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CONTENIDO

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INTRODUCCION.3
1. MUERTE DIGNA.4
2. EUTANASIA.7
3. DONACION DE ORGNOS.9
4. TRASPLANTES.12
5. SIDA.....17
6. GENOMA HUMANO .30
7. CLONACIN...32
8. MATERNIDAD ASISTIDA..35
CONCLUSION.39
BIBLIOGRAFA....40


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INTRODUCCION

La biotica es una ciencia compleja que abarca diferentes campos del saber, uno
de los conceptos que debi de quedarnos claro es que la biotica se divide en dos
en micro biotica y macrobitica, la primera trata del individuo sobre la toma de
decisiones concretas con repercusin inmediata, y la segunda trata de establecer
parmetros correctos y honestos con el medio ambiente no dejan atrs ningn
elemento de la naturaleza, incluso los grupos humanos en su diversidad
planetaria.
Entre los distintos temas que aborda la macro biotica estn la muerte digna, que
es la que merecemos todos, ms adelante les mostraremos querido lector como
es que ha evolucionado la muerte natural, desde que se atenda al paciente en
casa hasta que se empezaron a hospitalizar a las personas. Como segundo,
hablaremos si la donacin de rganos es considerado tico; despus los
trasplantes que tan difcil puede llegar a ser conseguir un rgano; tambin
abordaremos temas como el SIDA en este apartado podrs encontrar algunas
definiciones bsicas, antecedentes de cmo y cuando surgi este virus que
impacto ha tenido en la sociedad, la discriminacin a este tipo de personas, es
considerado moral en la sociedad? ; El Genoma Humano provoca dos grandes
sentimientos encontrados, uno es un sentimiento alentador al poder detectar
enfermedades para poderlas curar y otro es un sentimiento de desasosiego ante el
conocimiento de nuestras carencias, nuestras limitaciones y de lo predecible, con
un alto grado de fiabilidad de nuestro futuro biolgico. En cuanto a lo legal que tan
vulnerable se vuelve el hombre al tener un cdigo en el cual con un poco de
saliva tu puedes conocer que enfermedades padece, cual es su fsico y hasta su
estado psicolgico; La clonacin hay siete barreras por la cuales pone la religin
porque atenta con las convicciones de algunos religiosos y por ltimo la
maternidad asistida, esperando querido lector que esta pequea investigacin sea
de su agrado
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1.- MUERTE DIGNA

ANTECEDENTES:

El morir humano ha cambiado:
El final del hombre sobre la tierra reviste una doble dimensin: el proceso
existencial de morir y la dimensin trascendente y misteriosa hacia el mas all.
Aqu vamos a describir y analizar la primera dimensin. Hablaremos del proceso
existencial de la muerte del hombre, sin dejar de asomarnos al insondable misterio
de la trascendencia espiritual.
En primer lugar, describiremos las caractersticas de las nuevas formas del morir
humano, como efecto de la ciencia, la tecnologa y la vida moderna.
Destacaremos, luego, el grave problema que le ha creado dicho cambio en la
forma de morir y, por ultimo, trataremos de presentar la solucin que en los ltimos
dos decenios se han venido dando a este problema en el mundo.
Se ha cambiado la forma de morir:
Partamos de un hecho fcil de comprobar: la ciencia y la tecnologa medicas, los
filsofos del siglo pasado y los literatos del presente y, finalmente, los medios de
comunicacin y diversin y la sociedad de consumo del presente siglo han
cambiado la forma de morir que era tradicional en casi todos los pases , al menos
de occidente. Aqu pondremos de relieve los factores cientficos y tecnolgicos.
Como se ha dicho, la atencin de salud en las situaciones hospitalarias, con su
tcnica altamente desarrollada ha cambiado la forma de morir. En los tiempos
pasados, la mayor parte de las personas moran en casa, en medio de sus seres
queridos, sabiendo que iba a morir y con todas las facilidades para tomar las
determinaciones pequeas y grandes pertinentes a su situacin. Por el contrario,
actualmente las estadsticas de los estados unidos de amrica revelan que mas
del 80% de las muertes naturales acontecen en clnicas y hospitales, donde
aumentan cada da los medios para prolongar la vida y estos se ponen al servicio
prcticamente de todos los pacientes. Muy frecuentemente, estas personas
terminan sus das en un estado de aislamiento y soledad con tubos en todos los
orificios y agujas en las venas, en la espera de emitir un ultimo suspiro.
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La muerte se esta hospitalizando, es decir, se esta sacando de los hogares y de
la vida social para recluirla en clnicas y hospitales. La anestesia, las drogas y
calmantes disminuyen la conciencia y, con ello la libertad de los pacientes.
Con frecuencia se calla la verdad a los enfermos sobre su estado grave de salud,
A este propsito escribe un medico: De alguna manera, muchos de nosotros
hemos llegado a creer que tenemos derecho de mentir a los pacientes bajo el
supuesto de que protegemos de las crueldades y realidades de la vida y de la
muerte. Este es el primer paso para destruir una relacin justa con el paciente
En estados unidos, los mdicos han cambiado de conducta con respecto ha
informar a sus pacientes sobre su estados de salud. En los aos sesenta, la
prctica que se observaba en la mayora de los mdicos estadounidenses era
ocultar la verdad a los pacientes. En los ochenta, en cambio, ms de 80% eran
partidarios de decir a sus pacientes toda la verdad. Sin embargo, este cambio no
sucede en los dems pases de amrica latina.

El 25 de noviembre del 2008, el Senado aprob la ley de muerte digna, en la cual
se establece que un enfermo terminal puede elegir finalizar sus tratamientos
extraordinarios, abandonar las instalaciones mdicas, y dar pas a una terapia del
dolor o de cuidados paliativos, a fin de morir con dignidad. Este dictamen tiene
como objetivo evitar lo que se conoce como ensaamiento teraputico. Es la
muerte con todos los alivios mdicos adecuados y los consuelos humanos
posibles.
Tambin se denomina ortotanasia.

Ortotanasia: Es la muerte en buenas condiciones, con las molestias aliviadas.
El desarrollo de la tecnologa en la ciencia mdica puede resultar muchas veces
en una deshumanizacin de la medicina: muchos enfermos terminales son sujetos
a un exceso de procedimientos, a veces experimentales, que no les permite vivir el
tiempo que les queda en paz y en compaa de sus familiares. La muerte digna,
le da la opcin al paciente de elegir quedarse con los cuidados mnimos, as como
con una terapia paliativa. No pretende provocar la muerte del enfermo y, por lo
tanto, no es eutanasia.
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Si la muerte digna no es sinnimo de eutanasia o de tratamientos
desproporcionados, entonces, qu se debe hacer con un enfermo terminal para
permitirle morir dignamente?
Por lo consiguiente es necesario apegarse a lo que la ciencia biotica dice al
respecto: dar tratamientos ordinarios y cuidados paliativos, y someterlo slo a
aquellos procedimientos que garanticen un resultado en la mejora del paciente. El
mdico tambin tiene el deber, no slo de aliviar el sufrimiento, sino de consolar al
paciente, de evitar la soledad.

Esta es una modalidad de asistencia para personas con enfermedad incurable en
etapa avanzada, con el fin de responder a sus necesidades fsicas, emocionales,
psicosociales y espirituales, tanto del paciente como de sus familiares y brindada
por un equipo interdisciplinario de mdicos, enfermeros, psiclogos, trabajadores.
Tenemos que tener presente que los Cuidados Paliativos con su visin holstica
del hombre, respeta y promueve el ejercicio del derecho de decisin del paciente
durante todo el proceso de enfermedad como as tambin contribuye a que se le
respete.
Todo ser humano debe ser respetado en su concepcin de persona a pesar de la
circunstancia que le toque vivir, sea esta una enfermedad o incapacidad.

Para mejor comprensin definiremos a los Cuidados Paliativos como la
asistencia activa y completa de los pacientes cuya enfermedad no responde al
tratamiento curativo. Facilitar al paciente y su familia la mejor calidad de vida
posible.




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LOS PRINCIPIOS QUE LA FUNDAMENTAN SON:
Reafirmar la importancia de la vida, aceptando a la muerte como un
proceso natural.
No acelerar la muerte ni prolongar la agona.
Proporcionar alivio al dolor fsico y dems sntomas angustiantes.
Integrar los aspectos psicolgicos y espirituales del tratamiento al paciente.
Ayudar a los enfermos a llevar una vida lo ms activa posible hasta el
momento de su muerte.
Apoyar a la familia para que pueda afrontar la enfermedad del ser querido
y sobrellevar el perodo de duelo.
Mostrar durante todo el proceso de la enfermedad, habilidad en el manejo
de la comunicacin, tanto hacia los pacientes, familiares y otros
profesionales del equipo de salud.
Adems de poner nfasis en el respeto por los derechos del paciente a una
muerte digna, entiendo correcto afirmar que Cuidados Paliativos es todo lo
que queda por hacer, cuando se cree que ya no hay ms nada que hacer.

2.- LA EUTANASIA

Segn la Sociedad Argentina de tica Mdica y Biolgica (SAEMB), sociedad civil
fundada en 1980, quiere hacer un aporte, en palabras simples y llanas sobre la
muerte digna.
CONCEPTOS
1- Se llama eutanasia activa: al acto de introducir en un paciente una causa
y mecanismo de muerte distinto al que est cursando, cualesquiera sean
los motivos. Por ejemplo, a un enfermo cuyo mecanismo de muerte es un
cncer, introducirle cianuro. No morir de su enfermedad sino de una
intoxicacin.
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2- Se llama eutanasia pasiva: al acto de inducir deliberadamente a la muerte,
mediante la supresin del tratamiento necesario para mantener la vida. La
practica de esta va, suele suceder cuando mediante la supresin de los
alimentos, se proceden de la muerte. (
3- La Eutanasia: se refiere a la accin de acabar con la vida de otra persona,
a peticin suya, con el fin de minimizar su sufrimiento; si sta tiene la
posibilidad de tomar dicha decisin; si sta no tiene la facultad es decidido
por algn familiar.
4- Segn Alfonso Llano Escobar, S. J etimolgicamente, eutanasia significa
'buena muerte'. Pero las palabras no hablan. Es el hombre quien las hace
hablar y les da un significado.

Para unos, significa ponerle fin a la vida de una manera 'digna', dicen ellos,
forzando la palabra digna; para otros, significa morir dignamente respetando la
voluntad de Dios en el proceso de morir. La eutanasia es un tema muy polmico
ya que afronta diferentes puntos de vista, desde un punto de vista: mdico,
filosfico, poltico, tico, moral, religioso, econmico, dependiendo de la
perspectiva de cada persona.

stos principios son muy arraigados y se oponen ante cualquier situacin que
atente contra la vida humana; todos los seres humanos tienen derecho a la vida y
que nadie puede decidir sobre la privatizacin de sta. La autonoma de la
voluntad de los pacientes. En nuestro pas an no llegamos a un acuerdo general,
todava existe discusin cada vez que se toma el tema, y nuestras leyes no
apoyan la eutanasia. Si, un paciente terminal, en buenas condiciones mentales,
puede lcitamente rehusar un tratamiento intil, las personas responsables de un
paciente inepto mentalmente deben poseer tal derecho; aunque sin embargo esto
conlleva a que sea una decisin con un papel muy importante ya que se ponen en
juego los escrpulos de la persona e inclusive la moralidad y tica de ste.
Por otro lado la contradiccin de matar a un ser querido? sea cmo sea para mi
es imposible concebir que en nuestro pas se acepte una prctica que atente
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contra la vida, del modo en que se vea la eutanasia en cualquiera de sus formas
es un asesinato, aun cuando se escude en razones de ndole humanitarias.
Contraviene todos los principios ticos y morales que sustentan nuestra sociedad,
atenta contra los valores religiosos en el cual se ponen en juego diferentes rasgos
personales ; pero muchos de estos problemas se evitaran si se admitiese la
validez de los testamentos vitales (Esta es mi Voluntad), ya que, en ellos se
expresa la voluntad del paciente, evitndose as que deban ser otras personas,
como los familiares, a los que se somete a una situacin muy dolorosa, y difcil ;
las que decidan por ellos. Adems est comprobado que las personas en estado
vegetativo pueden mantener una comunicacin al escuchar y porque no mantener
una esperanza?, con los avances de la medicina se han desarrollado los cuidados
paliativos los cules se encargan de tratar al paciente psicolgicamente; social y
con un control de la enfermedad para aprender a vivir en paz con sta.
La clave de la eutanasia reside en la intencin: el deseo de poner fin a la vida del
enfermo para evitar la agona. Si ste es el propsito del mdico, del encargado
del paciente o del enfermo mismo, entonces se trata de eutanasia.


3.-DONACIN DE RGANOS
Definicin:
Es un procedimiento quirrgico para implantar un rgano o tejido sano a un
paciente para sustituir su rgano o tejido enfermo que no funciona y es
indispensable para su calidad de vida y en muchos casos hasta vital. Es el
remplazo de un componente anatmico sin la posibilidad de recuperacin por otro
sano como por ejemplo los rganos y tejidos que el mdico recomienda cuando
se ha agotado toda posibilidad de tratamiento por una enfermedad o fallo de algn
rgano o tejido.

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Donacin:
Slo es posible gracias a la voluntad de aquellos que solidariamente dan su
consentimiento para la donacin de sus rganos o tejidos. stos pueden ser los
siguientes:
Rin, hgado, corazn, pncreas, pulmn son los rganos ms comunes pero
tambin se est trasplantado otros tipos de rganos cmo las corneas, mdula
sea, huesos y piel son los tejidos ms comunes que se trasplantan en el mundo.
Hay miles de enfermos con deficiencias graves de sus rganos y medicamente se
llaman insuficiencias terminales de distintos rganos como el rin, hgado,
corazn, entre otros. Tambin hay enfermos que requieren mejorar la calidad de
vida con trasplantes de tejidos como son las corneas, huesos y otros. Gracias a
los avances tecnolgicos, cientficos y mdicos que han existido a lo largo de
la historia se a podido alargar y mejorar la vida de enfermos con diferentes
deficiencias de una u otra manera, pero ahora a travs de la donacin de rganos
las personas pueden tener la posibilidad de respirar, sentir, correr soar y amar
por ms tiempo o de tener la posibilidad de ver por primera vez. Y aunque
muchas de las personas que esperan y necesitan urgentemente que se les realice
uno de estos procedimientos, no cuentan con los recursos econmicos para poder
acceder a ellos, adems pese al esfuerzo de innumerables instituciones
encargadas de ayudar y respaldar a quienes lo necesitan proporcionndoles los
recursos profesionales y logsticos necesarios, el mayor problema radica en la
inmensa demanda de este beneficio y la poca y restringida oferta de rganos
disponibles.
El proceso y los procedimientos de donacin de rganos no implican gastos ni
compromisos econmicos para los familiares del donante. Ya que las instituciones
encargadas de los procedimientos permanecen constantemente activas y atentas
ante la posibilidad de un donante para encargarse de todo.
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El cuerpo del donante despus de la intervencin quirrgica no va a quedar
destrozado o desfigurado como muchas personas creen errneamente, y su
devolucin a sus familiares no es demorada ni complicada.
La gran mayora de las religiones acepta y autoriza la donacin de rganos como
un acto humano y bondadoso. El aporte que hacemos no solo al donar sino
tambin al aceptar este acto de buena fe, es inmenso para la humanidad, porque
adems del servicio inmediato se crea la consciencia con objetivos desinteresados
llenos de bondad y de amor al prjimo.
Es un acto puramente humano, es en primer lugar una bella y noble manifestacin
de amor y solidaridad, especialmente en el caso de los donantes vivos, es decir
aquellas situaciones en las que una persona despojndose de cualquier asomo de
egosmo y lleno de infinita bondad decide donar uno de sus rganos para salvar
una vida o mejorar la salud de quien lo necesita, generalmente para sus seres
queridos, y en algunos pocos casos para servir a otras personas a quienes
simplemente quieren ayudar.
Por otra parte est la donacin voluntaria de todos los rganos al momento de
morir, esta gran decisin sigue siendo noble y bondadosa, pero la verdad es que
debera formar parte de nuestro pensamiento y de nuestra cultura humana en
general, como un gran compromiso con la humanidad, al fin y al cabo al morir, sin
importar nuestras ideas, religin o forma de vida, ese cuerpo, nuestro cuerpo deja
de pertenecernos, no tendremos la oportunidad de tenerlo ni disfrutarlo
nuevamente y en cambio comenzar a descomponerse en un lento e
impresionante proceso biolgico, o va a ser convertido en cenizas acelerando ese
proceso natural de los tejidos vivos que fueron nuestra vida fsica y que perdemos
definitivamente cuando llega el momento transitorio.

El trabajo, el estudio o la atencin de la familia son algunos de los beneficios que
resultan de los trasplantes de rganos y tejidos para los seres humanos.
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4.- TRASPLANTES

En muchos pacientes, el trasplante es la nica alternativa que puede salvarle la
vida y recuperar la calidad de la misma. Baquero, H., MD.
Se llama trasplante o injerto a la operacin quirrgica por la cual se inserta en el
organismo husped un rgano o un tejido obtenido de un donador Grecia, E. Ser
donante significa la nica alternativa que tienen muchas personas para seguir
viviendo ya que dependen de que otras personas les den una parte de su cuerpo
que ya no necesitan. El trasplante servir para que el enfermo que reciba la
donacin salve su vida y recupere su salud. Decidir ser donante significa estar
dispuesto a realizar un acto de altruismo y solidaridad. Prez, A., Olcina, F.,
Herrero, J. J..
La extraccin de rganos consiste en una intervencin quirrgica que se realiza
en el quirfano y tras la cual el cuerpo queda igual, sin desfigurarse. El funeral, el
entierro o la incineracin se pueden realizar tal como se desee. Prez, A., Olcina,
F., Herrero, J. J..
Dependiendo de la relacin gentica entre el donador y el receptor de un
trasplante, puede ser:
Autotrasplante o autoinjerto- Es cuando el donador y el receptor es el mismo
individuo. Es el caso de una persona que sufre un injerto de su propia piel.
Isotrasplante: Cuando el donador y el receptor son genticamente
idnticos, como en el caso de los gemelos univitelinos, (gemelos idnticos).
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Alotrasplante u homoinjerto: Cuando el donador y el receptor, son de la
misma especie, pero genticamente diferentes, entre dos seres humanos.
Tal es el caso de trasplantes entre dos seres humanos no relacionados.
Xenotrasplante o heteroinjerto: Cuando el donador y el receptor son de
diferente especie, por ejemplo de cerdo a humano; o de mono a humano.
Adems del trasplante de tejidos se habla, obviamente, de trasplante de un
rgano entero (rin, corazn). Los rganos considerados en el trasplante pueden
ser de tipo ejecutivo ( un miembro, un rin, el corazn) o bien rganos centrales o
de diferenciacin del individuo (cerebro, gnadas), Sgreccia, E. As mismo, Prez,
A., Olcina, F., Herrero, J. J., comentan que los tejidos que se pueden trasplantar
son la mdula sea, el hueso, la crnea, las vlvulas cardiacas y la sangre de
cordn umbilical, del que se extraen unas clulas que permiten regenerar
componentes de la sangre en los casos de leucemia.
Cmo se hace un trasplante?
Extraer un rgano vivo de una persona e implantarlo en otra implica serias
dificultades. En primer lugar, la posibilidad de que el receptor rechace el rgano,
ya que el sistema inmunitario del organismo ataca cualquier materia ajena que
entre en el torrente sanguneo. Para impedirlo, los rganos trasplantados tienen
que ser obtenidos de donantes compatibles: personas con el mismo tipo de tejidos
que el paciente, cuyos rganos tienen propiedades qumicas muy parecidas a las
del receptor.
Es mejor que los rganos donados pertenezcan a personas sanas y jvenes. Un
registro informtico llevar la cuenta de las personas que necesitan un trasplante y
de las caractersticas de sus tejidos. Cuando un donante muere, rpidamente se
avisa al receptor que ocupa el primer lugar de la lista.
La mayora de las donaciones de rganos y tejido ocurre cuando el donante
fallece. Pero algunos pueden ser donados en vida. Los donantes pueden ser
personas de todas las edades y orgenes. Si es menor de 18 aos, sus padres o
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su tutor deben autorizarlo a ser donante. Si es mayor de 18 aos, puede indicar
que desea ser donante firmando una tarjeta de donantes. Tambin puede
comunicarle sus deseos a su familia.
El primer paso consiste en extraer lo antes posible el rgano del donante fallecido,
ya que despus de 30 minutos se vuelve inservible. Los cirujanos bombean lquido
en el interior del rgano para mantener abiertos los vasos sanguneos y evitar que
se formen cogulos. Luego meten el rgano en una bolsa llena de hielo y lo
guardan en un refrigerador a 5C.
Hay que trasplantarlo cuanto antes, porque slo sobrevive unas horas, aunque
est congelado. Un corazn se puede conservar de tres a cinco horas; un hgado,
hasta 10; y un rin, de 24 a 48 horas. Una vez en el quirfano, los cirujanos
extirpan el rgano enfermo y lo sustituyen por el nuevo. Esta es una operacin
delicada que dura varias horas. Como mnimo, cuatro. Aula del mundo, 2002.
Requerimientos para hacer un trasplante

La investigacin cientfica en el campo de la inmunologa ha mejorado las tcnicas
para elegir rganos con buena posibilidad de compatibilidad.
Adems, siempre, ya sea donante cadver o vivo, el donante es evaluado para
evitar la posibilidad de trasmitir enfermedad alguna al receptor. Para ello, los
especialistas realizan estudios orientados a la deteccin de enfermedad de origen
infeccioso o maligno en el donante. En el caso de un donante vivo, es preciso
evaluar su estado de salud y con ello los riesgos ante una intervencin mayor y
estudiar el sistema inmune del donante para valorar las probabilidades de
funcionamiento del injerto en el receptor.


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La tica en los trasplantes de rganos.
Ahora bien, como dijimos al inicio de este artculo, el tema de los trasplantes de
rganos no es sencillo, al contrario, es bastante complejo y requiere que al tratarlo
se le d la importancia, seriedad y respeto que implica y exige el estudio de la
persona humana El complejo proceso mdico que supone la realizacin de un
trasplante, con un relativamente elevado nmero de personas afectadas, implica la
aceptacin y seguimiento de una serie de principios ticos. La autonoma de la
persona, la justicia y el no hacer dao y hacer el bien, son principios ticos que
deben de ser respetados en cualquier trasplante.
Cuando la tica se aplica a la medicina se le llama biotica, y sus principios son de
aplicacin en todos los procesos mdicos, en las tomas de decisiones y
particularmente en los trasplantes, debido a la complejidad del acto y al nmero de
personas que afecta el proceso. Badenes, R.
Aplicacin de la tica mdica
Los principios bsicos son: autonoma de la persona en la toma de decisiones; no
maleficencia: no hacer dao; justicia: distribucin equitativa, y beneficencia:
procurando hacer el bien.
Autonoma. Significa el respeto absoluto a la voluntad del individuo como persona:
el respeto al ser humano en s mismo y a las decisiones que haya tomado.
En los trasplantes se documenta la voluntad, tanto en el momento de donar
rganos como al someterse a un trasplante. Particular importancia tiene la
manifestacin de voluntad cuando una persona fallecida tiene que donar sus
rganos, ya que una gran mayora no se ha manifestado en vida respecto a la
donacin de rganos, por lo tanto para constatar su voluntad en caso de
fallecimiento se recurre a las personas ms allegadas. Son momentos muy duros
en los que se acaba de perder un ser querido pero, siendo conscientes de la
situacin, debemos intentar conocer la voluntad del fallecido con el fin de respetar
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su autonoma y las decisiones que hubiera podido tomar en vida, sin dejar de
valorar la importancia que tiene la donacin, ya que es la nica posibilidad de que
se realice un trasplante. Ser, pues, la familia la que nos documente que no hay
manifestacin en contra, demostrando de esta forma que se est a favor de la
donaci6n, en el nico proceso mdico generado por la sociedad, al donar los
rganos de personas fallecidas para que otras personas se beneficien, cumpliendo
as otro de los principios ticos.
No maleficencia. Es uno de los principios ticos ms histricos y preceptivo en
todas las actuaciones mdicas. La aplicacin a la persona fallecida se reconoce
en que en su diagnstico de muerte es independiente de si va a ser donante; es
un acto mdico, el certificar que una persona ha fallecido, y en el caso del donante
de rganos el certificado lo firman tres mdicos que no forman parte del equipo de
trasplantes (marco legal). El tratamiento al cadver es el mismo que el de una
intervencin quirrgica reglada, ya que el trasplante comienza con la obtencin del
rgano.
Justicia. Al margen de que el proceso conlleva un cumplimiento legal, interesa
destacar la forma de actuacin tica, en cuanto a la distribucin de los rganos o a
quin se va a trasplantar, para lo cual se necesita que la adjudicacin sea con
arreglo a criterios mdicos de mxima efectividad del trasplante y siguiendo
protocolos que sean siempre verificables y que demuestren por qu se ha
trasplantado a un paciente y no a otro, teniendo en cuenta que la escasez de
rganos es el verdadero factor limitante del nmero de trasplantes. Justicia
equitativa sin ms elementos condicionantes que los mdicos.
Beneficencia. Principio ltimo y finalidad a conseguir con el proceso. El hacer el
bien a otras personas, que puede variar desde el seguir viviendo ante la necesidad
de un rgano vital, corazn, hgado pulmones, hasta cambiarle su vida con un
trasplante renal. El beneficio va implcito en la accin, pues para ello se procede al
trasplante.
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El beneficiario, o en este caso la persona que se va a trasplantar, debe ser
informada de los beneficios que puede obtener con el trasplante y de los
inconvenientes que pudieran surgir, todo ello documentado con lo que se conoce
como Consentimiento informado, documento que se firmar tras una explicacin
completa, detallada y comprensible del proceso a que va a ser sometido, con la
particularidad de que podr renunciar a lo firmado en cualquier momento, cerrando
as el proceso y respetando los criterios bioticos que nos han ocupado en el
proceso, respetando el de autonoma de las personas en la toma de decisiones
ante los procedimientos que se van a llevar a cabo, y aplicable a todo proceso
mdico. Badenes, R.
La experiencia en los trasplantes ha permitido aumentar la supervivencia de
muchas personas, para quienes se abre un futuro incierto. El trasplante de
rganos es un acontecimiento social, la muerte fsica deja de ser el punto final de
la utilidad del cuerpo humano y se reviste de un gesto de solidaridad y
generosidad que abre posibilidades de ayuda y donacin para aquellos que lo
desean.
5.- SIDA
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), primera enfermedad
epidmica que azota a las naciones industriales avanzadas desde hace mas de
una generacin, ha creado una extraordinaria gama de problemas ticos y legales.
Como enfermedad mortal, que se propaga en el mbito de las relaciones mas
intimas. Han hecho surgir difciles interrogantes sobre la funcin apropiada del
estado en materia de salud pblica. Como enfermedad de las personas
vulnerables por razones sociales que adems han sido blancos de reacciones
irracionales emanadas del temor ala infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), el SIDA ha llevado a las sociedades liberales a afrontar asuntos
relacionados con la necesidad de proteger a los dbiles en los momentos de la
tensin social. En estos primeros aos de epidemia del SIDA se ha exigido al
estado que cumpla ambas funciones, es decir, el fomento a la salud pblica y la
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defensa de los dbiles. Aunque a veces estas dos funciones estn en conflicto a
menudo queda claro y de forma que ha llevado a modificar por completo las
suposiciones convencionales-que la proteccin de la salud pblica y la de los
dbiles y vulnerables son interdependientes. Ha surgido la idea comn de que la
proteccin enrgica de la salud pblica exige en el ejercicio de los poderes
coercitivos del estado con mxima restriccin y que la creacin de un clima social
es esencial para los esfuerzos desplegados para fomentar un cambio de conducta
general.
Las consideraciones ticas y las preocupaciones pragmticas han llevado a
adoptar estrategias de salud pblica que se puedan definir en general como de
voluntarismo, en las que se fomenta la educacin en general, la orientacin y el
respeto ala vida privada. Aun as, dentro de tan amplia estrategia ha habido
tensiones, de algunas veces imposibles de resolver. Las diferencias entre las
sociedades liberales de occidente se han reflejado en la importancia dada de
algunos asuntos, el grado en que se considera problemticas o improcedentes las
intervenciones propuestas y los compromisos contrados. En contraste con las
sociedades autoritarias ha sido mucho ms acentuado.


Actualidad de la epidemia en el mundo
Cumplidos veintids aos del descubrimiento del VIH como agente causal del
SIDA, y a pesar del rpido proceso de descripcin de los primeros casos,
aislamiento del agente causal (como nunca antes en la historia de la medicina) e
innegables progresos en el mbito teraputico, el impacto de epidemia contina
siendo devastador en todo el mundo. Las poblaciones de todas las regiones del
planeta, clases sociales, credos polticos y religiosos, gneros, razas y culturas,
han sufrido las graves consecuencias de la expansin incontenible del VIH. Esta
pandemia ha provocado en las dos ltimas dcadas un aumento jams visto de la
morbimortalidad mundial; 20 millones de personas ya han muerto, existen 40
millones de seropositivos y cada ao se registra un promedio de cinco millones de
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nuevas infecciones, lo que representa entre 14 000 y 15 000 personas al da. Las
regiones ms afectadas son, en primer lugar, el sur de frica, con casi 30
Millones de infectados (el 20% Son adultos); en segundo lugar, el sur y el sureste
de Asia, Con entre 6 y 7,2 millones de personas afectadas; en tercer lugar se
encuentran Amrica Latina y el Caribe, con 1,5 millones y 500 mil,
respectivamente; en cuarto lugar, los pases de Europa Oriental y del
Asia Central (Rusia, Kazajstn, Turkmenistn, Kirguizistn), con 1,2 millones de
infectados.
Amrica del Norte (EE.UU. y Canad) se encuentran en quinto lugar, con 1 milln,
y los
Pueblos de frica Del Norte Y del Medio Oriente, As como los de Europa
Occidental Ocupan el sexto lugar con la misma tas de prevalencia, medio milln
de personas. Se estima que en el pico de la epidemia una persona con SIDA
contagia a otras cinco, pero en un perodo de "estabilizacin", como ocurre en
algunos pases, cada enfermo transmite el virus a un promedio de 1,5 personas. El
SIDA se ha convertido en la primera causa de muerte de los hombres
comprendidos entre los 15 y los 59 aos de edad.

Conflictos bioticos relacionados con el VIH/SIDA

El SIDA es una enfermedad cargada de dile- mas ticos, por lo que hay que
prestar atencin tanto a sus aspectos biolgicos como bioticos. A los
compromisos de encontrar vacunas y tratamientos efectivos se han sumado
campaas para proteger los derechos humanos y la dignidad de las personas
infectadas por el VIH y(o) afectadas por el SIDA.
Al igual que, pongamos por caso, el proyecto del genoma humano, el SIDA
muestra tambin la inevitabilidad de la biotica por la complejidad de los temas
que involucra.
A nivel prctico, se plantean problemas en diversas reas: confidencialidad,
distribucin de recursos, uso de sujetos humanos en la experimentacin,
desarrollo de medidas sanitarias para las escuelas, el lugar de trabajo, las
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prisiones y la sociedad en general, campaas educativas, campaas de deteccin,
consentimiento informado y un largo etctera. Ningn aspecto de esta epidemia
est desprovisto de una dimensin biotica.



Discriminacin
Las pocas de las epidemias son tambin periodos de tensin social. Los temores
exacerban las divisiones ya existentes y revelan las lneas sociales de ruptura que
se profundizan. La discriminacin de las personas con la infeccin por VIH se ha
convertido en un fenmeno mundial. El virus causante del SIDA ha escindido
naciones, grupos tnicos, culturales y sexuales incluso individuos. Siempre existen
posibilidades de ulterior divisin .En el plano internacional, algunos
norteamericanos culpan de la epidemia a Hait y a frica. Algunos africanos
achacan a los europeos, los japoneses a los extranjeros ala derecha francesa a
los emigrantes rabes. Este proceso tan montono no es nuevo, como ya lo indico
William McNeil en su obra plagues and people, en la que relata la historia social de
la epidemia. Un colorario natural, eco de las pocas de los cuarenta internacional
que se remontan al siglo XV, ha sido la creacin de la restriccin del viaje. Por
ejemplo han parte del lejano del medio oriente existen impedimentos para el
regreso de los ciudadanos nacionales a sus respectivos pases y para la entrada
de los estudiantes y empresarios extranjero infectados por VIH .Una lista creciente
de las naciones exige a los visitantes que pretenden quedarse mucho tiempo en
un comprobante que estn exentos de la infeccin de la infeccin por VIH.
Dicha infeccin se ha empleado como razn para excluir a las personas de
muchas actividades sociales importantes. A los nios que VIH se les ha cerrado
las puertas de las escuelas, a los empleados se les ha despedidos de sus trabajos
y se les ha negado la cobertura del seguro de vida o de enfermedad, y a los
pacientes con sida se les ha privado de tratamiento apropiado o se les ha forzado
20

a permanecer en los hospitales por que no tiene casa ala que volver. Centenares
de personas con VIH han entablado pleitos ante la comisin de derechos humanos
y los tribunales del estado unidos, por razones de discriminacin. Tambin se han
notificado casos de discriminacin en otras naciones.
La discriminacin por una enfermedad infecciosa puede ser tan injusta como la
motivada por otras razones moralmente irrelevantes como la raza, el sexo o una
discapacidad. La corte suprema de justicia del estado unido ha reconocido que los
mitos y temores arraigados en la sociedad sobre la discapacidad y la enfermedad
son tan perjudiciales como las limitaciones fsicas que emanan del impedimento
propiamente dicho. Pocos aspectos en la discapacidad dan origen a tanto temor y
equivocacin por parte del publico como la contagiosidad.
Sin embargo, existe una diferencia de importancia crtica entre la discriminacin
por raza o sexo y la basada en un estado de enfermedad. Una infeccin puede ser
transmisible y afectar ala capacidad de una persona para hacer deberes
relacionados con el trabajo. La decisin de excluir a una persona infectada por el
VIH de ciertas actividades por un riego real de transmisin o por criterios
importantes relativos al desempeo de su funcin seria comprensible y no violara
los principios antidiscriminatorios. Si embargo, es moralmente inaceptable negarle
de ciertos derechos, beneficios o privilegios cuando los riesgos para la salud de
transmisin del VIH en la mayor parte de los medios comunes es remoto y alas
personas con infeccin por ese virus pueden desempear sus funciones de
manera normal cuando no experimentan sntomas graves, no existen razones
moralmente aceptables para discriminarlas.
Los temores irracionales al SIDA se hayan siempre en la raz de la discriminacin
relacionadas con le VIH. Las encuestas de opinin pblica revelan que la minora
considerable siente temor y antipata por las personas infectadas el VIH. En el
estado unido, alrededor de un cuarta parte de la poblacin cree que la gente con
dicha infeccin debe ser excluida de las escuelas, centros de trabajo y otros
lugares pblicos. Uno de cada cuatro piensa que las personas que sufren
trastornos relacionados con el VIH no deben ser tratadas con compasin. Esas
21

observaciones son comunes en muchas regiones del mundo. Los temores y
antipatas a menudo se ven estn fomentados por una hostilidad visceral hacia los
grupos popularmente vinculados al SIDA: Los homosexuales, lo drogadictos y las
prostitutas.
La discriminacin de las personas infectadas por VIH no solo es objetable por
razones morales, si no que pueden ser contraproducentes por motivos de salud
pblica. Las autoridades de salud federal y estatales de los estados unidos, el
instituto de medicina, la asociacin medica americana , la comisin presidencial
sobre epidemia del VIH , las autoridades publicas de muchas otras naciones y la
organizacin Mundial de la salud han declarado que la discriminacin por causa
de del VIH es injustificable y contraria a la lucha contra el SIDA.
Los temores de violacin de la confidencialidad y de discriminacin ulterior
discrimina ulterior desaniman a muchas personas de cooperar con programas
importantsimos de salud publica o de tratamiento de enfermedades de
transmisin sexual y farmacodependencia. Esos temores tambin fomentan la
oposicin a los exmenes voluntarios peridicos y la asistencia a sesiones de
orientacin de las personas cuya conducta los expone a altos riesgos. La
resistencia a los exmenes podra acabarse si las personas creyeran que esta
bien protegidos por la ley.

El debido respeto a los enfermos

Considerando que los problemas bioticos que se presentan en el caso de los
enfermos de VIH/SIDA se deben analizar a la luz del bien de la persona que se
pone como centro y fin de la medicina, y del actuar del profesional de la salud. Es
fundamental insistir en la obligatoriedad por parte del personal de salud de atender
y apoyar a las personas infectadas. La razn ltima de esta obligacin se halla en
que el enfermo se encuentra en una situacin de fragilidad y sufrimiento tal que le
corresponde, en primer lugar, que se le ayude a cuidar su salud y vida. Es en este
22

contexto en el que se revela el significado mismo de la profesin mdica, que ms
que un mero oficio que presta servicios a un "cliente", es un mandato moral del
que la sociedad reviste a alguno de sus miembros formndolos con competencia y
habilidades propias, para que, en virtud de la funcin eminentemente social que
ejercen, ayuden a todos aquellos que recaben de sus servicios. Es ilustrativo al
respecto el hecho de que el primer cdigo de la Asociacin Mdica Americana del
ao 1847 (que hace suyo el Comit de Asuntos ticos y Jurdicos de la misma
Asociacin en el ao 1987), sostena que, "cuando se encuentre frente a una
epidemia, el mdico debe continuar con su trabajo sin preocuparse del riesgo para
su propia salud", y que, "en caso de pestilencia, es deber del mdico afrontar el
peligro y continuar su propio trabajo para aliviar los sufrimientos de los pacientes,
aunque ponga en riesgo su vida" .

De igual modo, el paciente que sabe que est infectado, est igualmente obligado
a revelar su situacin al personal de salud que lo atiende.
La asistencia mdica debe realizarse aun en el caso de que la muerte del enfermo
sea ya inminente. En el enfoque paliativo, el objetivo fundamentar de la
teraputica es conseguir el mximo bienestar posible para los enfermos y sus
allegados, controlando los sntomas y proporcionando la asistencia humana y
espiritual que una situacin de esta ndole merece. En todo momento se debe
evitar el denominado encarnizamiento teraputico, consistente en tratar de alejar
lo ms posible la muerte, prolongando la vida de un enfermo sin esperanzas de
recuperacin, utilizando para ello no slo medios proporcionados, sino tambin
desproporcionados .
Las unidades de cuidados paliativos no son un lujo, sino la respuesta humana que
las sociedades avanzadas han dado al problema de la muerte bajo el influjo de la
biotica. Su objetivo es ayudar a vivir hasta que llegue la muerte. Es bueno aclarar
que morir con dignidad no significa morir sin dolor, pero inconsciente- mente
debido a los sedantes suministrados, si- no con el menor dolor posible y con el
mximo de control permisible sobre la situacin.
23

Todo enfermo en situacin terminal tiene derechos que deben ser respetados, a
saber: ser tratado como un ser humano hasta el fin de sus das, recibir una
atencin personalizada, participar en las decisiones que afecten los cuidados que
ha de recibir, que se le apliquen los medios necesarios para combatir el dolor,
recibir res- puesta adecuada y honesta a sus preguntas, brindndosele toda la
informacin que pueda asumir e integrar, mantener su jerarqua de va- lores y no
ser discriminado por el hecho de que sus decisiones puedan ser distintas a las de
quienes les atienden, mantener y expresar, en caso de tenerla, su fe religiosa, ser
tratados por profesionales competentes que estn capacitados para la
comunicacin y que puedan ayudar- le a enfrentar la muerte, recibir el consuelo de
la familia y amigos que deseen acompaarle y morir en paz y, como ya referimos,
con dignidad.
En muchos casos, el paciente enfermo de SIDA en estadio terminal es una
persona muy joven; es necesario entonces, para disminuirle la angustia existencial
que su situacin le provoca, hacerle ver que su vida, aun siendo de corta duracin,
tiene sentido y es importante, que entienda que el tiempo que le queda es tiempo
de vida y no una espera angustiosa de la muerte. Los especialistas que atienden
este tipo de problemas requieren de un compromiso y una sensibilidad especial
que los capacite para entender y proporcionar respuestas adecuadas a dichas
demandas.


Estigma y discriminacin

No todas las personas infectadas por el VIH o enfermas de SIDA se contagian por
su responsabilidad; pero incluso si ello fuera as, no existe ninguna justificacin
legtima para estigmatizarlas ni discriminarlas familiar, social o laboralmente. A los
infectados por el VIH y a los pacientes de SIDA se les debe tanto respeto y
asistencia como a cualquier otro enfermo, e incluso ms, pues los enfermos con
infeccin por VIH muchas veces viven solos su dolencia y caen rpidamente en la
depresin. Los sentimientos de culpabilidad, rabia y ansiedad ante la
24

incertidumbre y la discriminacin los acompaan en el diario vivir, por lo que
requieren, ms que otros, de un particular apoyo.
Hoy se reconoce que existen tres fases en la epidemia del SIDA en cualquier
sociedad. La primera es la epidemia de la infeccin por el VIH, la cual penetra en
una comunidad de manera silenciosa y sin que nadie se d cuenta. A continuacin
le sigue la epidemia del SIDA, que aparece cuando el VIH provoca infecciones que
amenazan las vidas. Por ltimo est la tercera epidemia, la del estigma, la
discriminacin, la culpa y el rechazo colectivo. La estigmatizacin y la
discriminacin relacionadas con el VIH/SIDA dificultan la prevencin al hacer
invisible y ocultar la epidemia.
El estigma tiene races muy antiguas; se ha descrito como una caracterstica que
desprestigia considerablemente a un individuo ante los ojos de los otros. Tambin
tiene importantes consecuencias sobre el modo en que los individuos se perciben
a s mismos. La estigmatizacin es un proceso. Las caractersticas a las que se
fija el estigma (color de la piel, la forma de hablar, las conductas), pueden ser muy
arbitrarias. Dentro de una cultura o un ambiente en particular, ciertos atributos son
tomados y definidos por otros como deshonrosos o indignos. Por lo tanto, la
estigmatizacin describe un proceso de subvaloracin ms que un rasgo .
Gran parte del estigma relacionado con el VIH/SIDA se construye sobre
concepciones negativas anteriores y las refuerza. A menudo se cree que estas
personas merecen su destino porque han hecho algo malo. Con frecuencia estas
malas acciones se vinculan con relaciones sexuales o con actividades sexuales
ilcitas o reprobadas por la sociedad, al igual que el consumo de drogas. Los
hombres infectados pueden ser percibidos como homosexuales, bisexuales o
clientes de prostitutas. Las mujeres son percibidas como promiscuas o prostitutas.
A menudo, la familia y la comunidad perpetan el estigma y la discriminacin, en
parte por miedo, en parte por ignorancia y en parte por- que resulta cmodo culpar
a quienes se han visto afectados primero.
Las imgenes que acerca de esta epidemia aparecen en la televisin y medios de
comunicacin de muchas partes del mundo, insinuando que se trata de una
enfermedad de drogadictos, homosexuales, negros, etc., tambin con- tribuyen a
25

la estigmatizacin y la discriminacin al reforzar esos estereotipos y creencias,
contribuyendo, de esta manera, a sostener la indiferencia de muchas personas
hacia la suerte de las comunidades mas profundamente afectadas; esto es un
problema biotico que las autoridades sanitarias no pueden dejar pasar por alto.
Tambin resultan evidentes la auto estigmatizacin o la vergenza sentidas por
estas personas cuando internalizan las respuestas y re- acciones negativas de
los dems; esto puede conducir a la depresin, el retraimiento y los sentimientos
de autodesprecio.
En ltima instancia, el estigma crea des- igualdad social, hace que algunos grupos
se sientan subvalorados y avergonzados y que otros se sientan superiores.
El estigma tambin es perjudicial porque conduce a los individuos a hacer cosas o
dejar de hacer cosas que perjudican a otros, o a provocar que les nieguen
servicios y derechos. Por ejemplo, un trabajador puede ser despedido por un
empresario por su condicin de seropositivo real o supuesto. Las familias y las
comunidades pueden rechazar y condenar al ostracismo a quienes tienen o
consideran que tienen el VIH. Tales actos constituyen una discriminacin y violan
los derechos humanos de estas personas.
Pudiramos decir entonces que la discriminacin se produce cuando se realiza
contra una persona una distincin que da lugar a que sea tratada parcial e
injustamente por pertenecer o porque se perciba que pertenece a un grupo
particular.
El estigma asociado al VIH/SIDA y la discriminacin que se puede derivar de l,
hace que con frecuencia se vean violados los derechos de las personas afectadas.
Esta violacin de los derechos incrementa el impacto negativo de la epidemia. En
el plano individual, por ejemplo, provoca depresin, angustia y desesperacin
excesiva, factores que contribuyen a potenciar el avance de la enfermedad. En el
plano de la familia y la comunidad, provoca que las personas se sientan
avergonzadas y oculten sus vnculos con la epidemia. Y en el plano de la
sociedad, la discriminacin contra estas personas refuerza la creencia errnea de
que semejante proceder es aceptable y que los infectados deben ser apartados y
culpados.
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En muchos lugares del mundo se han producido numerosos ejemplos de
semejantes violaciones. Las personas con el VIH/SIDA se han visto segregadas
en escuelas y hospitales, incluso en condiciones crueles y degradantes (a menudo
se han denunciado casos de tratos vergonzosos en crceles, donde los reclusos
se ven confinados sin que se satisfagan sus necesidades bsicas, incluida la
atencin mdica), se les ha negado el empleo, el derecho a casarse, han sido
asesinados a causa de su condicin de seropositivos (en diciembre de 1999, una
joven voluntaria fue apedreada y golpeada hasta la muerte por sus vecinos, cerca
de Durban, Sudfrica, por haber hablado en pblico acerca de su infeccin).
La Comisin de Derechos Humanos de las Naciones Unidas ha confirmado que la
discriminacin a causa de ser portador del VIH o enfermo SIDA, est prohibida
segn las normas de derechos humanos existentes.
A pesar de que sobre estos asuntos se ha legislado, todava el bioderecho o
biojurisprudencia tiene mucho que hacer en la proteccin jurdica de estas
personas.


Secreto profesional y confidencialidad

Otro de los problemas bioticos que se han planteado en relacin con la epidemia
del SIDA, es el del secreto profesional, pilar fundamental de la relacin del mdico
con el paciente.
Dado que quienes son portadores del VIH pueden infectar a terceros, muchos
mdicos se preguntan hasta qu punto estn obligados a guardar el secreto
profesional si su silencio puede implicar que personas inocentes se infecten. El
problema, por lo tanto, consiste en saber cmo compatibilizar el secreto
profesional del mdico y del equipo que atiende al paciente, con la exigencia tica
que surge de evitar un mal a aquellas personas que, de mantenerse un riguroso
secreto profesional, se van a contagiar y corren peligro de morir.

27

Para resolver este conflicto, hay que empezar reconociendo que la salud no es
slo un bien personal, sino tambin un bien social. Es por ello que existe ahora
cierto consenso en el sentido de que el inters social de la salud exigira la
revelacin del secreto profesional cuando el silencio riguroso que en otras
circunstancias se exige pudiera hacer peligrar la vida de terceros. As, una primera
conclusin importante es que, a la luz del valor de la vida humana, el secreto
profesional no es un valor absoluto, y que bajo ciertas condiciones puede ser
revelado.
Para la Asociacin Mdica Americana, el secreto profesional no es un valor
absoluto; la responsabilidad del mdico se identifica tambin con
la de prevenir la difusin de enfermedades contagiosas y, como obligacin tica,
reconocer el derecho a la discrecin y confidencialidad de las personas con el
VIH/SIDA, por lo que postula en relacin con el tema de la confidencialidad que,
inicialmente, el mdico debe tratar de persuadir a la persona infectada a dejar de
exponer a un tercero en juego, pero si la obra de persuasin no obtiene
resultados, las autoridades deben ser informadas, y si la autoridad no toma las
medidas correspondientes, el mdico deber informar y aconsejar a esa tercera
persona en riesgo .
Esta tesis, que cada vez encuentra ms adeptos, se deriva de un principio de
justicia, por cuanto lo que se pretende es evitar un dao injusto a
terceros inocentes.


Concretando, las condiciones para realizar la revelacin del secreto profesional
son:

1. Que la necesidad de revelar nazca de la exigencia de proteger un bien y(o) un
derecho igual o superior a aquel que se quiere resguardar. En este caso sera la
vida.
2. Que el mdico haya hecho toda tentativa para convencer al paciente de la
necesidad de revelar el secreto.
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3. Que se adopten todas las cautelas y que se
Le ofrezca asistencia sicolgica al informa- do.
4. Que no se revele ms de lo que el fin de tal revelacin exige.
5. Que el destinatario de la revelacin sea la persona que est en peligro de
contagio.

Dada la complejidad del tema y las implicaciones que la revelacin de una
informacin de esta ndole puede tener, es importante un adecuado apoyo para el
mdico que se halla en la situacin de revelar o no un secreto obtenido en el
ejercicio de su profesin.

La encrucijada de los avances teraputicos

Otro dilema biotico al cual tiene que enfrentarse la humanidad con relacin a esta
enfermedad, proviene de la paradoja de que lo que puede ser bueno a escala
individual, quizs pueda no serlo tanto a escala colectiva. En efecto, a menos que
consigamos que las personas infectadas practiquen siempre sistemtica- mente
estrictos comportamientos de prevencin y no de riesgo, la epidemia seguir
extendindose; en otras palabras, al aumentar la calidad de vida de las personas
infectadas, gracias al desarrollo de las terapias antirretrovirales, incrementamos el
reservorio de virus en la comunidad humana, y as incrementamos la posibilidad
de que practiquen comportamientos de riesgo. Es decir, cuanto mayor sea la
longitud de vida de estas personas y mejor sea su calidad de vida, ms tiempo y
en ms ocasiones habrn de mantener sin resquicios sus comportamientos de
riesgo; es por ello que mas pro- fundo debern ser nuestros conocimientos de los
procesos psicolgicos de cambio de conducta, as como de aquellos factores que
facilitan o dificultan dicho cambio y que ayudan a mantenerlo vigente a travs de
periodos de tiempo prolongados.
En estos momentos consideramos que el arma ms eficaz para luchar contra la
extensin de esta pandemia, es el cambio de conductas a partir de la puesta en
marcha de estrategias de prevencin rigurosamente diseadas, y continuar
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sindolo durante largos aos, a no ser que se modifiquen radicalmente las
circunstancias presentes, aun con la ayuda de medicamentos poderosos. Otros
problemas bioticos a los que se tienen que enfrentar los profesionales de la salud
en su atencin al paciente VIH/SIDA, son los relativos a la reproduccin humana,
el aborto y la anticoncepcin, y el nacimiento.


6.-GENOMA HUMANO

La idea de construir un mapa gentico comenz a tomar cuerpo de una manera
seria en dcada de los aos 80. Diez aos antes se haba realizado anlisis y
pruebas con fragmentos de ADN de gran precisin y confiabilidad. De forma
paralela, la aplicacin de las tcnicas computacionales a la biologa molecular hizo
desarrollar rpidamente nuevos estudios, y laboratorios e investigadores de
diversas partes del mundo unieron sus esfuerzos en el diseo del mapa gentico y
en la prospeccin de las secuencias de los cromosomas humanos. Este proyecto
fue creado desde dentro de las ciencias mismas, por cientficos que lo observaron
que esta indagacin constitua una nueva y poderosa forma de acercarse a los
problemas biolgicos. {1}

Las recientes investigaciones de lo que se han dado en llamar el proyecto acerca
del genoma humano parecen que provocan dos sentimientos enfrentados. Por
una parte, un sentimiento alentador ante las posibilidades de detectar, y
posteriormente curar a travs de la medina convencional o de la ingeniera
gentica, enfermedades que conducen inexorablemente hacia la muerte, pero
simultneamente, por la otra, un sentimiento de desasosiego ante el conocimiento
de nuestras carencias, nuestras limitaciones y de lo predecible, con un alto grado
de fiabilidad de nuestro futuro biolgico. Y tambin pareciera afectar de una
manera ambivalente al ejercicio de algunos de nuestros derechos, tanto morales
como jurdicos. Esto es as porque de una manera las condiciones para la
ejecucin de acciones exitosas es la de tener toda informacin relevante para el
30

caso, y el proyecto del genoma esta dirigido precisamente a suministrar parte de
esa informacin en lo que concierne a eso aspecto somticos y hasta
psicolgicos. Se podra decir, por tanto, que en la investigacin gentica
incrementa nuestra informacin y que en consecuencia, aumenta la posibilidad de
ejercer nuestra autonoma de una manera exitosa. Pero, al mismo tiempo, esa
informacin en manos de terceros vuelve a los hombres y mujeres seres
transparentes, casi sin secretos, y, en ese sentido, vulnerables a los dems. Y ello
afecta negativamente, por cierto, tambin por cierto nuestra autonoma y el
ejercicio de nuestros derechos.
Las consecuencias del proyecto del genoma humano se mueven, pues, entre el
desaliento y la confianza, entre un mbito de lo que estara permitido y de lo que
seria deseable prohibir deontolgicamente. Esta tensin en forma de lo posible
dilema hace que su anlisis no solo resulte interesante a la luz de consideraciones
ticas y jurdicas; lo vuelve, tambin, irrenunciables. En lo que sigue me propongo
abordar nicamente un aspecto de la multitud de problemas generales el proyecto
del genoma humano: el de la relacin entre la indagacin sobre el mapa gentico
de una persona y su privacidad. Para alcanzar ese objetivo tratar, primero, de dar
breve cuenta de los aspectos ms relevantes de la investigacin respecto la mapa
gentico; segundo, adelantar algunos elementos bsicos de la nocin de
privacidad, y tercero, establecer, finalmente, de qu manera puede afectar el
mapa gentico la privacidad, y la consecuencia que por ello puede tener la
elaboracin de los planes de vida personales. {2}

Mapa Gentico, privacidad y Moralidad.

Ahora bien, la manera como la investigacin gentica puede afectar el principio de
la privacidad es de diversas, y puede tener, como se pudo advertir, connotaciones
positivas en alguno casos, pero negativos en otros. La informacin gentica
tambin tiene su lado oscuro.
Respecto de la funcin identificadora, las bases estadsticas analizadas permiten
sealar que las posibilidades que dos personas tengan las mismas huellas
31

genticas es uno entre 9 y 10 billones de casos. Pero el estudio del ADN de una
persona no puede considerarse nicamente como un sistema que determina sus
huellas genticas sin ms, y que revela datos cuya nica funcin sea la
identificacin de la persona cuya muestra es analizada. El mismo nombre de la
huella gentica es engaoso. En realidad, las investigaciones del ADN
establecen un verdadero perfil gentico, capaz de demostrar las enfermedades
actuales y las posibilidades fsicas y hasta psquicas futuras de un individuo.
La informacin gentica es, en ese sentido, altamente sensible.
Y debido a que las molculas contiene una gran cantidad de informacin,
algunas de las cual podra ya haber sido ya descifrada, el dao potencial que
puede resultar del accesos a las muestras de ADN es imposible de predecir.{3}

7.- CLONACIN

Hay que diferenciar el uso de la palabra clonacin en distintos contextos de la
biologa:
Si nos referimos al mbito de la ingeniera Gentica, clonar es aislar y
multiplicar en tubo de ensayo un determinado gen o, en general, un trozo
de ADN. Sin embargo, Dolly No es producto de la ingeniera Gentica.
En el contexto a que nos referimos, clonar significa obtener uno o varios
individuos a partir de una clula somtica o de un nucleo de otro individuo
de modo que los individuos clonados son idnticos o casi idnticos al
original.
En los animales superiores, la nica forma de reproduccin es la sexual, por la
que dos clulas germinales o gametos (vulo y espermatozoide) se unen,
formando un zigoto (o huevo), que se desarrollar hasta dar el individuo adulto. La
reproduccin sexual fue un invento evolutivo (del que quedaron excluidas las
bacterias y muchos organismos unicelulares), que garantiza que en cada
generacin de una especie van a aparecer nuevas combinaciones de genes en la
32

descendencia, que posteriormente ser sometida a la dura prueba de la seleccin
y otros mecanismos evolutivos. Las clulas de un animal proceden en ltima
instancia de la divisin repetida y diferenciacin del zigoto.
Las clulas somticas, que constituyen los tejidos del animal adulto, han recorrido
un largo camino "sin retorno", de modo que, a diferencia de las clulas de las
primeras fases del embrin, han perdido la capacidad de generar nuevos
individuos y cada tipo se ha especializado en una funcin distinta (a pesar de que,
salvo excepciones, contienen el mismo material gentico).
El primer experimento de clonacin en vertebrados fue el de Briggs y King (1952),
en ranas. En los aos 70, Gurdon logr colecciones de sapos de espuelas
(Xenopus laevis) idnticos a base de insertar ncleos de clulas de fases larvarias
tempranas en ovocitos (vulos) a los que se haba despojado de sus
correspondientes ncleos. Pero el experimento fracasa si se usan como
donadoras clulas de ranas adultas.
Desde hace unos aos se vienen obteniendo mamferos clnicos, pero slo a
partir de clulas embrionarias muy tempranas, debido a que an no han entrado
en diferenciacin (y por lo tanto poseen la propiedad de pluripotencia). No es
extrao pues el revuelo cientfico cuando el equipo de Ian Wilmut, del Instituto
Roslin de Edimburgo comunic que haban logrado una oveja por clonacin a
partir de una clula diferenciada de un adulto. Esencialmente el mtodo (que an
presenta una alta tasa de fracasos) consiste en obtener un vulo de oveja,
eliminarle su ncleo, sustituirlo por un ncleo de clula de oveja adulta (en este
caso, de las mamas), e implantarlo en una tercera oveja que sirve como madre de
alquiler para llevar el embarazo. As pues, Dolly carece de padre y es el producto
de tres "madres": la donadora del vulo contribuye con el citoplasma (que
contiene, adems mitocondrias que llevan un poco de material gentico), la
donadora del ncleo (que es la que aporta la inmensa mayora del ADN), y la que
pari, que genticamente no aporta nada.
33

Cientficamente se trata de un logro muy interesante, ya que demuestra que, al
menos bajo determinadas circunstancias es posible "reprogramar" el material
gentico nuclear de una clula diferenciada (algo as como volver a poner a cero
su reloj, de modo que se comporta como el de un zigoto). De este modo, este
ncleo comienza a "dialogar" adecuadamente con el citoplasma del vulo y
desencadena todo el complejo proceso del desarrollo intrauterino.

Qu objeciones se han alegado en contra de la clonacin?
1.- Se ha dicho que la clonacin atenta contra las convicciones religiosas en el
sentido que el ser humano se atribuye a si mismo la prerrogativas divinas
interviniendo en la formacin artificial de la vida de nuevos seres y eliminado
vulos fecundados pre-embriones que son ya desde el momento de la
concepcin. De esta calidad de persona, se arguye, queda justificado en tanto dios
difunde un alma que los hace imagen y semejanza suya. De esta manera,
cualquier intervencin atendera contra el principio de dignidad personal y
constituira una ofensa a la voluntad divina.
2.-las intervenciones cuantificas en la conformacin gentica del ser humano
violentaba el orden y la sabidura de la naturaleza.
3.-los riesgos que conllevan las intervenciones cientficas son tan grandes y sus
efectos son tan remotos que deberan ser ticamente prohibidas. La incertidumbre
sobre los riesgos que tiene que ver, por ejemplo, con los daos fsicos que la
clonacin podra provocar en los clones r resultantes.
4.-Una de las hiptesis posibles es que si las mujeres decidieron clonar su ovulo y
una clula somtica se estara violando el derecho ha ser concebido
heterosexualmente en una familia con doble figura genital. Adems, no parece
claro que se deba salvaguardar sin limitacin alguna autonoma de la mujer toda
vez que exista un alto riesgo de provocar la criatura clonada severos daos
emocionales.
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5.-Si en toda la sociedad liberal democrtica se requiere de la participacin libre y
racional de sus integrantes para aspirar a un consenso discursivo sobre aquello
que le es conveniente o inconveniente, est no parecer ser al caso con los nuevos
mtodos de reproduccin: no se ha tomado en cuenta, por ejemplo, el
consentimiento de las criaturas fruto de la clonacin ni de las generaciones
futuras.
6.-se pone en peligro la identidad del individuo clonado.
7.-La clonacin trastocara, en un alto grado, todas las relaciones filiales y
parentesco exigente y consagrado en la generalidad de los ordenamientos
jurdicos contemporneos.
8.- MATERNIDAD ASISTIDA

Segn J.M.R. Delgado la maternidad asistida es la denominacin de: vientre de
alquiler, que podra definirse como el proceso en el cual una mujer ofrece su
vientre para gestar un beb. Una vez que el nio es dado a luz, es entregado a la
pareja en cuestin, y la mujer que lo ha gestado debe renunciar a cualquier
derecho legal que pudiera tener sobre el beb.
La reproduccin asistida son una serie de mtodos que ayudan a las parejas a
tener un hijo propio. La eleccin del mtodo se hace despus de haber realizado
los exmenes correspondientes tanto al hombre como a la mujer y de analizar las
opciones, posibles resultados e implicaciones de cada mtodo.
La induccin de la ovulacin en la mujer. Este tratamiento se aplica a
mujeres que no presenten ninguna anomala fisiolgica en su ovulacin y
por medio de hormonas se induce su ovulacin. En estos casos el mdico
indica a la pareja el momento en que deben tener relaciones sexuales. Un
efecto adverso puede ser un embarazo mltiple.
La inseminacin artificial conyugal (IAC), es una tcnica muy sencilla, que
consiste en la colocacin directa de los espermatozoides dentro del tero,
despus de procesar en el laboratorio el semen eyaculado. Este mtodo es
35

mucho ms efectivo, cuando se practica junto con la induccin de la
ovulacin y es recomendado en casos de mala calidad espermtica leve o
de esterilidad de origen desconocido.
La fertilizacin in vitro (FIV), es un procedimiento de los ms utilizados y
est recomendado cuando existe obstruccin rubrica bilateral en la mujer,
insuficiencia espermatozoides en el hombre. Consiste en la extraccin
directa de varios vulos, al mismo tiempo que se recolecta semen de su
pareja o en caso de ser necesario de otro hombre. La fecundacin puede
ser mediante dos tcnicas, una directamente colocndolos junto con los
espermatozoides en un medio adecuado y otra, por medio de la inyeccin
de un espermatozoide en cada vulo.
Cuando se empieza a dividir celularmente el huevo es decir ms o menos a
las 48 horas de haber sido fecundado el vulo, se colocan los embriones
dentro del tero de la madre para que se implanten y empiecen a
desarrollarse.

La microinyeccin espermtica, procedimiento que consiste en inyectar un
nico espermatozoide dentro del vulo y se puede utilizar en caso de que el
semen del varn no contenga espermatozoides, por lo que hay la
necesidad de extraerlos directamente del testculo .

El procedimiento para la colocacin del embrin es el mismo que se utiliza
en la fecundacin in vitro.
La inseminacin artificial con semen de un donante que no es la pareja
(IAD). Esta tcnica se utiliza cuando el hombre no puede producir
espermatozoides o los que produce estn enfermos o daados, cuando hay
riesgo de enfermedades hereditarias graves o cuando la mujer quiere tener
un hijo, sin tener una pareja definida.

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Cuando la mujer no produce, madura o libera vulos saludables o cuando por
algn motivo ya no tiene vulos, ha presentado menopausia precoz o tiene alguna
enfermedad grave que puede ser hereditaria. En este caso se recurre a
la donacin de vulos de otra mujer y el procedimiento es el de la implantacin de
un embrin ya fecundado o de la incorporacin de vulos en las trompas, pero
esto tiene que ser muy preciso y coordinado con las relaciones sexuales.

Regulacin tica y legal

Inseminacin y fecundacin homloga

La mujer es embarazada por inseminacin artificial o fecundacin in vitro con
consentimiento del marido y material gentico de ambos. Si ambos consienten el
fruto es matrimonial y la filiacin se determina por el artculo 199 del Cdigo Civil
que expresa que el marido es el padre del hijo concebido en matrimonio, y que la
maternidad se determina por el parto. El parto sigue al vientre (partus sequitun
ventrem). Este supuesto es aceptable en nuestro sistema y presenta pocos
problemas. Si al marido se le ocurre impugnar la paternidad porque no tuvo
acceso carnal durante el periodo de la concepcin, bastar probar la realizacin
de la fecundacin asistida o realizar la prueba biolgica que establezca el vnculo
con el padre impugnador (ADN).

Inseminacin y fecundacin heterloga

Si la inseminacin o fecundacin in vitro es con el consentimiento del matrimonio
con vulo de la esposa y semen del donante, la filiacin matrimonial no puede ser
impugnada por el marido, aplicando por analoga de artculo 200 del Cdigo Civil
que dispone la legitimacin del hijo nacido dentro de los ciento ochenta das
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despus de la celebracin del matrimonio no puede impugnarse si el marido, antes
de casarse, tuvo conocimiento de la preez de su mujer o si de cualquier modo lo
reconoci como tal. Sirve, pues, el reconocimiento o consentimiento anterior o
posterior del marido aprobando la tcnica empleada.





Inseminacin y fecundacin en mujer sola

Se refiere a la procreacin con semen de donante por inseminacin artificial o
fecundacin in vitro en mujer soltera, viuda, divorciada o cuyo matrimonio ha sido
declarado nulo.

El principal problema tico que se plantea en la FIV es la relacin con lo que
podemos considerar estatuto del embrin humano: es un ser humano en fase
embrionaria o se trata de una cosa? La respuesta es decisiva puesto que la en la
FIV hay prdidas de embriones en diferentes fases del proceso; hay tambin
sobrantes que son desechados o que se usan para investigacin.
En el caso de la FIV heterloga, donde se emplean espermas u vulos de
donante o se transfieren embriones a una mujer distinta de la esposa, se advierte
fcilmente su carcter inmoral, por lo que supone de paternidad
annima (equiparable a un adulterio biolgico, aunque se trata de una injusticia
mucho ms grave).
Se refiere a lo que supone de ruptura de los aspectos unitivo y procreador del acto
conyugal. Aqu puede plantearse esta duda: es moralmente lcito dar origen a
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una nueva persona con un acto diverso del acto conyugal? O slo un acto de amor
en el cual toda la persona de los cnyuges est implicada es digno de dar origen a
una nueva persona humana.






CONCLUSIONES

La mayora de los problemas que aqu se trataron son de vital importancia para
todos aquellos que estn vinculado con el rea de la salud , podemos concluir de
todos los temas mencionados, que no siempre debemos actuar de una manera
espontanea sin antes reflexionar come es en caso del SIDA , son discriminados
todava y en otros pases que no han legislado leyes para proteger a este tipo de
personas no se les brinda servicios de salud, se les cierran las puerta en los
trabajos, para la sociedad es poco tico tratar con las personas con VIH, en casos
as el personal de salud debe actuar con los principio bsicos en la biotica:
beneficencia, no maleficencia, autonoma y justicia.









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BIBLIOGRAFIA.

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