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CASOS CLINICOS DE DESEQUILIBRIOS

CIDO BASE

1.- Un varn de 15 aos de edad, diabtico tipo I y controlado con insulina, interrumpi el tratamiento cinco das atrs
y acude a consulta por malestar general, disnea (dificultad respiratoria o falta de aire) y nusea. Durante la
exploracin fsica se encontr pulso de 120 por minuto (normal 70-100), frecuencia respiratoria de 36 por minuto
(normal 12-20), sopor (estado de sueo profundo provocado por una enfermedad) y deshidratacin.
Resultados de laboratorio: Glucosa 350 mg/dl; lactato 10 meq/l; pCO
2
de 20 torr; bicarbonato de 5.6 meq/l y cetonas
en orina.

2.- Mujer de 15 aos de edad, con bulimia. Las ltimas 24 horas ha tenido cerca de 20 vmitos autoinducidos. Se
presenta con malestar general, pulso de 60 por minuto y frecuencia respiratoria de 8 por minuto.
Resultados de laboratorio: pCO
2
de 55 torrs; bicarbonato 40 meq/l.

3.- Varn de 12 aos de edad, con asma. Desde hace 24 horas presenta disnea y bradipnea. Durante la exploracin
fsica se encontr frecuencia respiratoria de 18 por minuto, sibilancias y cianosis.
Resultados de laboratorio: pCO
2
de 56 torrs; bicarbonato de 25 meq/l.

4.- Mujer de 40 aos de edad, que despus de un problema familiar presenta mareos, lipotimias (prdida breve del
conocimiento) y parestesia (sensacin anormal de hormigueo, adormecimiento o ardor) en labios y manos. Durante la
exploracin fsica se encontr pulso de 96 por minuto y frecuencia respiratoria de 32 por minuto.
Resultados de laboratorio: pCO
2
de 20 torrs; bicarbonato de 25 meq/l.

5.- Un hombre de 41 aos con historia de delirium tremens ha tenido mltiples ataques. El ha estado bebiendo y se ha
negado a tomar su medicamento anticonvulsivante durante 4 das. Se encuentra con ligera somnolencia, fiebre,
taquicardia e hipertencin. Los resultados de laboratorio son: pCO
2
de 30 mmHg, bicarbonato de 13 meq/l.
6.- Una mujer de 19 aos llega al servicio de urgencias con nuseas y dolor epigstrico con varias horas de duracin.
Ella recientemente se entero de que se encuentra embarazada y est totalmente trastornada ya que no cuenta con el
apoyo de su pareja. Sus signos vitales revela taquicardia y taquipnea moderadas. Los resultados de laboratorio son:
pCO
2
29 torrs, bicarbonato 29 meq/l.
7.- Un hombre ingresa a urgencias a los 35 minutos de sufrir un accidente de trnsito. Presenta trastornos de la
conciencia, taquicardia e hipotensin arterial. Su frecuencia respiratoria est aumentada y es superficial (taquipnea).
Los resultados de laboratorio son: pCO
2
22 mm Hg y bicarbonato de 10 meq/l.
8.- Un hombre de 28 aos se encontraba piloteando un avin de carga a 11 500 m de altura, cuando el avin tuvo
problemas de presurizacin. Se activ el sistema de oxigenacin, pero en la cabina solo se abre una mascarilla de
oxgeno. El piloto cede su mascarilla al copiloto, quien se hace cargo del aterrizaje. Una vez en tierra el piloto fue
atendido de emergencia en una ambulancia, donde se le realizo una gasometra en un aparato porttil, los resultados
fueron: pCO
2
25 mm Hg, bicarbonato 18 meq/l.
9.- Paciente sexo femenino de 17 aos, estudiante con problemas familiares, quien a raz de una discusin ingiere 15
tabletas de fenobarbital que utilizaba su hermano menor para el tratamiento de una epilepsia. La encontraron
profundamente dormida, con respiracin superficial, bradipnea, frecuencia respiratoria de 8 respiraciones por minuto y
cianosis peribucal. Fue llevada al servicio de urgencia y hospitalizada de inmediato. Una muestra de sangre arterial
mostr: pCO
2
de 70 mm Hg, bicarbonato de 26 meq/l.

10.- Paciente de 64 aos, fumador exagerado (una cajetilla diaria), portador de una enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC) avanzada. Ingresa por una descompensacin grave de su insuficiencia respiratoria crnica. En el
examen fsico destaca: pulso 140 min, presin arterial 80/40, respiracin rpida y superficial (42 resp/min). Piel fra,
cianosis marcada, y edema de extremidades inferiores. Se obtienen los siguientes exmenes de laboratorio: pCO
2
de
65 torrs y bicarbonato de 21.6 meq/l.

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