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Existen varias tcnicas para contrarrestar respuestas de ansiedad que llegan a

perjudicar a la persona y no la deja ser del todo funcional. Una respuesta de


ansiedad es la fobia, la cual es definida de manera general segn el diccionario de
psicologa como emor irracional e invencible !acia objetos o situaciones
especificas que, segn el buen sentido, no deberan provocar temor." #$alimberti,
%&&'(. )reud, el padre del psicoan*lisis define a las fobias como el producto de
los mecanismos de defensa del yo que, con la represi+n y el despla,amiento
transfiere un complejo interior que causa conflictos y ansiedad !acia un objeto
externo que el sujeto f+bico considera m*s f*cil de evitar" #$alimberti, %&&'(.-or
otra parte se encuentra el conductismo y en trminos -avlovianos define a la fobia
como un estimulo incondicionado intrnsecamente negativo, si se presenta en
coincidencia con un estimulo neutro, transfiere a este ltimo la capacidad de
provocar la respuesta condicionada, apropiada para el estimulo incondicionado,
transform*ndolo, en estimulo condicionado." #$alimberti, %&&'(. .ncluso para
comprobar esta teora, /atson y 0ayner reali,aron un experimento con un ni1o de
22 meses llamado 3lbert, el cual consista en presentarle un rat+n blanco al mismo
tiempo que provocaban un ruido fuerte. 4os ratones de inicio no le causaban
miedo a 3lbert y los ruidos fuertes si le causaban, con el paso de los ensayos
3lbert asocio el rat+n con el ruido que le daba miedo, trayendo como resultado
una fobia !acia las ratas blancas. En el 5678.9 es clasificada dentro de los
trastornos de ansiedad.
-or lo tanto existen diferentes tratamientos para tratar las fobias, uno de ellos es
el tratamiento farmacol+gico, el cual consiste en reducir los sntomas de activaci+n
aut+noma, disminuir la ansiedad anticipatoria y las conductas evitativas ,bloquear
las crisis de p*nico situacionales y tratar las condiciones com+rbidas #:a, %&&;(.
4os medicamentos m*s utili,ados son los beta8bloqueantes adrenrgicos, las
ben,odia,epinas y algunos antidepresivos #<arlo=, %&&%> <oo? @ 0andall, %&&%(.
4os beta8bloqueantes adrenrgicos #atenolol, propanolol( utili,ados tambin como
anti!ipertensivos, se recomiendan principalmente para el tratamiento de las fobias
sociales especficas, debido a que suprimen los sntomas perifricos de activaci+n
aut+noma, como la aceleraci+n cardaca,la sudoraci+n y la !iperventilaci+n,
aumentando la confian,a del paciente para afrontar las situaciones f+bicas #:a,
%&&;> Ec!ebura, 2''A(. 6in embargo, estos psicof*rmacos no parecen ser
efectivos para disminuir la ansiedad anticipatoria #6cott @ Beimberg, %&&&(.
4as ben,odia,epinas #alpra,olam, clona,epam, bromacepan(, utili,ados contra
otros trastornos de ansiedad, tienen un efecto similar al de los beta8bloqueantes
adrenrgicos, pero sus efectos no se mantienen despus de que se !a
interrumpido el tratamiento, por lo que se teme que puedan generar dependencia
#6cott @ Beimberg, %&&&(. 3dem*s, segn los autores citados, pueden generar
varios efectos secundarios, incluyendo sedaci+n excesiva, dificultades de
concentraci+n, problemas sexuales #disminuci+n de la lbido y anorgasmia(,
problemas de coordinaci+n y problemas de memoria.
4os antidepresivos que se !an utili,ado para la fobia social son los in!ibidores de
la monoaminooxidasa #tranilcipromina, fenel,ina( y los in!ibidores selectivos de la
recaptaci+n de serotonina #fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, paroxetina,
citalopram( #3c!ebura, 2''A> 6cott @ Beimberg, %&&&(. Esta terapia no es muy
recomendable al final por sus efectos secudnarios ocasionados al dejar de tomar
el medicamento y es posible que el paciente tenga recadas.
Ctro tratamiento es el que se utili,a en la terapia psicodinamica en la cual se
busca que el paciente cono,ca el por qu y l para que de su miedo. <usca
encontrar la ra, del miedo y trabajar en los mecanismos de defensa de la
persona, este tipo de tratamiento suele ser m*s duradero.
Un tratamiento m*s moderno es el que se desarrollo gracias al avance tecnol+gico
es el de realidad virtual". En este tipo de tratamiento el paciente se sienta en un
sill+n colocado sobre una plataforma m+vil dentro del consultorio del terapeuta y
se utili,a un sistema de realidad virtual compuesto por un casco, unos auriculares
y un sill+n, el paciente puede DpadecerD una simulaci+n tridimensional por
ordenador con sonido envolvente de la situaci+n que le produce la fobia y si es
capa, de aprender a relajarse en el simulador ser* muc!o m*s f*cil enfrentarlo en
la vida real. Este tipo de tratamientos puede ser muy til sobre todo para aquellas
fobias en las cuales no es muy optimo exponer directamente al paciente con el
objeto temido debido a las caractersticas de este mismo, por ejemplo, la fobia a
viajar en avi+n es mejor tratarla con la realidad virtual, de lo contrario seran muy
costosos los ensayos.
Una de las terapias m*s utili,adas para modificar el comportamiento son las
terapias cognitivo8 conductual, este tipo de tratamientos tiene una ventaja sobre
los otros, es m*s r*pido. En este tipo de tratamiento la idea es que el paciente
adquiera nuevos pensamientos por medio del trabajo teraputico para que
posteriormente con los ensayos ponga en pr*ctica estos nuevos pensamientos y
de esta forma cambiar el comportamiento ante el objeto antes temido.
Uno de los mtodos m*s utili,ados en la terapia cognitivo conductual y que se
utili,ara en este trabajo es la desensibili,aci+n sistmica
En la desensibili,aci+n sistem*tica se utili,a la relajaci+n muscular antes de
exponer a la persona por unos cuantos segundo y a un nivel bajo del estimulo que
le causa ansiedad al paciente. 6e trata de repetir este procedimiento !asta que la
persona sienta que cada ve, menos ansiedad ante ese estimulo, una ve,
alcan,ando este resultado se va exponiendo al paciente a estmulos m*s fuertes
progresivamente despus de ir alcan,ando con cada estimulo una respuesta que
no sea ansiosa.
Esa tcnica tiene sus inicios en 2'EF con Gosep! /olpe. 3ntes de desarrollar
dic!a tcnica /olpe practico la instigaci+n de conducta asertiva, que era lo que
mas se utili,aba en ese tiempo, pero se dio cuenta de que las neurosis no
interpersonales no respondan con el entrenamiento asertivo, ya que para dic!o
entrenamiento se requiere de estmulos que estn presentes. Un ejemplo en el
cual no se podra aplicar el entrenamiento asertivo es ante el miedo de estar
solo ./olpe entonces se inspiro en los escritos !ec!os en 2'HF por Edmund
Gacobson en un libro llamado -rogressive relaxation". Gacobson no le peda al
paciente una respuesta motora !acia lo que le causaba ansiedad, utili,aba
entrenamientos de relajaci+n, pero era difcil alcan,ar niveles tan altos de
relajaci+n en la vida real, por lo tanto, se empe,aron a utili,ar las situaciones
imaginarias. :on la repetici+n de las situaciones imaginarias la respuesta de
ansiedad iba disminuyendo. Gacobson utili,aba el entrenamiento de relajaci+n por
que la relajaci+n muscular produce efectos opuestos a los que ocasiona las
respuestas de ansiedad tanto en el ritmo cardiaco, la frecuencia respiratoria y la
conductancia de la piel. Estos efectos pueden potenciali,arse si de dan dentro de
la !ipnosis. El problema se da en que los pacientes en su vida real no siempre se
encuentran en niveles altos de relajaci+n, por lo cual sus respuestas de ansiedad
ante los estmulos que ocasionan respuesta muy intensa no disminuan en nada.
-or lo tanto /olpe al tener estar informaci+n desarrollo la terapia de
desensibili,aci+n sistem*tica, la cual contiene algunos procedimientos utili,ados
antes por Gacobson. 4a tcnica gira entorno a ; fases, las cuales sonI
2( 3diestramiento en relajaci+n muscular profunda
%( Establecimiento del uso de una escala que mida la respuesta de ansiedad
subjetiva en trminos cuantitativos
H( :onstrucci+n de jerarquas de los estmulos provocadores de respuestas de
ansiedad
;( :ontraposici+n de la relajaci+n y los estmulos provocadores de respuesta
de ansiedad que constituyen las jerarquas.
El adiestramiento en relajaci+n muscular profunda es el utili,ado por Gacobson,
pero a diferencia del entrenamiento de relajaci+n de Gacobson, /olpe lo termina
en el transcurso de unas A sesiones y adem*s se le pide al paciente que lo realice
en casa en dos periodos de 2E min al da. En la primera sesi+n se concentra sobre
todo en los bra,os y la cabe,a> en la segunda, en los msculos situados en la cara
y la cabe,a> en la tercera, en los msculos de la lengua, en los dientes y la
posici+n de los labios> en la cuarta, en el cuello y los !ombros> en la quinta, en los
msculos de espalda, abdomen y t+rax> en la sexta, en los miembros inferiores.
En la construcci+n de jerarqua lo que se !ace es anotar todos aquellos estmulos
que se asocian a la fobia y !acer una lista que vaya desde el estimulo que menos
ansiedad ocasiona !asta el estimulo que mas ansiedad ocasiona.
-ara poder obtener los datos que van en la lista se pueden utili,ar diferentes
mediosI uno es por medio de la !istoria clnica del paciente> otro por las
respuestas al cuestionario /illoug!by, el cual consiste en una serie de preguntas
enfocadas a las caractersticas emocionales de la personalidad que se responden
asignando un nmero que va del & al H > a un programa de miedos reali,ado por
/olpe y 4ang en 2'A;, el cual consiste en una serie de tems que se refieren a
cosas o experiencias que pueden causar miedo u otros sentimientos
desagradables y la persona debe de se1alar en cada tem que tanto le perturba
cada situaci+n> sondeos de situaciones en las que el paciente presenta respuestas
de ansiedad intensas. En caso de que no se obtenga muc!a informaci+n se le dice
al paciente que de tarea realice una lista de todo aquello que el perciba que le
ocasiona malestar. Una ve, que se tiene la informaci+n el terapeuta clasifica los
estmulos por temas. :abe se1alar que no es necesario que el paciente !aya
experimentado cada situaci+n en la vida real.

En la fase de contraposici+n de la relajaci+n y los estmulos provocadores de
respuesta de ansiedad que constituyen las jerarquas lo que se !ace es que ya
una ve, logrado que el paciente logre tener la capacidad de relajarse, en la
primera sesi+n se le dan instrucciones para que logre el estado de relajaci+n y a
continuaci+n se le va pidiendo que imagine o se le presentan si es posible
aquellas escenas u objetos que en la lista de jerarqua ocupan el lugar que
ocasiona menos ansiedad, en caso de que el paciente muestre respuestas de
3nsiedad se le dice alguna frase que logre tranquili,arlo de nuevo. 4a primera
escena que se le presenta al paciente es neutra y sirve para control, esto con la
finalidad de observar la capacidad general del paciente para visuali,ar material
que no le ocasiona ansiedad y para ver si presenta ansiedad por abandonar el
control de si mismo o por lo desconocido. 6e le pide que imagine varias escenas
que se le van describiendo que le suelen causar ansiedad, despus se le describe
una sola escena y !ace que est presente por alrededor de E a J segundos y que
levante su dedo ndice i,quierdo en caso de que sienta ansiedad. 3l finali,ar el
ejercicio se le pide al paciente que diga que tanto le perturbo cada escena. 4as
sesiones posteriores siguen el mismo procedimiento, solo que al iniciar a
describirle las escenas, se empie,a por la ltima escena que se le describi+ la
sesi+n pasada y en caso de que le ocasione una respuesta de ansiedad se le
repite !asta que esta sea de nuevo eliminada. odos aquellos sucesos
importantes que ocurran en la sesi+n se deben anotar.
4a desensibili,aci+n es de las tcnicas m*s efectivas y utili,adas para el
tratamiento de las fobias, es por eso que se utili,ara para manejar la respuesta de
ansiedad con un sujeto que tiene fobia a manejar.
<ibliografa
/olpe, G. #2''&(. Prctica de la terapia de la conducta. 7xico I Editorial trillas.
$ross, 0. #%&&;(. -sicologa la ciencia de la mente y la conducta. 3rgentinaI
7anual moderno.
4+pe,, G.#%&&%(. DSM-IV-TR manual diagnostico y estadstico de los trastornos
mentales. <arcelonaI Elsevier 7asson.
$alimberti, U. #%&&'(. 5iccionario de psicologa ..,tapalapaI 6iglo veintiuno
editores.
!ttpIKKredalyc.uaemex.mxKsrcKinicioK3rt-df0ed.jspLi:veMF&E&%%&; no se como
van estas