAL
SOPORTE
4. NEUMONA NEONATAL
ATB.
5. PREVENIR MEMBRANA HIALINA
CORTICOIDES ANTENATALES.
6. PREVENIR ASPIRACIN MECONIAL
ASPIRACION DE BOCA
7. DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE
INDOMETACINA SI NO FUNCIONA QX, ENDOVASCULAR
8. HIPERTENSIN PULMONAR PERSISTENTE
SOPORTE AGRESIVO
9. CARDIOPATAS CONGNITAS CIANTICAS
CIRUGIAS + PROSTAGLANDINAS E2
10. CARDIOPATAS CONGNITAS ACIANTICAS
CIRUGIAS
11. ICTERICIA NEONATAL LEVE
OBSERVACION
12. ICTERICIA NEONATAL MODERADA-SEVERA
FOTOTERAPIA
13. ICTERICIA NEONATAL MUY SEVERA
EXSANGUINEO TRANSFUCION
14. PREVENIR HEMLISIS POR INCOMPATIBILIDAD RH
TRATAR CON RHOGAM A LA MADRE.
MUJER EMB. RH -, SE HACE COOMBS INDIRECTO Y SALE +, ESTA SENSIBILIZADA,
PERDI Y SIGO CON ECO DE ART. CEREBRAL MEDIA.
SI ESTA NEGATIVO PREVENGO QUE TENGA SENSIBILIZACION Y PONGO
INMUNOGLIBULINA G ANTI D, SE PONE 3 DAS POST PARTO Y A LAS 28 SEMANAS
DEPSUES ABORTO, AMNIOCENTESIS, EMB. MOLAR, METRORRAGIA IMPORTANTE
15. TRATAR ANEMIA FETAL INTRAUTERINA POR INCOMPATIBILIDAD RH
TRANSFUCION INTRAUMBULICAR UTERINA CON 0RH-
16. HIPOTIROIDISMO CONGNITO
T4, LEVOTIROXINA
17. ATRESIA BILIAR PRIMARIA
CIRUGIA DE CASSAY EN MENOS DE 2 MESES, Y LUEGO TRANSPLANTE
18. PREVENIR ENFERMEDAD HEMORRGICA DEL RECIN NACIDO
VIT K IM
19. PREVENIR CONJUNTIVITIS DEL RECIN NACIDO
UNGENTO ATB DE GENTAMICINA
20. PERSISTENCIA DEL URACO
CIRUGIA
21. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALOMESENTRICO
CIRUGIA
22. ONFALITIS
ATB. QUE CUBRAN ESTAFILO AUREUS
23. DEPRESIN RESPIRATORIA NEONATAL
ESTIMULACION, OX A PRESION +, MASAJE CARDIACO, FARMACOS
RESPIRACION, FC MAYOR A 100, REANIMACION
24. ASFIXIA NEONATAL
IDEM
25. PARLISIS CEREBRAL
REABILITACION
26. HIPOGLICEMIA NEONATAL
BOLO DE GLUCOSA Y SE MANTIENE CON S. GLUCOSADO
27. HIPOCALCEMIA NEONATAL
CALCIO EV
28. POLIGLOBULIA NEONATAL ASINTOMTICA Y MENOR A 70%
OBSERVACION
29. POLIGLOBULIA NEONATAL MAYOR A 70%
SUEROCLISIS
30. POLIGLOBULIA NEONATAL SINTOMTICA
SUEROCLISIS
31. SEPSIS NEONATAL
ATB. CEFO + AMPI
32. ESTENOSIS HIPERTRFICA DEL PLORO
CIRUGIA, ESFINTEROTOMIA
33. CORTICOIDES EN EL PARTO PREMATURO

34. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
REG. 0 + SONDA NASOGASTRICA + ATB AMPLIO ESPECTRO, SI NO CIRUGIA
35. ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE CON PERFORACIN
CIRUGIA
36. ESTENOSIS INTESTINAL SECUNDARIAS A ECN
CIRUGIA
37. ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG
CIRUGIA
38. CORTICOIDES ANTENATALES EN PREMATUROS.

PARA QU SIRVEN?
PREVIENE HEMORRAGIA INTERVENTRICULAR, ENFERM DE MEMBRANA
HIALINA, ECN Y LA MUERTE.
AUMENTA LA INFECCIN PUERPERAL
ENTRE QU EDADES GESTACIONALES?
24-34 SEMANAS.
CUL , CUNTO Y CMO?
DEXAMETASONA 12MG CADA 12HRS.
BETAMETAZONA 6MG C/24HRS.




CASOS CLNICOS



1. RECIN NACIDO PRESENTA TAQUIPNEA, QUEJIDO Y ALETEO NASAL

ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
TAQUIPNEA TRANSITORIA
HTPP
NAC
DUC + CARDIOPATIA

2. RECIN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIN, HIJO DE MADRE DIABTICA,
NACIDO POR CESREA PRESENTA TAQUIPNEA Y DESATURACIN ARTERIAL QUE
RESPONDE BIEN A O2 EN BAJA CONCENTRACIN.
TAQUIPNEA TRANSITORIA

2. RECIN NACIDO DE 37 SEMANAS, PRESENTA QUEJIDO, Y TAQUIPNEA. AL
EXAMEN PULMONAR PRESENTA CRPITOS FINOS DIFUSOS. RX DE TRAX CON
AUMENTO DE LQUIDO EN CISURAS Y PULMN HMEDO
TAQUIPNEA TRANSITORIA

3. RECIN NACIDO DE 31 SEMANAS, PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA
PROGRESIVA, CON TAQUIPNEA, QUEJIDO Y ALETEO NASAL. SATURA 81%, CON
RECUPERACIN PARCIAL CON OXGENO
ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA. TTO: SOPORTE Y SURFACTANTE, SE INICIAN
ATB. =AMPI+ CEFOTAXIMA


4. RECIN NACIDO PREMATURO, CURSANDO DISTRS RESPIRATORIO. AL
EXAMEN FSICO SE ESCUCHAN ESCASOS CRPITOS. LA RXTX MUESTRA
PULMONES EN VIDRIO ESMERILADO, CON BRONCOGRAMA AREO.
MEMBRANA HIALINA (VIDRIO ESMERILADO Y BRONCOGRAMA)
SE INICIA IGUAL ATB. Y SE PIDEN EXAMENES

5. RECIN NACIDO POSTRMINO CON ANTECEDENTE DE SUFRIMIENTO FETAL,
PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA LUEGO DEL PARTO. AL EXAMEN FSICO
SE APRECIA HIPERINSUFLACIN PULMONAR CON CRPITOS Y SIBILANCIAS
DIFUSAS.
SINDROME ASPIRACION MECONIAL (ESTERIL)
TTO. SOPORTE
PREVENCION : AL SACAR LA GUAGUA SE ASPIRA BOCA Y GARGANTA

6. RECIN NACIDO CON ASPIRACIN MECONIAL PRESENTA MAYOR DIFICULTAD
RESPIRATORIA. AL EXAMEN PULMONAR SE APRECIA CLARA DISMINUCIN
DEL MURMULLO PULMONAR DERECHO.
NEUMOTORAX, SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL CLASICAMENTE PRODUCE
NEUMOTX.

7. RECIN NACIDO PRETRMINO, CON ANTECEDENTE DE RPO, CONSULTA POR
TAQUIPNEA, HIPOTONA Y DIFICULTAD DE REGULAR LA TEMPERATURA, QUE
INICIA 24 HORAS DESPUS DEL PARTO.
SEPSIS NEONATAL
TTO: SOPORTE COMPLETO, CULTIVO, LUEGO ATB, EXAMENES

8. RECIN NACIDO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA. SE AUSCULTA UN SOPLO
SISTODIASTLICO, EN MAQUINARIA. EL EXAMEN PULMONAR PRESENTA
ESCASOS CRPITOS.
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE

9. RECIN NACIDO CON ANTECEDENTE DE ASFIXIA NEONATAL PRESENTA
IMPORTANTE DIFICULTAD RESPIRATORIA. AL EXAMEN SE APRECIA
CIANTICO, A PESAR DE ALTAS CONCENTRACIONES DE OXGENO. LA
RADIOGRAFA DE TRAX ES NORMAL.
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
LUEGO DE ASFIXIA NEONATAL.
SE DIFERENCIA DE LA CARDIOPATIA CON LA ECOGRAFIA

10. RECIN NACIDO DE TRMINO, DE 3 DAS DE VIDA Y ALIMENTADO CON PECHO
MATERNO, PRESENTA ICTERICIA HASTA LAS RODILLAS. SE OBSERVA EN BUEN
ESTADO GENERAL. (COMENTAR)
ICTERICIA FISIOLOGICA.
TOMAR NIVELES DE BILI Y OBJETIVAR EN LA CURVA
CARA 5%
ABDOMEN 10%
RODILLAS 15%
PIERNA 20%
PIE 15%
PATOLOGICA MENOR DE 24HRS, MAYOR DE 7 DAS Y DURACION DE 10-15 DAS,
QUE SUBA MAS DE 5% EN UN DIA, PREDOMINIO DIRECTO


11. RECIN NACIDO DE 7 DAS DE VIDA, ALIMENTADO CON LECHE MATERNA
EXCLUSIVA, INICIA ICTERICIA, CON HIPERBILIRRUBINEMIA LEVE, DE
PREDOMINIO INDIRECTO, QUE VA AUMENTANDO LENTAMENTE HASTA LOS 18
DAS DE VIDA. AL EXAMEN SE APRECIA DE BUEN ASPECTO, Y HA
INCREMENTADO ADECUADAMENTE DE PESO
ICTERICIA POR LECHE MATERNA

12. RECIN NACIDO DE TRMINO PRESENTA ICTERICIA HASTA LAS RODILLAS A
LAS 12 HORAS DE VIDA
ICTERICIA PATOLOGICA
INCOMPATIBILIDAD DE GRUPO ABO
0B A
AB A-B
BA A-B

13. MUJER MULTPARA DE 2, RH NEGATIVA, DA A LUZ A UN NIO EDEMATOSO E
ICTRICO
ERITROBLASTOSIS FETAL

14. RECIN NACIDO DE 25 DAS DE VIDA, PRESENTA ICTERICIA DE PREDOMINIO
INDIRECTO
SOSPECHAR HIPOTIROIDISMO

15. RECIN NACIDO DE 15 DAS DE VIDA, PRESENTA ICTERICIA, CON BILIRRUBINA
DE 20 MG/DL, DE PREDOMINIO CONJUGADO
ATRESIA BILIAR PRIMARIA.
ECOGRAFIA Y PRUEBAS HEPATICAS ATRESIA CIRUGIA DERIVATIVA DE KASSAI
AYUDA ANTES DE LAS 8 SEMANAS, SINO LO MAS PROBABLE ES QUE EVOLUCIONE A
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA

16. RECIN NACIDO DE 21 DAS DE VIDA, CON ANTECEDENTE DE CONJUNTIVITIS
NEONATAL PRESENTA TOS, FIEBRE Y DIFICULTAD RESPIRATORIA. AL EXAMEN
CRPITOS DIFUSOS, MAYORES EN LAS BASES. LA RXTX MUESTRA UN PATRN
ALVEOLO INTERSTICIAL, MAYOR EN LAS BASES
CLAMIDIA TRACHOMATIS
TTO: GENTAMICINA O AMINOGLICOSIDOS

17. AUMENTO DE VOLUMEN EN LA ZONA PARIETAL DE LA CABEZA DEL RECIN
NACIDO, QUE NO SOBREPASA LAS SUTURAS
CEFALO HEMATOMA

18. AUMENTO DE VOLUMEN Y EDEMA EN LA CABEZA Y PARTE DE LA CARA DEL
RECIN NACIDO, QUE PASA POR SOBRE DE LAS SUTURAS
BOLSA SEROSANGUINEA O CAPUT SUCCEDANIUM

19. RECIN NACIDO DE 2 HORAS DE VIDA CON DEFORMACIN DE LA CABEZA,
SIENDO STA ALARGADA. SE PALPAN LOS HUESOS PARIETALES MONTADOS EN
LA SUTURA SAGITAL
DEFORMACION PLASTICA DE LA CABEZA

20. RECIN NACIDO DE 3 DAS DE VIDA, CON APARICIN DE PSTULAS, SOBRE
BASE ERITEMATOSA DE 3 MM, EN TRONCO Y EXTREMIDADES, SIN
COMPROMISO DE PALMAS NI PLANTAS.
ERITEMA TOXICO

21. RECIN NACIDO DE 5 DAS CON VESCULAS Y PSTULAS EN PALMAS Y
PLANTAS
MELANOSIS VESICULOSA O PUSTULAR

22. RECIN NACIDO CON MCULA AZULOSA DE 5 CM EN ESPALDA
MANCHA MONGOLICA

23. RECIN NACIDO CON MCULA ERITEMATOSA LEVE EN FRENTE O ZONA
OCCIPITAL
MANCHA SALMON, AUMENTA CUANDO LA GUAGUA LLORA.

24. RECIN NACIDO SUFRE CADA DEL CORDN UMBILICAR. PRESENTA LESIN
SOLEVANTADA, ROJA EN EL SITIO DONDE ESTABA INSERTADO EL CORDN, SIN
ERITEMA CIRCUNDANTE
GRANULOMA UMBILICAL

25. RECIN NACIDO CON SALIDA CONSTANTE DE LQUIDO CLARO POR EL
OMBLIGO, DE PH LEVMENTE CIDO
PERSISTENSIA DEL URACO, FISTULA VESICO-UMBILICAL
TTO. QUIRURGICO
26. RECIN NACIDO CON SALIDA DE GASES Y MATERIAL FECAL POR EL OMBLIGO
PERSISTENCIA CONDUCTO ONFALOMESENTERICO, FISTULA ENTERO-UMBILICAL
27. RECIN NACIDO CON FIEBRE, ERITEMA PERIUMBILICAL Y SECRECIN
PURULENTA POR EL OMBLIGO
ONFALITIS
TTO.
28. RECIN NACIDO CON APGAR 3 AL PRIMER MINUTO, QUE SUBE A 6 A LOS 5
MINUTOS. PERSISTE UN POCO HIPORREACTIVO A LOS 10 MINUTOS. LA
SANGRE DE CORDN PRESENTA PH:7,1
DREPESION NEONATAL
ASFIXIA SFA ( PRUEBAS DE CONTROL DE UNIDAD FETO PLACENTARIO
ALTERADAS, REGISTRO BASAL ALTERADO, RBNE ALT., RE, MECONIO ESPESO)
CONVULSION - COMA O HIPOTONIA
PH DE CORDON <7
COMPROMISO DE OTROS ORGANOS
SE DEBEN CULPLIR TODOS LOS CRITERIOS
ASFIXIA SE PRODUCE EN EL TRABAJO DE PARTO, LA PARALISIS CEREBRAL SE
PRODUCE ANTEPARTO POR MALFORMACION O GENOPATIA O SFCRONICO.
APGAR MENOR A 5 EN EL 1 - 5
29. NIO CON ANTECEDENTE DE LQUIDO AMNITICO CON MECONIO ESPESO,
NACE CON APGAR 1 AL PRIMER MINUTO, QUE SUBE A 4 A LOS CINCO
MINUTOS. PRESENTA LUEGO MAYOR RECUPERACIN, PERO PERMANECE
HIPOTNICO Y CONVULSIONA EN UNA OCASIN. ADEMS PRESENTA
OLIGURIA. LOS GASES DE CORDN UMBILICAL DEMUESTRAN PH:6,7.
ASFIXIA

30. NIO DE 2 AOS, CON RETRASO EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR, AN NO
CAMINA Y PRESENTA ESPASTICIDAD DE LAS EXTREMIDADES
PARALISIS CEREBRAL

31. RECIN NACIDO PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL, PRESENTA
HIPOTONA Y CONVULSIONES A LAS 4 HORAS DE NACER.
1 HIPOGLICEMIA, ENCEFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA, HIPOCALCEMIA,
POLIGLOBULIA.


32. RECIN NACIDO CON HIPORREACTIVIDAD, CONVULSIONES Y ARRITMIA
CARDACA
HIPOCALCEMIA

33. RECIN NACIDO, PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL PRESENTA
COLORACIN VIOLCEA, NO CIANTICA, GENERALIZADA. SE SOLICITA
HEMATOCRITO QUE RESULTA 70%
POLIGLOBULIA NEONATAL, CAUSAS: PEG E HIJO DE MADRE DIABETICA
>65 DG.
TTO. > 70 O CON SINTOMAS

34. RECIN NACIDO HIJO DE MADRE DIABTICA, PRESENTA CONVULSIONES E
HIPORREACTIVIDAD. AL EXAMEN SE OBSERVA PIEL PLETRICA, VIOLCEA
POLIGLOBULIA

35. RECIN NACIDO DE TRMINO, PRESENTA HIPORREACTIVIDAD, CIANOSIS,
SIGNOS DE HIPOPERFUSIN, HEPATOESPLENOMEGALIA, HIPOTERMIA Y
DETERIORO PROGRESIVO
SEPSIS NEONATAL

36. RECIN NACIDO PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL, CON MICROCEFALIA,
CATARATAS CONGNITAS Y CARDIOPATA CONGNITA
TORCH RUBEOLA SORDERA
MAS FRECUENTE CMV.
TOXOPLASMA.
OTROS
RUBEOLA
CMV
HERPES

37. RECIN NACIDO HIPOTNICO, CON MICROCEFALIA, HEPATOESPLENOMEGALIA
Y CALCIFICACIONES CEREBRALES A LA ECOGRAFA
CMV

38. RECIN NACIDO CON DIAGNSTICO ECOGRFICO ANTENATAL DE AGENESIA
RENAL BILATERAL PRESENTA DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA AL NACER
SD. POTTER. SE DEJA QUE MUERA

39. RECIN NACIDO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA GRAVE DESDE EL
NACIMIENTO. AL EXAMEN SE OBSERVA CIANTICO, CON ABDOMEN EXCAVADO
Y SE AUSCULTAN RUIDOS HIDROAREOS EN EL TRAX
HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA.
TTO. SOPORTE ABC, RXTX, ECMO CIRUGIA

40. RECIN NACIDO CON VMITOS FRECUENTES Y EXPRESIN DE DOLOR. NO
PRESENTA DEPOSICIONES, EXCEPTO POR EL MECONIO INICIAL. SE SOLICITA
RADIOGRAFA DE ABDOMEN QUE MUESTRA IMAGEN DE DOBLE BURBUJA.
ATRESIA DUODENAL.

41. RECIN NACIDO PREMATURO, PRESENTA VMITOS, DISTENSIN ABDOMINAL
Y ELIMINACIN DE HECES SANGUINOLENTAS. AL EXAMEN SE OBSERVA
ADOLORIDO.
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
DG. RX ABDOMEN
TTO. RG O, ATB, SONDA Y REALIMENTACION PROGRESIVA
SI FALLA VA A CIRUGIA.

42. RECIN NACIDO PREMATURO, QUE REQUIRI VENTILACIN MECNICA POR
ASFIXIA SEVERA, RECUPERNDOSE EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA. A LOS
30 DAS DE NACIMIENTO PRESENTA CONSTIPACIN IMPORTANTE Y SIGNOS
DE OBSTRUCCIN INTESTINAL.
ECN, QUE EVOLUCIONA A ESTENOSIS INTESTINAL

43. RECIN NACIDO PRESENTA ILEO MECONIAL. A MEDIDA QUE CRECE PRESENTA
VARIAS INFECCIONES RESPIRATORIAS
FIBROSIS QUISTICA
DG. TEST DEL SUDOR, MIDE CL. QUE DEBE ESTAR ALTO >60 DG.

44. RECIN NACIDO, NO ELIMINA MECONIO SINO HASTA EL TERCER DA DE VIDA.
EVOLUCIONA CON CONSTIPACIN SEVERA, VMITOS FRECUENTES,
DISTENSIN ABDOMINAL Y MAL INCREMENTO PONDERAL
ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
DG. ENEMA BARITADO MANOMETRIA




CONTRAINDICACIONES LACTANCIA MATERNA

GALACTOSEMIA?
SI
LECHE SIN LACTOSA
VIH?
SI
VHB?
NO
GAMAGLOBULINA ESPECIFICA
VACUNACION
MANTENCION LACTANCIA
VHC?
RELATIVA
GRIETAS DEL PEZN?
NO
TUBERCULOSIS MATERNA?
MIENTRAS ESTE ACTIVA SI.
MASTITIS ABSCEDADA?
NO
MASTITIS LINFANGTICA?
NO
DIARREA?, REFLUJO GASTROESOFGICO?
NO
DEPRESIN POSTPARTO?
DEPENDE
FRMACOS MATERNOS?... DROGAS MATERNAS?
ANTINEOPLASICOS
LITIO
DROGAS SI


HALLAZGOS NORMALES

PERLAS DE EBSTEIN
SI, EN EL PALADAR
MILLIUM SEBCEO
SI
CEFALOHEMATOMA
SI
BOLSA SEROSANGUNEA
SI
ERITEMA TXICO
SI
MANCHA MONGLICA
SI
MANCHA SALMN
SI
HERNIA UMBILICAL
HASTA 4 AOS NORMAL
CALLO DE SUCCIN
SI
GRANULOMA UMBILICAL
SI



ALIMENTACIN

TIPO DE LECHE POR EDAD
<6 MESES LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
FORMULAS DE INICIO = NAN1 / S26 /LPF AL 7,5% MAS ACEITE 1,5%(ACIDOS
GRASOS ESCENCIALES) MAS AZUCAR 2,%% (CALORIAS)
6-12MESES LM / FORMULA DE CONTINUACION/ LPF 7,5% CEREAL 3% (ARROZ),
AZUCAR 2,5%
12 MESES LPF 10% CEREAL 3%, AZUCAR 2,5%

CANTIDAD DE LECHE POR EDAD
1 60ML AUMENTANDO A 20ML DIA. A LA SEMANA DA 180ML
0-3MESES180ML/KG
3-6MESES150ML
6-9MESES120ML
9-12MESES100-90ML
>12MESES 250ML POR 3 MAMADERAS

FRMULAS POR EDAD

COMIDAS CUANDO?
6 MESES 1 COMIDA
8M A 2 AOS 2 COMIDAS
MIEL?
1 AO
BOTULISMO NEONATAL
PESCADO?
AO PESCADOS NEGROS,
LEGUMBRES?
10 MESES
TRIGO?
LO MAS POSIBLE A LOS 10MESES
HUEVO
AO






ENFERMEDADES DE:

PREMATURO
ECN, ENCEFALOPATIA HIPOXICA IZQ, HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR, ANEMIA,
ICTERICIA, RETINOPATIA PREMATURO, HIPOGLICEMIA, HIPOCALCEMIA,
HIPOTERMIA, MEMBRANA HIALINA

POSTERMINO
DISTOCIA DE PARTO, POLIGLOBULIA, HIPOGLICEMIA, HIPOCALCEMIA, ICTERICIA,
MECONIO.

PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL
IDEM A LA 1 SE UNE LA POLIGLOBULIA, SIN RETINOPATIA, MENOR RIESGO
MEMBRANA HIALINA
GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL
DISTOCIA, HIPOGLICEMIA, HIPOCALCEMIA
HIJO DE MADRE DIABTICA
IDEM
MAYOR RIESGO DE ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
MALFORMACION DE HIJO MADRE DIABETICA
AGENESIA EXTREMIDADES INFERIORES, ALTERACIONES DEL TUBO NEURAL