TOMOGRAFA POR RESONANCIA MAGNTICA

Daniel F. Aguirre R.
daguirre@utpl.edu.ec
Ing. Electrnico en Telecomunicaciones.
Mgs. Fsica Mdica

Qu es la tomografa y cuntos tipos de tomografas existen?
En nuestro medio es muy comn llamar TOMOGRAFA a un examen de diagnstico
realizado por especialistas de la medicina, sin especificar a qu tipo de imagen se
refiere. Tomografa quiere decir IMAGEN VOLUMTRICA (Tomo = Volumen, Grafo =
Imagen) y esta puede ser producida de tres formas: por rayos X, por emisin de
positrones y por resonancia magntica.
TOMOGRAFA POR RAYOS X.- Es la ms conocida y comnmente utilizada en
nuestra ciudad. Es una imagen que se basa en la energa producida por los rayos X.
Su resultado es conocido como imgenes por transmisin de energa, debido a que el
principio fsico es atravesar el cuerpo humano con rayos de alta energa, logrando
diferenciar por medio de densidades, los rganos que componen nuestro cuerpo. Esto
quiere decir, que aquellos rganos de menor densidad se los ver de color negro y
aquellos de mayor densidad se los ver de color blanco en la placa final. Es sta la
razn para que este tipo de imgenes se utilice de forma preferente en el tejido seo
mostrando un detalle significativo. La ventaja de este tipo de examen es que se lo
puede realizar en pocos minutos, dependiendo de la velocidad del equipo, y su costo
es relativamente bajo en relacin al resto de imgenes en tomografa. La desventaja
es su resolucin para diferenciar tejidos blandos, razn por la cual se utilizan medios
de contraste los cuales pueden resultar fatales. Otra desventaja, es la cantidad de
radiacin absorbida por el paciente al ser expuesto a altas dosis de energa.

Fig. 1. Tomografa por rayos x. Corte axial de trax.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75232009000200008&lng=en&nrm=iso&tlng=es
TOMOGRAFA POR EMISIN DE POSITRONES.- Tambin conocida como PET (por
sus siglas en ingls: Positron Emition Tomography) es una imagen producida en base
a la medicina nuclear y resultado de la emisin de energa. Estas imgenes se
producen por medio del ingreso de un radiofrmaco (frmaco radiactivo) al organismo,
ya sea por va area, oral o intravenosa. El radiofrmaco tiene un tiempo de vida corto
en el organismo durante el cual se realiza el examen por medio de deteccin de
radiacin gamma. La ventaja de este tipo de imgenes es la focalizacin de la
actividad metablica. Su desventaja es el tiempo del examen, de 30 a 60 minutos
dependiendo de la complejidad, y la exposicin a la radiacin utilizada. El costo de
este examen es alto debido al material radiactivo necesario.

Fig. 2. Corte coronal de una tomografa por medicina nuclear. Hipermetabolismo
fisiolgico de la
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FDG en (a) estmago, (b) hgado y bazo, y (c) tendinitis en pulgar
derecho. Tomografa por medicina nuclear.
http://www2.alasbimnjournal.cl/alasbimn/CDA/imprime/0,1208,PRT%253D19328,00.ht
ml
TOMOGRAFA POR RESONANCIA MAGNTICA.- Es una imagen producida en
base a los tomos de Hidrgeno existentes en las molculas de agua presentes en el
organismo. Este tipo de imgenes se conocen como de reflexin debido a que se
utilizan ondas de radio para obtener la informacin. Su principal ventaja es que no
utilizan un medio invasivo para obtener la informacin, es decir, no existe radiacin
ionizante de por medio, como es el caso de los rayos X y la medicina nuclear. Para
obtener las imgenes se utilizan campos magnticos bajos, de 0.23 Teslas (4600
veces el campo magntico de la Tierra) y altos, de 1.5 Teslas (30000 veces el campo
magntico de la Tierra), cuyo detalle o resolucin depende de que tan alto sea el
campo magntico del equipo. Al ser un equipo que puede medir la cantidad de
hidrgeno que existe en el cuerpo, es muy sensible a la diferencia de densidades de
los rganos suaves, cosa que no puede desarrollar la tomografa de rayos X. Esto
quiere decir que este tipo de imgenes es la mejor tecnologa actualmente en uso para
realizar diagnstico de tejido blando como estudios cerebrales hasta estudios
vasculares.

Fig. 3. Corte coronal de una tomografa por resonancia magntica cardiaca. Correcta
visualizacin anatmica del trax. Perforacin a nivel inferomedial (flecha pequea)
http://www.fuesmen.edu.ar/paginas/index/tomografia-computarizada
Una de las caractersticas del nuevo equipo adquirido por el Hospital de la Universidad
Tcnica Particular de Loja (PHILIPS ACHIEVA 1.5 T), con relacin al resto de equipos
a nivel nacional, es que se encuentra equipado para desarrollar exmenes de
resonancia magntica funcional e imgenes por tractor de difusin. Las imgenes
obtenidas por medio de resonancia magntica funcional miden la actividad neuronal
del paciente, y de acuerdo al examen que se est desarrollando se puede determinar
la funcionalidad del organismo (actividad motora, visual o lgica) por medio de un
mapeo cerebral.

Fig. 4. Philips Achieva 1.5 T
(http://www.healthcare.philips.com/in/products/mri/systems/achieva/index.wpd)
Las imgenes obtenidas por medio de tractor de difusin o tractografa, es una tcnica
de imagen que puede ser usada para caracterizar las propiedades de orientacin del
proceso de difusin de las molculas de agua a nivel cerebral, esto quiere decir, que
por medio de esta tcnica se puede ver la arquitectura de la materia blanca y por tanto
la comunicacin interna de forma tridimensional en el cerebro; por lo tanto, es una
herramienta importante dentro del estudio de la anatoma cerebral. Adems, la
resonancia magntica se aplica para desarrollar espectroscopa (visualizacin de
fenmenos ondulatorios de distinta frecuencia) de tejidos, lo que quiere decir, obtener
las caractersticas de una muestra para su posterior estudio. La adquisicin de un
examen de diagnstico utilizando esta tcnica es de alrededor de 10 minutos. Una
desventaja con relacin a la tomografa por rayos X es su mayor costo por examen, sin
embargo, tiene un costo menor que la tomografa por emisin de positrones.

Cules son los problemas con la radiacin aplicada al cuerpo humano?
El problema con la radiacin radica en la cantidad de energa que puede absorber
nuestro cuerpo y la respuesta del organismo. Cuando un haz de energa es aplicado,
ste atraviesa los diferentes tejidos. En este trayecto va destruyendo todo lo que se
encuentra frente a l hasta llegar al receptor detector del equipo para reconstruir la
imagen.
Al destruir la clulas se destruye las cadenas de ADN, responsables de llevar el cdigo
gentico. Cuando las cadenas de ADN no se destruyen por completo se pueden
regenerar y al hacerlo existe la probabilidad de que sea en forma errnea. Es este el
escenario donde la clula empieza a operar de forma alterna y desorganizada
obteniendo como resultado una clula cancergena.
Si bien es cierto, la probabilidad de que ocurran estos casos no es muy alta, existen; y
si es posible hacer prevencin es recomendable aplicarla. Este es la razn de la
ventaja ms significativa para realizar exmenes de diagnstico por medio de
resonancia magntica en vez de usar rayos X o medicina nuclear, cuando queremos
visualizar tejidos blandos.
En otros casos en que los exmenes de diagnstico estn relacionados con la
actividad metablica del organismo, las imgenes por medio de medicina nuclear
sern las ventajosas; y en el caso en que los exmenes de diagnstico estn
relacionados con la densidad de los tejidos, y especficamente el tejido seo, las
imgenes por medio de rayos X sern las idneas.