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Universidad Maimonides.

Facultad de Medicina.
Licenciatura en Enfermera.

Director de la carrera: Mg Mara Teresa Ricci.
Director de estudios: Mg Alicia Silva.
Profesor: Gallegos rica.
Materia: Seminario de Investigacin.
Tema: CONOCIMIENTOS SOBRE EL
TRATAMIENTO DE
LA BRONQUIOLITIS.
Alumnos:
Chacn Lourdes.
Gimnez Griselda.
Valenzuela Ana Beln.

Fecha de entrega: 12/10/2013
NDICE.


Tema ___________________________________________________________ 3
Justificacion de la eleccon de tema ____________________________________ 4
Formulacion del problema ___________________________________________ 5
Marco teorico _____________________________________________________ 6
Objetivo general __________________________________________________ 43
Objetivos especificos ______________________________________________ 44
Variables _______________________________________________________ 45
Operacionalizacion de las variables ___________________________________ 46
Diseo metodologico _______________________________________________ 3
Tipo de estudios ___________________________________________________ 3
Area de estudios __________________________________________________ 3
Universo-muestra-unidad de analisis ___________________________________ 3
Criterios de inclusion y exclusion ______________________________________ 3
Tipo de muestreo __________________________________________________ 2
Mtodo de recoleccin de datos ______________________________________ 2
Conclusin de prueba piloto __________________________________________ 2
Matriz de datos ____________________________________________________ 2
Conclusin _______________________________________________________ 2
Fuente de consulta _________________________________________________ 2
Anexos __________________________________________________________ 2







TEMA.
Conocimientos sobre el tratamiento de la Bronquiolitis.



















J USTIFICACIN DE LA ELECCIN DEL TEMA.
La idea de este trabajo surgi en el servicio de pediatra del Hospital Vlez Sarsfield al
observar el gran nmero de nios afectados de bronquiolitis que ingresaban tanto a la
guardia como al rea de internacin de este nosocomio.
La obligacin de ensear a los padres de los nios afectados los distintos cuidados que
deben hacer a sus hijos en el hogar para as evitar nuevas internaciones recae en el
personal de enfermera, el cual debera estar lo suficientemente capacitado para
realizar dicha educacin sanitaria.
Debido a esta problemtica se debera conseguir que todo el personal de enfermera
implemente un mismo cdigo y utilice iguales planes de cuidados los cuales sean
transmitidos a los progenitores o familiares de los pacientitos de manera entendible,
asegurando una atencin continua, por este motivo decidimos elegir este tema para
dicho trabajo.











FORMULACIN DEL PROBLEMA.
Cules son los conocimientos sobre el tratamiento de la Bronquiolitis que posee el
personal de enfermera del Hospital Vlez Sarsfield en el periodo de septiembre a
noviembre del ao 2013?


















MARCO TERICO.
CONOCIMIENTO.
Es todo lo que adquirimos mediante nuestra interaccin con el entorno, es el resultado
de la experiencia organizada y almacenada en la mente del individuo de una forma que
es nica para cada persona.
TIPOS DE CONOCIMIENTOS.
Conocimientos tcnicos: se incluye bajo esta categora a todos los conocimientos
relacionados con la tecnologa tales como; desarrollos, informticos, conocimientos
mdicos, conocimientos sobre el medio ambiente, conocimientos cientficos etc.
Conocimientos de atributo (mercado): estos conocimientos son los que aplican a
circunstancias, productos o hechos especficos tales como calidad de los productos,
bienes o servicios, solvencia crediticia de una empresa, movimientos de mercado,
conocimiento organizacional, estndar de rendimiento y productividad de los
trabajadores, normas de calidad y normas contractuales, procesos de evaluacin etc.
En el marco de estos conocimientos se incluyen tambin los conocimientos tales como,
administracin, contabilidad, desarrollo estratgico, planificacin etc.
Conocimiento sensible y racional: el conocimiento sensible es el que se adquiere
mediante los sentidos y la conciencia de nosotros mismos, se da en contacto directo
con el objeto. Es racional el que se adquiere mediante la razn o por el conocimiento.
Conocimiento intuitivo y discursivo: el conocimiento intuitivo es aquel tipo de
conocimiento que tiene contacto directo con el objeto. Ejemplo: el conocimiento
sensible. El
conocimiento es discursivo cuando llega por rodeos a la esencia del objeto. Ejemplo: el
diagnostico de una enfermedad.
Conocimiento a priori y a posteriori: un conocimiento es a priori cuando no necesita
de la experiencia para establecer su validez, solo le basta la razn para llegar a un
conocimiento verdadero. Un conocimiento
es a posteriori: cuando necesita o requiere de la experiencia sensible para establecer
su validez. Conocimiento a posteriori quiere decir despus de la experiencia. Ejemplo:
un soltero es hombre no casado, el caf esta dulce (conocimiento a posteriori).
Conocimiento emprico: Es el que se adquiere mediante la experiencia o contacto
directo de nuestros sentidos con los hechos o sucesos que tenemos.
Conocimiento conceptual: es aquel tipo de conocimiento que no forma parte del
mundo material, pero nos permite construir afirmaciones que son verdaderas. Ejemplo:
los nmeros.
Conocimiento cientfico: este es un pensamiento dinmico el cual utiliza mtodos
cientficos, investigaciones, experimentacin, para aproximarse a la realidad o dar
solucin a un determinado problema. Este utiliza modelos, mtodos, procedimientos e
informacin abstracta con el fin de determinar y explicar porque suceden las cosas.
Todos los resultados que se adquiera del conocimiento cientfico son fundamentados
en la realidad y en las investigaciones.
Conocimiento artstico: es aquel que se utiliza para comunicar emociones,
pensamientos, sentimientos, adems de descubrir la belleza y sencillez de las cosas. El
conocimiento artstico no se puede comunicar o transmitir, este es propio del individuo
que lo posee y solo puede ser desarrollado por l.
Conocimiento revelado: este conocimiento tiene dos formas: el conocimiento revelado
por Dios, y el conocimiento revelado por nuestra conciencia. Este viene dado por una
representacin de fe, en el que cualquier individuo que desea conocer algo, lo conoce
de forma oculta o misteriosa. Es ms aplicado a la teologa o identidades religiosas.
Conocimiento local: se le llama conocimiento local al que tiene una comunidad
especfica y es enseado de generacin en generacin. Dentro de estas comunidades
se tejen redes sociales que buscan el desarrollo a travs de la participacin.
Conocimiento pblico: el conocimiento puede ser pblico si es fcil de compartir, y
consiste en un conocimiento creado/difundido por la sociedad. En cambio, si es
personal ha sido construido por el propio individuo; es la base del conocimiento pblico.
Conocimiento codificado: el conocimiento puede ser codificado si se puede
almacenar o especificar formalmente de tal manera que no se pierda ninguna
informacin. Por
contraposicin el conocimiento no codificado es aquel que no puede ser codificado ya
que es difcil de expresar o especificar.
Conocimiento cultural: el conocimiento ser cultural cuando en una organizacin se
empleen trminos, nomenclaturas y procedimientos que hayan sido acordados
internamente. Cuando estos elementos tengan una base bibliogrfica se habla de
conocimiento de diccionario.
Conocimiento terico: el conocimiento terico puede ser cientfico (todas las -logias
como geologa) o descriptivo (las -grafas como geografa).
Conocimiento prctico: el conocimiento prctico se divide en arte y tcnica,
atendiendo a su belleza.
TRATAMIENTO.
En medicina, tratamiento o terapia es el conjunto de medios de cualquier clase
(higinicos, farmacolgicos, quirrgicos o fsicos) cuya finalidad es la curacin o el
alivio (paliacin) de las enfermedades o sntomas. Es un tipo de juicio clnico. Son
sinnimos: terapia, teraputico, cura, mtodo curativo.
No se debe confundir con teraputica, que es la rama de las ciencias de la salud que
se ocupa de los medios empleados y su forma de aplicarlos en el tratamiento de las
enfermedades, con el fin de aliviar los sntomas o de producir la curacin.
TIPOS DE TRATAMIENTOS.
Tratamiento conservador: es el que evita procedimientos cruentos, como los
quirrgicos o instrumentales, y utiliza medidas poco agresivas, tendentes a mantener o
mejorar la situacin general del enfermo y a controlar en lo posible el curso de la
enfermedad.
Tratamiento paliativo: es el que intenta aliviar u ofrecer el mximo bienestar al
paciente porque no se puede alcanzar un tratamiento curativo.
Tratamiento activo: El que tiene como finalidad inmediata curar una enfermedad o
lesin traumtica.
Tratamiento profilctico: se conoce tambin como Medicina Preventiva. Est
conformada por todas aquellas acciones de salud que tienen como objetivo prevenir la
aparicin de una enfermedad o estado "anormal" en el organismo.
Tratamiento causal: Tratamiento cuya finalidad es eliminar la causa de la enfermedad.
Tratamiento emprico: es la medicina basada en la experiencia sin comprobacin
cientfica. Actualmente se llama tratamiento emprico, por ejemplo, a los antibiticos
que se utiliza en una infeccin antes de tener el resultado de cultivos o antibiograma.
Tratamiento farmacolgico: tratamiento con cualquier sustancia, diferente de los
alimentos, que se usa para prevenir, diagnosticar, tratar o aliviar los sntomas de una
enfermedad o un estado anormal.
Tratamiento quirrgico: Es el que manipula fsicamente las estructuras del cuerpo
con fines diagnsticos, preventivos o curativos.
Tratamiento de apoyo: (de soporte) es con lo que se complementa la cura del
paciente como es un antibitico (para quitar la infeccin) o terapias o depende del
padecimiento.
Los tratamientos de soporte son aquellos que se integran asistencialmente para la
mejora de los sntomas y el apoyo social a los pacientes y sus cuidadores en
cualquiera de las fases de la enfermedad (desde el diagnstico, incluyendo pacientes
con enfermedades potencialmente curables), siendo aplicados de forma concomitante
con las terapias especficas antineoplsicas.
Despus de una lesin o una enfermedad prolongada, los principales rganos del
cuerpo ya no funcionan apropiadamente sin apoyo. El mdico le puede decir a usted
que estos rganos no se van a reparar por s mismos. Los cuidados mdicos para
prolongar la vida pueden mantenerlo vivo cuando estos rganos dejan de funcionar
bien. Los tratamientos prolongan su vida pero no curan la enfermedad. Estos se
denominan tratamientos de soporte vital. Los tratamientos para prolongar la vida
pueden incluir el uso de mquinas. Este equipo realiza el trabajo del rgano del cuerpo.









LA BRONQUIOLITIS.
DEFINICION
La bronquiolitis es una infeccin viral inflamatoria aguda de las va areas inferiores
que afecta preferentemente a los nios menores de 2 aos de edad.
Aproximadamente el 10% de los lactantes presentan esta enfermedad en el primer ao
de vida y 1 a 2% requiere internarse. Sndrome clnico clsico ha sido definido como el
primer episodio de sibilancias en el nio menor de 2 aos.
La bronquiolitis es comnmente confundida con la bronquitis, la cual es una infeccin
de la va respiratoria mayor, va respiratoria ms central, llamada bronquio.
ETIOLOGIA.
El virus sincicial respiratorio (VSR) es el principal agente etiolgico que produce
bronquiolitis en un 70 a 85% de los casos.
Hay dos tipos de VRS, el A y el B. El A produce epidemia todos los aos, y el B cada
uno o dos aos. El tipo A tiene mayor agresividad y produce las formas ms graves de
infeccin.
Otros agentes virales potencialmente productores de bronquiolitis pueden ser los virus
parainfluenza 1 y3, adenovirus 3, 7 y 21, rinovirus, enterovirus, etc. En nios
inmunodeprimidos hay que tener en cuenta al CMV.
No se admite la etiologa bacteriana como responsable directa de la bronquiolitis del
lactante. En ocasiones, la bronconeumona bacteriana puede confundirse clnicamente
con una bronquiolitis.
MECANISMOS DE TRANSMICION.
Los nios contraen el virus por contacto directo con una persona infectada o por
contacto directo con las secreciones de esa persona. El virus sincitial respiratorio es
contagioso y puede transmitirse compartiendo los mismos platos; no lavndose las
manos bien despus de estornudar, toser, o sonarse la nariz; y tosiendo directamente a
la cara de otra persona. El virus sincitial respiratorio dura vivo por varias horas en las
superficies de los pasamanos de las escaleras, mesas y juguetes.
Es bien sabido que un nmero importante de pacientes con historia de bronquiolitis
desarrollan posteriormente asma.
EPIDEMIOLOGIA.
La bronquiolitis por VSR se presenta de preferencia en invierno e inicio de la primavera,
se observa un nmero reducido de casos por otros agentes durante todo el ao.
El VSR puede causar epidemia e infecciones nosocomiales cuya fuente de transmisin
es el personal mdico.
El 80% de la infecciones y los casos mas severos se presentan en prematuros,
lactantes menores, o con enfermedades cardiopulmonares.
Factores de Riesgo para adquirir Bronquiolitis
Menores de 12 meses (sobre todo < 6 meses)
Varones
Lactancia artificial
Vivienda desfavorable
Hacinamiento
Medio urbano
Patologa respiratoria neonatal
Factores del Husped y del Virus
Factores del husped: Hay incidencia mxima en los 6 primeros meses de vida
predominando en nios por encima de las nias. Adems mayor gravedad en los
varones, pues proporcionalmente las hembras tienen mayores vas areas.
Existe riesgo de enfermedad severa en prematuros, pacientes con
broncodisplasia, tambin llamada enfermedad pulmonar crnica (EPC),
inmunodeprimidos y cardiopatas con repercusin. Se atribuye cierto efecto
protector a la lactancia materna y se atribuye a las regurgitaciones con IgA que
impregnara las vas respiratorias superiores impidiendo la adhesin del VRS.
Factores del virus: Se transmite por contacto con fmites contaminados o
persona a persona (gotas gruesas), pero no por aerosolizacin de pequeas
partculas; el contacto se har a travs de la conjuntiva o va nasal pero no por la
mucosa oral. Existen dos subtipos del
virus, denominados A y B, que suelen coexistir aunque predominando uno sobre
otro. Al ser el genoma viral linear y no segmentado no sufre las mutaciones
antignicas que por ejemplo ocurren con el virus de la gripe.
El VRS presenta un patrn estacional relativamente constante con epidemias que
duran de 3 a 5 meses. Estas epidemias ocurren caractersticamente desde fines de
otoo, abarcando los meses invernales, hasta el inicio de la primavera. En pases
tropicales ocurren en la estacin calurosa de las lluvias; ello se atribuye al
hacinamiento producido buscando refugio de las mismas. Se describe un intervalo
corto entre picos epidmicos (7-12 meses) o e intervalos largos (13-15 meses). El pico
epidmico corto se asocia a incremento de ingresos por bronquiolitis y neumonas.
Nios susceptibles de tener una Bronquiolitis Grave
Menores de 6 meses
Antecedentes de prematuridad
Displasia broncopulmonar
Fibrosis qustica u otros procesos pulmonares crnicos
Cardipatas
Sndromes malformativos
Inmunodeficiencias
ANATOMIA PATOLOGICA.
Se produce necrosis del epitelio bronquiolar, con desaparicin de los cilios; aparece
infiltrado peribronquiolar de linfocitos, clulas plasmticas y macrfagos. Hay edema
adventicial y submucoso e hipersecrecin de moco, pero no se afectan ni el tejido
elstico ni el muscular; todo ello origina obstruccin de pequeos bronquiolos con
colapso o enfisema distal. Las lesiones suelen ser parcheadas.
FISIOPATOLOGIA.
Una vez que se han producido tapones de moco y detritus celulares se produce
obstruccin total o parcial de la va area con 3 posibilidades:
1.- Obstruccin valvular que permite slo la entrada de aire, resultando en atrapamiento
areo.
2.- Obstruccin valvular que permite slo la salida de aire, resultando en atelectasias
de formacin rpida.
3.-Obstruccin total que impide el flujo de aire con formacin gradual de atelectasias.
La enfermedad por VRS se supone debida tanto a los efectos citopticos del VRS en la
va area como a la respuesta inflamatoria del husped.
En muestras obtenidas por lavado broncoalveolar, en los primeros das de la infeccin
por VRS predominan los neutrfilos, probablemente estimulados por citocinas liberadas
por las clulas epiteliales; varios das despus predominan los macrfagos alveolares.
Son escasos los eosinfilos.
La bronquiolitis aguda (BA) se caracteriza por obstruccin bronquial, edema (se hincha
la mucosa del bronquio y no puede pasar el aire) y acumulacin de moco y restos
celulares de la invasin celular por virus en las ramificaciones ms pequeas del rbol
bronquial, (bronquiolos) adems, dada la existencia de msculo liso en las zonas
perifricas del pulmn desde el nacimiento, puede presentarse broncoespasmo an en
los pacientes ms pequeos. En la pared bronquial en los lactantes producen
incremento importante en la resistencia al flujo areo hacindolo turbulento, sobre todo
durante la fase espiratoria de la respiracin; as, la obstruccin respiratoria tiene efecto
de vlvula con atrapamiento areo e hiperinsuflacion pulmonar, cuando la obstruccin
es completa puede aparecer atelectasia debido a la absorcin del aire atrapado.
En la medida que aumenta la resistencia al flujo del aire, tambin aumenta el trabajo
respiratorio, por lo que los msculos respiratorios accesorios (intercostales,
esternocleidomastoideos y msculos abdominales) son reclutados para asistir a la
respiracin del paciente, esto se manifiesta con retracciones intercostales y xifoideas,
disociacin toracoabdominal y balanceo de la cabeza.
El proceso patolgico produce alteracin en el intercambio de gases en el pulmn ya
que la disminucin de la ventilacin alveolar provoca hipoxemia desde las etapas ms
tempranas de la enfermedad o sea que disminuye el oxigeno que podemos inhalar y
los bebes se pueden poner morados (SaO2 74-90% y PaO2 50-60mmHg con
respiracin al aire de la habitacin en la mayora de los pacientes), se observa que a
mayor hipoxemia mayor incremento en la frecuencia respiratoria; la presin parcial del
bixido de carbono (pCO2) inicialmente es baja como resultado de la hiperventilacin;
sin embargo, a medida que aumenta la obstruccin ocurre retencin de CO2 y se
agrava el estado del paciente, en especial cuando la frecuencia respiratoria excede 60
respiraciones por minuto, entonces la hipercapnia(aumento del CO2) aumenta en
proporcin con la taquipnea, se acompaa de cianosis y existe el riesgo de paro
respiratorio sobre todo cuando la pCO2 es mayor de 50 mmHg.


CLINICA.
Los lactantes generalmente presentan historia de rinorrea y tos de 3 a 5 das de
duracin o exposicin a un adulto o nio mayor con resfri comn. El periodo de
incubacin es de 4 a 6 das.
Los signos clnicos iniciales son:
Descarga nasal serosa abundante.
Tos
Fiebre
Irritabilidad
Hipersomnia
Nauseas
Vmitos que junto a la ingesta oral inadecuada y taquipnea pueden provocar
deshidratacin.
Al examen fsico encontramos una frecuencia respiratoria de 40 a 80 ciclos por
minutos, taquicardia y en casos severos cianosis central o perifricos:
Puede observarse un trax hiperdistendido, dificultad respiratoria y se ausculta
sibilancia (frecuentemente audibles sin estetoscopio) con estertores crepitantes
inspiratorios o sin ellos.
COMPLICACIONES.
Las complicaciones ms severas se presentan en prematuros e infantes con
enfermedades cardiorrespiratorias.
El lactante pequeo con infecciones por VSR puede presentar apnea, insuficiencia
respiratoria y paro respiratorio que puede provocar encefalopata hipxico isqumico.
Otras complicaciones son:
Bronquiolitis obliterante que se presenta en infecciones por adenovirus tipo 3,7,21 y
virus influenza, sobreinfeccin bacteriana, secrecin exagerada de hormonas
antidiurticas (ADH) y ocasionalmente neumotrax espontneo.
La de bronquiolitis y desarrollo de asma continua siendo controversial.
DIAGNOSTICO.
El diagnstico de la bronquiolitis es clnico. La mayora de autores consideran una
bronquiolitis slo si es el primer episodio de dificultad respiratoria en un lactante, sobre
todo si es poca epidmica. Debe diferenciarse de otras entidades. No existen estudios
para confirmar el diagnstico de la enfermedad. Sin embargo podemos realizar algunas
pruebas.
1. Pruebas Complementarias Generales
El hemograma suele ser normal o inespecfico. Puede tener utilidad para detectar
sobreinfeccin bacteriana (junto a VSG y PCR). A veces muestra leucocitosis mayor de
12 000/mm3 debido a la linfocitosis; sin embargo, en muchos casos puede ser normal.
La radiografa de trax suele mostrar como dato ms destacado una hiperinsuflacin
pulmonar. A menudo se observan atelectasias laminares o segmentarias, infiltrados
perihiliares y en ocasiones infiltrados intersticiales bilaterales. Excepcionalmente
aparecen complicaciones como enfisema intersticial o neumomediatino.
A veces aparece hipercapnia, indicando gravedad.
2. Diagnstico Etiolgico
La forma ms rpida (2 horas) y simple es la deteccin del VRS en moco nasal por
inmunofluorescencia directa. Debera utilizarse en todos los casos hospitalizados.
Deben efectuarse hemocultivos en todos los pacientes que presenten aspecto txico o
con temperaturas mayores de 38.9 C, as como en aquellos con infiltrados
segmentarios o lobares en la radiografa de trax, ya que existen mltiples informes de
la coexistencia de infecciones vrales y bacterianas en nios hospitalizados con
infeccin por VSR y Estreptococos pneumoniae.
Tambin existen mtodos parecidos para la deteccin de otros agentes de bronquiolitis,
pero no son de uso frecuente. Mltiples estudios han demostrado incrementos notables
en suero de niveles de IgE e IgG en nios con infeccin por VSR que presentan
sibilancias, lo que podra explicar que el broncospasmo es consecuencia de una
reaccin de hipersensibilidad.
Es muy importante la documentacin de una infeccin por VSR mediante cultivos de
secreciones nasales y farngeas, pruebas de inmunofluorescencia con anticuerpos
monoclonales fluorescentes anti VSR; o bien con pruebas de ELISA para VSR, stas
son tan sensibles y especficas como los cultivos vrales pero ms rpidas y permiten el
empleo temprano de tratamiento con ribavirina.
3. Diagnstico Diferencial
El diagnstico diferencial de bronquiolitis debe realizarse con todas las enfermedades
que se acompaen de dificultad respiratoria y sibilancias como asma, infecciones por
Chlamydia y Mycoplasma, aspiracin traqueobronquial de cuerpos extraos, (como
cuando aspiran un cacahuate) plipos traqueobronquiales, tumores, insuficiencia
cardiaca congestiva y exposicin a gases irritantes, Fibrosis Qustica, Intoxicacin
saliclica, Miocarditis viral.
TRATAMIENTO.
1. Tratamiento Ambulatorio
Suele ser suficiente en las formas leves de bronquiolitis. Se basa fundamentalmente en
las medidas de soporte, tales como la hidratacin adecuada, tomas/comidas ms
pequeas y ms frecuentes, lavados nasales con suero fisiolgico y aspiracin de
secreciones, posicin semiincorporada, fisioterapia respiratoria, ambiente tranquilo,
evitar irritantes como el humo, etc.
2. Tratamiento Hospitalario
Las formas moderadas y graves y las de presentacin en nios de alto riesgo deben
ser atendidas hospitalariamente. valorando otras medidas teraputicas. Adems de las
medidas generales comentadas, pueden ser necesarias la alimentacin por sonda
nasogstrica, o incluso la hidratacin intravenosa si hay intolerancia digestiva o gran
dificultad respiratoria. Deben corregirse las alteraciones electrolticas si existen.
Oxgeno
Es el tratamiento hospitalario ms til en la bronquiolitis. Debe administrarse oxgeno
humidificado suficiente, normalmente en gafas nasales, para mantener una saturacin
de O2 por encima del 94 %. En los lactantes pequeos siempre debe administrarse
caliente.
La respiracin artificial es requerida en muy pocos casos. Est indicada cuando la
PaO2 es menor de 50 y la PaCO2 es superior a 75. Muy pocos nios acaban
necesitando ventilacin mecnica cuando el tratamiento de soporte es adecuado. Las
indicaciones ms frecuentes para intubacin en estos nios son las apneas recurrentes
con cadas de la saturacin y el fallo respiratorio con acidosis o hipoxia a pesar del
tratamiento con oxgeno.
Frmacos
1. Broncodilatadores (salbutamol, bromuro de ipratropio)
Utilizados en el 80 % de los casos aproximadamente, los resultados de los estudios
estn divididos entre los que encuentran eficacia y los que no demuestran ningn
beneficio o los consideran incluso perjudiciales. En diversos ensayos y metaanlisis se
ha observado que producen una leve y corta mejora en los parmetros clnicos de
algunos pacientes, pero que no alteran la oxigenacin ni reducen los ingresos, por lo
que no los recomiendan.
Se sabe que la lesin de la bronquiolitis reside ms en el dao epitelial, el edema, la
infiltracin celular peribronquial y la obstruccin por clulas y fibrina en la luz, que en el
broncospasmo.
Probablemente el espasmo de la musculatura lisa no juegue ni siquiera un mnimo
papel. Adems se sabe que a estas edades an no existen prcticamente receptores
beta-2 en la pared bronquial. En este sentido parece que s podran ser ms tiles en
nios mayores de 6 meses. De todos modos, siempre puede realizarse bajo control
hospitalario una prueba teraputica con un broncodilatador nebulizado. Se administrar
salbutamol a dosis de 0,03 ml/kg en solucin al 0,5 %.
Algunos trabajos sugieren que la adrenalina aerosolizada producira una mejora clnica
ms importante que el salbutamol gracias a su efecto alfa y betaadrenrgico. La
estimulacin alfa puede reducir el edema y la secrecin mucosa de la luz bronquiolar.
Basndose en estos datos, se puede concluir que la adrenalina es el broncodilatador
preferido en urgencias y en casos hospitalizados. Pero sigue sin conocerse la duracin
y la frecuencia de administracin en estas situaciones. Se pueden administrar 2,5 ml.
de adrenalina L al 1:1000, con 2,5 ml. de suero fisiolgico.
En conclusin los broncodilatadores orales, no se deben de utilizar en nios pequeos
luego que su efecto broncodilatador pobre y los efectos indeseables son mas
frecuentes. Los broncodilatadores inhalados en bronquiolitis aguda no han demostrado
utilidad, pero esto no incluyen los cuadros de bronquiolitis repetitiva.
Por ello, un actuar juicioso es realizar una prueba teraputica en el nio con
bronquiolitis vigilando la oxigenacin y el trabajo ventilatorio, para normal si es de
utilidad en el presente nio.
2. Corticoides sistmicos (metilprednisolona, dexametasona)
Actualmente no existen dudas a cerca de la ineficacia de los corticoides sistmicos en
el tratamiento de la bronquiolitis e incluso en algunas circunstancias pueden ser
perjudiciales.
Debido a que la inflamacin y la respuesta inmune estn implicadas en la patognesis
de la bronquiolitis, muchos autores aconsejan su uso. Los corticoides no han sido
evaluados en los pacientes con bronquiolitis graves por adenovirus y con ms
probabilidades de presentar secuelas a largo plazo (p. ej., lesiones necrosantes).
3. Corticoides nebulizados (budesonida, fluticasona)
No se han visto beneficios a corto plazo en la fase aguda de la bronquiolitis. Tampoco
se ha observado que su uso tras un episodio de bronquiolitis reduzca los episodios de
sibilancias recurrentes en estos pacientes, aunque hay autores que opinan que su
utilizacin durante y despus de la bronquiolitis podra disminuir las posibilidades de
desarrollar asma posteriormente.
4. Ribavirina
Es un nuclesido sinttico con actividad frente al VRS. Se administra en aerosol
durante12-20 horas diarias durante 3-5 das, consiguindose altas concentraciones en
el interior de los bronquios sin efectos sistmicos adversos. Puede administrarse en
pacientes de alto riesgo, aunque diversos ensayos han observado un efecto dudoso de
este frmaco en la reduccin de la gravedad. Se puede administrar en nios con
ventilacin mecnica.
Otro factor a tener en cuenta es el posible efecto teratgeno que produce en las
gestantes del personal sanitario.
5. Antibiticos
Los antibiticos carecen de valor teraputico salvo que exista una neumona bacteriana
secundaria, en cuyo caso se administrar cefotaxima o ceftriaxona. Hay que tener en
cuenta que el propio VRS puede producir en estos nios una bronconeumona.


PREVENCION.
No existe vacuna efectiva.
La gammaglobulina hiperinmune para VRS requiere la administracin de un gran
volumen I/V.
Los anticuerpos monoclonales para VRS (Palivizumav) estn indicados en lactantes
con enfermedad pulmonar crnica por prematurez (broncodisplasia), o en pretrminos
con edad gestacional menor de 35 semanas. No estn aprobados para el uso en nios
con cardiopatas congnitas cianticas Son de administracin intramuscular. Para ser
efectivos deben ser administrados pre y durante la epidemia de VRS, 1 dosis al mes.
Lavndose las manos frecuentemente. El lavado de manos frecuente es la forma ms
efectiva de prevenir el contagio de las infecciones. El mtodo correcto de lavado
consiste en aplicar jabn en las manos mojadas y frotar vigorosamente por 10-15
segundos antes de enjuagar.
No permita que el beb juegue con juguetes que han sido tocados por nios enfermos.
No fume cerca del beb.
Lvese las manos antes de cargar al beb, especialmente si ha estado en un sitio
pblico o alrededor de alguien enfermo.
Mantenga a los nios pequeos alejados de sitios cerrados donde puedan estar en
contacto con personas enfermas, como teatros, centros comerciales, iglesias y
guarderas infantiles.
Lave los platos en agua caliente con jabn para matar los microbios.
Si es posible, limite el uso de la chimenea o estufas de lea alrededor de los nios.

LEY DE ENFERMERA 298

CAPTULO I CONCEPTO Y ALCANCES
Articulo 1 - La presente ley tiene por objeto garantizar un sistema integral, continuo,
tico y calificado de cuidados de enfermera, acordes a las necesidades de la
poblacin, sustentados en los principios de equidad y solidaridad para contribuir a
mejorar la salud de las personas, familia y comunidad.

Artculo 2 - El ejercicio de la enfermera en la Ciudad de Buenos Aires, en todas las
modalidades, mbitos y niveles de los subsectores del sistema de salud, queda sujeto
a las disposiciones de la presente Ley y su reglamentacin.

Artculo 3 - El ejercicio de la Enfermera comprende:
a. El cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y comunidad y su
entorno, en las funciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud, a travs de intervenciones libres, autnomas, independientes, interdependientes
en la modalidad de atencin existente y de las que se habiliten en el rea sectorial e
intersectorial relacionada directa e indirectamente con la salud.
b. La gestin, administracin, docencia, investigacin, auditoria y asesoramiento en el
sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en todos los dems sistemas,
sobre temas de sus incumbencias .
c. La direccin y administracin de servicios de salud, la presidencia e integracin de
tribunales o jurados en los concursos para el ingreso y cobertura de cargos en el
sistema asistencial y educativo, la realizacin de actividades jurdico periciales, y la
direccin de establecimientos educativos en el rea de incumbencia.
d. La integracin y participacin en los organismos que regulen y controlen el ejercicio
de la enfermera en todos sus niveles.

Todas estas funciones son realizadas nicamente por las personas autorizadas a
ejercer la enfermera de acuerdo a las incumbencias de los respectivos ttulos y
certificados habilitantes, sin perjuicio de las que se compartan con otros profesionales
del mbito de la salud.

Artculo 4 - Los profesionales de enfermera ejercen autnomamente sus funciones e
incumbencias individual o grupal, intra o multiprofesionalmente en forma libre y/o en
relacin de dependencia en instituciones habilitadas para tal fin por autoridad
competente, mantenindose en todos los casos de relacin de dependencia el rgimen
de estabilidad propio.

Artculo 5 - Se reconocen dos niveles para el ejercicio de la enfermera:
a) Profesional
Licenciada/o en enfermera.
b) Auxiliar:
Auxiliar de enfermera.
Rigen las incumbencias de cada nivel determinadas por el Decreto PEN 2497/93, las
que podrn ser ampliadas por la reglamentacin, con la intervencin obligatoria de la
Comisin prevista en el Artculo 23 de la presente ley. En el caso en que la
reglamentacin establezca incumbencias exclusivas del ttulo de grado, la autoridad de
aplicacin debe disponer los plazos y mecanismos para la adecuacin de los
profesionales que estn ejerciendo dichas incumbencias sin poseer el ttulo
correspondiente.
Artculo 6 - Queda prohibido a toda persona que no est comprendida en la presente
ley, desarrollar las funciones e incumbencias propias de la enfermera. Quienes
actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el Artculo 5. de la presente,
son pasibles de las sanciones impuestas por esta ley, sin perjuicio de las que
correspondieren por la aplicacin de las disposiciones del Cdigo Penal.
Artculo 7 - Las instituciones y los responsables de la direccin, administracin o
conduccin de las mismas, que contrataren para realizar las funciones e incumbencias
propias de la Enfermera a personas que no renan los requisitos exigidos por la
presente Ley, o que directa o indirectamente las obligaren a realizar tareas fuera de los
lmites de cada uno de los niveles antes mencionados, son pasibles de las sanciones
previstas en la legislacin vigente, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o
administrativa que pudiere imputarse a las mencionadas instituciones y sus
responsables.
Artculo 8 - Los profesionales y auxiliares que inicien el ejercicio de la actividad en el
sistema de salud deben cumplir con las funciones e incumbencias de los respectivos
ttulos o certificados habilitantes, a partir de la publicacin de la presente ley.

CAPTULO II DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS

Artculo 9 - El ejercicio de la enfermera en el nivel profesional est reservado
exclusivamente a aquellas personas que posean:

a. Ttulo habilitante de grado de Licenciada/o en Enfermera y los que en el futuro se
creen a partir de ste, otorgado por universidades estatales o privadas reconocidas
oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes;
b. Ttulo habilitante de Enfermera/o otorgado por Universidades estatales o privadas
reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las
reglamentaciones vigentes;
c. Ttulo habilitante otorgado por escuelas de enfermera terciarias no universitarias
dependientes de organismos estatales o privados reconocidas oficialmente por la
autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes;
d. Ttulo, certificado o documentacin equivalente expedido por pases extranjeros, el
que deber ser revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la materia o por
los respectivos convenios de reciprocidad.

Artculo 10 - El ejercicio de la enfermera en el nivel auxiliar, est reservado a
aquellas personas que posean:

a. Ttulo o certificado de Auxiliar de Enfermera otorgado por instituciones estatales o
privadas oficialmente reconocidas por autoridad competente y ajustado a las
reglamentaciones vigentes.
b. Ttulo, certificado o documentacin equivalente otorgado por pases extranjeros, el
que deber ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislacin vigente en la
materia o a los respectivos convenios de reciprocidad.

Artculo 11 - Corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerrquicas, de
direccin, asesoramiento, docencia e investigacin, y la presidencia e integracin de
tribunales que entiendan en concursos para el ingreso y cobertura de cargos de
enfermera. La reglamentacin de la presente debe establecer los mecanismos para
dar prelacin en el acceso a dichas funciones, a quienes posean ttulos de grado.

Artculo 12 - Slo pueden emplear el ttulo de especialista o anunciarse como tales
aquellos profesionales que hayan obtenido la formacin especifica a partir del ttulo de
grado y que lo hayan acreditado de conformidad con lo que se determine por va
reglamentaria.

CAPTULO III DE LOS DERECHOS, OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES

Artculo 13 - Son derechos de los Profesionales y Auxiliares, segn sus
incumbencias:

a. Ejercer sus funciones e incumbencias de conformidad con lo establecido por la
presente ley y su reglamentacin.
b. Asumir responsabilidades acordes con la formacin recibida, en las condiciones que
determine la reglamentacin de la presente ley.
c. Negarse a realizar o colaborar en la ejecucin de prcticas que entren en conflicto
con sus convicciones religiosas, morales o ticas, siempre que de ello no resulte un
dao a las personas sometidas a esa prctica.
d. Contar con garantas que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligacin
de actualizacin permanente establecido en la presente, cuando ejerzan en relacin de
dependencia laboral en todos los subsectores del sistema de salud.
e. Contar cuando ejerzan en relacin de dependencia con recursos y plantas fsicas
que renan las condiciones y medio ambiente de trabajo de acuerdo a las leyes,
reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia y con el equipamiento y
material de bioseguridad que promuevan la salud laboral y la prevencin de
enfermedades laborales.
f. Participar en las distintas organizaciones a nivel local, nacional e internacional para la
jerarquizacin de la profesin y la creacin y mantenimiento de condiciones dignas de
vida y medio ambiente de trabajo.
g. Participar en la formulacin diseo , implementacin y control de las polticas, planes
y programas de atencin de la salud y de enfermera.
h. Participar en la evaluacin de la calidad de atencin de Enfermera en todos los
subsectores del sistema de salud y otros sistemas en los que se desempee personal
de Enfermera.
Los incisos g) y h)corresponden al nivel profesional.

Artculo 14 - Son obligaciones de los profesionales y auxiliares, segn sus
incumbencias:

a. Velar y respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, sin
distincin de ninguna naturaleza.
b. Velar y respetar en las personas el derecho a la vida, la salud, sus creencias y
valores.
c. Prestar la colaboracin que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso
de epidemias, desastres u otras emergencias.
d. Ejercer las actividades de la enfermera dentro de los lmites de competencia
determinados por esta ley y su reglamentacin.
e. Mantener vlidas sus competencias mediante la actualizacin permanente, de
conformidad con lo que al respecto determine la reglamentacin.
f. Mantener el secreto profesional y la confidencialidad de la informacin de acuerdo a
las normas legales vigentes en la materia.

Artculo 15 - Les est prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermera,
segn sus incumbencias:

a. Someter a las personas a procedimientos o tcnicas que entraen peligro para la
salud.
b. Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prcticas que
signifiquen menoscabo de la dignidad humana.
c. Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones, privativas de
su profesin o actividad.
d. Publicar anuncios que induzcan a engao al pblico.
Particularmente les est prohibido a los profesionales actuar bajo relacin de
dependencia tcnica y/o profesional de quienes slo estn habilitados para ejercer la
enfermera en el nivel auxiliar, a excepcin de los casos previstos en las Disposiciones
Transitorias de la presente.

CAPTULO IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION

Artculo 16 - La autoridad de aplicacin habilita para el ejercicio de la enfermera en el
nivel profesional y auxiliar; otorga y regula la matrcula correspondiente.

Artculo 17 - La autoridad de aplicacin debe arbitrar los medios para convenir con la
autoridad nacional correspondiente la inmediata transferencia de los registros de
matriculados obrantes en la jurisdiccin nacional. Asimismo, debe proceder a la
rematriculacin de todos los Profesionales y Auxiliares de Enfermera en ejercicio en la
Ciudad, dando inicio al procedimiento dentro de los 180 (ciento ochenta) das de la
publicacin de la presente.

Artculo 18 - La autoridad de aplicacin ejerce el poder disciplinario sobre el
matriculado y el acatamiento de ste, al cumplimiento de los deberes, obligaciones y
prohibiciones fijados por esta ley.

Artculo 19 - Son causas de la suspensin de la matrcula:

a. Peticin del interesado.
b. Sancin de la autoridad de aplicacin, que implique inhabilitacin transitoria.

Artculo 20 - Son causas de cancelacin de la matricula:

a. Peticin del interesado.
b. Anulacin del ttulo o certificado habilitante.
c. Sancin de la autoridad de aplicacin, que inhabilite definitivamente para el ejercicio
de la profesin o actividad con justa causa.
d. Condenas por pena de inhabilitacin en el ejercicio de la profesin durante el trmino
de la condena.
e. Fallecimiento.

CAPTULO V DE LA AUTORIDAD DE APLICACION

Artculo 21 - La autoridad de aplicacin de la presente Ley es el nivel jerrquico
superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud.

Artculo 22 - Son funciones de la autoridad de aplicacin:

a. Llevar un registro de la matrcula de los Licenciados, Enfermeros y Auxiliares de
Enfermera comprendidos en la presente Ley.
b. Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados.
c. Vigilar y controlar que la Enfermera Profesional y Auxiliar sea ejercida
exclusivamente por personas habilitadas de acuerdo a lo establecido por la presente.
d. Garantizar en el subsector estatal y verificar el cumplimiento en los subsectores
privado y de la seguridad social, la capacitacin y perfeccionamiento de todo el
personal de enfermera necesarios para asegurar su idoneidad y jerarquizacin
profesional y una adecuada calidad en la atencin de la salud de la comunidad, as
como de las disposiciones relativas a la proteccin de la salud y seguridad laboral.
e. Autorizar la realizacin de determinadas prcticas para el nivel profesional frente a
situaciones excepcionales de emergencia y catstrofe.
f. Ejercer todas las dems funciones y atribuciones que la presente le otorga.
Artculo 23 - La autoridad de aplicacin debe ser asistida por una comisin
permanente, ad-honorem, no vinculante, integrada por representantes de los centros
de formacin, asociaciones profesionales y organizaciones sindicales con personera
gremial.

CAPTULO VI REGIMEN DISCIPLINARIO

Artculo 24 - La Autoridad de Aplicacin, ejerce el poder disciplinario a que se refiere
el inciso b) del artculo 22 con independencia de la responsabilidad civil, penal o
administrativa que pueda imputarse a los matriculados.

Artculo 25 - Los Profesionales y los Auxiliares de Enfermera quedarn sujetos a las
sanciones disciplinarias previstas en esta Ley por las siguientes causas:

a. Condena judicial que comporte la inhabilitacin profesional o de su actividad;
b. Contravencin a las disposiciones de esta Ley y su reglamentacin.
Artculo 26 - Las medidas disciplinarias son el llamado de atencin, el apercibimiento,
la suspensin de la matrcula y la cancelacin de la misma. Las mismas deben ser
aplicadas gradundolas en proporcin a la gravedad de la falta o incumplimiento en
que hubiere incurrido el matriculado, otorgndosele previamente el derecho de
defensa.
Artculo 27 - En ningn caso ser imputable al profesional y auxiliar de enfermera
que trabaje en relacin de dependencia el dao o perjuicio que pudieren provocar los
accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de
elementos indispensables para la atencin de los pacientes, o la falta de personal
adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos.
Artculo 28 - La autoridad de aplicacin en el subsector estatal, y las personas fsicas
o jurdicas responsables en los subsectores de la seguridad social y privado, sern los
responsables y tendrn que evaluar y prever constantemente los servicios que prestan,
a fin de evitar los causales de daos y perjuicios mencionados en el artculo anterior.
CAPTULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Clusula 1 - Por nica vez, a las personas que a la fecha de publicacin de la
presente acrediten un mnimo de dos aos ininterrumpidos en la jurisdiccin de la
Ciudad de Buenos Aires en el desempeo de actividades de auxiliares de enfermera,
sin poseer ninguno de los ttulos o certificados habilitantes previstos en el artculo 10,
se les otorga un plazo mximo de dos aos, a partir de la promulgacin de la presente,
para obtener el certificado de auxiliar de enfermera.

Clusula 2 - Los auxiliares de enfermera que a la fecha de publicacin de la presente,
estuvieran cumpliendo funciones y actividades propias del nivel profesional,
contratados o designados en instituciones del sistema de salud, sin poseer ttulo
habilitante de conformidad con lo establecido en el Artculo 9, podrn continuar en ese
ejercicio con sujecin a las siguientes disposiciones:

a. Debern inscribirse en un registro especial que a tal efecto habilitar la autoridad de
aplicacin dentro de los 180 (ciento ochenta) das de la publicacin de la presente Ley.
b. Vencido el trmino a que hace referencia el inciso anterior, tendrn un plazo de
hasta 10 (diez) aos a partir del ciclo lectivo siguiente para obtener el ttulo de
Enfermera/o. Para la realizacin de los estudios respectivos, tendrn derecho al uso de
las licencias y franquicias horarias establecidas en los regmenes vigentes en cada
Subsector o los que se dicten por los respectivos Convenios Colectivos de Trabajo.
c. Estarn sujetas a las dems obligaciones y rgimen disciplinario de la presente.
En todos los casos se les respetarn sus remuneraciones, situacin de revista
escalafonaria y la posibilidad de presentarse a concurso.
La autoridad de aplicacin garantizar el cumplimiento y financiamiento en el subsector
estatal de la formacin profesional prevista en el inciso b), y verificar su cumplimiento
en el subsector de seguridad social y privado. La autoridad de aplicacin, con la
asistencia de la Comisin prevista en el Artculo 23, debe establecer los mecanismos
de auditora y evaluacin sistemtica del grado de cumplimiento progresivo de esta
clusula.

Clusula 3 - Por nica vez, para mantener el ttulo de especialista de acuerdo con las
normas vigentes, los enfermeros/as tienen un plazo de 10 (diez) aos para obtener el
ttulo de grado.

Clusula 4 - La autoridad de aplicacin debe garantizar, en coordinacin con el rea
de educacin y con la intervencin de la Comisin prevista en el Artculo 23, la
habilitacin de plazas suficientes en los diversos sistemas educativos a fin de posibilitar
la formacin profesional prevista en la Clusula 2 inc. b) a todas las personas incluidas
en dicha condicin; procurando que las actividades educativas se realicen en los
lugares y horarios de trabajo de los mismos. Asimismo, debe coordinar con los
subsectores privado y de la seguridad social la implementacin de polticas que
garanticen la formacin profesional del personal en dichos subsectores.

Clusula 5 - Rigen las disposiciones sobre insalubridad establecidas por la legislacin
nacional y jurisdiccional vigentes, adoptndose en caso de superposicin la norma ms
favorable al trabajador. La autoridad de aplicacin est facultada, con la intervencin de
la Comisin prevista en el artculo 23, para ampliar las disposiciones en la materia.

Clusula 6 - El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente Ley dentro de los 180
(ciento ochenta) das de su publicacin.(Reglamentada por Ley N 1199, BOCBA N
1850 del 05/01/2004)

Artculo 29 - Comunquese, etc.

ANIBAL IBARRA MIGUEL ORLANDO GRILLO

LEY N 298
Sancin: 25/11/99
Promulgacin: De Hecho del 05/01/2000
Publicacin: BOCBA N 899 del 10/03/2000
Reglamentacin: Decreto N 1060/004
Publicacin: BOCBA 1965 del 18/06/2004


REGLAMENTACIN DE LA LEY N 298
DECRETO 1.060/004
BOCBA 1965 Publ. 18/6/2004
Buenos Aires, 10 de junio de 2004.
Visto el Expediente N 22.085/01 y agregados, y CONSIDERANDO:

Que la Constitucin de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires garantiza el derecho a la
salud integral a travs de su artculo 20;
Que en cumplimiento de tal garanta, oportunamente se sancion la Ley N 298 de
Ejercicio de la Enfermera;
Que es necesario proceder a la reglamentacin de dicha Ley;
Que mediante las Resoluciones de la Secretara de Salud Nros. 1.063/SS/00 y
2.068/SS/00 se cre e integr una Sub Comisin Tcnica para la elaboracin de un
proyecto de Reglamentacin de la Ley N 298 de Ejercicio de la Enfermera;
Que para la elaboracin de su anteproyecto, la Comisin consult a la Escuela
Superior de Enfermera "Cecilia Grierson", en su calidad de centro de formacin;
Que asimismo se recab la opinin de diferentes centros profesionales, entre ellos, de
la "Asociacin de Enfermera de la Capital Federal", la "Asociacin Catlica de
Enfermeras", la "Asociacin Civil de Escuelas Terciarias de Enfermera de la Repblica
Argentina", la "Asociacin de Clnicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la
Repblica Argentina", la "Asociacin de Escuelas Universitarias de Enfermera de la
Repblica Argentina", y la "Federacin Argentina de Enfermera", las que elaboraron
una propuesta conjunta de trabajo;
Que tambin han sido consultadas las Organizaciones Gremiales de S.U.T.E.C.B.A.,
A.T.S.A., A.T.E. y U.P.C.N., que acompaaron un proyecto conjunto;
Que asimismo distintas organizaciones han acercado propuestas y comentarios sobre
la reglamentacin de la Ley de Enfermera;
Que todos estos elementos fueron considerados al momento de la elaboracin de la
presente reglamentacin;
Que la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires ha tomado la intervencin
que le compete;
Por ello, en uso de las facultades que le son propias (artculo 102 de la Constitucin de
la Ciudad Autnoma de Buenos Aires),

EL JEFE DE GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTNOMA DE BUENOS AIRES
DECRETA:

Artculo 1 - Aprubase la Reglamentacin de la Ley N 298 de Ejercicio de la
Enfermera, que como Anexo y a todos sus efectos forma parte integrante del presente
Decreto.
Artculo 2 - El presente Decreto es refrendado por el seor Secretario de Salud, la
seora Secretaria de Hacienda y Finanzas, y por el seor Jefe de Gabinete.
Artculo 3 - Dse al Registro, publquese en el Boletn Oficial de la Ciudad Autnoma
de Buenos Aires, comunquese a la Procuracin General de la Ciudad de Buenos Aires
y, para su conocimiento y dems efectos, remtase a la Secretara de Salud. Cumplido,
archvese. IBARRA - Stern - Albamonte Fernndez
ANEXO
Reglamentacin de la Ley de Ejercicio de la Enfermera

Captulo I Concepto y Alcances Artculo 1 - Sin reglamentar.
Artculo 2 - Sin reglamentar.
Artculo 3 - Sin reglamentar.
Artculo 4 - Los Servicios de Enfermera que existan en cualquier establecimiento
debern estar a cargo de personal de enfermera de nivel profesional.
Artculo 5 - Sin reglamentar.
Artculo 6 - Sin reglamentar.
Artculo 7 - Sin reglamentar.
Artculo 8 - Sin reglamentar.

Captulo II

De las personas comprendidas

Artculo 9 - El ttulo habilitante a que se refiere el inciso c) es el de "Enfermera/o".
Artculo 10 - Sin reglamentar.
Artculo 11 - En caso de igualdad entre los postulantes para el acceso a los cargos de
direccin, asesoramiento, investigacin y la integracin de los tribunales para los
concursos, se aplicar el siguiente orden de prelacin: a) licenciado/a en enfermera; b)
enfermero/a profesional con ttulo expedido por universidad; c) enfermeros/as
profesionales con ttulo expedido por escuelas de nivel terciario no universitario
dependientes de organismos estatales o privados reconocidos oficialmente.
Si la igualdad persistiera, deber darse prioridad a quienes acrediten mayor experiencia
conforme el siguiente orden:

1) Antigedad y experiencia terico prctica en la funcin, debidamente acreditada.
2) Cursos de perfeccionamiento.
3) Estudios post bsicos de enfermera.
4) Ejercicio y antigedad en la docencia.
5) Investigaciones desarrolladas y trabajos publicados.
Artculo 12 - El ttulo o condicin de especialista se acreditar de la siguiente manera:

a) Por la condicin de profesor universitario de la materia.
b) Con el certificado de residencia en la especialidad, de no menos de dos aos de
duracin, reconocido por autoridad sanitaria nacional, provincial o de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires.
c) Con ttulo de especialista otorgado o revalidado por las Universidades Nacionales o
Privadas reconocidas oficialmente.
Es facultad de la Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
determinar las especialidades, estableciendo una nmina que deber ser actualizada al
menos cada tres aos.
Se reconoce la condicin de especialista a quienes al momento de la publicacin
cuenten con una antigedad en determinada especialidad de al menos 5 aos.
Captulo III

De los Derechos, Obligaciones y Prohibiciones
Artculo 13. Incs. a), b) y c). Sin reglamentar.
Inc. d) La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
deber implementar en el subsector estatal y verificar en los subsectores privado y de
la seguridad social, programas de actualizacin del personal de enfermera en relacin
de dependencia.
Incs. e), f), g) y h). Sin reglamentar.
Artculo 14 - Incs. a), b), c) y d) Sin reglamentar.
Inc. e) La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires deber
determinar los criterios de renovacin de los certificados a fin de mantener vlidas las
competencias.
Inc. f) Sin reglamentar.
Artculo 15 - Sin reglamentar.

Captulo IV

Del Registro y Matriculacin
Artculo 16 - Sin reglamentar.
Artculo 17 - Sin reglamentar.
Artculo 18 - Sin reglamentar.
Artculo 19 - Sin reglamentar.
Artculo 20 - Sin reglamentar.

Captulo V

De la Autoridad de Aplicacin
Artculo 21 - La Autoridad de Aplicacin ser la Secretara de Salud del Gobierno de la
Ciudad de Buenos Aires o el rgano ministerial que la reemplace en el futuro de
conformidad con lo dispuesto en el artculo 100 de la Constitucin de la Ciudad
Autnoma de Buenos Aires.
Artculo 22 - Sin reglamentar.
Artculo 23 - I. La comisin estar compuesta por once miembros, y se integrar de la
siguiente manera:

a) un representante por la Asociacin de Enfermera de la Capital Federal;
b) cuatro representantes por las asociaciones sindicales con personera gremial en
tanto sea representativa del sector y acte en el mbito de la Ciudad de Buenos Aires,
correspondiendo un representante por cada una de las cuatro asociaciones con mayor
representacin de enfermeros -del nivel profesional o auxiliar- matriculados;
c) dos representantes por los centros de formacin que acten dentro del mbito de la
Ciudad de Buenos Aires, distribuidos de la siguiente manera:
c.1) un representante por la Asociacin Civil de Escuelas Terciarias de Enfermera de
la Repblica Argentina;
c.2) un representante por la Asociacin de Escuelas Universitarias de Enfermera de la
Repblica Argentina;
d) cuatro representantes por la Secretara de Salud, distribuidos de la siguiente
manera:
d.1) un representante por el/la Secretario/a de Salud, quien ejercer la Presidencia;
d.2) un representante por la Direccin General Adjunta de Enfermera;
d.3) un representante por la Direccin General de Regulacin y Fiscalizacin;
y d.4) un representante por la Direccin General Atencin Integral de la Salud.
Salvo para los representantes de la Secretara de Salud comprendidos en los puntos
d.1), d.3) y d.4), los miembros de la comisin debern ser personal de enfermera y
tener la correspondiente matrcula vigente.
Los miembros sern designados por resolucin de la Secretara de Salud del Gobierno
de la Ciudad de Buenos Aires, o el rgano que la reemplace en el futuro, a propuesta
de las entidades interesadas. Se designar un titular y un suplente, quien concurrir
nicamente cuando no pueda asistir el titular.
Las decisiones se adoptarn por simple mayora, y cada miembro tendr un solo voto.
Cuando exista empate, el Presidente cuenta con doble voto. La Secretara de Salud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires determinar el procedimiento para la
integracin y funcionamiento de la Comisin, as como la duracin de los cargos.
La Asociacin de Enfermeras Catlicas de la Repblica Argentina puede participar con
un representante que tendr voz pero no voto.

II. Son funciones de la Comisin:

a) evaluar peridicamente el cumplimiento de la legislacin en materia de enfermera;
b) asesorar a la autoridad de aplicacin sobre las polticas a adoptar en materia de
enfermera;
c) promover la actualizacin de los profesionales y auxiliares de enfermera;
d) asesorar sobre la nmina de especialidades.

Captulo VI
Rgimen Disciplinario

Artculo 24 - Sin reglamentar.
Artculo 25 - Sin reglamentar.
Artculo 26 - La Secretara de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires
establecer oportunamente, el procedimiento para la resolucin de las actuaciones
disciplinarias.
Artculo 27 - Sin reglamentar.
Artculo 28 - Sin reglamentar.

Captulo VII

Disposiciones Transitorias
Clusula 1 - Sin reglamentar.
Clusula 2 - Sin reglamentar.
Clusula 3 - Sin reglamentar.
Clusula 4 - Sin reglamentar.
Clusula 5 - Sin reglamentar.
Clusula 6 - Sin reglamentar.
Artculo 29 - Sin reglamentar.



















RESEA HISTRICA: HOSPITAL VLEZ SARSFIELD
Hospital Vlez Sarsfield
Caldern de la Barca 1550
46398700


Historia del Hospital
Comenzando nuestra evocacin, digamos que fue fundado en 1914. El 11 de febrero
de dicho ao, por decreto del Seor intendente Municipal, se design Director del
"Hospital Vecinal Dr. Dalmasio Vlez Sarsfield" al Dr. Luis F. Pippo, con antigedad al
1 de enero. En consecuencia, consideramos al Dr. Pippo corno su Director Fundador.
El Dr. Jos Benito Cabrera, ex - Director del "Hospitalito", como afectuosamente se lo
denomin desde su comienzo, expres que, primitivamente alcanzaba la categora de
Hospital Vecinal de Urgencia. Funcionaba entonces, en el edificio sito en Rivadavia
9677.
El 16 de marzo de 1914, segn consta en el Libro de Ordenanzas del Concejo
Deliberante, son nombrados los Tres. Francisco Scarella y Santiago Casullo en calidad
de mdicos del servicio permanente del hospital.
El 11 de marzo de ese mismo ao se designa administrador al Sr. Emilio Modet
Rondie, y el 27 de mayo al Sr. Adolfo Gmez como Farmacutico.
En 1911, el "Hospitalito" se traslada a la propiedad del Sr. Fortunato Stelbizer, ubicada
en la Av. Avellaneda 4113, esquina Gualeguaych. All permaneci durante ms de
tres dcadas.
El cargo de Director fue ocupado, finalizada la funcin del Dr. Pippo, por el Dr. Santiago
Ragno, quien en 1923 fue sucedido por el Dr. Ignacio Torres.
En 1926, asume la direccin el Dr. Eduardo Centeno, quien en trece aos de ardua
labor consigue grandes adelantos. Entre ellos, cabe destacar la creacin de
consultorios en las especialidades de Clnica Mdica, Pediatra, Ginecologa,
Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Laboratorio y Kinesiologa.
A partir de 1939, nuestro Hospital fue dirigido por el Dr. Ral Rumbado, propulsor de
las obras de construccin del nuevo edificio, proyectado para 326 internados, habiendo
previsto dotarlo de los ltimos adelantos tcnicos y cientficos.
El 6 de junio de 1949, se inaugura el nuevo Hospital y la Maternidad "Clara Alurralde de
Lans" en el edificio que hasta hoy ocupa, en la calle Pedro Caldern de la Barca
1548/50.

Hoy lo vemos convertido en "Hospital General de Agudos", lo cual nos habla de las
varias especialidades de patologas que asiste, adems de la promocin de la Salud y
prevencin de enfermedades.
Cubre sanitariamente una extensin de 858 manzanas del Oeste metropolitano, con
una poblacin estimada en 150.000 habitantes. Es la Salud de ellos la destinataria de
nuestros mayores esfuerzos. Y es a ellos a quienes les debemos nuestro compromiso
de Crecer













OBJETIVO GENERAL
Identificar los conocimientos sobre el tratamiento de la bronquiolitis que posee el
personal de enfermera del Hospital Vlez Sarsfield en el periodo de septiembre a
noviembre del 2013.


















OBJETIVOS ESPECFICOS.
Determinar el nivel de formacin del personal de enfermera.
Determinar el conocimiento del personal de enfermera sobre los distintos
tratamientos existentes para la bronquiolitis.
Investigar si el personal de enfermera conoce que es la bronquiolitis.
Indagar si el personal de enfermera conoce los primeros signos y sntomas de
la bronquiolitis.
















VARIABLES.
Conocimiento.
Tratamiento.
Personal de enfermera.
Bronquiolitis.

















DISEO METODOLGICO.
TIPOS DE ESTUDIO:
Descriptivo: Esta dirigido a determinar cmo es o como est la situacin de las
variables que se estudian en una poblacin. Describe o narra hechos o variables en un
hecho determinado pero el investigador no influye
Prospectivo: Se registra informacin segn van ocurriendo los fenmenos. Este es el
tipo de investigacin ya que los hechos q vamos a investigar no ocurrieron en el
pasado, sino q suceden al momento de la investigacin.
.













REA DE ESTUDIO.
El rea de estudio escogida en esta investigacin es en Buenos Aires, localidad Villa
Luro, Hospital Vlez Sarsfield.


















UNIVERSO.
El universo escogido es el personal de enfermera del rea de pediatra del Hospital
Vlez Sarsfield.


















MUESTRA.
La muestra son los 30 enfermeros entrevistados.



















UNIDAD DE ANLISIS.
La unidad de anlisis es cada enfermero entrevistado.



















CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN DE LA MUESTRA.
CRITERIOS DE INCLUSIN.
Personal de enfermera.
Solo enfermeros del Hospital Vlez Sarsfield.
Personal de enfermera que quera participar de la entrevista.
























CRITERIOS DE EXCLUSIN.
Personal que no trabajen en el Hospital Vlez Sarsfield.
Personal de enfermera que no quiere participar de la entrevista.
Personal no enfermero.


















TIPO DE MUESTREO.
El muestreo es de tipo probabilstico, por cmulos o por conglomerado.



















MTODO DE RECOLECCIN DE DATOS.
El instrumento que se utiliza es un cuestionario, realizado a 30 enfermeros. Los datos
fueron recolectados a travs de un listado de preguntas cerradas (donde la persona
simplemente debe seleccionarla alternativa que cree correcta, de las ofrecidas por el
encuestador).

















CONCLUSIN DE PRUEBA PILOTO.
Se realizo una prueba piloto con 10 unidades de anlisis, sobre el tema Conocimientos
sobre prevencin y tratamiento de la Bronquiolitis.
De un total de .
















FUENTE DE CONSULTA
http://www.slideshare.net/dyurolf/definicin-conocimiento
http://es.wikipedia.org/wiki/Tratamiento_(medicina)
http://www.definicion-de.es/tratamiento-activo/
http://www.definicion-de.es/tratamiento-causal/
http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20081110131135AA6J0uu
http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/prevencion/vacunacion/bronquio.php
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