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ESCUELA DE ENFERMERIA APDRE LUIS TEZZA


AFILIADA A LA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA







PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO A UN PACIENTE CON
DIAGNOSTICO DE OSTEOMIELITIS AGUDA SEGN PATRONES
FUNCIONALES DE MARGORIE GORDON



Trabajo monogrfico como parte del curso de Pediatra, presenta la estudiante:

Vanessa santa cruz castro


Surco- lima
2012
2

HOJA DE EVALUACION

Identificacin del problema 1.0 ______

Recoleccin de datos 4.5 ______

Anlisis, sntesis y diagnostico de enfermedad 5.0 ______

Priorizacin del diagnostico de enfermera 2.0 ______

Plan de cuidados / evaluacin 5.0 ______

Conclusiones 1.0 ______

Presentacin del trabajo 1.0 ______

Bibliografa 0.5 ______



______________________ ______________________
Supervisora: Estudiante:
Elva Aliaga Collantes Vanessa Santa Cruz Castro


3


















Este trabajo est dedicado a mis
Dos hijos y a mis padres por
Su gran apoyo incondicional.

4

INDICE

PORTADA I
HOJA DE EVALUACION II
DEDICATORIA III
INDICE IV
INTRODUCCION. VII
CAPITULO 1: VALORACION Y RECOLECCION DE DATOS 7
1.1. Datos de filiacin 7
1.2. Datos orientadores. 7
1.3. Identificacin de situacin problemtica. 8
1.4. Recoleccin de datos por patrones funcionales. 10

1.4.1. Cuadro clnico comparativo 13
1.4.2. Exmenes auxiliares 18






5

CAPITULO 2: ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS 19


CAPITULO 3: PLAN DE ATENCION. 25
3.1. Juicio de prioridades.. 26
3.2. Objetivos generales..... 29
3.3. Plan de atencin.... 30

CAPITULO 4: EVALUACION DEL PROCESO............. 46
4.1. Evaluacin del proceso. 47
4.2. Fuentes de informacin.. 48


CONCLUSIONES 49
ANEXOS 50






6

INTRODUCCION
La presente monografa tiene como finalidad poner en prctica los
conocimientos adquiridos a lo largo de estos 8 ciclos, poniendo nfasis en el
aspecto cientfico, humano y espiritual del paciente; con una secuencia lgica y
base cientfica, los cuales servirn para el bienestar del nio.
El proceso de atencin de enfermera cumple la funcin de ser un instrumento til
para brindar cuidados especficos y con fundamentos cientficos a cada nio. La
experiencia en el campo clnico es importante para fortalecer conocimientos,
adquirir habilidades, educar y a servir con amor.
En el CAPITULO 1, trata sobre la valoracin y recoleccin de datos; donde
se encuentran los datos de filiacin, orientacin, identificacin de la situacin
problemtica, as como exmenes auxiliares y cuadro clnico.
En el CAPITULO 2, trata sobre anlisis e interpretacin de datos;
considerando la clasificacin de ellos, anlisis e interpretacin de los mismos y
formulacin de diagnostico reales o potenciales de enfermera.
En el CAPITULO 3, contiene el plan de atencin, considerando el juicio de
prioridades, objetivos generales, plan de atencin y evaluacin del cuidado.
En el CAPITULO 4, trata de la evaluacin del proceso y las fuentes de
informacin personales y bibliogrficas.
Por ltimo se encuentran las conclusiones y anexos que nos ayuda a
entender con mayor facilidad la patologa del paciente y la evolucin de este.
Esperando que este proceso de atencin de enfermera sirva como base
para brindar una mayor atencin especializada a cada nio, ya que cada unos de
ellos son un mundo diferente.


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CAPITULO I
VLORACION Y RECOLECCION DE DATOS
1.1 Datos de filiacin:
Nombre: JCO
Servicio: ortopedia y traumatologa
N de cama: 438-5
Fecha de ingreso: 03/09/2013

1.2 Datos orientadores:
Edad : 12 aos
Sexo : Masculino
Raza : Mestiza
Ocupacin : Estudiante de primaria
Religin : Catolica
Motivo de ingreso : Osteomielitis aguda
Persona de referencia : Madre
Procedencia : Chiclayo
Direccin : Calle: Andrs A. Cceres 410, Pj: Muro-
Chiclayo/Lambayeque





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1.3 Identificacin de la situacin problemtica
Paciente escolar de 12 aos de edad, con iniciales JCO de sexo masculino, sufre
una fractura en el fmur izquierdo, a raz de una cada que tuvo en el colegio, fue
llevado al centro de salud Sabanda en Chiclayo donde trataron de atenderlo,
pero la madre en su desesperacin prefiri llevarlo a un centro particular, donde lo
examinaron y sacaron 1 gammagrafa sea diagnosticando una osteomielitis, por
lo que la cada fue el detonante de dicha fractura, al ver que en la gammagrafa el
hueso solo presentaba la lesin y no haba presencia de secrecin purulenta,
procedieron a enyesarlo por el periodo de un mes, transcurrido el tiempo su
mdico le indico terapia fsica por 3 semanas, ya que aparentemente el hueso
haba consolidado, pasado dicho tiempo le vuelven a tomar otra gammagrafa y
observan que la infeccin haba avanzado por lo que necesitaba de una
operacin, la madre preocupada por su hijo toma la decisin de traerlo a lima en
avin, ingreso el 03/09/2013 por emergencia al Instituto Nacional de Salud del
Nio, siendo examinado por el mdico de turno quien por la complejidad de su
caso indica su internamiento en el servicio de ortopedia y traumatologa para la
evaluacin y tratamiento correspondiente.
Actualmente e encuentra en la cama 438-5, en posicin semifowler, inmovilizado,
febril con diagnostico de osteomielitis aguda en fmur izquierdo, esta lucido,
orientado en tiempo espacio y persona, ventilado espontneamente, al examen
fsico se observa cabello graso, pupilas isocricas foto-reactivas, odos con
presencia de cerumen, con una higiene bucal regular, a la auscultacin se oye
murmullo vesicular conservados en ambos campos pulmonares, no se observan
soplos y tiene un ritmo cardiaco normal.
El abdomen se encuentra blando depresible a la palpacin, con ruidos hidroareos
presentes, tiene tolerancia a la alimentacin y los lquidos, pero refiere que no
hace deposiciones diarias, sino cada 2 das. Su volumen de orina es de 1000 CC
en 24 hrs. de color mbar claro.
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Su higiene es regular debido al grado de dependencia II, a causa de su
enfermedad, lo que le imposibilita que baje de la cama a realizar su bao diario.
Presenta una va perifrica en miembro superior izquierdo para tratamiento
endovenoso y una frula de yeso en miembro inferior izquierdo, desde la cadera
hasta el tobillo, encontrndose en mal estado y suelta. A la entrevista refiere
estoy aburrido, ya quiero irme a mi casa, ya no voy al colegio, ni veo a mis
amigos, porque soy de Chiclayo
La madre se encuentra muy angustiada y preocupada por la salud de su hijo, y
operacin que se le realizara al menor en caso no disminuya la infeccin,
derramando lgrimas en la entrevista y se siente sola ya que no tiene familia en
lima y su esposo e hijos estn en Chiclayo.
Control de funciones vitales:
T= 37.5 FC= 85 x FR= 26x
Se encuentra recibiendo el siguiente tratamiento farmacolgico:
Ceftriazona 2g/ EV c/12hrs
Amikacina 500mg/ EV c/12hrs
dieta completa + lquidos a voluntad
Metamizol 1g/ EV condicional
Paracetamol 500mg/ VO c/12hrs
Lactulosa 20ml / VO / c/12hrs








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1.4 Recoleccin de datos segn patrones funcionales
Paciente escolar de12 aos, se encuentra hospitalizada en el servicio de
traumatologa y ortopedia cama 438-5, con diagnostico de osteomielitis aguda,
para la obtencin de datos se ha tenido como referencia al paciente, su madre, el
equipo de salud, el krdex y la historia clnica.
Patrn de percepcin y control de la salud
Su estado de salud hasta ahora ha sido regular, no presenta ningn
antecedente de intervenciones quirrgicas recientes, el nico problema es su
enfermedad de osteomielitis aguda. No es alrgico a ningn medicamento, ni
alimentos; su estado de higiene es regular, el bao es diario y requiere de ayuda
debido a su inmovilizacin, tiene un grado de dependencia II. Tiene cabello graso,
cerumen en odos y su higiene genital es regular.
Actualmente recibe: Ceftriazona 2g/ EV c/12hrs, Amikacina 500mg/ EV c/12hrs,
dieta completa + lquidos a voluntad, Metamizol 1g/ EV condicional, Paracetamol
500mg/ VO c/12hrs, Lactulosa 20ml / VO / c/12hrs.

Patrn nutricional y metablico
Este patrn no se encuentra alterado ya que el escolar mantiene una buena
alimentacin, come 5 veces al da, tolerando toda la dieta y los liquido a voluntad,
su piel se encuentra hidratada, su mucosa oral esta en regular estado de higiene
teniendo un grado de dependencia II, a la auscultacin se escuchan ruidos
hidroareos presentes.
Patrn de Actividad y Ejercicio
Actividad Respiratoria: Ventila espontneamente, con 26 respiraciones por minuto,
a la auscultacin torcica se escuchan murmullo vesicular conservado en ambos
campos pulmonares contantes.
11

Actividad circulatoria: Su pulso es adecuado, 85 latidos por minuto, con un ritmo
sinusal normal; T cutnea distal y proximal tibia, llenado capilar rpido, lechos
unguiales rosados, no se observan soplos, presencia de va perifrica en miembro
superior izquierdo para tratamiento.
Ejercicios y Auto cuidado: Tiene un grado de dependencia II, la cual con ayuda del
personal de salud cubre sus necesidades bsicas, mantiene su tonicidad muscular
en miembros superiores y miembros inferiores.
Patrn de Descanso Sueo
No tiene problemas para dormir en la noche. Refiere que duerme a las 10 pm
hasta el da siguiente, sin interrupciones y durante todo el da se mantiene
despierto.
Patrn de Relaciones Rol
Mantiene una buena relacin con sus compaeros de cuarto, conversando
empticamente, ya que tienen semanas juntos, en un paciente muy educado y
colaborador con todo el personal de salud.
refiere que extraa a sus amigos de colegio y le da pena no tener comunicacin
con ellos, ya que es un nio muy amiguero.
Patrn Perceptivo Cognitivo
Est orientado en tiempo espacio y persona; Glasgow 15, pupilas isocoricas
fotoreactivas, su audicin es buena, ya que percibe los ruidos claramente; es muy
hbil para los juegos en computadora. se siente aburrido ya que no ve a sus
amigos y familiares porque es de Chiclayo y le gustara regresar a su tierra, pero
sabe que primero es su salud.



12

Patrn de Valores y Creencias
Es de religin catlica, tiene mucha fe y ama a Cristo, sus valores ms
importantes son: el respeto, la honestidad, la justicia y el amor a la familia, las
cuales influyen de manera positiva en su vida.
Patrn de Eliminacin
El patrn urinario no se encuentra alterado ya que orina un volumen de 1000 CC
en 24 hrs. de color mbar claro, que es lo normal. Pero en el intestinal si hay
alteraciones ya que no hace deposiciones diarias, sino cada 2 das.
El abdomen se encuentra blando depresible a la palpacin, con ruidos hidroareos
presentes, tiene tolerancia a la alimentacin y los lquidos.
Patrn de Auto percepcin Auto concepto
Su estado emocional est afectado, ya que se encuentra aburrido porque quiere
irse a su casa, ya no va al colegio, ni ve a sus amigos, porque es de Chiclayo, y
porque no tiene a su familia cerca solo a su mama que lo acompaa todo el
tiempo.
Patrn de Sexualidad Produccin
Este patrn no se valora ya que es un nio de 12 aos de edad.







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1.4.1 Cuadro clnico comparativo:
CIENCIA MEDICA LO QUE EL PACIENTE PRESENTA
Concepto:
El hueso es un rgano firme, duro y
resistente que forma parte
del endoesqueleto de los vertebrados.
Est compuesto por tejidos duros y
blandos. El principal tejido duro es el tejido
seo, un tipo especializado de tejido
conectivo constituido por clulas y
componentes extracelulares calcificados.
Hay 206 huesos en el cuerpo humano.
Los huesos poseen una cubierta
superficial de tejido conectivo fibroso
llamado periostio y en sus superficies
articulares estn cubiertos por tejido
conectivo cartilaginoso. Los componentes
blandos incluyen a los tejidos conectivos
mieloide tejido hematopoytico y adiposo
(grasa) la mdula sea. El hueso tambin
cuenta con vasos y nervios que,
respectivamente irrigan e inervan su
estructura
Las funciones bsicas de
los huesos y esqueleto son:
Soporte: los huesos proveen un
cuadro rgido de soporte para los
msculos y tejidos blandos.
Paciente escolar de 12 aos de
edad con diagnostico de
osteomielitis aguda en fmur
izquierdo.



















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Proteccin: los huesos forman
varias cavidades que protegen los
rganos internos de posibles
traumatismos.
Movimiento: gracias a los
msculos que se insertan en los
huesos a travs de los tendones y
su contraccin sincronizada.
Homeostasis mineral: el tejido
seo almacena una serie de
minerales, especialmente calcio y
fsforo.
Produccin de clulas
sanguneas: Un tejido conectivo
denominado mdula sea roja
produce las clulas sanguneas
rojas o hemates mediante el
proceso denominado
hematopoyesis.
Almacn de grasas de reserva: la
mdula amarilla consiste
principalmente en adipocitos con
unos pocos hemates dispersos.
La osteomielitis es una infeccin sbita o
de larga data del hueso o mdula sea,
normalmente causada por
una bacteria pigena omico-bacteria y
hongos. Los factores de riesgo

























15

son trauma reciente, diabetes, hemodilisi
s y drogadiccin intravenosa.
Cuadro clnico:
La osteomielitis es la infeccin de un
hueso. Lo ms frecuente es que la
infeccin est causada por bacterias o
micro bacterias. La osteomielitis supone la
produccin de material inflamatorio dentro
del mismo hueso, pus y, si no se controla,
la destruccin del mismo hueso y el paso
de la infeccin a los tejidos blandos que lo
rodean o al exterior por fisuras y canales.
La osteomielitis o infeccin sea se
produce por la llegada del microorganismo
al hueso por contigidad o por va
hematgena:
La osteomielitis por va
hematgena, se produce con la
llegada del microorganismo a
travs de la sangre que nutre al
hueso. Supone el 20% de las
osteomielitis y acostumbran a ser
las osteomielitis agudas. Las
osteomielitis hematgenas agudas
afectan principalmente a los nios y
a los adultos mayores.
La osteomielitis por contigidad se
produce porque el microorganismo


El paciente escolar fue trado por
emergencia al instituto nacional
de salud del nio para ser tratado
su diagnostico de osteomielitis
aguda en fmur izquierdo, debido
a que esta patologa necesita de
dosis fuertes de antibiticos y/o
operacin se requiere de
hospitalizacin y cuidados
especializados para evitar
lesionar el hueso.















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llega al hueso cuando ya est
infectando los tejidos vecinos, a
travs de heridas penetrantes o
fracturas abiertas, o como
complicacin de una ciruga.
Sntomas:

La osteomielitis hematgena aguda de los
nios es una enfermedad grave, suele
acompaarse de gran afectacin del
estado general, fiebre alta y dolor e
hipersensibilidad en el hueso afectado.
Tambin puede estar limitada la movilidad
de la zona.
En las osteomielitis por contigidad los
sntomas son ms inespecficos: dolor en
la zona afectada, supuracin externa
porque la infeccin sale del hueso y hace
trayectos hasta la piel, infeccin de
heridas quirrgicas, lceras de decbito
que penetran hasta el hueso, prtesis que
empiezan a doler, etc. La fiebre no es
frecuente.
Tratamiento:

El tratamiento de las osteomielitis se basa
en los antibiticos y el tratamiento
quirrgico. El antibitico mata la bacteria
que produce la infeccin. El tratamiento
quirrgico es necesario para limpiar en



















El paciente escolar se encuentra
recibiendo una serie de
antibiticos y antipirticos para
contrarrestar la fiebre como:
Ceftriazona 2g/ EV c/12hrs
Amikacina 500mg/ EV c/12hrs
17

hueso infectado o bien eliminar el hueso
muerto.
En cuanto al tratamiento antibitico, en
este tipo de infecciones es necesario un
tratamiento con dosis elevadas de
antibiticos, pues puede ser muy difcil
que ste llegue bien al hueso infectado.
Por este motivo inicialmente se suelen
administrar por va endovenosa, por lo que
puede requerir ingreso hospitalario.
Tambin es caracterstico de este tipo de
infecciones el tratamiento prolongado, de
varias semanas o hasta meses en algunos
casos.
Metamizol 1g/ EV condicional
Paracetamol 500mg/ VO c/12hrs
En su caso los antibiticos estn
dando resultados por lo cual el
mdico indica que no necesitara de
operacin ya que ya infeccin a
disminuido, y continuando con los
antibiticos su pronstico medico
ser positivo.





18

1.4.2 Exmenes auxiliares
FECHA: 04/10/2013 PACIENTE: JCO
HORA: 14:00
CAMA: 438-5
NRO ANALISIS Y/O ESTRUCTURA RESULTADO UNIDAD
#01 GRUPO SANGUINEO FACTOR RH
#02 grupo :.. O
#03 factor:.. POSITIVO
#04----------------------------------------------------------

FECHA: 04/10/2013 PACIENTE: JCO
HORA: 14:00
CAMA: 438-5
NRO ANALISIS Y/O ESTRUCTURA RESULTADO UNIDAD
#01 GLUCOSA....101.0 mg/dl
#02 UREA EN SANGRE.25.0 mg/dl
#03 CREATININA EN SANGRE....0.59 mg/dl
#04 TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA.28.0 mg/dl
#05 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXILANTE.22.0 mg/dl


19










CAPITULO 2
ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS










20

PATRON ANALISIS Y SINTESIS DE DATOS DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
NUTRICIONAL METABOLICO La infeccin es la invasin y multiplicacin de
microorganismos en los tejidos o parte sea del
cuerpo. Los agentes que causan infecciones se
llaman patgenos, entre las bacterias patgenas se
encuentran las verdaderas, es decir
microorganismos. La temperatura normal del cuerpo
vara segn la persona, la edad, la actividad y el
momento del da. La temperatura corporal normal es
de 37 C. Una temperatura por encima de 38 C
generalmente significa que la persona tiene
infeccin.
En el caso del paciente escolar de 12 aos de edad,
de sexo masculino, con diagnostico de Osteomielitis
aguda en fmur izquierdo se encuentra con una
temperatura de 37.5 C axilar y sudoroso debido al
proceso infeccioso que presenta a causa de su
enfermedad, ya que el organismo reacciona como
defensa de anticuerpos, bacterias o virus que puedan
ingresar y alteren su proceso fisiolgico normal.


Hipertermia relacionado con
Proceso infeccioso
evidenciado en temperatura
37.5C axilar
DATOS RELEVANTES
Paciente escolar de 12 aos de
edad
Dx: Osteomielitis aguda en fmur
izquierdo
T= 37.5 C
Sudoroso

PROBLEMA

CAUSA
Hipertermia Proceso infeccioso evidenciado en temperatura
37.5C axilar

21

PATRON ANALISIS Y SINTESIS DE DATOS DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ELIMINACION La defecacin es el proceso biolgico de eliminacin
de heces. Despus de haber pasado por el intestino
delgado y grueso, el quimo ya es materia fecal, por lo
que va almacenarse en el colon y para luego
desecharse. El estreimiento es la falta de
movimiento regular de los intestinos, lo que produce
una defecacin con esfuerzo, de heces escasas y
duras.
En el caso de paciente en un escolar de 12 aos de
edad con diagnostico de Osteomielitis aguda en
fmur izquierdo, se encuentra inmovilizado en
posicin semifowler debido a que tiene una frula en
el miembro inferior izquierdo desde la cadera hasta el
tobillo para evitar otra lesin mas en el hueso, se
mantiene inmovilizado lo cual disminuye la actividad
del peristaltismo y causa estreimiento, a esto le
sumamos la falta de ejercicio, ya que presenta un
grado de dependencia II debido a la complejidad de
su enfermedad.
Estreimiento relacionado
con falta de actividad fsica
evidenciado en deposiciones
duras cada dos das
DATOS RELEVANTES
Paciente escolar de 12 aos de
edad
Dx: Osteomielitis aguda en fmur
izquierdo
Posicin semifowler
Grado de dependencia II
Inmovilizado
Presenta frula en miembro
inferior izquierdo

PROBLEMA

CAUSA
Estreimiento Falta de actividad fsica evidenciado en deposiciones
duras cada dos das

22

PATRON ANALISIS Y SINTESIS DE DATOS DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ACTIVIDAD Y EJERCICIO La higiene es importante en el ser humano porque
genera comodidad, tranquilidad y libre de suciedad, a
travs del bao, lavado de cabello e higiene bucal. El
bao es esencial porque la sudacin interacta con
bacterias que originan mal olor, las clulas muertas
de la piel pueden ocasionar infecciones cuando
ocurre deterioro de la integridad cutnea.
En relacin al paciente es un escolar de 12 aos de
edad, con diagnostico de osteomielitis aguda en
fmur izquierdo, que permanece inmovilizado la
mayor parte del tiempo, est en posicin semifowler
ya que debido a su grado de dependencia II a causa
de su enfermedad no puede ser cambiado de
posicin y mucho menos realizarse una higiene
adecuada por s solo, debido a esto presenta cabello
graso, regular higiene bucal y cerumen e odos.
Dficit del auto-cuidado
relacionado con Regular
estado de higiene secundaria
a su grado de dependencia II
DATOS RELEVANTES
Paciente escolar de 12 aos de
edad
Dx: Osteomielitis aguda en fmur
izquierdo
Posicin semifowler
Grado de dependencia II
Inmovilizado
Cabello graso
Cerumen en odos
Higiene bucal regular

PROBLEMA

CAUSA
Dficit del auto-cuidado Regular estado de higiene secundaria a su grado de
dependencia II


23

PATRON ANALISIS Y SINTESIS DE DATOS DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
AUTOPERCEPCION Y
AUTOCONCEPTO
La ansiedad es una respuesta emocional o conjunto
de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o
cognitivos, aspectos corporales o fisiolgicos
caracterizados por un alto grado de activacin del
sistema perifrico. La ansiedad tiene una funcin muy
importante relacionada con la supervivencia, junto
con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad.

En relacin al paciente es un escolar de 12 aos de
edad con diagnostico de osteomielitis aguda en
fmur izquierdo, debido a su patologa se mantiene
con una frula en el miembro inferior izquierdo lo cual
lo tiene aburrido, a esto se le suma el tiempo de
hospitalizacin de 1 mes y 12 debido a que lleva un
tratamiento estricto de antibiticos como ceftriaxona y
amikacina para combatir la infeccin, en la entrevista
refiere que se encuentra aburrido, ya quiere irse a su
casa, que ya no voy al colegio, ni ve a mis amigos,
porque es de Chiclayo
Ansiedad relacionada con
Hospitalizacin prolongada a
causa de su enfermedad.

DATOS RELEVANTES
Paciente escolar de 12 aos de
edad
Dx: Osteomielitis aguda en fmur
izquierdo
Frula en miembro inferior
Hospitalizado 1 mes y 12 das
Refiere: estoy aburrido, ya
quiero irme a mi casa, ya no voy
al colegio, ni veo a mis amigos,
porque soy de Chiclayo


PROBLEMA

CAUSA
Ansiedad Hospitalizacin prolongada a causa de su
enfermedad



24

PATRON ANALISIS Y SINTESIS DE DATOS DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
ROL Y RELACIONES La desesperanza es un estilo de atribuciones que
consiste en una tendencia a hacer inferencias
negativas sobre las causas, consecuencias e
implicaciones para la propia persona que tienen los
sucesos vitales negativos. En este sentido, la
desesperanza se ha considerado un importante factor
de vulnerabilidad para cierto tipo de depresin y para
el pensamiento de suicidio.

En el caso del escolar de 12 aos de edad tiene a su
madre muy preocupada y angustiada debido al
diagnostico de osteomielitis aguada en fmur
izquierdo que presenta su menor hijo durante la
entrevista se evidencia lagrimas ya que se encuentra
sola en lima debido a que son de Chiclayo y su
esposo e hijos viven all, no sabe que pasara con su
hijo ya que estn esperando que la infeccin
reduzca, en caso contrario debern operar al escolar
y esto la tiene ms mortificada, ya que nunca se ha
encontrado ante una situacin como esta.

Desesperanza del cuidador
relacionado con
Hospitalizacin prolongad de
su hijo evidenciado en
Angustia, preocupacin y
llanto durante la entrevista

DATOS RELEVANTES
Madre de paciente escolar de 12
aos de edad
Su menor hijo tiene diagnostico
de osteomielitis aguda en fmur
izquierdo
Se encuentra angustiada y
preocupada por operacin
Llora durante entrevista
Se siente sola
Su esposa e hijos viven en
Chiclayo
PROBLEMA

CAUSA
Desesperanza del cuidador Hospitalizacin prolongad de su hijo evidenciado en
Angustia, preocupacin y llanto durante la entrevista


25





CAPITULO 3
PLAN DE ATENCION
















26

3.1 Juicio de prioridades
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
N DE ORDEN FUNDAMENTOS
Hipertermia relacionado con
Proceso infeccioso
evidenciado en temperatura
37.5C axilar

1


La infeccin es la invasin y
multiplicacin de
microorganismos en los
tejidos o parte sea del
cuerpo. Los agentes que
causan infecciones se
llaman patgenos, entre las
bacterias patgenas se
encuentran las verdaderas,
es decir microorganismos.
La temperatura normal del
cuerpo vara segn la
persona, la edad, la
actividad y el momento del
da. La temperatura corporal
normal es de 37 C. Una
temperatura por encima de
38 C generalmente
significa que la persona
tiene infeccin.
27

Estreimiento relacionado
con falta de actividad fsica
evidenciado en
deposiciones duras cada
dos das

2
La defecacin es el proceso
biolgico de eliminacin de
heces. Despus de haber
pasado por el intestino
delgado y grueso, el quimo
ya es materia fecal, por lo
que va almacenarse en el
colon y para luego
desecharse. El
estreimiento es la falta de
movimiento regular de los
intestinos, lo que produce
una defecacin con
esfuerzo, de heces escasas
y duras.
Dficit del auto-cuidado
relacionado con Regular
estado de higiene
secundaria a su grado de
dependencia II
3
La higiene es importante en
el ser humano porque
genera comodidad,
tranquilidad y libre de
suciedad, a travs del bao,
lavado de cabello e higiene
bucal. El bao es esencial
porque la sudacin
interacta con bacterias que
originan mal olor, las clulas
muertas de la piel pueden
ocasionar infecciones
cuando ocurre deterioro de
la integridad cutnea.

28

Ansiedad relacionada con
Hospitalizacin prolongada
a causa de su enfermedad.
4
La ansiedad es una
respuesta emocional o
conjunto de respuestas que
engloba: aspectos
subjetivos o cognitivos,
aspectos corporales o
fisiolgicos caracterizados
por un alto grado de
activacin del sistema
perifrico. La ansiedad tiene
una funcin muy importante
relacionada con
la supervivencia, junto con
el miedo, la ira, la tristeza o
la felicidad.
Desesperanza del cuidador
relacionado con
Hospitalizacin prolongad
de su hijo evidenciado en
Angustia, preocupacin y
llanto durante la entrevista
5
La desesperanza es un
estilo de atribuciones que
consiste en una tendencia a
hacer inferencias negativas
sobre las causas,
consecuencias e
implicaciones para la propia
persona que tienen los
sucesos vitales negativos.
En este sentido, la
desesperanza se ha
considerado un importante
factor de vulnerabilidad para
cierto tipo de depresin y
para el pensamiento de
suicidio.
29


3.2 Objetivos generales:
* Disminuir la temperatura corporal elevada (37.5) del paciente escolar en el lapso
de 1 hora.* Aliviar el dolor del paciente
* El paciente lograra evacuar durante el turno

* El paciente lograra tener un mejor estado de higiene durante el turno

*El paciente estar menos ansioso y aprender medios para controlar la ansiedad
durante el turno.

* Lograr que la madre no pierda esperanzas sobre la salud de su hijo,
permaneciendo entusiasta durante la hospitalizacin

3.3 Plan de atencin:









30

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
ESPECIFICO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTOS EVALUACION
Hipertermia
relacionado
con proceso
infeccioso
evidenciado
en
temperatura
37.5C
Disminuir la
temperatura
corporal
elevada (37.5)
del paciente
escolar en el
lapso de 1 hora.
1. Valorar el estado de
conciencia del paciente.


2. Lavar las manos y
organizar mi equipo
termmetro y paos fros





3. Valorar los signos vitales:
T, FC, FR. En especial
la temperatura.


1. El estado de conciencia
determina la percepcin y el
conocimiento del mundo
psquico y del mundo que
nos rodea.
2. el lavado de manos es un
medio de barrera, para
evitar algn tipo de
contaminacin, ya que en
las manos se encuentra la
mayor cantidad de
glndulas sudorparas que
son un medio de cultivo
para los microorganismos.

3. Los signos vitales son
indicadores basales para
determinar el estado de
salud del paciente.


El resultado
esperado se
logr ya que el
paciente
escolar
disminuyo la
temperatura
corporal
elevada
(36.0C)
31


4. Aligerar cubiertas: retirar
sabanas, colchas, y
prendas que abriguen.


5. Colocar paos de agua
fra en: frente, abdomen,
manos y pies y realizar
bao

6. Volver a controlar la
temperatura.


7. Administrar paracetamol
500mg /VO / c/12hrs



4. El aligerar cubiertas evita
que el cuerpo eleve la
concentracin de
temperatura, y esto ayude
que el cuerpo no aumente
el calor.
5. Los paos de agua fra, el
bao al paciente favorecen
a disminuir la temperatura
cuando est por encima de
los valores normales.
6. Controlar la T, ayuda a
verificar que los
procedimientos realizar han
sido favorables para bajar
la hipertermia del paciente.
7. El paracetamol es un
antiinflamatorio y
antipirtico que ayuda a
disminuir las altas terminas
sin tener riesgos a
reacciones adversas.

32


8. Administrar antibiticos:
Ceftriaxona 2g /EV /
c/12hrs y Amikacina
500mg /EV / c/12hrs






9. Realizar las anotaciones
de enfermera

8. La ceftriaxona es
un antibitico de la
clase cefalosporinas de
tercera generacin, por lo
que tiene acciones de
amplio espectro en contra
de bacterias Gran
negativas y Gran positivas y
la La amikacina es
un antibitico bactericida
del grupo de los amino-
glucsidos, usado en el
tratamiento de diferentes
infecciones bacterianas.
9. Son un documento mdico
legal que respalda a la
enfermera de problemas
legales, y ayuda a escribir
los procedimientos
realizados al paciente y
evaluar su evolucin.


33

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
ESPECIFICO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTOS EVALUACION
Estreimiento
relacionado
con falta de
actividad fsica
evidenciado
en
deposiciones
duras cada
dos das
El paciente
lograra evacuar
durante el turno
1. Entablar una relacin
emptica con el paciente.



2. preguntarle al paciente
hace cuantos das que no
evacua.




3. Valorar signos y
sntomas: flatulencias,
espasmos abdominales,
heces duras, secas y
distencin abdominal.

1. una buena comunicacin
con una relacin emptica
ayudara a que el paciente
tenga toda la confianza del
mundo para expresar sus
sentimientos e
incomodidades.
2. La evacuacin es la ltima
parada de la comida por el
tracto digestivo. las heces
estn hechas de lo que el
aparato digestivo absorbe
los nutrientes y lquidos
que necesita. por lo tanto
uno debe evacuar todos
los das.
3. La valoracin de los signos
y sntomas nos van ayudar
para saber de qu manera
podemos actuar de
acuerdo a la complejidad
del caso.
El resultado
esperado se
logro ya que el
paciente logro
evacuar.
34


4. Auscultar el abdomen:
ruidos intestinales.



5. fomentar el consumo de
alimentos ricos en fibras:
como las frutas.(jugos)

6. Promover a una
adecuada ingesta de
lquidos ( 2 litros diarios)


7. Ayudarlo a colocarse en
una postura adecuada
para poder defecar.


4. La auscultacin del
abdomen nos va ayudar
para conocer la naturaleza
de la actividad peristltica
si esta disminuida o
aumentada.
5. Las frutas tiene un alto
contenido de fibras y estn
ayudan a una buena
eliminacin fecal.

6. Los lquidos ayudan al
paso de las heces en el
intestino, sin tener mayor
complicacin.

7. La posicin es importante
ya que de esta manera
puede facilitar la salida de
las heces sin dificultad.

35


8. Administrar lactulosa
20ml en la maana y en
la noche.


9. Realizarse masajes muy
suaves en el abdomen.


10. Realizar las anotaciones
de enfermera.


8. La lactulosa es un azcar
sinttico es utilizado para
el tratamiento de
estreimiento.

9. Los masajes pueden
ayudar a ablandar la masa
fecal y de esta manera
poder ser eliminadas.

10. Las anotaciones de
enfermera es un
documento legal que
respalda a la enfermera de
problemas legales, aqu se
anotan los procedimientos
realizados al paciente y de
esta manera de evala su
evolucin.


36

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
ESPECIFICO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTOS EVALUACION
Dficit del
auto-cuidado
relacionado
con Regular
estado de
higiene
secundaria a
su grado de
dependencia II
El paciente
lograra tener un
mejor estado de
higiene durante
el turno
1. Entablar una relacin
emptica con el paciente.







2. Explicarle la importancia
del bao diario.








3. Preparar los materiales
para tener todo listo.







1. Una buena comunicacin
con una relacin emptica
ayudara a que el paciente
tenga toda la confianza del
mundo para expresar sus
sentimientos e
incomodidades.
2. El explicarle al paciente la
importancia diaria del bao
ayudara a que el colabore
en el procedimiento y
permita ayudarlo en su
cuidado personal ya que l
no lo puede realizar por s
solo.
3. Es importante tener los
materiales completos,
listos y a nuestro alcance
as evitamos ahorramos
tiempo durante el
procedimiento y
evitaremos que el paciente
este expuesto poco tiempo
El resultado
esperado se
logro ya que el
paciente
colaboro en el
bao y
permanece
con un mejor
estado de
higiene.
37

4. Cuidar la intimidad del
paciente.








5. Realizar bao de
esponjas.













6. Secar bien los pliegues y
genitales




4. la intimidad es una
necesidad humana y un
derecho del paciente es
por eso que se debe
respetar, ya que cada
persona cuida su cuerpo y
lo protege de estar
exhibido.
5. El bao de esponjas es un
procedimiento que se
realiza en pacientes que
estn postrados o
inmovilizados por algn
tipo de lesin o patologa y
lo que se quiere conseguir
con este procedimiento es
mantener un mejor estado
de higiene para
comodidad y confort de la
persona.
6. Un buen secado del
cuerpo, pliegues y
genitales disminuir la
proliferacin de
microorganismo y hongos.
38

7. Echarle cremas
humectantes en el
cuerpo, colonia,
desodorante, etc.





8. Realizar masajes
despus del bao y antes
de poner las prendas.









9. Cambiar las sabanas y
prenda de vestir.








7. Las cremas, colonias,
desodorantes y otros
componentes son un
medio de alivio y frescura
que la persona necesita
para sentirse en mejores
condiciones de higiene.
8. Los masajes despus de
un bao son esenciales en
los pacientes postrados e
inmovilizados ya que
ayudaran a una mejor
irrigacin y oxigenacin de
los tejidos y evitarse
ulceras por presin,
adems favorecer a que
el paciente se relaje.
9. El cambio de sabanas y
prendas son importantes
ya que el paciente come,
orina, defeca en la cama y
esto hace con la presencia
de microorganismos se
adquieran otras
enfermedades.
39

10. Realizar un buen tendido
de cama.











11. Cambiar vendajes de la
frula.








12. Realizar anotaciones de
enfermera
10. Un buen tendido de cama
sin arrugas brindara
comodidad y confort al
paciente, evitndose
tambin que haya mayor
riego al ulceras por
presin debido a que hay
falta de movilizacin por
su patologa y presencia
de frula en miembro
inferior izquierdo.
11. El cambiado de vendas
que presentan un mal
aspecto son importantes
para que el paciente se
sienta cmodo y que la
frula este cumpliendo su
funcin de forma
adecuada.
12. Son documento legal que
respalda a la enfermera de
problemas legales, y
anotar los procedimientos
realizados y evaluar su
evolucin del paciente.

40

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
ESPECIFICO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTOS EVALUACION
Ansiedad
relacionada
con
Hospitalizacin
prolongada a
causa de su
enfermedad.
El paciente
estar menos
ansioso y
aprender
medios para
controlar la
ansiedad
durante el turno.
1. Entablar una relacin
emptica con el paciente.










2. Brindar apoyo emocional.















1. Interrelacionando con el
ser humano ayudar que
en l fluya la confianza y
seguridad de parte de sus
cuidadores, logrando que
el paciente colabore con
los procedimientos y no
est angustiado.




2. La finalidad del apoyo
emocional es lograr que el
paciente asuma una
posicin activa ante su
enfermedad y tratamiento
y permite que el paciente
se fortalezca internamente
lo cual es un factor
influyente en la
recuperacin de la
normalidad d la vida
cotidiana.




El resultado
esperado se
logro ya que el
paciente
disminuyo la
ansiedad
durante el
turno.
41

3. Ayudar a la persona a
determinar y disminuir a
las fuentes de ansiedad y
que los exprese.









4. Favorecer la visita de
familiares, que vengan de
Chiclayo.




5. Realizar con el paciente
tcnicas de relajacin:
enseando a respirar.








3. La explicacin de su
evolucin y la explicacin
previa de los
procedimientos a realizar
al paciente, ayudar a
disminuir la ansiedad y a
disminuir la ansiedad y
sobretodo colaborar en la
realizacin de las
intervenciones de
enfermera o medicas.


4. El entorno familiar y las
visitas continuas y
frecuentes ayudara a que
el paciente se adapte
fcilmente a su nueva
situacin.

5. Las tcnicas de relajacin
nos ayudara disminuir la
ansiedad, una de ellas es
haciendo ejercicios de
respiracin lo cual
favorecer a revitalizar
nuestro cuerpo.


42


6. Proporcionar medios
distractos: revistas,
juegos








7. Coordinar cita con el
psiclogo para evaluar
progresos.






8. Realizar las anotaciones
de enfermera.



6. Los medios distractores
permitirn que el paciente
mantenga su mente
ocupada y no este
pensando en su
enfermedad o la ausencia
de su familia y amistades
lo cual lo tiene intranquilo
y ansioso.

7. El departamento de
psicologa evaluara al
paciente, actuando de
forma oportuna y podr
actuar frente a la situacin
que se presenta, para
ayudar al bienestar del
paciente y de su familia.

8. Es un documento legal
que respalda a la
enfermera de problemas
legales, y anotar los
procedimientos realizados
y evaluar su evolucin del
paciente.

43

DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
OBJETIVO
ESPECIFICO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTOS EVALUACION
Desesperanza
del cuidador
relacionado
con
Hospitalizacin
prolongad de
su hijo
evidenciado en
Angustia,
preocupacin
y llanto
durante la
entrevista
Lograr que la
madre no pierda
esperanzas
sobre la salud
de su hijo,
permaneciendo
entusiasta
durante la
hospitalizacin
1. Entablar una relacin
emptica con la madre








2. Estar dispuestas para
responder ante cualquier
pregunta de la madre





3. Incentivar que se
relacione con madres de
nios internados







1. Una relacin emptica
ayudar a que la madre se
sienta ms en confianza y
este tranquila en los
cuidados que se le brindan
a su hijo.

2. El responder las preguntas
de la madre calamara todo
tipo de dudas y disminuir
su preocupacin.


3. El relacionarse con otras
madres ser de mucha
ayuda ya que se dar
cuenta que no es la nica
que tiene ese problema y
que puede salir adelante
ya que hay testimonios
positivos que se ellas.
El resultado
esperado se
logro
parcialmente
debido al poco
tiempo de
relacin con la
madre
44

4. proporcionar libros de
autoayuda










5. Proporcionar ayuda
psicolgica






6. Buscar grupos de apoyo










4. Los libros de autoayuda
son motivadores y sirven
de mucho para que la
persona se sienta ms
confiada y segura de si
misma y de lo que piensa,
de esta manera los
pensamientos negativos
sern eliminados.
5. El psiclogo es el
profesional que nos ayuda
y nos hace consientes de
al realidad de nuestro
problemas y de darnos
armas para poder
solucionarlos.
6. El fin de los grupos de
apoyos es que los
miembros compartan
intereses comunes y se
renen para darse apoyo
mutuo.


45


7. Realizar talleres de
manualidades para las
madres









8. Realizar anotaciones de
enfermera
7. Los talleres de
manualidades mantendrn
la mente de la madre
ocupada y de esta manera
no estar pensando en la
enfermedad y en que
pasara mas adelante con
su hijo, sino en el ver que
todo siga bien y saldr
bien.
8. Es un documento legal
que respalda a la
enfermera de problemas
legales, y anotar los
procedimientos realizados
y evaluar su evolucin del
paciente.





46









CAPITULO 4
EVALUACION DEL PROCESO












47

4.1. Evaluacin del proceso
La elaboracin de este proceso de atencin de enfermera que se basa en la
teora de Margorie Gordon, ha sido una experiencia agradable y comunicativa con
el personal de salud y con el mismo paciente, quien puso su confianza en m y me
apoyo de forma positiva para mi proceso.
La recoleccin de datos me resulto fcil, ya que el paciente se mostro tranquilo,
me demostraba, mostro mucha colaboracin y es una nio muy amical, me apoyo
en todo momento.
En el anlisis e interpretacin de datos no encontr dificultad para hacer los
diagnsticos, y fue una etapa que requiri mayor tiempo y dedicacin, ya que tuve
que consultar diversas fuentes de informacin, y correccin de mi supervisora, que
me ayudo a entender la complejidad del caso. Ayudndome a realizar un buen
anlisis e interpretacin; y por ende los diagnsticos de enfermera.
El plan de atencin tambin me resulto interesante, ya que el trabajar con un nio
escolar es diferente que los adultos o los bebes.
La evaluacin del cuidado fue la fase ms satisfactoria porque pude comprobar
que mis acciones fueron adecuadas, a un cuidado holstico.












48

4.2. Fuentes de informacin
Fuentes principales:
Esposa
supervisora
Paciente
Equipo de salud
Fuentes secundarias:
Historia clnica
kardex de enfermera
Anotaciones de enfermera
Exmenes auxiliares
Internet
Libros personales











49




CONCLUSINES

El proceso de atencin de enfermera es un mtodo sistemtico de
resolucin de problemas que proporciona cuidados personalizados.
El proceso requiere de mucho trabajo, esfuerzo, y tiempo para poder llegar
a un objetivo en relacin al bienestar del paciente.
Este proceso ayuda en la salud del paciente y apoya a la familia,
planificando intervenciones de enfermera, de acuerdo a los problemas
reales y potenciales.
El hueso es un rgano firme, duro y resistente que forma parte
del endoesqueleto de los vertebrados. Est compuesto por tejidos duros y
blandos. El principal tejido duro es el tejido seo, un tipo especializado
de tejido conectivo constituido por clulas y componentes extracelulares
calcificados.
La osteomielitis es la infeccin de un hueso. Lo ms frecuente es que la
infeccin est causada por bacterias o micro bacterias. La osteomielitis
supone la produccin de material inflamatorio dentro del mismo hueso, pus
y, si no se controla, la destruccin del mismo hueso y el paso de la
infeccin a los tejidos blandos que lo rodean o al exterior por fisuras y
canales.



50










ANEXOS















51


























52


























53