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ESQUELETO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Esta formado por 4 segmentos: Cadera: formada por los Coxales. Muslo: Fmur
Pierna: Tibia y peron. Pie: Tarso, metatarsianos y falanges.

HUESO COXAL O ILIACO

Es un hueso par, no simtrico, de forma cudrlatera, formada primitivamente por tres
partes: pubis, Ilion e isquion.

Posicin: La cavidad articular hacia afuera; El borde en S hacia arriba; la escotadura ms
profunda, hacia atrs

1. Cara Externa
En el centro se encuentra una gran cavidad
articular, la cavidad cotiloidea (1), que se une a la
cabeza del fmur slo en su periferia, en su centro
presenta una zona rugosa, donde se inserta el
ligamento redondo. Por encima de ella se encuentra
la fosa iliaca externa, y bajo ella el agujero obturador
(2) o isquiopubiano.
La cavidad cotiloidea esta rodeada por un
reborde circular de hueso llamado ceja cotilodea (3).
La regin sobre la cavidad cotilodea esta destinada
a los msculos glteos y presenta en su superficie 2
lineas rugosas llamadas lineas semicirculares o
glteas anterior (4) y posterior (5), que dividen a esta
fosa en 3 zonas o regiones gluteas.

2. Cara Interna
Esta dividida en 2 porciones por la cresta
innominada (6). La porcin superior corresponde a la
fosa iliaca interna (7), lisa y uniforme en toda su
extensin, y que est ocupada por el msculo iliaco.
Hacia abajo encontramos primero la tuberosidad
iliaca (8), que es una superficie cuadriltera, rugosa,
donde se insertan los ligamentos que unen el sacro
con el coxal. Luego una superficie articular, la carilla
auricular del coxal (9), que articula con su homnima
en el borde lateral del hueso sacro. Bajo la cresta
innominada se encuentra el agujero obturado, el
cuerpo del isquion que corresponde al fondo de la
cavidad cotilodea.

3. Borde Anterior
Presenta dos porciones, una vertical y luego
una horizontal. Recorriendo el borde de arriba abajo
encontramos: la espina iliaca anterosuperior (a), que
da inserciones a los msculos sartorio y tensor de la
fascia lata. Luego presenta una escotadura sin
nombre que lo separa de una segunda eminencia, la
espina iliaca anteroinferior (b), donde se inserta el
tendn para el msculo recto anterior. Luego
presenta otra escotadura, algo mayor que la anterior.
Despus encontramos la eminencia iliopectnea (c),
que se continua con la superficie pectinea (d). Para
terminar este borde en la espina del pubis (e), que
da insercin al arco femoral.


1
3
4
5
2
2
6
7
8
9
a
b
c
d
e
f
g
h
i
j
10
11
11
12
10
12
13
9
4. Borde Posterior
Es de direccin casi vertical y presenta casi tantos detalles como el anterior.
Describindolo de arriba abajo encontramos una eminencia redondeada, la espina Iliaca
posterosuperior (f), para inserciones musculares, luego una escotadura que lo separa de
otra eminencia, la espina iliaca posteroinferior (g). Bajo ella encontramos la escotadura
citica mayor (h), por donde pasan los nervios ciatics. Despus otra escotadura, la
escotadura citica menor (j). Entre ambas se ubica la espina citica (i). Luego encontramos
una porcin mas gruesa, el cuerpo del isquion (10), que es la tuberosidad isquiatica, zona
del coxal que soporta el peso del cuerpo cuando se est sentado.

5. Borde Superior
Llamado tambin cresta ilaca (11). Es grueso, redondeado, palpable y presta
insercin a los msculos que constituyen la pared abdominal. En su labio externo se
inserte el msculo oblicuo mayor y en su labio interno el msculo transverso del abdomen.
En el intersticio se inserta el msculo oblicuo menor.

6. Borde Inferior
Esta representado por el borde inferior de la rama isquiopubiana (12) que une el
isquion con el pubis. Este borde presenta hacia anterior una carilla articular llamada faceta
pubiana (13), la cual articula con la homologa y forman la snfisis pubica.

7. Angulos

a. Angulo anterosuperior: representado por espina ilaca anterosuperior.

b. Angulo posterosuperior: representado por espina ilaca posterosuperior.

c. Angulo anteroinferior: representado por el ngulo del pubis.

d. Angulo posteroinferior: representado por la tuberosidad isquitica.


FEMUR

Hueso largo par. Presenta un cuerpo y dos extremos

Posicin: La cabeza articular hacia arriba y adentro.

1. Cuerpo
Presenta 3 caras lisas. La anterior es fuertemente convexa. Las internas y externas
estn envueltas en los msculos vasto externo y vasto interno, que forman parte del
cudrices crural. El borde interno y el externo son redondeados. El posterior, llamado lnea
spera, es rugoso y presta insercin a los msculos vasto interno y externo. Hacia arriba,
la lnea spera se divide en tres ramas:
a. Una rama externa: que se dirige al trocanter mayor. Aqu se inserta el msculo glteo
mayor que viene de la regin gltea (nalga); es la rama gltea o cresta gltea mayor.
b. Una rama media: que se dirige al trocante menor. Aqu se inserta el msculo pectneo
(del coxal), es la rama pectnea.
Una rama interna: que se dirige al cuello anatmico, siguiendo la direccin de la insercin
del vasto interno, es la cresta del vasto interno.

Hacia abajo, la lnea spera se divide en dos ramas, que se dirigen respectivamente
hacia los cndilos femorales e interceptan un espacio triangular denominado superficie
popltea (1). En la parte media de la lnea spera se ubica el agujero nutricio que se dirige
hacia arriba, a nutrir la cadera.



10
2. Extremo superior
Al igual que el hmero presenta:
a. Cabeza femoral (2): esfrica, se orienta
hacia arriba y adentro, algo adelante. Articula
con la cavidad cotilodea del coxal. En su
centro existe una cavidad, llamada fosita del
ligamento redondo (3) (all se inserta el
ligamento redondo). Se apoya en el trasfondo
rugoso de la cavidad cotilodea.
b. Cuello anatmico (4): segmento de cilindro
aplastado de delante atrs. Est limitado por
delante y por detras por las lneas
intertrocantreas anterior (5) y posterior (6) (del
trocanter mayor al menor).
c. Trocanter mayor (7): saliente cuadriltera
que sobresale hacia afuera y arriba del cuello.
Su cara externa se encuentra cruzada por una
saliente denominada cresta del glteo medio,
para el msculo del mismo nombre. Esta parte
del fmur es la ms superficial del hueso. Por
su cara interna presenta una cavidad
denominada cavidad digital (8), para
inserciones musculares. El borde superior
presenta una depresin oval para el msculo
piramidal.
d. Trocnter menor (9): tubrculo ms pequeo y grueso que est unido al trocante mayor
por las lneas intertrocantreas. En el trocanter menor se inserta el msculo psoasilaco.
e. Cuello quirrgico (10): separa el cuerpo del fmur del extremo superior. A este nivel se
efectan las amputaciones.

3. Extremo Inferior
Encontramos la trclea femoral (11), al centro, en la porcin anterior. Esta trclea
articula con la rtula. Por encima de ella se encuentra el hueco supratroclear (12), que aloja
a la rtula en la extensin de la pierna (e impide que la pierna se refleje hacia adelante).
Por la cara posterior, las vertientes se separan para formar los cndilos femorales (13), uno
externo y otro interno, separados por la escotadura intercondilea (14). Los cndilos
articulan con las cavidades glenodeas de la meseta tibial; en sus caras laterales se
insertan los ligamentos lateral interno y externo respectivamente, de la articulacin de la
rodilla.

ROTULA

Hueso pequeo, triangular, de base superior, cuya cara anterior es cutnea. La cara
posterior articula con la trclea femoral. En sus bordes y en su base se inserta el msculo
cuadrceps crural; esta insercin se prolonga hacia abajo en un tendn que se desliza por
la cara anterior de la rtula para terminar en la tibia, en el tubrculo anterior. Este tendn
se llama tendn rotuliano, es palpable y saliente.











1
2 2
3
4
5
6
7
7
9 8
10
11
13
12 14
Cara
Anterior
Cara
Posterior
11

TIBIA

Hueso par, largo, ocupa la porcin interna de la pierna
Posicin: Su extremo mas voluminoso hacia arriba; la apfisis de su extremidad menor,
hacia abajo y adentro.

1. Cuerpo
Presenta tres caras.
a. Cara Interna: cutnea; en su parte
superior presenta rugosidades (1) para la
impresin del tendn pata de ganso,
formado por tendones de los msculos
que vienen del muslo: msculo
semitendinoso, sartorio y recto interno.
b. Cara Externa: se va haciendo cada
vez ms anterior a medida que desciende.
c. Cara Posterior: la zona superior
presenta una lnea oblicua de la tibia. En
su intersticio, se inserta el msculo sleo
(que forma parte de los msculos de la
pantorrilla, que se denomina trceps
sural), en el labio superior, se inserta el
msculo poplteo, en el labio inferior, el
tibial posterior y el flexor comn de los
dedos.
d. Borde Anterior: llamado tambin
cresta de la tibia, es delgado y sensible.
Hacia arriba termina en una saliente
denominada tubrculo anterior (2) de la
tibia, donde termina el tendn rotuliano.
e. Borde Interno: es ms saliente en su
superficie inferior.
f. Borde externo: se inserta el ligamento o membrana intersea (de la tibia al peron).
Hacia abajo el borde se bifurca y origina una superficie que articula con el extremo inferior
del peron.

Extremo superior
Es ms macizo que el inferior; tambin se llama macizo tibial. Presenta en su cara
superior 2 superficies articulares denominadas cavidades glenoideas (3), interna y externa,
o mesetas tibiales, que articulan con los cndilos del fmur. Entre ambas existe una
saliente denominada espina de la tibia (4), por delante de la cual encontramos la superficie
preespinal y por detrs, la superficie retroespinal. Aqu se insertan los ligamentos cruzados
de la rodilla, que se dirigen hacia los cndilos. Rodeando las mesetas se encuentran las
tuberosidades tibiales externa (5) e interna (6). En la tuberosidad externa se ubica la faceta
peronea (7), que articula con el extremo superior del peron. En la cara anterior del
extremo superior de la tibia se ubica el tubrculo anterior (2) para el tendn rotuliano.

Extremo inferior
Es ms pequeo. Articula por su cara inferior con el tarso. Por su cara externa
articula con el peron y el astrgalo. Por su cara interna.desciende con una saliente
denominada maleolo tibial (8), que forma la parte interna del tobillo, cutneo, el cual por su
parte interna articula tambin con el astrgalo.






1
2
4
3
3
6
5
7
8
8
1
12
PERONE O FIBULA

Hueso largo y fino que ocupa la regin externa de
la pierna. Tiene un cuerpo y dos extremos.

Cuerpo
Muy fino y en l se insertan msculos de la
regin.

Extremo superior
Denominado cabeza (1), articula con la carilla
peronea de la tibia; se prolonga hacia arriba en una
saliente, la apfisis estiloides del peron (2), donde se
inserta el msculo bceps crural.

Extremo Inferior
Es aplanado y constituye el malelo peroneo (3), que es
la porcin externa del tobillo (cutneo) y que articula con
el astrgalo.
La Tibia y el peron funcionan en conjunto como
una unidad, a pesar de que la tibia recibe el peso del
cuerpo. Pero el peron es solidario, de manera que la
fractura de tibia va frecuentemente acompaada de
fractura de peron. Este ltimo es fcil de fracturar,
especialmente en la parte inferior. Los msculos de la
pierna son grandes protectores de estos huesos.






























1
2
3
Membrana
Interosea
13
ESQUELETO DEL PIE.

TARSO

Formado por 7 huesos distribuidos en dos hileras:
1. Fila Posterior: Formada por 2 huesos grandes: el astrgalo (1), que articula con la tibia
y el peron, y el calcneo (2), ambos forman el taln.
2. Fila Anterior: Formada por el cuboides (3), escafoides (4) y tres cuas: medial (5),
media (6) y lateral (7).
Todos los huesos del tarso actan como una unidad funcional, y al estar articulados
forman la bveda plantar, que facilita el deambular.

METATARSO

Formado por 5 huesos largos llamados metatarsianos, que se cuentan de dentro
hacia fuera. Tienen un extremo posterior o proximal que articula con la fila anterior del
tarso, para lo cual presentan una cabeza con varias superficies articulares. Su extremo
anterior presenta cabeza esfrica.

DEDOS

Formados por 3 falanges en el caso de los 4 ltimos dedos; y el primero, por la 1a y
la 3a. El extremo anterior de la 3 falange se denomina "ungueal", y aqu se implanta la
ua. El peso del cuerpo primero llega al tarso, y se va por el dedo gordo del pi, pasando
tambin por el dedo meique, que ayuda al equilibrio.

HUESOS SESAMOIDEOS
Se encuentran siempre en la cara plantar. Dos son constantes. Son ovalados y
alargados siendo el medial ms voluminoso que el lateral.



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2
3
4
4
3
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Dra. Nydia Epelde-Aguirre M.
Dr. Leonardo Figueroa B.