Triage. Evaluacin primaria y resucitacin. Evaluacin secundaria. Reevaluacin y manejo definitivo
Es segura la zona para el personal prehospitalario? Es segura la zona para el paciente?
Se debe asegurar el rea y trasladar al paciente a una zona segura para la atencin. Coordinar con los otros socorristas y asignar funciones a los curiosos. Terminologa comn Organizacin modular Comunicaciones integradas Unidad de comando Puesto de Comando Planificacin Operaciones Logstica Finanzas/ Administracin Oficial de informacin Oficial de seguridad Oficial de enlace Estructura de comando unificada Plan de accin consolidado Un control de mando efectivo. Ubicacin de recursos Manejo comprensivo de los recursos Caractersticas 04/09/2012 Bsqueda Rescate Primeros Auxilios (Triage Primario Auxilio Mdico de Emergencia) ZONA DE IMPACTO Triage Secundario Estabilizacin Evacuacin Control del Trnsito Regulacin de la evacuacin SERVICIO DE EMERGENCIA ORGANIZACIN PREHOSPITALARIA ORGANIZACIN HOSPITALARIA PLAN HOSPITALARIO PARA DESASTRES Puesto de comando Triage Terciario Bsqueda Rescate Primeros Auxilios (Triage Primario Auxilio Mdico de Emergencia) ZONA DE IMPACTO Triage Secundario Estabilizacin Evacuacin Control del Trnsito Regulacin de la evacuacin SERVICIO DE EMERGENCIA ORGANIZACIN PREHOSPITALARIA ORGANIZACIN HOSPITALARIA PLAN HOSPITALARIO PARA DESASTRES Puesto de comando Triage Terciario SISTEMA DE COMANDO EN LA ESCENA
1. Establece el orden para evaluar, estabilizar y remitir los heridos. Triage Rojo (prioridad 1). Triage Amarillo (prioridad 2). Triage Verde (prioridad 3). Triage Negro (prioridad 4).
PACIENTE DE TRAUMA A: permeabilidad de la va Area con control de columna cervical. B: Buena ventilacin respiracin. C: Circulacin con control de hemorragias. D: Dficit neurolgico. E: Exposicin con proteccin de hipotermia.
En caso de no haber respuesta; realizar permeabilizacin de la va area mediante traccin-elevacin del mentn. Retirar cuerpos extraos de cavidad oral y aspirar secreciones. SIEMPRE ESTABILIZAR COLUMNA CERVICAL. CNULA OROFARINGEA: Evaluar estado mental (excitacin), cianosis, aleteo nasal. Cuello: Ingurgitacin yugular, posicin de la trquea, heridas, hematomas; enfisema subcutneo, pulso carotideo, palpar anillos traqueales, auscultar cartidas y hematomas. Trax inestable Neumotrax a tensin Neumotrax abierto Taponamiento cardaco Hemotrax masivo Pulso central (carotideo), acelerado o ausente y pulsos perifricos dbiles hacen pensar en hipovolemia. Pulso carotideo PAS mnima 60 mm Hg. Pulso femoral PAS mnima 70 mm Hg. Pulso radial PAS mnima 80 -90 mm Hg. Buscar palidez en las palmas de las manos y conjuntivas. Evaluar hemorragias externas. Llenado capilar. Paciente politraumatizado con hipotensin tiene hemorragia oculta (trax, abdomen, pelvis, huesos largos), hasta que se demuestre lo contrario. Buscamos: Tamao y reactividad pupilar: diferencia de 1 mm; respuesta lenta. Nivel de conciencia: Glasgow. Signos de focalizacin motora. 1 2 3 4 5 6 Ocular Ninguna Al dolor Al llamado Espontaneo Verbal Ninguna Sonidos Palabras inadecuadas Confuso Orientado Motora Ninguna Extensin de descerebracin Flexin de decorticacin Retira al dolor Localiza el dolor Obedece ordenes Escala de Coma de GLASGOW Retirar toda la ropa del paciente para exponer las reas del cuerpo que no se haban evaluado. Evaluar el dorso del paciente, axilas y perin. Retirar ropa hmeda y cubrir al paciente con mantas. Calentar lquidos endovenosos a 40C. PACIENTE DE TRAUMA mecanismo de lesin y/o el resultado de la evaluacin primaria. Colisin de vehculo Cada de altura Paciente inconsciente Inestabilidad Hemodinmica
Pacientes de alto riesgo: Peligroso mecanismo de lesin En evaluacin primaria Inconsciente Disnea Dolor severo de cabeza, cuello o trax Pacientes de alto riesgo: Grupo de alto riesgo (pacientes muy jvenes, de tercera edad o con enfermedades crnicas) Alteracin del estado mental Dificultad para respirar Perfusin anormal Cualquier anormalidad encontrada durante la evaluacin inicial Breve examen para evidenciar las amenazas a la vida: Cabeza y cuello Trax Breve examen para evidenciar las amenazas a la vida: Abdomen Pelvis Miembros inferiores y superiores Girar y observar el dorso del lesionado (Este examen se realiza durante el traslado del paciente a la tabla espinal) Decisin Signos vitales Nivel de conciencia (si hay alteracin del nivel de consciencia) Alteracin de consciencia Respiracin Anormal Hemorragia Incontrolable
Evaluacin anormal del trax Signos de irritacin peritoneal, distensin abdominal Inestabilidad de la pelvis Fractura bilateral de fmur
Controlar los signos vitales y la respuesta a los procedimientos realizados. Detectar problemas no solucionados o reaparicin de problemas que creamos solucionados. Transportar al paciente PREVIO AVISO A LA INSTITUCIN RECEPTORA, con el fin de garantizar los recursos necesarios.