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T R A T A D O C O M P L E T O

D E
O BST E T R IC IA .
k
VA L E NC IA .--Imprenta
d. M .
A lufre,
Quevedo, 17.

E sta obra es
propiedaddel
autor, y esta pri
mera
edieion del
editor I). P ascual
A guilar.
T R A T A D O
C C Y P L E T O
D E
O BST E T R IC IA
P O R E L
D O C T O R
F. D E P .
C A M P A ,
C \11.1,1
It,N. 1,1 ,1
11 1 P
11 M il 11 1
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A L E NC T A .
L ibrer a de P A SC UA L
A G UIJ A R , C aballeros,
1.
s
'7Z3.
52 .
/11.11
t
4 -C A
4 t.
P UBL IC A C IO NE S
D E L D R .
C A M P A .
herpetismo considerado como
elemento
patogen sico. T sis de concurso

miembro de nmero de
la
A cademia de
M edicina de
Barcelona.-1867.
P rograma
ratonado,
y
M emoria
sobre
las
fuentes de
conocimiento y m todo
ensenanta de la
asignatura
de
O bstetricia y enfermedades
especiales de
la 1111.1-
jer
y de los
ninos. E jercicios
de
oposicion dicha
c tedra,
vacante en Va
lencia.-1871.
D el
eclecticismo
ex perimental
como base
constitutiva de las
C iencias
m dicas.
D iscurso
de apertura
de la Universidad
de
Valencia
en el
curso de
1873-7.1.
..A lgunas
consideraciones
fisiolgicas
yfilosficas sobre el
matrimonio. D iscuno
leido en el
aniversario XXXIV
del
Instituto M dico
Valenciano.-1874 .
*
C alendario de la
prene>,
higiene de la
mujer en
cinta.-1874 .
C uadros
sinptico-descriptivos
de
O bstetricia. I.a
edicion. 1873.
*
Segunda
edicion de los
mismos,
notablemente
aumentada.-1873.

L as
dos edades
cr ticas de
la vida de
la
mujer. D iscurso
inaugural de
la
A cademia de
M edicina de
Valencia.-1876.

P rograma de
O bstetricia y
P atolog a especial de
la
mujer y de los
nino..
2 .
edicion del
P rograma
razonado,
ex tensamente
modificado con
la amplia
"
cion por
lecciones.-1877.
L as obras
que van
senaladas con una
*
se
hallan de venta
en la
librer a de
D . P ascual
A guilar,

SI,
fa illemotia
mi A buelo
el
irjoctor
famp,
liii1P ak
el T utor
J .flemente
que fueron mis
primeros maestros en la C iencia, y mi.
gnias en la pr ctica
de la D IC edicina.
F. de
P .
C ampA .
P R O L O G O .
C uando
di
luz
mis
C uadros sinptico-descriptivos de O bs
tetricia, lo hice con el fin de facilitar el estudio de
esta parte de
la M edicina, cuya importancia corre parejas
con las dificultades
de
que se rodea,
sobre todo para el alumno que no puede de
dicarse
ex clusivamente un
punto determinado, sino que tiene
que
distribuir
su tiempo, su aplicacion y su
discurso entre ma
terias muy distintas, aunque integrantes todas ellas de la
ciencia
que cultiva. E ntonces dije que se
hacia sentir la falta de un
libro de tex to que sirviese de
complemento las ex plicaciones
del P rofesor; de un libro que, sin la ex tension importancia
de
las grandes obras cl sicas, ni la nimiedady profusion de deta
lles de las monograf as, reuniera sin
embargo en sus p ginas
cuanto de importante en la teor a y de
aplicable en la pr ctica
se
ha publicado en nuestros tiempos, de un libro, en fin, que
fuese
espanol,
ya
que hasta aqu solo nos hemos servido de
traducciones. Y no es que quiera suponer
que son estas inti
les, ni mucho menos que pretenda se retiren del campo
del
estudio;
de ninguna
manera puedo entenderlo as , cuando tan
necesario es el
conocimiento del estado de la C iencia en los
dem s pueblos, y cuando abrigo la conviccion de que en estas
magn ficas obras con que todos los dias nos sorprenden nuestros
colegas de Francia, de A lemania, de Inglaterra
y de Italia, se
encuentra un tesoro de ciencia, y que nos ha de
ser muy dif cil
nosotros,
que
por desgracia
somos los m s rezagados en la
marcha progresiva de
los pueblos,
el
aprox imarnos siquiera
los fecundos
trabajos
que caracterizan el
movimiento cient fico
de
nuestro siglo. E mpero ya que no podamos aspirar la ori
ginalidad,
ya que nuestro sino nos obliga
vernos siempre pre
cedidos en el camino de los descubrimientos
y de las conquis
VIII pilkocu.
tas,
hagamos por lo menos que, al dar cuenta de ellos, al ser
virnos de sus
trabajos para nuestra ilustracion, sea en
nuestro
lenguaje y con
nuestro criterio, que nada ha de perder la ver
dad
cient fica con
sujetarla un juicio cr tico
racional, y al hacer
de ella
las
aplicaciones
que
crearnos convenientes
nuestra ma
nera
especial de ser, de pensar y de obrar.
E ste es el
fundamento,
si se quiere la
razon lgica del
libro:
la
utilidad,
si
no se
quiere
decir
la
necesidadde este, es

evidente; lo que no
est probado, ni es f cil dejar fuera de duda,
es la
idoneidad, la
competencia, el saber del que ha emprendido
y ultimado
la
obra.
Y no
se crea que digo esto por cumplir
con
lasleyes
sociales de la modestia, no: estoy
en la
ntima convic
cion de que un
buen libro para
la ensenanza
solo puede escri
birlo un
hombre de
edadmadura, encanecido en la ensenanza y
en
la pr ctica, y que
por lo tanto haya tenido tiempo largo de
meditar sobre
las
doctrinas
y
de comprobar en la cl nica los
hechos relatados
por sus
antecesores y por sus contempor neos.
E ntonces
presenta
el
libro la
originalidad
de quien
ha
estudiado
y discurrido
mucho, y ha visto y
ha
hecho cosas nuevasen
la
esfera de su
aplicacion, y
tiene adem s la autoridadde los anos
que mataron
la pasibn y
de la ex periencia que ha aquilatado el
valor de los
procedimientos. E n tal
caso, si el libro es realmente
original, resulta
una verdadera obra
cl sica; si es una compila
cion de otros
trabajos,
los reviste de un sabor tal de esponta
neidad,
y los juzga con
tan buen criterio, que podemos
consi
derarlo como
una
verdadera seleccion de lo bueno entre lo
mejor.
J am s
un
jven puede
aspirar esto; su buen deseo, su
entusiasmo por la
ciencia, su
vocacion por la ensenanza, le
dar n fuerza para
',emprender obra tan penosa,
y para arrostrar
las dificultades
de su propsito,
pero esto no dar por resultado
ni una obra
de g nio,
ni una obra de ing nio; quiero
decir,
que no podr ser
un modelo, ni corno
original invencion, ni
corno compilacion
discreta. H aqu
mi falta y el defecto de
este libro:
carezco
de
dotes para escribirlo, pues
aunque llevo
bastantes ariosde
ejercicio en la pr ctica civil
y en las cl nicas
y algunos de
ensenanza
de esta
asignatura,
considero sin em
bargo
pocos aquellos
insuficientes estos para
darme las con
diciones que en mi
sentir debe tener
el autor de un libro cien
t fico.
Si lo he escrito,
pues, ha sido para
satisfacer una ne.cesidad
de la ensenanza,
por el mismo motivo
porque publiqu mi
an
terior trabajo, por la utilidad
de los
disc pulos; y lo he hecho
sin pretension y sin
vanidad; en ltimo
resultado viene
ser
la
reunion
y
complemento
de tres
trabajos
conocidos ya
del
pblico m dico, y sobre todo
de los
alumnos de
medicina; el
p:-.6L oG o.
ix
P rograma ratonado de
O bstetricia, los C uadros
sinpticos y el 'P ro
rrania ampliado de
la misma asignatura.
He procurado reunir en algunos cap tulos lo
m s.
notable
que se
conoce en la O bstetricia moderna,
huyendo de
ex clusi
ViSM O S y ex poniendo todas las opiniones
y todos los
sistemas;
si sobre ellos juzgo
alguna vez y me adhiero
una opinion
con
preferencia otra,
no es con nimo de imponer
esta idea mia,
y creer
infalible mi juicio; de la misma
manera que al
separar
me,
porque as lo crea razonable, de
todas las
opiniones, y
emitir una propia,
no es con pretensiones de
maestro, antes
bien, con deseo de que la
ex aminen los que saben
m s que yo,
v me hagan
comprender mi error, si juzgan
que en l
'haya in
currido.
No se busque pues en este libro
originalidad
en las
ideas,
basta que haya
precision en los juicios y
claridaden la
ex posicion de las
grandes doctrinas emitidas por
los
maestros
de la
C iencia y sancionadas por la triple
autoridad
de la Histo
ria, la
observacion y la ex perimentacion.
D os palabras sobre
el m todo de ex posicion
de las materias
contenidas en este
tratado. L a division capital
de estas no
ofrece nada de
particular; los grupos en
que se descompone
son
los naturales segun
la ndole de los
estudios que se
refieren,
y admitidos por la mayor a
de los autores. No
es as en las
subdivisiones, clasificacion de
algunos grupos
y nomenclatura
adoptada para
designarlos. E n esta parte
me he separado
algo
de lo que
generalmente leemos en las
obras
ex tranjeras, pero
partiendo
siempre de
principios fijos, conforme
lo he consigna
do
en el mismo tex to al
hacer la ex posicion y
descripcion de
estos ex tremos.
E l fin que me
he propuesto al establecer
las nuevas clasifi
caciones, es el de buscar
siempre dentro de la
anatom a y la
fisiolog a
la razon de las agrupaciones,
con lo cual se
sienta
previamente la
naturaleza del objeto que va
estudiarse. A este
criterio obedecen
principalmente la
clasificacion de los fenme
nos propios
del parto, la
clasificacion de las distocias y la de
las
enfermedades puerperales. A grupados
los objetos que cada
una de estas partes se
refieren, segun su razon
fisiolgica, no
se
presentan como
acontecimientos reunidos al azar,
sino como
verdaderos
procesos dependientes de causas
bien conocidas y
referibles los
variados fenmenos de la vida
que la filiolog a
ex plica.
P or otra parte, obedeciendo la
division un
principio
fijo, como es el
de las leyes fisiolgicas,
base de toda una
dc
trina, deja de presentarse
como rutinario ese
fundamento del
m todo sobre el cual se
desarrolla la doctrina
que se trata de
ex poner.
P ara nosotros
nunca ha sido una
cuestion . insignificante la
X
P R L O G O .
del m todo de ex posicionl
y si ese m todo debe ser racional
ex perimental siempre
y cuando se trata de ciencias biolgicas,
con
mucha m s razon debe conformarse
con estos
principios,
cuando se trata de un libro
destinado facilitar la tarea del
profesor
y
hacer m s fecundo el trabajo del disc pulo.
E spero con
esto haber llenado el objeto que me propuse,
es
decir,
publicar un trabajo, que, ahorrando al alumno el
tener
que
estar
consultando de continuo muchos volmenes, le
ofrezca un conjunto
no oscuro y superficial, sino claro y razo
nado de
cuanto registra
la ciencia moderna. P ero aun espero
que no se
quede aqu la
utilidaddel libro, sino que preste
tambien 'algun til
servicio los
pr cticos
y
los que cultivan
con
vocacion la especialidadobst trica.
A este fin he procurado
hacer
aplicacion la
pr ctica de los principios desarrollados
en
los cap tulos
tericos, pa que fuese
en lo posible un libro
digno
de
ocupar un lugar
en la biblioteca de los
companeros de pro
fesion.
A no tardar
pronunciar
el pblico
su fallo, y solo
anhelo
que no me sea
del todo desfavorable.
ND IC E BIBL IO G R FIC O
que
comprende los
tratados de
O bstetricia publicados durante
el presente siglo.
A famrier, J . P . Nouvelle meth.ode de
manceuvrer les accouchements.
P a
ris 1802 , in-80, 1804 . Nouveaux
l ments de la science et de l'art des accou
chements. P aris 1814 , in-80; 2 e dit.,
1817, 2 vol. in-80. Nouvelles d mostra
tions d'accouchements.
P aris
182 2 ,
in-f0. O siander,
Fr. Benj., G rundriss
der
E ntbindung,skunst. G zettingen 1802 ,
2 T heile, in-80. Handbuch der E ntbin
dungskunst. T bingen
1818-182 1, 2 vol.
in-80. E l torno tercero fu escrito
por J . Fr. O siander hijo.
T bingen 182 5; 2 e
dit.
publi e par J .
Fr. O sian
der. T bingen
182 9-1833.

Saconzbe, J .
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(1802 ), in-80.

Froriep, F., T heoret. prakt.
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Weimar 1802 ; 9e dit.,
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Ski'',
G .
G .,
L 'art d'accoucher, trad.
de l'allemandsur la
cinquieme
dition, par
P . Fr.
Briot, avec2 4 pl.
P aris an XII (1804 ).

Siebold, E l., L ehrbuch der theoret.
prakt.
E ntbindungskunde. L eipzig
1803-1804 , 2 vol. in-80. E l primer vol
men, que
comprende la
parte terica y la literatura,
tiene una cuarta edi
cion en 182 4 ; la
segunda, una tercera,
en 182 1..
E bermaier,
J F C
T aschenbuch
der G eburtshlfe.
L eipzig
1805-1807,
2 vol. in-8.0; 2 dit.,
1815-1816.

G ardien,
C . M .,
T rait
complet
d'accouchements et de
maladies
des filies, des femmes et
des enfants. P aris 1807,
4
vol.
in-80;
3e
dit., 182 3,
4
vol. in-80, avec 7
planches et i tableau.
J ,erg, J . C . G ., Systematisches
Handbuch
der
G eburtshlfe.
L eipzig
1807, in-80; 3e dit.,
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J .
P ., E ntwurf der
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Schmidhniiller,
J . A .,
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medicinischen G ebUrtshlfe. Frankfurt 18o9-1811,
2 v01.
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Burns, J ohn,
T he
P rincipies
of M idwifery. L ondon
1809, in-8.0; 9e
dition
1837; loe dit., 184 3, traduit en francais
sous le titre de: T rait des
accouchements,
des maladies des femmes et des enfants,
traduit per G aillot
sur la
9e
dit. P aris 184 0,
vol.
in-80,
a deux colonnes (E ncyclop die
des
sciences m dicales).

M illot,
J .
A nd.,
Suppl ment a tous
les trait s tant
XII ND IC E BIBL IO G R FIC O .
trangers
que nationaux sur l'art des accouchements. P aris
1804 in-80;
1809,
2 vol. in-80.
-
C apuron, J os., C ours th orique et
pratique
d'accouchements.
P aris 18it,
in-80;
3e
dit.,
182 3 4 e
dit.,
182 8.
-
Boivin
(M ate),
M morial de
l'art des accouchements, ou principesfond ssur la
pratique
de
l'hospice de la
M aternit de P aris. P aris 1812 ;
4 e
dit. augment e. P aris 1836, 2 vol.
in-80,
avec
14 3
gravures.
-
D ewees, W. P .,A C ompendios System of M idwiferi.
P hiladelphia
1814 , in-80; 4 e dit., 1830.
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Horn,
J .
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Salo
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P ower, J ohn, T reatise on M idwiferi. L ondon
1819; 2 e dit. With numerous
cases and observations on P remature E x pulsion of the O vum
and R etention
of the
P lacenta. L ondon 182 3, in-80.
-
C a-rus, C . G ., L ehrbuch der
G ynx ko
logie. L eipzig
182 0, 2 vol.
in-80;
je dit
,
1838.
-
C onquest, J . T ., O utlines
of M idwiferi etc. L ondon 182 0; sth dit.,
1831; 6111 dit.,
1837,
ovec
planches.
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L ederer, T hom., Handbuch der
Hebammenkunst. Wien 182 2 .
T heil I mit Kupfern.
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R ian, M icha-el, M anual of
M idwifery
or
C ornpendium
of G ynx cology
and
P aidonosology. L ondon -182 4 ; je dit., L ondon
1831,
in-12 .
-
D avis, 'D avid, D ., E lements of
operative M idwifery. L ondon 182 5,
in-4 0, avec planches. T he principies andFractice
of obstetric M edicine in a
series of systematic
D isertations on
M idwifery andon the D iseases of
Women
andC hildren,
illustrat.
by
numerous plates
L ondon 1836, 2 vol.
in-4 0, avec
planches.
-
Stein, G . W., L ehre der
G eburtshlfe als neue
G rundlage
des
P adres. E lberfeld182 5-182 7, in-8
partes
con
18 fig., sobre 5 l minas
lithogr.
-
D ug s, A nt.
M anuel
d'obst trique. P aris 182 6, in-r
2 , fig.; je dit.,
184 0,
in-80.
-
Hamilton,
J ames
(junior), O utlines of
M idwifery. E dinburgh
andL ondon 182 6, in-80.
-
A shwell, Sam., A P ractical
T reatise on
P arturi
tion. L ondon 182 8, in-80.
-
Bztsch, D . W. H., L ehrbuch
der G eburtskunde.
M arburg 182 9, in-80; 4 e dit., Berlin 184 2 ; se dit., Berlin
184 9.
-
Velpeau,
A . H.,
T rait
l mentaire de l'art des accouchements. P aris
182 9, 2 V01.
in-80,
2 .a edicion bajo el t tulo de: T rait
complet de l'art des
accouchements. P aris
1835, 2 vol. in-80, avec 2 6 pl. grav essur acier.
-
2 \1/T ele,
Fr.
C ., L ehrburch
der
G eburtsh.
fr Hebammen. Heidelberg
1830, in-80; roe
dit., 1858; tra
ducido al franc s por P ign . P aris, i vol.
in-12 , y nuevamente
traducido con
el titulo siguiente: M anuel
d'accouchem., trad. de
l'allemand, par
Schlesinger
R ahier, augment
et annot par J .
J acquemier. P aris
1853, in-12 , 558
pagesavec
4 5 fig.; nouv. dit., 1857, in-a, avec 87
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G ooch,
R ob., A practical C om
pendium.of M idwifery. L ondon 1831, in-80.
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Severn, C harles, First L ines
of
the practice
of
M idwifery, with ramarks on the
forensic
evidence requisite in
cases
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andinfanticide. L ondon 1831,
in-80, avec planches.
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C amp
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E dinburgh
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Blundell, J ames, T he
P rincipies and
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O bstetricy, with notes by T homas
C astle. L ondon 1834 ,
in-80; new
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L ee ant R ogers, 184 0, in-80.
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R igby, E dw.,
M emoranda
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184 1, in-80 (T weedie's L ibrary of
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L ehrbuch der
ND IC E
BIBL IO G R FIC O .
XIII
G ebrtshlfe.
J ena 1837, in-80.
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A foreau,
J . F., T rait
pratique des
accou-,
chements.
P aris
1838-184 1, 2 vol.
in-80.
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Kilian, H.
F., D ie
G eburtslehre.
Frankfurt
1839-184 2 , 2
vol.; 2 e dit.,
184 7-1852 ,
2 vol. in-80.
-
Burla', T ho
mas
T ravers, T he
A ccoucheur's
Vade-rnecum or
modern
G uide
to the P rac
tice
of
M idwifery.
L ondon 184 0,
-
C cqeaux , T rait
th orique et prati
que de
l'art d s
accouchements.
P aris 184 0, in-80,
avec
figures; se
dit., 1855;
7e
dit.,
par S.
T arnier, 1865,
gr.
in-80, 1152
pag., avec
159 figures inter
cal es et
planches sur acier
dans
le
tex te; 8e
dit., 1872 .
--,-R amsbotham,
Fr.,
P rincipies and
P ractice of
obstetric
M edicine and
surgery. L ondon
184 1;
2 e dit.,
184 4 ; se
dit.,
1867, with
171
ilustrations, 752
pags.
-
Von
Siebold,
E d.
C . J .,
L ehrbuch
der
G eburtshllfe. Berlin
184 1; 2 e dic.
Brunschweig
1854 .
-
C hailly,
T rait
pratique de
l'art des
accouchements. P aris
184 2 , in.80;
3e
dit., 1853;
Se dit.,
1867,
in-80,
1036 pages
avec 2 82
figures et 1
planche.
-
C hurchill,
Fleetzuoot,
O n the
theory and
pratice of
M idwifery. L ondon
184 2 ,
in-12 , 4 t1, djt.,
186o;
5 th
dit.,
1868,
in-12 , 84 0
pags.
-
L umpe, E .,
C ursus der
praktischen
G eburtshlfe. Wien
184 2 ; 2 e
dit., 184 6; 3e
dit., con
el
t tulo de:
C ompendiun der
praktischen
G eburtshlfe.
Wien
1854 .-Nage
le,
Herm.,
Fr., L ehrbuch der
G eburtshlfe. M ainz
184 3-184 5, in-80,
(r dig
depuis le S
678
par G renser);
4 e dit.,
1854 ;
se
dit., 1852 ; 6e dit.,
1867,
in-80,
traduit en
franais par
A ubenas, sous
le titre
de: T rait
pratique de
l'art des
accouchements. P aris
1869.
-
L ee,
R obert, T heory and
practice
of
M idwifery. 184 4 ,
in-80,
figures.
-
R affaele,
G iovanni,
O stetricia
teorico-prati
ca
con
atlante di
figure.
Napoli
184 3-184 4 ,.2 vol.
gr.
in-80, et atlas de 66
planches
in-fo.
-
Hobl. A .
F.,
Vortrage ber
die
G eburt des
M enschen.
Halle
184 5, in-80.
-
M urphy, E w.
H.,
L ectures dn natural
anddifficult
P ar
turition.
L ondon
184 5,
in-80, fig.
-
C orral y
O na.-D e la
obliteracion
del
orificio
uterino
en el
acto del
parto,
y de la
histerotom a
vaginal. M adrid
184 5.
Id. A rio
cl nico de
O bstetricia y
enfermedades de
mujeres y de
ninos.
M adrid
184 6.-L ectures on
the
principies and
practice of
M idwifery, 1852 ,
in-80; 2 e dit.
L ondon
1862 .
- jacquemier, J .,
M anuel des
accouchements.
P aris
184 6, 2
vol.
in-12 , avec
63figures.
-
C lay,
C harles, British
R ecord
of
obstetric
M edicine
andSurgery.
M anchester 184 8, vol.
1, in-80.
-
T he
complete
Handbookof
O bstetric
Surgery. L ondon
1856,
-D ubois,
P aul,
T rait complet de
l'art des
accouchements, t.
I, liv. Ire,
184 9,
p.
i
2 68; liv. 2 , par
P ajot. P aris
186o, p. 2 69
534 .
-
M eigs, C h., O bstetrics,
the
science andthe
art.
P hiladelphia
184 9, in-80.
-
M iller, H., A theo
retical andpractical
T reatise on
human
P arturition.
L ouisville 184 9, in-80.
-
Scanzoni, Fr. W.,
L ehrbuch der
G eburtshlfe. Wien
184 9-1852 , 3vol.
in-80;
3e
dit., 1855, 2 vol.
in-8%
4 e
dit.,
1867, 3 vol.,
avecfigures
intercal es
dans le
tex te.
-
C ompendium
der
G eburtshlfe. Wien 1854 ;
2 e dit.,
Wien
1861,
traducida al franc s
por P aul
P icard, con el t tulo de:
P r cis th ori
que
et pratique
de l'art des
accouchements. P aris
1859, in-a, 4 05
pags. con
ti
figuras en el
tex to.
-
Smith, W.
T yler,
P arturition andthe
principies
and
practice of
O bstetrics.
L ondon
184 9,
-
A
manual of
O bstetrics,
theoretical
and
practical.
L ondon, in-12 avec
186 figures; 2 e
dit., 1869.
-

XIV
BIBL IO G D FIC O .
Bedford, G unning,
S.,
T he
P rincipies
and
P ractice of
O bstetrics,
4 th di
Y ork
1868, in-80,
avec
planches
col. et
fig.
intercales
dans
le
tex te.
-
H.,
P rincipies and
P ractice of
M idwifery.
P hiladelphia
184 9,
in-12 ,
M annoury et
Sahnon,
M anuel
de
l'art des
accouchements.
P aris
1850. 4 56
pagesavec
32
fig.; 2 e
dit.,
1861,
in-80,
avec
32
fig.
-
Kiwisch,
von
R otterau. D ie
G eburtskunde, Ire
partie
E rlange
1851,
in-80,
512 2 e
partie, calner
i.
E rlangen
1851,
in-80, 2 2 4
pages.
-
R osshirt, J ob.,
L ehrbuch
der
G eburtshlfe.
E rlangen
1851,
in-80,
avec
planches
lith
C reci ,
C . S. Fr.,
Klinische
Vortrage
ber
G eburtshulfe.
Berlin
1853-1
parties.
-
Krause,
A lb., D ie
T heorie
und
P rax is
der
G eburthlfe.
Berlin 2
parties, 4 31
pages,
avec
fig..dans le
tex te et
72
gravures
sur
acier, 6r
ges,
avec
fig. dans
le tex te
et 35
gravures
sur
acier.
-
C ock,
nomas,
M anuel of
O bstetrics.
New-Y ork
1854 .
-
ron
Weissbrod, J .
B.,
L eitfade
G eburtshlffichon
Klinik.
M unich
(sin
fecha), t. I
[1854 J ;
t. II,
/855,
i
-
Hohl, .A .
Fr.,
L ehrbuch der
G eburtshlfe, mit
E inschluss
der
G ebu
fichen
O perationen undder
gerichtlichen
G eburtshlfe.
L eipzig
1855,
i 1139
pages,
avec
76 fig. dans
le
tex te;
2 e
dit.,
1862 ,
in-80, 954
pages, 64
fig.
dans le
tex te.
-
Braun, C .
R .,
L ehrbuch der
G eburtshlfe,
mil
chluss
der
operativen
T herapeutik,
der
brigen
Fortpfianzungs-Funkti der
Frauen und
der
P uerperal-P rocesse.
Wien
1857, in
80,
1014
pages
150
fig. dans
le tex te.
-
Spath,
J os.,
C ompendium
der
G eburtskunde, E gen
1857,
in-80, 4 58
pages,
avec 54
fig.
dans
le
tete.
-
SpityellY erg,
L ehrbuch
der
G eburtshlfe.
L ahr
1858,
in-80, 376
pages,
avec 8o
fig.
da
,
-
D uch. -D e
la
version
pod lica y
de los
casos
de
distocia.
Barcel 4 861.
-
A lonso y
R ubio.
-
C l nica
tocolgica.
M adrid.
1862 .
-
Brann,
C ompendiun
der
operativen
G ynekologie
und
G eburtshlfe.
Wien 18 2 84
pages.
-
C ompendiun der
G eburtshlfe.
Wien
1864 ,
in-8, 4 37 pa
-
P nard,
L ucien,
G uide
pratique
de
l'accouchenr
et de
la
sagefern
P aris
1862 , in-18,
avec
fig.; 2 e
dit.,
1865,
in-r8, avec
112
fig.
intercal dans
le
tex te.
-
Hussa,
A .,
L ehrbuch der
G eburtshlfe
fr He
bamm Wien
1866,
in-80,
avec 70
fig.
dans
le
tex te.
-Ii_vernazsx , T rait
prati de
l'art
des
accouchements.
Brux elles
1866,
in-80,
avec fig.
-J ou/in.
T ra
comP let
d'accouchernents.
P aris
1867,
in-80, 12 4 0
pages, avec
14 8
gravu
dans le
tex te.
-
Verrier,
E ng ne,
M anuel
pratique de
l'art
des
accouch
nients.
P aris
1867,
in-r8, 552
pages,
avec
87
fig. dans
le
tex te.
-
L an
11,71h.,
L ehrbuch der
G eburshlfe
fr
Hebammen;
3e
dit.
Heidelberg
186 in-80, 4 68
pages.
-
M artin,
E d.,
L ehrbuch
der
G eburtshlfe
fr
Hebamme
2 e
dit.,
in-80,
2 71
pages, avec
2 3 fig.
dans le
tex te.
-
L ovati,
T eodoro, M nuale
d'ostetricia
minore,
esposto
secondo
l'ordine
delle
lezion da
lui
da riel!'
Univ rsita di
P avia.
T erza
edizione
con
aggiunte
correzioni.
M ilan 1868,
in-80,
376
p. con
tavole.
L ange,
Wilb.,
L ehrbuch
der
G ebushlf mit
Bercksichtigung
der
gerichtssarzlichen
Seite des
Faches.
E rlangen
1868 i:1-80
904
pag.,
avec 4 3
fig.
intercal es
dans
le tex te.
-
P O ggi
G iuseP pe, E le menti
di
ostetricia
teorico-pratica
spiegati alle
levatrice.
Voghera
1863,
in-80 fig.
-
R ull.
-
C onsideraciones
sobre la
fiebre
puerperal.-Barcelona.
1868
1.
IXD IC E BIBL IO G R FIC O .
XV
04 ,
J os. Herni.,
L ehrbuch der G eburtskunde
fr die Hebammbn; je di
on. par C . Kanzow.
Berlin
1868,
in-80,
312
pages.

Fraire, L ., O ste
cia teorico-pratica con un breve compendio delle malatie delle done gravi
e. e puerpere, e del neonato, dalla nascita fino allo slattamento,
,
con alcune nozioni sopra lo principali questioni ostetrico-legali, sul modo di
razticare l'anestesia nei parti, sulla ellettricita aplicata al!' ostetricia. P adova
in So.

Haber!, L . J ., de L ouvain, C ours d'accouchements profes
,:vcrsit catholique de L ouvain, publi par son fils, le docteur E ug. Fin
lonvain
1869,
2 vol. t. 1, in-80, 4 72 pages, t. II,
704
pages.

C orte
.,:.
M anual de
partos.
M adrid. 1874 .

G onze.z
T orres.
E studio sobre
la
.( la
resistencia en el trabajo del
parto.
G ranada 1875.

-r
T R A T A D O D E
O BST E T R IC IA .
C A P IT UL O
P R E L IM INA R .
C oncepto de la
obstetricia.-Historia..-C lasifica.cion.
1.
C onceptos de in O bstetricia. C iencia y arte.
A ntes de entrar
en el desarrollo metdico y detallado de una
rama
del saber humano, es
preciso tener de ella una idea con
creta, siquiera sea para no
divagar al ex poner los diferentes pun
tos de
vista
y
las variadas cuestiones que se encierran
en
aquel
conjunto cient fico. E sto es
mucho m s necesario
hoy
en M edi
cina, porque
atravesando el importante per odo de su reconstitu
cion , hay
cierta divergencia en el modo de
comprender
los
t r
minos entre los modernos escritores y
los antepasados, por
manera
que,
aceptar la nocion de muchas de sus partes
por el
significado
casi cl sico
que han tenido en otrostiempos, envuelve
Un error de concepto que, si perjudica realmente al juicio
por lo
que le desv a de la
verdad,
desnaturaliza al
propio
tiempo
la
ciencia,
llamada ser, cada dia con mayorest tulos, ex acta y com
pleta en sus aseveraciones. P or esta razon todos los libros
empie
zan por definir el objeto de su estudio como verdadera
puerta
de
ingreso,
definicion que es
precisa y lgica unas
veces, que otras
debe ser aprox imada
y
descriptiva. E n M edicina es muy dif cil
definir, ylo racional, ex cepto en casos contados, es
presentar en
vez de una definicion amoldada las reglas
dial cticas, una s nte
sis lo m s concreta
posible
de los principios fundam ntales
que
constituyen el objeto definido. E ste m tolo tiene la
ventaja ct3no
O BST E T R IC IA .-1
2
C A P . P R E L IM INA R .
dejar dudasacerca la
naturaleza, caracteres
y
relaciones de aque
lla
parte
de la ciencia, y
determinar
de
una manera precisa los
l mites
de su ex tension
en cualquiera de lasvariadas
acepciones
de la
misma.
Fundadosen estos
principios,
que
lo
son generales de todaslas
ciencias, hacemos
preceder el
tratado de
O bstetricia
de
algunas
consideraciones
generales
que
sirven
de introduccion su estudio,
y
al
frente de todas
ellaslasque van
encaminadas

fijar la signi
ficacion,
ex tension,
objeto y caracteres de la
parte
de
la ciencia
que
nos ocupa.
L a
O bstetricia, palabra usada
por primera vez por D uges en
182 6,
que significa por su
etimolog a, arte de
los partos, completa
mente
sinnima de
lavoz
T ocolog a, propuesta por elpeau, es
una
parte de la M edicina
y como tal tiene todos
los caracteres
individualesde esta ciencia.
C uando el
empeno
de
las escuelas en
separar la M edicina de la C irug a
hizo de estas dos partes
inte
grantes de
la ciencia, dos ramas
con aspiraciones y categor asdis
tintas,
se
consider la
O bstetricia como una
rama accesoria de la
C irug a, error
subsistente aun en
algunos
pueblos,
solo
disculpable
por considerar una
aplicacion
determinada del arte y no todo
el
conjunto, puestal como este
debe
comprenderse hoy dia, supone
iguales
conocimientos
de
los
llamadosm dicos que de los
quirr
gicos.
C a da por su base
la distincion entre
M edicina y C irug a, no
tiene
tampoco
razon
de ser el
empeno de asimilar una
de ellas
la O bstetricia,
que espura y
simplemente una parte
integrante de
la
ciencia de la
organizacion humana.
L legados este punto es
preciso ser muy
ex pl citos. L a M edi
cina como
ciencia no tiene hoy
ex clusivamente por
objeto estudiar
y curar
las enfermedades,
estudia
tambien
al
hombre sano, y uno
de sus m s
importantesy m s
trascendentales
objetos esla inves
tigacion de los
fenmenosfisiolgicos
y
de
lasleyesque los
rigen.
Verdades
que estos
conocimientos sirven de
base para las
aplica
cionesque
luego pueden hacerse al
hombre enfermo,
pero siem
pre resulta
que
el
objetivo principal de
las
investigacionescient
ficas esel
organismo en
potencia
y
en accion de sus
actividades.
P articipando de este car cter,
no puede ser
la
O bstetricia simple
mente el arte
de los
partos,
sino
que, como el tronco
de que es
una
rama, tiene mayor
ex tension y m slatas
aspiraciones;
estudia las
actividades
del
organismo en cuanto tienen
por objeto
final la ge
neracion,
de la cual
es
t rmino fisiolgico el
parto, y
solo as
se
comprende la notable
ex tension de sus
estudios y la importancia
C O NC E P T O .
5
que
han adquirido en nuestros
dias, hasta el punto de
figurar
en
primera l nea, lo mismo en las
Universidades que entre
los escri
tores cient ficos.
A s considerada la O bstetricia, resulta ser la
parte de la
M edi
cina
que
se
ocupa
del
estudio de los fenmenos de la
generacion
con aplicacion especial la s rie de los mismos
fenmenos que
constituyen el parto. E ste
estudio,
complex o en su
fondo
y
en sus
detalles, parte de la nocion de los elementos
org nicos que consti
tuyen el aparato generador,
ex aminasucesivamente las
funciones
que est n destinados los rganos aisladamente y en
conjunto hasta
que
llegan
completar
la ex pulsion del s r
nuevamente formado
con perfecta
garant a
de vida y termina en el
estudio de las aberra
ciones de la ley normal y establecimiento de las leyes
patolgicas
con sus corolarios respectivos la Higiene y la T erap utica,
ex clu
sivamente aplicadas las funciones de
generacion y sus pertur
baciones. D e aqu que en realidad formen un
solo cuerpo de
doctrina la O bstetricia T ocolog a y la
G inecolog a
P atolog a
de los
rganos
sex uales femeninos, y de una manera
indirecta la
P atolog a de la infancia como parte
naturalmente enlazada con
las
anteriores. O bedeciendo la natural ilacion
de estas tres di
versas manifestaciones de la ciencia
m dica, es comun verlasre
unidasen los programas oficiales de las
Universidades, como las
vemos tambien en la pr ctica profesional ejercidas
simult nea
mente
por
los
especialistas dedicados ellascon el nombre
gen
rico de gineclogos,
armon a,
si
as
puede
decirse, entre la
doctrina
y
la
pr ctica, pues comprende esta la razon lgica de
aquella, fundando sobre una
misma nocion primitiva el conoci
miento ex acto de
las
tres ramas.
T ratando este mismo tema
en otra
publicacion
(1) y en un
trabajo
acad mico en
que
debia sentar mi criterio sobre estas
cuestiones, reasum la idea que me habia formado en los
p rrafos
que voy trascribir:
L a
base, elpuntocardinal del mismo (2 ), es el organismo
sex ual
femenino, en
potencia
y en
accion de
sus
propiedades fisiolgi
cas. D e modo
que
la
fisiolog a sex ual debe ser el objetivo
real de
nuestras
primerasinvestigaciones.
C omo
en
el desarrollo
sucesivo
de los fenmenosfisiolgicos
que
constituyen
ese
objetivo, apare
(1) M emoria sobre el m todo de ensellanza y
fuentes
de
conocimiento, de la.
O bstetricia v
P atologia
especial de la mujer
y
los
ninos (18:1-).
(2 ) D el estudio de la
O bstetricia.
4
C A P . P R E L IM INA R .
cen
luego dos
s res, el
generador y el engendrado,
se prev
ya
que al
llegar
este punto debe el
estudio dividirse para seguir en
su
evolucion la marcha de
cada uno de los dos
s res: la del s r
generador,
d gase
del
organismo materno,
constituir la
fisiolog a
del
parto, las
anomal as del mismo y
la patolog a de los
rganos
que l
concurren;
la del s r
engendrado, del
organismo fetal,
comprender la fisiolog a
del embrion y del feto,
los
fenmenos
relativos este
en el
parto, sus padecimientos y sus
enfermeda
des
mientras su
vida
intra-uterina, y despues de
entrar
en
la vida
independiente. E l estudio,
pues, comun en
el punto de
partida,
se
divide en dos
ramas al llegar la
generacion,
para que
luego
cada una de
estasse subdivida
en
fisiolog a normal y
fisiolog a
patolgica.
H
aqu la
especie
de
cuadro
sinptico que condensa
nuestro
juicio acerca de la manera
de
comprender dentro de
la cienciam
dica el
estudio
completo
de
la
O bstetricia.
E n
este libro,
sin em
bargo, nos
limitamos una
parte del mismo;
la O bstetricia pro
piamente dicha,
ocup ndonos de la
fisiolog a de
la. generacion
hasta el
momento de
la ex pulsion del nuevo
s r y de
la patolog a
de
lamisma, en
cuanto est
ntimamente
unida

este orden
de
funciones.
T omada en este
sentido la
O bstetricia ?deber ser
considerada
como
ciencia como arte?
D ada la ndole
de los
conocimientos
que nos ocupan, seria ex cusada la
contestacion
si no
hubiese quien
no
sabe ver en
lasdiferentes
manifestaciones de
la M edicina
mas
que conjuntos de
reglaspara
guiar la
conducta
del
profesor. L a
M edicina,
que
es
hoy
esencialmente
fisiolgica,
es
una de
las
cien
cias
biolgicas y
como tal fundada
en principios
ciertos y abso
lutos, cual
los puede tener
cualquier otra
ciencia
humana. P odr
decirse
que al
establecimiento de esos
principios se
llega t poste
riori y no se sientan
priori
como en las
ciencias dial cticas,
mas esto
no les quita nada de
su valor, y el
trabajo intelectual
y
especulativo que, con el emp rico,
concurren
formularlas y
deducir
luego las leyesque deben
reconocerse como
reguladoras
'de
los fenmenos
fisiolgicos,
desarrollan iguales
raciociniospara
llegar sus
conclusiones, que si partieran
de los
ax iomas
de
los
dogmas
que.
sirven
de fundamento
los
razonamientos
priori.
L a
O bstetricia,
pues,
como
la
M edicina en general, es una
cien
cia
biolgica; sus
principios son los de la
fisiolog a
org nica
y
de
la fisiolog a
humana particularmente
relativos
la generacion,
y
al estudiar
estos
principios, siempre con
arreglo la
doctrina fisio
C O NC E P T O .
5
lgica que, hija dela observacion
y la
ex perimentacion, tiene
to
das las garant asde verdad, aspira
formular leyes, que
sean la
vez parte constitutiva del
cuerpo de doctrina
m dica, que cada
dia se enriquece con nuevasconquistas, y
cdigo al que
se ajusten
las reglasque han de
regir los procedimientos en
general, cuando
descendiendo de las doctrinas los hechos, de la
teor a la
pr c
tica,
se hace el m dico hombre de arte,
as como hasta
entonces
habia sido hombre de ciencia,
consagrado
investigar y estudiar
los
principiosy
las leyes, que
luego debian servir para
guiar sus
pasosy regular su conducta
ante
la
realizacion
positiva de fen
menosprevistos.
Y aqu entra el considerar la
O bstetricia como arte. D e la
ma
yor parte de lasciencias emana un arte de
aplicacion
inmediata
las necesidades de la vida, ya en su
manifestacion ps quica espi
ritual,
ya
en sus
manifestaciones org nicas: las primeras
crean las
artesest ticas; las segundas las artes
tiles. A s de fa
M edicina
ciencia, surge
la M edicina
arte,
la
que se ha llamado
con razon
arte de curar: de la O bstetricia ciencia
tambien emana la
O bste
tricia arte, que es el arte de los
partos. A lgunos han
llamado la
primera T ocarex ecolog a, reservando para la
segunda la
palabra
O bstetricia.
E l arte obst trica debemos entenderla
como la aplicacion ra
cional de lasreglas y de los
principios establecidospor la
ciencia.
E sta aplicacion se refiere unas vecesal
cuidado que debe
tener el
m dico para con los dos s res interesados
en la gestacion, en un
parto desarrollado
simplemente segun las leyes
fisiolgicas nor
males. E n otras ocasiones este
conjunto de funciones
que
se
com
prenden dentro
esa denominacion parto,
se separa de las
leyes
normales, para seguir una
progresion ,
cuyas
leyes
patolgicas
son conocidas, pero de
las que
no puede resultar mas' que
una
profunda perturbacion en las condiciones de vida de uno y
otro de
los dos
s res comprometidos. E n el primer caso,
el fin que el
arte
lleva es sumamente
sencillo,
velar sobre la marcha natural
de
aquellos fenmenos; en el segundo caso,
las reglas que el
arte
impone
son trascendentales,
porque
conforme ellasdebe el
m
dico
aux iliar, sustituir combatir la
naturaleza. E sta graduacion
del objeto que el m dico lleve al recurrir al arte
obst trica, indica
va
la gravedad que puede llegar
alcanzar su
intervencion
y
la
importancia
por
lo mismo de las nociones en que aquellas reglas
deben fundarse. Sin el conocimiento ex acto de los procedimientos
que sigue la naturaleza en sus
operaciones
y
de las
leyes
que
6
C A P .
P R P L IM 1NA R .
est sujeta
la causalidad
de estas, mal podr
en 'un caso dado
acudir
en su aux ilio

desarrollar medios
artificiales que sustitu
yan con ventaja los
.naturales, que se
han hecho deficientes,
combatirlos en rgicamente
por haberse vuelto
perjudiciales. D e
lo
cual se deduce que
un m dico
toclogo
ex clusivamente ins
truido
en el arte, un hombre
que obra con un
empirismo no
guiado por la
ciencia, no
puede admitirse mas
que
como
aux iliar
del
verdadero
m dico, que es el
que obra en sus
actospor inspira
C on de la
ciencia. L a
espontaneidad, la
improvisacion, la
inven
tiva
que
muy menudo ha de
desplegar el toclogo,
no las
posee
el
emp rico. A dem s
que no se limita el
ejercicio de este
inter
venir en el !tedio
del parto. Viene
esta funcion
rodeada de
tantos
incidentes,
est
tan
ntimamente enlazada con las
dem s del
orga
nismo, que al
presentarse una
perturbacion en
cualquiera de
sus
procesos, rara
vez dejar de ir acompanada de
otras
alteraciones
org nicas
funcionales,
que
en
vano el
m dico
intentar
conocer
y
remeditir si
no
posee mas
que
un
arte, sin
relaciones ntimas
con
la
ciencia; si no conoce de
esta sus
diversas ramas
para compren
der
todas las
manifestaciones morbosas de
que es
susceptible el
organismo
aun
dentro
del
limitado
c rculo de un
solo
orden
de
funciones;
en una
palabra, si no es
el m dico
hombre de
ciencia.
C iencia y arte la
O bstetricia, es una de
las ramas de
la M edi
cina de m s
importantes
aplicaciones.
D esconocer
esa
importan
cia es no
recordar
que las
funciones
org nicas que se refiere,
influyen,
segun se
completan bien
mal, no solo sobre
el indivi
duo sino
sobre la
especie, sobre
la sociedad
humana. L os
proble
mas
que plantea y debe
resolver la
O bstetricia se
traducen fre
cuenteinente en
cuestiones
sociales: la demologia
al tratar de
la
perfeccion de
la especie
y de las razas
sujeta sus
c lculos los
principios de
O bstetricia; la
misma ciencia
antropolgica
pide
esta
datos sacados de
la
embriolog a para
desenvolver sus teor as
sobre el
origen de las
especies, los
desarrollos generadores
y
otras varias
importantes
cuestionesque est n
aun sobre
el tapete:
la
M edicina
legal no puede
contestar las
preguntas
que se le
formulan si no
le d luz su
hermana desentranando
los
fenmenos
que
pasan en la
intimidad
del
organismo: en una
palabra, enla
zada con
todas las ramas
de las
ciencias
biolgicas, es
para la M e
dicina un
complemento
necesario y
como tal
inseparable
de su
constitucion; y para
la biolog a un
aux iliar
poderoso en
la
formali
zacion de
sus
doctrinas.
C O NC E P T O .
7
T al
comprendemoshoy la O bstetricia y en
este sentido
debemos
ocuparnos de ella
en la presente obra.
D espues de todo esto, repetiremoslo dicho al
principio; aqu
no cabe m s
definicion
que
la descriptiva como s ntesis
de todo
cuanto
llevamosex puesto. E ntre las adoptadaspor los autores,
no
encontramos
ninguna
que
cumpla
perfectamente
con
esta condi
ciou. L a mayor a la definen,
.el arte de los partos.
Ncegele dice:
el arte de los
partos y la ciencia los principiosque lo
dirigen.
Sobre estas dos ideas
giran todas las definiciones, cuyo
car cter
no es el
esencialmente descriptivo que
conviene

las ciencias
fisiolgicas.
R aige
D elorme es quien ha dado una
verdadera defi
nicion descriptiva, en el art culo O bstetrique
del D iccionario en
30 volmenes (18.11).
D ice as : O bstetricia es el conjunto de pre
ceptos que
tienen
por
objeto dirigir la funcion del parto,
como
tambien todas aquellas circunstancias del
organismo femenino
que se relacionan
con la generacion; preceptos que, por
consi
guiente, tienen por fin, no solamente acudir
los obst culos y
los accidentes
inmediatos del trabajo del
parto, sino tambien
mantener la integridadf sica de la vida de la
mujer en cinta y pa
rida, al propio tiempo que
la del producto de la concepcion y
del
recien nacido mientras subsisten sus
relaciones inmediatascon la
madre. E sta definicion es demasiado
difusa,
y
no se comprende
en ella la
investigacion de los principios cient ficos de los
cuales
emanan los preceptos tocolgicos.
Sin faltar al
car cter
descriptivo
que debe tener aqu una
defi
nicion, puede plantearse m ssencilla, m s
corta
y
m scompren
siva de todos los
ex tremos que le d R aige
D elorme,
aunque
basada
sobre
la
misma idea que tuvo presente este
escritor
al for
mularla. L a definicion que
nosotros admitimos y que debe consi
derarse como la s ntesis
gr fica del concepto que hemos formado
de la O bstetricia, es la
siguiente:
O bstetricia es la parte de las ciencias
m dicas que se ocupa de
la generacion en el organismo
femenino
y
de cuanto ella se refie
re, as en el
terreno
fisiolgico
como en el patolgico. E studia los
principios fisiolgicos
en que se funda la ciencia y
formula las
reglas que constituyen
el arte.
8
C A P .
P R E L IM INA R .
Bosquejo histrico.
L as
ciencias no han
amanecido
fdrmuladas
tal como hoy las
conocernos. T odas
tuvieron una poca
que podemos llamar em
brionaria, y m spronto m s
tarde, m slenta m s
r pidamente,
adquirieron un
desarrollo tal que
pudieron presentarse ya, no
como
conatos de la inteligencia formular
sus
creaciones, sino
como cdigos completos que regian esas
mismas creaciones. L a
M edicina, como
aspiracion la
verdad, no fu ciertamente la l
tima que
apareci en el mundo
ideoT gico, puesto que la vernos
contempor nea
de
la m s antigua filosof a,
de la que formaba una
parte importante; pero como ciencia
ex acta y
ex perimental,
como
conjunto de
leyespositivas hijas de
la observacion y de la com
probacion
de
los hechos
reales y
efectivos,
solo en
los ltimos
tiempos ha llegado
ser
realmente tal,
reuniendo
por el
racioci
nio las ideasal parecer
dispersas de todas las
(" T ocas, depur ndo
las
de
los errores
doctrinarios al crisol de la observacion
y la ex
perimentacion,
y
complet ndolas con
el .contingente
prestado por
las ciencias
f sico-qu micas. A l lado de este
per odo positivo y
ex acto
de la M edicina, forma
especial contraste cuanto
se refiere
los antiguos
tiempos;
mas no
se crea
que
todo
lo que de
estos
eshijo,
sea material
perdido para la
constitucion de la M edicina.
L a sucesion de los
conocimientos
humanos desde los m s
simples
los m scomplicados, de
los problem ticos
los ciertos, de lo
imperfecto lo perfecto, obedece una
ley fatal de su
esencial
organizacion, y para que hoy
sean
lo
que son, como creacion na
tural, espreciso
que pas ran por lo
que fueron, cmo
producto
embrionario

incompleto de los
primeros esfuerzos; el
error de
ayer, es la razon
lgica de la verdad
de hoy,
hija
de un
trabajo de
an lisis
y
de
recomposicion,
cuya base es la
rectificacion
de
los
conocimientos precedentes. T odo
esto es hijo de
la actividadinte
lectual, cuyo p bulo es
la necesidadde
buscar
verdades nuevas
rectificar
juicios errneos;
el dia
que no hubiese m s
verdades
que
descubrir ni erroresque
enmendar, caer a la
inteligencia en
la inercia y
acabaria para
siempire el progreso
intelectual. L os
m dicos puesde
ayer, los escritores
de las m s
remotas edades,
los
misteriosos compiladores de
los
tiempos fabulosos,
todos han
HIST O R IA .
9
sido obreros
de la cienciaque hoy se ostenta orgullosa
y sus obras
constituyen los sillaresdel
templo
de
la M edicina moderna.
C onocer
la historia de la M edicina, espara
nosotros conocer
nuestro abolengo, y Si no fuera suconocimiento
altamente til por
las aplicacionesque de los conocimientosantiguos
.y de la marcha
de los mismos podemoshacer nuestras
necesidades actuales,
debi ramos anhelar
poseerlo
como cuestion
de honra y de decoro
propio.
C uanto
estamos diciendo de la
M edicina,
es
particularmente
aplicable la O bstetricia, y
por esta razon creernos necesario
consignar aqu los hechos m s
culminantes
de
su historia; sobre
todo,
aquellos que por su trascendencia forman poca y marcan
un verdadero
progreso
en
la marchade la C iencia del A rte.
Sin pretender ex tendernos
largas investigaciones, presenta
remos una s ntesis de esos
mismos hechos.
A ll en los
tiempos
fabulosos
ex istia ya una
especie
de A rte de
los partos. E n las m sremotas
leyendas mitolgicas, vernos con
signada la
ex istencia
de deidades
protectoras de las
mujeres que
iban de parto, y relatados hechos
que
se
refieren productos de
generacion anmalos, verdaderas
monstruosidades creadas
misteriosamente, que se nos representan hechos de
14 , pr ctica co
mun tocolgica, cubiertos
con
el manto misterioso
de una capri
chosa teodisea.
Siempre
hemoscreido
que los inveros miles rela
tos de la mitolog a egipcia y
griega,
no eran mas
que hechos rea
lesde edades
anteriores,
trasformados
por la imaginacion, y que
los personajes que nos
presentaban
como
creaciones divinas
cuando
menos,
como h roes
increibles, habian sido en
siglos pri
mitivos s res humanos reales
y
vulgares.
A s comprendemos per
fectamente
que E sculapio, A polo y C hiron pudieron ser unos
no
tables
m dicos
de las primeras
generaciones, y L ucina, J uno. y
otras diosas pudieron ser habilidosas inteligentes
matronas,
como M arte fue un gran militar y Venus
una famosa cortesana.
A ndando el tiempo, se perdieron los caracteres
reales de las co
sas, trasformadase'n otras
muy diversaspor la inventiva por la
imaginacion y de aqu el aparecer
completamente distintas en
glo
bo, pero significando
siempre para el esp ritu investigador, hechos
de la vida real. A un hay m s. L a
O bstetricia es hija fatal de un
hecho ntimamente ligado
la
ex istencia
de la
especie humana,
porque es indudable
que el parto ha sido siempre una funcion pe
nosa y peligrosa, y desde
el momento en que esto ex istia, el hom
bre
que
est dotado de
inteligencia y de razon, precisamente
para
10 C A P . P R E L IM INA R .
mejor
proveer susnecesidades de todos
rdenes, no debia des
cuidar el atender esta de
la
manera rudimentaria que
estuvo en
su mano, de modo
que
el arte de partear
debe reconocer su cuna
en la de la humanidad.
Siempre ha habido
partos dif ciles,
y siempre ha sido
esta
fun
cion causa
de muerte para la madre, lo cual
equivale decir que
siempre ha habido
distocias;
de
cuyo
hecho, si no nos convenciera
la historia tradicional y
escrita (1),
no nos quedaria duda ante la
inspeccion detenida del organismo. M uchas distocias
son
hijas
pura
y
simplemente
de una mala relacion
mutua entre el conti
nente
y
el
contenido, hija de la misma estructura y forma de los
.rganos humanos. Y
como estos han sido siempre lo mismo, y los
m s
antiguos vestigios, inclusos los prehistricos, nos dicen que
no han sufrido c tnbios
esenciales, debemos creer
que
estarian
ex puestos las mismas contingencias que ahora. No podemos su
poner
que
el
car cter de gravedady de peligro que reviste la fun
cion del
parto haya venido formaliz ndose medida que ha
pro
gresado
la
humanidad, y que lacivilizacion sea la que ha
traido
las
distocias, de lo cual esuna
prueba evidente el hecho de suceder lo
mismo en
los pueblos cults que entre las tribus
salvajes, salvos
algunos detallesrelativos

los
primeros, pero no hijos de la civi
lizacion,
sino de
las costumbres mal regladas. Si
siempre
ha ha
bido distocias,
han
debido figurar
entre las m s trascendentales
calamidades, y habr habido mediosde
combatirlas,
siendo
uno de
ellos la proteccion de las divinidades; otro hecho
que encontramos
constantemente en
todaslas mitolog as, como prueba de
lo uni
versal que ha sido el considerar como necesitada
de proteccion,
la mujer que va de parto.
T odo ese
largo per odo, perdido en la oscuridadde las edades
fabulosas,
de
poco
puede servirnos; solamente
deducimos de este
conocimiento dos verdades de
aplicacion: ta Que el hombre,
des
de suorigen ha estado sujeto,
bajo
el
punto de vista de las
fun
cionesde generacion, las mismas leyes que lo est
hoy: 2 a
Que de una manera defectuosa, emp rica, conforme
al estado de
aquellos pueblos, debi ejercerse por lguien, el
arte de
aux iliar
la mujer en elacto del parto.
M as al salir de aquellos tiempos,
para llegar la edad
de la
historia
escrita,
c mbia de car cter
el conocimiento
que adquiri
(1)
R aquel, mujer de
J acob,
muri, segun
los
libros b blicos, .
consecuencia
del parto. (G s
NE S1S XXXV 11,18.)
HIST O R IA .
11
mos
por
ella, y
podemos seguir ya paso paso la marcha de la
ciencia obst trica,
desde su
origen
la
poca contempor nea.
E n
este concepto
podemos dividir la historia escrita de la O bstetricia
en tres
grandes pocas: 1.
E mp rica:
formalizacion
de
los hechos
que se refieren al
parto por la sola obs.ervacion , sin an lisisrazo
nado de
los mismos; pr ctica ejercida rutinariamente ; teor a casi
nula, subordinada
indirectamente la M edicina, como esta lo
estaba directamente
la
filosof a:
'2 . A rt stica; elevacion de la
pr ctica A rte por la constitucion de preceptoshijos de la obser
vacion ,
y
de
la cr tica razonada de los hechos; tentativa de esta
blecer principios en consonancia con
las verdades m dicas segun
unos; en relacion
con las leyesmec nicas, segun otros: 3.*C ien
t fica; frmula de las leyesfisiolgicas
aplicables

las
funciones de
generacion ; ex
plicacion de los hechos observadossegun las cita
das
leyesfisiolgicas ; deduccion de los
principios
; generalizacion
de los mismos,
y
frmula
de las leyesque dentro la nocion
gen
rica de fisiolog a, determinan la parte de la misma
que constituye
la O bstetricia ; subordinacion del arte los
principios
cient ficos,
rectificando
las
reglas
de aquel segun las leyes fisiolgicas de las
funciones
de generacin. Fi aqu
bosquejada
la
historia
de nuestra
ciencia en su
progresion ascendente, hasta la poca moderna.
P ocas
palabras acerca los caracteresculminantes de cada
pe
riodo,
completar n
este bosquejo.
P er odo
emp rico. L o constituye todo el per odo
que
merece
este nombre en la historia
de la M edicina, desde los tiempos hi
pocr ticos
hasta el siglo
XVI. Si
por
lo dilatado de ese per odo de
bi semos
juzgar de lo fruct fero de los estudios desarrollados,
fuera indudablemente
grandiosa esa poca de nuestra ciencia,
pero desgraciadamente poco progres en el trascurso de
tantos
siglos, y
al final de los mismos, poco
encontramos, que no vinie
ra ya indicado en las tablas asclepi deas. E n la coleccion
hipocr
tica se
nos
presentan
dos libros de O bstetricia, el de
septimestri, y
de octimestri parta y el de
superfetatione,
coleccion de observa
ciones que tienden estudiar los fenmenosdel parto en esas
pocas, mal comprendidos desde luego, pero
que
prueban en
primer lugar
el
gran esp ritu
de
observacion que
caracterizaba

los escritoresde
aquel
tiempo, y en segundo lugar, la falta
que
hacia para la ex actitudde las observaciones, un conocimiento re
gular de la anatom a, de cuya ignorancia indudablemente parten
muchos de los erroresde concepto, y las falsas deduccionesde la
simple observacion.
12 C A P . P R Z1.131INA R .
L os libros de
Hipcrates, comentados y
ex planados
por sus
sucesores, fueron labase decuantoen M edicina
se escribi durante
los
siglos siguientes, desde
G aleno hasta el renacimiento de las
ciencias, pudiendo confirmar siempre el hecho de ex istir una su
bordinacion casi completa de la M edicina la
Filosof a
(1). No
debe
ex tranarnos, porque aun 'hoy dia sucede algo de esto ; y adem s
ante la curiosidadde investigar las causas de fenmenos que no
ex plicaba la anatom a ni la fisiolog a, porque en realidadno
ex istian,
natural era
que
el
esp ritu
humano buscase el origen de las cosas
en otra esfera, y supuesto que entonces lo que privaba era la Fi
losof a,
hecha el ncleo de todo g nero de ciencias, susdoctri
nasdeb a acudirse para encontrar aquella
ex plicacion.
A s resulta
demostrada la formacion del feto, por la teor a de los cuatro ele
mentos, por la de los
tomos,
como
se
ex plica
la funcion parto
por iguales hiptesis, y se discute segun los principios de la Filo
sof a aristot lica como una de las m s importantescuestionesobs
t tricas, de qu
manera y qu poca de la formacion del
feto
entraba el alma en su cuerpo para animarlo.
A l
lado de
esto,
por
lo
que
hace

los verdaderosfenmenos f sicosde la funcionparto,
solo se sabia que el feto salia al ex terior, atribuyendo
en
la
reali
zacion de este fenmeno el principal papel la voluntady activi
dadpropias del mismo feto.
Sin embargo,
el
tiempo
trascurria
y aglomer banse
las
obser
vaciones, preparando
el terreno
para
los escritores ya m s
con
cienzudos del siglo XVI.
P er odo art stico. Hemos dicho que caracterizaba este
segun
do
periodo elevacion A rte de las varias nociones que
antes
se
poseian
acerca de
la
O bstetricia. Un nombre c lebre en aquella
poca, porque representaba el
progreso
de la
anatom a
y lacirug a,
A mbrosio P areo, inaugura la s rie de escritores que
empezaron
ese trabajo de reconstitucion
que ha
ido cada vez
perfeccion ndo
se hasta
nuestros
dias. Un
tratado sobre la
ex traccion del feto,
en 1550 y otro en 1573sobre
la generacion y
los mnstruos, son
sus obras
en qu asoman ya conocimientos de anatom a precisos
y
empiezan

sentarse reglas para
la intervencion m dica. C asi por.
la misma poca, 1554 , el aleman R ueff publicaba un tratado deno
minado
D e conceptu et de generatione, y J uan G onthier el titu
lado
G ynceciarunt commentaria de
gravidantium, parturientium,
II)
T odo lo
que sigue
de este bosquejo histrico esuna
copia lijeramente re
cortada del que
puse en mi M emoria
sobre el m todo de
ensenanza y fuentes de
conocimiento de la O bstetricia.
HIST O R IA . 15
puerperarum et infantium curd, que podemos considerar corno la
primera
obra cl sica
de O bstetricia que ha
aparecido
en la
litera
tura m dica. P oco sin
embargo se encuentra en ella, de verda
dera
aplicacion pr ctica, corno no sea las
primeras
nociones de la
evolucion del
parto sospechadaspor el autor,
aunque
no
compro
badas,
por
lo cual
no pudo definir los
tiempos
del mismo y los
confundi en uno solo,
resultando de esta mala apreciacion, de
ducciones
poco
ex actas
para la intervencion. A l finaldel siglo (1598)
G uillemeau, cuyo
nombre
es ya conocido de los toclogos, pu
blic una notable ampliacion
de las ideas de G onthier en un tra
tado sobre
la prenez y el parto que adelant poco los conocimien
tos ya adquiridos, y solo rectific muy pequenos
detalles
de
la
doctrina establecida
por su predecesor.
E n el siglo XVII, se
presentan nuevos tratados de O bstetricia,
de no escaso
m rito
relativo,
y de conocimientos m s precisos,
gracias los adelantos que iba realizando
la anatom a bajo el im
pulso de los Harveo, Bartolini, R uyschio y M alpighi, que
repre
sentan
la poca
de
los grandes descubrimientos anatmicos, y de
los primeros esfuerzos para
fundar la
Fisiolog a.
E ntonces encon
tramos el tratado
de Boursier (L uise Bourgeois) sobre la O bste
tricia, G inecolog a y enfermedades de los ninos
(1608), el de D u
val G . (1614 2 ), y
principalmente, constituyendo
los
libros
cl sicos
de, su poca, el T rait , des femmesgroses et de cellesqui
sont accou
ch es de M auriC eau
(1668);
las observaciones sobre
el parto y
los
aforismos del mismo autor; la P ratique des accouchements .de
P en (-1695) contra las observaciones de M auriceau,
y
algunos otros
tratadoscortos y menos importantes de diversos
autores,
en los
que se refleja ya la tendencia buscar el camino
de la anatom a y
la
fisiolog a para llegar la ex plicacion de los fenmenos propios
de-la generacion y su patolog a. P ero en aquella poca dominaba
sobre todo
el esp ritu de pol mica, y esto se debe sin duda el
que,
pesar
de sus buenos
propsitos, los
autores que
hemos ci
tado,
empleen largasp ginas para esforzarse en dar sus doctri
nas pretensiones de dogma; y ex altar la controversia metaf sica
en
vez de desarrollar dentro del
terreno de la observacion
y
de los
hechos, los principiosque la ex periencia iba
ya
evidenciando como
constitutivosde una verdadera ciencia yfundamentalesdel arte.
E n este sentido fu m sfecundo el
siglo
XVIII. L argu simo el
cat logo de autores que en aquella poca escribieron de O bstetri
cia, presenta
como
preferentes
los nombres
respetables
de Ha
ller, L eroy, L evret, D eleurye, R uederer, Batidelocque, Smellie,
14 C A P .
P R E L IM IY A R .
Solayr s, que sobresalen entre muchos otros por la importancia
de sus tratados
por el descubrimiento de
instrumentos de
procederes operatorios, que
aun
hoy son de uso comun en la
pr ctica tocolgica. E n este siglo empez estudiarse
bien el me
canismo del
parto.
L evret
en su tratado L ' art
des accoache
ments demontr
par des principes
de
physique et de
mecanique,
ex plica con bastante
ex actitudlos movimientos del
feto durante el
parto, refiri ndolos
al
punto
de la pelvis que
ocupa
la
cabeza, pero
no es aun
ex pl cito en lo que toca las presentacionesy
posiciones
que le pasan
desapercibidas.
Smellie, en 1771, publica un tratado
que traduce al
franc s P reville en el cual trata el mismo
asunto,
pero
con m s detalles; D eleurye luego
en su T rait des
accou
chements, indica
ya algo acerca las
presentaciones; finalmente,
Solayr s acomete con x ito
la empresa,
y esel primero que estu
dia
metdicamente los fenmenos del trabajo,
aplica
sus
tiem
pos una nomenclatura
adecuada
y
determina las
presentaciones
y las posiciones, las que
llama
g neros. Sin embargo de que la
clasificacion de
Solayr s esconfusa, y las divisiones algo arbitra
rias,
es preciso confesar
que
fu
quien di el
primer paso en el
estudio pr ctico del
mecanismo del parto, fijando la marcha que
en adelante
debia seguir la O bstetricia
hasta realizar su progreso
positivo. A fines del
siglo, Baudelocque complet la obra, am
pliando la clasificacion de Solayr s, y emitiendo
nuevas ideas
sobre algunos
puntos oscuros, como por ejemplo, clasificando
entre las de terminacion
normal, las presentaciones de
cara;
!l stima que el empeno de ser minucioso
complicara tanto sus
divisiones, que se hacian
poco menos que inaplicables!
A este
siglo se debe tambien
un
gran
descubrimiento, de in
fluencia
innegable en la marcha de la O bstetricia pr ctica; el del
Forceps.
Inventado en
Inglaterra por los C hamberlen hacia la
mitaddel siglo XVII,
permaneci secreto, y formando el
patrimo
nio de aquella familia de cirujanos
que
monopolizaba
su
uso,
hasta que C hapman lo
public, describi ndolo y detallando la ex
plicacion del m todo
para aplicarlo. E n Francia
lo di conocer
primero P amfin en 172 0,
pero fracas hasta
que Butler en 1735
present
el
verdadero Forceps ingl s
lijeramente
perfeccionado.
L evret lo modific
m s aun, d ndole
la corvadura p lvica, con el
objeto
de
salvar la integridadde la
vulva, de cuya
modificacion
se
aprovech luego Smellie
para ensanchar las aplicaciones
del
instrumento, proponiendo el llevarlo
hasta el
estrecho
superior,
yrealizando l mismo este progreso de
la
operatoria tocolgica.
IIIST O R IA .
4 5
C orno complemento de los adelantos de este
siglo, debemos con
tar el perfeccionamiento de los
medios de
perforar
el cr neo de
bido al mismo Smellie,
que
di nombre las tijeras
inventadas
para sustituir los perforadores
imperfectos usadoshasta entonces.
E l siglo XIX ha sido para
la
O bstetricia lo mismo
que para la
M edicina toda, la
verdadera poca de sus adelantos positivos y
del perfeccionamiento de la doctrina, como de la
ampliacion de
sus aplicaciones
pr cticas;
Baudelocque y L arrey enlazan los dos
siglos, continuando al principiar este sus anteriores
trabajos, en
particular el primero para establecer una buena
clasificacion. E n
-1803aparece
G ardien
con un tratado completo
que comprende las
tres ramas de la ciencia ginecolgica, aunque con
mayor ex tension,
como formando la parte m s importante, de la O bstetricia,
con
nuevas
doctrinas, algunas de ellas
aceptables y una nueva clasifi
cacion de las presentacionesy posiciones, basada en la
de Baude
locque, y
que fu luego
modificada sucesivamente, pero en corto
espacio de tiempo, por C apuron, M aygrier yFlamant yltimamente
en el mismo per odo por M ad. Boivin. R einaba
entonces entre
los escritores
de O bstetricia una
especie de empeno en clasificar
y
dividir,
convencidos indudablemente de cu nto importaba
al
perfeccionamiento
del A rte dejar
completamente clara y definida
la cuestion de las presentaciones y posiciones;
pero pesar de
conocer
indudablemente esta necesidad, y
de tener empeno for
mal en llenarla, siempre siguieron un camino
opuesto al de la
simplificacion, que es el que ltimamente ha
llevado la genera
cion
presente
al establecimiento de una
doctrina racional pr ctica
y estable. T odaslas citadas clasificaciones est n
basadas en los
mismos principios y adolecen del mismo
defecto; son prolijas
hasta la nimiedad,
desmenuzan,
si as cabe decirlo,
el objeto, pero
sin
plan uniforme,
es
decir,
realizan
un grande an lisis, como
dice J oulin, pero carecen de s ntesis.
D espues
de
ellos vino M a
dame
L achapelle, nombre respetable en la ciencia
tocolgica, la
cual modific notablemente la doctrina de las
presentaciones del
tronco, refiri ndolas los planoslaterales del feto y
denomin ndo
las segun la direccion del
eje longitudinal
del
ovoide:
simplific
la
nomenclatura,
reuniendo bajo el nombre de francas
cardinales
las presentacionesregulares y admitiendo corno
simples varieda
des las
presentaciones inclinadas irregulares. E sta reforma,
con
valor
emprendida por la insigne D irectora de la
M aternidadde
P aris, fu el primer paso positivo para
la realizacion
de la verda
dera
pr ctica
tocolgica.
A l nombre de M ad. L achapelle,
v unido
16

C A P . P R E L IM INA R .
el hecho de
la creacion de la citada
M aternidad,
ncleo de los
grandes trabajos pr cticos de O bstetricia en Francia, y la forma
cion de notables
estad sticas, que se prestaba la observacion
ex tens sima que en ella pudo desarrollar, como continuacion de
la
no menos
importante
del Hotel-D ieu
que la habia
precedido.
A l
propio
tiempo que
ella,
C apuron y M ad. Boivin formularon
esta
d sticas minuciosas, en las cuales
se puede estudiar la frecuencia
relativa
d las
diversas presentacionesy
posiciones,
la
frecuencia
de partos dobles, la relacion entre
varones y hembras, la
propor
cion
de mortalidadque resulta segun las posiciones y la
que
es
consecutiva
las
operaciones que se practican para terminar el
parto; en una
palabra,
un estudio completo
del modo corno m
tuamente se influyen todas
las condiciones del parto natural
y
del
distcico,
en el cual pueden fundarse con
precision los
pronsti
cos. E stas
estad sticas han sido continuadas en nuestros d as
por
Velpeau, D ubois y Stoltz en
Frainia, por L ee, R arnsbotham y
J ohnson en
Inglaterra,
y
por Stein,
Ncegele, Sclunitt y otrosen
A lemania, formando hoy
un
gran
conjunto de datos num ricos,

beneficio
delos cuales se
puede
apreciar
completamente la impor
tancia absoluta
y relativa de las
condiciones intr nsecas
del parto.
E n 182 7
Baudelocque (sobrino) 'invent el
cefalotribo, y con
l
prest al A rte los
mediosderesolver
problemas distcicos hasta
entonces
solo solubles de una
manera incompleta, por medio
de
operacionesde resultado
m s incierto. E l
instrumento de Baude
locque sigue siendo uno
de los m s tiles, y junto con
el proce
dimiento inventado
para ponerlo en
pr ctica, ha sido
modificado
por C azeaux ,
C hailly y P ajot, haciendo de su
uso un
cap tulo
important simo de la
O bstetricia
pr ctica. Sustituido por otros
m s menos
parecidos, entre los
cualesdebemos contar en
Ingla
terra el
craneoclasto de
Sirnpson, en B lgica el
Forceps-sierra de
Van-Huebel,
y
en
Francia mismo las
modificaciones de este
l
timo,
se conServa sin
embargo como el
instrumento cl sico en los
casos graves de
estrecheces
p lvicas en que es preciso

todo
trance, reducir el
volmen de la cabeza
del feto..
A l finalizar esta poca que hemos
llamado art stica,
estaban
va
establecidas con
regularidadlas reglas en que el arte
debe
fundarse: una nocion
bastanteex acta
de los fenmenosdel
parto,
acompanada de
conocimientos
ex tensos
en
Fisiolog a,
prestaba
una base
segura para formalizar
los principios en
que debia des
cansar la pr ctica,
y los maestrosdel
ltimo
per odo de esa bri
llante poca, pudieron ya
con seguridad,
y con garant a de
x ito,
HIST O R IA . 17
establecer los m todos
y
procederes para las
operaciones, asi ma
nuales, como instrumentales, adaptando
perfectamente esos pro
cedimientos
artificiales,
los que
sigue la naturaleza. A s
es como
se ha llegado constituir el arte toclgico.
P er odo
eientifico. Velpeau esquien empez razonar de
tal
manera sus deducciones pr cticas, que
lo
que
hasta entonces
habia figurado
como
una rama
pr ctica art stica de la M edicina,
pudiese presentarse como las dem s
partes
de ella,
constituida
por un cuerpo de doctrina
propio, y
un
conjunto de principios
fundamentalesemanadosde los dogmas generales de la C iencia.
Una de las mejores obras
de
Velpeau vino aumentar
el efecto
de lo que estaba realizando su
ensenanza;
la
publicacion de un
tratado de E mbriolog a. A unque lo consideremos
simplemente
corno una reproduccion de lo que iban
descubriendo los
fisilogos
de su tiempo, aumentado con sus propios trabajos y
descubri
mientos, siempre
resulta labconstitucion
de un conjunto de
cono
cimientos, no convencionales, sino hijos de la
ex perimentacion,
que reunia
la
O bstetricia, pero
no
como un anejo, sino como
la
base de
donde partiria luego toda su
doctrina. Hasta entonces
la O bstetricia
no se habia
ocupado m s que de los
fenmenos
terminalesde las
funcionesde
generacion;
la
gestacion
y
el parto:
desde
aquel momento estudiaba los fenmenos
iniciales, iba
investigar los secretos de
la
organizacion
en
el primer momento
de su
ser, y
en cada uno de los de su constitucion
regular
y

suce
siva,
y como esto no podia hacerlosin observar, y sin
remontarse
al estudio de las leyes
fisiolgicas,
de
aqu
que tomaba un
rumbo
decididamente investigador, que debia conducirle, no ya buscar
simplemente la ley que presidia un movimientopara poder reali
zarlo conforme
ella,
cuando el caso lo ex ige, sino la razon de
lasformaciones org nicas
de las g nesis delos
tejidos,
para
saber
cu l
sea la ley que presidia la generacion y de aqu la
ex plica
cion cient fica de todos sus fenmenos. P or esto, y porque
pudo
demostrar que todo lo que se refiere la O bstetricia estaba su
bordinado
leyesfisiolgicas reconocidas,
no tuvo
dificultades en
llegar a
la conclusion de que la O bstetricia era una verdadera
ciencia. Y a luego
empezaron
tornar incremento los estudios
microscpicos, crese la
histolog a, y
la estequiolog a, yante los
maravillosos
descubrimientos
de la
naturaleza infinitamente
pe
quena,
apareci
mezquina y grosera la
organizacion tal como se
habia estudiado. Y a no
satisfizo
saber el origen de los
procesos
generadores,
era menester remontarse la
historia
de
los tomos
O BST E T R IC IA . -2
18
C A P . P R E L IM INA R .
y comprenderlos en sus
evoluciones, y as
se hizo, y
gracias al
concurso de la luz llevada
artificialmente hasta
la c lula, se der
ribaron las antiguas teor as sobre la
menstruacion, apareciendo
esta como el conjunto armnico
de una s rie de
funciones ntimas
de los rganos afectos la
generacion,
desaparecieron las
nieblas
que
envolvian los fenmenos de la
concepcion, y
apareci como
un
proceso
celular,
perfectamente previsto por la
ley fisiolgica,
y
del cual la
gestacion y
el parto no eran
m s que la
ltima
etapa; dej de ser un misterio el
por qu de la vida,
desarrollo
y
crecimiento del
feto, pudiendo
plantear como
un trazado f sico
qu mico, cada
una
de sus funciones; en una
palabra, se
ha
visto,
y
de consiguiente ha caido bajo el
dominio de
nuestros
sentidos, todo el funcionalismo
de
la
generacion,
empezando
por
la
funcion de la c lula,
y
terminando
por
la
vida
completa del
s r
engendrado. Virchow,
R obin, Bennet,
prepararon el camino
las s bias investigaciones y deducciones
de
R aciborski,
Hamilton,
'West, etc. L a doctrina obst trica
iba ganando
importancia
y
fijeza medida que se
desarrollaban los
trabajos
de los micrgrafos,
los qu micos y
los fisilogos; y como aqu
todo
es solidario, como la ciencia es
inseparable del arte,

medida que aquella se perfeccionaba, hacia esta
nuevas con
quistas. L os antiguos y cl sicos
procedimientos se
perfeccionan
por Simpson, Barnes, Schrder, Siebold,
D epaul, Hyernaux ,
P ajot
Sr
cada dia amanece con un
trabajo nuevo en el campo
especulativo
una modificacion
trascendental en un
m todo,
una invencion. de un instrumento til,
en una
palabra,
la
ciencia y
el arte caminan por la
senda del progreso, sin
perder
de vista el car cter de aplicacion pr ctica que revisten
siempre
los
trabajos
m dicos.
T al es el estado en que hoy
se encuentra la
O bstetricia. Y a
lo hemos dicho antes
;
la M edicina atraviesa
una poca de
re
constitucion sobre los principios
fisiolgicos, as como un
dia
quiso
constituirse sobre los principios metaf sicos.
L a O bstetricia
participa de ello, como no puede menos,
siendo una de sus
m s importantes ramas.
L a actividadgrande que se
despliega en
todos
los
paises y en todas
las
esferas, comunica los
trabajos
de
investigacion
una marcha rapid sima, que ni es
f cil que
detengan
los obst culos que ante ella
surjen,
ni que
se
preci
pite fuera de su senda natural,
porque, aparte la ex periencia
secular que lleva, y que es un
gran ant doto contra las
ilusio
nes y las preocupaciones de
E scuela, est basada hoy
su ex is
M T O D O . 19
tencia en
la
firme piedra de la
ex perimentacion
f sica; ese ca
r cter
positivo que
le hace
prescindir
de
todo lo que sea
ficcion

hiptesis,
le d al propio
tiempo
armas poderosas para ven
cer
el error, y el resultado final
debe
ser la
consecucion de
la verdad.
No queremos
suponer
que se haya
llegado
al fin
que anhela
mos;
precisamente esa misma
actividadfebril
de todas las
inteli
gencias, indica que aun
queda
much simo que andar y mucho
que
estudiar dentro laesfera de nuestros conocimientos, pero s enten
demos,
que la
ciencia
de
hoy tiene caracteres
de
perfeccion y de
estabilidadque antesnohabia tenido y que se halla en camino de
llegar

su
clesideratum. T al como est constituida, no
puede
ser
corto su estudio ni superficial laex posicion de su doctrina. E n la
ex tension
de esta
y
en su car cter eminentemente fisiolgico,
viene comprobada la necesidadde detenerse en la ex posicion
metdica
de una porcion de detalles, que juntos constituyen la
parte terica de la
O bstetricia.
M todo de
ex posicion. D ivision del estudio.
E l desarrollo de
las doctrinas que contiene
un libro debe fun
darse sobre todo,
en primer
lugar
en
la naturaleza de los conoci
mientos
que
se
refiere; en segundo lugar en el objeto que lleva
un
libro. L a ndole
de los conocimientos
que aqu
vamos desen
volver
queda ex puesta en el
primer p rrafo de este
cap tulo;
la
O bstetricia, tal como
la concebimos nosotros,
es el conjunto de
conocimientosque aqu deben
ponerse
de
manifiesto, con todos
sus detalles, y en todas
susdiversas
acepciones.
E l
objeto del libro
es la
ensenanza de la juventud, lo cual
quiere decir que
aquellos
conocimientosdeben
ser ex puestos con un m todo
did ctico,
per
fectamente aplicable la ndole
que reviste.
E l
estudiocompleto de
la O bstetricia debe ser terico
y
pr c
tico. E n
la teor a bscanse los
principios
y
las
leyes que
hemos
llamado
fisiolgicos, que son el punto de
partida de la
doctrina,
y
la
descripcion de tbdos los
hechos que esta se refieren, como
complemento de la ciencia
y constitutivos del arte. E l conoci
miento de todos
estosdatostericoses
necesario para entrar con
pi seguro en la
pr ctica;
por esto,
en todo sistema de ensenanza
bien
entendido, preceden
aquellos
la
pr ctica, sea la cl nica

2 ,0
C A P . P R E L IM INA R .
tocolgica, que
es
la
comprobacion
y
realizacion aliado de la pa
ciente de aquello que se ha visto en el libro. E ste libro debe ser
destinado facilitar el conocimiento pr vio de los hechos, es
pues
un
tratadoterico, pero como est llamado
crear m dicos
pr c
ticos, no eruditosde bufete, debe estar desarrolladode tal manera
que
pueda
servir de
guia
en
la
cl nica,
lo
cual se
consigue,
prime
ro: sujetando las investigacionesque le han servido de base, al cri
terio
ex perimental por cuyo medio se responde de la
veracidad
real delas conclusiones; segundo:
apoyando
siempre que sea po
sible las
doctrinas tericas con los hechos
pr cticos, ya persona
les, ya de
ex periencia agena, haciendo as la
aplicacion cl nica de
un precepto simult neo con
la frmula misma
del precepto. Ver
dades
que esto ltimo no es dable hacerlo en grande escala ni
aplicable todos los cap tulos, pero dentro lo que permite
la
ex
tension del
libro,
debe
realizarse como medio de hacerlo til los
pr cticos.
L a
division primordial de los
objetos
de
estudio,
la haremosen
dos grandesgrupos.
!lechos
fenmenos
normales: hechos fen
menospatolgicos. D e modo que la clasificacion de los
cap tulos
de
la O bstetricia, parte de la division de esta en
O bstetricia
nor
mal y O bstetricia
patolgica. L a
primera
no es m s que la
ex posi
cion de fenmenos
y leyesde la generacion considerada
especial
mente en el sex o femenino, desde la
primera
evolucion
de los ele
mentos
generadores, hastael fenmeno terminal
parto.
C orolario

complemento
de estas nociones fisiolgicas, es el conjunto de
reglas que debe sujetar el m dico su intervencion en todos los
casos puramente fisiolgicos. L a segunda es la
ex posicion
de los
hechosanormales de todo rden
que suponen
la aberracion
de
las leyesfisiolgicas de la
generacion,
con la de todos
los
desr
denes
ella consecutivos. A qu el corolario es el conjunto de re
glas que debe sujetarse el m dico llamado
corregir, oponerse
evitar los funestos efectosde aquellosdesrdenes. T odo esto
lo
ensena la M edicina en otra de susramas,
pero no deuna manera
tan detallada y completa como puede y debe hacerlo la O bstetricia.
Sobre esta division natural se
desarrolla el siguiente plan de
clasificacion de los estudios O bst tricos.
L o primero que importa conocer, es la condicion
individual
est tica de los eleme ntosque constituyen el medio en
que se rea
lizan los fenmenos de generacion. C onocimiento
de
rganos,
de
aparatos.
T enemos, pues,
como
primera parte
la A nato
m a.
E n O bstetricia el estudio anatmico
representa el
de
las
M T O D O . 2 1
regiones que
ocupa
el
aparato sex ual; rganos que lo integran,
caracteresde cada uno
de estos, y de los elementos
componen
tes ; relaciones mtuas entre
s y con los aparatos vecinos;
representacion
de los mismos
en la gerarqu a org nica;
y
como
s ntesis de ello, condiciones
generales del aparatoy de las regiones
continentes
bajo
el
punto devista de la O bstetricia.
Segundo. L os
rganos
que forman
la
region
estudiada, funcio
nan; de consiguiente,
despues
del estudio de los caracteres
est ti
cos, procede hacer el de los
din micos, despues de la A natom a,
la Fisiolog a. A qu empezamospor los rganos celulares
que cons
tituyen el desarrollo del vulo; esos
procesos siguiendo nuevas
trasformacioneshacen de aquella c lulaun nuevo
s r,
el
embrion,
que acaba
por
constituir un individuo,
independiente y completo.
D urante estos cambios realizados en el producto de laconcepcion,
el organismo materno no deja de sufrir tambien
modificaciones, y
en este funcionalismo completo tenemos
que
dividir
nuestra aten
cion entre
los dos
s res,
el contenido y el continente, y estudiar
esa
doble vida, cuyasrelacionesno
pueden romperse, ni siquiera
turbarse
sin
que de
una s rie de hechos
puramente
fisiolgicos
se
pase al
dominio de la P atolog a. D ividida esa
historia
embrionaria
en
pocas,
dar lugar

otros
tantos
cap tulos
que encierran toda
la Fisiolog a
de la generacion ex puesta con
particularidades y de
talles, que dan
una
idea completa
de esta importante s rie de fe
nmenos.
T ercero. C onocido todo lo que puede establecerse como
base
de la
apreciacion de un
grupo
de funciones, aparece
ya
el
corola
rio de
que hace un momento
habl bamos,
ei A rte
aplicado la
C iencia obst trica
normal. L asfunciones de
generacion,
en cuanto
dan
lugar laformacion de un nuevo
s r, participan
de
un car c
ter que no tienen las dem s
de la econom a; necesitan ser
vigila
das
y
aux iliadas.
E s cierto indudablemente, que cuando nada se
separa de las leyesnormales, puede lamujer
completar
el total de
lasfunciones de generacion hasta el parto
inclusive, y
el retorno
de los rganos su estado
primitivo, sin necesidadde aux ilio nin
guno, sola completamente como la hembra
de
cualquier
otra espe
cie animal.
M as,
dada
la
ndole
social de la especie humana, no
podemos aceptarlo sino como
ex cepcion
y como ex cepcion deplo
rable, puesto que ni en el estado
salvaje
tal cosa
sucede, encon
tr ndose la mujer aux iliada en su trabajo de
la
manera y
segun
las condiciones de su tribu
y
de su
familia, pero al fin asistidl
D
como no puede menos de
ser,
trat ndose
de un suceso qu
rti
0
c
92
C A P . P R E L IM IM A R .
en peligro dos ex istencias con derecho ser
respetadas
y
guar
dadas y
pendiendo de ellas, no solo la conservacion del
indivi
duo y de la
especie, sino la de la sociedad. Necesaria
conse
cuencia, pues, de la s rie
de hechos estudiados en las partes
anteriores, debe
haber destinada otra parte
ex poner
las
re
glas
de la intervencion normal que por
su analog a con otra de
las partes constitutivas de la
M edicina se llama Higiene, si se
quiere, T oko-dietetica.
C uarto. C onocida la division que
corresponde

los hechos
normales, entra la de los patolgicos. E sta parte toma un nom
bre especial,
llam ndose D istocias las aberraciones de las leyes
regulares del
parto. A l
conjunto,
pues, de conocimientos ellas
relativos denominaremos
D istoeologia, y
comprender la ex po
sicion
de las diferentes aberraciones que pueden sobrevenir .
la funcion
generacion
y parto,
en
cualquiera
de sus periodos,
las
leyes segun
las
cuales se desarrollan esas anomal asyque
sirven de base para conocerlas y formular
juicio sobre su in
fluencia en el modo
de ser general del organismo. P arte la m s
importante
seguramente
de la
O bstetricia bajo el punto de vista
pr ctico, ha de servir de punto de
partida de los estudios cl
nicos, que deben
perfeccionar
la
educacion m dica, y por lo
tanto debe ser estudiada por
completo,
y
beneficio de un
buen m todo para que nada
escape
la
investigacion anal tica.
Quinto. C onsecuencia de la ex posicion de las perversiones,
han de
plantearse las reglas para neutralizarlas
combatirlas.
E s la parte del
A rte,
referente la division patolgica, y
puede
tomar de la M edicina general el nombre de terap utica, dividida
en dos ramas: T okiatria, la que tiene por
objeto regular
las
funciones
pervertidas
incompletas,
por
mediosgenerales far
macolgicos,
siendo
una aplicacion
de la terap utica general y
de la farmacolog a un
grupo
especial de hechos
patolgicos;
y
T olcurgia
cirug a obst trica,
descripcion
de
las operaciones
practicables
en
los
mltiples y
variadoscasos en que la
pertur
bacion estal, que no esposible oponerse ella sino acudiendo
los medios m s menos violentos
que la C irug a
pone en nues
tras manos y que constituyen casi siempre recursos supremos,
ante la dificultadde
problemas
que
no
puede resolver la natura
leza, ni el arte puede cambiar de t rminos.
Sex to. Finalmente, como
complemento
de los conocimien
tos que vienen ex puestos en las
partes
anteriores, se estudian
en un grupo aparte los fenmenospatolgicos,
que
sin ser aber
M T O D O .
2 3
raciones
de las leyes del parto, son
sin
embargo enfermedades
que se
desarrollan bajo la
influencia de los
fenmenos de la
generacion y de las
que son
frecuentemente asiento
los mismos
rganos afectos
dichas
funciones. L a
Fisiolog a de la
genera
cion
puede
desarrollarse sin
tropiezos ni
perturbaciones;
puede
realizarse todo en
completa conformidad
las
leyes normales,
desde
el primer
proceso celular
hasta el
parto que d como
pro
ducto
un s r sano
y en
completa posesion
de las
garant as fisio
lgicas, y sin embargo
impresinanse
de tal
manera los
rganos
bajo la
influencia de las
nuevas actividadesen
ellos
desarrolladas,
y aun
la
econom a
en
general
af ctase de tal
suerte en la armo
n a de sus
funciones, que en un
momento
cualquiera del curso
de la
generacion, tal vez
despues
ya de
completado el
parto, se
presenta una
s rie de
fenmenos locales
y
generales, de rden
patolgico, y que
constituyen una
enfermedad, referible
las
funcionesde
generacion como
causa,
pero que
goza
de
cierta in
dividualidad
especialidadde
caracteres, que
hace de ella
un
objeto de
estudio
separado de las
propiamente
llamadas aberra
ciones de las
leyes del
parto. E sta
parte, pues,
constituir la
P atolog a puerperal,
ltima de
las
secciones
primordiales de
clasificacion
que
aceptamos para nuestro
libro;
y con la cual
formamos
el
siguiente cuadro:
te.
94
E studio
anal tico de la
region
p lvica y de
los rganos
que
contribuyen
las
funciones
1.*
A natom a.., de
generacion.
E studio sint tico
del aparato
sex ual
bajo el
punto de vista
an tomo-fisiolgico.
'
A natom a
puesta en accion.
I
-
E studio
de todas las funcio-
nes que
completan la gene
racion,
desde los procesos
1
celulares de los
g rmenes,
1
o-
hasta la
terminacion normal
de
aquella por el
parto
fisi
lgico.
'
E x posicion de los
cuidados de
bidos lamadre
durante todo
3.a
Higiene del el
curso de las
funciones de
parto.
generacion,
sea
desde la
(T okodiet tica.)
coneepcion al
puerperio.
C uidados al hijo en
la misma

poca
funcional.
, G rupo
fisiolgico..
2 .a
Fisiolog a..
G rupo
patolgico..
C A P . P lIE L IM INU.
!
Historia
completa fisio-patol
I
gica de
las perturbacionas
4 a
D istocologia. del parto, sea
estudio de
las distocias
en su
acepcion
m slata.
E studio de los medios
terap u
ticos
que ex igen algunasdis
tocias(T okiatria
propiamen
5.a
T ratamiento te dicha).
de las
distocias. E studio especial
completo de
(T okiatria.)
la
intervencion manual
obs
t trica, li operaciones
tokol
gicas, que constituyen
la T o
kurgia.
E studio completo de las en
fermedades
sobrevenidas du
rante
el curso de las funcio
nes
de generacion, sean fun
6.a P atolog
la cionales org nicas, pero
puerperal....
desarrolladas nicamente
bajo la influencia especial de
las
modificaciones que en el
organismo desarrolla la ge
neracion.
M T O D O .
2 5
T al es el plan de
desarrollo que preside este libro, conse
cuencia inmediata
y pr ctica de las ideas
emitidas en el primer
p rrafo , que
sintetizan nuestro
modo de comprender
la
O bste
tricia y su
significacion dentro de la M edicina.
R especto
la
importancia que damos los conocimientosque
aqu vienen
involucrados, debemos sentar
que ante todo la asig
narnos los
hechosde los cuales
hacemosderivar las teor as.
E ste
es el sistema que
seguiremosen la ex posicion de la
doctrina. Sin
embargo hay veceshechos
que no ex plica naturalm ente
la ley
fisiolgica, y entonces la teor a
que
se
formula, puede ser falsa.
Sobre este
particular
dec amos
en la
M emoria sobre el m todo de
E nsenanza
y fuentes de conocimiento
de la O bstetricia: D el ex
men de los hechos
surgen problemas
que no siempre pueden resol
verse por el criterio
ex perimental; cuando esto
sucede, la lgica se
apodera de
aquellos elementos de discusion
y formula teor as;
unas perfectamente
aceptables,. otras muy
ocasionadas crear
dudas... muchas de estas,
sostienen aun hoy dia vivo el calor de
la
controversia.., damos, pues, la
preferencia los hechos,
luego
lasprincipalesteor as
desprendidas deestos, y por
fin, condicio
nalmente, las teor as
hipot ticas, hijas m sbien dela induccion
que
de la
ex periencia (a). A hora
opinamos
de
la misma manera
y como creemos
que todo lo que sea
hipot tico nohace falta
para
el
completo conocimiento
de la O bstetricia terica y
pr ctica,
prescindiremos de
ello, lo
ex pondremos con el
car cter que
tiene, sin
defenderl ni combatirlo. D e esta manera el
conjunto de
conocimientos
que
resulte
de la s rie de
cap tulos
que
componen
el
libro,
ser
provechoso como doctrina
y de verdadera
aplica
cion lasnecesidades
de la pr ctica.
(a)
P rograma
razonado y M emoria sobre el m todo y
fuentes de conocimiento
de la
O bstetricia, etc. p gs., 11O y
Vil.