Topografia

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUZ GALLO
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INTRODUCCIN
Una de las dificultades que encuentra el abogado en su prctica penal es el
desconocimiento de las diferencias partes y regiones del cuerpo humano, lo que hace que no
entienda los informes mdico legales, y cuando tiene que localizar y describir las lesiones utilice
un vocabulario popular y no cientfico que el resta precisin y deja una impresin de ignorancia,
con demrito de sus alegatos.
Cuando se reconoce o se describe una lesin, fuera o dentro de los lmites corporales, se
hace necesario sealar el rea, regin o segmento corporal, utilizando una nomenclatura lgica y
compensable, para los diversos practicantes de las ciencias forenses (mdicos, juristas, tcnicos,
criminalistas, agentes policiacos, etc.)
La anatoma topogrfica es la disciplina de la anatoma que estudia las regiones en que se
divide el cuerpo humano, apreciando sobre todo a las relaciones de los rganos que contiene cada
regin.

LOS AUTORES


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ANATOMA HUMANA
I. ETIMOLOGA
La anatoma se ha originado de dos voces griegas: ANA, que significa por medio de y
TOMOS, que significa corte. Es decir la palabra ANATOMA, etimolgicamente significa
cortar para ver, lo cual hace alusin a la tcnica ms antigua usada por los anatomistas para
el reconocimiento de rganos internos: la diseccin. La diseccin es el acto de cortar el cadver
con el fin de obtener algn conocimiento acerca de la constitucin del organismo humano.
II. DEFINICIN
Ciencia que tiene como objeto de estudio la forma, estructura y organizacin del cuerpo
humano, as mismo investiga las leyes que rigen el desarrollo de dicha estructura del organismo
humano e investiga las leyes que rigen el desarrollo de dicha estructura con respecto a las
funciones y el medio ambiente.
III. RAMAS
1. ANATOMA MICROSCPICA
Estudia aquellas estructuras que no se pueden ver a simple vista, debido a su tamao tan
reducido, para lo cual se vale de un instrumento ptico llamado microscopio, comprende:
Citologa
Histologa

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2. ANATOMA MACROSCPICA
Estudio de los rganos o partes del cuerpo lo suficientemente grandes que se pueden
examinar a simple vista, comprende:
A.DESCRIPTIVA: estudia las diversas estructuras del organismo, dividindolo por sistemas,
Ejemplo: sistema digestivo, sistema respiratorio, sistema nervioso, sistema endocrino;
estudia al cuerpo humano por sistemas.

A. TOPOGRAFICA: estudia al cuerpo humano, dividindolo por regiones o segmentos:
cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros superiores y miembros inferiores, o
simplemente cabeza, tronco y extremidades.


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3. ANATOMA APLICADA
Estudio de la estructura y de la
morfologa de los rganos del cuerpo en su
relacin con el diagnstico y el tratamiento
de las enfermedades.
A. Patolgica
A. Quirrgica
A. Radiolgica
A. Endoscpica
4. ANATOMA COMPARADA
Estudio de la morfologa y funciones de todos los animales vivos, desde el ms simple
hasta el ms especializado.
Disciplina encargada del estudio de las similitudes y diferencias en la anatoma de los
organismos. La anatoma comparada forma parte nuclear de la Morfologa descriptiva y es
fundamental para la filogenia.


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ANATOMA TOPOGRFICA
I. DEFINICIN
Se conoce con el nombre de anatoma topogrfica a la rama de la medicina que se encarga
de estudiar, en forma separada, las diversas zonas que constituyen el cuerpo humano, como as
tambin el funcionamiento y la interrelacin de los rganos que conformas esas regiones.
En la edad antigua, en Grecia, los estudios sobre el cuerpo humano tenan una proyeccin
artstica, ya que ese fue uno de los primeros mtodos que utilizaron los pensadores para
describir a las distintas partes del cuerpo, por lo que lo artstico, fue la base de lo que en la
actualidad se conoce como anatoma topogrfica.
La anatoma topogrfica establece la divisin del cuerpo en tres partes, para su estudio, las
que tambin se subdividen en diferentes secciones. Las tres partes que establece la anatoma
topogrfica son la cabeza, el tronco y las extremidades.
II. IMPORTANCIA
Cuando se reconoce o se describe una lesin, fuera o dentro de los lmites corporales, se
hace necesario sealar el rea, regin o segmento corporal, utilizando una nomenclatura lgica
y compensable, para los diversos practicantes de las ciencias forenses (mdicos, juristas,
tcnicos. Criminalistas, agentes policiacos, etc.)
III. PLANOS ANATMICOS
Para una mejor ubicacin y descripcin de las diversas estructuras que hay en el organismo
se utilizan planos anatmicos, los cuales estn demarcados por lneas imaginarias. Y son los
siguientes:
1) PLANO MEDIO O SAGITAL
Divide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda, llamados hemicuerpos.

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2) PLANO FRONTAL O CORONAL
Divide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.

3) PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL
Divide al cuerpo en parte superior e inferior.

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Vista de los tres planos:


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IV. MOVIMIENTOS ANATMICOS
Los movimientos anatmicos consideran al cuerpo humano en posicin anatmica como
punto de partida.

FLEXIN
EXTENSIN
SUPINACIN -
PRONACIN
ABDUCCIN ADUCCIN
Separacin o
alejamiento del plano
medio
Aproximacin al
plano medio


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V. POSICIN ANATMICA
Es la postura adoptada y reconocida universalmente para el estudio integral del cuerpo
humano, sus relaciones orgnicas y del medio.
Requiere de las siguientes condiciones:
1. Estar de pie.
2. Cabeza erecta sin inclinacin.
3. Ojos abiertos, mirando al frente y al mismo nivel.
4. Brazos extendidos a los lados del cuerpo.
5. Palmas de las manos mirando hacia delante.
6. Piernas extendidas y juntas.
7. Pies paralelos y talones juntos.


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VI. OTRAS POSICIONES
DECBITO DORSAL
Posicin con la persona tendida y descansando sobre las nalgas, espalda, cabeza y
hombros.

DECBITO VENTRAL
Posicin prona con la persona tendida y descansando sobre el pecho y el vientre.

DECBITO LATERAL DERECHO
Posicin en la que el cuerpo descansa en sus regiones laterales derecha, con los miembros
superiores e inferiores flexionados o extendidos.

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DECBITO LATERAL IZQUIERDO
El cuerpo descansa en sus regiones laterales izquierda, con los miembros superiores e
inferiores extendidos o flexionados

POSICIN GENOPECTORAL
Posicin rodilla trax, la persona se arrodilla de forma que el peso del cuerpo ser soportado
por las rodillas y el trax.

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VII. REGIONES ANATMICAS
1) CARA ANTERIOR
Visto el cuerpo humano en la posicin anatmica, de arriba hacia abajo, encontramos
las siguientes partes:
a) CABEZA
La cabeza tiene las siguientes regiones:

Regin
parietal

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1.- FRONTAL. Determinada por el hueso del mismo nombre, y constituye la frente.
El hueso frontal es impar, situado en la parte anterior del crneo.
La cara anterior, convexa y lisa, est recubierta por la piel. En ella se distinguen 3
eminencias: la glabela , situada encima de la raz de la nariz, las protuberancias
frontales laterales, situadas a ambos lados de la glabela y los arcos superciliares que
corresponden a las cejas y situado debajo de las protuberancias frontales.
2.- SUPRAORBITARIA. Localizada inmediatamente por encima de las rbitas.
3.- ORBITARIA. Aloja los glbulos oculares.
Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin infraorbitaria,
medialmente con la regin nasal y lateralmente con la regin temporal.
4.- PALPEBRAL SUPERIOR. Corresponde al prpado superior.
5.- PALPEBRAL INFERIOR. Est dada por el parpado inferior.
6.- INFRAORBITARIA. Queda por debajo de las rbitas y por fuera de la nariz.
Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin infraorbitaria,
medialmente con la regin nasal y lateralmente con la regin temporal.

7.- NASAL. Formada por la nariz. Es una regin impar y media, situada entre la frente y
el labio superior. Superiormente con la regin frontal, inferiormente con la regin
labial, lateralmente con la regin infraorbitaria.
La regin nasal est constituida:
a. Pirmide nasal. Como su nombre indica tiene forma de pirmide triangular,
ocupa la regin media de la cara y sirve de cubierta a las fosas nasales; es decir,
tiene un papel fundamentalmente esttico.
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El esqueleto de la pirmide nasal es seo-cartilaginoso y, quirrgicamente se
divide en tres fragmentos:
Parte superior: Es fija, de naturaleza sea y est constituida por los huesos
propios nasales y por la apfisis ascendente del maxilar.
Parte media: Es mvil, de naturaleza cartilaginosa y est constituida por los
cartlagos laterales superiores o triangulares.
Parte inferior: Es mvil, tambin de naturaleza cartilaginosa y se corresponde
con la estructura de los cartlagos laterales, o tambin denominada ala de la
nariz.

b. Fosas nasales. Las fosas nasales o las narinas son dos cavidades separadas por un
tabique y situadas en la cabeza, por encima de la cavidad bucal.
8.- MALAR. Est por debajo de la regin infraorbitaria y es determinada por el hueso
malar. Superiormente con la regin orbitaria, inferiormente con la regin de la
mejilla, medialmente con la regin infraorbitaria y lateralmente con la regin
infratemporal.
El hueso malar tiene una posicin de gran importancia en el tercio medio facial.
Entre sus funciones se encuentran: proteger al globo ocular al dar proyeccin a la
zona del pmulo, dar insercin al msculo masetero y absorber la fuerza de
cualquier impacto antes de que ste afecte al encfalo.
Las fracturas del complejo orbitomalar, por su peculiar posicin prominente en
la cara, constituyen una patologa comn para el cirujano oral y maxilofacial. El

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hueso malar es el parachoques lateral mediofacial y forma parte del suelo y de la
pared lateral orbitaria. En las fracturas orbitomalares podemos encontrar afectacin
de sus cuatro arbotantes clsicos, que son: su articulacin con el maxilar (maxilo-
malares: apofisis piramidal y apofisis ascendente del maxilar), con el hueso frontal
(fronto-malar), y con el temporal (cigomtico-malar). En la actualidad se considera
un quinto arbotante en su unin con el ala mayor del esfenoides(pared lateral
orbitaria). El patrn de fractura ms frecuente es aquel que recorre las suturas
naturales del cigoma con el resto de huesos con que se articula. Por ello, la antigua
denominacin de fracturas en trpode ha dejado de emplearse para sustituirla por
fracturas en tetrpode.

9.- TEMPORAL. Dada por el hueso temporal, est por encima y alrededor de la oreja.


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Los temporales son dos huesos que se sitan cada uno a cada lado del crneo y
en la parte baja. Los temporales tienen su importancia ya que contienen los rganos
de la audicin, los rganos del equilibrio y las superficies articulares mandibulares.
Hueso irregular, par ubicado en la base del crneo formando parte de la fosa media y
posterior. Consta de una porcin piramidal llamada peasco; la escama o concha,
lmina sea vertical que cierra la regin lateral de la fosa craneal media, la apfisis
cigomtica que se dirige hacia adelante articulndose con el malar, y la apfisis
mastoides. El temporal contiene a los receptores y estructuras relacionadas con los
sentidos de la audicin y del equilibrio. En su porcin anterior destaca la apfisis
cigomtica posterior. Va a contener una porcin gruesa de hueso llamada peasco
del temporal. En el interior del peasco del temporal vamos a en encontrar las celdas
mastoideas y gran parte del odo, va a formar parte tanto de la fosa intracraneal
media como de la fosa intracraneal posterior, va a contener el lbulo temporal. Se
va a articular con el hueso esfenoidal (porcin anterior).Se sita en los laterales del
crneo; se articula con el parietal por arriba, el occipital por detrs, por delante con
el esfenoides y pmulo, por dentro y fuera respectivamente, y con la mandbula, por
abajo.
10.- PARIETAL. Delimitada por el hueso parietal, est por encima de la anterior.
El hueso parietal es un hueso del crneo, plano, par, de forma cuadriltera, con
dos caras, interna (endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus
respectivos ngulos.
Se encuentra cubriendo la porcin superior y lateral del crneo, por detrs
del frontal, por delante del occipital y montado sobre el temporal y el esfenoides.
Ambos huesos parietales se articulan, a travs de una lnea media: la sutura sagital.
11.- AURICULAR. Formado por el pabelln de la oreja.
El odo externo est constituido por el pabelln auricular, o aurcula, el
conducto auditivo externo y la capa externa de la membrana timpnica. Es la parte
del aparato auditivo que recoge los sonidos y los dirige hacia el sistema tmpano-
osicular.

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El PA es la parte ms externa del odo, a forma de trompetilla implantada a cada
lado del crneo. Est formado por una expansin laminar, replegada sobre si misma,
con forma irregular y constituida por fibrocartlago recubierto de piel, ste le da su
consistencia, rigidez, forma y direccin.
12.- MASTOIDEA. Formada por la apfisis mastoides.

13.- LABIAL SUPERIOR. Formado por el labio superior. Superiormente con la regin
frontal, inferiormente con la regin mentoniana.
Hueso bilateral, situado encima de la cavidad bucal, debajo de la cavidad
orbitaria y por fuera de las fosas nasales. Toma parte en la formacin de las paredes
de estas tres cavidades. Articulndose con el del lado opuesto forma la mayor parte de
la mandbula superior. Es un hueso voluminoso, sin embargo, es ligero, debido a la
existencia de una cavidad, el seno maxilar, que ocupa los dos tercios superiores del
espesor del hueso. Su configuracin exterior es muy irregular En un intento de
buscarle una forma se le puede reconocer una forma cuadriltera y distinguir en l
dos caras, una externa y otra interna y cuatro bordes.
14.- BUCAL. Determinado por la boca. Superiormente con la regin frontal,
inferiormente con la regin mentoniana.
Es una regin impar y media, ms ancha que alta, que comprende todas las
partes blandas que constituyen los labios. Forma la pared anterior de la cavidad
bucal.
15.- LABIAL INFERIOR. Formado por el labio del mismo nombre.
16.- MENTONINA. Determinado por el mentn y barbilla. Superiormente con la regin
labial e inferiormente con la submentoniana, lateralmente se encuentran las
regiones de la mejilla.
La regin mentoniana es impar y media. Es de forma cuadriltera.

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17.- GENIANA. Est por fuera de la boca.
Esta regin ocupa las partes laterales de la cara.
18.- MASETERA. Formado por los msculos maseteros, inmediatamente por fuera del
anterior.
b) CUELLO
Se denomina as a la regin cervical anterior, es la porcin del tronco que une a la
cabeza con el trax, es una parte relativamente estrecha, como estrangulada, rebasada por
todas partes, por la cabeza sobrepuesta a ella, y por el trax que la continua.


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Es un punto de transicin entre la cabeza, el trax y los miembros superiores. Es la
va de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos, su forma es cilndrica.
Posee un tallo osteoarticular, su morfologa vara con la edad, sexo, obesidad, etc.
Su longitud vara de un individuo a otro: 8 cm en el hombre y 7 cm en la mujer
como trmino medio.
Topogrficamente el cuello se divide en dos grandes regiones:
La regin posterior, est situada por detrs de la columna vertebral
especficamente en la regin de la nuca.
La regin anterior; est situada por delante de la columna vertebral,
especficamente en la regin traqueal.

Adems el cuello se subdivide en tres tercios, llamados as:
c) TRAX
Se encuentra situado entre el cuello y el abdomen, est limitado por arriba por un
plano oblicuamente dirigido hacia abajo y adelante que pasa a la vez por el vrtice de la
apfisis espinosa de la sptima cervical y por el borde superior del esternn.

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Por abajo est cerrado por el diafragma, en otras palabras, por un plano oblicuo
hacia abajo y atrs que partiendo de los apndices xifoides, el dimetro vertical del trax
mide de 15 a 18 centmetros a nivel de su pared anterior de 30 a 32 centmetros a nivel
de su pared posterior.
La caja torcica esta formado por el esternn, costillas y vertebras.

La caja torcica contiene al corazn, los pulmones, a los grandes vasos sanguneos
que ingresa y salen del corazn, trquea y esfago.
Est determinado por arriba por el borde superior del manubrio del esternn y por la
clavcula derecha e izquierda, por debajo con el borde inferior de la reja costal.
Presenta las siguientes regiones:
1. SUPRACLAVICULAR: se encuentra ubicado inmediatamente por encima de las
clavculas, tiene la forma de una pirmide con la base inferior
Dentro del compartimiento supraclavicular contiene arteria subclavia, nacida del
tronco braquioceflico a la derecha del cayado de la aorta a la izquierda atraviesa

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oblicuamente de atrs a adelante describiendo una ligera curva que abraza la arteria
axilar, tambin la vena subclavia situada delante de la arteria y desemboca en el tronco
braquioceflico y el nervio frnico nace principalmente del cuarto par cervical y se
dirige hacia abajo, sigue principalmente la cara anterior del escaleno anterior.
2. INFRACLAVICULAR: se encuentra ubicado por debajo de las clavculas.
3. COSTAL: Se encuentra determinada por las costillas, especficamente entre el esternn
y la columna vertebral.
Sus lmites son:
Por delante con el borde lateral del esternn
Por detrs con los canales vertebrales
Por abajo con una lnea oblicuamente descendente que va al apndice xifoides al
ngulo de la duodcima costilla
Por arriba con el borde interno de la primera costilla

4. MAMILAR: Se encuentra formada por las tetillas, es la parte de la pared torcica
ocupada por el seno o la mama, en la mujer se encuentra mas desarrollada.
5. PRECORDIAL: Es la regin que rodea la tetilla izquierda, recibe este nombre por estar
delante del corazn, este espacio tiene forma de un cuadriltero puede trazarse
sealando sus cuatro puntos angulares.

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El primero est situado en el borde superior del tercer cartlago costal derecho, el
segundo a nivel de la articulacin esternal del quinto cartlago costal derecho, el
tercero a nivel de la punta del corazn, el cuarto se ubica en el segundo espacio
intercostal
6. ESTERNAL: cubre el esternn que tiene el manubrio, cuerpo y apfisis xifoides, est
ubicado justo en la regin media del trax y comprende desde el borde superior del
esternn, el esternn hasta el apndice xifoide.

d) ABDOMEN
Es llamado tambin vientre, es una gran cavidad asplcnica entre el trax y la pelvis,
en la que se aloja la mayor parte del aparato digestivo y aparato urogenital.
Exteriormente est limitado:
Por arriba por una lnea oblicua que parte de la base del apndice xifoides hasta la
duodcima vertebra dorsal
Por abajo con la cresta iliaca y por el pliegue de la ingle que es su continuacin.

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Adems est rodeada por tejidos blancos musculares en casi todas su extensin a
excepcin de la parte dorsal media que est soportada por la columna vertebral, se divide
para su estudio por lneas transversales y sagitales o verticales en varios cuadrantes en la
siguiente forma:
Trazando una lnea horizontal imaginaria paralela a la lnea transversal media o
umbilical que pase por los rebordes costales y otra lnea que pase paralela a la anterior y
por las dos espinas ilacas antero-superiores.
Trazando dos lneas verticales, sagitales imaginarias paralelas a la lnea media que
partan de los puntos medios claviculares, pasando por los puntos mamilares y
atravesando todo el abdomen.
SE OBTIENEN AS NUEVE CUADRANTES DENOMINADOS:
TRES
SUPERIORES
I Hipocondrio derecho
II Epigastrio
III Hipocondrio izquierdo
TRES
INTERMEDIOS
IV Flanco derecho
V Regin umbilical
VI Flanco izquierdo
TRES
INFERIORES
VII Fosa ilaca derecha
VIII Hipogastrio
IX Fosa ilaca izquierda

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En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes rganos abdominales, as
que:
1. Hipocondrio derecho: En donde se localizan el hgado, la vescula biliar, el ngulo
heptico del colon y profundamente el rin derecho.
2. Epigastrio: En donde se localizan el estmago, el duodeno, el pncreas y plexo solar.
3. Hipocondrio izquierdo: en donde se localizan la cola del pncreas, el bazo, el ngulo
esplnico del colon y ms profundamente el rin izquierdo.
4. Flanco derecho: En donde se localizan el colon ascendente y asa delgadas intestinales.
5. Regin umbilical: En donde se encuentran asas delgadas intestinales.
6. Flanco izquierdo: En donde se encuentran el colon descendente y asas delgadas
intestinales.
7. Fosa ilaca derecha: En donde se ubican el ciego, el apndice cecal y los anexos
derechos en la mujer.
8. Hipogastrio: En donde se ubican el epipln mayor, asas delgadas intestinales, vejiga y
el tero en la mujer.
9. Fosa ilaca izquierda: En donde se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos
en la mujer.

9 CUADRANTES

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En la cavidad abdominal tambin se pueden encontrar otras cavidades, as en la parte
inferior de ella se distingue la llamada cavidad pelviana, esta cavidad se localiza posterior
al pubis, anterior al sacro y rodeada por los huesos ilacos, as es como se forma esta
cavidad que contiene los rganos reproductores y la vejiga.
e) MIEMBROS SUPERIORES
1. HOMBRO
El hombro es el segmento ms elevado (la raz) del miembro superior.

Le asignaremos los lmites:
Por arriba, del lado del cuello, una lnea curva que corresponde al borde superior
de la escpula y de la clavcula.
Por abajo, del lado del brazo, una lnea circular, que pasa por debajo de la insercin
humeral del pectoral mayor.
Por detrs, el borde posterior de la escpula.
Por delante, una lnea vertical que pasa por el lado externo de la mama.

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Admitiremos en el hombro las cuatro regiones siguientes:
UNA REGIN MEDIA, LA REGIN DELIOIDEA.
La regin deltoidea o regin del mun del hombro ocupa el espacio
comprendido entre la axila y la regin escapular.
1.- Lmites:
Superficialmente:
Por arriba, la parte externa de la clavcula y del acromion.
Por abajo, la impresin deltoidea.
Por delante, el borde anterior del deltoides.
Por detrs, una vertical que va de la parte ms posterior del acromion a la
impresin deltoidea.
Profundamente:
La articulacin escapulohumeral.
2.- Forma exterior y exploracin.
La regin deltoidea es convexa en todos sentidos (deformidad en
charretera en los casos de luxacin del hombro). Su exploracin comprende:

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La inspeccin.
La palpacin metdica de los planos constitutivos.
El examen con los rayos X.

Una regin posterior, la regin escapular;
Una regin anterior, la regin de la axila;
UNA REGIN PROFUNDA O ESQUELTICA, QUE COMPRENDE LOS HUESOS Y LAS
ARTICULACIONES DEL HOMBRO.
La regin esqueltica del hombro presenta a nuestra consideracin tres huesos:
Porcin externa de la clavcula.
Escpula.
Extremo superior del hmero.
Con las articulaciones correspondientes.
Porcin externa de la clavcula:
Aplanada de arriba abajo y cncava por delante, es superficial como lo
restante del hueso (fracturas, exploracin fcil). Su extremo extenso, en
general, rebasa ligeramente la cara superior del acromion, con el cual se
articula; no confundir esta disposicin con una subluxacin acromio
clavicular.

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2. BRAZO
Situado entre el hombro y el codo, el brazo est limitado:
Por arriba, por una lnea circular que corresponde al borde inferior del pectoral
mayor y del gran dorsal.
Por abajo, por una segunda lnea circular que pasa a dos traveses de dedo por
encima de la epitrclea y del epicndilo.


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Presenta:
3. ANTEBRAZO
El antebrazo, en anatoma topogrfica, tiene por lmites: por arriba, un plano
horizontal que pasa a dos traveses de dedo por debajo de la epitrclea; por abajo, un
segundo plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de la cabeza del
cubito. Describiremos en el antebrazo, como en el brazo:
UNA REGIN ANTERIOR.
Comprende el conjunto de partes blandas situadas en la cara anterior del
antebrazo.
1. Lmites:
Superficialmente:
Por arriba, una lnea transversal que pasa a dos traveses de dedo por debajo de
la epitrclea.
Por abajo, una lnea transversal que pasa por la parte ms alta
de la cabeza del cubito.
Por los lados, dos verticales que, partiendo de la epitrclea y del epicndilo,
terminan en las apfisis estiloides del cubito y del radio.
En profundidad:
Los huesos del antebrazo y el ligamento interseo que los une.

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Una regin posterior.
Una regin media o esqueltica
4. MUECA
Situada entre el antebrazo y la mano, la mueca corresponde a la articulacin
radiocubitocarpiana.
Tiene lmites:
Por arriba, un plano horizontal que pasa inmediatamente por encima de 3 a cabeza
del cbito
Por abajo, un -segundo plano horizontal paralelo al precedente, que pasa
inmediatamente por debajo del pisiforme (este ltimo plano corresponde a la
articulacin mediocarpiana).
Dividiremos la mueca en tres regiones:
UNA REGIN ANTERIOR.

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Comprende el conjunto de partes blandas que se disponen delante de la
articulacin de la mueca.
5. MANO
La mano, segmento terminal del miembro torcico, puede definirse en anatoma
topogrfica: la parte del miembro superior que es continuacin de la mueca. Limitada
por arriba por un plano horizontal que pasa por las dos eminencias; que forman el
pisiforme y el escafoides, est limitada por abajo por tos dedos. Comprende, pues,
refirindose al esqueleto, la segunda fila del carpo, el metacarpo y las falanges. Se
estudia sucesivamente (haciendo de los dedos una regin aparte):
La palma de la mano o regin palmar.
La regin dorsal.
Los dedos.
Los huesos y articulaciones de la mano.
a) REGIN PALMAR
Comprende el conjunto de partes blandas que se superponen delante de la
segunda fila del carpo y de los cinco metacarpianos.
Lmites:
Superficialmente, la regin palmar (de forma cuadriltera) est limitada:
Por arriba (borde superior), y por una lnea transversal que pasa por
debajo del pisiforme y del tubrculo del escafoides.
Por abajo (borde inferior), por una lnea curva que pasa por los pliegues
digitopalmares de los cuatro ltimos dedos.
Por dentro (borde interno o cubital), por una lnea que, partiendo del
pisiforme, termina en el lado interno del dedo meique.
Por fuera (borde externo o radial), por el pliegue digitopalmar del pulgar,
y por encima y por debajo de este pliegue, por el mismo borde de la mano.
En profundidad: hasta los interseos palmares inclusive.
Forma exterior y exploracin:
La regin palmar presenta:

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En su porcin circunferencial, tres eminencias siempre muy marcadas: la
eminencia tenar por arriba y por fuera, la eminencia hipotenar por arriba y
por dentro, el reborde digitopalmar por abajo.
En su centro, una -excavacin, hueco de la mano, en donde se ven cierto
nmero de pliegues: los ms constantes son en nmero de tres y forman una
especie de M: son el pliegue superior, el pliegue medio y el pliegue inferior.
La exploracin compreside, aqu como en otras partes, la inspeccin, la
palpacin metdica de los planos constitutivos, el examen por los rayos X.
b) DEDOS
En nmero de cinco, los dedos se distinguen en primero, segundo, tercero,
cuarto y quinto, yendo de fuera a dentro. Se les designa tambin con el nombre de
pulgar, ndice, medio, anular y auricular o meique. Excepto el pulgar, que
presenta algunas particularidades, todos los dedos estn constituidos por el mismo
tipo. Cada uno de ellos presenta:
f) MIEMBROS INFERIORES
Los miembros inferiores se desprenden de las partes laterales de la pelvis y se dirigen
verticalmente hacia abajo, ponindose en contacto con el suelo por una base
relativamente ancha, la regin plantar. Son los principales agentes de la locomocin. Se
dividir, como los miembros superiores, en seis segmentos:
La cadera.
El muslo.
La rodilla.
La pierna.
El tobillo.
El pie.
1) MUSLO
El muslo se extiende desde la cadera a la rodilla. Del lado de la cadera est
limitado, por detrs por el pliegue glteo, por delante por la lnea enteramente
convencional, que hemos asignado como lmites a las dos regiones inginocrural y
obturatriz. Del lado de la rodilla tiene por lmite una lnea horizontal y circular que
pasa a dos traveses de dedo por encima de la base de la rtula. El muslo puede ser
comparado a un tronco de cono cuya base mayor est situada arriba: no es vertical,
sino inclinado de arriba abajo y de fuera a dentro. Aqu, como en el brazo, se admiten
tres regiones:
a) Una regin femoral anterior.
La regin femoral anterior comprende el conjunto de partes blandas que se
disponen por delante del cuerpo del fmur.
Lmites:

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Superficialmente:
Por arriba, una lnea horizontal, que pasa por el tringulo de Scarpa.
Por abajo, una segunda horizontal, que pasa a dos traveses de dedo por
encima de la rtula.
Lateralmente, dos verticales, una externa, que va del trocnter mayor al
cndilo externo (corresponde al tensor de la fascia lata), la otra interna, que
va del pubis al cndulo interno (corresponde al recto interno).
En profundidad:
El tabique intermuscular externo por fuera y, por dentro, el aductor mayor.
Forma exterior y exploracin:
La regin femoral anterior es convexa en todos sentidos. Se ven en ella, en los
individuos delgados y musculosos, cierto nmero de relieves y planos debidos a
las masas musculares subyacentes. La exploracin comprende la inspeccin, la
palpacin de los diversos planos constitutivos, el examen por los rayos X.
Planos constitutivos:
Cinco planos superpuestos:
La piel.
Ms gruesa por fuera que por dentro; pelos cortos y
diseminados: muy movible (derrames de serosidad trmulos).
El tejido celular subcutneo.
Bastante denso en la parte externa de la regin. En todas las dems, partes,
laminoso como una verdadera fascia superficial (flemones superficiales).
La aponeurosis.
Es la porcin anterior del manguito aponeu-rtico (aponeurosis femoral o
fascia lata) que rodea al muslo. Anloga, en su disposicin, a la del brazo.
La capa sub-aponeurdca.
El piano esqueltico.

SEGUNDO B Pgina 34

b) Una regin femoral posterior.
c) UNA REGIN INTERMEDIA O ESQUELTICA, REPRESENTADA POR EL CUERPO DEL
FMUR.
1) Forma: Oblicuamente dirigido de arriba abajo y de fuera a dentro, algo
encorvado hacia atrs y ligeramente torcido sobre su eje, el cuerpo del fmur es
prismtico y triangular. Tiene, pues, tres caras y tres bordes.
2) Estructura: El cuerpo del fmur est formado por un cilindro de tejido compacto,
grueso y resistente (sin embargo, las fracturas del cuerpo del fmur, directas o
indirectas, son frecuentes), y ofrece en su interior una cavidad medular. Est
rodeado por un periostio adherente a la lnea spera, pero fcilmente
desplegable en las caras anteriores y laterales; no olvidarlo cuando se practica la
amputacin del muslo.


SEGUNDO B Pgina 35

2) RODILLA
La rodilla, homologa del codo, comprende la articulacin de la pierna con el
muslo, as como todas las partes blandas que la rodean. Le asignaremos como lmites:
por arriba, un plano horizontal que pasa a dos traveses de dedo por encima de la
rtula; por abajo, un segundo plano horizontal que pasa por la tuberosidad anterior de
la tibia. La rodilla, como el codo, presenta tres regiones:
Una regin anterior o rotuliana.
La regin rotuliana o regin anterior de la rodilla comprende todas las partes
blandas que se disponen por delante de la articulacin del muslo con la pierna.
1. Lmites.
Superficialmente:
Por arriba, una lnea horizontal que pasa a dos traveses de dedo por encima
de la rtula.
Por abajo, una segunda horizontal, que pasa por la tuberosidad anterior de la
tibia.
Lateralmente, dos verticales, una interna, otra externa, trazadas por el
reborde posterior de los dos cndilos.
En profundidad:
El plano esqueltico.
2. Forma exterior y exploracin.
La regin rotuliana presenta a nuestra consideracin una serie de
eminencias y depresiones. En la lnea media hay primeramente la rtula,
rodeada superior y lateralmente por depresiones (fondos de saco de la sinovial) y
a la cual contina el ligamento rotuliana con el paquete adiposo anterior; luego,
la tuberosidad anterior de la tibia. En los lados, hay los espacios aplanados
interno y externo, las tuberosidades interna y externa del fmur y de la tibia, el
tubrculo del tercer aductor, la cabeza del peron, el tubrculo de Gerdy. La
exploracin comprende: la inspeccin, la palpacin, el examen por los rayos X.

SEGUNDO B Pgina 36

3) PIERNA
Situada entre la rodilla y la garganta del pie, la pierna est limitada: por arriba,
por un plano horizontal que pasa por la tuberosidad anterior de la tibia; por abajo, por
un segundo plano horizontal que pasa por la base de los malolos. Presenta, como el
antebrazo, tres regiones:
UNA ANTERIOR O REGIN TIBIAL ANTERIOR.
Situada en el lado antero externo de la pierna, corresponde con bastante
exactitud a los dos grupos musculares anterior y externo de la anatoma
descriptiva.
1. Forma exterior y exploracin.
La regin tibial anterior tiene la forma de un cuadriltero alargado en sentido
vertical, ligera mente convexo en sentido transversal. La exploracin comprende
la inspeccin, la palpacin de cada uno de los planos constitutivos, el examen
por los rayos X.

SEGUNDO B Pgina 37

La segunda posterior o regin tibial posterior.
LA TERCERA, MEDIA, COMPRENDE LOS HUESOS DE LA PIERNA.
El esqueleto de la pierna est constituido por el cuerpo de la tibia, el cuerpo del
peron y el ligamento interseo.
1. Tibia. Ligersimamente incurvada en S itlica. Prismtica triangular en sus dos
tercios superiores: tres caras, interna, externa, posterior; tres bordes, interno,
externo, anterior o cresta de la tibia. Se hace cilndrica en su tercio inferior.
Se desarrolla por un solo punto de osificacin.
Est constituida por un cilindro de tejido compacto excavado en su centro
por un amplio conducto medular y cubierta por un periostio fcilmente
desplegable. Su resistencia es muy grande; sin embargo, se fractura con mucha
frecuencia, ora aisladamente, ora al mismo tiempo que el peron.
2. Peron. Muy delgado; su forma es prismtica triangular (tres caras, tres bordes).
Se desarrolla por un punto de osificacin y est constituido por tejido compacto
que circunscribe un conducto medular muy estrecho. Fracturas muy frecuentes.
3. Ligamento interseo. Membrana fibrosa, que llena incompletamente el espacio
interseo limitado por el peron y la tibia: orificios arriba y abajo, va de paso de
las colecciones purulentas.

SEGUNDO B Pgina 38

4) PIE
El pie, segmento terminal del miembro inferior, homlogo de la mano, forma con la
pierna un ngulo casi recto, abierto por delante, con una cara superior y una cara
inferior, esta ltima en contacto con el suelo. Toda modificacin en k orientacin del
pie constituye como sabemos, el pie zambo, que se distingue en pie zambo congnito y
pie zambo paraltico o adquirido: segn su direccin el pie zambo es equino, talus,
varus, valgus. Se estudia en el pie:
LA REGIN DORSAL.
La regin dorsal comprende todas las partes blandas que se disponen por
encima del tarso y del metatarso.
1. Lmites:
Superficialmente:
Por detrs, una lnea transversal que pasa a tres centmetros por debajo
de la interlnea tibio tarsiana.

SEGUNDO B Pgina 39

Por delante, una lnea curva que pasa por las comisuras de los dedos.
Por los lados, el borde interno y el borde externo del pie.
En profundidad:
Hasta el esqueleto.
2. Forma exterior y exploracin:
La regin dorsal del pie, estrecha por detrs, relativamente ancha por
delante, presenta, perceptibles a la palpacin, una serie de eminencias seas
(tubrculo del primer metatarsiano, tuberosidad del quinto metatarsiano,
tubrculo del escafoides, cabeza de astrgalo, apfisis mayor del calcneo),
puntos de referencia importantes para la determinacin clnica de los huesos y
articulaciones del pie. Su exploracin comprende, aqu como en otras partes, la
inspeccin, la palpacin de los diversos planos constituidos, el examen por los
rayos X.

La regin plantar.
LOS DEDOS.
Los dedos del pie, homlogos de los de la mano, son, como estos ltimos, en
nmero de cinco: primero, segundo, tercero, etc., de dentro a fuera. Cada uno de
ellos presenta una regin superior y una regin inferior.

2) CARA POSTERIOR
El cuerpo humano, por la cara posterior, presenta las siguientes particularidades:
a) CABEZA
De arriba abajo, se halla en el parte superior los parietales y en el centro la regin
occipital, cubiertas por el cuero cabelludo.
PARIETAL:

SEGUNDO B Pgina 40

Forma la mayor parte de los lados y del techo de la cavidad craneal. Est situado
por detrs del frontal, por encima del temporal v por delante del occipital. Las
superficies internas de los huesos parietales contienen muchas protrusiones y
depresiones donde se localizan los vasos sanguneos que irrigan la meninge ms
externa del encfalo, denominada Duramadre.

1. DESCRIPCIN ANATMICA
Al hueso parietal, se le reconocen dos caras, cuatro bordes y sus respectivos
ngulos:
CARA EXOCRANEAL
Lnea curva temporal superior: para la insercin de la aponeurosis temporal.
Lnea curva temporal inferior: donde se inserta el msculo temporal.
Giba parietal (eminencia parietal), un abultamiento curvado del hueso.
Agujero parietal: por donde pasa la vena emisaria de Santorini.
CARA ENDOCRANEAL
Fosa parietal, recorrida por surcos vasculares ramificados que se han
comparado a los nervios de una hoja de higuera, es producto de la impresin
sobre el hueso de las ramas de la arteria menngea media y sus venas
satlites.
Hemicanal del seno longitudinal frontal.

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Fositas de Paccioni alojan a los corpsculos de Paccioni, tambin las podemos
encontrar en el hueso frontal.
Cresta Silviana, excrecencia sea amoldada por la correspondiente cisura
lateral del hemisferio cerebral.
BORDES
La articulacin del borde superior de ambos parietales da origen a la sutura
sagital (articulacin interparietal o parietoparietal).
El obelin es un punto craneomtrico situado sobre la lnea de la sutura
sagital un poco por delante de los agujeros parietales.
El borde inferior se articula con la escama del temporal.
El borde anterior se articula con el frontal formando la sutura frontoparietal
o coronal.
El borde posterior se une a la escama del occipital formando la sutura
parietooccipital o lambdoidea (porque tiene forma como la letra
griega lambda)
NGULOS
El ngulo anterosuperior o frontal indica la unin de las suturas sagital y
coronal. Bregma es el nombre del punto craneomtrico situado sobre este
ngulo.
El ngulo postero superior u occipital indica la unin de las suturas sagital y
lambdoidea. Sobre este ngulo se halla el punto craneomtrico lambda.
El ngulo anteroinferior o esfenoidal. Punto craneomtrico pterin.
El ngulo posteroinferior o mastoideo. Punto craneomtrico asterin.

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OCCIPITAL
Hueso plano e impar de la regin posterior e inferior del crneo en el que se
encuentra el foramen magnum (agujero occipital) por donde se da paso a la mdula
oblonga.

Hueso que ocupa la parte posterior del crneo, de morfologa aconchada y un
amplio orificio (agujero magno u occipital). Forma parte de la base y de la bveda
craneal. En l se pueden distinguir las siguientes porciones:
PORCIN ESCAMOSA
Hay una a cada lado. Se articula con los huesos parietales a travs de la sutura
lambdoidea, y con las apfisis mastoides de cada hueso temporal. En su zona media

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presenta la protuberancia occipital, de la que parten surcos y crestas que dan lugar
a las fosas: Dos fosas craneales o superiores, que alojan a los lbulos occipitales del
cerebro, y dos fosas cerebelosas o inferiores, que alojan a los hemisferios
cerebelosos.
PORCIONES CONDILARES
Forman los bordes laterales del agujero occipital. Su parte anterior se relaciona
con el borde posterior del peasco del temporal. Lateralmente forman la zona
posteromedial del agujero rasgado posterior o foramenyugular. En la cara inferior
de las porciones condilares estn los cndilos occipitales que se articulan con las
caras articulares superiores del Atlas (primera vrtebra cervical).
PORCIN BASILAR
Por delante del agujero occipital. Se dirige hacia arriba para unirse con
el esfenoides. Hasta los veinte aos, ms o menos, esta unin se realiza mediante
un cartilago que se va osificando con la edad. En el adulto ya no encontramos
solucin de continuidad entre ambas estructuras. La unin entre la porcin basilar
del occipital y la lmina cuadrangular del esfenoides se denomina Clivus o Canal
Basila.

b) CUELLO
Se denomina regin cervical posterior. Est constituida por las vrtebras cervicales,
que son siete.

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Las vrtebras cervicales son las que se sitan en el cuello permitiendo su movilidad,
entre el crneo con el cual soporta su peso y las vrtebras torcicas. En humanos se
disponen en nmero de siete, y se denominan C1 (atlas), C2 (axis), C3, C4, C5, C6 y C7
(vrtebra prominente). Durante la flexin lo hacen en 40, mientras que en extensin
75. Poseen formenes transversos, lugar donde pasa la vena y arteria vertebral.
Las dos primeras vrtebras cervicales tienen una morfologa especial, por lo tanto se
denominan atpicas y sus nombres son respectivamente atlas y axis.
La sptima cervical tambin se llama vrtebra prominente, por la mayor longitud de
su apfisis espinosa.
La vrtebra cervical tipo est conformada por las siguientes partes:
Cuerpo: es alargado tranversalmente. Presenta las siguientes caras: superior, inferior,
anterior, posterior, lateral. En la unin de su cara superior, anterior y laterales, se
puede observar, a cada lado, una apfisis en forma de gancho, denominada apfisis
unciforme.
Foramen vertebral: es triangular de base anterior, con un eje transversal superior al eje
anteroposterior.
Apfisis tranversa: presenta en sus haces un agujero denominado foramen tranverso
por donde pasa la arteria vertebral y la vena homnima. Esta apfisis, se implanta por
medio de dos races, una anterior, que se une al cuerpo de la vrtebra, y otra posterior,
que se une al pedculo. El extremo libre (vrtice) de la apfisis termina en dos
tubrculos (anterior y posterior) que prestan insercin a distintos elementos.
Apfisis articular: en nmero de cuatro (dos superiores y dos inferiores), son oblicuas
y de superficie articular plana. Las superiores apuntan hacia atrs y arriba, mientras
que las inferiores, apuntan hacia adelante y abajo. Las apfisis articulares superiores
nacen del pedculo de la vrtebra, inmediatamente posteriores a la apfisis transversa.
Apfisis espinosa: es corta y en la mayora de los casos, aunque no en todos, est
bifurcada, el vrtice puede estar inclinado hacia la derecha o a la izquierda.

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c) REGIN DORSO LUMBAR
La columna vertebral es el soporte del cuerpo, al cual divide en dos mitades iguales y
simtricas. Puede sufrir desviaciones de la lnea media:
LORDOSIS: Si la desviacin forma una curva de concavidad anterior.
7 vrtebras
cervicales

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CIFOSIS: Si la desviacin es de convexidad posterior.

ESCOLIOSIS: Si la desviacin est en sentido lateral.

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Trazando una vertical que pase por el borde interno de las escpulas y uniendo las
espinas de las mismas escpulas por una horizontal y a la vez sus bordes inferiores por
otra horizontal, cada hemicuerpo nos quedad dividido en las siguientes regiones:
1) DELTOIDEA POSTERIOR: Corresponde al hombre, est por encima y por fuera de las
escpulas.
2) SUPRAESCAPULAR: Est localizada por encima y por dentro de las escpulas,
inmediatamente por debajo de la regin cervical posterior.
3) INTERESCAPULAR: Situada entre las escpulas.
4) SUBESCAPULAR: Situadas por debajo de las escpulas, hasta la 12 vrtebra dorsal.
Tambin se le conoce por regin dorsal.
5) SUPRAESPINOSA: Localizada por encima de la espina del omoplato, en el hueso del
mismo nombre.
6) INFRAESPINOSA: Situada en el omoplato, por debajo de la espina del misma.
7) LUMBAR: Situada entre la 1 y 5 vertebras lumbares, limita por encima con la regin
subescapular y por debajo con las nalgas.
8) LAS NALGAS: Situada por debajo de la anterior, tiene forma circular y est constituida
por los msculos glteos.

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DELTOIDEA POSTERIOR
SUPRA ESCAPULAR
SUPRA ESPINOSA
LUMBAR

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d) MIEMBROS INFERIORES
La pierna es un complicado sistema de segmentos, uniones y msculos que
comprenden nuestro miembro inferior. An as, en situaciones dinmicas como correr,
saltar o brincar, nos movemos con mucha agilidad y sin parecer abrumados por la
complicada tarea de controlar nuestras piernas. Esto se debe a un cuidadoso arreglo y
afinacin de todas las propiedades de las cuales la estabilidad y la robustez emergen. Los
sistemas robustos y estables son fciles de controlar.
La pierna est dividida en tres segmentos principales: La cadera, la pierna y el pie.

1.- CADERA
Cuando se habla de la marcha humana, la cadera tiene un rol muy importante.
Est diseada para proveer de movilidad y estabilidad al cuerpo. Se dar a
continuacin una breve descripcin de la cadera.
ESTRUCTURA SEA.- A grandes rasgos, las superficies seas articulares de la
cadera, son la cabeza esfrica del fmur y el acetbulo del hueso coxal. El acetbulo
est formado por el Ilin, el isquion y el pubis, en l se articula ms de la mitad de la
cabeza femoral. El acetbulo consta de una superficie articular semiesfrica y su borde,
la ceja cotiloidea.

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2.- MUSLO
El glteo mayor es el msculo ms fuerte del cuerpo y abarca una gran parte del
glteo. Conecta el ilin, el sacro y el coxis, con el fmur por medio de tejidos del muslo
y acta extendiendo el mismo. El glteo mayor hace que la pierna se enderece en la
cadera, cuando una persona camina, corre o escala.
Tambin se utiliza para levantar el cuerpo desde la posicin de sentado.
El glteo medio, est cubierto en parte por el glteo mximo, sus fibras se extienden
desde el ilion hasta el fmur y funciona para mover el muslo hacia afuera y girarlo
medialmente.
El glteo menor, se encuentra debajo del glteo medio y lo complementa en sus
anclajes y funciones.
El tensor de la fascia lata, conecta el ilin a los tejidos del muslo, que sigue hacia
abajo hacia la tibia (hueso de la parte inferior de la pierna). La funcin de este
msculo es abducir, rotar y flexionar el muslo.


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3.- HUECO POPLTEO
El msculo poplteo, tambin llamado musculus popliteus, es un msculo de la
pierna que se encuentra en la parte posterior de la rodilla, debajo del msculo
gastrocnemio (gemelos); es corto, aplanado y triangular.1 Desbloquea la rodilla al
correr o andar, haciendo una rotacin interna de la rodilla durante un movimiento de
cadena cintica cerrada (como la de un pie en contacto con el suelo).
Es flexor de la pierna sobre el muslo (de la articulacin de la rodilla), y rotador
medial de rodilla cuando est en flexin. Comienza su accin al inicio de la flexin,
produciendo una ligera rotacin interna de la rodilla.
Cuando la rodilla se encuentra en extensin completa, el fmur realiza una ligera
rotacin interna sobre la tibia para bloquear la articulacin de la rodilla en su lugar. A
veces el poplteo es llamado la "llave" para desbloquear la rodilla dado que empieza la
flexin rotando lateralmente el fmur sobre la tibia.
El poplteo est tambin unido al menisco lateral de la rodilla; y tira de l
posteriormente durante la flexin de rodilla para evitar que la tibia y el fmur lo
aplasten durante la flexin.

4.- PIERNA
Estrictamente hablando la pierna humana es considerada como el segmento
comprendido entre la cadera y el tobillo.
ESTRUCTURA SEA.- en la figura se muestran los cuatro huesos que conforman la
pierna: en la seccin superior del fmur y la rtula, en la seccin inferior la tibia y el
peron.
Regin
poplte

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El fmur est localizado en el muslo, es el hueso ms largo, fuerte y voluminoso
del cuerpo humano. Est unido por medio de una articulacin en su extremo superior
al hueso coxal que conforma la cadera y en su extremo inferior donde se encuentra la
roclea se une con la tibia en la rodilla por medio de la articulacin femorotibial.

La rotula se encuentra el la parte anterior; nosotros estamos estudiando la parte
posterior donde se encuentra la tibia y es el segundo hueso ms largo del cuerpo

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despus del fmur. Est articulada en su parte superior con el fmur y la rtula,
lateralmente con el peron y en su parte inferior con el tobillo.

El peron o fbula est localizado al lado de la tibia con la cual est conectado por
su parte superior e inferior. Su pequeo extremo superior est situado hacia la pare
trasera y por debajo de la cabeza de la tibia, excluido de la articulacin de la rodilla.
El extremo inferior se inclina un poco hacia delante proyectndose por debajo de
la tibia formando la parte lateral de la articulacin del tobillo.


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5.- PIE
ESTRUCTURA SEA.- la estructura sea del pie, al igual que la de la mano, es la
ms compleja en el cuerpo humano. Est conformada por 26 huesos divididos en tres
bloques principales: tarso, metatarso y falanges.

Los huesos tarsianos es el nombre colectivo que se le da al grupo de siete huesos
que forman el taln y el dorso del empeine, en estos se incluye escafoides,
cuneiformes (TRES), cuboides, astrgalo y calcneo (que tambin forman el taln).
Estos huesos se encuentran generalmente en dos filas: la primera (que est ms cerca
del cuerpo) y la distal (que est ms cerca de los dedos del pie).
Los tarsianos primero incluyen el astrgalo (que se articula con la tibia y el
peron) y el calcneo, que juntos cargan la mayor parte del peso del cuerpo. Los
tarsianos distales se articulan con el metatarso.

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e) MIEMBROS SUPERIORES
1.- HOMBRO
En anatoma humana, el hombro es la
parte del cuerpo donde se une el brazo con
el tronco. Est formado por la conjuncin
de los extremos de tres huesos: la clavcula,
la escpula y el hmero; as como por
msculos, ligamentos y tendones.
La principal articulacin del hombro es
la que une la cabeza del hmero con la
escpula, recibe el nombre de articulacin
escapulo-humeral y presenta dos
superficies articulares, una de ellas
corresponde a la cabeza del hmero que
tiene forma semiesfrica y la otra es la
cavidad glenoidea de la escpula, estas
superficies estn recubiertos por cartlago que permiten un movimiento de la
articulacin suave e indoloro.

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Exteriormente una envoltura de tejido blando circunda el conjunto, es la llamada
capsula articular que est reforzada por unos ligamentos que le dan estabilidad e
impiden que los huesos se desplacen ms all de sus lmites fisiolgicos. El hombro
goza de gran movilidad en todas sus direcciones gracias a su estructura y a los
diferentes msculos situados en su alrededor, es la articulacin con mayor amplitud
de movimientos del cuerpo humano.
Y en este trabajo se dar una explicacin de la parte posterior o escapular del
hombro.
LA ESCPULA U OMOPLATO.- es un hueso plano y triangular, situado en la parte
posterior y superior del trax, a la altura de la segunda y sptima costilla.
Descripcin: presenta dos caras, tres bordes y tres ngulos:
CARAS:
ANTERIOR
Es cncava en casi toda su extensin y se denomina fosa subescapular,
all se inserta el msculo homnimo.
Y tambin presenta:
Pilar del omplato: saliente alargado sobre el borde lateral.
Canal del borde axilar: entre el pilar y el borde lateral.
Rugosidades para el
serrato mayor: sobre borde interno
POSTERIOR
Est dividida por la espina de la
escpula en dos partes: fosa supra e infra
espinosa (en ambas fosas se insertan los
msculos homnimos).
La espina de la escpula est situada en la
unin de su cuarta parte superior con sus 3
cuartas partes inferiores. Es una lmina
triangular que se contina lateralmente por un ensanchamiento denominado
acromion.
El acromion es una carilla articular plana que se articula con la clavcula.

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BORDES:
SUPERIOR
Es corto y delgado, termina lateralmente en la escotadura de la escpula
(coracoidea) por donde pasa el nervio supraescapular, medialmente a la
escotadura se inserta el omohiodeo.
INTERNO O ESPINAL
Se relaciona con las hipfisis espinosas de las 7 vertebras torcicas.
Superiormente a la espina se inserta el msculo romboides menor e
inferiormente el romboides mayor.
EXTERNO O AXILAR
Forma un surco de direccin vertical que est limitado posteriormente por
una cresta. Esta cresta termina posteriormente formando la tuberosidad
subglenoidea e infraglenoidea, donde se inserta la porcin larga del trceps
braquial.
2.- BRAZO
El esqueleto del brazo est conformado por un solo hueso: el hmero; este se
articula por su extremidad superior con la escpula y por su extremidad inferior con
los dos huesos del antebrazo. Oriente el hmero teniendo en cuenta que la cabeza se
encuentra en su epfisis superior y se orienta hacia arriba, adentro y un poco hacia
atrs y que el borde ms agudo de su difisis es anterior. Una vez orientado el hueso,
proceda a identificar:


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En la cara posterior del brazo vamos a encontrar su divisin en: EPFISIS
PROXIMAL, DIFISIS Y EPSIS DISTAL
1.- EN LA EPFISIS PROXIMAL
LA CABEZA HUMERAL:
Es una superficie articular lisa redondeada que presenta la tercera parte
de una esfera. Est separada de las otras dos salientes por el cuello
anatmico. Se articula con la cavidad glenoidea de la escpula y el cuello
anatmico.
TROQUITER:
Es un saliente alargado situado por detrs del troquin y que presenta 3
carillas: superior, media e inferior. Donde se inserta el supraespinoso, el
infraespinoso y el redondo mayor respectivamente.
El troquiter est separado del troquin por el canal corredera bicipital.
EL CUELLO QUIRRGICO DEL HMERO:
Es el segmento del hueso que une el cuerpo con la extremidad superior.

2.- DIFISIS HUMERAL
Posee tres caras (interna, externa y posterior) y 3 bordes.
La cara posterior que es la que nos importa desarrollar, est recorrida por
el canal del nervio radial (tercio medio).

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Esta parte es casi cilndrica en su mitad superior, para despus adquirir una
seccin triangular, con ligero aplanamiento en el sentido anteroposterior.

3.- EPIFISIS DISTAL
FOSA OLECRANIANA:
Esta se encuentra en la cara posterior de la epfisis distal del hmero. En
ella encaja el olecrann.


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3.- CODO
El codo es la articulacin que une el brazo y el antebrazo conectando la parte
distal del hmero con los extremos proximales del cbito y del radio.
El codo est comprendido entre la regin braquial y una lnea horizontal que pasa
a 5 centmetros por debajo del pliegue el codo.

ESQUELETO:
EXTREMO INFERIOR DEL HMERO. Presenta una superficie articular, continua,
muy irregular; en ella se distinguen:
Cndilo del hmero. En la parte externa.
Trclea humeral. Tiene forma de polea y se sita en la parte interna.
Cndilo troclear. Es un canal articular, situado entre el cndilo y la trclea.
Fosa olecraniana. Es una excavacin situada por encima de la trclea.
Fosa coronoides. Es una depresin menos profunda que la anterior y sen
situacin posterior del codo.
Fosita supracondlea. Encima y delante del cndilo.
En los dos extremos laterales de la epfisis inferior del hmero y por encima
de la superficie articular hay dos tuberosidades: una externa, el epicndilo y
otra interna, la epitrclea.
EXTREMO SUPERIOR DEL CBITO. Est constituido por dos apfisis:

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Una vertical, el olecranon.
La otra horizontal y anterior, la apfisis coronoides. Forman una especie de
gancho seo que se articula con la trclea humeral.
EXTREMO SUPERIOR DEL RADIO. Presenta de arriba abajo:
La cabeza del radio, cuya cara superior, excavada, la cpula del radio, se
articula con el cndilo del hmero;
El cuello del radio que se fusiona con el cuerpo.
La tuberosidad bicipital, situada en la unin del cuello con el cuerpo, en
donde se inserta el tendn del bceps.

4.- ANTEBRAZO
ESTRUCTURA SEA:
El esqueleto seo del antebrazo est compuesto por dos huesos largos:
el radio (hueso externo) y el cbito(hueso interno).

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El radio se articula con el hueso del brazo, el hmero, con el propio cbito (ulna),
y con los huesos del carpo escafoides y semilunar.
La ulna (antes llamada Nachi) se articula nicamente con el hueso del brazo, el
hmero, y con el radio.
Esta formado por la articulacin radicubital (radioulnar) que consiste en la unin,
por la zona superior e inferior, de la ulna y el radio. Entre ellos existe un espacio
recubierto por fibro-cartilaginoso muy resistente (sincondrosis).
Esta articulacin es la que permite los movimientos de pronacin y supinacin,
donde el radio gira alrededor de la ulna.
5.- MANO
HUESOS DEL CARPO:
Est constituido por ocho huesos dispuestos en dos filas. De fuera adentro en la
primera fila se colocan: el escafoides, el semilunar, el piramidal y el psiforme. Los
de la segunda fila son: el trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el ganchoso.


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METACARPO:
Los metacarpianos son cinco huesos que unen los huesos del carpo con las
falanges, forman el esqueleto de la mano (palma y dorso). Se articulan en su
extremidad proximal con los huesos de la segunda fila del carpo y por su
extremidad distal con las primeras falanges.
FALANGES:
Son los huesos de los dedos. Cada dedo excepto el pulgar que tiene dos, tiene
tres falanges: proximal, media y distal.


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CONCLUSIONES
1. La Medicina Legal es el conjunto de conocimientos mdicos y biolgicos necesarios para la
resolucin de problemas que plantea el Derecho. Adems proporciona esos conocimientos
para el asesoramiento, perfeccionamiento y evolucin de las leyes y tiene un profundo
compromiso con valores tico-deontolgicos, bsicos del ejercicio profesional.
2. Despus de haber realizado un exhaustivo anlisis de la anatoma topogrfica, es importante
mencionar que tanto los Abogados como los estudiantes de Medicina-Legal deben conocer la
terminologa Mdica en un lenguaje sencillo, de ANATOMA HUMANA TOPOGRFICA, para
reconocer el dao, as como tambin los rganos, que se encuentran ubicados en cada regin
del cuerpo y establecer in dictamen pericial de forma eficiente.
3. Tambin es el conocimiento de leyes necesarias para el quehacer cotidiano mdico y se vincula
estrechamente con el Derecho Mdico. Es una ciencia basada en la evidencia, ensea y aplica
el mtodo galileico, utiliza el mtodo cartesiano, conformando el llamado mtodo pericial,
recomendando: no admitir como verdad lo que no sea evidencial o probado, ordenndose de lo
sencillo a lo complejo, y enumerar no omitiendo nada. Todo con independencia respecto al
problema sometido a su estudio y anlisis.
4. En medicina Legal o Forense, tiene una importancia indispensable en conocer la cara posterior
de esqueleto, porque una lesin inferida por la espalda o posterior es ms delictuosa que una
inferida por delante o anterior


SEGUNDO B Pgina 66

BIBLIOGRAFA

SOLORSANO NIO, Roberto:
MEDICINA LEGAL, CRIMINALISTICA Y
TOXICOLOGA PARA ABOGADOS
EDITORIAL TENIS.
BOGOT COLOMBIA, 1990. Pgs. 663
ACADEMIA ADUNI:
ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA
EDITORIAL LUMBRERAS
LIMA 2002
PRIMERA EDICIN. Pgs.678
CANDIOTTI VERA, Jorge:
ANATOMA Y FISIOLOGA HUMANA
EDITORIAL JC
TOMO I Pgs. 438
TESTUT, Jacob:
COMPENDIO DE ANATOMA
TOPOGRFICA
EDITORIAL SALVAT 1998.
EDICIN VII Pgs. 776

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