CASO CLINICO JOVEN CON CANCER

Una joven mujer de 32 aos sin antecedentes conocidos de enfermedad ingreso al hospital por
que desde unas semanas antes inicio su enfermedad con tos seca y sensacin febril de varias
semanas de evolucin, vista por un mdico que prescribi tratamiento con acetaminofn y
antigripales, sin embargo tres das antes del ingreso presenta dolor de espalda de moderada
intensidad localizado en la regin del hemitrax derecho, un da antes del ingreso presenta
disnea progresiva. En la emergencia se constata una paciente en aparente mal estado general,
buen estado nutritivo con polipnea, discreta cianosis ungueal y tiraje nasal. El interno detecta
una hipoventilacin y disminucin del murmullo vesicular del hemitrax derecho. Se le practica
una radiografa de trax que muestra opacidad total del hemitrax derecho compatible con
derrame pleural. Se llama al especialista de trax y cardiovascular quien realiza una puncin
diagnstica y aspira lquido pleural francamente hemorrgico. La paciente neg hemoptisis,
tuberculosis u otras dolencias. La Hb. era de 9 gr., 9, 5700 leucocitos, 2 abastonados. Un BK
del lquido pleural fue negativo.
Programada para una biopsia pleural, se le practica una toracocentesis y se le extrae
alrededor de 2500 cc de lquido serohemtico, dos horas despus de la puncin la paciente
presenta shock, polipnea, disnea, hipotensin severa una radiografa de trax de control en su
cama muestra la presencia de hemoneumotrax , se coloca sonda para drenaje pleural cerrado
y se logra re expansin del pulmn, as mismo se enva una muestra del lquido pleural a
anatoma patolgica.

La paciente permaneci lucida, disneica y es llevada a la Unidad de Cuidados Intensivos y es
colocada en ventilacin mecnica, los resultados del examen del lquido pleural y de la biopsia
pleural son compatibles con carcinoma epidermoide indiferenciado posiblemente metastsico.
La paciente evoluciona con disnea persistente, recibe 4 unidades de sangre, la Hb. se estabiliza
en 9 gr., la Glucosa es de 100 mg, la creatinina 1.3, Un electrocardiograma muestra
taquicardia sinusal. Los resultados de los gases muestran un PO2 de 80, la PCO2 de 25, HCO3
de 22 y un PH de 7.4, dadas las condiciones la paciente permanece intubada, con mejora de
los gases arteriales, al quinto da la paciente muy ansiosa presenta hipotensin severa, dado
que es una neoplasia los familiares solicitan que se suspenda el tratamiento, sin embargo los
mdicos aconsejaron que debera continuarse con el tratamiento.
1. Ayude a tomar la decisin correcta con el caso de la paciente, use el mtodo deliberativo
Para este caso se tomara en caso se usara a favor del paciente el derecho no
beneficencia
2. Cul debera ser la decisin ms correcta?
Seria mantenerla y continuar con el tratamiento que ofrecen los medicos