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Trastornos de personalidad

Estos se caracterizan por patrones conductuales que inflexibles y desadaptativos. Las personas con
estos trastornos muestran de manera consistente rasgos de personalidad que causan dificultades
personales y sociales, angustia o problemas de funcionamiento y pueden tener deficiencias
temperamentales o aberraciones, rigidez al tratar con los problemas de la vida y percepciones
defectuosas de s mismas y de los dems. Son perturbaciones o anormalidades en el rea emocional,
afectiva, motivacional y de relacin social. Los trastornos de personalidad, son uno de los trastornos
ms difciles de diagnosticar y son a lo largo de toda la vida. Dentro de este cartapacio encontraremos
infromacin relacionada con estos trastornos.
Estos trastornos se caracterizan por patrones conductuales que son inflexibles y desadaptativos. Las
personas con estos trastornos muestran de manera consistente rasgos de personalidad que causan
dificultades personales y sociales, angustia o problemas de funcionamiento. Estas personas tambin
tienen deficiencias temperamentales o aberraciones, rigidez al tratar con los problemas de la vida y
percepciones defectuosas de s mismas y de los dems. Es un trastorno a lo largo de casi toda la vida
(Sue, Sue & Sue, 1996). Estos son trastornos en que las formas inflexibles e inadaptadas de pensar que
se aprendierontemprano en la vida causan malestar y/o conflicto con los dems (Morris y Maisto, 2005).
Son perturbaciones o anormalidades en el rea emocional, afectiva, motivacional y de relacin social.
Las personas con estos trastornos no pueden adaptarse y creen que estn en lo correcto, adems de
que utilizan los mecanismos de defensa de manera inmadura e inapropiada.
Los trastornos de personalidad, son uno de los trastornos ms difciles de diagnosticar, esto,
debido a que el entorno cultural puede tener relacin directa con la manera en que se presentan los
rasgos distintivos de la personalidad de un individuo. Por este motivo, al diagnosticar se debe excluir los
perodos de adaptacin de una persona a un entorno cultural diferente al de la misma (DSM-IV).
De acuerdo con el DSM IV, una definicin general de los trastornos de personalidad puede ser: un
patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de la
expectativa de la cultura del sujeto, tienen sus inicios en la adolescencia o al principio de la edad adulta,
es estable a lo largo del tiempo y presume malestar o prejuicio para el sujeto.
Trastornos esquizofrnicos
Son trastornos severos en que se observan perturbaciones del pensamiento, de la comunicacin y de la
emocin. Son problemas severos caracterizados por pensamientos y comunicaciones desordenadas, por
emociones inapropiadas y por un comportamiento excntrico que dura meses y hasta aos. Aunque se
habla de esquizofrenia en singular, existen varios trastornos esquizofrnicos, los cuales son objeto de
estudio en este cartapacio.
Son trastornos severos en que se observan perturbaciones del pensamiento, de la comunicacin y de la
emocin; por ejemplo, delirios y alucinaciones. Son problemas severos caracterizados por
pensamientos y comunicaciones desordenadas, por emociones inapropiadas y por un comportamiento
excntrico que dura meses y hasta aos. Los esquizofrnicos estn fuera del contacto con la realidad, o
sea, son psicticos. La psicosis a veces se confunde con la demencia, pero no significan lo mismo.
Mientras que la psicosis es la prdida de contacto con la realidad, la demencia es un trmino legal que
se aplica a las personas con trastornos mentales que no son responsables de sus actos delictivos (Morris
y Maisto, 2001).
Esquizofrenia y trastornos esquizofrnicos
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sustancias
Content
La esquizofrenia es un conjunto de trastornos caracterizados por una grave distorsin de la realidad, que
produce un comportamiento antisocial, ridculo u obsceno, alucinaciones y perturbaciones del
movimiento. Los esquizofrnicos a menudo sufren alucinaciones, es decir, percepciones sensoriales
falsa que suelen consistir en or voces inexistentes. Las alucinaciones que se perciben a travs del
olfato, el tacto y los ojos, son las que pueden indicar con mayor claridad el abuso de sustancias o los
daos producidos al cerebro, que la misma esquizofrenia. El siguiente caso ejemplifica algunas de las
caractersticas de la esquizofrenia: La paciente es una viuda de 35 aos de edad. Desde hace muchos
aos escucha voces que la insultan y cuestionan su castidadSon muy claras y, en su opinin, son
transmitidas por telescopio o por un aparato desde su casa. Le dictan sus ideas; la obligan a pensarlas y
escucha que las repiten, luego experimentat oda clase de sensaciones incmodas en su cuerpo, al que
algo le hacen. En particular, le revuelven las partes maternas, hacen que un dolor le recorra la
espalda, vierten agua helada en su corazn, aprietan su cuello, lastiman su columna y la violan. Tambin
presenta alucinaciones visuales figuras negras y personas de aspecto distorsionado, pero son menos
frecuentes (Morris y Maisto, 2001).
La esquizofrenia ocurre tpicamente durante la adolescencia (Morris y Maisto, 2001), aunque hay nios
diagnosticados con este trastorno, como se evidencia en el video Esquizofrenia infantil que se presenta
al final de esta presentacin. De acuerdo con Morris y Maisto (2001), este desorden afecta a hombres y
mujeres igualmente, y aparenta ocurrir en todas las culturas. Hay varias clases de trastornos
esquizofrnicos, con diversos sntomas caractersticos: esquizofrenia desorganizada, se identifica con
comportamientos extraos, como risitas entrecortadas, muecas, gestos frenticos, actitud ridcula,
discurso incoherente, comportamiento infantil, raro y obsceno en ocasiones. Los que la sufren
muestran un desinters infantil por las convenciones sociales y pueden orinar o defecar en momentos
inoportunos. Son dinmicos pero dispersos, y acostumbran entablar conversaciones incoherentes;
esquizofrenia catatnica, son severas perturbaciones del movimiento, algunas fases hay prdida total
del movimiento, pueden permanecer inmviles, mudos e imperturbables. En el extremo opuesto hay
quienes se excitan demasiado, hablan y gritan sin cesar. A veces se comportan como un robot cuando
se les pide moverse y algunos hasta permiten que el mdico les coloque los brazos y las piernas en
posiciones extraas e incmodas que conservan durante horas; esquizofrenia paranoide, se caracteriza
por suspicacia extrema y delirios complejos. Estos esquizofrnicos pueden creerse la Virgen Mara o
Napolen, o bien insistir en que unos espas rusos con pistolas lser los persiguen, porque descubrieron
un secreto importante y; esquizofrenia indiferenciada, se observan sntomas esquizofrnicos claros que
no renen los criterios de algn otro subtipo del trastorno. Es la clasificacin hecha para quienes
muestran algunos sntomas caractersticos de la esquizofrenia (delirios, alucinaciones e incoherencia)
pero no los sntomas comunes de algn subtipo de desorden.
Entre las causas para los trastornos esquizofrnicos estn las bases biolgicas, donde se incluye la
gentica y la herencia (predisposicin biolgica a la esquizofrenia), las concentraciones excesivas de
dopamina (sustancia neurotransmisora derivada de las catecolaminas sustancias neurotransmisoras
que estn implicadas en los estados de excitacin y de nimo) (Morris y Maisto, 2001).
Trastornos por el uso de sustancias
La drogadiccin est considerada como un problema social, pero la mayor parte de la sociedad no lo ve
como una enfermedad. Estos trastornos se refieren a la conducta desadaptada asociada con el uso de
sustancias (drogas o alcohol). El abuso de sustancias es un patrn desadaptativo de uso desmedido que
lleva a un deterioro o angustia notables. La persona no puede cesar o reducir su ingestin de una
sustancia, an cuando pueda causar dao fsico o problemas legales, poner en peligro la seguridad o
deteriorar la capacidad de cumplir las obligaciones principales en el trabajo, la escuela o el hogar.
Dentro de este cartapacio estudiaremos los conceptos bsicos y encontraremos informacin relacionada
con este tema.
Conceptos bsicos y uso de drogas
Se refiere a la conducta desadaptada asociada con el uso de sustancias (drogas o alcohol). El abuso de
sustancias es un patrn desadaptativo de uso desmedido que lleva a un deterioro o angustia notables.
La persona no puede cesar o reducir su ingestin de una sustancia, an cuando pueda causar dao fsico
o problemas legales, poner en peligro la seguridad o deteriorar la capacidad de cumplir las obligaciones
principales en el trabajo, la escuela o el hogar. La necesidad de una sustancia puede conducir a una
preocupacin excesiva por su adquisicin y uso, y la dependencia, es un patrn patolgico de
incapacidad para cesar o controlar el uso de una sustancia; intoxicacin frecuentes; sntomas de
tolerancia y abstinencia. Es un patrn de uso de sustancias que lleva a afliccin o empeoramiento
clnico, manifestado por 3 o ms de los siguientes, ocurriendo en un perodo de 12 meses:
1. Tolerancia:
Necesidad de ms cantidad de la sustancia para llegar a la intoxicacin o efecto deseado
Efecto disminuido con uso continuo de la misma sustancia
2. Retirada
Sntomas o;
Uso de la misma sustancia o una similar para aliviar o evitar los sntomas de retirada
3. La sustancia se usa en cantidades mayores o por un perodo de tiempo ms largo de lo que se
planeaba
4. Hay un deseo persistente o esfuerzos sin xito para tratar de bajar la cantidad o para controlar el
uso de sustancias
5. Una gran parte del tiempo se pasa en actividades necesarias para obtener la sustancia, usar la
sustancia, o recuperarse de sus efectos
6. Actividades importantes en reas sociales, ocupacionales o, recreacionales se reducen o eliminan
por causa del uso de sustancias
7. El uso de sustancias es continuado a pesar de que se tiene un problema fsico o psicolgico
persistente o recurrente que puede haber sido causado o empeorado por la sustancia
La intoxicacin es la ingestin de una sustancia que afecta el sistema nervioso central y causa conductas
desadaptadas o cambios psicolgicos (por ejemplo, deterioro de conductas motoras o sentirse
elevado). La abstinencia es cuando se presentan sntomas tanto fsicos como emocionales, tales
como, temblores o irritabilidad, que aparecen cuando se reduce o cesa la ingestin de una sustancia
usada con regularidad.
El delirium implica un deterioro en la conciencia, con una reduccin en la capacidad para centrar,
sostener o cambiar la atencin. Las personas con delirium exhiben cambios en la cognicin (deficiencia
en la memoria, desorientacin y alteracin del lenguaje o de la percepcin) que no son atribuibles a la
demencia. El trastorno se desarrolla con rapidez en el transcurso de horas o das. El paciente a menudo
muestra patrones desorganizados de pensamiento, como se manifiesta por un habla divagante,
irrelevante o incoherente.
Qu son las drogas?
Las drogas son sustancias psicotrpicas que al introducirlas en nuestro cuerpo, llegan al cerebro,
afectando su funcionamiento, mediante la alteracin de la bioqumica cerebral. Esto lo hacen al
interferir con los neurotransmisores, los cuales son a su vez, sustancias naturales que se encargan de
regular la funcin biolgica del sistema nervioso central. Con esto se producen alteraciones de la forma
de pensar, de sentir y de actuar. La toxicidad de estas sustancias sobre el cerebro, corazn y dems
rganos vitales, las hace muy peligrosas para la vida. Los efectos que las diversas drogas causan en el
cerebro varan segn el tipo de droga.
Las drogas psicotrpicas son sustancias que alteran el funcionamiento bioqumico del cerebro,
produciendo cambios en nuestra forma de pensar, sentir y actuar. Hay drogas ilegales y drogas legales,
estas ltimas son el alcohol, el tabaco, el caf y los medicamentos para curar enfermedades, pero que si
s abusa de ellos pueden ser peligrosos y perjudiciales. Las drogas ilegales son la cocana, la marihuana,
la herona, entre otras. De esta manera las drogas pueden ser: depresoras (alcohol y sedantes);
estimulantes (cocana, anfetaminas y la cafena); alucingenos (LSD y la mezcalina); canabinoides (todos
los derivados de la marihuana, como el Delta 9 THC); opiodes (los derivados de la Papaver Somniferum o
amapola; son la herona, morfina, codena) y; inhalantes (los productos qumicos voltiles que se inhalan
para producir su efecto).
Todas las drogas al ser consumidas presentan riesgos serios a la salud, debido a su efecto txico
sobre los tejidos vivos, especialmente sobre el cerebro y el corazn. Los diversos efectos txicos
dependen del tipo de droga.
Muchos factores influyen en la predisposicin al consumo de drogas. Sin embargo, ninguno es
por s mismo un determinante suficiente para explicar el consumo. Algunos de estos factores son:
1. Disponibilidad de la droga
2. Desunin o falta de comunicacin familiar
3. Presin de grupo
4. Curiosidad o deseo de experimentacin
5. Rebelda
6. Falta de informacin adecuada
Alcoholismo
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Trastornos de la infancia, la niez y la adolescencia
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Qu es el alcohol?
Es una droga txica que acta como deprimente. Retarda la actividad del cerebro y del sistema
nervioso. Puede crear tolerancia fsica (necesidad de ir aumentando la cantidad de alcohol para obtener
el mismo efecto) y dependencia. Entre las razones para beber alcohol se encuentran: aliviar la
tensin; vencer la timidez y; huir de los esfuerzos. El alcohlico va quedando fsicamente adicto a la
droga alcohol y tiene que depender de las bebidas alcohlicas para poder actuar da a da. Factores
fisiolgicos o hereditarios, o ambos, pueden desempear un papel en la determinacin del por qu slo
ciertas personas caen en el alcoholismo.
La seal ms comn del alcoholismo es una necesidad incontrolable de beber. Otras seales
incluyen:
1. Cambios en la personalidad (irritabilidad, falta de confiabilidad, etc.)
2. Prdida de memoria
3. Beber al escondido
4. Inhabilidad de funcionar normalmente
5. Aislamiento
6. Problemas fsicos
El alcoholismo es un desorden de conducta que se caracteriza por el uso continuo y excesivo del alcohol.
Se pierde el control en el consumo y afecta el ajuste emocional-ocupacional, familiar-econmico y
social. Est relacionado con dao orgnico, es progresivo, crnico y existe tendencia a la recada. El
alcohlico no se da cuenta del dao que le produce.
Etapas en el desarrollo del problema de
alcoholismo
I. Etapa psicolgica
a. Amnesias alcohlicas
b. Bebe a escondidas
c. Preocupacin por la bebida
d. Sentimientos de culpa
e. Bebe con avidez
f. Evita hablar sobre el alcohol
g. Frecuentes amnesias
II. Etapa adictiva
a. Prdida de control
b. Excusas, justificaciones
c. Presiones sociales
d. Conducta extravagante
e. Conducta agresiva
f. Arrepentimiento persistente
g. Perodos de abstinencia total
h. Intenta cambios en patrn de beber
i. Empieza a perder amigos
j. Alcohol es lo ms importante
k. Prdida de inters en otros asuntos
l. Cambios en relaciones personales
m. Autocompasin
n. Escape geogrfico
o. Cambios en hbitos familiares
p. Resentimientos irracionales
q. Protege su abasto de licor
r. Descuida su dieta
s. Primera hospitalizacin
t. Disminucin en actividad sexual
u. Empieza a tomar en las maanas
v. Celos patolgicos
III. Etapa crnica
a. Intoxicaciones prolongadas
b. Deterioro moral
c. Deterioro mental
d. Psicosis alcohlicas
e. Bebe otro tipo de alcohol
f. Bebe con personas a nivel social inferior
g. Prdida de tolerancia
h. Miedos indefinidos
i. Temblores
j. Necesita alcohol para actividad muscular
k. Bebe en forma compulsiva
l. Desarrolla vagas ansias religiosas
m. Falla mecanismos de defensa
Mitos:
No puedo ser un borracho porque:
No soy borracho tirado en la calle o perdido
Nunca bebo antes de las 5:00 p.m.
Solamente bebo cervezas
Bebo solamente los fines de semana
Soy muy joven
Puede dejar de beber cuando quiera
Otras mentiras sobre el alcohol:
El alcohol ayuda a las relaciones sexuales
El alcohol se usa para divertirse
El alcohol es hereditario
Trastornos relacionados con el alcohol
A. Trastornos por consumo de alcohol
1. Dependencia de alcohol
2. Abuso de alcohol
B. Trastornos inducidos por alcohol
1. Intoxicacin por alcohol
2. Abstinencia por alcohol
3. Delirium por intoxicacin de alcohol
4. Delirium por abstinencia de alcohol
5. Demencia persistente inducida por alcohol
6. trastorno amnsico persistente inducido
por alcohol
7. Trastorno psictico inducido por alcohol

i. Con ideas delirantes

ii. Con alucinaciones
8. Trastorno de estado de nimo inducido
por alcohol
9. Trastorno de ansiedad inducido por
alcohol
10. Trastorno sexual inducido por alcohol
11. Trastorno del sueo inducido por alcohol
12. Trastorno relacionado con el alcohol no especificado
Trastornos de la infancia, la niez y la adolescencia
Los nios pueden sufrir cualquiera de los problemas que hemos venido explicando depresin,
ansiedad, por ejemplo -, pero otros trastornos son caractersticos de los nios o se manifiestan por
primera vez en la niez. Los ms conocidos son el trastorno autista y el trastorno del dficit de atencin
con hiperactividad, pero hay otra variedad. Sin embargo, nos concentraremos en los mencionados
anteriormente, por ser los ms comunes en la sociedad actual.
Dficit de atencin con hiperactividad y autismo
Los nios pueden sufrir cualquiera de los problemas que hemos venido explicando depresin,
ansiedad, por ejemplo -, pero otros trastornos son caractersticos de los nios o se manifiestan por
primera vez en la niez. El trastorno del dficit de atencin con hiperactividad, se caracteriza por
desatencin, impulsividad e hiperactividad. Estos nios suelen carecer de la habilidad para concentrar
su atencin en forma sostenida como lo hacen otros. Se distraen con facilidad, a menudo son volubles e
impulsivos y se hallan en movimiento constante. Es ms frecuente en el varn que en la mujer, est
presente al momento de nacer, pero se convierte en un problema serio cuando el nio empieza a asistir
a la escuela. El nio con ste trastorno no puede ajustarse a las demandas y reglas del saln de clases.
Se desconocen sus causas, pero los tericos suponen que algunos factores biolgicos, como la herencia
son muy importantes en su desarrollo. El tratamiento consiste en psicoestimulantes, es decir, frmacos
que aumentan la capacidad para mantener la atencin en los nios que tienen dficit de atencin. Estos
frmacos aumentan la capacidad de prestar atencin, pero no aminoran la hiperactividad del nio
(Morris y Maisto, 2001).
El trastorno autista, se caracteriza por ausencia de instintos sociales y por una conducta motora
anormal. Estos nios se identifican desde los primeros aos de vida. O forman un apego normal con sus
padres, se manifiestan distantes y en apariencia inmersos en su mundo; sufren cuando alguien los
levanta o los toma en brazos. Con el tiempo no aprenden a hablar o muestran un patrn peculiar
llamado ecolalia, es decir, repiten las palabras que les dirigen. Su comportamiento motor suele ser
extrao; por ejemplo, repiten sin cesar ciertos movimientos corporales o caminan sobre la punta de los
pies. Su juego no se parece al de los nios normales. No son sociables en absoluto y a veces usan los
juguetes en formas raras, como hacer girar de manera ininterrumpida las ruedas de un camin o romper
en tiras hojas de papel. Presentan adems falta de reactividad a los adultos, movimiento de las manos y
juguetes, no aceptan caricias y no reaccionan positivamente a los cambios que se puedan dar en su
rutina. Con frecuencia estos nios sufren retraso, pero es difcil medir su habilidad mental porque a
veces no hablan. Este trastorno se prolonga hasta la adultez en la mayora de los casos. Se desconoce la
causa exacta, aunque se cree se debe a factores biolgicos (Morris y Maisto, 2001). Tambin se
mencionan los factores genticos y ambientales, la intoxicacin por metales pesados (mercurio) y estrs.
Conclusin
Hemos estudiado algunos de los trastornos mentales ms comunes, impresionantes e impactantes y
hasta los ms extraos, pero existe una gran variedad de enfermedades mentales, que por el factor
tiempo no podemos discutir. Es importante sealar, que estos desrdenes pueden comenzar a
temprana edad y no discriminan por gnero, edad, raza o color de la piel. Espero que haya sido un tema
de su agrado y que les motive a buscar ms informacin al respecto. Dentro de este cartapacio se
mencionan algunos puntos para recordar.
Para recordar
Como hemos visto, los trastornos mentales son muchos y variados. Cada uno tiene una sintomatologa
y unas conductas peculiares. Es importante que como futuros profesionales sepamos, al menos lo
bsico, para poder brindar una mejor ayuda a las personas, tanto de nuestra familia, amistades y
conocidos, como a los futuros clientes o pacientes que nos toquen. Este conocimiento nos ayuda como
profesionales y como personas, nos hace ms sensibles hacia las personas que padecen alguno de estos
trastornos y al mismo tiempo, nos ayuda a no cometer errores y a no estigmatizar a las personas
dndoles un diagnstico, primero porque si no tenemos la preparacin no podemos ni debemos hacerlo
y segundo, porque cuando le ponemos el sello a una persona, sea cual sea, no se lo podemos quitar
luego. Como futuros profesionales debemos tener mucho cuidado con esto, porque no sabemos
cuando nos toque a nosotros, a alguien de nuestra familia o muy cercano a nosotros. Tambin es
importante conocer el verdadero significado de los trminos para evitar errores y poder corregir a los
que estn mal, sin miedo y con respeto.
Unidad V: Tratamientos para los Trastornos Psicolgicos
Introduccin:
Como hemos estudiado, los trastornos y/o enfermedades mentales son diversos y diferentes entre s. El
tratamiento para estos vara en cada caso y puede ir desde la medicacin hasta la hospitalizacin y la
terapia o una combinacin. La psicoterapia es el uso de tcnicas psicolgicas para tratar los trastornos
de la personalidad y de la conducta. Muchos no estn seguros de la eficacia de la psicoterapia. Algunos
afirman que la psicoterapia cambi sus vidas, pero otros se quejan de que no les ayud gran cosa.
Existen distintas clases de psicoterapia con que se tratan los trastornos psicolgicos, como por ejemplo,
las terapias individuales y las terapias de grupo (Morris y Maisto, 2001).
Orden cronolgico en que aparecieron las psicoterapias
1. Terapias por insight (principio del siglo XX)
2. Terapias conductuales (dcadas de los sesenta y setenta)
3. Terapias cognoscitivas (son las ms recientes)
Terapias por insight
Son psicoterapias individuales, cuyo fin es lograr que los pacientes conozcan y comprendan sus
sentimientos, sus emociones, sus motivaciones y acciones con la esperanza de ayudarles a ajustarse. El
psicoanlisis fue creado por Sigmund Freud y es una terapia que se basa en la suposicin de que los
problemas psicolgicos se originan en los sentimientos y en los conflictos reprimidos. De acuerdo con
Freud, los impulsos reprimidos en el nio asechan en el inconsciente del adulto, donde pueden originar
problemas psicolgicos. El psicoanlisis tiene por objeto traer a la conciencia estos sentimientos
latentes para que el paciente los enfrente con eficacia. Algunos mtodos psicoanalticos son: asociacin
libre (mtodo que alienta al paciente para que hable sin inhibiciones sobre cualquier idea o fantasa que
se le ocurra); transferencia (el paciente desplaza al analista todos los sentimientos hacia las figuras de
autoridad de su niez) e; insight (conciencia de sentimientos y recuerdos antes inconscientes y de cmo
influyen en los sentimientos y conducta actuales) (Morris y Maisto, 2001).
La terapia centrada en el cliente, fue desarrollada por Carl Rogers. Es una forma no directiva (es
decir, que el terapeuta no manipula al cliente, sino que lo deja obrar y se enfoca en seguir ese camino)
de terapia, donde el terapeuta debe mostrar al cliente consideracin positiva incondicionada a fin de
ayudarle a funcionar en forma ptima. La meta de la terapia es ayudar a la persona a abrirse a todas sus
experiencias y a s misma. El terapeuta no sugiere las razones por las que la persona se siente as, ni
cmo podra resolver el problema (Morris y Maisto, 2001).
La terapia de la Gestalt es en gran parte, aplicacin de los trabajaos de Friederick (Fritz) Perls. Se
centra en la totalidad de la personalidad y trata de que aqu y ahora los clientes se percaten de sus
emociones y sensaciones. Esta terapia se propone ayudar a la gente a ser ms autntica o real en sus
interacciones cotidianas. Puede realizarse con individuos o con grupos (grupos de encuentro). El
terapeuta asume una actitud activa y directiva, y la terapia se centra en la persona entera. Los
terapeutas tratan de que los clientes adquieran conciencia de sus sentimientos para que capten la
informacin sensorial que han estado ignorando (Morris y Maisto, 2001).
Terapias conductuales
Se basan en la suposicin de que todo comportamiento (tanto normal como anormal) se aprende,
y de que el objetivo de la terapia es ensear a las personas formas nuevas y ms satisfactorias de
comprometerse. Contrastan mucho con los mtodos orientados al insight en que los terapeutas
conductuales son ms activos que los psicodinmicos, se concentran en modificar el comportamiento
del paciente y no en mejorar el conocimiento de sus pensamientos y sentimientos y operan en un marco
terico temporal ms leve (Morris y Maisto, 2001).
El condicionamiento clsico consiste en parear varias veces un estmulo condicionado con otro
incondicionado. Se utiliza la desensibilizacin sistemtica (mtodo con que se aminoran en forma
gradual el temor y la ansiedad) y el condicionamiento aversivo (su fin es eliminar patrones de
comportamientos indeseables, enseando al sujeto la asociacin con el dolor o el malestar. En
ocasiones el terapeuta utiliza un dolor fsico real. Algunos clnicos, por ejemplo, tratan el alcoholismo
pareando el sabor y el olor del alcohol con nuseas y vmitos provocados por frmacos. Al cabo de un
tiempo el paciente siente deseos de vomitar con solo ver la botella de licor) (Morris y Maisto, 2001).
El condicionamiento operante, se basa en la idea de que una persona aprende a comportarse de
modo diferente cuando las nuevas conductas son reforzadas y las anteriores se ignoran o castigan. Se
utiliza el contrato conductual en el que el cliente y el terapeuta establecen metas de comportamiento y
escogen los reforzamientos que el primero recibir al alcanzarlas. Se estipulan las conductas, los
castigos y los privilegios que se obtendrn. La economa de fichas se basa en reforzadores. Los
pacientes obtienen fichas (reforzadores) por realizar las conductas deseables y luego las canjean por
objetos deseados o por privilegios. Este recurso se emplea en instituciones como escuelas y hospitales,
donde es posible controlar las condiciones (Morris y Maisto, 2001).
El modelamiento, es la terapia conductual en que el paciente aprende las conductas deseadas
observando a otros realizarlas. Se utiliza para tratar fobias. Una combinacin de modelamiento y
reforzamiento positivo, logr ayudar a un grupo de esquizofrnicos a aprender a utilizar la conducta
apropiada tanto dentro como fuera del hospital. Con sta tcnica se han enseado a personas con
retraso mental, habilidades laborales y respuestas adecuadas a los problemas del trabajo (Morris y
Maisto, 2001).
Terapias cognoscitivas
A fin de modificar la conducta, estas terapias, buscan cambiar, ante todo, las percepciones que el
cliente tiene de su vida. Los terapeutas cognoscitivos creen que sus clientes sufren por las ideas
errneas que albergan respecto a s mismos y al mundo; son esas ideas las que les causan problemas
psicolgicos. La tarea de ste terapeuta consiste en identificar las formas equivocadas de pensar y
corregirlas (Morris y Maisto, 2001).
La terapia por inoculacin de estrs, entrena a los clientes para que se enfrenten a las situaciones
estresantes, aprendiendo un patrn ms til de discurso interior. Una vez identificadas las situaciones,
se le ensea a suprimir los pensamientos negativos que le producen ansiedad y a reemplazarlos por
pensamientos positivos de afrontamiento. La terapia racional-emotiva, fue desarrollada por Albert
Ellis y es una terapia directiva que se fundamenta en la suposicin de que el problema psicolgico del
cliente se debe a ideas irracionales y autodenigrantes, y de que la funcin del terapeuta es cuestionar
creencias. Los terapeutas encaran con vigor las ideas disfuncionales, aplicando tcnicas muy diversas
como la persuasin, el reto, las rdenes y los argumentos tericos (Morris y Maisto, 2001).
La terapia cognoscitiva de Beck, fue desarrollada por Aaron Beck para tratar la depresin. Es
aquella que identifica y modifica los patrones negativos y autocrticos del pensamiento. Beck piensa que
la depresin se origina de patrones negativos del pensamiento que el individuo desarrolla acerca de s
mismo. Los terapeutas cognoscitivos adoptan una actitud de menor desafo y confrontacin que los
racional-emotivos. Ms bien procuran ayudar al cliente a examinar todos los pensamientos
disfuncionales, apoyndolo, pero en forma objetiva y cientfica (Morris y Maisto, 2001). La Trada
Cognoscitiva de Beck, seala que la persona en depresin tiene tres reas: 1) visin negativa de s
mismo, 2) visin negativa del mundo que le rodea y, 3) visin negativa de su futuro.
Terapias de grupo
Tipo de psicoterapia en que los clientes se renen en forma regular para interactuar y ayudarse
entre s, para obtener insight sobre sus sentimientos y su conducta. La terapia de grupo permite al
cliente y al terapeuta ver cmo se comporta en presencia de otros. Entre las ventajas que tienen los
grupos, se encuentra el apoyo social, la sensacin de que no somos nicos en el mundo con problemas
emocionales. Ofrece adems, ayuda para aprender nuevas conductas, como por ejemplo, cmo
expresar los sentimientos y cmo discrepar sin atacar a otros. Dentro de esta categora se encuentra la
terapia familiar, la cual considera a la familia responsable, por lo menos en parte, de los problemas del
individuo y trata de modificar la conducta de todos sus integrantes para beneficio de la unidad familiar y
del paciente. Este tipo de terapia es muy eficaz cuando hay problemas entre marido y mujer, entre
padres e hijos o entre miembros de la familia. Tambin es eficaz cuando la familia retrasa el progreso
de un cliente en terapia individual. La terapia de pareja, por su parte, intenta ayudar a las parejas en
problemas para que resuelvan los problemas de comunicacin y las expectativas mutuas de los
participantes (Morris y Maisto, 2001).
Eficacia de la psicoterapia
Los investigadores coinciden en que la psicoterapia a buenos resultados en dos terceras partes de
los pacientes. Cualquier clase de psicoterapia es mejor que ninguna, pero los investigadores han
descubierto algunas diferencias importantes en su eficacia. En general se tiende al eclecticismo, es
decir, a utilizar un paquete diversificado de tratamientos en lugar de uno solo (Morris y Maisto, 2001).
Cabe sealar que el xito de la psicoterapia no depende, necesariamente del profesional, sino del
individuo. Hay personas que no creen en los tratamientos psicolgicos, razn por la cual se le hace ms
difcil pensar que un psiclogo los puede ayudar y esto puede llevar al fracaso de la terapia.
Tratamientos biolgicos
Se refiere al grupo de tcnicas como la farmacoterapia, la terapia electroconvulsiva y la
psicociruga, que en ocasiones se emplean con la psicoterapia, o en lugar de ella, para tratar los
problemas psicolgicos. Las farmacoterapias, consiste en el uso de medicamentos para tratar varios
problemas psicolgicos. Algunos de estos medicamentos son:
Antipsicticos: medicamentos con que se tratan los trastornos psicolgicos muy graves, en especial la
esquizofrenia.
Antidepresivos: se emplean para combatir la depresin. Prozac es el de mayor venta.
Litio: para tratar el trastorno bipolar o la depresin manaca. No es un medicamento, sino una sal
natural que contribuye a estabilizar lasalteraciones radicales e impredecibles del estado de nimo
presentes en este tipo de depresin. A pesar de su eficacia en aproximadamente un 75% de los casos,
suele recetarse junto con antidepresivos a causa de la lentitud con que surte efecto.
Otros medicamentos: psicoestimulantes, que intensifican el estado de alerta y de activacin; los
ansiolticos (Valium) producen con rapidez la sensacin de tranquilidad y una euforia moderada, sirven
para atenuar la tensin y la ansiedad generales, aunque su capacidad adictiva limita su uso actual; los
sedantes que causan tranquilidad y somnolencia, con ellos se trata la agitacin o se concilia el sueo.
Tambin pueden causar adiccin (Morris y Maisto, 2001).
La terapia electroconvulsiva o electroshock consiste en pasar una descarga elctrica moderada que se
pasa al cerebro, durante un tiempo muy breve, la cual a menudo produce convulsiones y coma
temporal; se emplea en el tratamiento de la depresin severa y prolongada. Se coloca un electrodo en
cada lado de la cabeza del paciente y se activa una corriente ligera durante un breve lapso (1.5
segundos). La corriente elctrica cruza de un lado del cerebro al otro provocando una breve convulsin
seguida de la prdida temporal del conocimiento. Para prevenir las contracciones violentas se
administran relajantes musculares (Morris y Maisto, 2001).
La psicociruga, es la ciruga cerebral que se practica para modificar el comportamiento y el estado
emocional de un paciente, actualmente se emplea rara vez. Se trata de una medida drstica, es especia;
porque es irreversible y sus efectos difciles de predecir. En una lobotoma prefrontal, los lbulos
frontales del cerebro se seccionan de los centros ms profundos debajo de ellos. Hoy en da rara vez se
realiza la lobotoma prefrontal y procedimientos psicoquirrgicos, salvo como medidas extremas para
controlar problemas como las psicosis intratables, la epilepsia que no responde a otros tratamientos, los
trastornos obsesivo compulsivos y el dolor en una enfermedad Terminal (Morris y Maisto, 2001).
nstitucionalizacin y sus alternativas
Los grandes hospitales psiquitricos ofrecen refugio y atencin a los pacientes con severos
trastornos psicolgicos, pero la institucionalizacin plantea muchos problemas, como por ejemplo, una
atencin inadecuada, y la tendencia de los pacientes a volverse letrgicos y aceptar u rol permanente
de enfermo. La desinstitucionalizacin, es la poltica de tratar a las personas con severos trastornos
psicolgicos en la comunidad o en pequeos centros residenciales, como las casas de transicin, y no en
los grandes hospitales pblicos (Morris y Maisto, 2001).
Como formas alternas de tratamiento se encuentra la prevencin, la cual es una reduccin de la
incidencia de los trastornos psicolgicos, eliminando las condiciones que causan o favorecen su
aparicin y sustituyndolas por otras favorables a la salud mental. Existen tres tipos de prevencin:
prevencin primaria, son mtodos y programas tendientes a mejorar el entorno social para que no
surjan nuevos casos de trastornos mentales.
prevencin secundaria, son programas para identificar los grupos con alto riesgo de sufrir algn
trastorno psicolgico, para detectar en esos grupos la posible conducta disfuncional y tratarla en forma
oportuna.
prevencin terciaria, son programas cuyo fin es ayudar a las personas a ajustarse a la vida comunitaria,
despus de salir de un hospital psiquitrico (Morris y Maisto, 2001).
Gnero, cultura y terapias
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Referencias
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Las mujeres tienden ms que los hombres a recibir psicoterapias y tambin hay mayores posibilidades
de que les administren medicamentos psicoactivos. Cuando el cliente y el terapeuta provienen de
distintas culturas o pertenecen a distintos grupos raciales o tnicos, pueden surgir malos entendidos en
la terapia (Morris y Maisto, 2001).
No podemos decir que la mujer sufre de ms trastornos mentales que el hombre, slo que tiende a
buscar ms ayuda. Quiz esto sea parte de los aspectos culturales y las creencias respecto a ser hombre
y mujer, en los que se piensa que el hombre puede resolver todos los problemas (incluyendo mentales)
por s mismo, mientras que las mujeres necesitan ayuda para resolver las situaciones. Hoy da sabemos
que para enfrentar algunos problemas es necesaria la intervencin de un especialista y que la persona
que busca ayuda psicolgica no es porque est loca.